Universitas Sumatera Utara

PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT TERHADAP
KEPATUHAN PENDERITA KANKER PAYUDARA

DALAM MENJALANKAN KEMOTERAPI
DI HOPE CLINIC MEDAN
TESIS
Oleh
FRANSISKUS UWEUBUN
097032162/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara

PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT
TERHADAP KEPATUHAN PENDERITA KANKER
PAYUDARA DALAM MENJALANKAN
KEMOTERAPI DI HOPE CLINIC
MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Unuversitas Sumatera Utara
Oleh
FRANSISKUS UWEUBUN
097032162/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

Judul Tesis : PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK
PERAWAT TERHADAP KEPATUHAN
PENDERITA KANKER PAYUDARA DALAM
MENJALANKAN KEMOTERAPI DI HOPE
CLINIC MEDAN
Nama Mahasiswa : Fransiskus Uweubun
Nomor Induk Mahasiswa : 097032162
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/
Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
( Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc. Sp.OG) (Dra. Syarifah, M.S)

Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 30 Agustus 2012

Telah diuji
Pada Tanggal: 7 Agustus 2012
________________________________________________________________________
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc. Sp.OG

Anggota : 1. Dra. Syarifah, M.S
2. Namora Lumongga Lubis, M. Sc. Ph.D
3. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

PERNYATAAN
PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT TERHADAP

KEPATUHAN PENDERITA KANKER PAYUDARA
DALAM MENJALANKAN KEMOTERAPI
DI HOPE CLINIC MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2012
Fransiskus Uweubun
097032162/IKM

ABSTRAK
Komunikasi terapeutik adalah merupakan hubungan interpersonal antara

perawat dan klien, dalam hal ini perawat dan klien memperoleh pengalaman belajar
bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman emosional klien
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh komunikasi terapeutik
perawat yaitu; sikap perawat, teknik komunikasi perawat serta isi pesan komunikasi
perawat terhadap kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan
kemoterapi di Hope Clinic Medan. Jenis penelitian ini adalah survei analitik: yaitu
untuk menganalisis Pengaruh komunikasi terapeutik Perawat terhadap Kepatuhan
Penderita Kanker Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan.
Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita kanker payudara yang
terdeteksi di Hope Clinic sebanyak 78 penderita. Penderita yang dianjurkan untuk
kemoterapi sebanyak 52 penderita.
Sampel merupakan bagian dari populasi yang karakteristiknya hendak diuji.
Pengukuran sampel pada penelitian ini adalah seluruh penderita kanker payudara
yang menjalankan kemoterapi sesuai dengan yang dianjurkan oleh dokter yang
mengobatinya di Hope Clinic Medan, pada tahun 2011 dan 2012, sebanyak 32 orang
penderita. Sedangkan 20 penderita yang tidak kemoterapi diwawancarai oleh
peneliti di rumah penderita.
Hasil penelitian menunjukan bahwa secara statistik sikap perawat tentang
kepatuhan, teknik komunikasi perawat terhadap kepatuhan, serta isi pesan perawat
dalam komunikasi berpengaruh terhadap kepatuhan penderita kanker payudara dalam
menjalankan kemoterapi di Hope Clinic Medan. Variabel Sikap Perawat yang paling
berpengaruh terhadap kepatuhan menjalankan kemoterapi adalah dengan nilai p =
0,007
Disarankan agar Perawat yang bekerja di Hope Klinik Medan dalam
menjalankan frofesinya sebagai perawat perlu meningkatkan peran dan fungsi
perawat dalam menjalankan tugas sehari-hari terutama sikap komunikasi, teknik
berkomunikasi serta isi dari pesan yang disampaikan kepada pasien dan keluargnya,
sehingga mereka mendapat kepuasan dalam pelayanan perawat di Hope Clinic
Medan.
Kata Kunci : Sikap Perawat, Teknik Komunikasi, Isi Pesan dalam Menjalanka
Kemoterapi

ABSTRACT
Therapeutic communication is an interpersonal relationship between nurses

and clients. In this case, nurses and clients get a common learning experience in
improving the emotional experience of the clients.
The study of this analytical survey study was to analyze the influence of
nurses’ therapeutic communication such as the nurses’ attitude, communication
technique and the contents or message of communication on the compliance of breast
cancer sufferers in conducting chemotherapy at Hope Clinic Medan.
The population of this study was all of the 78 persons detected to suffer from
breast cancer at Hope Clinic Medan and 52 of them were suggested to have
chemotherapy. The samples for this study were all of the 32 breast cancer sufferers
having chemotherapy suggested by their doctors at Hope Clinic Medan in 2011 and
2012. The remaining 20 sufferers who did not have to have chemotherapy were
interviewed by the researcher in their home.
The result of this study showed that, statistically, the attitude of nurses
towards the compliance, the nurses’ communication technique towards the
compliance, and the content or message of the nurses in communicating had
influence on the compliance of breast cancer sufferers in conducting chemotherapy at
Hope Clinic Medan. Communication technique was the most influencing variable on
the compliance of breast cancer sufferers in conducting chemotherapy with p =
0.007.
The nurses working for Hope Clinic Medan are suggested to improve their
role and function as nurses in implementing their daily job especially in terms of their
attitude of communication, communication technique and the content or message
conveyed to the patients and their families that they feel satisfied with the service
provided by the nurses working at Hope Clinic Medan.
Keywords: Nurses’ Attitude, Communication Technique, Message, Compliance of

Conducting Chemotherapy

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis penjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “ Pengaruh Komunikasi
TerapeutikPerawat terhadap Kepatuhan Penderita Kanker Payudara dalam
Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan”.Penulisan tesis ini merupakan salah
satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penyusunan tesis ini,
penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM
&H,M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Delfi Lutan, M. Sc. Sp.OG selaku ketua komisi pembimbing dan Dra.
Syarifah, M.S, selaku anggota kamisi pembimbing yang dengan penuh perhatian
dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

5. Dosen penguji tesis yang telah memberikan saran dan masukkan serta arahan
untuk kesempurnaan proposal hingga penulisan tesis ini selesai
6. Dokter Riahsyah Damanik, SpB (K) Onk, selaku derektur Hope Clinic Medan
yang telah memberi izin kepada peneliti untuk meneliti di Hope Clinic Medan.
7. Provinsial frater cmm, provinsi Indonesia beserta dewan provinsi yang telah
memberikan dukungan selama melanjutkan studi pada Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Unuversitas Sumatera Utara.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
9. Rekan-rekan frater komunitas Medan yang memberikan dukungan dorongan serta
perhatian sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik
yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan dan keputusan dalam
pelayanan khususnya komunikasi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada penderita yang mrmbutuhkan pelayanan yang baik, serta pengembangan ilmu
pengetahuan bagi penelitian selanjutnya
Medan, Oktober 2012

Penulis
Fransiskus Uweubun
097032162/IKM

RIWAYAT HIDUP
Fransiskus Uweubun, lahir pada tanggal 27 Maret 1964 di kepulauan Kei –
Maluku Tenggara, Provinsi Maluku, anak ke enam dari tujuh bersaudara dari
pasangan Ayahanda Bernardus Uweubun dan Ibunda Maria Farneubun.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di sekolah
Dasar Naskat katolik Waur, selesai Tahun 1977; Sekolah menengah pertama di SMP
Yos Sudarso Waur Maluku –Tenggara, selesai Tahun 1980, Sekolah Menengah Atas
Katolik Sanata Karya Tual Maluku-Tenggara selesai Tahun 1984; Masuk pendidikan
Kongregasi Frater CMM, Tahun 1985 di Manado Sulawesi Utara dan mengikrarkan
profesi pertama tahun 1988. Mengikuti pendidikan perawat ( SPK), di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan, selesai tahun 1991; Mengikuti pendidikan diploma DIII
keperawatan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan, selesai Tahun 1999; Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar, selesai Tahun 2004.
Mulai bekerja sebagai perawat di Rumah Sakit Harapan Pematang Siantar, dari
tahun 1991 sampai 1994, Bekerja sebagai perawat di Rumah Sakit Fatima Makale
Tana Toraja, Sulawesi Selatan dari tahun 1995 sampai 2002; bekerja sebagai staf
pengajar di Fakultas Keperawatan Universitas Della Salle Manado Sulawesi Utara,
sampai tahun 2007. Tahun 2009 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2. Permasalahan .................................................................................... 8
1.3. Tujuan Penelitian.............................................................................. 8
1.4. Hipotesis ........................................................................................... 8
1.5. Manfaat Penelitian............................................................................ 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 10

2.1. Komunikasi Terapeutik .................................................................. 10
2.2. Kepatuhan....................................................................................... 23
2.3. Kemoterapi ..................................................................................... 37
2.4. Kanker Payudara ............................................................................ 40
2.5. Landasan Teori ............................................................................... 49
2.6. Kerangka Konsep ........................................................................... 53
BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................... 54

3.1. Jenis Penelitian ............................................................................... 54
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 54
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................... 55
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................ 55
3.5. Variabel dan Definisi Operasional.................................................. 57
3.6. Metode Pengukuran ........................................................................ 58
3.7. Metode Analisis Data ..................................................................... 60
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... 62

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitia ............................................................... 62
4.2. Deskripsi Hope Clinic Medan .......................................................... 62
4.3. Identitas Responden ......................................................................... 64
4.4. Analisis Bivariat ............................................................................... 71
4.5. Analisis Multivaria ........................................................................... 75

BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................... 78
5.1. Pengaruh Sikap Perawat terhadap Kepatuhan
Penderita Kanker Payudara dalam Menjalankan
Kemoterapi di Hope Clinic Medan ............................................... 78
5.2. Pengaruh Teknik Komunikasi Perawat terhadap
Kepatuhan Penderita Kanker Payudara dalam
Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan...................... 80
5.3. Pengaruh Isi Pesan Komunikasi Perawat terhadap
Kepatuhan Penderita Kanker Payudara dalam
Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan.......................... 82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 84

6.1. Kesimpulan .................................................................................... 84
6.2. Saran .............................................................................................. 84
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 86
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman

3.1. Variabel, Cara dan Alat Ukur, Skala Ukur dan Hasil Ukur………………. 61
4.1. Tabulasi Jenis Tenaga di Hope Clinic Medan Tahun 2012……………… 66
4.2. Tabulasi fasilitas Pelayanan di Hope Clinic Medan……………………… 66
4.3. Tabulasi Responden Kanker Payudara Menurut Umur………………… 67
4.4. Tabulasi Responden Menurut Pekerjaan………………………………… 68
4.5. Tabulasi Responden Menurut Pendidikan………………………………. 69
4.6. Tabulasi Responden Menurut Status Pernikahan…………………… …. 69
4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Perawat

di Hope Clinic Medan……………………………………………………. 70
4.8. Tabulasi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Perawat dalam

Komunikasi di Hope Clinic Medan……………………………………. 70
4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Teknik Komunikasi

di Hope Clinic Medan……. ……………………………………………… 71
4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Teknik Komunikasi

dalam Komunikasi di Hope Clinic Medan……………………………… 72
4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Isi Pesan Komunikasi

di Hope Clinic Medan…………………………………………………... 72
4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Isi Pesan Perawat

dalam Komunikasi di Hope Clinic Medan……………………………… 73
4.13. Distribusi Silang Sikap Perawat terhadap Kepatuhan Penderita Kanker

Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic
Medan tahun 2012……………………………………………………. 74

4.14. Distribusi Silang Teknik Komunikasi Perawat terhadap Kepatuhan
Penderita Kanker Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic
Medan tahun 2012……………………………………………………… 75
4.15. Distribusi Silang Isi Pesan komunikasi Perawat Terhadap Kepatuhan

Penderita kanker Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic
Medan tahun 2012…………………………………………………. …. 76
4.16. Distribusi Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik Ganda………………. 78

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Skema Komunikasi Interpersonal………………………………… 52

2.2. Kerangka Konsep Penelitian……………………………………… 53

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kanker payudara di banyak negara merupakan kanker yang paling sering
terjadi dan penyebab kematian pada wanita. Di kebanyakan negara urutan pertama
ditempati oleh kanker leher serviks, kanker payudara memenpati urutan kedua. Di
bawah usia tiga puluh tahun, kanker payudara sangat jarang muncul.
Apabila seseorang pernah mempunyai riwayat kanker payudara pada salah
satu payudaranya maka individu tersebut mempunyai resiko lebih tinggi untuk
terkena kanker pada payudara satunya, (Wenny 2011).
Di Amerika Serikat kanker payudara menduduki peringkat tertinggi diantara
kanker-kanker lainnya. Angka insiden tertinggi dapat ditemukan pada beberapa
daerah di Amerika Serikat mencapai di atas 100/100.000 berarti lebih 100 penderita
dari 100.000 orang. Swiss, 73,5/100.000, Jepang 17,6/100.000, Kuwait 17,2/100.000,
Cina 9,5/100.000. Di Indonesia, kanker payudara menduduki urutan kedua setelah
kanker serviks pada wanita. Kanker payudara menyerang wanita yang berumur di
atas 40 tahun. Namun wanita muda pun bisa terserang kanker payudara ( Purwoastuti,
2009).
Menurut Tjindarbumi dalam Dadang Hawari, (2009) mengatakan bahwa
hanya kira-kira sepertiga dari penyakit kanker dapat ditemukan cukup dini untuk

dapat disembuhkan. Sebagai contoh, temuan dini kanker payudara amat penting bagi
keberhasikan pengobatan dengan operasi.
Penderita kanker payudara di Indonesia pada tahun 2004 sebagaimana di
kutip dari profil kesehatan Indonesia tahun 2008, sebanyak 5.207 kasus. Setahun
kemudian pada tahun 2005, jumlah penderita kanker payudara meningkat menjadi
7.850 kasus. Tahun 2006, penderita kanker payudara meningkat menjadi 8.328 kasus
dan pada tahun 2007 sebanyak 8.377. Menurut Prof. Tjandra Yoga, di Indonesia
prevalensi tumor/kanker adalah 4,3 per 1000 penduduk. Kanker merupakan penyebab
kematian nomor 7 (5,7%) setelah stroke TB, Hipertensi, cedera, perinatal, dan DM
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2007). Ditambahkan, kanker tertinggi yang
diderita wanita Indonesia adalah kanker payudara dengan angka kejadian 26 per
100.000 perempuan, disusul kanker leher rahim dengan 16 per 100.000 perempuan.
Salah satu faktor risiko yang menyebabkan tingginya kejadian kanker di Indonesia
≥ 15 tahun
yaitu prevalensi merokok 23,7%, obesitas umumnya penduduk berusia
pada laki-laki 13,9% dan pada perempuan 23,8%. Prevalensi kurang konsumsi buah
dan sayur 93,6%, konsumsi makanan diawetkan 6,3%, makanan berlemak 12,8%, dan
makanan dengan penyedap 77,8%. Sedangkan prevalensi kurang aktivitas fisik
sebesar 48,2% (Riskesdas tahun 2007).
Kecemasan yang dirasakan penderita umumnya bercampur dengan gangguan
suasana hati lainnya: ketidakpastian, ancaman terhadap kelangsungan hidup dan
kemungkinan cacat atau kehilangan fungsi tubuh. Penerimaan dapat dipengaruhi
secara negatif oleh keluhan jasmani yang mengancam, stadium lanjut dari tumor,

kurangnya dukungan karena kurang terbukanya dokter atau pemberi bantuan lainnya,
masalah-masalah di dalam keluarga, atau kesulitan di dalam hubungan dengan orang
tercinta. Tidak jarang, penderita dikuasai perasaan tidak berguna, kekhawatiran
karena merasa hanya menjadi beban bagi orang lain, dan rasa malu karena tidak
mempunyai arti bagi orang lain (Jong, 2005).
Penderita kanker payudara selalu mengalami kecemasan dan perasaan takut
yang terus menerus, sehingga membutuhkan pendampingan serta perawatan dan
pengobatan agar mengurangi perasaan cemas dan takut tersebut melalui komunikasi
yaitu komunikasi terapeutik dengan sikap empati dari seorang perawat dan dokter
dalam memberikan asuhan keperawatan maupun pengobatan kepada penderita kanker
payudara, (Fatmawati,2010).
Komunikasi merupakan cara untuk membina hubungan yang terapeutik.
Dalam proses komunikasi terjadi penyampaian informasi dan pertukaran perasaan
dan pikiran. Maksud komunikasi adalah memengaruhi perilaku orang lain. Hubungan
perawat dan klien yang terapeutik tidak mungkin tercapai tanpa komunikasi
(Ermawati 2009).
Komunikasi merupakan alat yang efektif untuk memengaruhi tingkah laku
manusia, sehingga komunikasi dikembangkan dan dipelihara secara terus menerus.
(Mundakir 2006) Komunikasi therapeutik termasuk komunikasi interpersonal yaitu
komunikasi antara orang-orang secara tatap muka yang memungkinkan setiap
pesertanya menangkap reaksi orang lain secara langsung, baik secara verbal maupun
non verbal.

Komunikasi terapeutik adalah kemampuan perawat untuk membantu klien
beradaptasi terhadap stres, mengatasi gangguan psikologis dan belajar bagaimana
berhubungan dengan orang lain, Norhouse dalam Nunung Nurhasanah, (2010).
Karena komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan paling bermakna
perilaku manusia. Pada profesi keperawatan, komunikasi menjadi lebih bermakna
karena merupakan metode utama dalam mengimplementasikan tindakan yang
menyangkut dalam bidang kesehatan (Christina Lia Uripni 2003).
Komunikasi terapeutik didefinisikan sebagai komunikasi yang direncanakan
secara sadar, bertujuan dan kegiatannya difokuskan untuk kesembuhan pasien, dan
merupakan komunikasi profesional yang mengarah pada tujuan untuk penyembuhan
pasien yang dilakukan oleh perawat atau tenaga kesehatan lainnya, (Christina Lia
Uripni 2003). Hubungan perawat-pasien yang terapeutik adalah pengalaman belajar
bersama dan pengalaman perbaikan emosi klien. Dalam hal ini perawat memaknai
dirinya secara terapeutik dengan menggunakan berbagai teknik komunikasi agar
perilaku klien berubah ke arah yang positif. Komunikasi terapeutik tidak dapat
berlangsung dengan sendirinya, tapi harus direncanakan, dipertimbangkan, dan
dilaksanakan secara profesional. Seorang perawat tidak akan dapat mengetahui
tentang kondisi klien jika tidak ada kemampuan menghargai keunikan klien. Melalui
komunikasi terapeutik diharapkan perawat dapat menghadapi, mempersepsikan,
bereaksi, dan menghargai keunikan klien.
Salah satu faktor kegagalan menjalankan terapi adalah ketidakpatuhan
terhadap terapi yang disebabkan oleh kurangnya dukungan sosial dari keluarga atau

kerabat. Hal ini didukung oleh penelitian Cahyadi 2006, di Ruang Cendana I RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tentang hubungan antara support system keluarga dengan
kepatuhan pengobatan pada pasien yang mendapat kemoterapi membuktikan ada
hubungan yang bermakna antara support system keluarga dengan kepatuhan berobat
jalan.
Berdasarkan penelitian Uli Asima Simanjuntak tentang Hubungan
Pengetahuan Perawat tentang Komunikasi Terapeutik Terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan Pasien Pre Operatif di RS.Elisabeth Medan 2011 menggambarkan bahwa
situasi operasi merupakan situasi yang diwarnai suasana cemas, baik bagi pasien dan
keluarganya. Sehingga peran perawat dan tenaga kesehatan lain perlu memberikan
perhatian dalam upaya mengurangi kecemasan sekaligus menurunkan resiko operasi
yang dapat timbul karena pasien tidak kooperatif dan mengganggu proses
penyembuhan. Oleh sebab itu, bila perawat tidak berperan aktif dalam memberikan
dukungan dan motivasi kepada pasien maka tingkat kecemasan pasien akan terus
meningkat dan merasa takut dalam menjalani tindakan keperawatan sebelum operasi.
Untuk itu, pasien yang akan menjalani operasi harus diberi komunikasi terapeutik
untuk menurunkan atau mengurangi gejala kecemasan serta dapat meningkatkan
pengetahuan kesehatan pada pasien.
Pasien yang diajak mendiskusikan masalah kesehatan yang dihadapinya, akan
merasa terayomi dan mendapat perhatian yang penuh dari perawat sehingga bisa
menurunkan kecemasannya. Komunikasi yang terjadi antara perawat dan pasien
merupakan komunikasi yang mengarah pada penemuan masalah keperawatan melalui

pengkajian sampai pada evaluasi dari hasil tindakan dari kebuntuan komunikasi
terapeutik Abdul Nasir dalam Siti Fatmawati, (2010).
Disamping itu, perawat harus lebih berkompeten menjadi seseorang
komunikator yang efektif, perawat memakai dirinya secara terapeutik dengan
menggunakan teknik komunikasi agar perilaku pasien berubah kearah yang positif
seoptimal mungkin dan perawat dapat menghadapi, mempersepsikan, bereaksi dan
menghargai keunikan klien (Mundakhir, 2006).
Dengan demikian, komunikasi terapeutik perawat adalah hal yang sangat
penting karena komunikasi terapeutik adalah salah satu bentuk intervensi dalam
pemberian asuhan keperawatan pada pasien di suatu instansi/ rumah sakit.
Salah satu pengobatan yang berkembang dengan cepat saat ini adalah
kemoterapi yaitu penggunaan preparat anti neoplasma, sebagai upaya untuk
membunuh sel-sel tumor yang mengganggu fungsi reproduksi seluler. Biasanya
kemoterapi dilakukan pada beberapa penyakit kanker yang spesifik seperti kanker
payudara, kanker rahim, kanker paru, leukemia tetapi selalu ada laporan baru tentang
neoplasma yang sebelumnya tidak dapat diatasi. Obat kemoterapi digunakan untuk
membunuh dan menghambat perkembangan sel kanker payudara. Obat kemoterapi
sangat efektif ketika sel-sel sedang membelah, namun obat ini tidak dapat
membedakan sel sehat yang sedang membelah seperti folikel rambut yang dapat
mengakibatkan efek samping pada rambut sehingga menjadi rontok. Sel-sel normal
dapat pulih kembali dalam waktu yang singkat, namun sel-sel kanker payudara yang
rusak biasanya tidak dapat pulih kembali.

Kemoterapi adalah obat yang dibuat secara kimiawi yang bekerja
menghambat atau mematikan mikroorganisme yang membuat sakit, misalnya bakteri
atau sel-sel tumor. Kemoterapi merupakan terapi sistematis yang ditambahkan pada
tubuh, berarti pada seluruh sistem. Kemoterapi menyebar tanpa bergantung pada jalan
masuknya, melalui sirkulasi darah, jadi tanpa halangan sampai di semua jaringan dan
semua organ bahkansampai di semua sel tubuh, Wim de Jong (2005).
Dari data Medikal Record Rumah Sakit Dr.Pirngadi Medan (2009), jumlah
pasien yang berobat di Poli Bedah Bagian Onkologi Rumah Sakit Dr. Pirngadi
Medan adalah 1232 orang, yang terdiagnosa kanker payudara 323 orang atau
sebesar (26,21 %) . Penderita yang dirawat sebanyak 315 orang , sedangkan yang
menjalani pengobatan kemoterapi sebanyak 36 orang 11,42%). Dari tingginya angka
kejadian tersebut peneliti merasa tertarik untuk meneliti bagaimana komunikasi
terapeutik yakni sikap perawat, teknik komunikasi dan isi pesan dapat berpengaruh
terhadap pengobatan kemoterapi penderita kanker payudara.
Hubungan saling percaya yang telah dibangun diantara perawat dan pasien tersebut
akan mempermudah pelaksanaan dan keberhasilan program pengobatan Stuart dalam
Nunung Nurhasanah (2010). Komunikasi yang baik dapat meningkatkan kepatuhan
klien dalam hal pengobatan dan perawatan penyakitnya.
Pada penelitian ini, peneliti memilih lokasi penelitian yang sesuai dengan
judul penelitian ini tentang kepatuhan penderita kanker payudara menjalankan
kemoterapi, maka lokasi penelitian yang di pilih adalah Hope Clinic sebagai tempat
pelaksanaan kemoterapi dan konsultasi tumor (kanker) yang berlikasi di jalan Stadion

No.14 Medan. Sebagai data awal, peneliti memperoleh informasi langsung dari
perawat serta status pasien yang menjalankan pemeriksaan dan konsultasi di Hope
Clinic, terdapat 78 orang penderita kanker payudara, selama tahun 2011 dan tahun
2012. Dari jumlah 78 penderita kanker payudara yang dianjurkan dokter untuk
menjalanakkan kemoterapi sebanyak 52 penderita. Namun hanya 32 penderita,
(61,54%) yang menjalanakan kemoterapi sesuai dengan anjuran dokter yang
merawatnya.
1.2. Permasalahan
Dari permasalahan di atas yang menjadi permasalahan penelitian adalah bagaimana
pengaruh komunikasi terapeutik perawat terhadap kepatuhan penderita kanker
payudara dalam menjalankan kemoterapi di Hope Clinic Medan.
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian adalah menganalisis pengaruh komunikasi terapeutik perawat
terhadap kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi di
Hope Clinic Medan.
1.4. Hipotesis
Hipotesa dalam penelitian ini adalah (H1) apabila ada pengaruh komunikasi
terapeutik perawat terhadap kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan

kemoterapi atau (Ho) apabila tidak ada pengaruh komunikasi terapeutik perawat
terhadap kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi.
1.5. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi:
1. Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan
yang berkaitan dengan pengaruh komunikasi terapeutik terhadap kepatuhan
penderita kanker payudara menjalankan kemoterapi.
2. Tenaga Kesehatan ( Perawat )
Diharapkan Sebagai masukan bagi perawat dalam meningkatkan pelayanan
keperawatan yang berhubungan dengan penerapan komunikasi terapeutik untuk
meningkatkan kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan
kemoterapi.
3. Hope Clinic
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi bagi Hope Clinic
Medan, bahwa pentingnya penerapan komunikasi terapeutik dari seorang
perawat yang berdampak pada kepatuhan penderita kanker payudara dalam
menjalankan kemoterapi, sehingga dapat meningkatkan kemauan dan
kemampuan penderita yang menjalanakan kemoterapi.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Komunikasi Terapeutik
2.1.1. Pengertian
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dilakukan atau dirancang
untuk tujuan terapi. Seorang penolong atau perawat dapat membantu klien mengatasi
masalah yang dihadapinya melalui komunikasi, (Suryani 2005). Menurut Purwanto
yang dikutip oleh (Mundakir 2006), komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang
direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan
pasien. Pada dasarnya komunikasi terapeutik merupakan komunikasi professional
yang mengarah pada tujuan yaitu penyembuhan pasien, (Siti Fatmawati 2010).
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar,
bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien, Indrawati, dalam
Siti Fatmawati, (2010).
Menurut (Stuart 1998) komunikasi terapeutik adalah merupakan hubungan
interpersonal antara perawat dan klien, dalam hal ini perawat dan klien memperoleh
pengalaman belajar bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman emosional
klien. Menurut (Potter-Perry 2000), proses dimana perawat menggunakan
pendekatan terencana dalam mempelajari klien.
Dari beberapa pengertian di atas dapat dipahami bahwa komunikasi terapeutik
adalah komunikasi yang dilakukan seorang perawat dengan teknik-teknik tertentu

yang mempunyai efek penyembuhan. Komunikasi terapeutik merupakan salah satu
cara untuk membina hubungan saling percaya terhadap pasien dan pemberian
informasi yang akurat kepada pasien, sehingga diharapkan dapat berdampak pada
perubahan yang lebih baik pada pasien dalam menjalanakan terapi dan membantu
pasien dalam rangka mengatasi persoalan yang dihadapi pada tahap perawatan.
2.1.2. Tujuan Komunikasi Terapeutik
Komunikasi terapeutik bertujuan untuk mengembangkan pribadi klien kearah
yang lebih positif atau adaptif dan diarahkan pada pertumbuhan klien yang meliputi:
Pertama, realisasi diri, penerimaan diri, dan peningkatan penghormatan diri.
Melalui komunikasi terapeutik diharapkan terjadi perubahan dalam diri klien. Klien
yang tadinya tidak biasa menerima apa adanya atau merasa rendah diri, setelah
berkomunikasi terapeutik dengan perawat akan mampu menerima dirinya.
Kedua, kemampuan membina hubungan interpersonal dan saling bergantung
dengan orang lain. Melalui komunikasi terapeutik, klien belajar bagaimana menerima
dan diterima orang lain. Dengan komunikasi yang terbuka, jujur dan menerima klien
apa adanya, perawat akan dapat meningkatkan kemampuan klien dalam membina
hubungan saling percaya .
Ketiga, peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan
serta mencapai tujuan yang realistis. Terkadang klien menetapkan ideal diri atau
tujuan yang terlalu tinggi tanpa mengukur kemampuannya.
Keempat, rasa identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri.
Identitas personal disini termasuk status, peran, dan jenis kelamin. Klien yang

mengalami gangguan identitas personal biasanya tidak mempunyai rasa percaya diri
dan mengalami harga diri rendah. Melalui komunikasi terapeutik diharapkan perawat
dapat membantu klien meningkatkan integritas dirinya dan identitas diri yang jelas.
Dalam hal ini perawat berusaha menggali semua aspek kehidupan klien di masa
sekarang dan masa lalu. Kemudian perawat membantu meningkatkan integritas diri
klien melalui komunikasinya dengan klien, (Suryani 2005).
2.1.3. Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik
Menurut (Suryani 2000), ada beberapa prinsip dasar yang harus dipahami
dalam membangun dan mempertahankan hubungan yang terapeutik:
Pertama, hubungan perawat dengan klien adalah hubungan terapeutik yang
saling menguntungkan. Hubungan ini didasarkan pada prinsip” humanity of nurse
and clients”. Kualitas hubungan perawat-klien ditentukan oleh bagaimana perawat
mendefinisikan dirinya sebagai manusia. Hubungan perawat dengan klien tidak hanya
sekedar hubungan seorang penolong dengan kliennya tetapi lebih dari itu, hubungan
antar manusia yang bermartabat.
Kedua, perawat harus menghargai keunikan klien. Tiap individu mempunyai
karakter yang berbeda-beda, karena itu perawat perlu memahami perasaan dan
perilaku klien dengan melihat perbedaan latar belakang keluarga, budaya, dan
keunikan tiap individu.
Ketiga, semua komuikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri
pemberi maupun penerima pesan, dalam hal ini perawat harus mampu menjaga harga
dirinya dan harga diri klien.

Keempat, komunikasi yang menciptakan tumbuhnya hubungan saling percaya
harus dicapai terlebih dahulu sebelum menggali permasalahan dan memberikan
alternative pemecahan masalah. Hubungan saling percaya antara perawat dan klien
adalah kunci dari komunikasi terapeutik.
2.1.4. Komunikasi Terapeutik sebagai Tanggung Jawab Moral Perawat
Perawat disebutkan sebagai tenaga terpenting karena sebagian terbesar
pelayanan Rumah Sakit adalah pelayanan keperawatan. Perawat bekerja dan selalu
bertemu dengan pasien selama 24 jam penuh dalam satu siklus shift, karena itu
perawat menjadi ujung tombak bagi suatu Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada pasien. Dalam memberikan intervensi keperawatan diperlukan
suatu komunikasi terapeutik, dengan demikian diharapkan seorang perawat memiliki
kemampuan khusus mencakup ketrampilan intelektual, teknikal dan interpersonal dan
penuh kasih sayang dalam melakukan komunikasi dengan pasien. Perawat harus
memiliki tanggung jawab moral tinggi yang didasari atas sikap peduli dan penuh
kasih sayang, serta perasaan ingin membantu orang lain untuk kesembuhan pasien.
Menurut Addalati, dalam Abdul Nasir (2009) menambahkan bahwa seorang
beragama, perawat tidak dapat bersikap tidak peduli terhadap orang lain dan adalah
seorang pendosa apabila perawat mementingkan dirinya sendiri.
2.1.5. Teknik Komunikasi Terapeutik
Teknik komunikasi terapeutik dengan menggunakan referensi dari Stuart dan
Sundeen, dalam Ernawati (2009) yaitu:

1. Mendengarkan (lestening)
Mendengar ( listening) merupakan dasar utama dalam komunikasi terapeutik (
Keliat 1992). Mendengarkan adalah proses aktif dan penerimaan informasi serta
penelaahan reaksi seseorang terhadap pesan yang diterima , Hubson, S dalam
Suryani, (2005). Untuk member kesempatan lebih banyak pada klien untuk
berbicara, maka perawat harus menjadi pendengar yang aktif. Selama
mendengarkan, perawat harus mengikuti apa yang dibicarakan klien dengan
penuh perhatian. Perawat memberikan tanggapan dengan tepat dan tidak
memotong pembicaraan klien. Tunjukkan perhatian bahwa perawat mempunyai
waktu untuk mendengarkan.
Ketrampilan mendengarkan penuh perhatian adalah dengan:
a. Pandang klien ketika sedang bicara
b. Pertahankan kontak mata yang memancarkan keinginan untuk mendengarkan
c. Sikap tubuh yang menunjukan perhatian dengan tidak menyilangkan kaki atau
tangan
d. Hindarkan gerakan yang tidak perlu
e. Angkat kepala jika klien membicarakan hal penting atau memerlukan umpan
balik
f. Condongkan tubuh kearah lawan bicara (pasien).
2. Bertanya
Bertanya (question) merupakan teknik yang dapat mendorong klien untuk
mengungkapkan perasaan dan pikirannya.

Teknik berikut sering digunakan pada tahap orientasi:
a. Pertanyaan fasilitatif (fasilitatif question)
Pertanyaan fasilitatif (facilitative question) terjadi jika pada saat bertanya
perawat sensitive terhadap pikiran dan perasaan serta secara langsung
berhubungan dengan masalah klien, sedangkan pertanyaan non fasilitatif (non
facilitative question) adalah pertanyaan yang tidak efektif karena memberikan
pertanyaan yang tidak fokus pada masalah atau pembicaraan, bersifat
mengancam, dan tampak kurang pengertian terhadap klien Gerald, D dalam
Suryani,(2005).
b. Pertanyaan terbuka atau tertutup
Pertanyaan terbuka (open question) digunakan apabila perawat membutuhkan
jawaban yang banyak dari klien. Dengan pertanyaan terbuka, perawat mampu
mendorong klien mengekspresikan dirinya Antai-Otong dalam Suryani,
(2005).
Pertanyaan tertutup (closed question) digunakan ketika perawat membutuhkan
jawaban yang singkat.
3. Penerimaan
Yaitu mendukung dan menerima informasi dengan tingkah laku yang
menunjukkan ketertarikan dan tidak menilai. Penerimaan bukan berarti
persetujuan. Penerimaan berarti bersedia untuk mendengarkan orang lain tanpa
menunjukan keraguan atau tidak setuju. Perawat sebaiknya menghindarkan

ekspresi wajah dan gerakan tubuh yang menunjukkan tidak setuju, seperti
mengerutkan kening atau menggelengkan kepala seakan tidak percaya.
4. Mengulangi (restating)
Mengulangi (restating) yaitu mengulang pokok pikiran yang diungkapkan klien
maksudnya adalah mengulangi pokok pikiran yang diungkapkan klien dengan
menggunakan kata-kata sendiri. Gunanya untuk menguatkan ungkapan klien dan
member indikasi perawat mengikuti pembicaraan atau memperhatikan klien dan
mengharapkan komunikasi berlanjut klien (Keliat, Budi Anna, 1992 ).
5. Klarifikasi (clarification)
Klasifikasi (clarification) adalah penjelasan kembali ke ide atau pikiran klien
yang tidak jelas atau meminta klien untuk menjelaskan arti dari ungkapannya
Gerald,d dan Suryani, (2005). Dilakukan bila perawat ragu, tidak jelas, tidak
mendengar atau klien malu mengemukakan informasi, informasi yang diperoleh
tidak lengkap atau mengemukakannya berpindah-pindah. Pada saat klarifikasi
perawat tidak boleh menginterpretasikan apa yang dikatakan klien, juga tidak
boleh menambahkan informasi Gerald, D dalam Suryani, (2005). Fokus utama
klarifikasi adalah pada perasaan, karena pengertian terhadap perasaan klien
sangat penting dalam memahami klien.
6. Refleksi ( reflection )
Refleksi (reflection) adalah mengarahkan kembali ide, perasaan, pertanyaan, dan
isi pembicaraan kepada klien. Hal ini digunakan untuk memvalidasi pengertian

perawat tentang apa yang diucapkan klien dan menekankan empati, minat, dan
penghargaan terhadap klien Antai-Otong dalam Suryani, (2005).
Refleksi menganjurkan klien untuk mengungkapkan dan menerima ide dan
perasaannya sebagai bagian dari dirinya sendiri. Apabila klien bertanya apa yang
harus ia pikirkan dan kerjakan atau rasakan maka perawat dapat menjawab;
bagaimana menurutmu? Dengan demikian perawat mengindikasikan bahwa
pendapat klien adalah berharga dank lien mempunyai hak untuk mampu
melakukan hal tersebut, maka iapun akan berpikir bahwa dirinya adalah manusia
yang mempunyai kapasitas dan kemampuan sebagai individu yang terintegrasi
dan bukan sebagai bagian dari orang lain.
7. Memfokuskan (focusing)
Memfokuskan (focusing) adalah bertujuan memberikan kesempatan kepada klien
untuk membahas masalah inti dan mengarahkan komunikasi klien pada
pencapaian tujuan Stuart, G.W dalam Suryani, (2005). Metode ini dilakukan
dengan tujuan membatasi bahan pembicaraan sehingga pembahasan masalah
lebih spesifik dan dimengerti dan mengarahkan komunikasi klien pada
pencapaian tujuan.
8. Diam ( silence )
Teknik diam digunakan untuk memberikan kesempatan pada klien sebelum
menjawab pertanyaan perawat. Diam akan memberikan kesempatan kepada
perawat dan klien untuk Mengorganisasi pikiran masing-masing Stuart dan
Sundeen, dalam Suryani, (2005).

9. Memberikan Informasi ( informing )
Memberikan informasi tambahan merupakan tindakan penyuluhan kesehatan
untuk klien. Teknik ini sangat membantu dalam mengajarkan kesehatan atau
pendidikan pada klien tentang aspek-aspek yang relevan dengan perawatan diri
dan penyembuhan klien. Informasi tambahan yang diberikan pada klien harus
dapat memberikan pengertian dan pemahaman yang lebih baik tentang masalah
yang dihadapi klien serta membantu dalam memberikan alternative pemecahan
masalah, (Suryani 2005).
10. Menyimpulkan (summerizing)
Menyimpulkan adalah teknik komunikasi yang membantu klien mengeksporasi
point penting dari interaksi perawat-klien. Teknik ini membantu perawat dank
lien untuk memiliki pikiran dan ide yang sama saat mengakhiri pertemuan.
11. Mengubah Cara Pandang (reframing)
Teknik ini digunakan untuk memberikan cara pandang lain sehingga klien tidak
melihat sesuatu atau masalah dari aspek negatifnya saja Gerald,D dalam
Suryani, (2005 ) sehingga memungkinkan klien untuk membuat perencanaan
yang lebih baik dalam mengatasi masalah yang dihadapinya.
12. Eksplorasi
Teknik ini bertujuan untuk mencari atau menggali lebih dalam masalah yang
dialami klien, Antai-Otong dalam suryani, (2005) supaya masalah tersebut bias
diatasi. Teknik ini bermanfaat pada tahap kerja untuk mendapatkan gambaran
yang detail tentang masalah yang dialami klien.

13. Membagi Persepsi (Sharing perception)
Stuart G.W. dalam Suryani, (2005), menyatakan membagi persepsi (sharing
perception) adalah meminta pendapat klien tentang hal yang perawat rasakan
atau pikirkan. Teknik ini digunakan ketika perawat merasakan atau melihat ada
perbedaan antara respons verbal atau respons nonverbal dari klien.
14. Identifikasi tema
Perawat harus tanggap terhadap cerita yang disampaikan klien dan harus mampu
menangkap tema dari seluruh pembicaraan tersebut. Gunanya untuk
meningkatkan pengertian dan menggali masalah penting. (Stuart dan Sundeen,
dalam Suryani, 2005).teknik ini sangat bermanfaat pada tahap awal kerja untuk
memfokuskan pembicaraan pada awal masalah yang benar-benar dirasakan klien.
15. Menganjurkan untuk Melanjutkan Pembicaraan
Teknik ini menganjurkan klien untuk mengarahkan hampir seluruh pembicaraan
yang mengidentifikasikan bahwa klien sedang mengikuti apa yang dibicarakan
dan tertarik dengan apa yang dibicarakan selanjutnya. Perawat lebih berusaha
untuk menaksirkan dari pada mengarahkan diskusi/pembicaraan.
16. Humor
Sullivan dan Deane dalam Suryani,( 2005), melaporkan bahwa humor
merangsang produksi catecholamine dan hormone yang menimbulkan perasaan
sehat, meningkatkan toleransi terhadap rasa sakit, mengurangi ansietas,
memfasilitasi relaksasi pernafasan dan menggunakan humor untuk menutupi

rasa takut dan tidak enak atau menutupi ketidak mampuannya untuk
berkomunikasi dengan klien.
17. Memberikan Pujian
Memberikan pujian (reinforcement) merupakan keuntungan psikologis yang
didapatkan klien ketika berinteraksi dengan perawat. Reinforcement berguna
untuk meningkatkan harga diri dan menguatkan perilaku klien Gerald, D dalam
Suryani, (2005). Reinforcement bias diungkapkan dengan kata-kata ataupun
melalui inyarat nonverbal.
18. Menawarkan Diri
Bukan tidak mungkin bahwa klien belum siap untuk berkomunikasi secara verbal
dengan orang lain atau klien tidak mampu untuk membuat dirinya dimengerti.
Perawat menyediakan diri tanpa renpons bersyarat atau respons yang diharapkan.
19. Memberikan Penghargaan
Memberi salam pada klien dan keluarga dengan menyebut namanya, menunjukan
kesadaran tentang perubahan yang terjadi, untuk menghargai klien dan keluarga
sebagai manusia seutuhnya yang mempunyai hak dan tanggung jawab atas
dirinya sendiri sebagai individu.
20. Asertif
Asertif adalah kemampuan dengan cara meyakinkan dan nyaman untuk
mengekspresikan pikiran dan perasaan diri dengan tetap menghargai orang lain.

2.1.6. Sikap Perawat dalam Komunikasi Terapeutik
Elsa Roselina, 2009 mengidentifikasikan lima sikap atau cara untuk dapat
menghadirkan diri secara fisik yang dapat memfasilitasi komunikasi terapeutik:
1. Berhadapan
Posisi ini memiliki arti bahwa saya siap untuk anda
2. Mempertahankan kontak mata
Kontak mata pada level yang sama berarti menghargai klien dan menyatakan
keinginan untuk tetap berkomunikasi
3. Membungkuk kearah klien
Pada posisi ini menunjukkan keinginan untuk menyatakan atau mendengarkan
sesuatu
4. Memperlihatkan sikap terbuka
Dalam posisi ini diharapkan tidak melipat kaki atau tangan untuk menyatakan
atau mendengarkan sesuatu
5. Tetap rileks
Tetap dapat mengendalikan keseimbangan, antara ketegangan dan relaksasi
dalam memberikan respons kepada pasien, meskipun dalam situasi yang kurang
menyenangkan.
2.1.7. Memberikan Umpan Balik
Ada beberapa tahapan yang perlu diperhatikan oleh seorang perawat dalam
melakukan umpan balik sebagai berikut:

1. Pelajari hasil kerjanya dengan teliti. Beri tanda pada hal-hal yang perlu
diperbaiki
2. Ketika menyampaikan umpan balik perhatikan contoh-contoh dari kesalahan
yang telah dibuat
3. Kembangkan argument mengenai dampak negative yang biasa muncul dari
kesalahan yang dibuat
4. Pastikan penerima umpan balik menyadari kekeliruan, kekurangan, atau
kesalahan
5. Gali lebih dalam lagi mengenai hambatan yang ditemui
6. Dorong penerima umpan balik untuk menemukan jalan keluar dan langkah-
langkah untuk memperbaiki tugasnya atau cara kerjanya
7. Buat kesepakatan mengenai perbaikan yang akan dilakukan.
2.1.8. Sikap Perawat dalam Memberikan Umpan Balik
1. Jangan bersikap seperti hakim yang mengadili
2. Mulai dengan hal-hal yang positif
3. Jangan mengungkapkan kebaikan dan kelemahan secara bersamaan
4. Sampaikan fakta, tunjukkan dimana letak kesalahan, kekeliruan, atau kekurangan
5. Berikan pujian dengan tulus
6. Jangan memanipulasi fakta
7. Jangan memberikan komentar, tetapi langsung berikan saran.

2.1.9. Isi Pesan
Pesan adalah segala sesuatu yang akan disampaikan. Pesan dapat berupa
ide, pendapat, pikiran dan saran. Pesan adalah keseluruhan dari apa yang
disampaikan oleh komunikator. Pesan ini mempunyai inti pesan yang sebenarnya
menjadi pengarah di dalam suatu usaha mencoba mengubah sikap dan tingkah laku
komunikan, (Ernawati Dalami, 2009). Menurut Arita Murwani, isi pesan harus dirasa
penting dan berguna bagi sasaran. Bila seorang pasien diberi nasihat atau informasi
berupa pesan-pesan yang kurang bermanfaat dan tidak jelas, maka pasien akan
enggan melakukannya. Pesan dapat disampaikan dengan cara langsung atau lisan,
tatap muka, dan dapat pula melalui media atau saluran. Pesan yang disampaikan
memenuhi beberapa syarat sebagai berikut:
a. Pesan harus direncanakan dengan baik sesuai kebutuhan
b. Penyampaian pesan dengan menggunakan bahasa yang baik dan mudah
dimengerti oleh kedua belah pihak
c. Pesan harus menarik minat dan kebutuhan pribadi penerima serta menimbulkan
kepuasan, ( Mundakir 2006).
2. 2. Kepatuhan Menjalankan Kemoterapi
2.2. 1. Pengertian
Menurut Sackett dalam Niven (2000) kepatuhan adalah sejauhmana perilaku
pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan.

Sedangkan menurut (Kozier 2010), kepatuhan adalah tingkat perilaku individu
(misalnya minum obat, mematuhi diet, atau melakukan perubahan gaya hidup),
sesuai anjuran terapi atau kesehatan. Tingkat kepatuhan dapat dimulai dari
mengindahkan setiap aspek anjuran hingga mematuhi semua rencana terapi.
Menurut (Perry dan Potter 2009), kepatuhan adalah ketaatan klien pada
terapi yang ditetapkan. Tetapi tidak semua orang ingin mempertahankan
kesehatannya. Banyak orang yang tidak mau mengadobsi prilaku sehat atau
mengubah prilaku yang tidak sehat. Berbeda dengan orang-orang yang menganggap
penyakit sebagai ancaman, biasanya mereka akan mengatasi keterbatasan dalam
praktik kesehatan yang berubah dan melihat keuntungan dalam mengadobsi perilaku
yang baru. Sebagai contoh penderita diabetes mellitus terus mengikuti pola makan
seperti biasa. Terapi tidak akan berpengaruh kecuali penderita diabetes mellitus
menganggap kesehatan sebagai hal penting. Petugas kesehatan harus mengkaji
motivasi belajar dan kebutuhan pengetahuan penderita agar dapat membentuk
kepatuhan.
Berdasarkan pendapat Lukman dalam Suprayanto (2010) dapat disimpulkan
bahwa kepatuhan adalah perilaku sesuai aturan dan berdidisiplin melakukan
perintah/nasehat atau aturan yang diberikan sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai,
setelah memahami betul apa yang dianjurkan/disarankan. Seseorang dikatakan patuh
menjalankan kemoterapi apabila mau menjalankan pola hidup sehat dan mengontrol
atau pemeriksaan sel kanker, pemeriksaan fungsi hati, haimoglobin, Leukosit paling

lama setiap 2 bulan sekali sesuai dengan ketentuan, sehingga terhindar dari mestastasi
atau penyulit .
Kepatuhan adalah istilah yang dipakai untuk menjelaskan ketaatan atau pasrah
pada tujuan yang telah ditentukan. Kepatuhan memiliki nada yang cenderung
memanipulasi atau otoriter dimana penyelenggaraan perawatan kesehatan atau
pendidik dianggap sebagai tokoh yang berwenang, peserta didik anggap bersikap
patuh. Kepatuhan pada program kesehatan merupakan perilaku yang dapat
diobservasi. Menurut Eraker dan Levanthal serta Cameron dalam Niven,( 2002)
mengatakan kepatuhan pasien program kesehatan dapat ditinjau dari berbagai
perspektif teoritis: Teori perilaku/ pembelajaran sosial, yang menggunakan
pendekatan behavioristik dalam hal reward , petunjuk, kontrak, dan dukungan sosial.
Teori keyakinan rasional, yang menimbang manfaat pengobatan dan resiko penyakin
melalui penggunaan logika cost benefit. Sistem mengatur diri, pasien dilihat sebagai
pemecahan masalah yang mengatur perilakunya berdasarkan persepsi atas penyakit.
Menurut Lawrence Green dalam Notoatmodjo,(2005), menjelaskan bahwa perilaku
seseorang dilatarbelakangi atau dipengaruhi oleh tiga faktor pokok, yakni faktor
predisposisi (predisposing factor), faktor yang mendukung (enabling factor) dan
faktor yang memperkuat atau mendorong ( reinforcing factor). Jadi ada hubungan
antara perilaku seseorang dengan kepatuhan dalam menjalanakan kemoterapi
Berdasarkan penelitian Direktorat Bina farmasi Klinik Direktorat Jenderal
Bina Kefarmasian dan alat kesehatan Depkes RI, (2005) mengemukan salah satu
faktor kegagalan menjalankan terapi adalah ketidakpatuhan terhadap terapi yang

disebabkan oleh kurangnya dukungan sosial dari keluarga atau kerabat. Hal ini
didukung oleh penelitian (Cahyadi 2006) di Ruang Cendana I RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tentang hubungan antara support system keluarga dengan kepatuhan
pengobatan pada pasien yang mendapat kemoterapi membuktikan ada hubungan yang
bermakna antara support system keluarga dengan kepatuhan berobat jalan. Menurut
penelitian Yulian (2008) di Rumah Sakit Umum Jiwa Daerah Surakarta tentang
hubungan support system keluarga terhadap kepatuhan klien berobat jalan
menunjukkan ada hubungan antara support system keluarga terhadap kepatuhan klien
berobat jalan. Penelitian di atas menunjukkan bahwa dukungan keluarga sangat
penting untuk kepatuhan menjalankan kemoterapi.
Patuh adalah suka menurut perintah, taat pada perintah atau aturan. Sedangkan
kepatuhan adalah perilaku sesuai aturan dan berdisiplin, Kamus Besar Bahasa
Indonesia 1988.
Menurut Sacket dalam Niven (2000) kepatuhan adalah sejauh mana perilaku
pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh professional kesehatan. Salah
satu pengobatan yang berkembang dengan cepat saat ini adalah kemoterapi yaitu
penggunaan preparat anti neoplasma, sebagai upaya untuk membunuh sel-sel tumor
dengan mengganggu fungsi reproduksi seluler. Biasanya kemoterapi dilakukan pada
beberapa penyakit kanker yang spesifik seperti kanker payudara, kanker rahim,
kanker paru, leukemia tetapi selalu ada laporan baru tentang neoplasma yang
sebelumnya tidak dapat diatasi sekarang sensitif terhadap kemoterapi. Obat

kemoterapi digunakan untuk membunuh dan menghambat perkembangan sel kanker
payudara.
2.2.2. Penyebab Terjadinya Kepatuhan
Kepatuhan yang terjadi dalam menjalankan sesuatu dalam kehidupan apakah
dalam mengatasi masalah kesehatan atau penyakit dapat disebabkan banyak hal
yaitu: (1) kepatuhan individu berdasarkan rasa terpaksa atau ketidakpahaman
tentang pentingnya perilaku yang baru itu, (2) kepatuhan demi menjaga hubungan
baik dengan petugas kesehatan atau tokoh yang menganjurkan perubahan tersebut, (3)
kepatuhan timbul karena individu merasa tertarik atau mengagumi petugas
kesehatan atau tokoh tersebut, sehingga ingin mematuhi apa yang dianjurkan atau
diinstruksikan tanpa memahami sepenuhnya arti dan mamfaat dari tindakan tersebut,
tahap ini disebut proses identifikasi. Motivasi untuk mengubah perilaku individu
dalam tahap ini lebih baik dari pada dalam tahap kesediaan, namun motivasi ini
belum dapat menjamin kelestarian perilaku itu karena individu belum dapat
menghubungkan perilaku tersebut dengan nilai-nilai lain dalam hidupnya, sehingga
jika dia ditinggalkan petugas atau tokoh idolanya itu maka dia merasa tidak perlu
melanjutkan perilaku tersebut.
2.2. 3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan
Menurut teori Feuerstein dalam Niven (2000) ada 5 faktor yang mendukung
kepatuhan pasien, yaitu pendidikan, akomodasi, modifikasi, faktor lingkungan dan
sosial, perubahan model terapi dan meningkatnya interaksi profesional kesehatan
dengan pasien.

Pendidikan, tingkat pendidikan pasien dapat meningkatkan kepatuhan
sepanjang pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang aktif, yang diperoleh
secara mandiri, lewat tahapan-tahapan tertentu mulai dari tingkat dasar sampai
perguruan tinggi. Pendidikan ini dapat juga diperoleh secara mandiri dengan
menggunakan buku-buku dan kaset sebagai alat penuntun bejajar.
Berdasarkan pendapat Feuer Stein et.al. dalam Niven, (2002), dapat
disimpulkan bahwa tingkat pendidikan pasien/penderita dapat meningkatkan
kepatuhan menjalankan kemoterapi , sepanjang pendidikan tersebut merupakan
pendidikan yang aktif yang diperoleh secara mandiri, lewat tahapan-tahapan tertentu
sesuai dengan kemampuan belajar yang dimiliki oleh pasien/penderita. Pendidikan
yang diperoleh akan mendasari kepatuhan dalam menjalankan kemoterapi , sehingga
penderita tidak asal ikut-ikutan saja tetapi tindakan yang dilakukan sudah berdasarkan
pertimbangan tentang baik buruknya atau untung ruginya mematuhi instruksi petugas
kesehatan dalam menjalankan kemoterapi.
Akomodasi, suatu usaha harus dilakukan untuk memahami ciri kepribadian
pasien yang dapat memengaruhi kepatuhan. Sebagai contoh pasien yang lebih
mandiri, harus merasakan bahwa dia dilibatkan secara aktif dalam program
pengobatan, sementara pasien yang mengalami ansietas menghadapi sesuatu, harus
diturunkan terlebih dahulu tingkat ansietasnya dengan cara menyakinkan dia atau
dengan teknik-teknik lain sehingga dia termotivasi untuk mengikuti anjuran
pengobatan.

Modifikasi faktor lingkungan dan sosial, hal ini berarti membangun dukungan
sosial dari keluarga dan teman-teman sangat penting. Kelompok-kelompok
pendukung dapat dibentuk untuk membantu kepatuhan terhadap program-program
pengobatan seperti pengurangan berat badan, berhenti merokok dan menurunkan
konsumsi alkohol.
Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan
keyakinan dan nilai kesehatan individu serta dapat juga menentukan tentang program
pengobatan yang dapat mereka terima. Pratt dalam Niven (2002) telah
memperhatikan bahwa peran yang dimainkan keluarga dalam pengembangan
kebiasaan kesehatan dan pengajaran terhadap anak-anak mereka. Keluarga juga
memberi dukungan dan membuat keputusan mengenai perawatan dari anggota
keluarga yang sakit.
Dukungan sosial dalam bentuk dukungan emosional dari anggota keluarga
yang lain, teman, waktu, dan uang merupakan faktor-faktor penting dalam kepatuhan
terhadap program–program medis. Contoh yang sederhana, tidak memiliki pengasuh,
transportasi tidak ada, dan ada anggota keluarga yang sakit, dapat mengurangi
kepatuhan pasien. Keluarga dan teman dapat membantu mengurangi ansietas, yang
disebabkan oleh penyakit tertentu, mereka dapat menghilangkan godaan
ketidaktaatan, dan mereka seringkali dapat menjadi kelompok pendukung untuk
mencapai kepatuhan, (Niven 2002).
Keyakinan, sikap dan kepribadian Becker et al dalam Niven (2002),
melakukan penelitian pada 50 orang pasien hemodialisa yang harus mematuhi

program pengobatan yang kompleks, meliputi diet, pembatasan cairan dan
pengobatan. Dari penelitian tersebut dapat disimpulkan, bahwa keyakinan, sikap dan
kepribadian akan kesehatan pasien berguna memperkirakan adanya ketidakpatuhan.
tentang terapi yang harus dijalankannya bisa saja dipengaruhi oleh bagaimana cara
keluarga memberi memotivasi untuk pasien bisa bangkit dari keterpurukan akan
penyakit dan menjalankan terapi kemoterapi.
Perubahan model terapi, program-program pengobatan dapat dibuat
sesederhana mungkin, dan pasien terlibat aktif dalam pembuatan program tersebut.
Dengan cara ini komponen-komponen sederhana dalam program pengobatan dapat
diperkuat, untuk selanjutnya dapat mematuhi komponen-komponen yang lebih
kompleks.
Anderson dalam Niven (2002) dalam penelitiannya tentang komunikasi
dokter, perawat dan pasien di Hongkong, mendapatkan bahwa pasien yang rata-rata
diberi 18 jenis informasi untuk diingat dalam setiap konsultasi, hanya mampu
mengingat 31 % saja. Dari penjabaran dan hasil penelitian di atas dapat disimpulkan
bahwa komunikasi yang efektif sangat diperlukan . Tenaga kesehatan harus
memberikan informasi yang lengkap guna meningkatkan pemahaman penderita
sehingga diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam mnjalankan terapi.
Kualitas interaksi juga merupakan hal yang penting dalam menentukan
derajat kepatuhan. Korsch dan Negrete dalam Niven (2002) telah mengamati 800
kunjungan orangtua dan anak-anaknya ke rumah sakit anak di Los Angeles. Selama
14 hari mereka mewawancarai untuk memastikan ibu-ibu tersebut melaksanakan

nasehat-nasehat yang diberikan oleh dokter, mereka menemukan ada hubungan yang
erat antara kepuasan ibu terhadap konsultasi dengan seberapa jauh mereka mematuhi
nasehat dokter, tidak ada kaitan antara lamanya konsultasi dengan kepuasan ibu. Jadi
konsultasi yang pendek tidak akan tidak produktif. Jika diberikan perhatian untuk
meningkatkan kualitas interaksi.
Beberapa keluhan yang specifik adalah kurangnya minat yang diperlihatkan
oleh dokter, pengguaan istilah medis yang berlebihan, kurangnya empati dan hampir
setengah dari ibu-ibu tersebut tidak memperoleh kejelasan tentang penyebab penyakit
anaknya, yang sering kali menimbulkan kecemasan. Dari penelitian ini, dapat dilihat
bahwa kesalahan seperti ini dengan mudah diatasi dengan ketrampilan komunikasi
terapeutik yang dibina antara pasien dan pasien dengan tenaga kesehatan.
Menurut Ley dan Spelman dalam Niven (2002), menemukan bahwa lebih
dari 60% responden yang di wawancarai setelah bertemu dengan dokter salah
mengerti tentang instruksi yang diberikan kepada mereka. Kadang kadang hal ini
disebabkan oleh kegagalan/ kesalahan profesional dalam memberikan informasi
lengkap, penggunaan istilah-istilah medis dan memberikan banyak instruksi yang
harus diingat oleh penderita.
Pemahaman tentang instruksi petugas kesehatan sangat perlu, jika seseorang
tidak memahami instruksi maka konsekwensi yang akan didapat adalah
ketidakpatuhan. Meningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan pasien, adalah
suatu hal penting untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah memperoleh
informasi diagnosis. Pasien membutuhkan penjelasan tentang kondisinya saat ini, apa

penyebabnya dan apa yang dapat mereka lakukan dengan kondisi seperti itu. Suatu
penjelasan tentang penyebab penyakit dan bagaimana pengobatannya, dapat
membantu meningkatkan kepercayaan pasien. Untuk melakukan konsultasi dan
selanjutnya meningkatkan kepatuhan.
Kozier dkk. (2010) menjelaskan bahwa faktor-faktor yang memengaruhi
kepatuhan yaitu motivasi klien untuk sembuh, dan durasi terapi yang dianjurkan
yakni tingkat perubahan gaya hidup yang dibutuhkan, persepsi keparahan masalah
kesehatan, nilai upaya mengurangi ancaman kesehatan, kesulitan memahami dan
melakukan perilaku yang dianjurkan, tingkat gangguan penyakit atau rangkaian
terapi, keyakinan bahwa terapi atau rejimen yang diprogramkan akan membantu,
kerumitan, efek samping, warisan budaya tertentu yang membuat kepatuhan menjadi
sulit dilakukan, tingkat kepuasan, kualitas dan jenis hubungan dengan penyedia
pelayanan kesehatan serta seluruh terapi yang diprogramkan.
2.2.4. Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan
Menurut Smet dalam Niven (2002) berbagai strategi untuk meningkatkan
kepatuhan adalah dukungan profesional kesehatan, profesional kesehatan sangat
diperlukan untuk meningkatkan kepatuhan, contohnya adalah meningkatkan
komunikasi, karena komunikasi memegang peranan penting maka komunikasi
diberikan oleh dokter/perawat dapat menanamkan ketaatan bagi pasien.
Strategi lain dukungan social, dukungan social yang dimaksud adalah
keluarga. Para profesional kesehatan yang dapat meyakinkan keluarga pasien untuk
menunjang peningkatan kesehatan pasien maka ketidakpatuhan dapat dikurangi.

Modifikasi perilaku sehat juga sangat diperlukan. Modifikasi gaya hidup dengan
mengatur makanan, melakukan aktivitas/olahraga dan control secara teratur
melakukan pengontrolan dengan pemeriksaan darah rutin, USG, kolonoscopy dan
gastroscopy yang perlu untuk penderita kanker payudara.
Strategi terakhir pemberian informasi, pemberian informasi yang jelas
pada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang dideritanya serta cara
pengobatannya. Dalam hal ini pemberian informasi yang jelas tentang perencanaan
makan, aktivitas dan kontrol darah lengkap, serta pemeriksaan endoscopy yang
teratur pada penderita kanker payudara sehingga penderita paham dan akhirnya
patuh menjalankannya.
Kepatuhan adalah istilah yang dipakai untuk menjelaskan ketaatan atau pasrah
pada tujuan yang telah ditentukan. Kepatuhan memiliki nada yang cenderung
memanipulasi atau otoriter dimana penyelenggaraan perawatan kesehatan atau
pendidik dianggap sebagai tokoh yang berwenang, peserta didik anggap bersikap
patuh. Kepatuhan pada program kesehatan merupakan perilaku yang dapat
diobservasi dan dengan begitu dapat diukur.
2.2.5. Langkah-langkah Mengidentifikasi Adanya Ketidakpatuhan
Menurut Kozier dkk. (2010) untuk meningkatkan kepatuhan, perawat perlu
memastikan bahwa klien mampu melakukan terapi yang diprogramkan, memahami
instruksi yang penting, menjadi partisipan yang mau berusaha mencapai tujuan
terapi, dan menghargai hasil perilaku yang direncanakan.

Menurut Anderson dalam Niven (2002) dalam penelitiannya tentang
komunikasi dokter dan pasien di Hongkong, mendapatkan bahwa pasen yang rata-
rata diberi 18 jenis informasi untuk diingat dalam setiap konsultasi, hanya mampu
mengingat 31 % saja. Dari penjabaran dan hasil penelitian di atas dapat disimpulkan
bahwa komunikasi yang efektif sangat diperlukan . Tenaga kesehatan harus
memberikan informasi yang lengkap guna meningkatkan pemahaman penderita
sehingga diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam mnjalankan
terapi.
Langkah-langkah mengidentifikasi adanya ketidakpatuhan adalah:
1. Memastikan alasan klien tidak mematuhi program. Berdasarkan alasan klien,
perawat dapat memberikan informasi,mengoreksi kesalahpahaman, menganjukan
konseling bila masalah psikologis menghambat kepatuhan. Perawat juga perlu
mengevaluasi kembali kesesuaian anjuuran yang diberikan. Jika kepercayaan,
budaya dan usia bertentangan dengan rencana terapi yang diberikan.
2. Menunjukan kepedulian. Perlihatkan perhatian yang tulus terhadap masalah dan
keputusan klien serta pada saat yang sama mengakui hak-hak klien terhadap
rangkaian tindakan, misalnya perawat memberi tahu agar jangan lupa minum
obat untuk kemoterapi.
3. Memotivasi klien untuk berperilaku sehat. Apabila penderita kanker payudara
melakukan latihan fisik setiap pagi, perawat dapat memberi pujian untuk
memanbah semangat klien.

4. Menggunakan brosur, gambar untuk memberikan penyuluhan. Contoh, perawat
dapat meninggalkan brosur atau gambar untuk dibaca klien setelah penyuluhan,
juga membuat jadwal pemberian obat kemoterapi pada selembar kertas dengann
arah jarum jam dan tanggal pemberian.
5. Memberi hubungan terapeutik yang tidak kaku, saling mengerti dan tanggung
jawab bersama dengan klien dan keluarga sebagai pemberi dukungan kepada
klien.
2.2.6. Proses Perubahan Sikap dan Perilaku
Menurut Kelman perubahan sikap dan perilaku individu dimulai dengan tahap
kepatuhan, identifikasi kemudian baru menjadi internalisasi Mula-mula individu
mematuhi anjuran atau instruksi petugas tanpa kerelaan untuk melakukan tindakan
tersebut dan seringkali karena ingin menghindari hukuman/sanksi jika tidak patuh
atau untuk memperoleh imbalan yang dijanjikan jika mematuhi anjuran tersebut tahap
ini disebut tahap kesediaan, biasanya perubahan yang terjadi dalam tahap ini bersifat
sementara, artinya bahwa tindakan itu dilakukan selama masih ada pengawasan
petugas. Tetapi begitu pengawasan itu mengendur atau hilang, perilaku itupun
ditinggalkan.
Pengawasan itu tidak perlu berupa kehadiran fisik petugas atau tokoh otoriter,
melainkan cukup rasa takut terhadap ancaman sanksi yang berlaku, jika individu
tidak melakukan tindakan tersebut. Dalam tahap ini pengaruh tekanan kelompok
sangatlah besar, individu terpaksa mengalah dan mengikuti perilaku mayoritas
kelompok meskipun sebenarnya dia tidak menyetujuinya. Namun segera setelah dia

keluar dari kelompok tersebut, kemungkinan perilakunya akan berubah menjadi
perilakunya sendiri.
Kepatuhan individu berdasarkan rasa terpaksa atau ketidakpahaman tentang
pentingnya perilaku yang baru itu dapat disusul dengan kepatuhan yang berbeda,
yaitu kepatuhan demi menjaga hubungan baik dengan petugas kesehatan atau tokoh
yang menganjurkan perubahan tersebut (change agent). Biasanya kepatuhan ini
timbul karena individu merasa tertarik atau mengagumi petugas atau tokoh tersebut,
sehingga ingin mematuhi apa yang dianjurkan atau diinstruksikan tanpa memahami
sepenuhnya arti dan mamfaat dari tindakan tersebut, tahap ini disebut proses
identifikasi. Meskipun motivasi untuk mengubah perilaku individu dalam tahap ini
lebih baik dari pada dalam tahap kesediaan, namun motivasi ini belum dapat
menjamin kelestarian perilaku itu karena individu belum dapat menghubungkan
perilaku tersebut dengan nilai-nilai lain dalam hidupnya, sehingga jika dia
ditinggalkan petugas atau tokoh idolanya itu maka dia merasa tidak perlu melanjutkan
perilaku tersebut Perubahan perilaku individu baru dapat menjadi optimal jika
perubahan tersebut terjadi melalui proses internalisasi, dimana perilaku yang baru itu
dianggap bernilai positif bagi diri individu dan diintegrasikan dengan nilai-nilai lain
dari hidupnya.
Proses internalisasi ini dapat dicapai jika petugas atau tokoh merupakan
seseorang yang dapat dipercaya (kredibilitasnya tinggi) yang dapat membuat individu
memahami makna dan penggunaan perilaku tersebut serta membuat mereka mengerti
akan pentingnya perilaku tersebut bagi kehidupan mereka sendiri. Memang proses

internalisasi ini tidaklah mudah dicapai sebab diperlukan kesediaan individu untuk
mengubah nilai dan kepercayaan mereka agar menyesuaikan diri dengan nilai atau
perilaku yang baru.Teori The Health Belief Model (Model Kepercayaan Kesehatan).
2.3. Kemoterapi
2.3.1. Pengertian
Kemoterapi adalah proses pemberian obat-obatan anti kanker dalam bentuk
pil, cair atau kapsul atau melalui infus, (Wenny Artanty Nisman 2011) Kemoterapi
adalah proses pemberian obat-obatan anti kanker dalam bentuk pil, cair atau kapsul
yang bertujuan membunuh sel kanker. Tidak hanya sel kanker pada payudara, tetapi
juga di seluruh tubuh, Denton, 1996 dalam Wenny Artanty Nisman, (2011).
Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan zat atau obat yang berkhasiat
untuk membunuh sel kanker. Prinsipnya adalah membunuh/ menghanbat sel tumor
induk dan anak sebar secara sistemik.
Kemoterapi adalah pemberian obat untuk membunuh sel kanker.kemoterapi
merupakan terapi sistemik, yang berarti obat menyebar ke seluruh tubuh dan dapat
mencapai sel kanker yang telah menyebar jauh atau metastase ke tempat lain, (Imam
Rasjidi 2007).
Pengobatan ini biasanya diberikan sebagai kombinasi obat-obatan anti-kanker,
seringkali sekaligus tiga kali. Target utama obat-obatan semacam ini dimaksudkan
untuk mengidentifiksdi dan membunuh sel-sel yang bertambah dan membelah secara
cepat. Sayangnya, obat-obat anti-kanker tidak dapat mengenali sel-sel kanker secara

spesifik, dan akan membunuh sel-sel lain yang membelah secara aktif seperti sel-sel
darah atau sumsum tulang. Sumsum tulang adalah jaringan yang sangat penting
dalam tubuh sebab memproduksi sel-sel darah dan sistem kekebalan untuk melawat
infeksi, (Dixon Michael J.MR. dan MR.Robert C.F Leonarh 2002 ).
2.3.2. Tujuan Kemoterapi
Tujuan dari kemoterapi yaitu membunuh atau menekan pertumbuhan sel-sel
kanker yang ada dalam tubuh, (Wenny Artanty Nisman 2011).
2.3.3. Manfaat Kemoterapi
1. Penderita dapat sembuh atau hidup lama
2. Kanker dapat dikendalikan cukup lama, kadang sembuh
3. Bermanfaat untuk paliatif (dapat mengurangi gejala)
2.3.4. Cara Pemberian Kemoterapi
1. Secara oral
2. Sukkutan dan Intramuskuler
3. Parienteral
4. Intravena (Imam Rasjidi, 2007).
2.3.5. Persiapan Kemoterapi
1. Sebelum melaksanakan kemoterapi penderita menjalani pemeriksaan awal
2. Tujuannya adalah untuk mengantisipasi efek samping
3. Ditetepkan oleh dokter onkologi medic
4. Pemeriksaan antara lain: darah lengkap, test fungsi ginajl, Fungsi lever,
pemeriksaan organ tubuh lain

2.3.6. Akibat Kemoterapi
1. Ringan,berat tergantung dosis dan regimen
2. karena diberikan sistemik, semus sel sedang tumbuh terkena
3. Sel kanker lebih banyak terkena akibatnya
2.3.7. Akibat Kemoterapi yang Perlu Diperhatikan
1. Sel darah (memerangi infeksi, membawa oksigen, membantu pembekuan darah)
2. Saluran cerna (muntah, kadang susah buang air besar)
3. Kulit dan rambut (rambut rontok sementara, kuku dan kulit tampak hitam)
4. Sistem reproduksi laki-laki dan perempuan (tidak haid sementara dan sperma
kosong).
2.3.8. Efek Samping Kemoterapi
1. Efek jangka pendek (jam- hari), muntah, mual, pusing
2. Efek jangka menengah (hari-minggu), sariawan, diare, letih, lesu, nafsu makan
menurun
3. Efek jangka panjang (minggu-bulan), mudah terkena infeksi
4. Dapat puluh kembali kira-kira 1-2 minggu
2.3.9. Syarat-syarat Seseorang Mendapat Kemoterapi
1. Fungsi organ baik
2. Jenis sel darah merah dan darah putih cukup
3. Tidak demam
4. Tidak perdarahan
5. Dapat melakukan kegiatan sehara-hari sendiri

2.4. Konsep Kanker Payudara
2.4.1. Pengertian
Kanker payudara adalah kanker yang terjadi pada payudara karena adanya
pertumbuhan yang tak terkendali dari sel-sel kelenjar dan salurannya, (Wenny
Artanty Nisman 2011).
Kanker payudara adalah tyumor ganas yang menyerang jaringan payudara,
merupakan penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita, meskipun berdasarkan
penemuan terakhir kaum pria pun bisa terkena kanker payudara, walaupun masih
jarang terjadi, (Endang 2008).
Kanker Payudara adalah kanker yang terjadi pada payudara karena adanya
pertumbuhan yang tidak terkendali dari sel-sel kelenjar dan salurannya. Sampai saat
ini penyebab kanker kanker payudara belum diketahui dengan pasti, Wenny Artanty
Nisman, (2011).
2.4.2. Klasifikasi Kanker
Menurut lamanya, pertumbuhan kanker dibedakan menjadi dua, yaitu: (1)
Stadium dini, dimana kanker mulai timbul dan belum menyusup jauh ke dalam
jaringan sekitarnya dan belum mengadakan anak sebar; dan (2) Stadium lanjut, yaitu
jika kanker sudah menjadi besar dan sudah menyusup jauh ke dalam jaringan
sekitarnya, masuk ke dalam pembuluh darah dan getah bening.
Sampai saat ini kurang lebih 120 jenis kanker diketahui dan dikelompokkan
dalam 12 bagian besar, yaitu: (1) Kanker kandungan, yang terdiri dari cervix dan
corpus, kanker ari-ari dan ovarium; (2) Kanker payudara yang saat ini makin banyak

ditemui pada kehidupan modern; (3) Kanker sistem pernafasan, terutama karena
risiko merokok dan polusi antara lain paru dan tenggorokan; (4) Kanker organ cerna
seperti hati dan pankreas; (5) Kanker tulang dan otot; (6) Kanker traktus urinarius
antara lain ginjal, prostat dan testis; (7) Kanker kulit, seperti melanoma dan
basalioma; (8) Kanker getah bening, seperti limfoma hodgkin dan non hodgkin; (9)
Kanker darah, seperti leukemia; (10) Kanker mata, seperti retino blastoma, sebagian
besar tidak dapat diterapi lagi; (11) Kanker saluran cerna mulai dari oesophagus,
lambung, usus kecil dan kolorektal; (12) Kanker sistem saraf antara lain otak, sum-
sum tulang belakang dan saraf perifer (Lydion Saputra,dkk. 2000).
2.4.3. Distribusi Umur Pasien Kanker
Struktur umur pada suatu populasi mempunyai pengaruh yang besar terhadap
insidens kanker. Pada daerah yang penduduknya tidak banyak terdapat orang tua
diatas 55 tahun maka insidens kanker rendah. Beberapa jenis kanker tertentu hanya
atau lebih banyak terdapat pada anak-anak, seperti nephroblastoma, retino blastoma,
teratoma. Sebagian besar kanker yang terdapat pada orang dewasa atau tua di atas 35-
40 tahun adalah seperti kanker kulit, prostat, dan sebagainya. Bila jumlah orang tua
banyak maka insidens kanker tinggi. Karena pada umumnya makin lanjut umurnya
maka besar kemungkinan terkena kanker.
Distribusi umur untuk berbagai jenis kanker tidak sama, seperti untuk kanker
mamma tidak sama dengan kanker kulit, darah, dsb. Pada umumnya untuk jenis
kanker tertentu (age spesific) insidensnya naik bersama dengan kenaikan umur.
Frekuensi kanker pada anak-anak jarang, di bawah umur 5 tahun 3%, dibawah 15

tahun 8%. Setelah umur 5 tahun frekuensinya turun sampai 2-3%, dan ini
dipertahankan lama sampai kurang lebih umur 25-30 tahun, lalu mulai naik dengan
pelan-pelan dan setelah mencapai umur 35-40 tahun naik dengan cepat. Pada umur 55
tahun frekuensinya turun lagi, karena jumlah penduduk pada usia lanjut sedikit,
walaupun insidens pada golongan umur lanjut tetap naik (Sukardja,
2000).
2.4.4. Etiologi Kanker
Kategori agens atau faktor-faktor tertentu telah memberikan implikasi dalam
proses karsinogenik. Agens atau faktor-faktor tersebut termasuk virus, agens fisik,
agens kimia, faktor-faktor genetik atau keturunan, faktor-faktor makanan dan agens
hormonal (Brunner & Suddarth dalam Smeltzer, 2001).
1. Virus
Virus sebagai penyebab kanker pada manusia adalah sulit untuk dipastikan
karena virus sulit untuk diisolasi. Bila tampak kanker spesifik pada kluster maka
diduga atau dicurigai adanya penyebab infeksius. Virus dianggap dapat
menyatukan diri dalam struktur genetik sel, sehingga mengganggu generasi
mendatang dari populasi sel tersebut dan barangkali akan mengarah pada kanker.
Seperti virus hepatitis B telah menunjukkan implikasi dalam karsinoma
hepatoseluler, virus Epstein-Barr sangat dicurigai sebagai agens penyebab pada
limfoma Burkitt dan kanker nasofaring.

2. Agens Fisik
Faktor-faktor fisik yang berkaitan dengan karsinogenesis mencakup pemajanan
terhadap sinar matahari atau pada radiasi, iritasi kronis atau inflamasi dan
penggunaan tembakau. Pemajanan berlebih terhadap radiasi ultraviolet
meningkatkan risiko kanker kulit. Pemajanan terhadap radiasi pengionisasi dapat
terjadi saat prosedur radiografi berulang atau ketika terapi radiasi digunakan
untuk mengobati penyakit. Pemajanan terhadap medan elektromagnetik (EMF)
dari kabel listrik. Mikrowave, dan telepon seluler dapat juga meningkatkan risiko
kanker.
3. Agens Kimia
Banyak substansi kimiawi yang ditemukan dalam lingkungan kerja terbukti
menjadi karsinogen atau ko-karsinogen dalam proses kanker. Karsinogen kimia
mencakup zat warna amino aromatik anilin; arsenik, jelaga dan tar; asbestos;
benzen; pinang dan kapur sirih; kadmium; senyawaan kromium, nikel dan seng,
debu kayu; senyawaan berilium; dan polivinil klorida.
Kebanyakan zat kimia yang berbahaya menghasilkan efek-efek toksik dengan
mengganggu struktur DNA pada bagian-bagian tubuh yang jauh pajanan zat
kimia.
4. Faktor-faktor Genetik dan Keturunan
Faktor-faktor genetik juga memainkan peranan dalam pembentukan sel kanker.
Jika kerusakan DNA terjadi pada sel dimana pola kromosomnya abnormal, dapat
terbentuk sel-sel mutan. Beberapa kanker pada masa anak-anak dan dewasa

menunjukkan predisposisi keturunan. Kanker ini cenderung untuk terjadi pada
usia muda dan pada berbagai tempat dalam satu organ atau sepasang organ. Pada
kanker dengan predisposisi herediter, umumnya saudara dekat (sedarah)
mempunyai tipe kanker yang sama.
5. Faktor-faktor Makanan
Faktor-faktor makanan diduga berkaitan dengan 40% sampai 60% dari semua
kanker lingkungan. Substansi makanan dapat proaktif, karsinogenik, atau ko-
karsinogenik. Risiko kanker meningkat sejalan dengan ingesti jangka panjang
karsinogenik atau ko-karsinogenik atau tidak adanya sustansi proaktif dalam diet.
Substansi diet berkaitan dengan peningkatan risiko kanker mencakup lemak,
alkohol, daging diasinkan atau diasap, makanan yang mengandung nitrat atau
nitrit, dan masukan makanan dengan kalori tinggi
6. Agens Hormonal
Pertumbuhan tumor mungkin dipercepat dengan adanya gangguan dalam
keseimbangan hormon baik oleh pembentukan hormon sendiri (endogenus) atau
pemberian hormon eksogenus.
7. Kegagalan Sistem Imun
Normalnya, sistem imun yang utuh mampu untuk melawan sel-sel kanker dengan
berbagai cara. Antigen pada membran sel dari sel-sel kanker dikenal sebagai
antigen tumor-associated, biasanya dikenali oleh sistem imun sebagai benda
asing. Pada manusia, sel-sel maligna mampu berkembang secara teratur.
Terdapat bukti bahwa fungsi surveilens dari sistem imun sering lebih mampu

mendeteksi perkembangan sel-sel maligna dan merusak sel-sel tersebut sebelum
pertumbuhannya menjadi terkontrol. Apabila sistem imun gagal mengidentifikasi
dan menghentikan pertumbuhan sel-sel maligna, terjadilah kanker secara klinis.
2.4.5. Diagnosis dan Deteksi Dini Kanker
Diagnosis kanker didasarkan pada pengkajian fisiologis dan perubahan fungsi
serta hasil dari evaluasi diagnostik. Pasien yang diduga kanker menjalani
pemeriksaan diagnostik luas untuk menentukan adanya tumor dan keluasan penyakit,
mengidentifikasi kemungkinan penyebaran (metastasis) atau invasi ke jaringan tubuh
lainnya, mengevalusi fungsi baik pada sistem dan organ pada tubuh yang sakit dan
tidak sakit, dan mendapatkan jaringan dan sel-sel untuk analisis kanker, termasuk
tahap dan derajatnya. Pemeriksaan yang luas paling sering mencakup riwayat
kesehatan yang lengkap dan pemeriksaan fisik serta radiologi, serologi, dan
diagnostik lainnya serta prosedur bedah. Deteksi dini kanker merupakan usaha
untuk menemukan adanya kanker yang masih dapat disembuhkan, yaitu kanker yang
belum lama tumbuh, masih kecil, masih lokal, masih belum menimbulkan kerusakan
yang berarti pada golongan masyarakat tertentu dan pada waktu tertentu. Deteksi dini
pada umumnya dilakukan pada orang-orang yang kelihatannya sehat, yang
asimptomatik atau pada orang-oarang yang mempunyai risiko tinggi mendapat kanker
(Sukardja, 2000).
Deteksi kanker didasarkan atas kenyataan-kenyataan berikut, yaitu: perjalanan
penyakit kanker umumnya mulai dari kanker in situ atau kanker lokal dalam taraf
seluler atau organ, banyak kasus kanker yang timbul dari tumor jinak atau lesi pra

kanker yang telah lama ada, lebih dari 75% kasus kanker terdapat pada organ atau
tempat-tempat yang mudah diperiksa sehingga mudah dapat diketemukan, penderita
kanker pada umumnya baru datang ke dokter sesudah penyakitnya dalam stadium
lanjut (Sukardja, 2000).
Ada beberapa faktor kelambatan dalam pengelolaan kanker yang terdiri dari
kelambatan penderita, kelambatan dokter dan kelambatan rumah sakit. Kelambatan
pada penderita disebabkan karena: (1) Penderita kanker stadium dini umumnya
merasa sehat, tidak sakit, tidak terganggu bekerja, sehingga penyakitnya dibiarkan
saja beberapa lama, bulan atau tahun, sampai penyakitnya itu tidak tertahan lagi; (2)
Kurang memperhatikan diri sendiri dimana penderita baru mengetahui adanya tumor
di dalam tubuhnya sesudah tumor itu besar atau sesudah menimbulkan keluhan; (3)
Tidak mengerti atau kurang menyadari akan bahaya kanker; (4) Ada rasa takut (takut
diketahui bahwa dirinya menderita kanker, takut ke dokter, takut sakit, dsb); (5)
Tidak mempunyai biaya; (6) Keluarga tidak mengijinkan ke dokter; dan (7)
Rumahnya jauh dari dokter. (Sukardja, 2000).
2.4.6. Dampak Penyakit Kanker terhadap Psikologi Pasien
Masalah psikologi timbul akibat dari konsekuensi kanker, karena ini
merupakan penyakit yang menakutkan dan mecemaskan dari semua penyakit yang
lain. Kanker terkait dengan masalah fisik: nyeri, sengsara, kematian, dan biaya;
masalah psikososial: ansietas, citra tubuh dan kehilangan (Keliat, 1998).
Penataan kanker payudara telah mengalami kemajuan yang sangat pesat, akan
tetapi walaupun demikian angka kematian (mortality rate) dan angka kejadian

(incidence rate) kanker payudara masih tetap tinggi, desebabkan penderita ditemukan
pada stadium lanjut, Hawari Dadang (2009). Dadang Hawani menjelaskan ada tiga
reaksi emosional penderita kanker manakala diberitahu bahwa penyakit yang diderita
adalah kanker yang sudah lanjut, yaitu: Phase pertama; penderita akan merasakan
shock mental. Phase kedua: penderita diliputi oleh rasa takut (fear), dan depresi. Pase
ketiga; muncul reaksi penolakan (denial) dan kemurungan.
Meskipun banyak bentuk kanker yang dapat disembuhkan dan banyak bentuk
lainnya mencapai status sembuh jika diatasi secara dini tetapi faktanya banyak pasien
dan keluarganya tetap memandang kanker sebagai penyakit fatal yang tidak dapat
dihindari yang disertai rasa nyeri, penderitaan, kelemahan dan menguruskan. Setelah
dokter menginformasikan tentang diagnosa kanker seringkali pasien berespon dengan
syok, bengong, dan tidak percaya. Kekhawatiran pasien terhadap penyakit kanker
akan dapat terus berlanjut sampai pada akhir hidupnya jika tidak diberi suatu support
serta peningkatkan koping yang adaptif yang dapat meningkatkan kualitas hidup
mereka.
2.4.7. Perawatan Pasien dengan Kanker Payudara yang Kemoterapi
a. Pesonal higiene yang baik harus ditekankan dengan menghindari orang-orang
yang mengalami infeksi, misalnya penderita TB paru, hepatitis. Dijelaskan juga
kepada pasien untuk mengenal sumber-sumber infeksi seperti; tusukan jarum
infus, kateter uretra, drain. Perlu juga pasien dan keluarga mengerti alasan
perlunya pemeriksaan tanda vital, darah lengkap, dan pemeriksaan kimia secara
teratur.

b. Pertahankan keseimbangan cairan, saluran pencernaan adalah sistem tubuh yang
sangat peka terhadap kemoterapi. Sebab itu pasien mengalami anoreksia, mual,
muntah, dan diare. Semuanya mengakibatkan dehidrasi dan ketidakseimbangan
elektrolit. Selain itu juga berat badab juga menurun.
c. Peningkatan nutrisi, anoreksia dapat disebabkan oleh kanker itu sendiri atau
melalui kemoterapi. Dianjurkan agar pasien makan sedikit-sedikit, tetapi sering.
Istirahat sebelum makan dapat menghemat tenaga yang diperlukan untuk makan.
Berat badan dipantau setiap hari atau setiap minggu. Jika pasien mengalami
malnutrisi berat, nutrisi parenteral total harus diberikan.
d. Peningkatan citra tubuh positif, obat-obat kemoterapeutik sangat efektif terhadap
sel-sel tubuh yang mempunyai siklus mitosis yang cepat, seperti sel-sel
integumen. Kemoterapi juga dapat mengakibatkan kebotakan, maka perlu
penjelasan dari perawat kepada pasien agar bisa menerima keadaannya. Untuk itu
kalau perlu pasien memakai wig, topi atau penutup kepala lainnya (Saryono,
2009).
2.4.8. Pengobatan Pasien Kanker Payudara yang Kemoterapi;
Ada empat cara pengobatan kanker, yaitu pembedahan, bioterapi, kemoterapi,
terapi radiasi :
a. Pembedahan, adalah untuk menetapkan stadium kanker, sebagai prosedur paliatif
(meringankan) biasa dipakai untuk mengurangi besarnya tumor. Pembedahan
juga untuk menangani kedaruratan onkologi, misalnya untuk meringatkan
tekanan tumor yang menyebabkan nyeri atau obstruksi.

b. Bioterapi, melalui penelitian, maka ditemukan fakta-fakta dari perkembangan
tumot dari benigna kemaligna dengan cepat sperti: insiden kanker meningkat
pada individu yang sistem imunnya menurun, kadang-kadang terdapat pengecilan
tumor metastatik tumor diangkat melalui pembedahan.
c. Kemoterapi, tujuan yang diharapkan dari kemoterapi (pengobatan, palistif) perlu
diketahui oleh dokter,mperawat dan keluarga pasien, untuk mengetahui akan efek
samping dari kemoterapi, jadwal pemberian kemoterapi. Maksud dari pemberian
obat kemoterapi ini dapat menghalangi atau menghentikan pertumbuhan dan
replikasi sel-sel kanker.kemoterapi menjadi lebih efektif jika tumor masih kecil.
d. Terapi radiasi, digunakan sebagai pengobatan kanker sejak ditemukan sinar-X
pada tahun 1895. Sinar-X terdiri dari radiasi elektromagnetik yang dihasilkan
oleh gelombang energi listrik yang bergerak dalam kecepatan yang sangat tinggi.
( Ermawati Dalami,dkk. 2009).
2.5. Landasan Teoritis
Sackett (1976) mendefenisikan kepatuhan pasien sebagai “ sejauhmana
perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh professional kesehatan “
(Niven, 2002).
Menurut teori Feuerstein dalam Niven (2002), ada lima factor yang
mendukung kepatuhan pasien, yaitu pendidikan, akomodasi, modifikasi factor
lingkungan dan social, perubahan model terapi dan peningkatan interaksi professional
kesehatan dengan pasien.

Menurut Lawrence Green menjelaskan bahwa perilaku seseorang
dilatarbelakangi atau dipengaruhi oleh tiga faktor pokok, yakni faktor predisposisi
(predisposing factor), faktor yang mendukung (enabling factor) dan faktor yang
memperkuat atau mendorong (reinforcing factor). Jadi ada hubungan antara perilaku
seseorang dengan kepatuhan dalam menjalanakan kemoterapi. Skinner (1938)
mengemukakan bahwa perilaku merupakan hasil hubungan antara perangsangan
(stimulus) dan tanggapan dan respon. Kosa dan Robertson mengatakan bahwa
perilaku kesehatan seseorang cenderung dipengaruhi oleh kepercayaan orang yang
bersangkutan terhadap kondisi kesehatan yang diinginkan, dan kurang mendasarkan
pada pengetahuan biologi.
Meningkatnya interaksi tenaga kesehatan dengan pasien, adalah suatu hal
yang penting untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah memperoleh
informasi tentang diagnosis. Klien membutuhkan penjelasan tentang kondisinya saat
ini, apa penyebabnya dan apa yang dapat mereka lakukan dengan kondisi seperti itu.
Suatu penjelasan tentang penyebab penyakit dan bagaimana pengobatannya, dapat
membantu meningkatkan kepercayaan pasien, diperlukan suatu komunikasi yang baik
oleh tenaga kesehatan. Dengan komunikasi, seorang tenaga kesehatan dapat
memberikan informasi yang lengkap guna meningkatkan pemahaman pasien dalam
menjalankan terapi (Niven, 2002). Dalam dunia keperawatan, komunikasi perawat
yang diarahkan pada pencapaian tujuan untuk menyembuhkan pasien dikenal dengan
komunikasi terapeutik (Purwanto, 1994).

Penerapan komunikasi terapeutik dalam pelayanan keperawatan mempunyai
peran yang besar terhadap kemajuan kesehatan klien. Komunikasi terapeutik
meningkatkan hubungan interpersonal dengan klien sehingga akan tercipta suasana
yang kondusif dimana klien dapat mengungkapkan perasaan dan harapan-harapannya.
Kondisi saling percaya yang telah dibangun diantara perawat dan pasien tersebut akan
mempermudah pelaksanaan dan keberhasilan program pengobatan (Stuart G.W.,
et.al., 1998).
Berbagai aspek kominikasi antara pasien dengan tenaga kesehatan
memengaruhi tingkat ketidaktaatan, misalnya informasi dengan pengawasan yang
kurang, ketidakpuasan terhadap aspek hubungan emosional dengan dokter dan
ketidakpuasan terhadap pengobatan yang diberikan. Salah satu strategi untuk
meningkatkan ketaatan adalah memperbaiki komunikasi antara dokter maupun
perawat dengan pasien, (Niven 2002).
Merujuk pada teori dan penelitianh di atas dan berdasarkan survey
pendahuluan yang penulis lakukan, terkait dengan kepatuhan pasien menjalanakan
kemoterapi, meningkatkan interaksi personal kesehatan dengan pasien sangatlah
penting,khususnya membina hubungan interpersonal antara perawat dank lien dengan
melakukan komunikasi terapeutik.

Adapun skema teori Feurstein dalam Niven (2002), dan Friedman (1998)
dipaparkan dan dirangkum dalam suatu landasan teori sebagai berikut:
Pendidikan
Akomodasi
Modifikasi Faktor Lingkungan dan Kepatuhan

Sosial
Perubahan Model Terapi
Meningkatkan Interaksi (komunikasi

terapeutik Profesional) Kesehatan
dengan pasien:
- Sikap Perawat
- Teknik Komunikasi
- Isi Pesan
Gambar 2.1. Skema Komunikasi Interpersonal Teori Feurstein dalam Niven

(2002)

2.6. Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Komunikasi Terapeutik ;
Kepatuhan Penderita
- Sikap Perawat Kanker Payudara dalam
- Teknik Komunikasi Menjalankan
- Isi Pesan Kemoterapi
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah cross sectional: yaitu untuk menganalisis Pengaruh
komunikasi terapeutik Perawat terhadap Kepatuhan Penderita Kanker Payudara
dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan. Penelitian ini bertujuan untuk
menjelaskan pengaruh komunikasi terapeutik yang terdiri dari sikap perawat, teknik
komunikasi terapeutik dan isi pesan diasumsikan dapat memengaruhi kepatuhan
klien dalam menjalankan kemoterapi di Hope Clinici Medan.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Hope Clinic dengan pertimbangan Hope
Clinic Medan mempunyai fasilitas yang cukup memadai seperti ruang kemoterapi,
laboratorium, ruang ringent, ruang konsultasi, farmasi, USG, Mamagrafi, dan setelah
diadakan studi pendahuluan dijumpai 78 penderita kanker payudara diantaranya 32
orang menjalankan kemoterapi yang dianjurkan oleh dokter yang mengobatinya.
Dengan pertimbangan lain bahwa, lokasi mudah untuk dijangkau peneliti sehingga
cepat untuk memperoleh data dan informasi. Waktu penelitian di mulai Januari - Mei
2012.

3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita kanker payudara yang terdeteksi di
Hope Clinic sebanyak 78 penderita. Dokter menyarankan 52 orang penderita untuk
menjalankan terapi kemoterapi. Pasien yang menjalankan kemoterapi sebanyak 32
orang, sedangkan 20 orang penderita tidak menjalankan kemoterapi.
3.3.2. Sampel
Sampel merupakan bagian dari populasi yang karakteristiknya hendak diuji.
Pengukuran sampel pada penelitian ini adalah seluruh penderita kanker payudara
stadium II, III, IV yang menjalankan kemoterapi sesuai dengan yang dianjurkan
oleh dokter yang mengobatinya di Hope Clinic Medan, pada tahun 2011, sebanyak 32
orang penderita. Peneliti akan melakukan wawancara dengan penderita yang selesai
kemoterapi dan akan kontrol di Hope Clinic, sebanyak 32 orang, Sedangkan 20
penderita yang tidak mau kemoterapi diwawancarai di rumah penderita.
3.4. Metode Pengumpulan Data
3.4.1. Data Primer
Pengumpulan data dalam penelitian ini terdiri dari : data primer dan data
sekunder. Data primer meliputi data karakteristik klien dan kepatuhan klien dalam
menjalankan kemoterapi yang dilakukan lewat kuesioner dan wawancara langsung
dengan penderita di Hope Clinic Medan pada waktu kemoterapi dan saat kontrol
kembali ke praktek dokter di Hope Clinic Medan, yakni sebanyak 32 orang pasien.

3.4.2. Data Sekunder
Data diperoleh dari dokumentasi dan status pasien yang ada di Hope Clinic
Medan.
3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji Validitas
Untuk mendapatkan kualitas hasil penelitianyang baik perlu dilakukan uji
validitas dan uji reliabilitas. Uji validitas diperlukan untuk mengetahui apakah
instrumen penelitian (kuesioner) yang dipakai cukup layak digunakan sehingga
mampu menghasilkan data yang akurat. Sugiono (2006) menyatakan bahwa
instrumen dikatakan valid, apabila instrumen tersebut dapat digunakan untuk
mengukur apa yang seharusnya diukur. Uji validitas suatu instrumen (dalam
kuesioner) dilakukan dengan mengukur korelasi antara variabel atau item dengan
skor total variabel menggunakan rumus teknik korelasi Pearson Product Moment
Corelation Coeficient (r), dengan ketentuan: a) Bila r hitung > t tabel maka
dinyatakan valid dan b) Bila r hitung < t tabel maka dinyatakan tidak valid.
2. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas terhadap kuesioner untuk melihat konsistensi jawaban.
Sugiono (2006) menyatakan bahwa suatu instrumen dikatakan reliable atau konsisten
jika digunakan beberapa kali untuk mengukur obyek yang sama, akan menghasilkan
data atau jawaban yang sama, dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Dalam
penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas yaitu menggunakan metode
Cronbach’s Alpha, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran,

dengan ketentuan : a) Jika nilai r Alpha > r tabel maka dinyatakan reliable dan b) Jika
nilai r Alpha < r tabel maka dinyatakan tidak reliable
3.5. Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1. Variabel Penelitian
Variabel adalah objek penelitian atau apa yang menjadi titik perhatian suatu
penelitian, ( Hidayat 2009). Variabel dalam penelitian ini ada dua variabel yaitu
variabel independen (bebas), yaitu komunikasi terapeutik meliputi sikap perawat,
teknik komunikasi dan isi pesan, sedangkan variabel dependen (terikat) yaitu
kepatuhan pasien dalam menjalankan kemoterapi.
3.5.2. Definisi Operasional
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dilakukan secara langsung
oleh perawat kepada pasien di Hope Clinic sebagai pembawa materi kemoterapi yang
menjadi sampel peneliti yang terdiri dari:
1. Sikap Perawat adalah respon perawat saat melakukan komunikasi terapeutik
dengan pasien, dengan cara berhadapan, mempertahankan kontak mata,
membungkuk kearah pasien, mempertahankan postur tubuh waktu
berkomunikasi dengan pasien serta rileks.
2. Teknik komunikasi adalah metode yang dilakukan perawat dalam memberikan
informasi pada penderita tentang kemoterapi saat melakukan komunikasi
terapeutik
3. Isi Pesan adalah informasi/pesan yang disampaikan oleh perawat kepada
penderita dengan kepatuhan menjalankan kemoterapi.

3.6. Metode Pengukuran
3.6.1. Pengukuran Variabel Independen
Pengukuran variabel independen yaitu sikap perawat, teknik komunikasi dan isi
pesan, terhadap kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan
kemoterapi:
1. Pengukuran variabel isi pesan didasarkan pada skala ordinal dari 11
pertanyaan yang diajukan dengan jawaban tidak baik bobot nilai ( 0 ),
sedangkan dengan jawaban baik dengan nilai bobot (1) maka variabel isi
pesan dikategorikan menjadi 2 yaitu:
a. Tidak baik jika responden kurang mengerti informasi yang disampaiakan
oleh perawat diberi skor ≤ 6
b. Baik jika responden mengerti informasi yang disampaiakan oleh perawat
diberi skor ≥ 6
2. Pengukuran variabel teknik komunikasi didasarkan pada skala ordinal
dari 8 pertanyaan yang diajukan dengan jawaban tidak baik bobot nilai ( 0
), sedangkan dengan jawaban baik dengan nilai bobot (1). Dan
dikategorikan menjadi 2 yaitu:
1) Tidak baik, jika responden memperoleh skor ≤ 5
2) Baik, jika responden memperoleh skor ≥ 5
3. Pengukuran variabel sikap perawat didasarkan pada skala ordinal dari 8
pertanyaan yang diajukan dengan jawaban tidak baik bobot nilai (0),

sedangkan dengan jawaban baik dengan nilai bobot (1). Dikategoriksn
menjadi 2 yaitu:
1) Tidak baik, jika responden memperoleh skor ≤ 5
2) Baik, jika responden memperoleh skor ≥ 5
Maksud dari skala pengukuran ini untuk mengklasifikasikan variabel yang akan
diukur supaya tidak terjadi kesalahan dalam menentukan analisa data dan langkah
penelitian selanjutnya M.B.A Ridwan, (2002).
Metode pengukuran dalam penelitian ini dengan memberikan prioritas berupa
komunikasi terapeutik yang berpedoman pada panduan (kuesioner) dan wawancara
dengan penderita yang menjalankan kemoterapi. Metode pengukuran untuk
komunikasi terapeutik yang terdiri dari:
Isi Pesan, sebanyak 11 pertanyaan dengan nilai tertinggi (1) jika responden menjawab
dengan Benar,(11x1)= 11, sedangkan nilai terendah (0) jika responden
menjawab Tidak Benar, (11x0)=0
Pertanyaan tentang Teknik komunikasi nilai tertinggi (1),jika responden menjawab
dengan Benar dengan jumlah pertanyaan 8, maka (8 x 1) = 8, nilai terendah (0), jika
responden menjawab Tidak Benar, maka (8 x 0) = 0.
Pada pertanyaan Sikap Perawat dalam berkomunikasi ada 8 pertanyaan dengan nial
tertinggi (1) jika responden menjawab dengan Benar, maka (8 x 1) = 8. Sedangkan
nilai terendah (0 ) jika responden menjawab Tidak Benar maka (8 x 0) = 0.

Maksud dari skala pengukuran ini untuk mengklasifikasikan variabel yang
akan diukur supaya tidak terjadi kesalahan dalam menentukan analisa data dan
langkah penelitian selanjutnya, Ridwan, M.B.A (2002).
Tabel 3.1. Variabel, Cara dan Alat Ukur, Skala Ukur dan Hasil Ukur
N Variabel Alat Ukur Hasil Ukur Kategori Skala

O Pengukuran
1 Variabel Kuesioner
Independen Wawancara Baik ≥ 6 1 Ordinal
a.Isi Pesan Tidak Baik ≤ 6 0
b.Teknik Kuesioner Baik ≥ 5 1 Ordinal
Komunikasi Wawancara Tidak baik ≤ 5 0
c.Sikap Kuesioner Baik ≥ 5 1 Ordinal
Perawat Wawancara Tidak Baik ≤ 5 0
3.7.Metode Analisis Data
Metode analisis data dalam penelitian ini (Sugiyono, 2006) adalah:
1. Analisis univariat yaitu bertujuan untuk menjelaskan distribusi dari satu variabel
yang diteliti.
Analisis univariat merupakan analisis yang menitikberatkan kepada
penggambaran atau deskriptif data yang diperoleh. Menggambarkan distribusi
frekwensi dari masing-masing variabel bebas dan variabel terikat.

2. Analisis bivariat
Analisis bivariat merupakan Chi Square untuk melihat masing-masing variabel
bebas dan variabel terikat. Untuk membuktikan adanya hubungan yang bermakna
antara variabel bebas dan variabel terikat.
3. Analisis multivariat
Analisis multivariat untuk mengetahui pengaruh variabel bebas terhadap variabel
terikat menggunakan uji logistik linear berganda pada tingkat kemaknaan 95 %
dengan nilai perhitungan statistik p-value < 0,05. Apabila hasil perhitungan
menunjukan nilai p-value <0,05 maka dikatakan (Ho) ditolak, artinya kedua
variabel secara statistik mempunyai hubungan yang signifikan. Tujuan dari
analisis regresi linier berganda adalah untuk menemukan model regresi yang
paling sesuai menggambarkan faktor-faktor yang berhubungan dengan variabel
dependen, Sutanto Priyo Hastono (2007).

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Hope Clinic Medan adalah Klinik Bedah Tumor yang berada di pusat Kota Medan
dengan sarana transpostasi yang mudah untuk dijangkau karena letaknya strategis
yakni, di jalan Stadion No.14 Medan Sumatera Utara.
4.2. Deskripsi Hope Clinic Medan
Hope Clinic sebagai salah satu klinik spesialis kanker dan tumor yang
senantiasa berkembang sesuai dengan tuntutan zaman, Hope Clinic Medan telah
mengalami perubahan dalam proses perkembangannya. Hope Clinic Medan juga
mempunyai website dimana dikembangkan sebagai salah satu upaya dalam
mendekatkan Hope Clinic Medan dengan pasien ataupun teman sesama tenaga
medis. Secara umum juga website ini dimaksudkan untuk memberikan penyuluhan
dan informasi yang benar tentang kanker dan tumor kepada masyarakat luas.
Dengan adanya pemahaman yang baik akan kanker dan tumor diharapkan akan dapat
mengurangi angka kesakitan dan kematian dengan penanganan yang layak.
Waktu Pelayanan Senin s/d Jumat 18.00 - 21.00 WIB (Rutin) Selasa, Rabu &
Sabtu 10.00 - 14.00 WIB

Tabel 4.1. Distribusi Jenis Tenaga di Hope Clinic Medan Tahun 2012
No Jenis Tenaga Jumlah ( orang )

1 Dr.Spesialis Bedah 3
2 Dr.Spesialis Radiologi 1
3 Apoteker 1
4 Perawat 5
5 Administrasi 3
6 Clening Service 1
Jumlah 14
Sumber: Profil Hope Clinic Medan 2012
Hope Clinic Medan sebagai tempat pelayanan khusus bagi penderita yang menderita
tumor, baik tumor jinak maupun tumor ganas (kanker). Dengan jumlah tenaga yang
cukup untuk pelaksanaan operasional Hope Clinic setiap hari.
Tabel 4.2. Distribusi Fasilitas Pelayanan di Hope Clinic Medan
No Fasilitas Keterangan
1 Konsultasi Tumor Tersedia
2 Kemoterapi Tersedia
3 Bedah Rawat Jalan ( Day Surgery ) Tersedia
4 Biopsi ( Bajah Core, Punch, Incisional, Excisional ) Tersedia
5 Konseling Pastoral Tersedia
6 Laboratorium Patologi Anatomi Tersedia
7 Laboratorium Patologi Klinik Tersedia
8 Ultrasonografi Resolusi Tinggi 5-10 MHz Tersedia
9 Mamografi Tersedia
10 protesa payudara Tersedia
11 Ruang pertemuan Tersedia

4.3 . Identitas Responden di Hope Clinic Medan
Responden yang menjadi subjek pada penelitian ini adalah kaum perempuan
yang berdomisili di kota Medan dan sekitarnya. Identitas responden terdiri dari :
umur pendidikan, pekerjaan, status pernikahan dan umur. Hasil penelitian
menunjukan responden yang terbanyak menderita kanker payudara berumur 41-60
tahun sebanyak 29 orang ( 55.77%), terendah 61-80 tahun ( 13,46%). Responden
yang bekerja sebagai pegawai sebanyak 42 orang (80.77%) terendah petani sebanyak
3 orang (5,77%). Tingkat pendidikan responden terbanyak SMA yaitu 25 orang
(48,08 %) terendah SD 1 orang (1,92%). Sedangkan responden dengan status
menikah sebanyak 33 orang (63.46%), yang belum menikah 19 orang (36,54%).
Selanjutnya dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Tabel 4.3. Distribusi Identitas Responden di Hope Clinic Medan
No Identitas Responden n (%)

1 Umur
20 – 40 tahun 16 30.77
41 – 60 tahun 29 55.77
61 – 80 tahun 7 13.46
Jumlah 52 100
2 Pekerjaan
Pegawai 42 80,77
Pedagang 7 13,46
Petani 3 5,77
Jumlah 52 100
3 Pendidikan
SD 1 1,92
SMP 9 17,31
SMA 25 48,08
DIII / SI 17 32,69
Jumlah 52 100
4 Status menikah
Menikah 33 63,46
Belum menikah 19 36.54
Jumlah 52 100
4.4. Sikap Perawat dalam Komunikasi Terapeutik
Pada tabel 4.4. Saat berkomunikasi,perawat dengan sikap berhadapan dengan
penderita sebesar 29 (55,8%) selebihnya tidak, perawat dengan sikap
mempertahankan kontak mata dalam memberikan penjelasan kemoterapi kepada
pasien sebesar 30 (57,7%) selebihnya tidak, sikap perawat dalam berkomunikasi
dengan cara duduk 21 (40,4%) selebihnya tidak. saat perawat berbicara dengan
santai 20 ( 38,5%) selebihnya tidak, saat perawat berbicara dengan nada terlalu
tinggi 40 (75,9%) selebihnya tidak, perawat berbicara tidak tergesa-gesa dalam

mendampingi waktu kemoterapi sebesar 51 (98,1%) selebihnya tidak, perawat selalu
ramah 49 (94,2%) tidak ramah 3 (5,8).
Tabel 4. 4. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Perawat di Hope Clinic

Medan
Sikap Perawat Jawaban
Ya Tidak
n % n %
1. Saat berkomunikasi perawat selalu berhadapan 29 55,8 23 44,2
dengan Anda?
2. Waktu perawat memberikan penjelasan kemoterapi 30 57,7 22 42,3
kepada anda, perawat selalu mempertahankan
kontak mata dengan Anda?
3. Saat perawat berkomunikasi dengan anda apakah 21 40,4 31 59,6
perawat dalam posisi duduk dihadapan anda?
4. Apakah perawat berbicara dengan anda dalam 20 38,5 32 61,5
keadaan santai / tidak tegang?
5. Waktu perawat berkomunikasi dengan nada terlalu 40 76,9 11 21,1
tinggi atau terlalu pelan?
6. Perawat waktu berbicara dengan Anda tidak 51 98,1 1 1,9
tergesa-gesa/cepat-cepat?
7. Apakah perawat selalu ramah waktu 49 94,2 3 5,8
berkomunikasi dengan Anda?
8. Apakah setiap kali anda menjalanakan kemoterapi 51 98,1 1 1,9
perawat selalu mendampingi anda sampai selesai?
Hasil pengukuran sikap perawat dalam komunikasi terapeutik sebagian besar
75 % baik, selebihnya tidak baik
Tabel 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Perawat dalam

Komunikasi di Hope Clinic Medan
Kategori Sikap Perawat n %

a. Baik 39 75
b. Tidak Baik 13 25
Jumlah 52 100,0

4.5. Teknik Komunikasi dalam Kamunikasi Terapeutik
Pada tabel 4.6 saat perawat berkomunikasi dengan teknik sabar mendengan
keluhan pasien sebesar 25 (48,1%) selebihnya tidak sabar, perawat menyampaikan
informasi dengan bahasa sederhana mudah dimengerti sebesar 30 (57,7%)
selebihnya tidak, perawat memberi penjelasan kemoterapi diruang khusus sebesar
45 (86,5%) elebihnya tidak, perawat memberi penjelasan dengan poster/brosur
sebesar 24 (46,2%) selebihnya tidak, perawat menunjukan gambar atau vidio
tentang kemoterapi sebesar 5 (9,6 %) selebihnya tdkak, perawat membujuk jika
pasien menolak kemoterapi sebesar 50 (96,2%) selebihnya tidak membujuk, perawat
mengingatkan pasien untuk kemoterapi sampai selesai sebesar 47 (90,4%) selebihnya
tidak mengingatkan, perawat meyakinkan pasien bahwa kemoterapi terlaksana
dengan baik sebesar 51 (98,1%) selebihnya tidak mengingatkan pasien. Selanjutnya
lihat tabel berikut ini:

Tabel 4,6. Distribusi Responden Berdasarkan Teknik Komunikasi di Hope
Clinic Medan
Teknik Komunikasi Jawaban

Ya Tidak
n % n %
1. Perawat sabar mendengar keluhan anda? 25 48,1 27 51,9
2. Perawat menyampaikan informasi tentang 30 57,7 22 42,3
kemoterapi menggunakan bahasa yang mudah
dipahami?
3. Perawat pernah menjelaskan pelaksanaan 45 86,5 7 13,5
kemoterapi di ruang khusus?
4. Perawat menjelaskan tentang kemoterapi 24 46,2 28 53,8
menggunakan poster /brosur?
5. Perawat pernah menunjukan gambar/foto, proses 5 9,6 47 90,4
menjalanakan kemoterapi kepada anda?
6. Perawat pernah membujuk jika anda ragu-ragu 50 96,2 2 3,8
atau menolak menjalankan kemoterapi?
7. Perawat pernah mengingatkan anda agar tetap 47 90,4 5 9,6
menjalankan kemoterapi sampai selesai?
8. Perawat pernah meyakinkan anda bahwa 51 98,1 1 1,9
kemoterapi terlaksana dengan baik sampai selesai?
Hasil pengukuran teknik komunikasi perawat dalam komunikasi terapeutik
sebagian besar 71,2% baik, selebihnya tidak baik
Tabel 4. 7. Teknik Komunikasi dalam komunikasi Terapeutik di Hope Clinic

Medan
Kategori Teknik Komunikasi n %
a. Baik 37 71,2
b. Tidak Baik 15 28,8
Jumlah 52 100,0

4.6. Isi Pesan Komunikasi dalam Komunikasi Terapeutik
Pada tabel 4.8. isi pesan yang disampaikan perawat dalam memberikan
penjelasan kemoterapi sebesar 29 (55,8%) selebihnya tidak menjelaskan, perawat
menjelaskan manfaat kemoterapi sebesar 22 (42,3%) selebihnya tidak , perawat
memberikan penjelasan jadwal kemoterapi sebesar 31 (59,6%) selebihnya tidak,
perawat memberikan penjelasan obat kemoterapi sebesar 32 (61,5%) selebihnya
tidak menjelaskan, perawat menjelaskan cara pemberian obat kemoterapi sebesar 11
(21,2%) selebihnya tidak menjelaskan, perawat penjelasan efek samping obat
kemoterapi sebesar 12 (23,1%) selebihnya tidak menjelaskan, perawat menjelaskan
biaya kemoterapi sebesar 49 (94,2%) selebihnya tidak memberi penjelasan, perawat
memberikan dorongan sebesar 13 (25,0%) selebihnya tidak, saran yang disampaikan
perawat dijalankan pasien sebesar 48 (92,3%) selebihnya tidak dijalankan, pasien
tenang waktu didampingi perawat sebesar 47 (90,4%) selebihnya tidak, perawat
memberikan pujian setelah kemoterapi sebesar 50 (96,1%) selebihnya tidak.
Selanjutnya dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Isi Pesan Komunikasi di Hope
Clinic Medan
Isi Pesan Jawaban

Ya Tidak
n % n %
1. Perawat memberikan penjelasan tentang 29 55,8 23 44,2
kemoterapi kepada anda?
2. Perawat memberikan penjelasan tentang manfaat 22 42,3 30 57,7
dari kemoterapi kepada anda?
3. Perawat memberikan penjelasan tentang jadwal 31 59,6 21 40,4
pelaksanaan kemoterapi kemoterapi kepada anda?
4. Perawat memberikan penjelasan tentang obat 32 61,5 20 38,5
kemoterapi?
5. Perawat memberikan penjelasan tentang cara 11 21,2 41 78,8
pemberian obat kemoterapi kepada anda?
6. Perawat memberikan penjelasan tentang efek 12 23,1 40 76,9
samping dari kemoterapi yang anda jalankan?
7. Perawat memberikan penjelasan tentang biaya 49 94,2 3 5.8
pengobatan kemoterapi kepada anda?
8. Perawat memberikan dorongan kepada anda agar 13 25,0 39 75,0
tetap menjalanakan kemoterapi sampai selesai?
9. Saran yang disampaiakan oleh perawat dapat anda 48 92,3 4 7,7
jalankan?
10. Apakah anda tenang bila didampingi perawat 47 90,4 5 9,6
waktu kemoterapi?
11. Perawat memberikan pujian kepada anda setelah 50 96,1 2 3,8
menjalankan kemoterapi?
Hasil pengukuran isi pesan perawat dalam komunikasi terapeutik sebagian
besar 76,9% baik, selebihnya tidak baik
Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Isi Pesan Perawat

dalam komunikasi di Hope Clinic Medan
Kategori Isi Pesan n %

a. Ya 40 76,9
b. Tidak 12 23,1
Jumlah 52 100,0

4. 7. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mengidentifikasi hubungan variabel sikap
perawat, teknik komunikasi serta isi pesan dari komunikasi terhadap kepatuhan
penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi melalui perbandingan
jumlah persentase responden antara variabel bebas dengan variabel terikat.
Berdasarkan hasil analisis bivariat antara sikap perawat dengan kepatuhan
penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi diketahui bahwa
responden yang mengalami sikap perawat yang baik cukup tinggi dengan kategori
baik, sedangkan responden yang mengalami sikap perawat yang tidak baik
dikategorikan kurang baik. Hasil chi square dengan nilai p=0,001 < 0,05, artinya ada
hubungan antara variabel sikap perawat terhadap kepatuhan penjalankan kemoterapi
4.8. Distribusi Sikap Perawat terhadap Kepatuhan Penderita Kanker

Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan Tahun
2012
Berdasarkan tabel 4.10. dapat diketahui hasil antara sikap perawat dengan
kepatuhan penderita kanker payudara di Hape Clinic Medan menunjukan bahwa 39
responden yang mengalami sikap perawat baik dalam komunikasi terapeutik maka
pasien patuh menjalankan kemoterapi sebanyak 30 orang (76,9%), 13 responden yang
mengatakan sikap perawat tidak baik namun patuh menjalankan kemoterapi sebanyak
2 orang (15,4%).

Berdasarkan hasil uji chi –square diperoleh p < 0.001, berarti ada hubungan
yang bermakna secara statistik antara sikap perawat dengan kepatuhan penderita
kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi di Hope Clinic Medan
Tabel 4.10. Tabulasi Silang Sikap Perawat terhadap Kepatuhan Penderita

Kanker Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic
Medan Tahun 2012
KEPATUHAN
Total
SIKAP Patuh Tidak Patuh p
n % n % N %
Baik 30 76,9 9 23,1 39 100
tidak Baik 2 15,4 11 84,6 13 100 0,001
4.9. Distribusi Teknik Komunikasi Perawat terhadap Kepatuhan Penderita

Kanker Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan
tahun 2012.
Berdasarkan tabel 4.11. dapat diketahui hasil antara teknik komunikasi
perawat dengan kepatuhan penderita kanker payudara menjalankan kemoterapi di
Hape Clinic Medan menunjukan bahwa 37 responden yang mengatakan teknik
komunikasi perawat baik patuh menjalankan kemoterapi sebanyak 29 orang (
78,4%), sedangkan 15 responden yang mengatakan teknik komunikasi perawat tidak
baik namun yang patuh sebanyak 3 orang (20%).
Berdasarkan hasil uji chi –square diperoleh p < 0.000, berarti ada hubungan
yang bermakna secara statistik antara teknik komunikasi dengan kepatuhan penderita
kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi di Hope Clinic Medan.

Tabel 4.11. Tabulasi Silang Teknik Komunikasi terhadap Kepatuhan Penderita
Medan Tahun 2012
Kepatuhan
Teknik Total
Patuh Tidak Patuh p
Komunikasi
n % n % n %
Baik 29 78,4 8 21,6 37 100
0,000
tidak Baik 3 20,0 12 80,0 15 100
4.10. Distribusi Isi Pesan Komunikasi Perawat terhadap Kepatuhan Penderita

tahun 2012.
Berdasarkan tabel 4.12. dapat diketahui hasil antara isi pesan komunikasi
perawat dengan kepatuhan penderita kanker payudara menjalankan kemoterapi di
Hape Clinic Medan, menunjukan 40 responden yang mengalami Isi Pesan
komunikasi perawat baik dan patuh menjalankan kemoterapi sebanyak 24 orang (
60%), sedangkan 12 orang mengalami isi pesan komunikasi perawat tidak baik
namun 8 orang ( 66,7%%) patuh menjalankan kemoterapi.
Berdasarkan hasil uji chi –square diperoleh p > 0.678, berarti ada hubungan
yang bermakna secara statistik antara isi pesan komunikasi perawat dengan
kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi di Hope Clinic
Medan.

Tabel 4.12. Isi Pesan Komunikasi Perawat terhadap Kepatuhan Penderi
Medan Tahun 2012
Kepatuhan
Total
Isi Pesan Patuh Tidak Patuh p
n % n % n %
Baik 24 60,0 16 40,0 40 100
0,678
tidak Baik 8 66,7,0 4 33,3 12 100
4.11. Analisis Multivariat
Hasil analisis multivariat untuk mengetahui pengaruh variabel bebas terhadap
variabel terikat menggunakan uji regresi logistik ganda pada tingkat kemaknaan 95 %
dengan nilai perhitungan statistik p-value < 0,05. Apabila hasil perhitungan
menunjukan nilai p-value <0,05 maka dikatakan (Ho) ditolak, artinya kedua variabel
secara statistik mempunyai hubungan yang signifikan. Tujuan dari analisis regresi
logistik berganda adalah untuk menemukan model regresi yang paling sesuai
menggambarkan faktor-faktor yang berhubungan dengan variabel dependen, Sutanto
Priyo Hastono (2007). Menganalisis pengaruh sikap perawat, teknik komunikasi dan
isi pesan dari komunikasi terapeutik perawat terhadap kepatuhan penderita kanker
menjalankan kemoterapi di Hope Clinic Medan dengan menggunakan uji regresi
logistik berganda
( multiple regression ) dengan hasil bahwa seluruh variabel bebas berpengaruh
p<0,007 terhadap kepatuhan menjalankan kemoterapi seperti pada tabel berikut ini:

Tabel 4.13. Distribusi Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik Ganda
Variabel Independen B P
Sikap Perawat ( X1) -2.507 0.007
Teknuk Komunikasi (X 2 ) -2.288 0,006
constant 3.017 0.004
Berdasarkan nilai (P) masing-masing variabel diatas dapat dibuat model
persamaan regresi logistik berganda sebagai berikut:
Z= α + β1X 1 + β2X 2 +………
Z = 0.004 + 0,007 ( X 1 ) + 0,006 (X 2 )
Dengan persamaan logistik regresi yang diperoleh, maka model regresi
tersebut dapat diinterpretasikan, sebagai berikut:
1. Nilai B konstanta, 3.017 berarti bahwa, apabila nilai seluruh variabel bebas yang
diteliti (X 1 -X 3 ) sama dengan nol, artinya sikap perawat tidak baik dalam
komunikasi, teknik komunikasi perawat tidak baik dalam berkomunikasi serta isi
pesan yang tidak jelas dalam komunikasi terapeutik maka tingkat kepatuhan
penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi sangat rendah.
2. Hasil analisis regresi logistik berganda untuk variabel sikap perawat p=0,007 <
0,05 berarti ada pengaruh variabel sikap perawat terhadap kepatuhan penderita
kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi. Dengan nilai B = -2.507
berarti bahwa, apabila nilai sikap perawat ( X 1 ) makin menjadi baik dalam
berkomunikasi dengan penderita maka kepatuhan akan kemoterapi makin tinggi
atau dapat dilaksanakan.

3. Hasil analisis variabel teknik komunikasi perawat diperoleh nilai p=0,006 < 0,05
berarti ada pengaruh variabel teknik komunikasi perawat terhadap kepatuhan
penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi. Nilai B = -2.288,
berarti bahwa nilai teknik komunikasi perawat ( X 2 ) makin menjadi baik maka
kepatuhan penderita dalam menjalankan kemoterapi makin tinggi.
4. Hasil analisis regresi logistik berganda untuk variabel isi pesan komunikasi
perawat terhadap kepatuhan penderita menjalankan kemoterapi tidak di peroleh,
berarti tidak terlalu berpengaruh terhadap kepatuhan menjalanakan kemoterapi.
Namun dalam kumunikasi terapeutik isi pesan komunikasi yang disampaiakan
oleh perawat kepada penderita juga dibutuhkan dengan demikian informasi yang
disampaikan dapat dipahami sehingga pasien dapat melaksanakan apa yang
disampaikan oleh perawat maupun petugas kesehatan lainnya.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Pengaruh Sikap Perawat terhadap Kepatuhan Penderita Kanker

Payudara dalam Menjalankan Kemoterapi di Hope Clinic Medan
Hasil penelitian tentang variabel sikap perawat ditemukan 75% pada kategori
baik , dengan persentasi tertinggi yang di alami oleh responden adalah perawat
mendampingi saat penderita menjalankan kemoterapi dan perawat tidak tergesa-gesa
dalam komunikasi masing-masing 51 (98,1 %). Uji statistik menunjukan variabel
sikap perawat dalam komunikasi terapeutik berpengaruh terhadap kepatuhan
menjalankan kemoterapi. Mengacu kepada hasil uji statistik dapat dijelaskan bahwa
semakin baik sikap perawat saat berkomunikasi berhadapan dengan pasien (55,8%),
perawat memberikan penjelasan kemoterapi kepada pasien (57,7%), perawat
berbicara tidak tergesa-gesa saat komunikasi(98,1%), perawat selalu ramah saat
komunikasi (94,2%), perawat mendampingi saat kemoterapi (98,1%) maka akan
meningkatkan kepatuhan menjalankan kemoterapi. Karena kepercayaan penderita
kanker payudara terhadap sikap perawat dalam berkomunikasi sehingga
meningkatkan kemauan untuk tetap menjalankan kemoterapi sampai selesai.
Hasil penelitian yang peneliti temukan adanya hubungan yang sangat
signifikan antara sikap perawat dalam komunikasi terapeutik dengan kepatuhan
penderita menjalankan kemoterapi. Pada penelitian ini secara keseluruhan sikap
perawat adalah baik yang tentu saja dapat memengaruhi kemauan penderita untuk
menjalankan kemoterapi walaupun ada efek samping yang dialaminya. Namun perlu

ditingkatkan sehingga semua pasien yang dianjurkan untuk menjalankan kemoterapi
dapat dilaksanakan sehingga mengurangi angka kematian akibat kanker payudara.
Menurut Egan, yang dikutip oleh Kozier mengidentifikasikan 5 sikap atau
cara untuk menghadirkan diri secara fisik, yaitu: Berhadapan artinya perawat siap
membantu dan mengatasi masalah pasien. Mempertahankan kontak mata, berarti
menghargai pasien dan menyatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi. Sikap ini
juga dapat menciptakan perasaan nyaman bagi pasien. Membungkuk kearah pasien,
posisi ini menunjukan kepedulian dan keininginan perawat untuk mengatakan atau
mendengarkan sesuatu yang dialami klien. Mempertahankan sikap terbuka, tidak
melipat kaki atau tangan menunjukan keterbukaan untuk berkomunikasi. Sikap
terbuka perawat ini meningkatkan kepercayaan pasien kepada perawat atau petugas
kesehatan lainnya. Tetap rileks, tetap akan mengontrol keseimbangan antara
ketegangan dan relaksasi dalam memberikan respon terhadap klien. Sikap ini
terutama sangat bermanfaat bila pasien dalam kondisi stres atau emosi yang lebih
dalam merespon kondisi sakit. Badan kesehatan dunia (WHO), menyebutkan 8-9 %
wanita akan mengalami kanker payudara, yaitu kanker nomor dua terbanyak diderita
wanita Indonesia. Pada wanita yang beresiko maka dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan rutin dan teratur.
Seorang perawat yang profesional dalam menjalankan tugasnya dalam
mendampingi pasien perlu adanya sikap yang baik, penuh perhatian, ramah sehingga
siapa saja yang berinteraksi dengan perawat mendapat kesan yang baik dengan
demikian penderitaan yang dialaminya menjadi berkurang. Apalagi bagi seorang

pasien yang menjalankan kemoterapi sangat memerlukan sikap seorang perawat yang
baik, ramah, selalu mendampingi maka pasien merasa nyaman untuk menjalankan
kemoterapi.
5.2. Pengaruh Teknik Komunikasi Perawat terhadap Kepatuhan Penderita

Hasil penelitian tentang variabel teknik komunikasi perawat ditemukan 71,2
% pada kategori baik, selebihnya kurang baik, dengan persentasi tertinggi yang di
alami oleh responden adalah perawat pernah meyakinkan pasien bahwa
kemoterapi terlaksana dengan baik sampai selesai yaitu sebanyak 98,1%. Uji statistik
menunjukan variabel teknik komunikasi perawat dalam komunikasi terapeutik
berpengaruh terhadap kepatuhan menjalankan kemoterapi. Mengacu kepada hasil uji
statistik dapat dijelaskan semakin baik teknik komunikasi yaitu, perawat
menyampaikan informasi dengan bahasa yang mudah dimengerti pasien (57,7%),
perawat memberi penjelasan kemoterapi di ruang khusus (86,2), perawat membujuk
pasien jika menolak untuk menjalankan kemoterapi (96,4%), perawat mengingatkan
kepada pasien untuk menjalankan kemoterapi sampai selesai (90,4), perawat
meyakinkan pasien bahwa pelaksanaan kemoterapi akan berlangsung dengan baik
(98,1), maka akan meningkat kepatuhan pasien menjalankan kemoterapi. Karena
kepercayaan penderita kanker payudara terhadap teknik komunikasi perawat dalam
berkomunikasi sehingga meningkatkan kemauan untuk tetap menjalankan
kemoterapi sampai selesai.

Hasil yang diperoleh peneliti dalam penelitian ini belum semua teknik
komunikasi dapat dijalankan perawat dengan baik seperti yang diharapkan, untuk itu
perlu ditingkatkan lagi teknik komunikasi yang baik dan muda diterima oleh pasien
sehingga semua pasien dapat menjalankan kemoterapi sesuai yang dianjurkan dokter.
Menurut suryani, dalam teknik komunikasi dilihat dari dua faktor, yaitu: Faktor
penunjang, yang dilihat dari pasien, kecakapan dan kemauan pasien dalam
menceritakan masalahnya dan bersedia dibantu. Sedangkan dari perawat yakni,
berhasil tidaknya komunikasi ditentukan oleh perawat maka yang diharapkan dari
perawat adalah: kecakapan perawat dalam mengajukan pertanyaan terbuka yang
dapat menggali seluruh masalah pasien. Perawat harus bersikap ramah, jangan sampai
pasien curiga. Pengetahuan perawat yang luas sehingga dengan mudah mencerna isi
pembicaraan serta cepat tanggap pembicaraan pasien. Faktor penghambat dalam
komunikasi terapeutik yakni: perawat kurang cakap dalam mendengarkandan
mengajukan pertanyaan terbuka. Sikap perawat yang acuh tak acuh, tidak dapat
menyesuaikan diri dengan keadaan sekelilingnya, sikap kurang ramah terhadap
pasien dan keluarga. Pengetahuan kurang, bila demikian hendaknya perawat dapat
menggunakan bahasa yang mudah dan sederhana dimengerti oleh pasien dan
keluarganya.
Teknik komunikasi perawat waktu komunikasi perlu mendapat perhatian sebab
pemahaman pasien terhadap intrusi yang disampaikan perlu dengan teknik yang baik
sehingga pasien mau untuk menjalankan kemoterapi dianjurkan untuk kemoterapi
semuanya dapat menjalankannya.

5.3. Pengaruh Isi Pesan Komunikasi Perawat terhadap Kepatuhan Penderita
Hasil penelitian tentang variabel isi pesan dalam komunikasi perawat
ditemukan (76,9%) pada kategori baik, dengan persentasi tertinggi yang di alami
oleh responden adalah perawat memberikan pujian kepada anda setelah
menjalankan kemoterapi yaitu sebanyak (96,1 %). Uji statistik menunjukan variabel
isi pesan perawat dalam komunikasi terapeutik berpengaruh terhadap kepatuhan
menjalankan kemoterapi. Mengacu kepada hasil uji statistik dapat dijelaskan
semakin baik isi pesan, perawat memberi penjelasan tentang kemoterapi kepada
pasien (55,8%), perawat memberi penjelasan tentang jadwal kemoterapi kepada
pasien (59,6%), perawat menjelasan tentang obat kemoterapi kepada pasien (61,5%),
perawat menjelaskan tentang biaya kemoterapi kepada pasien (94,2%), Saran yang
disampai perawat dapat dijalankan oleh pasien (92,3%), Pasien tenang saat
kemoterapi bila didampingi perawat (90,4%), perawat memberikan pujian kepada
pasien setelah selesai kemoterapi (96,1%), maka akan meningkat kepatuhan pasien
menjalankan kemoterapi.
Nunung menjelaskan dalam karakteristik komunikasi adalah isi pesan yakni,
mencakup berbagai aspek kehidupan manusia. Maka isi pesan yang disampaikan oleh
perawat harus mencakup berbagai segi dari keadaan pasien yang dirawatnya. Pesan
yang disampaikan oleh komunikator kepada komunikan dengan berbagai cara, yakni;
Pesan yang yang disampaikanbisa berupa informasi dalam bentuk bahasa ataupun
lewat simbol-simbol yang bisa dimengerti kedua pihak. Pesan (massage)

disampaikan secara langsung maupun tak langsung, contoh berbicara langsung lewat
telefon, surat kabar, atau media lainnya. Media ( channel ) alat yang menjadi
penyampai pesan dari komunikator kepada komunikan
Asumsi peneliti bahwa isi pesan yang disampaikan oleh perawat waktu
berkomunikasi sangat penting, karena isi pesan yang jelas dipahami dan dimengerti
oleh pasien maka kemauan menjalankan kemoterapi sampai selesai. Karena belum
semua pasien menjalankan kemoterapi sehingga perlu isi pesan yang disampaikan
benar-benar singkat, mudah serta jelas sehingga pasien dapat mengerti. Pada
penelitian ini isi pesan yang disampaikan perawat belum seluruhnya dipahami oleh
pasien untuk itu perawat perlu meningkatkan cara berkomunikasi yang baik sehinggi
diharapkan semua pasien mudah memgerti dan memahami isi pesan yang
disampaikan oleh perawat. Sedhingga pasien mau untuk menjalankan kemoterapi.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat ditarik kesimpulan bahwa
ada pengaruh Sikap Perawat, Teknik Komunikasi Perawat, Isi Pesan Komunikasi
Perawat terhadap Kepatuhan Penderita Kanker Payudara dalam Menjalankan
Kemoterapi di Hope Clinic Medan, Variabel yang paling berpengaruh terhadap
kepatuhan penderita kanker payudara dalam menjalankan kemoterapi di Hope Clinic
Medan adalah variabel isi pesan perawat dengan nilai p = 0,007
6.2. Saran
Sesuai dengan hasil penelitian, maka disarankan:
1. Perawat yang bekerja di Hope Klinik Medan dalam menjalankan frofesinya
sebagai perawat perlu meningkatkan peran dan fungsi perawat dalam
menjalankan tugas sehari-hari terutama sikap komunikasi, teknik berkomunikasi
serta isi dari pesan yang disampaikan kepada pasien dan keluargnya, sehingga
mereka mendapat kepuasan dalam pelayanan perawat di Hope Clinic Medan.
2. Bagi pengelola Hope Clinic Medan agar melengkapi fasilitas komunikasi
terapeutik antara lain vidio, poster, brosur maupun gambar-gambar yang menjadi
sarana komunikasi bagi pasien yang membutuhkan pelayanan kesehatan di Hope
Clinic. Merengkrut tenaga perawat profesional yang mampu meningkatkan mutu

pelayanan yang optimal sehingga masyarakat koa Medan maupun Sumatera Utara
dapat meninkmati pelayanan yang baik di Hope Clinic Medan

DAFTAR PUSTAKA
Abdul Nasir, dkk. 2009, Komunikasi Dalam keperawatan teori dan Aplikasi, Jakarta
:Penerbit Salemba Medika.
Arita murwani, 2009, komunikasi terapeutik Panduan Bagi Perawat; Yogyakarta,

Fitramaya.
Bustan. M.N, 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Jakarta, Renika Cipta.
Cahyadi, 2006, Hubungan Antara Support System Keluarga dengan Kepatuhan

Pengobatan pada Pasien yang Mendapat Kemoterapi di Ruang Cendana I
RSUD. Dr. Moewardi Surakarta, Diakses tanggal 8 April 2011,
hhtp://www.etd.eprints.ums.ac.id..
Christina Lia uripni, dkk. 2003. Komunikasi kebidanan, Jakarta Penerbit Buku
kedokteran
Dadang Hawari, 2009, kanker payudara Dimensi Psikoreligi, Jakarta : penerbit FKUI
Dixon Michael.J.MR dan leonard F.C Robert.MR, 2002. Kelainan Payudara, Jakarta,
penerbit: Dian Rakyat.
Ermawati Dalami, Ideh Dahliar, Rochimah., 2009. Komunikasi dan konseling dalam
Praktek Kebidanan, trans Info media, Jakarta
Elsa Roselina,dkk.,2009, Buku saku Komunikasi Keperawatan, Jakarta, Penerbit

Trans Info Media TIM.
Henry Naland, 2007, Pencegahan dan terapi kanker, Jakarta, Penerbit: balai Penerbit
Fakultas kedokteran Indonesia
Hidayat, A. A, 2009, Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data,

Jakarta: Salemba Medika.
Imam Rasjidi, 2007, kemoterapi kanker Ginekologi dalam Praktek se-Hari- Hari,
Jakarta: Penerbit, CVSagung Seto.
Jong de Wim, 2005, Kanker, Apakah itu? Jakarta.penerbit Arcan.

Keliat, Budi Anna. 1998. Gangguan koping, citra tubuh dan seksual pada klien
kanker. Jakarta: EGC.
Kozier, B., 2010, Fundamental Keperawatan, Edisi Ketujuh, Jakarta: EGC.
lydion Saputra,dkk. 2009, Kapita Selekta Kedokteran Edisi Terbaru, Jakarta:

Penerbit, Binaraya Aksara.
Mundakir, 2006, komunikasi keperawatan Aplikasi dalam Pelayanan, Surabaya: Graha Ilmu.
Niven, N., 2002, Psikologi Kesehatan: Pengantar Untuk Perawat dan Profesional
Kesehatan Lain, Edisi Kedua, Jakarta, EGC.
Notoatmodjo, S, 2007, Promosi Kesehatan dan Aplikasi, Edisi Revisi, Jakarta: PT.
Rineka Cipta.
Nurhasanah Nunung, 2010, Ilmu komunikasi dalam Konteks Keperawatan, Jakarta :

Penerbit,Trans Info Media.
Perry, Potter, 2009, Fundamental Keperawatan, Edisi Ketujuh, Jakarta: Penerbit

Salemba Medika.
Purwoastuti Endang Th.,2009, kanker Payudara Pencegahan dan Deteksi Dini,

penerbit kanisius. Yogyakarta
Ridwan,2002, Skala Pengukuran Variabel-Variabel Penelitian, Bandung:Penerbit

Alfabeta.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas ), 2007, Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Jakarta
Riset Direktorat Bina Farmasi , 2005, Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Jakarta
Saryono, 2009, Perawatan payudara, Yogjakarta : Mulia Medica.

Simanjuntak Uli, 2011, Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat terhadap
penurunan Tingkat Ansietas pasien Pre-operasi di RS.Elisabeth Medan
Siti Fatmawati, 2010 , komunikasi Keperawatan Plus materi Komunikasi

Terapeutik,Yogjakarta: Medical Book.
Sugiyono, 2004, Metode Penelitian Administrasi, Bandung: Penerbit Alphabet
Stuart, Gail Wiscarz. (1998). Buku saku keperawatan jiwa. Jakarta: EGC.
Sukardja, I Dewa Gede. (2000). Onkologi klinik. Surabaya: Airlangga University

Press.
Suryani, 2006, komunikasi Terapeutik Teori dan Praktik, bandung: penerbit Buku
kedokteran,jakarta:EGC.
Susanto Hastono Priyo , 2007, Analisis Data kesehatan,Depok.
Wenny Artanty Nisman, 2011, Lima Menit kenali payudara Anda, Yogjakarta:
Penerbit CV.Andi

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT TERHADAP

KEPATUHAN PENDERITA KANKER PAYUDARA

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT