JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

HUBUNGAN SIKLUS KEMOTERAPI DENGAN TINGKAT KECEMASAN

PADA PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUD AL- IHSAN
PROVINSI JAWA BARAT

Roni Rowawi
Program Studi Magister Terapan Kebidanan
STIKes Dharma Husada Bandung

ABSTRAK
Kanker payudara adalah keganasan yang bermula dari sel-sel di payudara yang melapisi duktus
(kanker duktal). Beberapa kasus bermula di lobulu (kanker lobular) dan sebagian kecil bermula
di jaringan lain. Sel kanker bersifat ganas dapat berasal atau tumbuh dari setiap jenis sel di tubuh
manusia Angka kejadian kanker payudara masih sangat tinggi pada tahun 2015 sebanyak 737
kasus (63%) dan pada tahun 2016 sebanyak 70 kasus (17%) di RSUD Al- Ihsan Provinsi Jawa
Barat. Salah satu pengobatan kanker payudara adalah kemoterapi yang berupa pemberian obat-
obatan anti kanker dalam bentuk cairan melalui infus. Salah satu efek kemoterapi adalah
gangguan psikologis berupa kecemasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
siklus kemoterapi dengan tingkat kecemasan pada penderita kanker payudara di RSUD Al-Ihsan
Provinsi Jawa Barat. Jenis penelitian ini adalah deskriptif korelasional menggunakan pendekatan
cross sectional dengan jumlah sampel 70 orang yang diambil secara total sampling. Data yang
digunakan adalah data primer yaitu dengan menggunakan kuesioner DASS 42. Analisa data yang
digunakan yaitu analisa univariat dan analisa bivariat. Hasil penelitian menunjukkan dari analisis
univariat didapatkan karakteristik umur paling banyak dewasa akhir (65,7%), pendidikan SMP
(35,7%), pekerjaan ibu rumah tangga (60,0%), stadium III (50,0%), siklus kemoterapi yang
paling banyak yaitu siklus ke-5 (32,9%) dengan tingkat kecemasan sedang (40,0%) dan dari hasil
analisis bivariat didapatkan adanya hubungan antara siklus kemoterapi dengan tingkat
kecemasan dimana makna koefesiensi korelasi adalah sedang.menggunakan uji Korelasi
Spearman Rank diperoleh nilai P-Value sebesar 0,000 < 0,05 nilai korelasi RO sebesar -0,434.
Disarankan bagi responden yang menjalani kemoterapi untuk bisa mengatasi kecemasannya
dengan cara relaksasi nafas dalam dan distraksi agar siklus kemoterapi yang sedang dijalani
berjalan dengan lancar.
Kata Kunci : Kanker Payudara, Siklus Kemoterapi, Tingkat Kecemasan.

PENDAHULUAN kematian nomor 2 di dunia sebesar 13%

Menurut WHO (2013), insiden kanker setelah penyakit kardiovaskular (Kemenkes
meningkat dari 12,7 juta kasus tahun 2008 RI, 2014).
menjadi 14,1 juta kasus tahun 2012, dengan Prevalensi kanker di Indonesia sebesar
jumlah kematian meningkat dari 7,6 juta 1,4 per 1000 penduduk, Provinsi Bali
orang tahun 2008 menjadi 8,2 juta pada merupakan Provinsi dengan prevalensi
tahun 2012. Kanker menjadi penyebab kanker tertinggi ketiga setelah di
Yogyakarta dan Jawa Tengah sebesar 2 per
1000 penduduk. Bila dilihat dari

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 219

JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
karakteristik jenis kelamin penderita kanker
di Indonesia perempuan sebesar 2,2 per
1000 penduduk dan laki-laki sebesar 0,6 per
1000 penduduk (Riskesdas, 2013). Pada
tahun 2008 jumlah kasus kanker payudara
sebesar 36,2% atau sebanyak 39.831 kasus,
dengan jumlah kematian 18,6 per 100.000
penduduk (ChartBin, 2011).
Kanker payudara adalah keganasan yang
bermula dari sel-sel di payudara yang
melapisi duktus (kanker duktal). Beberapa
kasus bermula di lobulu (kanker lobular)
dan sebagian kecil bermula di jaringan lain
(Cancer Helps, 2012). Sel kanker bersifat
ganas dapat berasal atau tumbuh dari setiap
jenis sel di tubuh manusia (Depkes RI,
2009). Kanker payudara merupakan salah
satu penyakit yang paling banyak
menyerang perempuan. Kankerpayudara
menempati urutan pertama pada pasien
rawat inap di seluruh Rumah Sakit di
Indonesia yaitu sebanyak 16,85%.
Jenis pengobatan kanker payudara terdiri
atas kemoterapi yang berupa pemberian obat-
obatan anti kanker dalam bentuk cairan
melalui infus, radioterapi yang berupa proses
penyinaran sel kanker dengan menggunakan
sinar-X dan sinar gamma, masektomi yaitu
berupa pembedahan atau pengangkatan sel-
sel kanker payudara dengan cara operasi dan
yang terakhir terapi hormonal yaitu untuk
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
mengubah lingkungan hidup kanker sehingga
pertumbuhan sel-selnya akan terganggu dan
akhirnya mati sendiri.
penderita sebagian besar memilih terapi
kemoterapi karena terapi ini menjadi
pilihan utama untuk mengatasi penyakitnya
dan berdasarkan hasil wawancara studi
pendahuluan pasien memulai pengobatan
ketika penyakit kankernya sudah pada
stadium lanjut. Beberapa pasien
menganggap bahwa efek samping
kemoterapi yang sangat melemahkan
tersebut sebagai sesuatu yang lebih buruk
daripada penyakit kanker itu sendiri dan
dapat muncul ketika sedang dilakukan
pengobatan atau beberapa waktu setelah
pengobatan (Burish, dkk 1987 dalam
Setiawan, 2015). Setiap jenis pengobatan
terhadap penyakit ini dapat menimbulkan
masalah-masalah fisiologis 75% (rambut
rontok bahkan sampai botak, gangguan
pada sumsum tulang yaitu berkurangnya
hemoglobin, trombosit dan sel darah putih,
tubuh terasa lemah, merasa lelah, sesak
nafas, mudah mengalami perdarahan dan
mudah terinfeksi, kulit membiru /
menghitam, kering, serta gatal, pada mulut
dan tenggorokan terdapat sariawan terasa
kering dan sulit menelan, adanya mual
muntah, nyeri pada saluran pencernaan),
psikologis 84% (mengalami kekhawatiran
220
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

terhadap keluarga misalnya khawatir untuk mengatasi kecemasan yang

diceraikan oleh suaminya dan khawatir dialaminya (Smith dalam Etty, 2004).
tidak bisa mengurus anaknya atau tidak bisa Berdasarkan penelitian Umi dan Arinadi
menyusui bagi ibu yang masih mempunyai (2015) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
balita, kecemasan atas penyakit yang di menjelaskan bahwa dari frekuensi atau
derita, ketakutan atas efek yang akan di siklus kemoterapi hampir semua pasien
timbulkannya dalam menjalani kemoterapi yang menjalani kemoterapi mengalami
sampai tidak bisa tidur, ketidakberdayaan kecemasan maka pasien sangat
dan depresi menghadapi rasa sakit saat membutuhkan penjelasan yang baik dari
menjalani kemoterapi) dan psikososial perawat. Komunikasi yang baik diantara
61,5% (merasa malu apabila bertemu mereka akan menentukan tahap kemoterapi.
dengan tetangga, produksi hormon Responden dengan frekuensi atau siklus
terganggu sehingga menurunkan nafsu seks lebih dari 2 kali mengalami kecemasan
dan kesuburan). Perubahan fisik akibat efek ringan sampai sedang. Oleh karena itu,
dari kemoterapi cenderung membuat pasien frekuensi atau siklus kemoterapi pada
kanker merasa cemas (Bakhtiar dalam pasien penderita kanker payudara
Yunita, 2012). berpengaruh pada kecemasan.
Kecemasan adalah gangguan alam Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD
perasaan (affective) yang ditandai dengan Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat jumlah
perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang penderita kanker payudara pada tahun 2014
mendalam dan berkelanjutan, tidak terdapat jumlah penderita kanker payudara
mengalami gangguan dalam menilai sebanyak 233 kasus (20%), pada tahun
realitas, kepribadian utuh, perilaku dapat 2015 sebanyak 737 kasus (63%) dan pada
terganggu tapi masih dalam batasan normal tahun 2016 sebanyak 70 (17%) kasus.
(Hawari, 2006). Kecemasan yang dialami Berdasarkan hasil wawancara kepada 3
oleh pasien kanker yang sedang menjalani orang pasien yang menjalani kemoterapi
kemoterapi akan menghambat proses sebanyak 6 siklus (3 kali sebelum
penyembuhan. Maka dari itu, agar melakukan mastektomi dan 3 kali sesudah
kemoterapi menjadi efektif dan efisien melakukan mastektomi) dikarenakan sel
sebaiknya tim medis khususnya perawat, kanker yang sudah menyebar. Pasien
keluarga atau teman dekat bisa membantu tersebut mengatakan bahwa mereka

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 221

JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

mengalami kecemasan berat pada saat biasanya lama interval waktu istirahat yaitu
diberi tahu bahwa pasien menderita kanker 3-4 minggu. Menurut American Cancer
payudara dengan stadium lanjut dan harus Society (2013) siklus sel dibagi menjadi 5
menjalani kemoterapi siklus yang pertama, tahapan, yaitu : fase G0, fase G1, fase S,
sehingga tidak mau melaksanakan fase G2, fase M.
pengobatan karena tidak sanggup dengan Penelitian bertujuan mengetahui
adanya efek samping dari kemoterapi. Hubungan Siklus Kemoterapi dengan
Namun dengan adanya dukungan dari Tingkat Kecemasan pada Penderita Kanker
keluarga, pasien mau melaksanakan Payudara di Rumah Sakit Umum Daerah
pengobatan kemoterapi dan sampai saat ini (RSUD) Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat.
dari ketiga pasien sekarang sudah menurun
METODE PENELITIAN
setelah dilakukan penanganan pada siklus
Variabel bebas dalam penelitian ini
ke 4 kecemasannya ringan yang ditandai
adalah siklus kemoterapi pada penderita
dengan pasien rileks pada saat menjalani
kanker payudara. Variabel terkait dalam
kemoterapi, dapat berkomunikasi dengan
penelitian ini adalah tingkat kecemasan
baik dan dapat menerima apa yang
penderita kanker payudara.
diucapkan oleh orang lain.
Jenis penelitian adalah korelasional yaitu
Dalam pemberian kemoterapi ada yang
penelitian yang melihat apakah ada
disebut dengan istilah ”siklus kemoterapi”,
hubungan antara dua variabel atau beberapa
yaitu waktu yang diperlukan untuk
variabel. Pendekatan yang digunakan dalam
pemberian satu kemoterapi dan siklus ini
penelitian ini adalah cross sectional untuk
dapat diberikan secara terus berulang.
mempelajari dinamika korelasi faktor-
Untuk satu siklus umumnya setiap 3 atau 4
faktor resiko dengan efek cara pendekatan,
minggu sekali, namun ada juga yang setiap
observasi atau pengumpulan data pada saat
minggu agar dapat mencegah kerusakan
penelitian. Peneliti mencari hubungan
permanen dari sel sehat. Satu siklus terdiri
antara variabel bebas yaitu siklus
dari masa pemberian obat yang biasanya
kemoterapi dengan variabel terkait yaitu
bervariasi antara 1-5 hari dan setelah itu
tingkat kecemasan pada penderita kanker
dilanjutkan dengan masa istirahat. Masa
payudara.
istirahat ditentukan berdasarkan lamanya
Populasi target dalam penelitian ini adalah
kejadian efek samping. Oleh karena itu,
pasien yang menderita kanker payudara di

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 222

JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat variabel-variabel yang berskala ordinal.

sebanyak 70 orang. Penentuan sampel nilai korelasi sebesar -0,434 dan nilai P-
dalam penelitian adalah toal sampling, yaitu Value sebesar 0,000 < 0,05 dimana makna
pengambilan sampel dimana jumlah sampel koefesiensi korelasi adalah sedang.
sama dengan populasi. Sampel penelitian
ini adalah responden yang menjalani HASIL DAN PEMBAHASAN

kemoterapi di ruang Bedah Onkologi di HASIL

RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat
Tabel 1 Distribusi frekuensi usia pada
sebanyak 70 orang. penderita kanker payudara yang
Instrumen penelitian berupa kuesioner sedang menjalani kemoterapi di
yang berisi daftar pertanyaan yang dibuat RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa
Barat (n = 70)
sesuai dengan sumber yang telah ditentukan
No Umur F %
yaitu Depression Anxiety Stress Scale 42 1 Dewasa Awal (26-35 Th) 24 34.3
(DASS 42) dengan jumlah pertanyaan 2 Dewasa Akhir (36-45 Th) 46 65.7

secara keseluruhan yaitu 42 item Berdasarkan tabel 1, penderita kanker

pertanyaan. DASS mempunyai tingkatan payudara yang menjalani kemoterapi lebih
discrimant validity dan mempunyai nilai banyak (65,7%) pada umur dewasa akhir
reliabilitas sebesar 0,91 yang diolah (36-45 tahun)
berdasarkan penilaian Cronbach’s Alpha. Tabel 2 Distribusi Pendidikan Terakhir
Metode pengumpulan data menggunakan pada penderita kanker payudara
yang sedang menjalani
kuantitatif yaitu penelitian dengan jumlah kemoterapi di RSUD Al-Ihsan
besar. Analisa data yang digunakan adalah Provinsi Jawa Barat (n = 70)
analisis univariat untuk menjelaskan atau No Pendidikan Terakhir F %
1 Tidak Sekolah 4 5.7
mendeskripsikan karakteristik setiap
2 SD 20 28.6
variabel penelitian dan data demografi 3 SMP 25 35.7
4 SMA 19 27.1
responden (usia, pendidikan, pekerjaan)
5 Sarjana 2 2.9
siklus, stadium serta tingkat kecemasan.
Berdasarkan tabel 2, penderita kanker
Analisis bivariat untuk mengetahui
payudara yang menjalani kemoterapi,
hubungan antara variabel bebas (siklus
banyak (35,7%) memiliki latar belakang
kemoterapi) dan variabel terkait (tingkat
pendidikan SMP dan paling sedikit (2,9%)
kecemasan). Analisis bivariat dalam
penelitian ini menggunakan Korelasi latar belakang pendidikan sarjana.

Spearman Rank, untuk mengetahui

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 223

JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

Tabel 3 Distribusi Pendidikan Terakhir 3 Stadium III 35 50

pada penderita kanker payudara Berdasarkan tabel 4, penderita kanker
yang sedang menjalani
payudara yang menjalani kemoterapi paling
Kemoterapi di RSUD Al-Ihsan
Provinsi Jawa Barat (n = 70) banyak (50%) berada pada stadium III dan
No Pekerjaan Sebelumnya F % paling sedikit (4.3%) pada stadium I.
1 PNS 2 2.9
2 Pegawai Swasta 3 4.3
3 Petani 6 8.6 Tabel 5 Distribusi frekuensi siklus
4 Buruh/Karyawan 3 4.3 kemoterapi pada penderita kanker
5 Tidak Bekerja 2 2.9 payudara yang sedang menjalani
6 Wirausaha 12 17.1 kemoterapi di RSUD Al-Ihsan
7 Ibu Rumah Tangga 42 60.0 Provinsi Jawa Barat (n = 70)
Berdasarkan tabel 3, penderita kanker No Siklus Kemoterapi F %
1 Siklus ke-2 7 10
payudara yang menjalani kemoterapi 2 Siklus ke-3 19 27.1
didominasi oleh ibu rumah tangga (60%). 3 Siklus ke-4 16 22.9
4 Siklus ke-5 23 32.9
Tabel 4 Distribusi Stadium pada penderita 5 Siklus ke-6 5 7.1
kanker payudara yang sedang
menjalani kemoterapi di RSUD Berdasarkan tabel 5, frekuensi siklus
Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat kemoterapi penderita kanker payudara yang
menjalani kemoterapi paling banyak
No Stadium F % (32.9%) sedang menjalani siklus ke-5.
1 Stadium I 3 4.3 Sedangkan penderita yang paling sedikit
2 Stadium II 32 45.7 (7,1%) berada pada siklus ke-6.

TingkatKecemasan

30 28 (40,0%)
24 (34,3%)
25

20

Tingkat Kecemasan
15
10 8(11,4%) 8(11,4%)

5
2(2,9%)

0
Normal Ringan Sedang Berat
Sangat

Diagram 1 Tingkat Kecemasan Penderita

Berat Kanker Payudara Di RSUD Al-Ihsan Provinsi
Jawa Barat (n = 70).

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 224

JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

Berdasarkan diagram 1, diketahui bahwa payudara yang menjalani kemoterapi di

tingkat kecemasan yang diukur dengan 14 RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat yaitu
pertanyaan dengan menggunakan kecemasan sedang sebanyak 28 responden
Depression Anxiety Stress Scale 42 (DASS (40,0%).
42) paling banyak dialami pasien kanker

Tabel 6 Hubungan Siklus Kemoterapi dengan Tingkat Kecemasan pada Penderita Kanker
Payudara Di RSUD Provinsi Jawa Barat (n = 70).
Tingkat Kecemasan Total
Siklus
N-R Sedang B-SB P-value OR
Kemoterapi
F % F % F % F %
2-3 7 27.0 12 46.0 7 27.0 26 100
4-6 3 7.0 16 36.0 25 57.0 44 100 0.000 -0.434
Total 10 14.0 28 40.0 32 46.0 70 100

Berdasarkan tabel 4.6 di atas, diketahui PEMBAHASAN

1. Karakteristik pasien pada penderita
bahwa dari 26 responden yang menjalani
kanker payudara di RSUD Al- Ihsan
siklus kemoterapi ke 2-3 yaitu 12 (46%) Provinsi Jawa Barat.
responden yang mengalami kecemasan
Salah satu faktor yang mempengaruhi
sedang, 7 (27%) responden yang tidak
kecemasan yaitu usia, pekerjaan dan
mengalami kecemasan dan kecemasan
pendidikan. Hasil penelitian sebagian besar
ringan, 7 (27%) responden yang mengalami
yaitu terjadi pada dewasa akhir sebanyak 46
kecemasan berat dan sangat berat.
(65,7%). Hal ini sejalan dengan penelitian
Dari jumlah total 44 responden yang
yang dilakukan Kaplan dan Sadock (2003),
menjalani siklus kemoterapi ke 4-6 yaitu 32
gangguan kecemasan dapat terjadi pada
(46%) responden yang mengalami
semua usia, namun lebih sering pada usia
kecemasan berat dan sangat berat, 28 (40%)
dewasa dan lebih banyak pada wanita,
responden yang mengalami kecemasan
sebagian besar kecemasan terjadi pada umur
sedang, 10 (14%) responden yang tidak
21-45 tahun. Fenomena di lapangan bahwa
mengalami kecemasan dan kecemasan
di usia dewasa akhir, mereka merasa sangat
ringan.
terbebani dengan kondisi yang sedang
mereka alami yaitu menjalani kemoterapi.
Mereka terkadang sering memikirkan hal-
hal yang membuat cemas seperti takut tidak

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 225

JURNAL SEHAT MASADA Volume XI Nomor 2. Juli 2017 ISSN: 1979-2344

bisa melakukan aktivitas yang biasanya kanker yang ada dalam tubuhnyapun tidak
sering dilakukan, khawatir karena masih disadari sebelum adanya tanda gejala yang
memiliki tanggung jawab yang penuh untuk timbul dalam dirinya. Hasil penelitian
anak dan suaminya. proporsi stadium kanker payudara
Berdasarkan karakteristik pekerjaan, kebanyakan pada stadium III dikarenakan
mayoritas pasien kanker payudara yang kurangnya informasi tentang kanker
menajalani kemoterapi itu adalah ibu rumah payudara kemudian setelah timbulnya
tangga. Hal ini sejalan dengan penelitian benjolan pasien lebih memilih berobat ke
yang dilakukan oleh Tarwan (2010) bahwa alternatif terlebih dahulu dibanding dengan
mayoritas pasien dengan kanker ditemukan berobat ke rumah sakit dan disitulah
pada pekerjaan ibu rumah tangga (42,5%). mengakibatkan kecemasan.
Pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi
2. Siklus Kemoterapi Pada Penderita
tingkat kecemasan dikarenakan seseorang
Kanker Payudara Di RSUD Al- Ihsan
yang bekerja mampu mengurangi tingkat Provinsi Jawa Barat (n = 70).
kecemasan yaitu dengan cara
Frekuensi/siklus kemoterapi yang paling
bersosialisasidengan teman kerjanya,
banyak pada saat melakukan penelitian
sedangkan seseorang yang hanya menjadi
yaitu pada siklus ke-5 (32,9%). Pasien
ibu rumah tangga lebih beresiko mengalami
menjalani kemoterapi 1-6 kali, setiap satu
kecemasan karena mereka lebih fokus
siklus terdapat proses pengobatan dengan
merawat keluarganya di rumah, mengurus
kemoterapi yang diselingi dengan periode
anaknya dan untuk melakukan kegiatan
masa pemulihan. Dilanjutkan dengan
sosialnya sedikit.
periode pengobatan kembali dan seterusnya
Terdapat hubungan antara pendidikan
sesuai dengan obat kemoterapi yang
dengan terjadinya kecemasan. Sebagian
diberikan.
besar responden pendidikan SMP (35,7%).
Jumlah pemberian kemoterapi
Responden yang pendidikannya rendah
ditetapkan untuk masing-masing kanker
cenderung mengabaikan keluhan yang
dan jumlah pemberian obat kemoterapi ini
dirasakan sehingga menyebabkan
tidak boleh ditawar-tawar Kematian sel
keterlambatan dalam mengetahui bahwa ia
tidak terjadi pada saat sel terpapar dengan
telah terdiagnosis kanker payudara akibat
obat kemoterapi. Seringkali suatu sel harus
kurangnya paparan informasi sehingga
melalui beberapa tahap pembelahan

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 226

JURNAL SEHAT MASADA Volume XI Nomor 2. Juli 2017 ISSN: 1979-2344

sebelum kemudian akhirnya mati. Oleh
karena itu sebagian sel yang mati akibat
obat yang diberikan pada frekuensi tertentu
agar dapat mengurangi jumlah sel kanker
tersebut (Abdulmuthalib dalam Sudoyo,
2009).
3. Tingkat Kecemasan Pada Penderita
Kanker Payudara Di RSUD Al-Ihsan
Provinsi Jawa Barat (n =70).
Pasien mengalami kecemasan sedang
(40%), tidak mengalami kecemasan (2,9%).
Kecemasan yang dialami oleh pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi
membuat penderita merasa cemas dan
kecemasan ini ditunjukkan melalui respon
fisiologis. Respon afektif (perasaan) seperti :
terlihat gelisah, tegang, ketakutan, gugup.
Respon kognitif (fikiran) seperti : perhatian
terganggu, pelupa, tidak
berkonsentrasi dan terlihat kebingungan.
Respon perilaku (tingkah laku) seperti :
terlihat gelisah,. Respon sosial : Ketika ada
orang baru yang menghampiri klien terlihat
ketakutan atau kebingungan dan pada saat
berkomunikasi menjawab pertanyaannya
pun tertutup.
Tingkat kecemasan dipengaruhi oleh
mekanisme koping. yaitu cara
dilakukan individu dalam menyelesaikan
masalah, menyesuaikan diri
perunbahan, serta respon terhadap situasi
yang mengancam. Mekanisme koping dibagi
menjadi 2 yaitu adaptif dan maladaptif.
Tingkat kecemasan salah satunya
dipengaruhi oleh mekanisme koping yang
maladaptif, kecemasan sedang seringkali
dihadapi dengan 2 tipe mekanisme koping
yaitu reaksi atas orientasi tugas
(menyelesaikan masalah) dan mekanisme
pertahanan diri (mekanisme penyesuaian ego
atau pemikiran yang tidak rasional / negatif).
4. Hubungan Siklus Kemoterapi dengan
Tingkat Kecemasan pada Penderita
KankerPayudara Di RSUD Al-Ihsan
Provinsi Jawa Barat.
Pasien yang menjalani siklus kemoterapi
ke-5, cenderung mengalami tingkat
kecemasan sedang. Hasil uji Korelasi
Spearman Rank diperoleh nilai korelasi
mampu
sebesar -0,434 dan nilai P-Value sebesar
0,000 < 0,05. Terdapat hubungan antara
siklus kemoterapi dengan tingkat kecemasan
pada penderita kanker payudara yang
menjalani kemoterapi dengan koefesiensi
korelasi sedang. Tingkat kecemasan pasien
kanker payudara yang menjalani kemoterapi
dipengaruhi oleh siklus kemoterapi itu
sendiri karena pengalaman baru serta efek
yang
samping kemoterapi seperti rambut mulai
rontok bahkan sampai botak, lemas, kadang
dengan
berkeringat atau sering buang air kecil, mual
muntah. Pemberian obat kemoterapi dimulai

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 227

JURNAL SEHAT MASADA Volume XI Nomor 2. Juli 2017
dari siklus ke satu, karena obat kemoterapi
bekerja hanya pada sel-sel yang aktif
bereproduksi (bukan sel yang berada dalam
fase istirahat/G0). Beberapa obat-obatan
khusus menyerang sel-sel dalam fase
tertentu dari siklus sel (fase G1, fase S, fase
G2, dan fase M). Ketika obat kemoterapi
menyerang sel-sel reproduksi, mereka tidak
dapat membedakan antara sel-sel reproduksi
dari jaringan normal (yang menggantikan sel
lama) dan sel-sel kanker. Kerusakan pada sel
normal dapat menyebabkan efek samping
yang cukup berat untuk dihadapi klien
sehingga akan timbulnya kecemasan .
Dampak kecemasan terhadap sistem saraf
neuro transmitter terjadi peningkatan sekresi
kelenjar norepinefrin, serotonin dan gama
aminobuyric acid sehingga mengakibatkan
terjadinya berbagai masalah baik fisiologis,
psikologis maupun psikososial pada klien.
Perubahan citra tubuh yang dialami klien
merupakan pukulan terberat bagi klien itu
sendiri. Kondisi ini membuat para klien
mengalami kecemasan terhadap proses
pengobatan sehingga cenderung
mempengaruhi konsep diri yang pada
akhirnya akan mempengaruhi hubungan
interpersonal dengan orang lain termasuk
dengan pasangan hidup (Nurachman, 2003.
Heriyacl, 2010).
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
SIMPULAN
Berdasarkan karakteristik pada pasien
kanker payudara di RSUD Al- Ihsan
Provinsi Jawa Barat bahwa usia yang paling
banyak yaitu usia dewasa akhir (36-45
tahun) (65,7%), pendidikan terakhir yaitu
SMP (35,7%) dan pekerjaan ibu rumah
tangga (60,0%).
Pasien yang menjalani siklus kemoterapi
pada penderita kanker payudara di RSUD
Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat yaitu pada
siklus ke-5 (32,9%).
Tingkat kecemasan pada penderita kanker
payudara pasien yang menjalani kemoterapi
mengalami kecemasan sedang (40,0%).
Terdapat hubungan antara siklus kemoterapi
dengan tingkat kecemasan pada penderita
kanker payudara di RSUD Al-Ihsan Provinsi
Jawa Barat,hal ini ditunjukkan dengan nilai
korelasi sebesar -0,434 dan nilai P- Value
sebesar 0,000 < 0,05 dimana makna
koefesiensi korelasi adalah sedang.
SARAN
Rumah sakit diharapkan memberikan
program edukasi yang komprehensif dari
aspek fisiologis, psikologis dan situasional
untuk pasien penderita kanker payudara
yang menjalani kemoterapi walaupun dari
tingkat kecmasan pasien sudah berkurang
bahkan ringan.
228
JURNAL SEHAT MASADA Volume XI Nomor 2. Juli 2017 ISSN: 1979-2344

Manajemen rumah sakit perlu Etty. (2004). mengelola emosi, tips praktis
mengembangkan instrumen pengkajian meraih kebahagiaan. Jakarta: PT
Gramedia Widiasarana Indonesia.
keperawatan terutama kecemasan sebagai
Hawari, D. (2006). manajemen stres, cemas
salah satu unsur pengkajian di asuhan & depresi. Jakarta: Gaya Baru.
keperawatan kepada pasien kanker
Hendry, d. (2007). Penuntun pelayanan
payudara yang menjalani kemoterapi. pendidikan penelitian kemoterapi
Profesi keperawatan diharapkan dapat aktif kanker ginekologi, FKUI. Jakarta.
berperan serta dalam memberikan Hidayat. (2007). Keperawatan dan Teknik
Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba
pendidikan kesehatan atau konseling
Medika.
terutama mengenai manajemen gejala yang
Isaach, A. (2005). Mental Health and
dialami pasien kanker seperti fisik, Psychiatric Nursing. Vol. 2. Journal
psikologis, situasional). Psychology. Http://www. Google.co.id.
Acces 21 maret 2009.
KEMENKES, R. (2014). Profil Data
DAFTAR PUSTAKA
Kesehatan Indonesia. Jakarta.
American, C. S. (2013). Breas cancer facts Lovibond, S. &. (1995). Manual for the
and figures. Depression Anxiety Stress Scale,
http://www.cancer.org/research/cance (2nd.Ed), Sydney: Psychology
rfactsstatistics/cancerfactsfigures20 Foudation di dalam M. Ramli, M.F.
15/index. Diakses tanggal 10 Mei Luwia, M. (2009). Problematika dan
2016. keperawatan payudara. Jakarta:
Anonim. (2008). protokol pemberian Kawan Pustaka.
kemoterapi RSUD Dr. Moewardi Maydiana, T. (2009). Efektivitas
Surakarta, komite medik RSUD Dr. billiotherapy untuk mengurangi
Moewardi Surakarta, Surakarta. kecemasan pada penderita kanker.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Fakultas Psikologi Universitas Katolik
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Soegijapranata. Semarang.
Rineka Cipta. Miller. (2008). Pencegahan & Pengobatan
Astrid, S. d. (2015). Kupas Tuntas Kanker Penyakit Kanker. Jakarta: Prestasi
Payudara, Leher Rahim & Pustaka.
Rahim.Yogyakarta: Pustaka Baru Notoatmojo, D. S. (2002). Metodologi
Press. Penelitian Kesehatan. Jakarta Pusat:
Baradero, M. d. (2007). seri asuhan Rineka Cipta.
keperawatan pada klien kanker. Perwitasari. (2006). onkologi klinik .
Jakarta: EGC. Surabaya: Airlangga University Press.
Brunner, &. S. (2002). Keperawatan Potter, p. (2005). Fundamental
Medikal Bedah. Edisi III. Jakarta: Keperawatan Konsep, Proses dan
EGC. Cancer, H. (2012). Stop Praktik Vol 1,Edisi 4 . Jakarta: EGC.
Kanker. Jakarta: PT Agro Media
Pustaka.

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 229

JURNAL SEHAT MASADA Volume XI Nomor 2. Juli 2017
Price, &. W. (2006). Pathofisiology Clinical
Concepts Of Disease Processes Edisi 6.
St. Louis: Mosby Year Book Inc.
Ramli, M. (2005). Deteksi Dini Kanker.
Jakarta: FKUL.
Rasjidi. (2008). kemoterapi kanker
ginekologi dalam praktik sehai-hari.
Jakarta: Sagung Seto.
Riduwan, M. (2013). Belajar Mudah
Penelitian. Bandung: ALFABETA.
Riset, K. D. (2013). Badan penelitian dan
pengembangan kesehatan kementerian
kesehatan. Jakarta: Depkes RI.
Riyanto. (2011). pengolahan dan analisis
data kesehatan, Nuha Medika.
Yogyakarta.
Safaria. (2009). manajemen emosi : sebuah
panduan cerdas bagaimana mengelola
emosi positif dalam hidup anda. Jakarta:
Bumi Aksara.
Sastroasmoro. (2011). Dasar-dasar
metodologi penelitian klinis. Edisi 3.
Jakarta: Sagung Seto.
Setiawan. (2015). The Efect Of
Chemotherapy In Cancer Patient To
Anxiety. Faculty of medicine, Universitas
Lampung.
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
Smeltzer, &. B. (2002). Keperawatan
Medikal Bedah. Edisi 8 Vol. 2. Jakarta:
EGC.
Stuart. (2007). Buku Saku Keperawatan
Jiwa, ed.3. Jakarta: ECG. Stuart, &. S.
(2008). Buku Saku Keperawatan Jiwa.
Jakarta: EGC.
Sudoyo, d. (2009). Buku Ajar Penyakit
Dalam. Jilid II, Edisi V. Jakarta: Internal
Publising. 1407-1519.
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian
Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung:
ALFABETA.
Sunyoto, D. (2012). Uji Validitas Dan
Reliabilitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Supraba, N. P. (2015). Hubungan
Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial Dan
Fungsi Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas I
Denpasar Utara.
Videbeck, S. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
WHO. (2013). Data penderita kanker dan
klasifikasi pada kanker payudara.
Http://www.google.com diakses 20 Mei
2012.
Yellia, M. (2009). Solusi Sehat Mencegah &
Mengatasi Kanker. AgroMedia
230
JURNAL SEHAT MASADA Volume XI Nomor 2. Juli 2017 ISSN: 1979-2344

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 231