MORSE FALL SCALE (MFS)/ SKALA JATUH DARI MORSE

Nama Lansia :
Umur :
Tanggal :

NO PENGKAJIAN SKALA NILAI KET.

1. Riwayat jatuh: apakah lansia Tidak 0
pernah jatuh Ya 25
dalam 3 bulan terakhir?
2. Diagnosa sekunder: apakah Tidak 0
lansia memiliki Ya 15
lebih dari satu penyakit?
3. Alat Bantu jalan: 0
- Bed rest/ dibantu perawat
- Kruk/ tongkat/ walker 15
- Berpegangan pada benda- 30
benda di sekitar
(kursi, lemari, meja)
4. Terapi Intravena: apakah saat Tidak 0
ini lansia Ya 20
terpasang infus?
5. Gaya berjalan/ cara berpindah: 0
- Normal/ bed rest/ immobile
(tidak dapat
bergerak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 10
- Gangguan/ tidak normal 20
(pincang/ diseret)
6. Status Mental 0
- Lansia menyadari kondisi
dirinya
- Lansia mengalami 15
keterbatasan daya ingat
TOTAL NILAI

Pemeriksa

( )
Keterangan:

Tingkatan Risiko Nilai MFS Tindakan

Tidak berisiko 0 - 24 Perawatan dasar

Risiko rendah 25 - 50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar

Risiko tinggi ≥51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi