MORSE FALL SCALE (MFS)

SKRINING UNTUK RISIKO JATUH

Nama Lansia :
Umur :
Tanggal :
No Pengkajian Skala Nilai Ket.
1 Riwayat jatuh: apakah lansia pernah Tidak 0
jatuh dalam 3 bulan terakhir pernah
Pernah 25
2 Diagnosa sekunder: apakah lansia Tidak 0
memiliki lebih dari satu penyakit? Ya 15
3 Alat bantu jalan: 0
- Bed rest/dibantu perawat
- Kruk/tongkat/walker 15
- Berpegangan pada benda-benda 30
di sekitar (kursi, lemari, meja)
4 Terapi intravena: apakah saat ini Tidak 0
lansia terpasang infus? Ya 20
5 Gaya berjalan/cara berpindah: 0
- Normal /bed rest/immobile
(tidak dapat bergerak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 10
- Gangguan/tidak 20
normal(pincang/diseret)
6 Status mental 0
- Lansia menyadari kondisi
dirinya
- Lansia mengalami keterbatasan 15
daya ingat
Total Nilai

Keterangan:
Tingkatan Resiko Nilai MFS Tindakan
Tidak beresiko 0 – 24 Perawatan dasar
Resiko rendah 25 – 50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
Resiko tinggi ≥ 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh resiko tinggi