ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN KEBUTUHAN NUTRISI DI RUANG INTERNA

C (RUANG ANGGREK) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AWET MUDA ANARMADA.

DI SUSUN OLEH

HUSNUL AINI

021021152

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIKES) MATARAM

TAHUN 2021
A. Identitas klien

Nama

Suku

Umur

Pendidikan

Jenis kelamin

Pekerjaan

Alamat

Lama bekerja

Tanggal masuk rs

Status perkawinan

Tanggal pengkajian

Agama

Sumber informasi

B. Riwayat penyakit

1. Keluhan umum

2. Riwayat penyakit sekarang

3. Riwayat penyakit dahulu

4. Diagnose medix pada saat MRS, pemeriksaan penunjang dan Tindakan yang telah dilakukan

C. Pengkajian saat ini (mulai hari pertama saudara merawat klien)

1. Persepsi dan pemeliharaan Kesehatan pengetahuan tentang penyakit atau perawatan

2. Pola nutrisi / metabolic

 Prograp diit RS

 Intelek makan

 Intelek cairan
3. Pola eliminasi

a. Buang air besar

b. Buang air kecil

4. Pola aktifitas dan Latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan/minum

Mandi

Toileting

Berpakaian

Mobilitas di tempat tidur

Berpindah

Ambulasi / ROM

 0 : mandiri, 1 : alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 : di bantu orang lain dan alat, 4 :

tergantung total

Oksigenasi….

5. Pola tidur dan istirahat

(lama tidur, gangguan tidur, perawatan saat bangun tidur)

6. Pola persepsual

(penglihatan, pendengaran, pengecapan, sensasi)

7. Pola persepsi diri

(pandangan klien tentang sakitnya,kecemasan,konsep diri)

8. Pola seksualitas dan repsoduksi

(fertilitas, libido, menstruasi, kontrasepsi)

9. Pola peran hubungan

(komunikasi, hubungan dengan orang lain, kemampuan keuangan)

10. Pola manajemen koping stase

(perubahan terbesar dalam hidup pada ahir-ahir ini.