MORSE FALL SCALE

Skala
No. Pengkajian Tidak Ya Nilai Keterangan

1. Riwayat jatuh:
0 25 0
Apakah pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir
2. Diagnosa sekunder:
Apakah memiliki lebih dari satu diagnosa 0 15 15 ADHF, HT
penyakit?
3. Alat bantu jalan:
- Bed rest/ dibantu perawat 0
0
- Kruk/ tongkat/ walker 15
- Berpegangan pada benda-benda sekitar 30
4. Terapi intravena: Infus Nacl 0,9%
0 20 20
Apakah saat ini terpasang infus? 40cc/jam
5. Gaya berjalan/ cara berpindah:
- Normal/ bed rest/ immobile (tidak dapat 0
bergerak sendiri)
0
- Lemah (tidak bertenaga) 10
- Gangguan/ tidak normal 20
(pincang/diseret)
6. Status mental:
- Menyadari kondisi dirinya 0 0
- Mengalami keterbatasan daya ingat 15
Total Nilai 35 Risiko Sedang
Risiko Rendah 0 – 24 Risiko Sedang 25 - 45 Risiko Tinggi >45