Analisa Kinerja Petugas TB (Tuberculosis) Di Rumah Sakit Yang Telah Dilatih Program HDL (Hospital

ANALISA KINERJA PETUGAS TB (TUBERCULOSIS) DI RUMAH SAKIT
YANG TELAH DILATIH PROGRAM HDL (HOSPITAL

DOTS LINGKAGE) DI KOTA MEDAN
TESIS
Oleh
DILLA FITRIA
117032043/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara

ANALISA KINERJA PETUGAS TB (TUBERCULOSIS)DI RUMAH SAKIT
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh
DILLA FITRIA
117032043/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Judul Tesis : ANALISA KINERJA PETUGAS TB
(TUBERCULOSIS) DI RUMAH SAKIT YANG
TELAH DILATIH PROGRAM HDL (HOSPITAL
Nama Mahasiswa : Dilla Fitria
Nomor Induk Mahasiswa : 117032043
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H) (dr. Heldy BZ, M.P.H)
Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 12 Juni 2014

Telah diuji
Pada Tanggal : 12 Juni 2014 __
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H

Anggota : 1. dr. Heldy BZ. M.P.H
2. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H
3. dr. Fauzi, S.K.M

PERNYATAAN
ANALISA KINERJA PETUGAS TB (TUBERCULOSIS) DI RUMAH SAKIT

TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Juli 2014
Dilla Fitria
117032043/IKM

ABSTRAK
Tuberkulosis sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di

dunia, terutama di negara-negara berkembang termasuk Indonesia. Strategi DOTS
(Directly Observed Treatment Shortcourse) yang direkomendasikan oleh WHO
merupakan pendekatan yang paling tepat saat ini dan harus dapat dilaksanakan secara
sungguh-sungguh dengan melakukan pengawasan dan pengendalian pengobatan
penderita.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan faktor predisposisi yaitu
pengetahuan, pelatihan, sikap, motivasi; faktor pemungkin yaitu sarana dan prasarana
atau fasilitas; maupun faktor penguat yaitu pengawasan dan pembinaan Direktur
Rumah Sakit (kepemimpinan) terhadap kinerja petugas rumah sakit terhadap
pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di rumah sakit yang telah dilatih Program
HDL (Hospital DOTS Lingkage) di Kota Medan.
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian
adalah seluruh petugas P2TB di rumah sakit yang telah memperoleh pelatihan
program HDL dari Dinas Kesehatan terdiri dari 3 profesi yaitu dokter, paramedis, dan
petugas laboratorium dengan total sebanyak 42 orang, maka seluruh populasi diambil
sebagai sampel. Tahapan analisis data yaitu univariat, bivariat dan multivariat dengan
menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh pengetahuan (p=0,009), motivasi
(p=0,045), sarana dan prasarana (p=0,013) dan kepemimpinan (p=0,016) terhadap
kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS. Variabel yang paling dominan
memengaruhi kinerja petugas adalah pengetahuan dengan nilai koefisien regresi
4,196. Petugas yang memiliki pengetahuan cukup, motivasi tinggi, sarana dan
prasarana cukup dan kepemimpinan cukup memiliki probabilitas sebesar 99% untuk
kinerja yang baik.
Diharapkan rumah sakit perlu berkomitmen dalam mendukung pelaksanaan
P2TB dengan cara menginstruksikan, melakukan supervisi, memberikan reward,
direktur langsung mengawasi pelaksanaan DOTS di rumah sakit. Dinas Kesehatan
Kota Medan agar dapat melengkapi sarana maupun prasarana.
Kata Kunci : Kinerja, Pengetahuan, Pelatihan, Motivasi, Sarana dan

Prasarana, Kepemimpinan
i
6
7
ABSTRACT
Tuberculosis is still a problem of public health in the world, especially in the

developing countries, including Indonesia. DOTS (Directly Observed Treatment
Short course) strategy recommended by WHO, is the most appropriate approach for this time
and it should be seriously implemented by monitoring and controlling the medication for the
patients.
The purpose of this study was to find out the relationship of the predisposing factor,
such as knowledge, training, attitude and motivation; the enabling factor, such as facility
and infrastructure; and the reinforcing factor, such as controlling and developing the
Hospital Director (leadership) on the performance of hospital staff who has been trained
through HDL (Hospital DOTS Lingkage) program in the implementation of DOTS strategy
for the patients suffering from TB in the hospital in Medan.
The population of the study with cross sectional approach was all of the P2TB
staff serving at the hospital who received HDL program training held by health
service consisting of 3 profession as follows doctors, paramedics and laboratory
staff which are 42 people in total, and all of them were selected to be the samples for
this study. The data obtained were univariately, bivariately and multivariately
analysed through multiple logistics regression tests.
The result of the study showed that knowledge (p=0.009), motivation
(p=0.045), facility and infrastructure (p=0.013), and leadership (p=0.016) had influenced
on the performance of staff in implementing the DOTS strategy. The most dominant
variable influencing the performance of staff was knowledge with the value of coefficient
regression of 4.196. The probability of staff with adequate knowledge, high motivation,
adequate facility and infrastructure and adequate leadership to do good performance was
99%.
It is expected that the management of hospital need to have commitment in
supporting the implementation of P2TB in order to motivate the performance of
P2TB staff, to improve the attitude of the leader that she/he can direct motivate,
directly and indirectly do a more effective supervision to the P2TB staff.
Keywords: Performance, Knowledge, Training, Motivation, Facility and

Infrastructure, Leadership
ii

8
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan
rahmat serta pertolongan-NYA yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Analisa Kinerja
Petugas TB (Tuberculosis) di Rumah Sakit Yang Telah Dilatih Program HDL
(Hospital DOTS Lingkage) di Kota Medan”.
Penelitian tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Dengan selesainya penyusunan tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
dr. Heldy BZ, M.P.H, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang telah
iii

9
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis hingga
penulisan tesis selesai.
5. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H, selaku Ketua Komisi Penguji dan dr. Fauzi, S.K.M,
selaku Anggota Komisi Penguji yang telah memberi masukan guna
kesempurnaan penulisan tesis.
6. Drg. Hj. Usma Polita Nst, M.Kes, selaku Kepala Dinas Kesehatan Medan, yang
telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit
pelaksana DOTS yang telah dilatih HDL (Hospital DOTS Lngkage) di wilayah
Kota Medan.
7. Seluruh Direktur Rumah Sakit Pelaksana DOTS yang telah memberi izin untu
melakukan penelitian pada petugas TB yang telah dilatih program HDL
(Hospital DOTS Lngkage).
8. Seluruh staf pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya peminatan
Administrasi Rumah Sakit yang telah memberikan tambahan ilmu yang begitu
berharga untuk penulis.
9. Seluruh Staf Sekretariat Program Pascasarjana Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat FKM USU yang telah banyak membantu penulis terutama yang
berkaitan dengan proses administrasi.
10. Terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada yang tercinta, Ibunda dr. Cut Zuliati
Muli, M.Kes, Ayahanda Drs. Suherman, MSP, adinda dr. Herwindo Ahmad,
Timor 11 dan bodrexx atas segala jasa, motivasi serta doa yang tak pernah henti.
iv

10
11. Teristimewa buat suami terbaik Nufrizal, SE, dan ananda tersayang Naraya
Zivara Medina, atas pengertian, kesabaran, dan doa yang selalu terlantun dengan
ikhlas.
12. Rekan-rekan mahasiswa peminatan Administrasi Rumah Sakit Program Studi
IKM FKM USU 2011 atas bantuan dan kerjasamanya selama proses penulisan
tesis ini.
13. Pihak lain yang telah membantu kelancaran penulisan tesis ini yang tidak dapat
penulis sebutkan satu persatu.
Semoga semua kebaikan yang telah dicurahkan mendapatkan balasan yang
setimpal dari Allah SWT. Penulis menyadari atas segala keterbatasan penulisan tesis
ini, oleh karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan
demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi
instansi rumah sakit dan instansi pelayanan kesehatan lainnya.
Medan, Juli 2014
Dilla Fitria
117032043/IKM

11
RIWAYAT HIDUP
Dilla Fitria lahir pada tanggal 02 Juli 1986 di Kota Medan, anak pertama dari
2 bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. Suherman, MSP dan Ibunda dr.Cut Zuliati
Muli, M.Kes.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah
Dasar Kemala Bhayangkari Medan selesai tahun 1998, Sekolah Menengah Pertama
Negeri 1 Medan selesai tahun 2001, Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Medan selesai
tahun 2004, dan melanjutkan pendidikan Strata 1 di Fakultas Kedokteran Universitas
Syah Kuala Banda Aceh.
Pada tahun 2011, penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat, minat studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
vi

12
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ....................................................................................................... i
ABSTRACT ...................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
BAB 1. PENDAHULUAN............................................................................ 1
1.1. Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2. Permasalahan ............................................................................ 8
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 8
1.4. Hipotesis.................................................................................... 8
1.5. Manfaat Penelitian .................................................................... 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 10

2.1. Tuberkulosis ............................................................................. 10
2.1.1. Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia ...................... 10
2.1.2. Tujuan dan Sasaran Pengendalian Tuberkulosis di
Indonesia ....................................................................... 12
2.1.3. Kebijakan Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia ..... 12
2.1.4. Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-
2014 ............................................................................... 14
2.1.5. Organisasi Pelaksanaan Strategi Nasional
Pengendalian TB di Indonesia ...................................... 14
2.2. Pelayanan Tuberkulosis dengan Strategi DOTS di Rumah
Sakit ....................................................................................... 16
2.2.1. Kriteria Pelayanan TB dengan Strategi DOTS di
Rumah Sakit .................................................................. 16
2.2.2. Administrasi dan Pengelolaan Pelayanan TB dengan
Strategi DOTS di Rumah Sakit ..................................... 17
2.2.3. Staf dan Pimpinan ......................................................... 18
2.2.4. Standar Ketenagaan Pelayanan TB dengan Strategi
DOTS di Rumah Sakit ................................................. 19
2.2.5. Pelatihan ....................................................................... 24
2.2.6 Supervisi........................................................................ 26
vii

13
2.3. Kinerja ....................................................................................... 28

2.3.1. Pengertian Kinerja......................................................... 28
2.3.2. Penilaian Kinerja ........................................................... 29
2.3.3. Metode Penilaian Kinerja.............................................. 31
2.4. Landasan Teori .......................................................................... 40
2.5. Kerangka Konsep ...................................................................... 48
BAB 3. METODE PENELITIAN ............................................................... 49

3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 49
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 49
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................. 49
3.4 Metode Pengumpulan Data ....................................................... 50
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ............................................ 51
3.5.1. Variabel Penelitian ........................................................ 51
3.5.2. Definisi operasional ...................................................... 51
3.6. Metode Pengukuran .................................................................. 52
3.7. Analisa Data .............................................................................. 53
3.7.1. Analisis Univariat ......................................................... 53
3.7.2. Analisis Bivariat ............................................................ 53
3.7.3. Analisis Multivariat ...................................................... 54
BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................... 55

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................... 55
4.1.1. Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Medan ................ 57
4.1.2. Tujuan, Sasaran, dan Strategi Pembangunan
Kesehatan ...................................................................... 58
4.2. Karakteristik Responden ........................................................... 61
4.2.1. Distribusi Frekuensi Umur Responden ......................... 61
4.2.2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden............ 61
4.2.3. Distribusi Frekuensi Masa Kerja Responden ................ 62
4.2.4. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden ... 62
4.3. Gambaran Faktor Predisposisi (Pengetahuan, Pelatihan,
Sikap, Motivasi), Faktor Pemungkin (Sarana dan Prasarana),
dan Faktor Penguat (Pengawasan dan Pembinaan Direktur
RS) terhadap Kinerja Petugas dalam Pelaksanaan Strategi
DOTS ....................................................................................... 63
4.3.1. Pengetahuan ................................................................. 63
4.3.2. Pelatihan ....................................................................... 66
4.3.3. Sikap.............................................................................. 69
4.3.4. Motivasi ........................................................................ 72
4.3.5. Sarana dan Prasarana .................................................... 76
4.3.6. Kepemimpinan .............................................................. 78
4.3.7. Kinerja .......................................................................... 81
viii

14
4.4. Hubungan Faktor Predisposisi (Pengetahuan, Pelatihan,

Sikap, Motivasi), Faktor Pemungkin (Sarana dan Prasarana),
dan Faktor Penguat (Pengawasan dan Pembinaan Direktur
RS) dengan Kinerja Petugas dalam Pelaksanaan Strategi
DOTS ....................................................................................... 84
4.4.1. Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja Petugas RS
terhadap Pelaksanaan Strategi DOTS ........................... 84
4.4.2. Hubungan Pelatihan dengan Kinerja Petugas RS
4.4.3. Hubungan Sikap dengan Kinerja Petugas RS terhadap
Pelaksanaan Strategi DOTS .......................................... 86
4.4.4. Hubungan Motivasi dengan Kinerja Petugas RS
4.4.5. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kinerja
Petugas RS terhadap Pelaksanaan Strategi DOTS ........ 87
4.4.6. Hubungan Kepemimpinan dengan Kinerja Petugas RS
4.5. Faktor yang Paling Dominan Berhubungan dengan Kinerja
Petugas ...................................................................................... 88
BAB 5. PEMBAHASAN .............................................................................. 90

5.1. Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja Petugas ..................... 90
5.2. Hubungan Pelatihan dengan Kinerja Petugas ........................... 94
5.3. Hubungan Sikap dengan Kinerja Petugas ................................. 96
5.4. Hubungan Motivasi dengan Kinerja Petugas ............................ 98
5.5. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kinerja Petugas ........ 100
5.6. Hubungan Kepemimpinan dengan Kinerja Petugas ................. 101
5.7. Keterbatasan Penelitian ............................................................. 102
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 104

6.1 Kesimpulan ............................................................................... 104
6.2 Saran ......................................................................................... 105
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 107
LAMPIRAN
ix
15
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1. Uraian Tugas Program TB untuk Petugas di Rumah Sakit ................... 23
3.1. Metode Pengukuran Variabel Independen dan Variabel Dependen ..... 53
4.1. Daftar Alamat Rumah Sakit yang telah Dilatih HDL ........................... 57
4.2. Daftar Petugas P2TB yang Menjadi Responden ................................... 60
4.3. Distribusi Frekuensi Petugas TB di Rumah Sakit yang telah Dilatih

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Umur ............................... 61

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Jenis Kelamin .................. 62

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Masa Kerja ...................... 62

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Tingkat Pendidikan ......... 62
4.7. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Dokter tentang Pelaksanaan

Strategi DOTS ....................................................................................... 63
4.8. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Paramedis tentang Pelaksanaan

Strategi DOTS ....................................................................................... 64
4.9. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Petugas Analis tentang

Pelaksanaan Strategi DOTS .................................................................. 65

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Pengetahuan .................... 66
4.11. Distribusi Frekuensi Jawaban Dokter terhadap Pelatihan tentang

4.12. Distribusi Frekuensi Jawaban Paramedis terhadap Pelatihan tentang


16
4.13. Distribusi Frekuensi Jawaban Petugas Analis terhadap Pelatihan

tentang Pelaksanaan Strategi DOTS ..................................................... 68

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Pelatihan .......................... 69
4.15. Distribusi Frekuensi Sikap Dokter sebagai Petugas P2TB dalam

Pelaksanaan Strategi DOTS di Rumah Sakit ........................................ 69
4.16. Distribusi Frekuensi Sikap Paramedis sebagai Petugas P2TB dalam

4.17. Distribusi Frekuensi Sikap Analis sebagai Petugas P2TB dalam

Pelaksanaan Strategi DOTSdi Rumah Sakit ......................................... 71

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Sikap ................................ 72
4.19. Distribusi Frekuensi Motivasi Dokter sebagai Petugas dalam

4.20. Distribusi Frekuensi Motivasi Paramedis sebagai Petugas dalam

4.21. Distribusi Frekuensi Motivasi Analis sebagai Petugas dalam


Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Motivasi........................... 75
4.23. Distribusi Frekuensi Jawaban Dokter terhadap Sarana dan Prasarana . 76
4.24. Distribusi Frekuensi Jawaban Paramedis terhadap Sarana dan

Prasarana ............................................................................................... 77
4.25. Distribusi Frekuensi Jawaban Analis terhadap Sarana dan Prasarana .. 77

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Sarana dan Prasarana....... 78
4.27. Distribusi Frekuensi Jawaban Dokter terhadap Kepemimpinan ........... 78
4.28. Distribusi Frekuensi Jawaban Paramedis terhadap Kepemimpinan ..... 79
4.29. Distribusi Frekuensi Jawaban Analis terhadap Kepemimpinan ........... 80
xi

17

Program HDL di Kota Medan Berdasarkan kepemimpinan ................. 81
4.31. Distribusi Frekuensi Kinerja Dokter terhadap Pelaksanaan Strategi

DOTS .................................................................................................... 81
4.32. Distribusi Frekuensi Kinerja Paramedis terhadap Pelaksanaan

Strategi DOTS ....................................................................................... 82
4.33. Distribusi Frekuensi Kinerja Analis terhadap Pelaksanaan Strategi

DOTS ................................................................................................... 83
4.34. Distribusi Frekuensi Kinerja Petugas TB di Rumah Sakit yang telah

Dilatih Program HDL di Kota Medan................................................... 84
4.35. Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Kinerja Petugas dalam

4.36. Tabulasi Silang antara Pelatihan dengan Kinerja Petugas dalam

4.37. Tabulasi Silang antara Sikap dengan Kinerja Petugas dalam

4.38. Tabulasi Silang antara Motivasi dengan Kinerja Petugas dalam

4.39. Tabulasi Silang antara Sarana dan Prasarana dengan Kinerja Petugas
dalam Pelaksanaan Strategi DOTS ....................................................... 87
4.40. Tabulasi Silang antara Kepemimpinan dengan Kinerja Petugas dalam

4.41. Hasil Analisis Faktor yang Paling Dominan Berpengaruh terhadap

Kinerja Petugas ..................................................................................... 89
xii

18
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 48
xiii

19
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Izin Penelitian dari FKM ............................................................... 110
2. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan ........................ 111
3. Kuesioner Penelitian ............................................................................... 112
4. Master Tabel ........................................................................................... 129
5. Hasil Analisis Data ................................................................................. 131
6. Data Kasus Suspect Tuberculosis pada masing-masing Rumah Sakit .... 190
xiv

ABSTRAK
Tuberkulosis sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di

dunia, terutama di negara-negara berkembang termasuk Indonesia. Strategi DOTS
(Directly Observed Treatment Shortcourse) yang direkomendasikan oleh WHO
merupakan pendekatan yang paling tepat saat ini dan harus dapat dilaksanakan secara
sungguh-sungguh dengan melakukan pengawasan dan pengendalian pengobatan
penderita.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan faktor predisposisi yaitu
pengetahuan, pelatihan, sikap, motivasi; faktor pemungkin yaitu sarana dan prasarana
atau fasilitas; maupun faktor penguat yaitu pengawasan dan pembinaan Direktur
Rumah Sakit (kepemimpinan) terhadap kinerja petugas rumah sakit terhadap
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian
adalah seluruh petugas P2TB di rumah sakit yang telah memperoleh pelatihan
program HDL dari Dinas Kesehatan terdiri dari 3 profesi yaitu dokter, paramedis, dan
petugas laboratorium dengan total sebanyak 42 orang, maka seluruh populasi diambil
sebagai sampel. Tahapan analisis data yaitu univariat, bivariat dan multivariat dengan
menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh pengetahuan (p=0,009), motivasi
(p=0,045), sarana dan prasarana (p=0,013) dan kepemimpinan (p=0,016) terhadap
kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS. Variabel yang paling dominan
memengaruhi kinerja petugas adalah pengetahuan dengan nilai koefisien regresi
4,196. Petugas yang memiliki pengetahuan cukup, motivasi tinggi, sarana dan
prasarana cukup dan kepemimpinan cukup memiliki probabilitas sebesar 99% untuk
kinerja yang baik.
Diharapkan rumah sakit perlu berkomitmen dalam mendukung pelaksanaan
P2TB dengan cara menginstruksikan, melakukan supervisi, memberikan reward,
direktur langsung mengawasi pelaksanaan DOTS di rumah sakit. Dinas Kesehatan
Kota Medan agar dapat melengkapi sarana maupun prasarana.
Kata Kunci : Kinerja, Pengetahuan, Pelatihan, Motivasi, Sarana dan

Prasarana, Kepemimpinan
i
6
7
ABSTRACT
Tuberculosis is still a problem of public health in the world, especially in the

developing countries, including Indonesia. DOTS (Directly Observed Treatment
Short course) strategy recommended by WHO, is the most appropriate approach for this time
and it should be seriously implemented by monitoring and controlling the medication for the
patients.
The purpose of this study was to find out the relationship of the predisposing factor,
such as knowledge, training, attitude and motivation; the enabling factor, such as facility
and infrastructure; and the reinforcing factor, such as controlling and developing the
Hospital Director (leadership) on the performance of hospital staff who has been trained
through HDL (Hospital DOTS Lingkage) program in the implementation of DOTS strategy
for the patients suffering from TB in the hospital in Medan.
The population of the study with cross sectional approach was all of the P2TB
staff serving at the hospital who received HDL program training held by health
service consisting of 3 profession as follows doctors, paramedics and laboratory
staff which are 42 people in total, and all of them were selected to be the samples for
this study. The data obtained were univariately, bivariately and multivariately
analysed through multiple logistics regression tests.
The result of the study showed that knowledge (p=0.009), motivation
(p=0.045), facility and infrastructure (p=0.013), and leadership (p=0.016) had influenced
on the performance of staff in implementing the DOTS strategy. The most dominant
variable influencing the performance of staff was knowledge with the value of coefficient
regression of 4.196. The probability of staff with adequate knowledge, high motivation,
adequate facility and infrastructure and adequate leadership to do good performance was
99%.
It is expected that the management of hospital need to have commitment in
supporting the implementation of P2TB in order to motivate the performance of
P2TB staff, to improve the attitude of the leader that she/he can direct motivate,
directly and indirectly do a more effective supervision to the P2TB staff.
Keywords: Performance, Knowledge, Training, Motivation, Facility and

Infrastructure, Leadership
ii

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kegiatan penanggulangan Tuberkulosis (TB), khususnya TB Paru di
Indonesia telah dimulai sejak diadakan Simposium Pemberantasan TB Paru di Ciloto
pada tahun 1969. Namun sampai sekarang perkembangannya belum menunjukkan
hasil yang menggembirakan. Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
tahun 2001 yang dilakukan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes
RI, TB berkonstribusi sekitar 9,4% terhadap total kematian di Indonesia. Dengan
demikian TB menempati peringkat ketiga penyebab kematian utama di Indonesia
setelah penyakit sistem kardiovaskuler (26,4%) dan penyakit sistem pernapasan
(12,7%). Pada kelompok penyakit infeksi, tuberkulosis berada pada tingkat pertama
penyebab kematian diatas tifus (4,3%) dan diare (3,8%) (indonesian-
publichealth.com).
Menurut laporan WHO (2009), Indonesia merupakan penyumbang penyakit
TB terbesar nomor lima di dunia setelah India, Cina, Afrika Selatan dan Nigeria.
(ppti.info, 2012)
Diperkirakan saat ini jumlah pasien Tuberkulosis di Indonesia sekitar 5,8%
dari total jumlah pasien Tuberkulosis di dunia dan setiap tahun terdapat 429.730
kasus baru dan kematian 62.246 orang. Tuberkulosis paru merupakan salah satu
penyakit menular yang menjadi masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia.
1
2
Survei yang dilakukan National Network of Health (NNH) pada tahun 2005
menunjukkan kasus kematian Tuberkulosis menempati urutan ketiga setelah penyakit
kardiovaskular dan penyakit infeksi saluran pernafasan. Berdasarkan laporan Global
Tuberculosis Control Report WHO 2011 prevalensi TB diperkirakan sebesar 289 per
100.000 penduduk, insidensi TB sebesar 189 per 100.000 penduduk, dan angka
kematian sebesar 27 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2012).
Pada tahun 2012 penderita suspek TB di Sumatera Utara mencapai 172.767
orang dan dinyatakan positif TB sebanyak 18.257 orang. Dari 25 kabupaten dan kota
di Sumatera Utara, kasus TB di Medan yakni jumlah suspek TB 13.583 orang dan
sebanyak 1.717 orang yang dinyatakan positif TB (Dinkes Propsu, 2012).
Untuk menanggulangi masalah TB di Indonesia, strategi DOTS (Directly
Observed Treatment Shortcourse) yang direkomendasikan oleh WHO merupakan
pendekatan yang paling tepat saat ini dan harus dapat dilaksanakan secara sungguh-
sungguh. Oleh karena itu peran aktif dengan semangat kemitraan dari semua pihak
yang terkait, sehingga penanggulangan TB dapat lebih ditingkatkan melalui gerakan
terpadu yang bersifat nasional, yakni Gerakan Terpadu Nasional Pengendalian
Tuberkulosis (Gerdunas TB) yang diresmikan pada tanggal 24 maret 1999 (Depkes,
2002).
Strategi DOTS merupakan suatu cara untuk menjamin keberhasilan program
pengobatan penderita Tuberkulosis Paru dengan ketaatan dan keteraturan penderita
selama masa pengobatan, yaitu dengan melakukan pengawasan dan pengendalian
pengobatan penderita. Pada strategi DOTS terdapat 5 (lima) komponen, yaitu:

3
komitmen politik, pemeriksaan laboratorium, ketersediaan obat, pencatatan pelaporan
dan pengawasan minum obat.
Pada awal penerapan strategi DOTS di Indonesia yang dimulai pada tahun
1995, Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan di masyarakat. Namun dengan
berjalannya waktu, strategi DOTS telah dimulai dikembangkan di Balai Pengobatan
Penyakit Paru-paru (BP4) yang saat ini berkembang menjadi Balai Kesehatan Paru
Masyarakat (BKPM) dan di rumah sakit, baik rumah sakit milik pemerintah maupun
swasta. Hasil survei prevalensi tuberkulosis tahun 2004 menunjukkan bahwa pola
pencarian pengobatan pasien tuberkulosis ke rumah sakit ternyata cukup tinggi, yaitu
sekitar 60% pasien tuberkulosis ketika pertama kali sakit mencari pengobatan ke
rumah sakit. Dengan demikian melibatkan rumah sakit dalam pelaksanaan strategi
DOTS menjadi satu upaya penting dan sangat strategis karena akan memberikan
kontribusi yang signifikan terhadap upaya penemuan pasien tuberkulosis
(Depkes,2007).
Untuk menanggulangi masalah TB, strategi DOTS harus diperluas
jangkauannya pada seluruh unit pelayanan kesehatan dan berbagai institusi terkait
termasuk rumah sakit pemerintah dan swasta, dengan mengikutsertakan secara aktif
semua pihak dalam kemitraan yang bersinergi untuk penanggulangan TB. Program
ini dikenal sebagai program HDL (Hospital DOTS Lingkage). Selain bertujuan untuk
menanggulangi masalah TB, program HDL saat ini telah diwajibkan dimiliki oleh
instansi rumah sakit untuk kepentingan akreditasi (Kemenkes RI, 2010).

4
Pada saat ini penanggulangan TB dengan strategi DOTS di rumah sakit baru
berkisar 20% dengan kualitas yang bervariasi. Pada kenyataannya, strategi DOTS di
rumah sakit masih merupakan tantangan besar bagi keberhasilan Indonesia dalam
mengendalikan tuberkulosis. Hasil monitoring dan evaluasi yang dilakukan oleh
Team Tuberculosis External Monitoring Mission pada tahun 2005 menunjukkan
bahwa angka penemuan kasus Tuberkulosis di rumah sakit cukup tinggi sekitar 60%,
tetapi angka keberhasilan pengobatan rendah (umumnya masih di bawah 50%)
dengan angka putus berobat yang masih tinggi (50%-80%). Kondisi tersebut
berpotensi untuk menciptakan masalah besar yaitu peningkatan kemungkinan terjadi
resistensi terhadap obat anti tuberkulosis (MDR-TB) (Kemenkes RI, 2010).
Untuk mengetahui keberhasilan rumah sakit dalam melaksanakan strategi
DOTS, pada bulan Juli 2009 telah dilakukan penilaian terhadap rumah sakit tingkat
provinsi di seluruh Indonesia (jumlah 18 rumah sakit). Data hasil penilaian
menunjukkan bahwa hanya 17% rumah sakit yang telah melakukan strategi DOTS
dengan hasil optimal, 44% rumah sakit keberhasilan sedang dan 39% rumah sakit
keberhasilan kurang (Kemenkes RI, 2010).
Data hasil penilaian juga menunjukkan adanya hubungan yang erat antara
komitmen direktur rumah sakit terhadap keberhasilan penyelenggaraan DOTS di
rumah sakit. Sementara dari jumlah 59% rumah sakit yang telah memiliki Tim
DOTS, hanya 28% tim DOTS yang dibentuk bekerja optimal. Sementara 72% rumah
sakit yang telah memiliki sumber daya manusia yang terlatih DOTS (dokter umum,

5
dokter spesialis, paramedik, petugas laboratorium maupun farmasi), namun tidak
dimanfaatkan secara baik oleh pihak manajemen rumah sakit (Kemenkes RI, 2010).
Sampai akhir tahun 2011 jumlah rumah sakit di Sumatera Utara adalah 191
unit dengan rincian 57 unit Rumah sakit pemerintah dan 134 rumah sakit swasta
(Dinkes Propsu 2012). Pada awalnya Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara telah
melatih program HDL di 25 rumah sakit, baik rumah sakit pemerintah maupun
swasta. Namun pada pertengahan Desember 2012, wewenang untuk menjalankan
program HDL ini diserahkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan. Dinas Kesehatan
Kota Medan telah melaksanakan program strategi DOTS di Rumah Sakit Pemerintah
dan swasta berjumlah 25 rumah sakit. (Dinkes Kota Medan, 2012). Namun dari 25
rumah sakit yang telah dilatih program HDL oleh Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera
Utara terdapat rumah sakit yang belum menjalankan program strategi DOTS ini.
Sehingga dapat dikatakan bahwa upaya penanggulangan tuberkulosis dengan strategi
DOTS di Medan secara keseluruhan belum mencapai hasil yang diharapkan. Dari 25
rumah sakit tersebut diketahui 17 rumah sakit telah menjalankan program HDL, 7
rumah sakit belum menjalankan program HDL dengan sempurna dan 1 rumah sakit
telah tutup yaitu rumah sakit Tembakau Deli.
Petugas TB rumah sakit yang dilatih program HDL terdiri dari dokter,
paramedis, dan petugas laboratorium. Petugas TB rumah sakit yang telah dilatih oleh
Dinas Kesehatan harus melakukan pencatatan sesuai dengan standar operasional yang
ada dan memberikan pelaporan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan mengenai

6
perkembangan kasus TB yang terdapat di rumah sakit tersebut. Hal-hal yang harus
dilaporkan dari rumah sakit kepada Dinas Kesehatan Kota Medan tersebut antara lain:
Jumlah pasien TB secara keseluruhan (kasus TB BTA +/-), apakah strategi DOTS di
rumah sakit tersebut berjalan atau tidak dengan cara melihat jumlah pasien yang
sembuh (angka kesembuhan dan keberhasilan pengobatan), jumlah pasien yang putus
obat (drop-out), jumlah pasien konversi, dan juga melihat hasil pelaporan dari
laboratorium.
Petugas TB rumah sakit harus aktif melakukan semua kegiatan
penanggulangan TB sesuai dengan strategi DOTS. Semua kegiatan yang dilakukan
harus sesuai dengan materi program penanggulangan TB yang sudah diberikan pada
saat pelatihan. Menurut Dinas Kesehatan Kota Medan, indikator keaktifan petugas
TB rumah sakit dilihat dari : pelaporan yang harus tepat waktu, seluruh pemeriksaan
dan pengobatan TB harus sesuai dengan tahapan strategi DOTS, dan tidak ada pasien
yang putus obat (drop-out).
Apabila petugas TB rumah sakit tidak memberikan laporan kepada Dinas
Kesehatan Kota Medan maka dapat dikatakan petugas TB tersebut tidak aktif dalam
melaksanakan program HDL walaupun petugas TB rumah sakit tersebut telah
melakukan pemeriksaan dan pengobatan TB sesuai dengan tahapan strategi DOTS.
Dinas Kesehatan Kota Medan melakukan supervisi ke rumah sakit untuk
melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan program HDL.
Menurut Kemenkes RI 2011, dalam menangani pasien TB ada standar yang
harus digunakan oleh semua profesi yang terkait dalam penanggulangan TB di semua

7
tempat. Standar tersebut disebut sebagai ISTC (International Standard for
Tuberculosis Care). ISTC merupakan standar yang harus dipenuhi dalam menangani
pasien tuberkulosis, yang terdiri dari 6 standar untuk penegakan diagnosis, 11 standar
untuk pengobatan dan 4 standar untuk fungsi tanggung jawab kesehatan masyarakat.
Dengan kata lain ketentuan keaktifan di dalam tatalaksana standar tuberkulosis adalah
petugas harus melaksanakan anamnesa, pemeriksaan, diagnosa, pengobatan,
penyuluhan dan melaksanakan pencatatan pelaporan. Dari standar TB tersebut dapat
diketahui tingkat keaktifan petugas rumah sakit dalam pelaksanaan strategi DOTS.
Dengan pelaksanaan standar TB tersebut rumah sakit akan dapat memberikan
pelayanan maksimal agar dapat memberikan kepuasan pada pasien, sehingga dapat
juga didapatkan data penemuan kasus maupun data keberhasilan pengobatan juga
agar mencegah terjadinya multi- drugs resistance of Tuberculosis (MDR-TB). Namun
menurut Dinas Kesehatan Kota Medan, masih ada rumah sakit yang belum
mengirimkan pelaporan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan mengenai jalannya
program strategi DOTS di rumah sakit tersebut, dan ini dapat dikatakan bahwa
petugas Program Pemberantasan Tuberkulosis (P2TB) di rumah sakit tersebut masih
belum berjalan dengan sempurna, walaupun telah diberikan pelatihan program HDL.
Oleh karena masih adanya rumah sakit yang belum memberikan pelaporan kepada
Dinas Kesehatan Kota Medan, maka peneliti merasa perlu melakukan penelitian
untuk melihat faktor-faktor yang memengaruhi kinerja petugas rumah sakit terhadap
pelaksanaan strategi DOTS dalam menjalankan program HDL sesuai dengan standar
operasional yang telah diberikan saat pelatihan oleh Dinas Kesehatan tersebut.

8
Berdasarkan latar belakang di atas perlu dilakukan penelitian untuk
mengetahui hubungan faktor predisposisi (Predisposing Factors), faktor pemungkin
(Enabling Factors), maupun faktor penguat (Reinforcing Factors) dengan kinerja
petugas rumah sakit dalam pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di rumah sakit
yang telah dilatih program HDL di Kota Medan.
1.2 Permasalahan
Permasalahan dalam penelitian ini adalah masih rendahnya kinerja petugas
TB rumah sakit yang sudah dilatih dengan strategi DOTS di Kota Medan.
1.3 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan faktor predisposisi
(Predisposing Factors) yaitu pengetahuan, pelatihan, sikap, motivasi; faktor
pemungkin (Enabling Factors) yaitu sarana dan prasarana atau fasilitas; maupun
faktor penguat (Reinforcing Factors) yaitu pengawasan dan pembinaan Direktur
Rumah Sakit (kepemimpinan) dengan kinerja petugas rumah sakit terhadap
HDL di Kota Medan.
1.4 Hipotesis
Ada hubungan faktor predisposisi (Predisposing Factors) yaitu pengetahuan,
pelatihan, sikap, motivasi; faktor pemungkin (Enabling Factors) yaitu sarana dan
prasarana atau fasilitas; maupun faktor penguat (Reinforcing Factors) yaitu

9
pengawasan dan pembinaan Direktur Rumah Sakit (kepemimpinan) dengan kinerja
petugas rumah sakit terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di rumah
sakit yang telah dilatih Program HDL di Kota Medan.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Sebagai masukan dan informasi bagi Rumah Sakit mengenai kinerja petugas
P2TB untuk meningkatkan upaya-upaya pelaksanaan strategi DOTS pada pasien
TB di Rumah Sakit Kota Medan.
2. Bagi Dinas Kesehatan Kota Medan, hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi
salah satu sumbangan pemikiran dan sebagai masukan untuk meningkatkan
keberhasilan program Hospital DOTS Lingkage.
3. Bagi peneliti akan menambah pengalaman dan pengetahuan di bidang penelitian
khususnya penelitian tentang kinerja pengelolaan program TB.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tuberkulosis
2.1.1. Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia
Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia sudah berlangsung sejak zaman
penjajahan Belanda namun terbatas pada kelompok tertentu. Setelah perang
kemerdekaan, TB ditanggulangi melalui Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP-
4). Sejak tahun 1969 pengendalian dilakukan secara nasional melalui Puskesmas.
Obat anti tuberkulosis (OAT) yang digunakan adalah paduan standar Isonoazid
(INH), Asam Para Amino Salisilat (PAS) dan Streptomisin selama satu sampai dua
tahun. Asam Para Amino Salisilat (PAS) kemudian diganti dengan Pirazinamid.
Sejak 1977 mulai digunakan paduan OAT jangka pendek yang terdiri dari INH,
Rifampisin, Pirazinamid dan Ethambutol selama 6 bulan.
Pada tahun 1995, program nasional pengendalian TB mulai menerapkan
strategi DOTS dan dilaksanakan di Puskesmas secara bertahap. Sejak tahun 2000
strategi DOTS dilaksanakan secara Nasional di seluruh Fasilitas pelayanan kesehatan
terutama Puskesmas yang diintegrasikan dalam pelayanan kesehatan dasar.
Menurut laporan WHO (2009), Indonesia merupakan negara dengan pasien
TB terbanyak ke-5 di dunia setelah India, Cina, Afrika Selatan dan Nigeria (ppti.info,
2012). Diperkirakan jumlah pasien TB di Indonesia sekitar 5,8% dari total jumlah
pasien TB didunia. Diperkirakan, setiap tahun ada 429.730 kasus baru dan kematian
62.246 orang. Insidensi kasus TB BTA positif sekitar 102 per 100.000 penduduk.
10
11
Faktor yang memengaruhi kemungkinan seseorang menjadi sakit TB adalah
daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya infeksi HIV (Human Immunodeficiency
Virus) dan malnutrisi (gizi buruk). HIV merupakan factor resiko utama bagi yang
terinfeksi TB menjadi sakit. Infeksi HIV mengakibatkan kerusakan luas system daya
tahan tubuh seluler (cellular immunity). Jika terjadi infeksi penyerta (opportunistic)
seperti tuberkulosis, pasien akan menjadi sakit parah bahkan bias mengakibatkan
kematian. Bila jumlah orang yang terinfeksi HIV meningkat, maka pasien TB akan
meningkat, dengan demikian penularan TB di masyarakat akan meningkat pula.
Menurut WHO (2009), prevalensi HIV pada kelompok TB di Indonesia sekitar 2.8%.
Kekebalan ganda kuman TB terhadap obat anti TB (multidrug resistance) diantara
kasus TB baru sebesar 2%, sementara MDR diantara kasus pengobatan ulang sebesar
20% (Kemenkes RI, 2011).
Hasil Survei Prevalensi TB di Indonesia tahun 2004 menunjukkan bahwa
angka prevalensi TB BTA positif secara Nasional 110 per 100.000 penduduk. Secara
Regional prevalensi TB BTA positif di Indonesia dikelompokkan dalam 3 wilayah,
yaitu: 1) wilayah Sumatera angka prevalensi TB adalah 160 per 100.000 penduduk;
2) wilayah Jawa dan Bali angka prevalensi TB adalah 110 per 100.000 penduduk; 3)
wilayah Indonesia Timur angka prevalensi TB adalah 210 per 100.000 penduduk.
Khusus untuk propinsi DIY dan Bali angka prevalensi TB adalah 68 per 100.000
penduduk. Mengacu pada hasil survey prevalensi tahun 2004, diperkirakan penurunan
insiden TB BTA positif secara Nasional 3-4% setiap tahunnya.

12
Sampai tahun 2009, keterlibatan dalam program Pengendalian TB dengan
Strategi DOTS meliputi 98% Puskesmas, sementara rumah sakit umum, Balai
Kesehatan Paru Masyarakat mencapai sekitar 50%.
2.1.2. Tujuan dan Sasaran Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia
Pengendalian tuberkulosis di Indonesia bertujuan untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian akibat TB dalam rangka pencapaian tujuan pembangunan
kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Sasaran strategi nasional pengendalian TB ini mengacu pada rencana strategis
kementerian kesehatan dari 2009 sampai dengan tahun 2014 yaitu menurunkan
prevalensi TB dari 235 per 100.000 penduduk menjadi 224 per 100.000 penduduk.
Sasaran keluaran adalah: (1) meningkatkan prosentase kasus baru TB paru (BTA
positif) yang ditemukan dari 73% menjadi 90%; (2) meningkatkan prosentase
keberhasilan pengobatan kasus baru TB paru (BTA positif) mencapai 88%; (3)
meningkatkan prosentase provinsi dengan CDR di atas 70% mencapai 50%; (4)
meningkatkan prosentase provinsi dengan keberhasilan pengobatan di atas 85% dari
80% menjadi 88%.
2.1.3. Kebijakan Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia
Pengendalian TB di Indonesia dilaksanakan sesuai dengan azas
desentralisasi dalam kerangka otonomi dengan Kabupaten/kota sebagai titik berat
manajemen program, yang meliputi: perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi serta menjamin ketersediaan sumber daya (dana, tenaga, sarana dan
prasarana).

13
Pengendalian TB dilaksanakan dengan menggunakan strategi DOTS dan
memperhatikan strategi Global Stop TB partnership. Penguatan kebijakan ditujukan
untuk meningkatkan komitmen daerah terhadap program pengendalian TB.
Penguatan strategi DOTS dan pengembangannya ditujukan terhadap peningkatan
mutu pelayanan, kemudahan akses untuk penemuan dan pengobatan sehingga mampu
memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya MDR-TB.
Penemuan dan pengobatan dalam rangka pengendalian TB dilaksanakan oleh
seluruh Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes), meliputi Puskesmas, Rumah
Sakit Pemerintah Balai/Klinik Pengobatan, Dokter Praktek Swasta (DPS) dan fasilitas
kesehatan lainnya.
Pengendalian TB dilaksanakan melalui penggalangan kerja sama dan
kemitraan diantara sektor pemerintah, non pemerintah, swasta dan masyarakat dalam
wujud Gerakan Terpadu Nasional Pengendalian TB (Gerdunas TB).
Peningkatan kemampuan laboratorium di berbagai tingkat pelayanan ditujukan
untuk peningkatan mutu dan akses layanan. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) untuk
pengendalian TB diberikan secara cuma-cuma dan dikelola dengan manajemen
logistik yang efektif demi menjamin ketersediaannya.
Ketersediaan tenaga yang kompeten dalam jumlah yang memadai untuk
meningkatkan dan mempertahankan kinerja program. Pengendalian TB lebih
diprioritaskan kepada kelompok miskin dan kelompok rentan lainnya terhadap TB.
Pasien TB tidak dijauhkan dari keluarga, masyarakat dan pekerjaannya.
Memperhatikan komitmen internasional yang termuat dalam Millenium Development
Goals (MDGs).

14
2.1.4. Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-2014
Strategi nasional program pengendalian TB nasional terdiri dari 7 strategi,
antara lain :
a. Memperluas dan meningkatkan pelayanan DOTS yang bermutu
b. Menghadapi tantangan TB/HIV, MDR-TB, TB anak dan kebutuhan masyarakat
miskin serta rentan lainnya
c. Melibatkan seluruh penyedia pelayanan pemerintah, masyarakat (sukarela),
perusahaan dan swasta melalui pendekatan Public-Private Mix dan menjamin
kepatuhan terhadap International Standards for TB Care.
d. Memberdayakan masyarakat dan pasien TB.
e. Memberikan kontribusi dalam penguatan sistem kesehatan dan manajemen
program pengendalian TB
f. Mendorong komitmen pemerintah pusat dan daerah terhadap program TB
g. Mendorong penelitian, pengembangan dan pemanfaatan informasi strategis.
2.1.5 Organisasi Pelaksanaan Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia
Organisasi pelaksanaan strategi nasional pengendalian TB di Indonesia dilihat
melalui aspek manajemen program antara lain :
a. Tingkat Pusat
Upaya pengendalian TB dilakukan melalui Gerakan Terpadu Nasional
Pengendalian Tuberkulosis (Gerdunas-TB) yang merupakan forum kemitraan
lintas sektor dibawah koordinasi Menko Kesra. Menteri Kesehatan RI sebagai

15
penanggung jawab teknis upaya pengendalian TB. Dalam pelaksanaannya
program TB secara Nasional dilaksanakan oleh Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, cq. Sub Direktorat Tuberkulosis.
b. Tingkat Propinsi
Di tingkat propinsi dibentuk Gerdunas-TB Propinsi yang terdiri dari Tim
Pengarah dan Tim Teknis. Bentuk dan struktur organisasi disesuaikan dengan
kebutuhan daerah. Dalam pelaksanaan program TB di tingkat propinsi
dilaksanakan Dinas Kesehatan Propinsi.
c. Tingkat Kabupaten/Kota
Di tingkat kabupaten/kota dibentuk Gerdunas-TB kabupaten/kota yang terdiri
dari Tim Pengarah dan Tim Teknis. Bentuk dan struktur organisasi disesuaikan
dengan kebutuhan kabupaten/kota. Dalam pelaksanaan program TB di tingkat
Kabupaten/Kota dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Tatalaksana pasien TB dilaksanakan oleh Puskesmas, Rumah Sakit,
BP4/Klinik dan Dokter Praktek Swasta.
a. Puskesmas
Dalam pelaksanaan di Puskesmas, dibentuk kelompok Puskesmas Pelaksana
(KPP) yang terdiri dari Puskesmas Rujukan Mikroskopis (PRM), dengan
dikelilingi oleh kurang lebih 5 (lima) Puskesmas Satelit (PS).
Pada keadaan geografis yang sulit, dapat dibentuk Puskesmas Pelaksana Mandiri
(PPM) yang dilengkapi tenaga dan fasilitas pemeriksaan sputum BTA.

16
b. Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum, Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM), dan klinik
lainnya dapat melaksanakan semua kegiatan tatalaksana pasien TB.
c. Dokter Praktek Swasta (DPS) dan fasilitas layanan lainnya. Secara umum konsep
pelayanan di Balai Pengobatan dan DPS sama dengan pelaksanaan pada rumah
sakit dan Balai Pengobatan (klinik) (KemenKes RI, 2011).
2.2 Pelayanan Tuberkulosis dengan Strategi DOTS di Rumah Sakit
Pelayanan TB menggunakan strategi DOTS disediakan dan diberikan kepada
pasien sesuai dengan ilmu pengetahuan kedokteran mutakhir dan standar yang telah
disepakati oleh seluruh organisasi profesi di dunia, serta memanfaatkan kemampuan
dan fasilitas rumah sakit secara optimal.
Tujuan pelayanan TB dengan strategi DOTS di rumah sakit adalah untuk
meningkatkan mutu pelayanan medis TB di rumah sakit melalui penerapan strategi
DOTS secara optimal dengan mengupayakan kesembuhan dan pemulihan pasien
melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggungjawabkan serta memenuhi
etika kedokteran.
2.2.1 Kriteria Pelayanan TB dengan Strategi DOTS di Rumah Sakit
Setiap pelayanan TB dengan strategi DOTS bagi pasien TB harus berdasarkan
standar pelayanan yang telah ditetapkan oleh Program Penanggulangan Tuberkulosis
Nasional.

17
Setiap pelayanan TB berdasarkan International Standard for Tuberculosis
Care (ISTC) atau Standar Diagnosis, Pengobatan dan Tanggung Jawab kesehatan
Masyarakat. (KemenKes RI,2010).
2.2.2 Administrasi dan Pengelolaan Pelayanan TB dengan Strategi DOTS di

Rumah Sakit
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/Menkes/SK/2009 tentang Pedoman
Nasional Penanggulangan Tuberkulosis mengamanatkan bahwa penanggulangan
terhadap TB merupakan program nasional yang wajib dilakukan oleh setiap institusi
pelayanan kesehatan dan menjadi dasar bagi semua pelaksanaan penanganan TB.
Mengingat pelaksanaan pelayanan TB di rumah sakit sangat rumit dengan
keterlibatan berbagai disiplin ilmu kedokteran serta penunjang medik, baik di
poliklinik maupun bangsal bagi pasien rawat jalan dan rawat inap serta rujukan
pasien dan spesimen. Maka dalam pengelolaan TB di rumah sakit dibutuhkan
manajemen tersendiri dengan dibentuknya Tim DOTS di Rumah Sakit.
Tim DOTS di Rumah Sakit dipimpin oleh seorang Direktur/Wakil Direktur
berfungsi sebagai administrator, yang berfungsi sebagai :
a. Membuat kebijakan dan melaksanakannya.
b. Mengintegrasikan, merencanakan, dan mengkoordinasikan pelayanan.
c. Melaksanakan pengembangan staf dan pendidikan/pelatihan.
d. Melakukan pengawasan terhadap penerapan standar pelayanan medis/kedokteran
termasuk medicolegal.

18
e. Berkoordinasi dengan Komite Medik untuk memfasilitasi implemantasi etika
kedokteran dan mutu profesi, penetapan Standar Pelayanan Medis dan Standar
Pelayanan Operasional.
f. Membentuk Tim DOTS yang dipimpin oleh Ketua/pimpinan yang berfungsi :
Pengatur administrasi, pengatur pengembangan staf, pengawas kualitas pelayanan
agar sesuai dengan standar pelayanan medis, pengawas bahwa penanganan pasien
TB di rumah sakit menggunakan strategi DOTS dan jejaring internal berjalan
optimal serta aktif melaksanakan jejaring eksternal, pengawas bahwa pencatatan
dan pelaporan baik kepada Direktur maupun Dinas Kesehatan/Kota semuanya
terlaksana dengan benar dan tepat waktu.
2.2.3 Staf dan Pimpinan
Penempatan penetapan, hak dan kewajiban staf medis untuk pelayanan TB
dengan strategi DOTS oleh pimpinan rumah sakit. Terdapat pengorganisasian
kelompok Staf Medis Fungsional (SMF) berasal dari unit terkait dengan pasien TB
dalam wadah fungsional yaitu Tim DOTS. Tim DOTS mempunyai uraian tugas,
fungsi dan kewajiban yang jelas. Staf medis dalam Tim DOTS berperan aktif dalam
membuat Standar Prosedur Operasional (SPO) bagi pelayanan pasien TB.
Adapun kriteria staf dan pimpinan antara lain :
a. Pimpinan rumah sakit membentuk Tim DOTS sebagai wadah khusus dalam
pengelolaan pasien TB di rumah sakit.
b. Pembentukan Tim DOTS di rumah sakit bersifat fungsional ditetapkan melalui
surat keputusan direktur rumah sakit.

19
c. Tim DOTS di rumah sakit berada di bawah koordinasi Direktur/Wakil Direktur
Pelayanan Medik.
Tugas, fungsi, serta wewenang Tim DOTS di rumah sakit ditetapkan
berdasarkan kompetensi dan diatur sebagai berikut:
a. Ketua Tim DOTS adalah seorang dokter spesialis paru atau penyakit dalam atau
dokter spesialis atau dokter umum yang bersertifikat Pelatihan Pelayanan
Tuberkulosis dengan Strategi DOTS di Rumah Sakit (PPTS DOTS).
b. Ketua Tim DOTS merangkap sebagai anggota, dimana anggotanya terdiri dari
SMF Paru, SMF Penyakit Dalam, SMF Kesehatan Anak, SMF Lainnya bila ada
(Bedah, Obgyn, Kulit dan Kelamin, Saraf, dll), Instalasi Laboratorium (PA, PK,
Mikro), Instalasi Farmasi, perawat rawat inap dan perawat rawat jalan terlatih,
petugas pencatatan dan pelaporan, serta petugas Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS).
2.2.4 Standar Ketenagaan Pelayanan TB dengan Strategi DOTS di Rumah

Sakit
Standar ketenagaan pelayanan TB dengan strategi DOTS di Rumah Sakit
antara lain :
a. Rumah Sakit Umum Pemerintah
1) RS Kelas A : kebutuhan minimal tenaga pelaksana terlatih terdiri dari 6
dokter, 3 perawat/petugas TB, dan 1 tenaga laboratorium
2) RS Kelas B : kebutuhan minimal tenaga pelaksana terlatih terdiri dari 6

20
3) RS Kelas C : kebutuhan minimal tenaga pelaksana terlatih terdiri dari 4
4) RS Kelas D : kebutuhan minimal tenaga pelaksana terlatih terdiri dari 2
b. Rumah Sakit Swasta : menyesuaikan.
c. Dokter Praktek Swasta : minimal telah dilatih.
Apabila rumah sakit tidak dapat membentuk Tim DOTS karena keterbatasan
tenaga profesional, maka paling sedikit ada 3 orang staf rumah sakit yang
menjalankan tugas untuk mengkoordinir pelaksanaan strategi DOTS di rumah sakit,
yaitu : seorang Dokter, seorang Perawat (paramedis), seorang Petugas Laboratorium
(Kemenkes RI, 2010).
Dokter ataupun Dokter Spesialis bertugas untuk melakukan anamnesa,
pemeriksaan fisik pada pasien, penegakkan diagnosa hingga pemberian obat, juga
memberikan penjelasan (edukasi dan informasi) mengenai TB dan pentingnya
kepatuhan minum obat. Perawat (paramedis) bertugas untuk memberikan obat setelah
diagnosis ditegakkan oleh dokter, memberikan penjelasan (edukasi dan informasi)
mengenai TB dan pentingnya kepatuhan minum obat, juga melakukan pencatatan dan
pelaporan. Petugas laboratorium bertugas memeriksa sputum pasien TB dan
melakukan pencatatan dan pelaporan.
Ketiga petugas tersebut di atas harus bersertifikat Pelatihan Pelayanan
Tuberkulosis Dengan Strategi DOTS di Rumah Sakit.

21
Tugas Tim DOTS di rumah sakit adalah menjamin terselenggaranya
pelayanan TB dengan membentuk unit DOTS di rumah sakit sesuai dengan strategi
DOTS termasuk sistem jejaring internal dan eksternal (KemenKes RI, 2011).
Petugas TB rumah sakit di Medan yang telah dilatih oleh Dinas Kesehatan
Propinsi Sumatera Utara harus melakukan pencatatan sesuai dengan standar
operasional yang ada dan memberikan pelaporan kepada Dinas Kesehatan Kota
Medan mengenai perkembangan kasus TB yang terdapat di rumah sakit tersebut. Hal-
hal yang harus dilaporkan dari rumah sakit kepada Dinas Kesehatan Kota Medan
tersebut antara lain :
a. Jumlah pasien TB secara keseluruhan (kasus TB BTA +/-)
b. Apakah strategi DOTS di rumah sakit tersebut berjalan atau tidak, dengan melihat
jumlah pasien yang sembuh (angka kesembuhan dan keberhasilan pengobatan),
jumlah pasien yang putus obat (drop-out), jumlah pasien konversi.
c. Hasil laboratorium
Petugas TB rumah sakit harus aktif melakukan semua kegiatan
penanggulangan TB sesuai dengan strategi DOTS. Semua kegiatan yang dilakukan
harus sesuai dengan materi saat pelatihan program penanggulangan TB yang sudah
diberikan dari Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara pada saat pelatihan. Menurut
Dinas Kesehatan Kota Medan, indikator keaktifan petugas TB rumah sakit dilihat
dari:

22
a. Pelaporan yang harus tepat waktu
b. Seluruh pemeriksaan dan pengobatan TB harus sesuai dengan tahapan strategi
DOTS
c. Tidak ada pasien yang putus obat (drop-out)
Apabila petugas TB rumah sakit tidak memberikan laporan kepada Dinas
Kesehatan Kota Medan maka dapat dikatakan petugas TB tersebut belum bekerja
secara maksimal dalam melaksanakan program HDL walaupun petugas TB rumah
sakit tersebut telah melakukan pemeriksaan dan pengobatan TB sesuai dengan
tahapan strategi DOTS.
Selain petugas TB rumah sakit, Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara
juga melatih supervisor untuk melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan
program HDL. Untuk tingkat Kabupaten/Kota, kriteria supervisor tersebut adalah :
a. Supervisor terlatih pada Dinas Kesehatan.
b. Jumlah tergantung beban kerja yang secara umun ditentukan jumlah puskesmas,
RS dan fasyankes lain di wilayah kerjanya serta tingkat kesulitan wilayahnya.
Secara umum seorang supervisor membawahi 10-20 Fasyankes.
c. Bagi wilayah yang memiliki lebih dari 20 Fasyankes dapat memiliki lebih dari
seorang supervisor.

23
Tabel 2.1. Uraian Tugas Program TB untuk Petugas di Rumah Sakit
Petugas
No Uraian Tugas Dokter Paramedis
Lab
1 MENEMUKAN PENDERITA :
a. Memberikan penyuluhan tentang TB X X
kepada pasien TB, keluarga dan PMO
b. Menjaring suspek (penderita tersangka) X X X
TB
c. Mengumpul dahak untuk pemeriksaan X
pasien TB
d. mengisi buku daftar suspek Form TB.06 X
e. Membuat sediaan hapus dahak. X
f. Mewarnai dan membaca sediaan dahak, X
mengirim balik hasil bacaan, mengisi
buku register laboratorium (TB.04), dan
menyimpan sediaan untuk di cross
check
g. Menegakkan diagnosis TB sesuai protap X
h. Membuat klasifikasi/tipe penderita X
i. Mengisi kartu penderita (Form TB.01) X
dan kartu identitas penderita (Form
TB.02)
j. Memeriksa kontak terutama kontak X
dengan penderita TB BTA positif
k. Memantau jumlah suspek yang X X
diperiksa dan jumlah penderita TB yang
ditemukan
2 MEMBERIKAN PENGOBATAN :
a. Menetapkan jenis paduan obat X
b. Memberikan obat tahap intensif dan X X
tahap lanjutan
c. Mencatat pemberian obat tersebut X
dalam kartu penderita (Form TB.01)
d. Menentukan PMO bersama penderita X
e. Memberikan KIE (penyuluhan) pada X X
penderita, keluarga dan PMO

24
Tabel 2.1. (Lanjutan)
Petugas
No Uraian Tugas Dokter Paramedis
Lab
f. Melakukan pemeriksaan dahak ulang X X
untuk follow-up pengobatan
g. Mengenal efek samping obat dan X X
komplikasi lainnya serta cara
penanganannya
h. Menentukan hasil pengobatan X
i. Mencatat hasil pengobatan di kartu X
penderita
3 PENANGANAN LOGISTIK :
a. Menjamin tersedianya OAT di RS X
b. Menjamin tersedianya bahan pelengkap X X
lainnya (formulir, reagens, dll)
4 PENGELOLAAN LABORATORIUM :
a. Memelihara mikroskop dan alat X
laboratorium lainnya
b. Menangani limbah laboratorium X
c. Melaksanakan prosedur keamanan dan X
keselamatan kerja
5 JAGA MUTU PELAKSANAAN SEMUA X
KEGIATAN No. 1 s/d 4
Sumber : Kemenkes RI, 2011
2.2.5 Pelatihan
Pelatihan merupakan salah satu upaya peningkatan pengetahuan, sikap dan
keterampilan petugas dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja petugas.
Konsep pelatihan dalam program TB, terdiri dari :
a. Pendidikan/pelatihan sebelum bertugas (pre service training)
Dengan memasukkan materi program penanggulangan tuberkulosis strategi
DOTS dalam pembelajaran/kurikulum Institusi pendidikan tenaga kesehatan
(Fakultas Kedokteran, Fakultas Keperawatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Farmasi dan lain-lain).

25
b. Pelatihan dalam tugas (in service training)
Dapat berupa aspek klinis maupun aspek manajemen program : (1) Pelatihan
dasar program TB (initial training in basic DOTS implementation) yang terdiri
dari pelatihan penuh, pelatihan ulangan (retraining), pelatihan formal (yang
dilakukan terhadap peserta yang telah mengikuti pelatihan sebelumnya tapi masih
ditemukan banyak masalah dalam kinerjanya dan tidak cukup hanya dilakukan
melalui supervisi), dan pelatihan penyegaran (pelatihan untuk peserta yang telah
mengikuti pelatihan sebelumnya minimal 5 tahun); (2) Pelatihan lanjutan
(continued training/advanced training) : pelatihan untuk mendapatkan
pengetahuan dan keterampilan program yang lebih tinggi. Materi berbeda dengan
pelatihan dasar.
Evaluasi pelatihan adalah proses penilaian secara sistematis untuk
menentukan apakah tujuan pelatihan telah tercapai atau tidak, untuk menentukan
mutu pelatihan yang dilaksanakan dan untuk meningkatkan mutu pelatihan yang akan
mendatang.
Demikian pentingnya evaluasi pelatihan maka pelaksanaanya harus
terintegrasi dengan proses pelatihan.
Jenis dan tahap evaluasi pelatihan :
a. Selama pelatihan, terdiri dari : evaluasi reaksi dan evaluasi pembelajaran.
Evaluasi ini menilai penyelenggaraan pelatihan, peserta, fasilitator, materi dan
metode pembelajaran.

26
b. Paska pelatihan, terdiri dari : (1) Evaluasi kinerja, menilai kompetensi dan kinerja
ditempat tugas. Kegiatan ini dilakukan bersamaan dengan kegiatan supervisi dan
dilakukan setidaknya setelah 3-6 bulan setelah mengikuti pelatihan; (2) Evaluasi
dampak, menilai dampak pelatihan terhadap tujuan program/organisasi, dilakukan
sesuai dengan kebutuhan dapat dilakukan melalui penelitian operasional.
Materi-materi yang diberikan saat pelatihan tatalaksana TB antara lain
mengenai : (1) program pengendalian TB; (2) penemuan dan pengobatan TB; (3)
komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) TB; (4) logistik program pengendalian TB
di Fasyankes; (5) pencegahan dan pengendalian infeksi TB; (6) jejaring program
pengendalian TB; (7) monitoring dan evaluasi program pengendalian TB.
2.2.6 Supervisi
Supervisi adalah kegiatan yang sistematis untuk meningkatkan kinerja petugas
dengan mempertahankan kompetensi dan motivasi petugas yang dilakukan secara
langsung.
Kegiatan yang dilakukan selama supervisi adalah observasi, diskusi, bantuan
teknis, bersama-sama mendiskusikan permasalahan yang ditemukan, mencari
pemecahan permasalahan bersama-sama, memberikan laporan berupa hasil temuan
serta memberikan rekomendasi dan saran perbaikan.
Supervisi merupakan salah satu kegiatan pokok dari manajemen. Kegiatan
supervisi ini erat hubungannya dengan kegiatan “monitoring langsung”, sedangkan
monitoring dapat dikatakan sebagai “supervisi tidak langsung”.

27
Tujuan supervisi untuk meningkatkan kinerja petugas, melalui suatu proses
yang sistematis dengan peningkatan pengetahuan petugas, peningkatan keterampilan
petugas, perbaikan sikap petugas dalam bekerja, peningkatan motivasi petugas.
Supervisi selain merupakan monitoring langsung, juga merupakan kegiatan
lanjutan pelatihan. Melalui supervisi dapat diketahui bagaimana petugas yang sudah
dilatih tersebut menerapkan semua pengetahuan dan keterampilannya. Selain itu
supervisi dapat juga berupa suatu proses pendidikan dan pelatihan berkelanjutan
dalam bentuk on the job training.
Supervisi harus dilaksanakan di semua tingkat dan di semua unit pelaksana,
karena dimanapun petugas bekerja akan tetap memerlukan bantuan untuk mengatasi
masalah dan kesulitan yang mereka temukan. Suatu umpan balik tentang kinerja
harus selalu diberikan untuk memberikan dorongan semangat kerja.
Supervisi merupakan kegiatan monitoring langsung dan kegiatan pembinaan
untuk mempertahankan kompetensi standar melalui on job training. Supervisi juga
dapat dimanfaatkan sebagai evaluasi pasca pelatihan untuk bahan masukan perbaikan
pelatihan yang akan datang. Supervisi juga untuk mengevaluasi ketercukupan sumber
daya selain tenaga, misalnya : OAT, mikroskopik dan logistik, maupun non OAT
lainnya.
Agar supervisi efektif dan mencapai tujuannya, maka supervisi harus
direncanakan dengan baik. Supervisi harus dilaksanakan secara rutin dan teratur pada
semua tingkat. Seperti supervisi ke Fayankes dan ke kabupaten/kota dilaksanakan
sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan sekali. Sedangkan supervisi ke propinsi
dilaksanakan sekurang-kurangnya 6 (enam) bulan sekali.

28
2.3 Kinerja
2.3.1. Pengertian Kinerja
Kinerja berasal dari pengertian performance. Performance ialah hasil kerja
atau prestasi kerja. Namun, sebenarnya kinerja mempunyai makna yang lebih luas,
bukan hanya hasil kerja, tetapi termasuk berlangsungnya proses pekerjaan.
Menurut Stolovitch dan Keeps (1992) yang dikutip oleh Rivai (2005) kinerja
merupakan merupakan seperangkat hasil yang dicapai dan merujuk pada tindakan
pencapaian serta pelaksanaan sesuatu pekerjaan yang diminta. Untuk menyelesaikan
tugas dan pekerjaan, seseorang harus memiliki derajat kesediaan dan tingkat
kemampuan tertentu. Kesediaan dan keterampilan seseorang tidaklah cukup efektif
untuk mengerjakan sesuatu tanpa pemahaman yang jelas tentang apa yang akan
dikerjakan dan bagaimana mengerjakannya. Menurut Robbin (1996) dalam Rivai
(2005) pencapaian tujuan yang telah ditetapkan merupakan salah satu tolak ukur
kinerja individu. Ada tiga kriteria dalam melakukan penilaian kinerja individu, yakni
: (a) tugas individu ; (b) perilaku individu ; (c) ciri individu. (Rivai, 2005)
Menurut Mangkunegara (2009) kinerja merupakan suatu prestasi kerja
ataupun hasil kerja (output) baik kualitas maupun kuantitas yang dicapai karyawan
dalam melaksanakan tugas kerjanya sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan
kepadanya.
Pada hakikatnya kinerja merupakan prestasi yang dicapai oleh seseorang
dalam melaksanakan tugasnya atau pekerjaannya sesuai dengan standar dan kriteria
yang ditetapkan untuk pekerjaan itu.

29
2.3.2. Penilaian Kinerja
Penilaian kinerja merupakan kajian sistematis tentang kondisi kerja karyawan
yang dilaksanakan secara formal yang dikaitkan dengan standar kerja yang telah
ditentukan perusahaan. Selain itu, kinerja sebagai suatu sistem pengukuran, dan
evaluasi, memengaruhi atribut-atribut yang berhubungan dengan pekerjaan karyawan,
perilaku dan keluaran, dan tingkat absensi untuk mengetahui tingkat kinerja
karyawan, perilaku dan kelaran, dan tingkat absensi untuk mengetahui tingkat kinerja
karyawan pada saat ini.
Penilaian kinerja merupakan analisis dan interpretasi keberhasilan atau
kegagalan pencapaian kinerja. Penilaian sebaiknya dikaitkan dengan sumber daya
(input) yang berada di bawah wewenangnya seperti SDM, dana/keuangan, sarana-
prasarana, metode kerja dan hal lain yang berkaitan. Tujuannya adalah agar dapat
diketahui dengan pasti apakah pencapaian kinerja yang tidak sesuai (kegagalan)
disebabkan oleh faktor input yang kurang mendukung atau kegagalan pihak
manajemen. (Rivai, 2005)
Menurut Ilyas (2001) yang dikutip oleh Munawaroh (2012) pada hakikatnya
penilaian kinerja merupakan suatu evaluasi terhadap penampilan kerja personel
dengan membandingkannya dengan standar baku penampilan. Dengan melakukan
penilaian demikian, seorang pemimpin akan menggunakan uraian-uraian pekerjaan
sebagai tolak ukur. Bila pekerjaan sesuai dengan uraian pekerjaan berarti pekerjaan
itu berhasil dilaksanakan dengan baik, bila hasilnya dibawah uraian pekerjaan berarti
pelaksanaan pekerjaan tersebut kurang.

30
Menurut Mangkunegara (2009) tujuan penilaian kinerja adalah :
a. Sebagai dasar dalam pengambilan keputusan yang digunakan untuk prestasi,
pemberhentian dan besarnya balas jasa.
b. Untuk mengukur sejauh mana seorang karyawan dapat menyelesaikan
pekerjaannya.
c. Sebagai dasar untuk mengevaluasikan efektifitas seluruh kegiatan dalam
perusahaan.
d. Sebagai dasar untuk mengevaluasikan program latihan dan keefektifan jadwal
kerja, metode kerja, struktur organisasi, gaya pengawasan, kondisi kerja dan
pengawasan.
e. Sebagai indikator untuk menentukan kebutuhan akan latihan bagi karyawan yang
berada di dalam organisasi.
f. Sebagai alat untuk meningkatkan motivasi kerja karyawan sehingga dicapai
performance yang baik.
g. Sebagai alat untuk dapat melihat kekurangan atau kelemahan dan meningkatkan
kemampuan karyawan selanjutnya.
h. Sebagai kriteria menentukan, seleksi dan penempatan karyawan.
i. Sebagai alat untuk memperbaiki atau mengembangkan kecakapan karyawan.
j. Sebagai dasar untuk memperbaiki atau mengembangkan uraian tugas (job
description).

31
2.3.3. Metode Penilaian Kinerja
Menurut Rivai (2005) metode penilaian kinerja adalah sebagai berikut :
a. Metode Penilaian Subjektif
Beberapa teknik yang dapat digunakan dalam system penilaian kinerja
subjektif antara lain adalah sebagai berikut :
1) Alphabetical/Numerial rating
Dalam metode ini, penilai diminta untuk merating/member peringkat
karyawan-karyawan dengan menggunakan angka yang mempunyai bobot
yang berbeda. Faktor yang dinilai antara lain :
a) Kualitas dan kuantitas pekerjaan
b) Pengetahuan tentang pekerjaan
c) Kemampuan dalam memecahkan masalah
Skala peringkat misalnya dengan menggunakan angka 1 sampai 5,
atau A sampai E yang menunjukkanperbedaan antara kinerja yang lebih baik
dan yang lebih buruk. Kelebihan dari metode ini adalah mudah dimengerti
dan digunakan. Sementara itu, kekurangannya adalah terkena bias.
2) Forced Choise Rating Index
Pada metode ini penilai diminta untuk membuat kata sifat atau
ungkapan-ungkapan yang dapat menggambarkan tentang kinerja karyawan
yang dinilai. Dalam hal ini, penilai hanya memilih salah satu dari dua
pernyataan yang dianggap sesuai atau mendekati kinerja karyawan yang
dinilai.

32
3) Personality Trait Rating
Metode ini terdiri dari lima atau enam poin kualitas personal dan
karakteristik kepribadian seperti : keyakinan diri (confidence), antusiasisme
(enthusiasm), kedewasaan (maturity), (steadiness under preasure), initiative
dan lain-lain. Penilai diminta untuk memilih salah satu angka yang
menggambarkan kepribadian seseorang tersebut.
4) Graphic Rating Scale
Metode ini menggunakan skala grafik yang memberikan gambaran
mulai dari kinerja tertinggi sampai terendah. Penilai diminta memberikan
tanda pada grafik skala tersebut sesuai dengan karyawan yang dinilai.
Metode ini disamping mudah dipahami dan digunakan juga dapat
menghindari penempatan karyawan pada kategori yang spesifik (baik atau
bagus). Namun, rater bias, dan central tendency masih mungkin terjadi.
Disamping itu, sulit untuk menginterpretasikan skala tersebut.
5) Forced Distribution
Metode ini dapat menghindari masalah-masalah seperti central
tendency yang terlalu longgar atau terlalu ketat, namun kinerja kelompok
mungkin tidak sesuai dengan pola normal. Selain itu metode ini sulit
diterapkan jika jumlah karyawan yang akan dinilai terlalu sedikit.
6) Ranking
Metode ini adalah metode yang paling sederhana. Penilaian hanya
mengurutkan karyawan berdasarkan peringkat atau rangking mulai dari yang
mempunyai kinerja yang baik sampai pada kinerja yang paling jelek.

33
Metode ini selain mudah digunakan juga memaksa penilai untuk
membedakan antara tingkat-tingkat kinerja karyawan yang berbeda. Akan
tetapi kelompok yang ada mungkin tidak dapat memenuhi distribusi yang
diatur, misalnya karyawan yang berada dibawah atau diatas rata-rata.
7) Paired Comparisons
Metode ini, penilai diminta untuk membandingkan seorang karyawan
denngan karyawan lainnya, kemudian dinilai apakah kinerjanya lebih tinggi
atau lebih rendah dari karyawan lain.
Dengan menggunakan metode ini, penilai dituntut untuk
membandingkan kekuatan dan kelemahan dari para karyawan. Namun
demikian metode ini tidak memungkinkan perbandingan yang mudah antara
klompok-kelompok pekerja yang berbeda. Disamping itu, metode ini tidak
dapat memberikan umpan balik yang jelas kepada karyawan untuk
meningkatkan kinerja dimasa yang akan dating. Dan kelemahan ini adalah
penilai merasa enggan membuat perbandingan diantara para karyawan.
b. Metode Penilaian Objektif
Penilaian kinerja objektif dapat dilakukan dengan bermacam-macam metode
atau teknik. Beberapa teknik yang dapat digunakan dalam sistem penilaian kinerja
objektif adalah sebagai berikut :

34
1) Free Written Report
Free written report disebut juga sebagai metode esai atau metode
karangan. Penilai memberikan pendapat tentang kinerja masing-masing
karyawan dalam bentuk tulisan atau karangan yang menunjukkan kriteria
yang dianggap sesuai atau cocok dengan karyawan yang dinilai. Penilai harus
memberikan komentar tentang kinerja masa lalu karyawan dan peningkatan
atau target baru untuk masa yang akan datang.
Keuntungan dari metode ini adalah dapat menghasilkan pendapat yang
berguna bagi kinerja saat ini dan potensi dimasa yang akan datang. Namun
dengan metode ini perbandingan antara individu mungkin sulit dihasilkan.
2) Controlled Written Report
Metode ini mirip dengan metode free written report, namun lebih
terarah karena adanya heading dalam dokumen penilaian yang mengarahkan
komentar penilai. Metode ini menuntut penilai untuk memikirkan dengan
seksama kinerja seorang karyawan yang dapat berguna bagi kinerja masa kini
dan masa akan datang.
3) Critical Incident Technique
Dalam hal ini penilai diminta untuk mencatat kedua sisi kinerja, baik
yang positif maupun yang negatif dari karyawan. Melalui metode ini, penilai
dituntut untuk berpikir secara seksama mengenai kinerja tiap karyawan.
Metode ini membutuhkan pengawasan secara dekat yang kadang
berlebihan dan dapat menimbulkan kebencian karyawan serta pengenduran
semangat kerja.

35
4) Result Oriented Scheme
Metode ini berorientasi pada hasik yang ingin dicapai yang lebih
menekankan kinerja daripada kepribadian. Dalam melakukan penilaian,
terdapat kemungkinan kecil untuk dipengaruhi oleh sudut pandang subjek dari
penilai. Disampimg dapat mendorong diskusi terbuka dalam
memfformulasikan saran-saran, juga memberikan umpan balik terhadap
peningkatan kinerja dimasa yang akan datang.
5) Self Appraisal
Metode ini melibatkan karyawan dalam proses penilaian tentang
kinerja masing-masing. Metode ini dapat mendorong karyawan untuk
memikirkan masalah pekerjaan dan kinerja sehingga dapat memberikan
umpan balik yang positif terhadap penningkatan dimasa yang akan datang.
6) Behaviourally Anchored Rating Scales (BARS)
Walaupun belum digunakan secara luas, metode ini memiliki
kelebihan yang dapat diperhitungkan dalam mengatasi masalah yang biasanya
muncul apabila kita ingin mengkarakteristik skala penilaian konvensional
alfabetik/numerik. BARS membutuhkan formulir penilaian yang secara
khusus dirancang bagi tiap kelompok pekerjaan.
c. Metode Penilaian Kinerja Yang Berorientasi Masa Lalu
Metode penilaian kinerja berorientasi masa lalu (past oriented evaluation
methods) dilakukan berdasarkan kinerja masa lalu.

36
Keuntungan dari metode ini adalah dapat dijadikan umpan balik (feed back)
yang dapat mengarahkan usaha untuk peningkatan kinerja.
Dalam praktiknya, sebagaimana diuraikan di atas ada beberapa metode untuk
mengevaluasi kinerja di waktu yang lalu, dan hampir semua teknik tersebut
merupakan suatu upaya untuk meminimalkan berbagai masalah tertentu yang
dijumpai dalam pendekatan-pendekatan ini. Dengan mengevaluasi prestasi kerja
kinerja di masa lalu, karyawan dapat memperoleh umpan balik dari upaya-upaya
mereka. Umpan balik ini selanjutnya bisa mengarahkan kepada perbaikan-
perbaikan prestasi. Teknik-teknik penilaian ini antara lain:
1) Skala Peringkat (Rating Scale)
Meskipun metode ini sering dianggap sebagai metode yang subjektif,
namun metode ini paling banyak digunakan dalam menilai/mengevaluasi
kinerja karyawan.
Metode ini merupakan metode yang paling tua yang digunakan dalam
menilai prestasi, dimana para penilai diharuskan melakukan suatu penilaian
yang berhubungan dengan hasil kerja karyawan dalam skala-skala tertentu,
mulai dari yang paling rendah sampai yang paling tinggi.
2) Daftar Pertanyaan (checklist)
Penilaian berdasarkan metode ini biasanya menggunakan sejumlah
pertanyaan dengan menggunakan kalimat: Berilah jawaban pertanyaan berikut
dengan cara memberi tanda (√) pada kolom yang tersedia.

37
Metode ini menggunakan formulir isian yang menjelaskan beraneka
ragam tingkat perilaku bagi suatu pekerjaan tertentu. Penilai hanya perlu
memilih kata atau pertanyaan yang menggambarkan karakteristik dan hasil
kerja karyawan.
Keuntungan dari checklist ialah biaya relatif murah, pengurusannya
mudah, penilai hanya membutuhkan pelatihan yang sederhana dan
standarisasi. Kelemahannya ialah terdapatnya kepekaan pada penyimpangan
penilai yang lebih mengedepankan kriteria-kriteria pribadi karyawan dalam
menentukan kriteria-kriteria hasil kerja, kesalahan dalam menafsirkan materi-
materi checklist, kerugia metode ini tidak memungkinkan penilai untuk
memberikan nilai yang berbeda. Sebagai contoh, karyawan yang dengan
senang hati bekerja lembur mendapatkan nilai yang sama seperti karyawan
yang bekerja lembur dengan setengah hati.
d. Metode dengan Pilihan Terarah (Forced Choise Methode)
Metode ini dirancang untuk meningkatkan objektivitas dan mengurangi
subjektivitas dalam penilaian.
Salah satu sasaran dasar pendekatan pilihan ini ialah untuk mengurangi dan
menyingkirkan kemungkinan berat sebelah penilaian dengan memaksakan sesuatu
pilihan antara pernyataan-pernyataan deskriptif yang kelihatannya mempunyai
nilai yang sama. Metode ini mengharuskan penilai untuk memilih pernyataan
yang paling sesuai dengan pasangan pernyataan tentang karyawan yang dinilai.

38
e. Metode Peristiwa Kritis (critical Incedent Methode)
Metode ini merupakan pemilihan yang mendasarkan pada catatan yang dibuat
penilai atas perilaku karyawan yang sangat kritis, seperti sangat baik atau sangat
jelek dalam menjalankan pekerjaan.
Pernyataan-pernyataan diatas disebut sebagai insiden kritis dan biasanya
dicatat oleh atasan selama masa penilaian untuk setiap karyawan yang amat
berguna dalam memberikan umpan balik karyawan yang bersangkutan. Kejadian
yang dicatat meliputi penjelasan ringkas dari apa yang terjadi.
f. Metode Catatan Prestasi
Metode ini berkaitan erat dengan metode peristiwa kritis, yaitu catatan
penyempurnaan, yang banyak digunakan terutama oleh para profesional, misalnya
penampilan, kemampuan berbicara, peran kepemimpinan dan aktifitas lain yang
berhubungan dengan pekerjaan. Informasi ini secara khusus digunakan untuk
menghasilkan detail laporan tahunan tentang kontribusi seorang profesional
selama satu tahun. Selanjutnya, laporan akan digunakan oleh atasan untuk
menentukan kenaikan dan promosi untuk memberikan saran-saran tentang hasil
kerjanya di masa yang akan datang. Penafsiran atas materi-materi mungkin
subjektif dan biasanya terjadi penyimpangan, karena hanya memberikan sesuatu
yang baik saja terhadap apapun yang diberikan karyawan.

39
g. Skala Peringkat Dikaitkan Dengan Tingkah Laku (Behaviorally Anchored Rating
Scale = BARS)
Metode ini merupakan suatu cara penilaian prestasi kerja karyawan untuk satu
kurun waktu tertentu di masa lalu dengan mengaitkan skala peringkat prestasi
kerja dengan perilaku tertentu. Salah satu kelebihan metode ini adalah
pengurangan subjektif dalam penilaian. Deskripsi prestasi kerja, yang baik
maupun yang kurang memuaskan, dibuat oleh pekerja sendiri, rekann sekerja dan
atasan langsung masing-masing.
h. Metode Peninjauan Lapangan (Field Review Methode)
Disini penilai turun ke lapangan bersama-sama dengan ahli dari SDM (sumber
daya manusia). Spesialis SDM mendapat informasi dari atasan langsung perihal
prestasi karyawannya, lalu mengevaluasi berdasarkan informasi teersebut.
Hasil penilaian dikirim ke penyelia dan dibawa ke lapangan untuk keperluan
review, perubahan, persetujuan dan pembahasana dengan pihak karyawan yang
dinilai. Telah dimaklumi bahwa penilaian yang subjektif mungkin dapat
mengukur prestasi kerja karyawan perlu diusahakan. Berarti subjektifitas
penilaian harus dihilangkan paling sedikit dikurangi hingga seminimal mungkin.
i. Test dan Observasi Prestasi Kerja (Performance Test and Observation)
Karena berbagai pertimbangan dan keterbatasan, penilaian prestasi dapat
didasarkan pada test pengetahuan dan keterampilan, berupa test tertulis dan
peragaan, syaratnya test itu harus valid (sahih) dan reliabel (dapat dipercaya).

40
Untuk jenis-jenis pekerjaan tertentu penilaian dapat berupa test dan observasi.
Artinya karyawan dinilai, diuji kemampuannya baik melalui ujian tertulis yang
menyangkut berbagai hal seperti, tingkat pengetahuan tentang prosedur dan
mekanisme kerja yang telah ditetaapkan dan harus ditaati atau melalui ujian taktik
yang langsung diamati oleh penilai.
j. Pendekatan Evaluasi Komperatif (Comparative Evaluation Approach)
Metode ini mengutamakan perbandingan prestasi kerja seseorang dengan
karyawan lain yang menyelenggarakan kegiatan sejenis. Perbandingan demikian
dipandang bermanfaat untuk manajemen sumber daya manusia dengan lebih
rasional dan efektif, khususnya dalam kenaikan gaji, promosi dan pemberian
berbagai bentuk imbalan kepada karyawan.
2.4 Landasan Teori
Pengembangan sumber daya manusia dalam program TB bertujuan untuk
menyediakan tenaga pelaksana program yang memiliki keterampilan, pengetahuan,
dan sikap (dengan kata lain kompetensi) yang diperlukan dalam pelaksanaan program
TB, dengan jumlah yang memadai pada tempat yang sesuai dan pada waktu yang
tepat sehingga mampu menunjang tercapainya tujuan program TB nasional.
(KemenKes RI, 2011).
Menurut Sugiartono (2007) dalam penelitiannya di Bandung menemukan
bahwa secara umum kepatuhan petugas program pemberantasan tuberkulosis (P2TB)
puskesmas di Kabupaten Bandung masih rendah hal ini diakibatkan dari sikap

41
petugas yang tidak mendukung, tidak dilakukan supervisi oleh petugas kabupaten dan
tidak adanya pengawasan dan pembinaan dari kepala puskesamas. Menurut Gumilar
(2003) dalam penelitian Sugiartono (2007), rendahnya kepatuhan petugas disebabkan
oleh faktor internal (motivasi petugas kurang, pengetahuan yang kurang, dan petugas
kurang disiplin) dan faktor eksternal (sarana prasarana yang kurang mendukung,
pengawasan dan pembinaan yang kurang dari pimpinan). Sedangkan menurut Depkes
(1999), bila petugas patuh melaksanakan tatalaksana pelayanan dengan baik sesuai
dengan standar yang telah ditentukan, secara tidak langsung dapat membawa dampak
yang positif terhadap pencapaian cakupan program penanganan tuberculosis strategi
DOTS.
Menurut Kemenkes RI (2011), dalam menangani pasien TB ada standar yang
harus digunakan oleh semua profesi yang terkait dalam penanggulangan TB di semua
tempat. Standar tersebut disebut sebagai ISTC. ISTC merupakan standar yang harus
dipenuhi dalam menangani pasien tuberkulosis, yang terdiri dari 6 standar untuk
penegakan diagnosis, 11 standar untuk pengobatan dan 4 standar untuk fungsi
tanggung jawab kesehatan masyarakat. Dengan kata lain ketentuan keaktifan di dalam
tatalaksana standar tuberkulosis adalah petugas harus melaksanakan anamnesa,
pemeriksaan, diagnosa, pengobatan, penyuluhan dan melaksanakan pencatatan
pelaporan.
Dalam menilai keaktifan petugas rumah sakit terhadap pelaksanaan strategi
DOTS di rumah sakit, sangat dipengaruhi oleh perilaku dari pada petugas rumah sakit
tersebut. Dari segi biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme

42
(makhluk hidup) yang bersangkutan. Sehingga yang dimaksud dengan perilaku
manusia, pada hakikatnya adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang
mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain : berjalan, berbicara, menangis,
tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan sebagainya. dari uraian ini dapat
disimpulkan bahwa yang dimaksud perilaku (manusia) adalah semua kegiatan atau
aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung, maupun yang tidak dapat
diamati oleh pihak luar. (Notoatmodjo, 2007).
Menurut Nilawati (2008) yang mengutip pendapat Green (2005), perilaku
manusia merupakan refleksi dari beberapa gejala kejiwaaan, seperti keinginan, minat,
kehendak pengetahuan, emosi, berpikir, sikap, motivasi, reaksi dan sebagainya,
namun sulit dibedakan antara refleksi dengan kejiwaan. Apabila ditelusuri lebih
lanjut, gejala kejiwaan yang tercermin dalam perilaku manusia itu adalah
pengalaman, keyakinan, sarana fisik, dan sosio masyarakat, aktif tidaknya seseorang
dalam melakukan suatu tindakan sangat dipengaruhi oleh perilaku, dimana keaktifan
merupakan Out Come dari perilaku.
Menurut Green (1980) dalam Notoatmodjo (2007) menganalisis perilaku
seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh tiga faktor utama, yaitu ;
a. Faktor-faktor predisposisi (Predisposing factors)
Faktor predisposisi ini meliputi :
1) Pengetahuan
Menurut Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2010) pengetahuan adalah
hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui

43
indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya) dengan
sendirinya pada waktu pengindraan sehingga menghasilkan pengetahuan
tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap
objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra
pendengaran (telinga), dan indra penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang
terhadap objek mempunyai intensitas atau tuingkat yang berbeda-beda. Secara
garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yakni :
(a) Tahu (know)
Tahu diartikan hanya sebagai mengingat kembali (recall) memori yang
telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu.
(b) Memahami (comprehension)
Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut, tidak
sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat
mengintrepretasikan secara benar tentang objek yang diketahui tersebut.
(c) Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang
dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang
diketahui tersebut pada situasi lain.
(d) Analisis (analysis)
Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan dan atau suatu
memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen
yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui.

44
(e) Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk merangkum atau
meletakkan dalam satu hubungan logis dari komponen-komponen
pengetahuan yang dimiliki. Dengan kata lain sintesis adalah suatu
kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi
yang ada.
(f) Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan
penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya
didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma
yang berlaku di masyarakat.
2) Pendidikan
Menurut Notoatmodjo (2003) pendidikan adalah merupakan upaya untuk
mengembangkan sumber daya manusia, terutama untuk mengembangkan
kemampuan intelektual dan kepribadian manusia. Pendidikan adalah suatu
proses yang akan menghasilkan suatu perubahan perilaku sasaran diklat.
Dengan kata lain, pendidikan adalah suatu bentuk intervensi atau upaya yang
ditujukan kepada perilaku, agar perilaku tersebut kondusif untuk kesehatan.
Pendidikan formal di dalam suatu organisasi adalah suatu proses
pengembangan kemampuan ke arah yang diinginkan oleh organisasi yang
bersangkutan. Pendidikan adalah suatu proses yang unsur-unsurnya terdiri
dari masukan (input) yaitu sasaran pendidikan, keluaran (output) yaitu suatu

45
bentuk perilaku baru atau kemampuan baru dari sasaran pendidikian.
Kemampuan tersebut dipengaruhi oleh saran lunak (software) yang terdiri dari
kurikulum, pendidik, metode, dan sebagainya, serta sasaran keras (hardware)
yang terdiri dari ruang, perpustakaan (buku-buku), dan alat bantu pendidikan
lainnya. (Notoatmodjo 2005)
3) Pelatihan
Pelatihan merupakan salah satu upaya peningkatan pengetahuan, sikap dan
keterampilan petugas dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja petugas.
Materi pelatihan dan metode pembelajaran dalam pelatihan harus disesuaikan
dengan kebutuhan program dan tugas peserta latih. Tidak semua harus
dipelajari, tetapi yang terkait secara langsung tugas pokok peserta dalam
program. Metode pembelajaran harus mampu melibatkan partisipasi aktif
peserta dan mampu membangkitkan motovasi peserta. Baik materi pelatihan
maupun metode pembelajaran tersebut dapat dikemas dalam bentuk
modular.(Kemenkes RI, 2011).
Menurut Anda syahputra (2009) dalam penelitiannya pelatihan adalah satu
bentuk peningkatan produktivitas kerja yang dapat dilakukan di dalam
maupun di luar instansi. Pelatihan yang dilakukan di luar instansi umumnya
bersifat khusus, lokakarya atau pendidikan formal dengan maksud
meningkatkan keterampilan pegawai baik secara horizontal maupun vertikal.
Peningkatan secara horizontal berarti memperluas aspek atau jenis pekerjaan
yang diketahui. Sedangkan peningkatan secara vertikal berarti memperdalam
pengetahuan mengenai suatu bidang tertentu.

46
4) Sikap
Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek
tertentu, yang telah melibatkan faktor pendapat dan emosi seseorang. Sikap
terdiri atas 3 komponen pokok, yaitu kepercayaan atau keyakinan, ide, dan
konsep terhadap objek, arrtinya bagaimana keyakinan dan pendapat atau
pemikiran seseorang terhadap objek. Kehidupan emosional atau evaluasi
orang terhadap objek, artinya bagaimana penilaian (didalamnya terkandung
faktor emosi) orang terhadap objek. Kecenderungan untuk bertindak (tend to
behave), artinya sikap adalah merupakan komponen yang mendahului
tindakan atau perilaku terbuka. Sikap adalah ancang-ancang untuk bertindak
atau berperilaku terbuka (tindakan). Ketiga komponen tersebut bersama-sama
membentuk sikap yang utuh (total adtidude). Dalam menentukan sikap yang
utuh ini pengetahuan, pikiran keyakinan dan emosi memegang peranan
penting. (Notoatmodjo, 2005)
5) Kepercayaan
Kepercayaan adalah komponen kognitif dari faktor sosio-psikologis.
Kepercayaan disini tidak ada hubungannya dengan hal-hal yang gaib, tetapi
hanyalah keyakinan bahwa sesuatu itu benar atau salah. Semakin baik
kepercayaan seseorang maka akan semakin baik pula sikap yang akan
terbentuk, sehingga pada akhirnya membuat semakin baik pula perilaku yang
dimunculkan oleh orang tersebut. (Notoatmodjo, 2010).

47
6) Motivasi
Motif atau motivasi berasal dari kata Latin moreve yang artinya dorongan
dari dalam diri manusia untuk bertindak atau berperilaku. Pengertian motivasi
tidak terlepas dari kata kebutuhan atau needs atau want. Kebutuhan adalah
suatu “potensi” dalam diri manusia yang perlu ditanggapi atau direspons.
Salah satu teori yang merumuskan konsep tentang motivasi adalah
Teori Hierarki oleh Abraham Maslow (1970). Abraham Maslow menyatakan
bahwa terdapat lima kelompok kebutuhan utama manusia, yaitu : kebutuhan
dasar, kebutuhan rasa aman, kebutuhan bersosialisasi, kebutuhan ego/
penghargaan, kebutuhan beraktualisasi diri. Pada hakekadnya manusia selalu
mempunyai keinginan untuk memenuhi kebutuhannya. (Nurdin, 2011)
b. Faktor-faktor pemungkin (enabling factor)
Faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas (fisik dan
umum) yang mendukung kelancaran kegiatan program pemberantasan
tuberkulosis. Fasilitas-fasilitas atau sarana kesehatan yang meliputi rumah sakit,
obat-obatan, peralatan perlengkapan pemeriksaan sputum (dahak), reagen-reagen
untuk pemeriksaan laboratorium, dan lain sebagainya.
c. Faktor-faktor penguat (reinforcing factors)
Faktor penguat yang dimaksud di sini adalah pengawasan dan pembinaan
Direktur RS (kepemimpinan). Apakah petugas P2TB mendapatkan dukungan atau
motivisai dari pimpinan/pengawasan dan pembinaan Direktur rumah sakit,
supervisi, penghargaan (reward) maupun hukuman (punishment) yang tentunya

48
akan mempengaruhi sikap dan perilaku pertugas P2TB ini untuk aktif dalam
pelaksanaan program pemberantasan TB di rumah sakit.
2.5 Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian serta tinjauan pustaka di atas, maka dapat
disusun kerangka konsep penelitian ini sebagai berikut :
Variabel independen Variabel dependen

Faktor Predisposisi:
1. Pengetahuan
2. Pelatihan
3. Sikap Kinerja petugas P2TB Rumah
4. Motivasi Sakit :
1. Pemeriksaan laboratorium
Faktor Pemungkin 2. Ketersediaan obat
Sarana dan prasarana (fasilitas
kesehatan) 3. Pencatatan dan pelaporan
Faktor Penguat
1. Pengawasan dan pembinaan
Direktur RS (Kepemimpinan)
Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah cross sectional yang bertujuan untuk menjelaskan
hubungan faktor predisposisi (pengetahuan, pelatihan, sikap, motivasi), faktor
pemungkin (sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan), maupun faktor penguat
(pengawasan dan pembinaan Direktur Rumah Sakit) dengan kinerja petugas TB
rumah sakit yang telah dilatih Program HDL di Kota Medan.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini hanya dilakukan di Rumah Sakit di Kota Medan yang
telah dilatih program HDL ke Dinas Kesehatan Kota Medan yang berjumlah 14
rumah sakit.
Pengambilan data dalam Penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober sampai
dengan bulan Desember 2013.
3.3. Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas P2TB rumah sakit yang
telah memperoleh pelatihan program HDL dari Dinas Kesehatan. Berdasarkan data
Dinas Kesehatan Kota Medan pada bulan Januari 2012, bahwa rumah sakit yang telah
mendapat pelatihan program HDL sebanyak 25 rumah sakit, namun satu rumah sakit
telah tutup, maka saat ini jumlah rumah sakit adalah 24 rumah sakit. Rumah sakit
49
50
yang menjalankan program HDL dan memberikan pelaporan ke Dinas Kesehatan
Kota Medan ada 14 rumah sakit. Berdasarakan pedoman pelayanan tuberkulosis
dengan strategi DOTS di rumah sakit 2010, petugas P2TB yang harus dilatih terdiri
dari 3 orang yaitu dokter, paramedis, dan petugas laboratorium.
Oleh karena jumlah populasi relatif kecil yaitu 42 orang, maka seluruh
populasi diambil sebagai sampel (total sampling).
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder. Data primer diperoleh melalui kuesioner yang telah didesain, kemudian
dilakukan wawancara terhadap petugas yang terdiri dari Dokter, Paramedis, dan
Analis. Data sekunder diperoleh dari studi dokumentasi pada RS dan Dinas
Kesehatan Kota Medan.
Sebelum pengumpulan data, terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan uji
reliabilitas terhadap kuesioner. Uji ini dilakukan di RS yang mempunyai karakteristik
yang hampir sama dengan karakteristik responden di tempat penelitian. Ketepatan
pengujian suatu hipotesis tentang hubungan variabel penelitian sangat tergantung
pada kualitas data yang dipakai dalam pengujian tersebut. Untuk melihat validitas,
maka nilai yang ada dalam kolom corrected item total correlation kemudian
dibandingkan dengan r tabel (0,361). Apabila nilai r hitung > r tabel, maka
pertanyaan masing-masing item dinyatakan valid. Sedangkan untuk melihat reabilitas
adalah dengan melihat nilai cronbach’s alpha if item deleted (Situmorang, 2008).

51
Menurut Ghozali (2005) dan Kuncoro (2003) suatu variabel dikatakan reliabel
jika memberikan nilai cronbach alpha >0,80. Uji coba kuesioner dilaksanakan di RS
daerah Kota Binjai. Berdasarkan uji validitas dan reliabilitas, maka seluruh butir
pertanyaan dinyatakan valid dan reliabel (hasil uji validitas terlampir).
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1. Variabel Penelitian
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah faktor predisposisi (pengetahuan,
pelatihan, sikap, motivasi), faktor pemungkin (sarana dan prasarana atau fasilitas
kesehatan), maupun faktor penguat (pengawasan dan pembinaan Direktur Rumah
Sakit)
Sedangkan variabel terikat dalam penelitian ini adalah kinerja petugas dalam
pelaksanaan strategi DOTS pada Pasien TB di Rumah Sakit Kota Medan.
3.5.2. Definisi operasional
1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan tingkat pengetahuan petugas P2TB mengenai
tatalaksana TB (strategi DOTS) di rumah sakit.
2. Pelatihan
Pelatihan merupakan kegiatan yang pernah diikuti petugas guna peningkatan
pengetahuan dan keterampilan petugas P2TB dalam melaksankan tatalaksana
strategi DOTS di rumah sakit.

52
3. Sikap
Sikap merupakan respon petugas TB terhadap tatalaksana strategi DOTS setelah
mendapatkan pelatihan program HDL.
4. Motivasi
Motivasi adalah faktor pendorong yang dimiliki oleh petugas P2TB dalam
melakukan program HDL.
5. Sarana prasarana
Ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas (fisik dan umum) yang
mendukung kelancaran kegiatan program pemberantasan tuberkulosis.
6. Pengawasan dan pembinaan Direktur RS (kepemimpinan)
Kepemimpinan merupakan pernyataan petugas terhadap kemampuan pimpinan
dalam memengaruhi petugas untuk berpikir dan bertindak sehingga pelaksanaan
strategi DOTS dapat berjalan dengan baik.
7. Kinerja Petugas P2TB
Kinerja petugas P2TB merupakan penampilan (hasil) kerja petugas P2TB dalam
melakukan seluruh tatalaksana sesuai dengan strategi DOTS. Penampilan (hasil)
kerja yang dimaksud antara lain pemeriksaan laboratorium, ketersediaan obat
pencatatan dan pelaporan.
3.6. Metode Pengukuran
Metode pengukuran dapat dilihat seperti pada tabel berikut:

53
Tabel 3.1. Metode Pengukuran Variabel Independen dan Variabel Dependen
Hasil Skala
No Nama Variabel Cara Dan Alat Ukur Kategori
Pengukuran Ukur
Variabel Independen
1. Pengetahuan Wawancara/Kuesioner 1. Kurang < Mean Ordinal
2. Cukup ≥Mean
2. Pelatihan Wawancara/Kuesioner 1. Kurang < Mean Ordinal
2. Cukup ≥Mean
3. Sikap Wawancara/Kuesioner 1. Negatif < Mean Ordinal
2. Positif ≥Mean
4. Motivasi Wawancara/Kuesioner 1. Rendah < Mean Ordinal
2. Tinggi ≥Mean
5. Sarana Wawancara/Kuesioner 1. Kurang < Mean Ordinal
2. Cukup ≥Mean
6. Kepemimpinan Wawancara/Kuesioner 1. Kurang < Mean Ordinal
2. Cukup ≥Mean
Variabel Dependen
1. Kinerja Wawancara/Kuesioner 1. Kurang < Mean Ordinal
petugas P2TB 2. Baik ≥Mean
3.7. Analisa Data
3.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat untuk melihat distribusi frekuensi dan proporsi dari semua
variabel yang diteliti baik variabel bebas maupun variabel terikat.
3.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen yang terdiri dari faktor predisposisi (Predisposing Factors) yaitu
pengetahuan, pelatihan, sikap, motivasi; faktor pemungkin (Enabling Factors) yaitu
sarana dan prasarana atau fasilitas; maupun faktor penguat (Reinforcing Factors)
yaitu pengawasan dan pembinaan Direktur Rumah Sakit (kepemimpinan) dengan

54
variabel dependen (kinerja petugas P2TB rumah sakit). Untuk mengetahui ada
tidaknya kemaknaan dilakukan analisis uji chi square dengan tingkat kepercayaan
95% (α=0,05).
3.7.3 Analisis Multivariat
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel
independen (faktor predisposisi, faktor pemungkin, dan faktor penguat) dan variabel
dependen (kinerja petugas TB di rumah sakit) yang mempunyai kemaknaan statistik
pada analisis bivariat, melalui analisis regresi logistik berganda (Multiple Logistic
Regression). Untuk mencari faktor yang paling dominan pada beberapa variabel yang
dilakukan secara bersama-sama terhadap kinerja petugas TB di rumah sakit.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah sakit yang merupakan tempat penelitian terletak di kota Medan
ibukota propinsi Sumatera Utara. Kota Medan merupakan pusat pemerintahan,
pendidikan, kebudayaan dan perdagangan, yang terletak di pantai timur sumatera
dengan batas-batas sebagai berikut:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Selat Malaka.
b. Sebelah selatan, barat, dan timur berbatasan dengan kabupaten Deli Serdang.
Luas wilayah kota Medan adalah 265,10 km2, terdiri dari 21 kecamatan dan
151 kelurahan. Kota Medan memiliki geografi yang unik, ramping di tengah
membesar disisi utara dan sisi selatan. Bagian utara merupakan kawasan industri dan
pelabuhan serta pemukiman, yang dihubungkan ke bagian selatan oleh bagian tengah
yang ramping. Bagian selatan merupakan pusat kegiatan perkotaan. Kota terus
tumbuh menyebar secara alami, akibatnya banyak muncul daerah perkotaan di
pinggiran kota Medan.
Fasilitas kesehatan yang terdapat di kota Medan terdiri dari:
1. Rumah sakit umum : 57 unit
2. Rumah sakit jiwa : 6 unit
3. Rumah sakit ibu dan anak : 9 unit
4. Rumah sakit khusus lainnya : 3 unit
55
56
5. Rumah bersalin : 246 unit
6. Puskesmas : 39 unit
a. Puskesmas rawat inap : 13 unit
b. Puskesmas non rawat inap : 26 unit
7. Puskesmas pembantu : 41 unit
8. Puskesmas keliling : 13 unit
9. Poyandu : 1396 unit
10. Balai pengobatan/klinik : 321 unit
11. Apotik : 503 unit
12. Praktek dokter umum : 1686 unit
13. Praktek dokter spesialis : 996 unit
14. Praktek dokter gigi : 465 unit
15. Laboratorium kesehatan pemerintah : 42 unit
16. Laboratorium kesehatan swasta : 39 unit.
Rumah sakit yang merupakan tempat penelitian adalah rumah sakit yang telah
mendapatkan pelatihan Hospital DOTS Lingkage dan telah memberikan pelaporan ke
Dinas Kesehatan Kota Medan antara lain RS Mitra Medika, RS Imelda, RS Estomihi,
RS Wulan Windi, RS Bina Kasih, RS Bandung, RS Sari Mutiara, RS Sufina Azis, RS
Maya Sari, RS Pelabuhan Medan Belawan, RS Bhayangkara Kota Medan, RS Putri
Hijau/Rumkit DAM, RS Siti Hajar, RS TNI AL.

57
Tabel. 4.1. Daftar Alamat Rumah Sakit yang telah Dilatih HDL
No Nama Rumah Sakit Alamat

1 RS Wulan Windi Jl. Marelan Raya No. 17 Rengas Pulau
2 RS Bina Kasih Jl. TB Simatupang No. 148 Sunggal Medan
3 RS Mitra Medika Jl. KL Yos Sudarso Km. 7,5 Tj. Mulia Medan
4 RS Pelabuhan Belawan Jl. Medan-Belawan
5 RS Angkatan Laut Jl. Bengkalis No. 1 Belawan
6 RS Maya Sari Jl. Marelan Raya No. 187 Medan
7 RS Bandung Jl. Mistar No. 39-43 Medan
8 RS Bhayangkara Jl. KH Wahid Hasyim No. 1 Medan
9 RS Siti Hajar Jl. Jamin Ginting Medan
10 RS Estomihi Jl. Sisingamangaraja No. 235 Medan
11 RS Imelda Jl. Bilal No. 24 Pulo Brayan Darat I Medan
12 RS Rumkit DAM Jl. Putri Hijau Medan
13 RS Sufina Aziz Jl. Karya Baru No. 1 Helvetia Timur Medan
14 RS Sari Mutiara Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Medan, 2014
4.1.1. Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Medan
Visi Dinas Kesehatan Kota Medan adalah “Masyarakat Medan Sehat
Sejahtera”. Penjelasasan visi tersebut adalah sebagai berikut:
1. Masyarakat Medan merupakan sasaran kerja dari Dinas Kesehatan Kota Medan
yaitu seluruh masyarakat yang berada di wilayah kerja pemerintah kota Medan.
2. Sehat adalah cara berpikir masyarakat kota Medan yang selalu dilandasi oleh
nilai-nilai kesehatan yang pada akhirnya mewujudkan lingkungan yang sehat serta
perilaku hidup bersih dan sehat.
3. Sejahtera adalah cara berpikir masyarakat yang selalu dilandasi oleh nilai-nilai
kesehatan, akan memperoleh kesejahteraan, terutama di bidang kesehatan, yang
pada gilirannya akan mempengaruhi pencapaian derajat kesejahteraan secara
umum.

58
Misi Dinas Kesehatan Kota Medan adalah:
1. Menggerakkan pembangunan kota berwawasan kesehatan.
2. Medorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
3. Memelihara dan meningkatkan profesionalisme layanan kesehatan.
4.1.2. Tujuan, Sasaran, dan Strategi Pembangunan Kesehatan
Tujuan:
1. Terwujudnya lingkungan pemukiman, industri, dan perdagangan yang sehat.
2. Terciptanya sarana pendidikan, pariwisata, dan sarana umum yang sehat.
3. Terwujudnya masyarakat yang mampu melakukan upaya kesehatan yang
paripurna.
4. Meningkatnya kualitas dan kuantitas sumberdaya manusia kesehatan.
5. Tersedianya sarana dan prasarana pelayanan kesehatan.
6. Meningkatnya pelayanan kesehatan yang berkualitas dan mudah diakses oleh
masyarakat.
7. Terpenuhinya pembiayaan operasional dinas kesehatan.
Sasaran:
1. Meningkatnya kawasan lingkungan pemukiman sehat.
2. Meningkatnya kawasan industri perdagangan sehat.
3. Meningkatnya sarana pendidikan sehat.
4. Meningkatnya pariwisata dan sarana umum yang sehat.
5. Meningkatnya perilaku hidup bersih dan sehat.
6. Menigkatnya usaha kesehatan berbasis masyarakat.

59
7. Meningkatnya keluarga sadar gizi.
8. Meningkatnya kompetensi aparatur kesehatan.
9. Meningkatnya sistem surveilans epidemiologi, monitoring, dan informasi
kesehatan.
Strategi:
1. Peningkatan pemerataan dan akses seluruh masyarakat, terhadap pelayanan
kesehatan dasar di puskesmas dan pelayanan kesehatan rujukan tingkat pertama di
ruang rawat kelas III rumah sakit pemerintah, melalui pembebasan biaya
pelayanan kesehatan.
2. Mengintegrasikan pembangunan kesehatan lingkungan, dengan pembangunan
sosial dan ekonomi dalam rangka peningkatan kesehatan dan mutu hidup
masyarakat, termasuk meningkatkan sosialisasi kesehatan lingkungan serta pola
hidup bersih dan sehat.
3. Peningkatan partisipasi seluruh lapisan masyarakat dalam rangka meningkatkan
kesadaran, kemandirian, dan membentuk perilaku hidup bersih dan sehat, serta
ikut dalam upaya pencegahan penyakit dan peningakatan derajat kesehatan.
4. Peningkatan pemantapan kerjasama lintas sektoral dalam rangka mengoptimalkan
pelaksanaan pembangunan kota yang berwawasan kesehatan.
5. Peningkatan mutu pelayanan kesehatan sesuai Standar pelayanan minimal (SPM)
bidang kesehatan.
6. Peningkatan akses pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin yang berdomisili
di wilayah lingkar luar atau yang jauh dari sarana pelayanan kesehatan dengan
cara mendekatkan pelayanan melalui operasionalisasi puskesmas keliling.

60
7. Peningkatan upaya pendidikan kesehatan (health education) kepada masyarakat
sejak usia dini dan mendorong dicantumkannya pendidikan kesehatan sebagai
bagian dari kurikulum pendidikan dasar menengah.
8. Pemerataan dan peningkatan kualitas fasilitas pelayanan kesehatan dasar (primary
health care).
Tabel. 4.2. Daftar Petugas P2TB yang Menjadi Responden
No Nama Rumah Sakit Responden

1 RS Wulan Windi 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
2. Paramedis (D3 Keperawatan)
3. Analis (SMAK Depkes RI)
2 RS Bina Kasih 1. Dokter ( S1 Kedokteran Umum)
3. Analis (SMK Dharma Analitika Medan)
3 RS Mitra Medika 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
2. Paramedis (S1 Keperawatan)
3. Analis (D3 Analis Kesehatan)
4 RS Pelabuhan Belawan 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
5 RS TNI Angkatan Laut 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
2. Paramedis (SPK)
3. Analis (SMAK)
6 RS Maya Sari 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
2. Paramedis (D3 Kebidanan)
7 RS Bandung 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
8 RS Bhayangkara 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
3. Analis (SPA)
9 RS Siti Hajar 1. Dokter (Spesialis Paru)
2. Paramedis (SPK)
10 RS Estomihi 1. Dokter (Spesialis Paru)
2. Paramedis (D3 Kebidanan)

61
Tabel. 4.2. (Lanjutan)
11 RS Imelda 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)

12 RS Rumkit DAM 1. Dokter (Spesialis Paru)
2. Paramedis (SPK)
13 RS Sufina Aziz 1. Dokter (S1 Kedokteran Umum)
14 RS Sari Mutiara 1. Dokter (Spesialis Paru)
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Medan, 2014
4.2. Karakteristik Responden
4.2.1. Distribusi Frekuensi Umur Responden
Adapun hasil penelitian berdasarkan umur adalah sebagai berikut :
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Petugas TB di Rumah Sakit yang telah Dilatih
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Umur
No Umur (tahun) Jumlah Proporsi (%)

1 < 20 1 2,4
2 20-40 26 61,9
3 >40 15 35,7
Total 42 100,0
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa mayoritas responden berada
pada kelompok umur 20-40 tahun yaitu 26 orang (61,9%).
4.2.2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden
Adapun hasil penelitian berdasarkan jenis kelamin adalah sebagai berikut :

62
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Jumlah Proporsi (%)

1 Laki-laki 9 21,4
2 Perempuan 33 78,6
Total 42 100,0
Hasil penelitian Tabel 4.4 diketahui bahwa mayoritas responden mempunyai
jenis kelamin perempuan yaitu 33 orang (78,6%).
4.2.3. Distribusi Frekuensi Masa Kerja Responden
Adapun hasil penelitian berdasarkan masa kerja adalah sebagai berikut :
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Masa Kerja
No Masa Kerja (tahun) Jumlah Proporsi (%)

1 <3 8 19,0
2 ≥3 34 81,0
Total 42 100,0
Pada Tabel 4.5 hasil penelitian diketahui bahwa mayoritas responden
mempunyai masa kerja ≥3 tahun yaitu 34 orang (81,0%).
4.2.4. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden
Adapun hasil penelitian berdasarkan pendidikan adalah sebagai berikut :
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Tingkat Pendidikan
No Pendidikan Jumlah Proporsi (%)

1 SLTA 7 16,7
2 D3 20 47,6
3 S1 11 26,2
4 Spesialis 4 9,5
Total 42 100,0

63
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa mayoritas responden
mempunyai tingkat pendidikan D3, yaitu 20 orang (47,6%).
4.3. Gambaran Faktor Predisposisi (Pengetahuan, Pelatihan, Sikap, Motivasi),

Faktor Pemungkin (Sarana dan Prasarana), dan Faktor Penguat
(Pengawasan dan Pembinaan Direktur RS) terhadap Kinerja Petugas
dalam Pelaksanaan Strategi DOTS
4.3.1. Pengetahuan
Pengetahuan dokter terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Rumah Sakit di Kota Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Dokter tentang Pelaksanaan

Strategi DOTS
Jawaban Responden
Jumlah
No. Pengetahuan Benar Salah
n % n % n %
1. Kuman Penyebab TB pada manusia adalah
14 100 0 0 14 100
Mycobacterium tuberculosis
2. TB terutama ditularkan melalui percikan dahak
14 100 0 0 14 100
(droplet)
3. Sumber penularan TB terutama oleh pasien TB
14 100 0 0 14 100
paru BTA positif
4. Kriteria suspek TB resisten OAT adalah kasus TB
kronik, gagal pengobatan kategori 2, pasien dengan
12 85,7 2 14,3 14 100
BTA tetap positif setelah pengobatan sisipan,
pasien kambuh
5. Penderita baru TB positif yang belum pernah
14 100 0 0 14 100
makan OAT sebelumnya diberi OAT kategori 1
6. Diagnosis TB Paru pada orang dewasa ditegakkan
dengan penemuan kuman TB BTA melalui 10 71,4 4 28,6 14 100
pemeriksaan dahak secara mikroskopis
7. Diagnosis TB Paru pada anak dapat ditegakkan bila
12 85,7 2 14,3 14 100
jumlah total dari sistem scoring ≥6
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa pengetahuan responden yang
paling banyak menjawab benar adalah tentang kuman penyebab TB pada manusia
adalah Mycobacterium tuberculosis, penularan TB adalah melalui percikan dahak

64
(droplet), sumber penularan TB terutama oleh pasien TB paru BTA positif, dan
penderita baru TB positif yang belum pernah makan OAT sebelumnya diberi OAT
kategori 1 (pernyataan nomor 1,2,3 dan 5) sebesar 100%. Paling banyak menjawab
salah bahwa diagnosis TB paru pada orang dewasa ditegakkan dengan penemuan
kuman TB BTA melalui pemeriksaan dahak secara mikroskopis yaitu sebesar 28,6%.
Pengetahuan Paramedis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB
di Rumah Sakit di Kota Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.8. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Paramedis tentang Pelaksanaan

Strategi DOTS
Jawaban Responden
Jumlah
n % n % n %
1. Kuman penyebab TB pada manusia adalah
14 100 0 0 14 100
Mycobacterium tuberculosis
14 100 0 0 14 100
(droplet)
3. Sumber penularan TB terutama oleh pasien TB
14 100 0 0 14 100
paru BTA positif
4. Syarat jadi PMO adalah seseorang yang dianggap
dekat dengan keluarga (suami/istri, anak, orang 9 64,3 5 35,7 14 100
tua)
5. Yang dilakukan dalam penerimaan OAT dari
kabupaten/kota adalah kecuali segera masukkan 8 57,1 6 42,9 14 100
OAT ke dalam gudang penyimpanan
6. Kartu yang digunakan mencatat semua suspek
TB dan diperiksa dahak SPS adalah kartu 10 71,4 4 28,6 14 100
formulir nomor TB.06
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa pengetahuan responden yang
paling banyak menjawab benar adalah tentang kuman penyebab TB pada manusia
adalah Mycobacterium tuberculosis, penularan TB adalah melalui percikan dahak
(droplet), sumber penularan TB terutama oleh pasien TB paru BTA positif
(pernyataan nomor 1,2, dan 3) sebesar 100%. Paling banyak menjawab salah adalah

65
yang dilakukan dalam penerimaan OAT dari kabupaten/kota adalah kecuali segera
masukkan OAT ke dalam gudang penyimpanan (pernyataan nomor 5) sebebsar
42,9%.
Pengetahuan petugas analis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien
TB di Rumah Sakit di Kota Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.9. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Petugas Analis tentang

Pelaksanaan Strategi DOTS
Jawaban Responden
Jumlah
n % n % n %
14 100 0 0 14 100
(droplet)
2. Dalam pelaksanaan kerja di laboratorium dapat
12 85,7 2 14,3 14 100
dilakukan harus menggunakan APD
3. APD dari bahaya risiko terpapar
mikroorganisme di laboratorium berupa sarung
11 78,6 3 21,4 14 100
tangan karet (Handscoon), masker, pakaian (jas)
laboratorium, kaca mata pelindung
4. Pengumpulan dahak yang baik adalah, kecuali
letakkan pot dahak di tempat yang terkena sinar 8 57,1 6 42,9 14 100
matahari
Pada Tabel di atas dapat diketahui bahwa pengetahuan yang paling banyak
menjawab benar adalah penularan TB terutama melalui percikan dahak (droplet)
sebesar 100%, sedangkan yang paling banyak menjawab salah adalah pengumpulan
dahak yang baik adalah kecuali letakkan pot dahak di tempat yang terkena sinar
mtahari yaitu sebesar 42,9%.
Distribusi frekuensi petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS berdasarkan
pengetahuan diperoleh bahwa petugas yang berpengetahuan kurang sebesar 21 orang
(50%) dan yang berpengetahuan cukup sebesar 21 orang (50%).

66
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Pengetahuan
No Pengetahuan Jumlah Proporsi (%)

1 Kurang 21 50,0
2 Cukup 21 50,0
Total 42 100,0
4.3.2. Pelatihan
Pelatihan dokter terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.11. Distribusi Frekuensi Jawaban Dokter terhadap Pelatihan tentang

Jawaban Responden
Jumlah
No. Pelatihan Ya Tidak
n % n % n %
1. Materi pelatihan tatalaksana TB bagi pengelola
program TB di RS yang pernah diikuti sesuai 14 100 0 0 14 100
dengan kebutuhan
2. Materi pelatihan tatalaksana TB yang pernah
didikuti dapat mengatasi permasalahan dalam 14 100 0 0 14 100
penanggulangan masalah TB
diikuti membantu dalam melaksanakan tugas 13 92,9 1 7,1 14 100
diikuti meningkatkan ketrampilan melaksanakan 13 92,9 1 7,1 14 100
program strategi DOTS di RS
Pelatihan responden tentang pelaksanaan strategi DOTS yang paling banyak
menjawab ya adalah pernyataan nomor 1 dan 2 yaitu materi pelatihan tatalaksana TB
bagi pengelola program TB di RS yang pernah diikuti sesuai dengan kebutuhan dan
materi pelatihan tatalaksana TB yang pernah didikuti dapat mengatasi permasalahan
dalam penanggulangan masalah TB sebesar 100%. Paling banyak menjawab tidak
adalah pernyataan nomor 3 dan 4 yaitu materi pelatihan tatalaksana TB yang pernah

67
diikuti membantu dalam melaksanakan tugas penanggulangan masalah TB dan materi
pelatihan tatalaksana TB yang pernah diikuti meningkatkan ketrampilan
melaksanakan program strategi DOTS di RS sebesar 7,1%.
Pelatihan Paramedis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.12. Distribusi Frekuensi Jawaban Paramedis terhadap Pelatihan

tentang Pelaksanaan Strategi DOTS
Jawaban Responden
Jumlah
n % n % n %
program TB di RS yang pernah diikuti sesuai dengan 14 100 0 0 14 100
kebutuhan
2. Materi pelatihan tatalaksana TB yang pernah diikuti
dapat mengatasi permasalahan dalam penanggulangan 14 100 0 0 14 100
masalah TB
membantu dalam melaksanakan tugas 14 100 0 0 14 100
meningkatkan ketrampilan melaksanakan program 14 100 0 0 14 100
strategi DOTS di RS
5. Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB, saya
mampu mengaplikasikan hasil pelatihan dalam 14 100 0 0 14 100
penatalaksanaan strategi DOTS di RS
6. Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB,
pengetahuan saya dalam melaksanakan strategi DOTS 14 100 0 0 14 100
di RS meningkat
ketrampilan saya dalam melaksanakan strategi DOTS 14 100 0 0 14 100
di RS meningkat
mampu melaksanakan strategi DOTS di RS secara 14 100 0 0 14 100
optimal
Berdasarkan hasil penelitian pelatihan tentang pelaksanaan strategi DOTS
oleh paramedis diperoleh 100% menjawab ya.

68
Pelatihan petugas analis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB
Tabel 4.13. Distribusi Frekuensi Jawaban Petugas Analis terhadap Pelatihan

tentang Pelaksanaan Strategi DOTS
Jawaban Responden
Jumlah
n % n % n %
program TB di RS yang pernah diikuti sesuai dengan 14 100 0 0 14 100
kebutuhan
2. Materi pelatihan tatalaksana TB yang pernah didikuti
dapat mengatasi permasalahan dalam 14 100 0 0 14 100
membantu dalam melaksanakan tugas 14 100 0 0 14 100
meningkatkan ketrampilan melaksanakan program 14 100 0 0 14 100
strategi DOTS di RS
5. Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB, mampu
mengaplikasikan hasil pelatihan dalam 14 100 0 0 14 100
penatalaksanaan strategi DOTS di RS
pengetahuan saya dalam melasakanan strategi DOTS 14 100 0 0 14 100
meningkat
ketrampilan saya dalam melasakanan strategi DOTS 14 100 0 0 14 100
meningkat
14 100 0 0 14 100
mampu melaksakanan strategi DOTS secara optimal
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa pelatihan petugas analis
tentang pelaksanaan strategi DOTS mayoritas menjawab benar sebesar 100%.
pelatihan diperoleh bahwa petugas yang kurang pelatihan sebesar 38,1% dan yang
cukup pelatihan sebebsar 61,9%.

69
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Pelatihan
No Pelatihan Jumlah Proporsi (%)

1 Kurang 16 38,1
2 Cukup 26 61,9
Total 42 100,0
4.3.3. Sikap
Sikap dokter terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di Rumah
Sakit di Kota Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.15. Distribusi Frekuensi Sikap Dokter sebagai Petugas P2TB dalam
Pelaksanaan Strategi DOTS di Rumah Sakit
Tanggapan Responden
No Sikap
STS % TS % N % S % SS %
1. Melakukan KIE mengenai
TB kepada penderita TB,
0 0 0 0 0 0 3 21,4 11 78,6
keluarga, dan PMO itu
penting
2. Penegakan diagnosa pada
penderita TB dalam
0 0 1 7,1 0 0 4 28,6 9 64,3
program DOTS sesuai
dengan ISTC
3. Penegakan diagnosa pada
penderita TB anak saat ini
0 0 2 14,2 0 0 6 42,9 6 42,9
harus menggunakan
scoring
4. OAT diberikan harus
sesuai dengan klasifikasi, 0 0 0 0 0 0 5 35,7 9 64,3
tipe, dan BB penderita TB
5. Setiap pasien yang datang
harus dilakukan
pemisahan pasien 0 0 1 7,1 1 7,1 7 50,0 5 35,8
berdasarkan kasus
infeksiusnya
6. Dalam penanganan pasien
TB harus selalu
0 0 0 0 0 0 4 28,6 10 71,4
dilaksanakan dengan
cermat, cepat, dan tepat.

70
Sikap responden dalam pelaksanaan strategi DOTS, yang paling banyak
menjawab pertanyaan sangat setuju adalah pernyataan nomor 1 yaitu melakukan KIE
mengenai TB kepada penderita TB, keluarga, dan PMO itu penting sebesar 78,6%
dan yang menjawab setuju pada pernyataan nomor 5 yaitu setiap pasien yang datang
harus dilakukan pemisahan pasien berdasarkan kasus infeksiusnya sebesar 50,0%,
yang menjawab tidak sejutu pernyataan nomor 3 yaitu penegakan diagnosa pada
penderita TB anak saat ini harus menggunakan scoring sebesar 14,3%.
Sikap Paramedis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.16. Distribusi Frekuensi Sikap Paramedis sebagai Petugas P2TB dalam
Tanggapan Responden
No Sikap
STS % TS % N % S % SS %
1. Melakukan KIE mengenai
TB kepada penderita TB,
0 0 1 7,1 0 0 3 21,5 10 71,4
keluarga, dan PMO itu
penting
2. Selalu menerapkan etiket
batuk untuk mencegah 1 7,1 0 0 0 0 5 35,8 8 57,1
penyebaran kuman pathogen
3. Petugas TB harus
menggunakan alat pelindung
diri berupa masker N-95 saat 1 7,1 0 0 2 14,3 5 35,7 6 42,9
berhadapan dengan penderita
TB
4. Pencatatan dan pelaporan
pada formulir TB (sesuai 1 7,1 0 0 0 0 6 42,9 7 50
dengan jenis formulir)
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa yang paling banyak
menjawab sangat setuju adalah pernyataan nomor 1 yaitu melakukan KIE mengenai
TB kepada penderita TB, keluarga, dan PMO itu penting sebesar 71,4%, yang
menjawab setuju pernyataan nomor 4 yaitu pencatatan dan pelaporan pada formulir

71
TB (sesuai dengan jenis formulir) sebesar 42,9%, dan yang menjawab netral
pernyataan nomor 3 yaitu petugas TB harus menggunakan alat pelindung diri berupa
masker N-95 saat berhadapan dengan penderita TB sebesar 14,3%.
Sikap petugas analis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.17. Distribusi Frekuensi Sikap Analis sebagai Petugas P2TB dalam
Pelaksanaan Strategi DOTSdi Rumah Sakit
Tanggapan Responden
No Sikap
STS % TS % N % S % SS %
1. Menggunakan APD saat
1 7,1 0 0 0 0 1 7,1 12 85,7
berada di laboratorium
2. Pencatatan dan pelaporan
2 14,3 4 28,6 1 7,1 3 21,4 4 28,6
pada formulir TB
3. Mewarnai sediaan dahak
dengan pewarnaan Ziehl 0 0 1 7,1 2 14,3 6 42,9 5 35,7
neelsen
4. Tidak perlu menjelaskan
tata cara batuk yang benar
3 21,4 8 57,2 2 14,3 1 7,1 0 0
sebelum mengumpulkan
dahak
5. Pemeriksaan dahak yang
dilakukan hanya saat 2 14,3 7 50 2 14,3 1 7,1 2 14,3
menegakkan diagnosa saja.
Berdasarkan Tabel di atas dapat diketahui bahwa sikap responden tentang
kuman Penyebab TB pada manusia yang menjawab sangat setuju adalah
menggunakan APD saat berada di laboratorium (pernyataan nomor 1) sebesar 85,7%,
menjawab setuju pernyataan nomor 3 yaitu mewarnai sediaan dahak dengan
pewarnaan Ziehl neelsen sebesar 42,9%, menjawab tidak setuju sebesar 57,1% yaitu
tidak perlu menjelaskan tata cara batuk yang benar sebelum mengumpulkan dahak
(pernyataan nomor 4).

72
sikap diperoleh bahwa petugas yang bersikap negatif sebesar 38,1% dan yang
bersikap positif sebebsar 61,9%.
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Sikap
No Sikap Jumlah Proporsi (%)

1 Negatif 22 52,4
2 Positif 20 47,6
Total 42 100,0
4.3.4. Motivasi
Motivasi dokter terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.19. Distribusi Frekuensi Motivasi Dokter sebagai Petugas dalam

Tanggapan Responden
No Motivasi
STS % TS % N % S % SS %
1. Tugas dan tanggung jawab yang diberikan
0 0 0 0 2 14,3 7 50 5 35,7
sesuai dengan kemampuan dan wewenang
0 0 1 7,1 0 0 10 71,5 3 21,4
selalu diselesaikan sesuai protap
3. Saya akan tetap melaksanakan tugas sesuai
tupoksi walaupun mempunyai beban kerja 0 0 0 0 1 7,1 8 57,2 5 35,7
lain selain menjadi petugas TB di RS
4. Ruang kerja dan fasilitas kerja sangat
nyaman dan jauh dari hal yang
membahayakan sehingga membantu dalam 0 0 2 14,3 2 14,3 3 21,4 7 50,0
menjalankan tugas sebagai petugas TB di
RS
5. Bekerja sebagai petugas TB di RS memberi
peningkatan pengetahuan dan ketrampilan 0 0 0 0 0 0 7 50,0 7 50,0
saya terutama mengenai TB
6. Keberhasilan kerja dalam penanganan
program strategi DOTS di RS merupakan 0 0 0 0 2 14,2 6 42,9 6 42,9
manifestasi kepuasan kerja yang penting
7. Saya merasa bangga bekerja di RS ini 0 0 1 7,1 1 7,1 4 28,6 8 57,2
8. Bekerja di RS ini membuat saya berguna
0 0 0 0 1 7,1 5 35,7 8 57,2
dalam kehidupan bermasyarakat
9. Gaji yang diberikan selama ini sesuai
0 0 4 28,6 3 21,4 6 42,9 1 7,1
dengan yang diharapkan
10. Selain gaji, saya merasa perlu menerima
insentif uang/bentuk lain untuk pelaksanaan 0 0 1 7,1 1 7,1 6 42,9 6 42,9
program TB

73
11. Gaji maupun insentif diterima tepat waktu

0 0 1 7,1 2 14,3 7 50 4 28,6
sesuai dengan ketentuan
12. Hubungan kerja antar pimpinan dan
0 0 1 7,1 1 7,1 6 42,9 6 42,9
pegawai baik dan tidak kaku
13. Hubungan kerja sesama petugas maupun
0 0 0 0 0 0 8 57,1 6 42,9
pegawai baik
14. Pemberian reward kepada pegawai
berprestasi akan meningkatkan motivasi 0 0 0 0 0 0 6 42,9 8 57,1
kerja
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa motivasi responden terhadap
pelaksanaan strategi DOTS yang paling banyak menjawab setuju adalah tugas dan
tanggung jawab yang diberikan selalu diselesaikan sesuai protap (pernyataan nomor
2) sebesar 71,4%, dan yang paling banyak menjawab tidak setuju adalah gaji yang
diberikan selama ini sesuai dengan yang diharapkan (pernyataan nomor 6) sebesar
28,6%.
Motivasi Paramedis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.20. Distribusi Frekuensi Motivasi Paramedis sebagai Petugas dalam

Tanggapan Responden
No Motivasi
STS % TS % N % S % SS %
0 0 0 0 1 7,1 8 57,1 5 35,8
sesuai dengan pendidikan dan kemampuan
0 0 0 0 1 7,1 9 64,3 4 28,6
3. Mempunyai beban kerja lain selain menjadi
petugas TB dan mempengaruhi pelaksanaan 0 0 2 14,3 7 50 4 28,6 1 7,1
tugas sebagai petugas TB
4. Ruang kerja dan fasilitas kerja sangat nyaman
dan jauh dari hal yang membahayakan
0 0 1 7,1 1 7,1 7 50 5 35,8
sehingga membantu dalam menjalankan tugas
sebagai petugas TB di RS
peningkatan pengetahuan dan ketrampilan 0 0 0 0 1 7,1 7 50 6 42,9
6. Keberhasilan kerja dalam penanganan program
strategi DOTS di RS merupakan manifestasi 0 0 0 0 1 7,1 6 42,9 7 50
kepuasan kerja yang penting
7. Saya merasa bangga bekerja di RS ini 0 0 0 0 2 14,3 7 50 5 35,7

74

0 0 0 0 1 7,1 7 50 6 42,9
9. Gaji yang diberikan selama ini sesuai dengan
0 0 2 14,3 5 35,7 4 28,6 3 21,4
yang diharapkan
insentif uang/bentuk lain untuk pelaksanaan 0 0 0 0 1 7,1 5 35,7 8 57,2
program TB
0 0 1 7,1 2 14,3 9 64,3 2 14,3
12. Hubungan kerja antara pimpinan dan pegawai
0 0 0 0 1 7,1 7 50 6 42,9
baik dan tidak kaku
0 0 0 0 0 0 10 71,4 4 28,6
pegawai baik
14. Pemberian reward kepada pegawai berprestasi
0 0 0 0 1 7,1 5 35,7 8 57,2
akan meningkatkan motivasi kerja
Berdasarkan Tabel di atas dapat diketahui bahwa motivasi responden terhadap
pelaksanaan strategi DOTS yang paling banyak menjawab setuju adalah hubungan
kerja sesama petugas maupun pegawai baik (pernyataan nomor 13) sebesar 71,4%,
dan yang paling banyak menjawab tidak setuju adalah mempunyai beban kerja lain
selain menjadi petugas TB dan mempengaruhi pelaksanaan tugas sebagai petugas TB
dan gaji yang diberikan selama ini sesuai dengan yang diharapkan (pernyataan nomor
3 dan 9) sebesar 14,3%.
Motivasi petugas analis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB
Tabel 4.21. Distribusi Frekuensi Motivasi Analis sebagai Petugas dalam

Tanggapan Responden
No Motivasi
STS % TS % N % S % SS %
1 7,1 0 0 0 0 9 64,3 4 28,6
1 7,1 0 0 0 0 7 50 6 42,9
3. Ruang kerja dan fasilitas kerja sangat nyaman
1 7,1 0 0 3 21,45 7 50 3 21,45
sehingga membantu dalam menjalankan tugas
sebagai petugas TB di RS

75

peningkatan pengetahuan dan ketrampilan 1 7,1 0 0 2 14,3 7 50 4 28,6
5. Keberhasilan kerja dalam penanganan
program strategi DOTS di RS merupakan 1 7,1 0 0 3 21,45 7 50 3 21,45
6. Saya merasa bangga bekerja di RS ini 1 7,1 0 0 2 14,3 7 50 4 28,6
1 7,1 0 0 1 7,1 9 64,3 3 21,45
8. Gaji yang diberikan selama ini sesuai dengan
1 7,1 4 28,7 1 7,1 8 57,1 0 0
yang diharapkan
insentif uang/bentuk lain untuk pelaksanaan 1 7,1 1 7,1 2 14,4 9 64,3 1 7,1
program TB
1 7,1 0 0 2 14,4 10 71,4 1 7,1
11. Hubungan kerja antara pimpinan dan pegawai
1 7,1 1 7,1 3 21,5 6 42,9 3 21,4
baik dan tidak kaku
1 7,1 0 0 1 7,1 11 78,7 1 7,1
pegawai baik
13. Pemberian reward kepada pegawai berprestasi
1 7,1 0 0 2 14,3 7 50 4 28,6
akan meningkatkan motivasi kerja
Berdasarkan Tabel di atas dapat diketahui bahwa motivasi responden terhadap
pelaksanaan strategi DOTS yang paling banyak menjawab setuju adalah hubungan
kerja sesama petugas maupun pegawai baik (pernyataan nomor 12) sebesar 78,6%,
dan yang paling banyak menjawab tidak setuju adalah gaji yang diberikan selama ini
sesuai dengan yang diharapkan (pernyataan nomor 8) sebesar 28,6%.
motivasi diperoleh bahwa petugas yang mempunyai motivasi rendah sebesar 40,5%
dan yang motivasi tinggi sebebsar 59,5%.
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Motivasi
No Motivasi Jumlah Proporsi (%)

1 Rendah 17 40,5
2 Tinggi 25 59,5
Total 42 100

76
4.3.5. Sarana dan Prasarana
Sarana dan prasarana dokter terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien
Tabel 4.23. Distribusi Frekuensi Jawaban Dokter terhadap Sarana dan

Prasarana
Jawaban Dokter
Jumlah
No. Sarana dan Prasarana Tidak Ya
n % n % n %
1. Jumlah logistik yang diberikan Dinkes Kota
Medan kepada pihak RS selalu dalam jumlah 4 28,6 10 71,4 14 100
yang cukup sesuai dengan permintaan
2. Bahan logistik selalu diterima tepat waktu 6 42,9 8 57,1 14 100
3. Peralatan dan bahan laboratorium untuk
kepentingan pemeriksaan TB di RS tersedia 3 21,4 11 78,6 14 100
dengan lengkap
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sarana dan prasarana
responden terhadap pelaksanaan strategi DOTS yang paling banyak menjawab tidak
adalah pernyataan nomor 2 yaitu logistik selalu diterima tepat waktu sebesar 42,9%.
Paling banyak menjawab ya adalah pernyataan nomor 3 yaitu peralatan dan bahan
laboratorium untuk kepentingan pemeriksaan TB di RS tersedia dengan lengkap
sebesar 78,6%.
Sarana dan prasarana Paramedis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada
pasien TB di Rumah Sakit di Kota Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:

77
Tabel 4.24. Distribusi Frekuensi Jawaban Paramedis terhadap Sarana dan

Prasarana
Jawaban Perawat
Jumlah
No. Sarana dan Prasarana Tidak Ya
n % n % N %
1. Keperluan logistik OAT yang diberikan oleh
Dinas Kesehatan Kota Medan kepada pihak RS 0 0 14 100 14 100
diterima dalam kondisi baik
2. Jumlah logistik OAT yang diberikan oleh Dinas
Kesehatan Kota Medan kepada pihak RS selalu 4 28,6 10 71,4 14 100
dalam jumlah yang cukup
3. Bahan logistik OAT selalu diterima tepat waktu 5 35,7 9 64,3 14 100
4. Pengecekan logistik OAT di RS dilakukan
2 14,3 12 85,7 14 100
sebulan sekali
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa yang paling banyak
menjawab ya adalah pernyataan nomor 1 yaitu keperluan logistik OAT yang diberian
oleh Dinkes Kota Medan kepada pihak RS diterima dalam kondisi baik sebesar 100%
dan sebesar 35,7% yang menjawab tidak yaitu bahan logistik OAT selalu diterima
tepat waktu (pernyataan nomor 3).
Sarana dan prasarana petugas analis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada
pasien TB dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.25. Distribusi Frekuensi Jawaban Analis terhadap Sarana dan

Prasarana
Jawaban Analis
Jumlah
No Sarana dan Prasarana Tidak Ya
n % n % n %
1. Keperluan logistik non OAT yang diberikan Dinas
Kesehatan Kota Medan kepada pihak RS diterima 3 21,4 11 78,6 14 100
dalam kondisi baik
2. Jumlah logistik non OAT yang diberikan oleh Dinas
Kesehatan Kota Medan kepada pihak RS selalu dalam 3 21,4 11 78,6 14 100
jumlah yang cukup
3. Bahan logistik non OAT selalu diterima tepat waktu 4 28,6 10 71,4 14 100
4. Pengecekan logistik non OAT dilakukan sebulan
1 7,1 13 92,9 14 100
sekali
5. Peralatan dan bahan laboratorium untuk kepentingan
2 14,3 12 85,7 14 100
periksaan TB di RS tersedia lengkap.

78
Berdasarkan Tabel di atas dapat diketahui bahwa yang paling banyak
menjawab ya adalah pernyataan nomor 4 yaitu pengecekan logistik non OAT
dilakukan sebulan sekali sebesar 92,9% dan sebesar 28,6% yang menjawab tidak
yaitu bahan logistik non OAT selalu diterima tepat waktu (pernyataan nomor 3).
sarana dan prasarana diperoleh bahwa petugas yang kurang sarana dan prasarana
sebesar 40,5% dan cukup sarana dan prasarana sebebsar 59,5%.
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan Sarana dan Prasarana
No Sarana dan Prasarana Jumlah Proporsi (%)

1 Kurang 17 40,5
2 Cukup 25 59,5
Total 42 100
4.3.6. Kepemimpinan
Kepemimpinan dokter terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.27. Distribusi Frekuensi Jawaban Dokter terhadap Kepemimpinan
Jawaban Dokter
Jumlah
No. Kepemimpinan Tidak Ya
n % n % n %
1. Direktur RS selalu melakukan pengawasan
dan pembinaan dalam pelaksanaan program 3 21,4 11 78,6 14 100
strategi DOTS di RS
2. Direktur RS selalu memberikan motivasi dan
dukungan terhadap petugas P2TB dalam 3 21,4 11 78,6 14 100
pelaksanaan program strategi DOTS
3. Direktur RS rutin melakukan pertemuan/rapat
rutin kepada seluruh unit pelayanan fungsional 8 57,1 6 42,9 14 100
program strategi DOTS.

79
Pada Tabel di atas diperoleh bahwa responden yang paling banyak menjawab
ya adalah Direktur RS selalu melakukan pengawasan dan pembinaan dalam
pelaksanaan program strategi DOTS di RS dan Direktur RS selalu memberikan
motivasi dan dukungan terhadap petugas P2TB dalam pelaksanaan program strategi
DOTS sebesar 78,6%, dan sebesar 57,1% yang menjawab tidak tentang Direktur RS
rutin melakukan pertemuan/rapat rutin kepada seluruh unit pelayanan fungsional
program strategi DOTS (pernyataan nomor 3).
Kepemimpinan Paramedis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien
Tabel 4.28. Distribusi Frekuensi Jawaban Paramedis terhadap Kepemimpinan
Jawaban Perawat
Jumlah
n % n % n %
1. Direktur RS selalu melakukan pengawasan dan
pembinaan dalam pelaksanaan program strategi 0 0 14 100 14 100
DOTS di RS
dukungan terhadap petugas P2TB dalam 0 0 14 100 14 100
ya adalah pernyataan nomor 1 dan 2 yaitu Direktur RS selalu melakukan pengawasan
dan pembinaan dalam pelaksanaan program strategi DOTS di RS dan Direktur RS
selalu memberikan motivasi dan dukungan terhadap petugas P2TB dalam
pelaksanaan program strategi DOTS sebesar 100%, dan sebesar 35,7% yang
menjawab tidak tentang Direktur RS rutin melakukan pertemuan/rapat rutin kepada
seluruh unit pelayanan fungsional program strategi DOTS (pernyataan nomor 3).

80
Kepemimpinan petugas analis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada
pasien TB di Rumah Sakit di Kota Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.29. Distribusi Frekuensi Jawaban Analis terhadap Kepemimpinan
Jawaban Dokter
Jumlah
n % n % n %
1. Direktur RS selalu melakukan pengawasan dan
pembinaan dalam pelaksanaan program strategi 1 7,1 13 92,9 14 100
DOTS di RS
dukungan terhadap petugas P2TB dalam 2 14,3 12 85,7 14 100
ya adalah pernyataan nomor 1 yaitu Direktur RS selalu melakukan pengawasan dan
pembinaan dalam pelaksanaan program strategi DOTS di RS sebesar 92,9%, dan
sebesar 42,9% yang menjawab tidak tentang Direktur RS rutin melakukan
pertemuan/rapat rutin kepada seluruh unit pelayanan fungsional program strategi
DOTS (pernyataan nomor 3).
kepemimpinan diperoleh bahwa petugas yang kepemimpinan sebesar 57,1% dan yang
cukup kepemimpinan sebebsar 42,9%.

81
Program HDL di Kota Medan Berdasarkan kepemimpinan
No Kepemimpinan Jumlah Proporsi (%)

1 Kurang 24 57,1
2 Cukup 18 42,9
Total 42 100
4.3.7 Kinerja
Kinerja dokter terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di Rumah
Sakit di Kota Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.31. Distribusi Frekuensi Kinerja Dokter terhadap Pelaksanaan Strategi

DOTS
Jawaban Dokter
Jumlah
No. Kinerja Tidak Ya
n % n % n %
1. Menegakkan diagnosa TB sesuai dengan ISTC 2 14,3 12 85,7 14 100
2. Dalam merencanakan kebutuan OAT, selalu
berdasarkan perhitungan kebutuhan setiap 5 35,7 9 64,3 14 100
triwulan sesuai rumus yang berlaku
3. Melakukan pemantauan sisa stok OAT yang
5 35,7 9 64,3 14 100
ada di gudang obat sebulan sekali
4. Memantau jumlah kebutuhan logistik non
5 35,7 9 64,3 14 100
OAT atau bahan habis pakai
5. Penegakan diagnosa TB anak menggunakan
4 28,6 10 71,4 14 100
sistem scoring
6. Pemberian OAT pada pasien TB dewasa
maupun TB anak disiapkan per paket sesuai 1 7,1 13 92,9 14 100
dengan klasifikasi, tipe, dan BB
7. Memberikan komunikasi, informasi, dan
1 7,1 13 92,9 14 100
edukasi TB kepada suspek TB/penderita TB
Berdasarkan Tabel di atas diperoleh bahwa responden yang paling banyak
menjawab ya adalah pemberian OAT pada pasien TB dewasa maupun TB anak
disiapkan per paket sesuai dengan klasifikasi, tipe, dan BB dan Memberikan
komunikasi, informasi, dan edukasi TB kepada suspek TB/penderita TB sebesar

82
92,9%, dan sebesar 35,7% yang menjawab tidak tentang dalam merencanakan
kebutuan OAT, selalu berdasarkan perhitungan kebutuhan setiap triwulan sesuai
rumus yang berlaku, melakukan pemantauan sisa stok OAT yang ada di gudang obat
sebulan sekali dan memantau jumlah kebutuhan logistik non OAT atau bahan habis
pakai (pernyataan nomor 2,3, dan 4).
Kinerja Paramedis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.32. Distribusi Frekuensi Kinerja Paramedis terhadap Pelaksanaan

Strategi DOTS
Jawaban Perawat
Jumlah
n % n % n %
1. Kasus TB dilaporkan secara rutin ke Dinas
Kesehatan Kota Medan sesuai jadwal yang 0 0 14 100 14 100
ditentukan
2. Dalam merencanakan kebutuan OAT, selalu
berdasarkan perhitungan kebutuhan setiap 2 14,3 12 85,7 14 100
3. Sebelum proses penyimpanan OAT, petugas
melakukan semua langkah-langkah pada saat
1 7,1 13 92,9 14 100
penerimaan OAT sesuai dengan materi pelatihan
yang sudah diberikan
4. Melakukan pemantauan sisa stok OAT yang ada
1 7,1 13 92,9 14 100
di gudang obat sebulan sekali
5. Mencatat jumlah, tanggal kadaluarsa dan tanggal
penerimaan masing-masing obat ke dalam kartu 1 7,1 13 92,9 14 100
stok dan kartu stok induk
6. Mencatat setiap jumlah OAT yang dikeluarkan
0 0 14 100 14 100
di dalam kartu stok dan kartu stok induk
7. Memastikan bahwa setiap pasien TB didampingi
1 7,1 13 92,9 14 100
oleh PMO
8. Dosis harian OAT yang akan ditelan di rumah
disiapkan dan dijelaskan cara pemakaiannya di 0 0 14 100 14 100
depan PMO pada saat penyerahan OAT di RS
9. Memberikan komunikasi, informasi, dan edukasi
0 0 14 100 14 100
TB kepada penderita TB
10. Hasil pemeriksaan dahak dari formulir TB 05
1 7,1 13 92,9 14 100
dipindahkan ke formuli TB 06
11. Mengisi kartu pengobatan pasien TB pada
1 7,1 13 92,9 14 100
fomulir TB 01

83

12. Mengisi dan melengkapi kartu identitas pasien
2 14,3 12 85,7 14 100
TB di formulir TB 02
13. Mengisi dan melengkapi TB 03 UPK per
3 21,4 11 78,6 14 100
triwulan
14. Memberikan penyuluhan kepada PMO 2 14,3 12 85,7 14 100
Berdasarkan Tabel di atas diperoleh bahwa responden yang paling banyak
menjawab ya adalah pernyataan nomor 1, 6, 8 dan 9 sebesar 100% yaitu menegakkan
diagnosa TB sesuai dengan ISTC, mencatat setiap jumlah OAT yang dikeluarkan di
dalam kartu stok dan kartu stok induk, dosis harian OAT yang akan ditelan di rumah
disiapkan dan dijelaskan cara pemakaiannya di depan PMO pada saat penyerahan
OAT di RS dan memberikan komunikasi, informasi, dan edukasi TB kepada
penderita TB. Paling banyak menjawab tidak adalah pernyataan nomor 13 sebesar
21,4% yaitu mengisi dan melengkapi TB 03 UPK per triwulan.
Kinerja petugas analis terhadap pelaksanaan strategi DOTS pada pasien TB di
Tabel 4.33. Distribusi Frekuensi Kinerja Analis terhadap Pelaksanaan Strategi

DOTS
Jawaban Dokter
Jumlah
n % n % n %
1. Mengumpul dahak untuk penegakan diagnosis. 0 0 14 100 14 100
2. Menghitung kebutuhan logistik non OAT atau
2 14.,3 12 85,7 14 100
bahan habis pakai mengacu pada standar
3. Melakukan pemeriksaan dahak ulang untuk
2 14.,3 12 85,7 14 100
memantau kemajuan pengobatan
4. Pemeriksaan dahak dilakukan sesuai dengan
2 14.,3 12 85,7 14 100
protap
5. Memberikan nomor identitas pada kaca sediaan 2 14.,3 12 85,7 14 100
6. Permohonan laboratorium TB untuk
pemeriksaan dahak dicatat dalam formulir TB 4 28,6 10 71,4 14 100
05
7. Memberikan arahan kepada suspek mengenai
2 14.,3 12 85,7 14 100
cara mengeluarkan dahak

84
Berdasarkan tabel di atas diperoleh bahwa responden yang paling banyak
menjawab ya adalah pernyataan nomor 1 sebesar 100% yaitu mengumpul dahak
untuk penegakan diagnosis. Paling banyak menjawab tidak adalah pernyataan nomor
6 sebesar 28,6% yaitu permohonan laboratorium TB untuk pemeriksaan dahak dicatat
dalam formulir TB 0%.
kinerja diperoleh bahwa petugas yang kurang kinerja sebesar 42,9% dan yang cukup
kinerja sebebsar 57,1%.
Tabel 4.34. Distribusi Frekuensi Kinerja Petugas TB di Rumah Sakit yang telah
Dilatih Program HDL di Kota Medan
No Kinerja Jumlah Proporsi (%)

1 Kurang 18 42,9
2 Baik 24 57,1
Total 42 100
4.4. Hubungan Faktor Predisposisi (Pengetahuan, Pelatihan, Sikap,

Motivasi), Faktor Pemungkin (Sarana dan Prasarana), dan Faktor
Penguat (Pengawasan dan Pembinaan Direktur RS) dengan Kinerja
Petugas dalam Pelaksanaan Strategi DOTS
4.4.1. Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja Petugas RS terhadap

Adapun hubungan pengetahuan dengan kinerja petugas dapat dilihat pada
tabel 4.35. berikut ini.

85
Tabel 4.35. Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Kinerja Petugas dalam
Kinerja Petugas Total

Pengetahuan Kurang Baik Nilai p
No
n % n % n %
1 Kurang 14 66,7 7 33,3 21 100,0 0,002
2 Cukup 4 19,0 17 81,0 21 100,0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 21 responden yang memiliki
pengetahuan kurang ada 14 orang (66,7%) juga memiliki kinerja kurang, dan dari 21
responden yang memiliki pengetahuan baik ada 17 orang (81,0%) juga memiliki
kinerja baik. Hasil uji Chi- square test menunjukkan bahwa nilai p (0,002) <0,05
artinya terdapat hubungan pengetahuan dengan kinerja petugas dalam pelaksanaan
strategi DOTS.
4.4.2. Hubungan Pelatihan dengan Kinerja Petugas RS terhadap Pelaksanaan

Strategi DOTS
Adapun hubungan pelatihan dengan kinerja petugas dapat dilihat pada tabel
4.36. berikut ini.
Tabel 4.36. Tabulasi Silang antara Pelatihan dengan Kinerja Petugas dalam

Pelatihan Kurang Baik Nilai p
No n % n % n %
1 Kurang 6 37,5 10 62,5 16 100,0 0,582
2 Cukup 12 46,2 14 53,8 26 100,0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 16 responden yang memiliki
pelatihan kurang terdapat 10 orang (62,5%) yang memiliki kinerja baik, sedangkan
dari 26 responden yang memiliki pelatihan cukup terdapat 14 orang (53,8%) juga

86
memiliki kinerja baik. Hasil analisis bivariat (Chi- square test) menunjukkan bahwa
nilai p (0,582) >0,05 berarti tidak ada hubungan pelatihan dengan kinerja petugas
dalam pelaksanaan strategi DOTS.
4.4.3. Hubungan Sikap dengan Kinerja Petugas RS terhadap Pelaksanaan

Strategi DOTS
Adapun hubungan sikap dengan kinerja petugas dapat dilihat pada tabel 4.37
berikut ini:
Tabel 4.37. Tabulasi Silang antara Sikap dengan Kinerja Petugas dalam

Sikap Kurang Baik Nilai p
No n % n % n %
1 Negatif 13 59,1 9 40,9 22 100,0 0,026
2 Positif 5 25,0 15 75,0 20 100,0
Hasil analisis bivariat diperoleh bahwa dari 22 responden yang memiliki sikap
negatif terdapat 13 orang (59,1%) juga memiliki kinerja kurang, dan dari 20
responden yang memiliki sikap positif terdapat 15 orang (75,0%) juga memiliki
kinerja baik. Ada hubungan antara sikap dengan kinerja petugas dalam pelaksanaan
strategi DOTS dengan nilai p (0,026) <0,05.
4.4.4. Hubungan Motivasi dengan Kinerja Petugas RS terhadap Pelaksanaan

Strategi DOTS
Adapun hubungan motivasi dengan kinerja petugas dapat dilihat pada tabel
4.38. berikut ini.

87
Tabel 4.38. Tabulasi Silang antara Motivasi dengan Kinerja Petugas dalam
Kinerja Petugas
Total
Motivasi Kurang Baik Nilai p
No
n % n % n %
1 Rendah 11 64,7 6 35,3 17 100,0 0,018
2 Tinggi 7 28,0 18 72,0 25 100,0
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh bahwa dari 17 responden yang
memiliki motivasi rendah terdapat 11 orang (64,7%) juga memiliki kinerja kurang,
sedangkan dari 25 responden yang memiliki motivasi tinggi terdapat 18 orang
(72,0%) juga memiliki kinerja baik. Diperoleh nilai p (0,018) <0,05 artinya terdapat
hubungan motivasi dengan kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS.
4.4.5. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kinerja Petugas RS terhadap

Adapun hubungan sarana dan prasarana dengan kinerja petugas dapat dilihat
pada tabel 4.39. berikut ini.
Tabel 4.39. Tabulasi Silang antara Sarana dan Prasarana dengan Kinerja
Petugas dalam Pelaksanaan Strategi DOTS

Sarana Kurang Baik Nilai p
No n % n % n %
1 Kurang 12 70,6 5 29,4 17 100,0 0,003
2 Cukup 6 24,0 19 76,0 25 100,0
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa dari 17 responden
yang menyatakan sarana dan prasarana kurang terdapat 12 orang (70,6%) juga
memiliki kinerja kurang, dan dari 25 responden yang menyatakan sarana dan prasana
cukup terdapat 19 orang (76,0%) juga memiliki kinerja baik. Hasil uji Chi- square

88
test menunjukkan bahwa nilai p (0,003) <0,05, hal ini berarti bahwa terdapat
hubungan sarana dan prasarana dengan kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi
DOTS.
4.4.6. Hubungan Kepemimpinan dengan Kinerja Petugas RS terhadap

Adapun hubungan kepemimpinan dengan kinerja petugas dapat dilihat pada
tabel 4.40. berikut ini:
Tabel 4.40. Tabulasi Silang antara Kepemimpinan dengan Kinerja Petugas

dalam Pelaksanaan Strategi DOTS
Kinerja Petugas
Total
Kepemimpinan Kurang Baik Nilai p
No
n % n % n %
1 Kurang 15 62,5 9 37,5 24 100,0 0,003
2 Cukup 3 16,7 15 83,3 18 100,0
Pada Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 24 responden yang menyatakan
kepemimpinan kurang terdapat 15 orang (62,5%) juga memiliki kinerja kurang. Dari
18 responden yang menyatakan kepemimpinan cukup terdapat 15 orang (83,3%) juga
memiliki kinerja baik. Hasil analisis bivariat (Chi- square test) menunjukkan bahwa
nilai p (0,003) <0,05, hal ini berarti bahwa terdapat hubungan kepemimpinan dengan
kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS.
4.5. Faktor yang Paling Dominan Berhubungan dengan Kinerja Petugas
Untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kinerja petugas dalam
pelaksanaan strategi DOTS menggunakan uji regresi logistik ganda (multiple logistic
regression), karena variabel dependennya 2 kategori yaitu kurang dan baik. Regresi

89
logistik ganda yaitu salah satu pendekatan model matematis untuk menganalisis
pengaruh beberapa variabel independen terhadap variabel dependen kategorik yang
bersifat dikotomi atau binary. Variabel yang dimasukkan dalam model prediksi
regresi logistik ganda adalah variabel yang mempunyai nilai p<0,25 pada analisis
bivariatnya.
Variabel yang memiliki nilai probabilitas (p) lebih kecil dari 0,25 adalah
variabel pengetahuan, sikap, motivasi, sarana dan prasarana dan kepemimpinan.
Selanjutnya seluruh variabel tersebut dengan metode Backward LR dimasukkan
secara bersama-sama kemudian variabel yang nilai p>0,05 akan dikeluarkan secara
otomatis dari komputer sehingga dapat variabel yang berpengaruh. Variabel yang
terpilih dalam model akhir regresi logistik ganda dapat dilihat pada Tabel 4.41 :
Tabel 4.41. Hasil Analisis Faktor yang Paling Dominan Berpengaruh terhadap
Kinerja Petugas
Faktor Kualitas Pelayanan B P

Pengetahuan (X1) 4,196* 0,009
Motivasi (X4) 2,188 0,045
Sarana dan Prasarana (X5) 3,845 0,013
Kepemimpinan (X6) 3,766 0,016
Constant -20,148 -
* Faktor yang paling dominan
Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa dari 6 variabel independen
(pengetahuan, pelatihan, sikap, motivasi, sarana dan prasarana dan kepemimpinan),
hanya 4 variabel independen (pengetahuan, motivasi, sarana dan prasarana dan
kepemimpinan) yang berhubungan terhadap kinerja petugas dalam pelaksanaan
strategi DOTS. Hasil uji regresi logistik berganda diperoleh bahwa yang paling

90
dominan berhubungan terhadap kinerja petugas adalah pengetahuan (p=0,009)
dengan nilai koefisien regresi 4,196.
Model persamaan regresi logistik berganda yang dapat memprediksi kinerja
petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS adalah sebagai berikut :
1
p( y ) = −( −20 ,148+ 4 ,196 ( 2 ) + 2 ,188 ( 2 ) + 3,845 ( 2 ) +3, 766 ( 2 ))
= 99%
1+ e
Keterangan:
P : Probabilitas kinerja petugas yang baik
X1 : Pengetahuan, koefisien regresi 4,196
X4 : Motivasi, koefisien regresi 2,188
X5 : Sarana dan prasarana, koefisien regresi 3,845
X6 : Kepemimpinan, koefisien regresi 3,766
a : Konstanta
e : Bilangan alamiah 2,71828
Persamaan di atas diketahui bahwa petugas yang memiliki pengetahuan
cukup, motivasi tinggi, sarana dan prasarana cukup dan kepemimpinan cukup
memiliki probabilitas sebesar 99% untuk kinerja yang baik. Petugas yang memiliki
pengetahuan kurang, motivasi rendah, sarana dan prasarana kurang dan
kepemimpinan kurang memiliki probabilitas sebesar 0,21% untuk kinerja yang baik.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja Petugas
Kinerja petugas membutuhkan kemampuan dan keterampilan yang baik dari
tenaga penolongnya, sumber utama dari suatu keterampilan dan kemampuan dalam
melaksanakan suatu pekerjaan pada awalnya adalah adanya pengetahuan tentang cara
dan metode penanganan, disamping faktor pengalaman dalam melakukan tugas
penanganan tersebut. Seorang petugas yang mempunyai pengetahuan yang baik
tentunya akan mampu dalam melakukan tugasnya.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 21 responden yang
memiliki pengetahuan kurang ada 14 orang (66,7%) juga memiliki kinerja kurang,
dan dari 21 responden yang memiliki pengetahuan baik ada 17 orang (81,0%) juga
memiliki kinerja baik. Hasil uji Chi-square test menunjukkan bahwa nilai p (0,002)
<0,05 artinya terdapat hubungan pengetahuan dengan kinerja petugas dalam
pelaksanaan strategi DOTS. Pengetahuan sangat menentukan seseorang dalam
berperilaku, misalnya kinerja dalam pelaksanaan strategi DOTS, yaitu menemukan
penderita, memberikan pengobatan, penanganan logistik, dan pengelolaan
laboratorium.
Hasil penelitian di rumah sakit ditemukan yang paling banyak Dokter yang
menjawab salah adalah mengenai kriteria suspek TB resisten OAT adalah kasus TB
kronik, gagal pengobatan kategori 2, pasien dengan BTA tetap positif setelah
91
92
pengobatan sisipan, pasien kambuh, kemudian untuk pertanyaan diagnosis TB paru
pada orang dewasa ditegakkan dengan penemuan kuman TB BTA melalui
pemeriksaan dahak secara mikroskopis, dan untuk pertanyaan mengenai diagnosis TB
paru pada anak dapat ditegakkan bila jumlah total dari sistem scoring ≥ 6. Kesalahan
dalam menjawab pertanyaan yang dilakukan oleh dokter ini mungkin diakibatkan
karena kesalahan persespsi terhadap pertanyaan yang diajukan, ataupun untuk sistem
scoring dalam mendiagnosa TB anak ini belum seluruh dokter umum yang mengerti
mengenai sistem ini walaupun mereka sudah mendapatkan pelatihan. Berdasarkan
observasi selama penelitian sebagian besar Rumah Sakit apabila mendapatkan pasien
suspek TB anak maka mereka langsung merujuk ke dokter spesialis anak. Namun
setelah dari dokter spesialis anak, para petugas TB tidak mendapatkan pelaporan,
sehingga pencatatan dan pelaporan menjadi tidak lengkap. Oleh karena itu kiranya
diharapkan agar Direktur Rumah Sakit maupun tim manajemen rumah sakit agar
lebih rutin melakukan supervisi untuk memperbaiki tatalaksana program HDL ini.
Diharapkan agar lebih tegas kepada seluruh pihak maupun bagian yang berhubungan
terhadap tatalaksana TB, karena tentunya tatalaksana TB ini nukan hanya pada bagian
Paru ataupun Penyakit Dalam saja. Diharapkan bagian lain mau ikut serta dan
berkomitmen dalam tatalaksana TB di Rumah Sakit ini.
Paramedis tidak tahu apa yang harus dilakukan dalam penerimaan OAT dari
kabupaten/kota adalah kecuali segera masukkan OAT ke dalam gudang
penyimpanan. Kesalahan dalam menjawab pertanyaan ini mungkin karena kesalahan
persepsi dalam memahami maksud pertanyaan yang diajukan.

93
Analisis tidak tahu pengumpulan dahak yang baik adalah kecuali letakkan pot
dahak di tempat yang terkena sinar matahari. Kesalahan dalam menjawab pertanyaan
ini mungkin karena kesalahan persepsi dalam memahami maksud pertanyaan yang
diajukan.
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara pengetahuan dengan kinerja petugas P2TB. Berdasarkan hasil multivariat
diperoleh ada hubungan pengetahuan terhadap kinerja petugas P2TB dengan nilai
koefisien B 4,196, dimana variabel pengetahuan merupakan variabel yang paling
berpengaruh terhadap kinerja.
Mengacu kepada hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa tingginya
pengetahuan akan meningkatkan kinerja, sebaliknya jika pengetahuan kurang maka
kinerja menjadi rendah. Maka sebagai petugas kesehatan (dokter, paramedis dan
analis) yang berpengetahuan baik mempunyai peluang untuk kinerja yang baik
dibandingkan dengan petugas kesehatan yang berpengetahuan kurang baik terhadap
kinerja.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Purba (2001), yakni
pengetahuan tentang gizi sangat berpengaruh terhadap kinerja petugas gizi
puskesmas. Hasil ini sesuai dengan apa yang telah dikemukakan oleh Green (1980)
dalam Notoatmodjo (2010) bahwa pengetahuan merupakan dominan yang sangat
penting dalam terbentuknya tindakan seseorang.
Sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2003), yang menyatakan bahwa
pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah melakukan penginderaan

94
melalui panca indra manusia yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa
dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui pendidikan,
pengalaman dari diri sendiri maupun orang lain, media massa maupun lingkungan.
Tingkat pengetahuan individu akan sangat berpengaruh terhadap keadaan yang ikut
serta dalam suatu kegiatan dan mempunyai dampak terhadap perilaku, namun bila
dianalisis lebih jauh proses terbentuknya suatu kesadaran tidak hanya di pengaruhi
oleh pengetahuan. Pengetahuan saja belum cukup untuk membuat seseorang merubah
perilakunya. Perubahan atau adopsi perilaku adalah suatu proses yang kompleks dan
memerlukan waktu yang relatif lama.
Spencer dan Spencer (1993) dalam Harjanti (2009), menyatakan bahwa
pengetahuan merupakan kompetensi intelektual, yang meliputi senantiasa mencari
informasi (Information seeking), keahlian teknis (Technical expertise). Technical
professional/managerial expertise termasuk pengetahuan terkait pada pekerjaan (bisa
technical, professional, atau manajerial), dan juga motivasi untuk memperluas,
memanfaatkan, dan mendistribusikan pengetahuan tersebut, hal-hal tersebut sangat
dibutuhkan dalam peningkatan kualitas kinerja yang dilakukan.
5.2. Hubungan Pelatihan dengan Kinerja Petugas
memiliki pelatihan kurang terdapat 10 orang (62,5%) yang memiliki kinerja baik,
sedangkan dari 26 responden yang memiliki pelatihan cukup terdapat 14 orang
(53,8%) juga memiliki kinerja baik. Hasil analisis bivariat (Chi-square test)

95
menunjukkan bahwa nilai p (0,582) >0,05 berarti tidak ada hubungan pelatihan
dengan kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS. Dalam penelitian ini hasil
yang didapatkan tidak membuktikan teori. Berdasarkan hasil multivariat tidak
diperoleh pengaruh pelatihan terhadap kinerja petugas P2TB.
Hasil tersebut tidak sama hasilnya dengan penelitian sebelumnya, misalnya
pada penelitian yang dilakukan oleh Syahputra (2009) menyatakan ada hubungan
yang signifikan antara variabel pelatihan dengan kinerja petugas Pemberantasan dan
Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah Dengue di Kota Lhokseumawe.
Demikian pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Fakhrizal (2010) yang juga
mendapatkan hasil adanya hubungan antara pelatihan dengan kinerja perawat
pelaksana di RSUD Dr. H. Yuliddin Away di Tapaktuan Aceh Selatan.
Berarti dalam penelitian ini dapat dikatakan bahwa pelatihan tidak terlalu
memberikan pengaruh terhadap kinerja petugas P2TB di rumah sakit. Hal ini
mungkin dikarenakan para petugas yang telah dilatih program HDL ini sudah lama
berkecimpung dalam pekerjaan mereka yang berhubungan dengan pasien TB.
Misalnya dokter spesialis paru otomatis sudah pasti handal dalam melakukan
pemeriksaan dan perawatan pasien TB. Hal serupa mungkin juga terjadi pada
paramedis yang telah dilatih program HDL ini. Begitu juga pada analis dalam
memeriksakan sputum pada pasien TB. Mereka sudah terbiasa dalam mengerjakan
pemeriksaan kasus TB ini, karena kasus TB ini bukan kasus baru di Indonesia, dan
program penanggulangannya sudah lama wajib dijalankan dari pemerintah.

96
5.3. Hubungan Sikap dengan Kinerja Petugas
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa dari 22 responden yang
memiliki sikap negatif terdapat 13 orang (59,1%) juga memiliki kinerja kurang, dan
dari 20 responden yang memiliki sikap positif terdapat 15 orang (75,0%) juga
memiliki kinerja baik. Ada hubungan antara sikap dengan kinerja petugas dalam
pelaksanaan strategi DOTS dengan nilai p (0,026) <0,05. Berdasarkan hasil
multivariat diperoleh bahwa tidak ada hubungan sikap terhadap kinerja.
Pada saat penelitian masih ditemukan petugas P2TB yang tidak setuju
penegakan diagnosa pada penderita TB anak saat ini harus menggunakan scoring, hal
ini mungkin responden yang menjawab tidak terlalu mengerti sistem scoring
dikarenakan mereka dokter umum, karena berdasarkan observasi penelitian jika ada
pasien suspek TB pada anak pastinya langsung merujuk kepada spesialis anak.
Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu,
yang telah melibatkan faktor pendapat dan emosi seseorang. Sikap terdiri atas 3
komponen pokok, yaitu kepercayaan atau keyakinan, ide, dan konsep terhadap objek,
arrtinya bagaimana keyakinan dan pendapat atau pemikiran seseorang terhadap objek.
Kehidupan emosional atau evaluasi orang terhadap objek, artinya bagaimana
penilaian (didalamnya terkandung faktor emosi) orang terhadap objek.
Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave), artinya sikap adalah merupakan
komponen yang mendahului tindakan atau perilaku terbuka. Sikap adalah ancang-
ancang untuk bertindak atau berperilaku terbuka (tindakan). Ketiga komponen

97
tersebut bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total adtidude). Dalam
menentukan sikap yang utuh ini pengetahuan, pikiran keyakinan dan emosi
memegang peranan penting (Notoatmodjo, 2005).
Hasil yang sama juga didapatkan dalam penelitian yang dilakukan oleh
Yuliastuti (2007) bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara variabel sikap
terhadap kinerja perawat. Begitu pula pada penelitian oleh Siregar (2013) yang
menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara sikap terhadap kinerja
bidan.
Gibson (1988) dalam Yuliastuti (2007) menyatakan bahwa ada hubungan
antara sikap dengan motivasi dan kepuasa kerja seorang pekerja. Sikap belum tentu
langsung terwujud ke dalam suatu tindakan (overt behaviour), untuk mewujudkan
sikap menjadi suatu perbuatan ataupun tindakan yang nyata diperlukan faktor
pendukung misalnya sarana maupun prasarana yang diperlukan untuk menjalankan
suatu tugas para petugas P2TB tersebut.
Selain faktor sarana dan prasarana, petugas P2TB ini juga harus memiliki
kesadaran sendiri akan pentingnya menjalankan program HDL ini. Jika mereka tidak
memiliki kesadaran tersendiri untuk kesembuhan para pasien TB ini maka tentunya
sikap mereka bisa dikatakan tidak mendukung terhadap program HDL ini, dan kinerja
mereka berarti juga kurang, dan tentunya akan berdampak tidak baik dalam program
penaggulangan TB di Indonesia.

98
5.4. Hubungan Motivasi dengan Kinerja Petugas
Motivasi adalah berhubungan erat dengan bagaimana perilaku itu dimulai,
dikuatkan, disokong, diarahkan, dihentikan dan reaksi subjektif yang timbul dalam
organisasi ketika semua ini berlangsung (Tampubolon, 2004). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 17 responden yang memiliki motivasi rendah terdapat 11
orang (64,7%) juga memiliki kinerja kurang, sedangkan dari 25 responden yang
memiliki motivasi tinggi terdapat 18 orang (72,0%) juga memiliki kinerja baik.
Diperoleh nilai p (0,018) <0,05 artinya terdapat hubungan motivasi dengan kinerja
petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS. Petugas P2TB termotivasi untuk kinerja
yang baik karena mereka sadar pentingnya pelaksanaan DOTS yang selanjutnya
mampu melaksanakan kinerja yang baik. Berdasarkan hasil multivariat diperoleh ada
hubungan motivasi terhadap kinerja. Pentingnya motivasi karena motivasi adalah hal
yang menyebabkan, menyalurkan dan mendukung perilaku manusia, supaya
kinerjanya baik mencapai hasil yang optimal. Motivasi semakin penting karena
kinerja petugas memberikan kepuasan dalam meningkatkan pekerjaan.
Menurut Dinkes Kota medan para petugas P2TB akan mendapatkan insentif
berdasarkan pencatatan dan pelaporan mengenai jumlah penemuan suspek TB,
pemeriksaan laboratorium BTA bulan kedua, pemeriksaan laboratorium BTA bulan
kelima, pemeriksaan laboratorium BTA pada masa akhir pengobatan, jumlah pasien
konversi, dan jumlah pasien yang sembuh. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
menurut responden ternyata pemberian gaji maupun insentif tidak sesuai dengan yang
diharapkan. Hal ini mungkin merupakan sebab yang membuat motivasi petugas P2TB

99
tersebut menjadi rendah yang tentunya akan berhubungan terhadap kinerja petugas
P2TB tersebut dalam melaksanakan tugasnya di rumah sakit.
Peran motivasi yang ada pada diri seseorang dalam melaksanakan pekerjaan
dapat dijelaskan melalui pendapat Gibson (1996) yang menyatakan motivasi sebagai
suatu dorongan yang timbul pada atau di dalam diri seorang individu yang
menggerakan atau mengarahkan perilaku. Demikian juga kinerja petugas, apabila
memiliki motivasi yang baik akan dapat bekerja sesuai dengan target yang ditetapkan.
Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Siahaan (2012) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi terhadap
kinerja petugas pengendalian risiko lingkungan.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hasan (2004) dalam
Ginting (2009) bahwa mutu pelayanan kesehatan di puskesmas dipengaruhi oleh
motivasi kerja perawat dalam melaksanakan pelayanan kesehatan. Dimana mutu
pelayanan tentunya berhubungan dengan kinerja petugas dalam melakukan pelayanan
kesehatan di suatu Rumah Sakit maupun pelayanan kesehatan lainnya. Apabila
motivasi petugas tinggi maka kinerja petugas juga baik. Begitu pula sebaliknya
dengan motivasi petugas yang rendah maka kinerja petugas akan kurang. Tentunya
nanti akan berhubungan dengan mutu pelayanan di suatu Rumah Sakit atau pelayanan
kesehatan lainnya. Hal ini mengacu kepada pengertian motivasi yang disebutkan
Mangkunegara (2009) bahwa motivasi merupakan kondisi yang menggerakkan
kondisi seseorang yang terarah untuk mencapai tujuan organisasi. Motivasi tersebut
terbentuk dari sikap seseorang menghadapi situasi kerja, serta terkait juga dengan

100
sikap mental sebagai kondisi mental yang mendorong diri pegawai untuk berusaha
mencapai prestasi kerja yang maksimal, serta memahami tujuan utama dan target
kerja yang dicapai. Karena setiap petugas (pekerja) pasti memiliki motivasi untuk
memenuhi kebutuhannya, sesuai dengan teori hierarki oleh Abraham Maslow (1970).
5.5. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kinerja Petugas
menyatakan sarana dan prasarana kurang terdapat 12 orang (70,6%) juga memiliki
kinerja kurang, dan dari 25 responden yang menyatakan sarana dan prasana cukup
terdapat 19 orang (76,0%) juga memiliki kinerja baik. Hasil uji Chi-square test
menunjukkan bahwa nilai p (0,003) <0,05, hal ini berarti bahwa terdapat hubungan
sarana dan prasarana dengan kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS.
Berdasarkan hasil multivariat diperoleh ada hubungan sarana dan prasarana terhadap
kinerja. Hal ini juga sesuai dengan penelitian Munawaroh (2012) bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara sarana kerja dengan kinerja petugas pengelola obat
di puskesmas Kota Subulussalam.
Semakin lengkap sarana dan prasarana yang tersedia di rumah sakit, terutama
sarana dan prasarana sebagai penunjang program pemberantasan TB, maka
diharapkan akan semakin baik pula kinerja petugas P2TB di rumah sakit yang telah
mendapatkan pelatihan HDL oleh phak Dinkes Kota Medan. Apabila kinerja petugas
P2TB baik maka diharapkan juga akan meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit
dalam penanggulangan masalah TB di Indonesia.

101
Namun berdasarkan observasi pada saat penelitian, masih ditemukan adanya
rumah sakit yang ternyata tidak melakukan pemeriksaan sputum dahak dikarenakan
peralatan laboratorium mereka sedang rusak. Sehingga hal ini tentunya berpengaruh
terhadap kinerja petugas P2TB di rumah sakit, dan tentunya dalam penjaringan pasien
TB ini, pihak rumah sakit dapat dikatakan tidak sesuai dengan standar yang berlaku
dalam penemuan kasus Tb ini, yaitu ISTC.
5.6. Hubungan Kepemimpinan dengan Kinerja Petugas
menyatakan kepemimpinan kurang terdapat 15 orang (62,5%) juga memiliki kinerja
kurang. Dari 18 responden yang menyatakan kepemimpinan cukup terdapat 15 orang
(83,3%) juga memiliki kinerja baik. Hasil analisis bivariat (Chi-square test)
menunjukkan bahwa nilai p (0,003) <0,05, hal ini berarti bahwa terdapat hubungan
kepemimpinan dengan kinerja petugas dalam pelaksanaan strategi DOTS.
Hasil ini juga sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Jamaksari (2004) yang mendapatkan hasil bahwa ada hubungan yang signifikan
antara kepemimpinan dengan kinerja petugas TB paru puskesmas. Begitu pula
dengan penelitian Nurmawilis (2008) yang menyatakan gaya kepemimpinan
mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kinerja karyawan di RSUD Rokan
Hulu di Propinsi Riau.

102
Robbins (2001) dalam Jamaksari (2004) menyatakan bahwa kepemimpinan
adalah kemampuan untuk mempengaruhi suatu kelompok ke arah tercapainya tujuan.
Inti gaya kepemimpinan adalah tentang pengambilan keputusan (decision maker),
sehingga peran seorang pemimpin sangat penting dalam suatu perusahaan.
Kepemimpinan memainkan suatu bagian yang sentral dalam memahami perilaku
kelompok karena pemimpinlah yang biasanya memberikan pengarahan menuju
pencapaian tujuan perusahaan.
5.7. Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan pendekatan cross sectional
dimana pengambilan data dilakukan hanya satu kali secara bersamaan. Oleh
sebab itu penelitian ini tidak bermaksud melihat hubungan sebab akibat antara
variabel independen dengan variabel dependen hanya memberikan informasi
tentang pengaruh antara variabel independen terhadap variabel dependen melalui
variabel intervening/perantara.
2. Penggunaan sampel penelitian yang relatif terbatas sebagai sumber informasi,
diperkirakan dapat mengganggu atau “tidak 100% akurat” generalisasi hasil
penelitian terhadap seluruh anggota populasi di lokasi penelitian.Untuk
meminimalisir hal ini peneliti mengambil seluruh populasi untuk dijadikan
sampel.

103
3. Kuesioner yang digunakan untuk mengungkapkan variabel bebas dibuat oleh
peneliti sendiri dengan berdasarkan literatur yang ada karena belum ada
kuesioner yang baku atau standar untuk penelitian tersebut, sehingga
kemungkinan belum dapat mengungkapkan data tentang variabel yang diteliti
secara lengkap. Upaya yang dilakukan peneliti dengan melakukan uji validitas
dan reliabilitas

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpukan bahwa:
1. Kinerja petugas doketr, paramedis dan analisis dalam pelaksanaan strategi DOTS
menunjukkan bahwa mayoritas pada kelompok umur 20-40 tahun (61,9%),
berjenis kelamin perempuan (78,6%), masa kerja≥ 3 tahun yaitu 3 4 orang
(81,0%), dan tingkat pendidikan D3, yaitu 20 orang (47,6%).
2. Terdapat hubungan yang signifikan antara variabel pengetahuan, sikap, motivasi,
sarana dan prasarana, dan kepemimpinan terhadap kinerja petugas P2TB
terhadap pelaksanaan strategi DOTS di Rumah Sakit yang telah dilatih program
3. Tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel pelatihan terhadap kinerja
petugas P2TB terhadap pelaksanaan strategi DOTS di Rumah Sakit yang telah
dilatih program HDL (Hospital DOTS Lingkage) di Kota Medan.
4. Variabel yang paling dominan pengaruh terhadap kinerja petugas dalam
pelaksanaan strategi DOTS adalah pengetahuan dengan nilai koefisien regresi
4,196.
104
105
6.2 Saran
Beberapa hal yang perlu disarankan sesuai dengan hasil penelitian ini adalah
sebagai berikut :
1. Direktur rumah sakit perlu berkomitmen dalam mendukung pelaksanaan program
P2TB dengan cara :
a. Melakukan supervisi secara berkala per triwulan untuk memantau jalannya
P2TB di Rumah Sakit.
b. Diharapkan agar melengkapi prosedur tetap sebagai pedoman kerja dalam
penanganan TB yang sesuai dengan ISTC.
2. Dinas Kesehatan Kota Medan agar dapat :
a. Melengkapi sarana yang diperlukan untuk memperlancar program pengobatan
TB di Rumah Sakit.
b. Memberikan sarana maupun prasarana yang dibutuhkan pihak Rumah Sakit
dengan tepat waktu.
c. Melakukan supervisi secara berkala ke Rumah Sakit agar dapat membantu
dalam memberikan solusi atas masalah atau kendala yang sedang dihadapi
para petugas P2TB dalam menjalankan program HDL.
d. Melakukan pelatihan khusus yaitu berupa pelatihan formal yang dilakukan
terhadap peserta yang telah mengikuti pelatihan sebelumnya tapi masih
ditemukan banyak masalah dalam kinerjanya dan tidak cukup hanya
dilakukan melalui supervisi, dan pelatihan penyegaran yaitu pelatihan untuk
peserta yang telah mengikuti pelatihan sebelumnya minimal 5 tahun.

106
3. Petugas Program Pemberantasan Tuberculosis (P2TB) agar mengupayakan
perbaikan kinerja dengan meningkatkan pengetahuan, sikap, dan juga mau
memotivasi diri dalam melaksanakan program HDL ini, misalnya :
a. Melalui pelatihan yang diberikan Dinas Kesehatan Kota Medan yang
berhubungan dengan P2TB.
b. Mau berkomitmen untuk melakukan tatalaksana TB sesuai dengan ISTC.

107
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 2002. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.

DOTS Expansion Project. Sumatera Utara
_________. 2007. Pedoman Penerapan DOTS di Rumah Sakit. Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera
Utara 2011. Sumatera Utara.
Fakhrizal. 2010. Pengaruh Pelatihan dan Supervisi Terhadap Kinerja Perawat

Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan
Kabupaten Aceh Selatan. Tesis. Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Medan.
Ghozali, I. 2005. Aplikasi Analisis Multivariat Dengan Program SPSS. Edisi Ketiga,
Penerbit Universitas Diponegoro. Semarang.
Ginting, A.E. 2009. Pengaruh Motivasi Kerja Petugas KIA terhadap Mutu Pelayanan
KIA di Puskesmas Kabupaen Aceh Tenggara Tahun 2008. Tesis. Program
Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Medan.
Harjanti. 2009. Pengaruh Kompetensi dan Motivasi Terhadap Kinerja Pejabat

Struktur Eselon III dan IV di Sekretariat Negara Republik Indonesia. Tesis.
Program Pascasarjana Universitas Indonesia. Jakarta.
Internet, http://www.ppti.info/2012/09/TB-di-Indonesia-peringkat -ke-5.html
______, http://www.indonesian-publichealth.com/2012/08/masalah-kesehatan-serius-
yang-ditimbulkan-penyakit-tb-paru. html
______, http://www.tbindonesia.or.id/2012/09/12/profil-tb-2011/
______, http://www.tbindonesia.or.id/pdf/2011/IndonesiaReport2011.pdf
Jamaksari, M. 2004. Analisis Kinerja Petugas TB Paru Puskesmas Dengan

Pendekatan Manajemen Mutu Terpadu di Kabupaten Padeglang Tahun 2003.
Tesis. Program Pascarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2010. Pedoman Manajerial Pelayanan Tuberkulosis

dengan strategi DOTS di Rumah Sakit. Jakarta.

108
___________. 2011. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.
___________. 2012. Laporan Situasi Terkini Perkembangan Tuberkulosis di

Indonesia Tahun 2011. Jakarta.
Kuncoro, M. 2003. Metode Riset Untuk Ekonomi Bisnis. Penerbit Erlangga. Jakarta.
Mangkunegara, A.P. 2009. Evaluasi Kinerja SDM. Rafika Aditama. Bandung.
Munawaroh. 2012. Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Kinerja Petugas
Pengelola Obat di Puskesmas Kota Subusussalam tahun 2011. Tesis. Program
Pascarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Medan.
Nilawati. 2008. Pengaruh Karakteristik Kader dan Strategi Revitalisasi Posyandu

Terhadap Keaktifan Kader di Kecamatan Samadua Kabupaten Aceh Selatan.
Tesis. Program Pascasarjama Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Medan.
Notoatmodjo, S. 2003. Pengembangan Sumber Daya Manusia. PT Rineka Cipta.

Jakarta.
_____________. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta. Jakarta.
_____________. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. PT Rineka Cipta.

Jakarta.
_____________. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. PT Rineka Cipta. Jakarta.
Nurdin, A.E. 2011. Tumbuh Kembang Perilaku Manusia. EGC. Jakarta.
Nurmawilis, N. 2008. Pengaruh Gaya Kepemimpinan dan Kepuasan Kerja Terhadap

Kinerja Kayrawan di RSUD Rokan Hulu Propinsi Riau. Tesis. Program
Pascarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Medan.
Purba, J.S.R. 2001. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Petugas Gizi
Puskesmas di Kota Pontianak dan Kabupaten Pontianak Tahun 1999/2000.
Tesis. Program Pascarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia. Jakarta.
Riduwan. 2005. Metode dan Teknis Penyusunan Thesis. Alpha Betha. Bandung.

109
Rivai,V., Basri,A.F.N. 2005. Performance Appraisal. PT Raja Grafindo Persada.

Jakarta.
Siahaan, H. 2012. Pengaruh Motivasi dan Kemampuan Terhadap Kinerja Petugas

Pengendalian Risiko Lingkungan di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I
Medan. Tesis. Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Medan.
Singarimbun, M., dan Effendi, S. 2008. Metode Penelitian Survai. Cetakan

Kedelapan. Lembaga Penelitian, Pendididkan dan Penerangan Ekonomi dan
Sosial (LP3ES). Jakarta.
Siregar, H.S. 2013. Pengaruh Faktor Psikologis dan Organisasi terhadap Kinerja
Bidan dalam Pelaksanaan Program Jaminan Persalinan di Kota
Padangsidempuan. Tesis. Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan
Situmorang, S.H., dkk. 2008. Analisis Data Penelitian. USU Press. Medan.
Spencer, L. dan Spencer, S.M. 1993. Competence at Work Models for Superior
Performance. Canada : John Willey & Son.
Sugiartono. 2007. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Petugas P2TB

Puskesmas Terhadap Strategi DOTS di Kota Bandung Provinsi Jawa barat.
Tesis. Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Gadjah mada. Yogyakarta.
Syahputra, A. 2009. Pengaruh Karakteristik Individu dan Organisasi Terhadap

Kinerja Petugas Penanggulangan dan Pemberantasan Penyakit (P2P) dalam
Penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD) di Dinas Kesehatan Kota
Lhoksmawe Tahun 2009. Tesis. Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan
Tampubolon, M.P. 2004. Perilaku Keorganisasian (Organization Behavior). Cetakan

Pertama. Ghalia Indonesia. Jakarta.
Yuliastuti, L. 2007. Pengaruh Pengetahan, Keterampilan, dan Sikap Terhadap Kinerja

Perawat Dalam Penatalaksanaan Kasus Flu Burung di RSUP. H. Adam Malik
Tahun 2007. Tesis. Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Medan.

Lampiran 1 110

Lampiran 2
111

112
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA PETUGAS TB
(TUBERCULOSIS) DI RUMAH SAKIT YANG TELAH DILATIH PROGRAM
HDL (HOSPITAL DOTS LINGKAGE) DI KOTA MEDAN
No. Responden : (diisi oleh peneliti)
Tanggal Pengisian: ………………………………
A. IDENTITAS RESPONDEN (DOKTER)

1. Umur :
2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
3. Masa Kerja : a. ≥ 3 tahun b. < 3 tahun
4. Pendidikan :
5. Rumah Sakit :
6. Alamat Rumah Sakit :
B. PENGETAHUAN
Berilah tanda (x) pada jawaban yang tepat !
1. Kuman yang menyebabkan TB pada manusia, adalah :
a. Mycobacterium bovis
b. Mycobacterium leprae
c. Mycobacterium ulcerans
d. Mycobacterium tuberculosis
e. Mycobacterium avium
2. TB terutama ditularkan melalui :

a. Sistem limfe
b. Sistem peredaran darah
c. Makanan dari pasien
d. Percikan dahak (droplet)
e. Hubungan seksual
3. Sumber penularan TB terutama oleh :

a. Pasien TB Paru BTA negatif
b. Pasien TB Paru BTA positif
c. Pasien TB Ekstra paru
d. Pasien TB anak
e. Menunjukkan gambaran spesifik TB

113
4. Kriteria suspek TB resisten OAT adalah :

a. Kasus TB kronik, gagal pengobatan kategori 2, pasien dengan BTA tetap
positif setelah pengobatan sisipan, pasien kambuh
b. Kasus TB kronik, gagal pengobatan, pasien dengan BTA positif, pasien
default
c. Kasus TB kronik, gagal pengobatan kategori 2, pasien dengan BTA
positif, pasien kambuh
d. Gagal pengobatan kategori 2, pasien dengan BTA positif, pasien default
e. Kasus TB kronik, petugas yang kontak erat dengan pasien TB resisten
OAT, pasien dengan BTA positif
5. Penderita baru TB positif yang belum pernah makan obat anti TB (OAT)
sebelumnya, maka diberikan OAT kategori :
a. Kategori 1
b. Kategori 2
c. Kategori 3
d. Kategori sisipan
e. Bukan salah satu di atas
6. Diagnosis TB paru pada orang dewasa :

a. Hasil foto toraks menetukan apakah pasien perlu pemeriksaan dahak
b. Dapat ditegakkan hanya dengan foto toraks
c. Diagnosis ditegakkan dengan penemuan kuman TB BTA melalui
pemeriksaan dahak secara mikroskopik
d. Jika hanya satu dari tiga sediaan yang hasilnya positif dapat langsung
ditentukan bahwa pasien tersebut adalah penderita TB BTA positif
e. Suspek TB tidak harus diperiksa 3 spesimen dahak (sewaktu-pagi-
sewaktu)
7. Diagnosis TB paru pada anak dapat ditegakkan bila :

a. Ada gambaran proses spesifik pada foto toraks
b. Ada riwayat kontak erat dengan pasien TB paru BTA positif
c. Jumlah nilai total dari sistem skoring ≥ 6
d. Ada riwayat batuk berulang kronis
e. Tidak ditemukan bekas BCG

114
C. PELATIHAN
Petunjuk pengisian : isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban yang sesuai !
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Materi pelatihan tatalaksana TB bagi pengelola program
TB di rumah sakit yang pernah saya ikuti sesuai dengan
kebutuhan
2 Materi pelatihan tatalaksana TB yang pernah saya ikuti
dapat mengatasi permasalahan dalam penanggulangan
masalah TB
membantu saya dalam melaksanakan tugas
meningkatkan ketrampilan saya dalam melaksanakan
D. SIKAP
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
1 Melakukan KIE (komunikasi, informasi,
edukasi) mengenai TB kepada penderita TB,
keluarga, dan PMO itu penting
2 Penegakan diagnosa pada penderita TB
dalam program DOTS sesuai dengan ISTC
(International Standard for Tuberculosis
Care)
3 Penegakan diagnosa pada penderita TB anak
saat ini (sesuai materi pelatihan) harus
menggunakan sistem scoring
4 OAT diberikan harus sesuai dengan
klasifikasi, tipe, dan berat badan penderita
TB

115
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
5 Setiap pasien yang datang harus dilakukan
pemisahan pasien berdasarkan kasus
infeksiusnya (TRIASE)
6 Dalam penanganan pasien TB harus selalu
dilaksanakan dengan cermat, cepat, dan tepat
E. MOTIVASI
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
TS : Tidak Setuju
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
1 Tugas dan tanggung jawab yang diberikan
sebagai dokter yang bertugas di RS ini sesuai
dengan kemampuan dan wewenang
3 Saya akan tetap melaksanakan tugas saya
sebagai dokter TB sesuai tupoksi saya
walaupun saya mempunyai beban kerja lain
(tugas tambahan) selain menjadi petugas TB
di RS
4 Ruang kerja dan fasilitas kerja sangat nyaman
sehingga membantu saya dalam menjalankan
tugas sebagai petugas TB di RS
5 Bekerja sebagai petugas TB di Rumah Sakit
ini memberikan peningkatan pengetahuan dan
ketrampilan sayaterutama mengenai TB
6 Keberhasilan kerja saya dalam penanganan
program strategi DOTS di RS ini merupakan

116
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
7 Saya merasa bangga bekerja di rumah sakit ini
8 Bekerja di rumah sakit ini membuat saya

berguna di dalam kehidupan bermasyarakat
9 Gaji yang diberikan selama ini sesuai dengan
yang saya harapkan
10 Selain gaji, saya merasa perlu menerima
insentif uang/bentuk lain untuk pelaksanaan
program TB
11 Gaji maupun insentif saya terima tepat waktu
12 Hubungan kerja antara pimpinan dan pegawai
baik dan tidak kaku
13 Hubungan kerja sesama petugas maupun
pegawai baik
14 Pemberian reward (penghargaan) kepada
pegawai berprestasi akan meningkatkan
motivasi kerja
F. SARANA DAN PRASARANA

1 Apakah jumlah logistik (OAT, reagensia, pot sputum, dll)
yang diberikan oleh Dinas Kesehatan Kota Medan kepada
pihak RS selalu dalam jumlah yang cukup sesuai dengan
permintaan?
2 Apakah bahan logistik (OAT, reagensia, pot sputum, dll)
selalu diterima tepat waktu?
3 Apakah peralatan dan bahan laboratorium untuk
kepentingan pemeriksaan TB di RS anda tersedia dengan
lengkap?

117
G. KEPEMIMPINAN
1 Direktur RS selalu melakukan pengawasan dan
pembinaan dalam pelaksanaan program strategi DOTS di
RS
2 Direktur RS selalu memberikan motivasi dan dukungan
terhadap petugas P2TBC dalam pelaksanaan program
strategi DOTS di RS
3 Direktur RS rutin melakukan pertemuan/rapat rutin
kepada seluruh Unit Pelayanan Fungsional (UPF)/Staf
Manajemen Fungsional (SMF) program strategi DOTS di
RS
H. KINERJA PETUGAS P2TB

Keterangan :
Y : Ya, apabila petugas melaksanakan
T : Tidak, apabila petugas tidak melaksanakan
OBSERVASI
No Pertanyaan Y T Y Kurang T
1 Dokter menegakkan diagnosa TB sesuai
dengan ISTC
2 Dalam merencanakan kebutuhan OAT, selalu
berdasarkan perhitungan kebutuhan setiap
3 Melakukan pemantauan sisa stok OAT yang
ada di gudang obat sebulan sekali
4 Memantau jumlah kebutuhan logistik non
OAT atau bahan habis pakai
5 Penegakan diagnosa TB anak menggunakan
sistem skoring
6 Pemberian OAT pada pasien TB dewasa
maupun TB anak disiapkan per paket sesuai
dengan klasifikasi, tipe, dan berat badan
7 Memberikan komunikasi, informasi, dan
edukasi TB kepada suspek TB/penderita TB

118
A. IDENTITAS RESPONDEN (PARAMEDIS)

1. Umur :
4. Pendidikan :
5. Rumah Sakit :
B. PENGETAHUAN
1. Kuman yang menyebabkan TB pada manusia, adalah :
a. Mycobacterium bovis
b. Mycobacterium leprae
c. Mycobacterium ulcerans
d. Mycobacterium tuberculosis
e. Mycobacterium avium

a. Sistem limfe
b. Sistem peredaran darah
c. Makanan dari pasien
d. Percikan dahak (droplet)
e. Hubungan seksual
3. Sumber penularan TB terutama oleh :

a. Pasien TB Paru BTA negatif
b. Pasien TB Paru BTA positif
c. Pasien TB Ekstra paru
d. Pasien TB anak
e. Menunjukkan gambaran spesifik TB

119
4. Yang dapat ditunjuk menjadi Pengawas Minum Obat (PMO) adalah :

a. Petugas kesehatan
b. Siapa saja
c. Seseorang yang dianggap dekat dengan keluarga (suami/istri, anak, orang
tua)
d. Semua pilihan di atas benar
e. Bukan salah satu di atas
5. Yang harus dilakukan dalam penerimaan OAT dari Kabupaten/Kota adalah

kecuali :
a. Segera masukkan OAT ke dalam gudang penyimpanan
b. Cek jumlah OAT sesuai dengan surat pengiriman, apa sudah sesuai
dengan permintaan
c. Cek tanggal kadaluarsa dan nomor kode serta apakah obatnya tidak ada
yang rusak
d. Catat OAT yang diterima pada kartu stok dan kartu stok induk
e. Susunlah OAT dalam rak atau lemari obat dan tempatkan dibagian obat
yang lebih awal tanggal kadaluarsanya, dan tempatkan dibagian belakang
obat yang kadaluarsanya lebih lama
6. Kartu yang digunakan untuk mencatat semua suspek TB dan diperiksa dahak
SPS adalah kartu formulir nomor :
a. TB.01
b. TB.02
c. TB.03
d. TB.05
e. TB.06
C. PELATIHAN
kebutuhan
masalah TB
meningkatkan pengetahuan saya dan membantu saya
melaksanakan tugas dalam upaya penanggulangan masalah
TB

120
5 Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB, saya mampu
mengaplikasikan hasil pelatihan dalam penatalaksanaan
strategi DOTS di RS
6 Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB, pengetahuan
saya dalam melaksanakan strategi DOTS di RS meningkat
7 Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB, ketrampilan
melaksanakan strategi DOTS di RS secara optimal
D. SIKAP
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
TS : Tidak Setuju
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
1 Melakukan KIE (komunikasi, informasi,
edukasi) mengenai TB kepada penderita TB,
keluarga, dan PMO itu penting
2 Selalu menerapkan etiket batuk untuk
mencegah penyebaran kuman pathogen
3 Petugas TB harus menggunakan alat
pelindung diri berupa masker N-95 saat
berhadapan dengan penderita TB
4 Pencatatan dan pelaporan pada formulir TB
(sesuai dengan jenis formulir)

121
E. MOTIVASI
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
TS : Tidak Setuju
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
selalu diselesaikan sesuai protap seperti materi
pelatihan
3 Mempunyai beban kerja lain (tugas tambahan)
selain menjadi petugas TB dan mempengaruhi
pelaksanaan tugas saudara sebagai petugas TB
di RS
yang saya harapkan
program TB
baik dan tidak kaku
pegawai baik

122
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
motivasi kerja
F. SARANA DAN PRASARANA

1 Apakah keperluan logistik OAT yang diberikan oleh Dinas
Kesehatan Kota Medan kepada pihak RS diterima dalam
kondisi baik?
2 Apakah jumlah logistik OAT yang diberikan oleh Dinas
Kesehatan Kota Medan kepada pihak RS selalu dalam
jumlah yang cukup?
3 Apakah bahan logistik OAT selalu diterima tepat waktu?
4 Apakah pengecekan logistik OAT di RS dilakukan setiap
sebulan sekali?
G. KEPEMIMPINAN
RS
strategi DOTS di RS
Manajemen Fungsional (SMF)

123
H. KINERJA PETUGAS P2TB

Keterangan :
OBSERVASI
1 Kasus TB dilaporkan secara rutin ke Dinas
Kesehatan Kota Medan sesuai jadwal yang
ditentukan
2 Dalam merencanakan kebutuhan OAT, selalu
berdasarkan perhitungan kebutuhan setiap
3 Sebelum proses penyimpanan OAT, petugas
melakukan semua langkah-langkah pada saat
penerimaan OAT sesuai dengan materi pelatihan
yang sudah diberikan.
4 Melakukan pemantauan sisa stok OAT yang ada
di gudang obat sebulan sekali
5 Mencatat jumlah, tamggal kadaluarsa dan tanggal
penerimaan masing-masing obat ke dalam kartu
stok dan kartu stok induk
6 Mencatat setiap jumlah OAT yang dikeluarkan di
dalam kartu stok dan kartu stok induk
7 Memastikan bahwa setiap pasien TB didampingi
oleh PMO (Pengawas Menelan Obat)
8 Dosis harian OAT yang akan ditelan di rumah
disiapkan dan dijelaskan cara pemakaiannya di
depan PMO pada saat penyerahan OAT di RS
9 Memberikan komunikasi, informasi, dan edukasi
TB kepada penderita TB
10 Hasil pemeriksaan dahak dari formulir TB.05
dipindahkan ke formulir TB.06
11 Mengisi kartu pengobatan pasien TB pada
formulir TB.01
12 Mengisi dan melengkapi kartu identitas pasien
TB di formulir TB.02
13 Mengisi dan melengkapi TB.03 UPK per
triwulan
14 Memberikan penyuluhan kepada PMO

124
I. IDENTITAS RESPONDEN (PETUGAS LABORATORIUM)

7. Umur :
10. Pendidikan :
11. Rumah Sakit :
J. PENGETAHUAN
f. Sistem limfe
g. Sistem peredaran darah
h. Makanan dari pasien
i. Percikan dahak (droplet)
j. Hubungan seksual
8. Dalam pelaksanaan kerja di laboratorium dapat dilakukan :

a. Tidak perlu menggunakan alat pelindung diri (APD)
b. Harus menggunakan APD
c. Sebaiknya menggunakan APD
d. Semua jawaban di atas salah
e. Jawaban a dan b benar
9. Alat pelindung diri (APD) dari bahaya/resiko terpapar mikroorganisme di

laboratorium berupa :
a. Sarung tangan karet (handscoon)
b. Masker
c. Pakaian (jas) laboratorium
d. Kaca mata pelindung
e. Semua jawaban di atas benar

125
10. Pengumpulan dahak yang baik adalah kecuali :

a. Berikan penjelasan kepada pasien cara batuk yang benar sebelum
mengumpulkan dahak
b. Tunjukkan tempat pengambilan dahak yang memenuhi syarat
c. Setiap pasien diberikan 3 buah pot dahak untuk dibawa pulang dan
diserahkan keesokan harinya
d. Letakkan pot dahak di tempat yang terkena sinar matahari
e. Cuci tangan dengan sabun setelah selesai mengumpulkan dahak
K. PELATIHAN
kebutuhan
masalah TB
meningkatkan pengetahuan saya dalam upaya
mengaplikasikan hasil pelatihan dalam penatalaksanaan
strategi DOTS di RS
6 Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB, pengetahuan
7 Setelah mengikuti pelatihan tatalaksana TB, ketrampilan
melaksanakan strategi DOTS di RS secara optimal

126
L. SIKAP
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
TS : Tidak Setuju
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
1 Menggunakan alat pelindung diri saat berada
di laboratorium
2 Pencatatan dan pelaporan pada formulir TB
(Form TB.05)
3 Mewwarnai sediaan dahak dengan
pewarnaan Ziehl neelsen
4 Tidak perlu menjelaskan tata cara batuk yang
benar sebelum mengumpulkan dahak
5 Pemeriksaan dahak yang dilakukan hanya
saat penegakkan diagnosis saja
M. MOTIVASI
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
TS : Tidak Setuju
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
selalu diselesaikan sesuai protap seperti materi
pelatihan

127
Alternatif Jawaban
No Pernyataan
SS S N TS STS
yang saya harapkan
program TB
baik dan tidak kaku
pegawai baik
motivasi kerja
N. SARANA DAN PRASARANA

1 Apakah keperluan logistik non OAT (reagensia, pot
sputum, dll) yang diberikan oleh Dinas Kesehatan Kota
Medan kepada pihak RS diterima dalam kondisi baik?
2 Apakah jumlah logistik non-OAT (reagensia, pot sputum,
dll) yang diberikan oleh Dinas Kesehatan Kota Medan
kepada pihak RS selalu dalam jumlah yang cukup?
3 Apakah bahan logistik non-OAT(reagensia, pot sputum,
dll) selalu diterima tepat waktu?
4 Apakah pengecekan logistik non-OAT ( reagensia, pot
sputum, dll) di RS dilakukan setiap sebulan sekali?
5 Apakah peralatan dan bahan laboratorium untuk
kepentingan pemeriksaan TB di RS anda tersedia lengkap?

128
O. KEPEMIMPINAN
RS
strategi DOTS di RS
Manajemen Fungsional (SMF) program strategi DOTS di
RS
P. KINERJA PETUGAS P2TB

Keterangan :
OBSERVASI
1 Mengumpul dahak untuk penegakkan
diagnosis
2 Menghitung kebutuhan logistik non OAT
atau bahan habis pakai mengacu pada
standar yang sudah diberikan pada saat
pelatihan
3 Melakukan pemeriksaan dahak ulang
untuk memantau kemajuan pengobatan
4 Pemeriksaan dahak dilakukan sesuai
dengan protap (yaitu pada akhir masa
intensif, pada 1 bulan sebelum akhir
pengobatan dan pada akhir pengobatan)
5 Memberi nomor identitas pada kaca
sediaan
6 Permohonan laboratorium TB untuk
pemeriksaan dahak di catat dalam
formulir TB.05
7 Memberikan arahan kepada suspek
mengenai cara mengeluarkan dahak

Analisa Kinerja Petugas TB (Tuberculosis) Di Rumah Sakit Yang Telah Dilatih Program HDL (Hospital

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Kinerja Petugas TB (Tuberculosis) Di Rumah Sakit Yang Telah Dilatih Program HDL (Hospital

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISA KINERJA PETUGAS TB (TUBERCULOSIS) DI RUMAH SAKIT

YANG TELAH DILATIH PROGRAM HDL (HOSPITAL

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 12 Juni 2014

Universitas Sumatera Utara

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H

Universitas Sumatera Utara