Analisis Efektivitas Biaya Prolanis Diabetes Melitustipe 2 Peserta JKN (Studi Kasus Puskesmas Sri Padang Kotatebingtinggi)

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PROLANIS DIABETES
MELITUSTIPE 2 PESERTA JKN (STUDI KASUS

PUSKESMAS SRI PADANG
KOTATEBINGTINGGI)
SKRIPSI
Oleh
HERTI MAIRA BUGIS

NIM. 151000189
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020
Universitas Sumatera Utara

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PROLANIS DIABETES
MELITUS TIPE 2 PESERTA JKN (STUDI KASUS
PUSKESMAS SRI PADANG
KOTATEBING TINGGI)
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Mayarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
HERTI MAIRA BUGIS

NIM. 151000189
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020

Judul Skripsi : Analisis Efektivitas Biaya Prolanis Diabetes
Melitus Tipe 2 Peserta JKN (Studi
KasusPuskesmas Sri Padang Kota Tebing
Tinggi)
Nama Mahasiswa : Herti Maira Bugis
Nomor Induk Mahasiswa : 151000189
Departemen : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Pembimbing:
(Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.)

NIP. 197512282005011002
Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si.)

NIP. 196803201993082001
i
Tanggal Lulus : 30 Januari 2020
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 30 Januari 2020
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.

Anggota : 1. dr. Fauzi, S.K.M.
2. dr. Rusmalawaty, M.Kes.
ii
Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul “Analisis
Efektivitas Biaya Prolanis Diabetes Melitus Tipe2 Peserta JKN (Studi Kasus
Puskesmas Sri Kota Padang Tebing Tinggi)” beserta seluruh isinya adalah
benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam
masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko
atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim daripihak
lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, 30 Januari 2020
Herti Maira Bugis
iii
Abstrak
Data WHO 2016 estimasi prevalensi dan jumlah penderita diabetes di sepuluh
negara besar dengan penderita diabetes melitus terbanyak tahun 2000 dan 2030
Negara Indonesia menduduki posisi ke 4 setelah Negara Amerika Serikat,
Indonesia di estimasikan pada tahun 2000 terdapat 8,4 juta penduduk jumlah
penderita diabetes sedangkan pada tahun 2030 di estimasikan sekitar 21.3 juta
penduduk penderita diabetes. Tujuan dari studi ini adalah untuk melakukan
analisa efektivitas biaya antara PROLANIS dengan Non PROLANIS
menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian ini membandingkan 30
pasien DM Tipe 2 yang mengikuti PROLANIS dan 29 pasien Non PROLANIS di
Puskesmas Sri Padang Tebing Tinggi. Kualitas hidup pasien diukur menggunakan
kuisoner WHOQOL-BREF. Hasil penelitian ini menunjukkan terjadi perbedaan
signifikan (nilai p0,001) antara rata-rata biaya total perawatan setahun DM Tipe 2
yang mengikuti PROLANIS (Rp. 2.450.065) dibandingkan pasien Non
PROLANIS (Rp 4.692.516). Pasien DM Tipe 2 PROLANIS yang memiliki
kualitas hidup baik sebesar 73% dan pasien Non PROLANIS 31%.. Terdapat
hubungan yang signifikan antara domain fisik dan psikologis dengan domain
kualitas hidup lainnya pada uji korelasi. PROLANIS lebih cost efektif
dibandingkan Non PROLANIS dengan nilai ICER adalah Rp. -1.019.295,- untuk
setiap ekstra domain fisik lebih baik dan Rp 498.322,- untuk setiap ekstra domain
psikologis lebih baik serta dominan untuk biaya dan kualitas hidup pada CE
Plane.
Kata kunci : Biaya, DMtipe 2, prolanis
iv
Abstract
WHO 2016 data estimates the prevalence and number of diabetics in ten major
countries with the most diabetes mellitus in 2000 and 2030. Indonesia ranked 4th
after the United States of America, Indonesia estimated in 2000 there were 8.4
million population of diabetics whereas in 2030 it is estimated that around 21.3
million people have diabetes. The purpose of this study is to conduct a cost
effectiveness analysis between PROLANIS and Non PROLANIS using a cross
sectional approach. This study compared 30 Type 2 DM patients who took
PROLANIS and 29 Non PROLANIS at the Sri Padang Tebing Tinggi Health
Center. Quality of life of patients was measured using the WHOQOL-BREF
questionnaire. The results of this study indicate that there is a significant
difference (p 0,001) between the average total yearly costs of Type 2 DM
attending PROLANIS (Rp. 2,402,399) compared to non-PROLANIS patients (Rp
4,342,102). DM Type 2 PROLANIS patients who had a good quality of life by
73% and Non PROLANIS patients 31%. There was a significant relationship
between the physical and psychological domains with other domains of quality of
life in the correlation test. PROLANIS is more cost effective than Non PROLANIS
with ICER value of Rp. -1.019.295- for each extra physical domain is better and
Rp. 498.322, - for each psychological domain extra is better and dominant for the
cost and quality of life on CE Plane.
Keywords : Cost, DMtype 2, prolanis
v
Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Analisis Efektivitas Biaya Prolanis Diabetes Melitus
Tipe2 Peserta JKN (Studi Kasus Puskesmas Sri Kota Padang Tebing
Tinggi)”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis menerima banyak bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak, baik itu secara langsung maupun tidak langsung.
Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar
besarnya kepada:
1. Prof. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes., selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D., selaku Dosen Pembimbing
dan Ketua Penguji yang telah memberikan banyak bimbingan berupa arahan,
kritik, saran, dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. dr. Fauzi, S.K.M.,selaku Anggota Penguji I yang telah memberikan banyak
bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
vi
6. dr. Rusmalawaty, M.Kes. selaku Anggota Penguji IIdan Dosen Pembimbing
Akademik yang telah memberikan banyak bimbingan selama proses
perkuliahan, arahan dan motivasi kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
7. Seluruh Dosen FKM USU, yang telah memberikan banyak ilmu dan
bimbingan kepada penulis selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.
8. Drg. Lili Marliana selaku Kepala Puskesmas Sri Padang yang telah banyak
memberikan informasi selama proses penelitian.
9. Para staf pemegang program Prolanis di Puskesmas Padang yang telah banyak
memberikan informasi selama proses penelitian.
10. Terkhusus dan yang teristimewa orang tua tercintaHelmi Bugisdan Sri Mawar
Sihombing yang telah membesarkan, mendidik, merawat dan senantiasa
memberikan kasih sayang yang begitu berharga sampai saat ini, terima kasih
untuk setiap perjuanganmusehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
11. Saudara penulis Khairul Abdi Bugis, Fahmi Amri Tondi Bugis, Revaldi
Hermawan Bugis yang telah menjadi bagian dari alasan penulis berjuang
untuk menyelesaikan skripsi ini dan selalu memberikan dukungan berupa
semangat kepada penulis.
12. Sahabat-sahabat tercinta penulis selama di kos yang selalu memberikan
semangat dan dukungan Tria Windiani, Milda Aulia Hasibuan, Dewi Rinjani,
Fauziah Rahmah, Yuli Sundari.
13. Sahabat-sahabat tersayang penulis selama berjuang di FKM tercinta Ratih
Nirmala Sari,Qonita Zahara, Rizki Khairani, Yemmi Yuliarni Siregar,
Rostinni Ritonga.
vii
14. Kepada pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang telah banyak
memberikan dukungan demi penyelesaian skripsi ini.
Segala rasa syukur ini penulis ucapkan ribuan terimakasih kepada berbagai
pihak yang turut membantu penulis dalam mengerjakan skripsi ini, hanya ALLAH
saja yang dapat membalas kebaikan saudara/i semua. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi penulis dan para pembaca agar dapat dipergunakan dengan
sebaik baiknya, serta penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari
sempurna. Oleh sebab itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat
membantu untuk kesempurnaan skripsi ini.
Herti Maira Bugis
viii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xiii
Daftar Istilah xiv
Riwayat Hidup xv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 9
Tujuan Penelitian 10
Tujuan umum 10
Tujuan khusus 10
Manfaat Penelitian 11
Tinjauan Pustaka 12
Diabetes Melitus 12
Program Pengelolaan Penyakit Kronis 24
Analisis Efektivitas Biaya 27
Kualitas Hidup 32
Hasil Penelitian Terdahulu 36
Landasan Teori 38
Kerangka Konsep 39
Hipotesis Penelitian 41
Metode Penelitian 42
Jenis Penelitian 42
Lokasi dan Waktu Penelitian 42
Populasi dan Sampel 42
Variabel dan Definisi Operasional 43
Metode Pengumpulan Data 45
Metode Pengukuran 46
ix
Metode Analisis Data 47
Hasil Penelitian 54
Gambaran Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin 54
Gambaran Subjek Berdasarkan Usia 55
Gambaran Subjek Berdasarkan Pendidikan 55
Gambaran Subjek Berdasarkan Pekerjaan 56
Gambaran Subjek Berdasarkan Lama Didiagnosa DM 56
Gambaran Biaya 58
Hasil Uji Mann Whitney U 59
Hasil Analisa Regresi Logistik Berganda 60
Kualitas Hidup Per Domain 61
Hasil Analisa Rasio Tambahan Biaya dengan Kualitas Hidup 62
Pembahasan 64
Deskripsi Lokasi Penelitian 64
Deskripsi Hasil Penelitian 66
Keterbatasan Penelitian 75
Kesimpulan dan Saran 76

Kesimpulan 76
Saran 76
Daftar Pustaka 78
Lampiran 81
x
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Tanda-Tanda dan Gejala Diabetes 18
2 Kriteria Pengendalian Kolesterol 20
3 Dimensi atau Domain dalam Item Kuesioner

WHOQOL-BREF 46
4 Dimensi atau Domain dalam Item Penomorandi Kuesioner

WHOQOL-BREF 46
5 DeskripsiJenis Kelamin 54
6 Deskripsi Pasien Prolanis 54
7 Deskripsi Pasien Non Prolanis 54
8 Deskripsi Subjek Berdasarkan Usia 55
9 Deskripsi Subjek Berdasarkan Pendidikan 55
10 Deskripsi Subjek Berdasarkan Pekerjaan 56
11 Deskripsi Subjek Berdasarkan Lama Mengikuti Prolanis 56
12 Deskripsi Lama Didiagnosa DM Pasien Prolanis 57
13 Lama Didiagnosa DM Pasien Non Prolanis 57
14 Distribusi Biaya Pasien Prolanis 58
15 Hasil Uji Mann Whitney U 59
16 Hasil Analisa Regresi Logistik Berganda 60
17 Distribusi Kualitas Hidup Per Domain 61
18 Analisa Rasio Tambahan Biaya dengan Kualitas Hidup 62
19 SDM di Puskesmas Sri Padang 65
xi
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka konsep 1 40
2 Uji korelasi 47
3 Uji logistik berganda model prediksi 49
4 Uji logistik berganda model faktor resiko 51
xii
Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Kuesioner 81
2 Surat Permohonan Survei Pendahuluan 86
3 Surat Izin Survei Pendahuluan 87
4 Surat Permohonan Izin Penelitian 88
5 Surat Izin Penelitian 89
6 Surat Selesai Penelitian 90
7 Hasil Output Penelitian 91
xiii
Daftar Istilah
BPJS Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

DM Diabetes Melitus
GDP Gula Darah Puasa
IDDM Insulin Dependent Diabetes Melitus
NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
PROLANIS Program Pengelolaan Penyakit Kronis
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
TGT Toleransi Glukosa Terganggu
WHOQOL-BREFF World Health Organization Quality of Life
xiv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Herti Maira Bugis berumur 22 tahun, dilahirkan di
Sibolga pada tanggal 15 Mei 1997. Penulis beragama Islam, anak kedua dari
empat bersaudara dari pasangan Helmi Bugis dan Sri Mawar Sihombing.
Pendidikan formal dimulai dari pendidikan sekolah dasarSD Negeri Tahun
2003-2009, sekolah menengah pertama di MTs Al-Washliyah Air Teluk Kiri
Tahun 2009-2012, sekolah menengah atas di MAN 1 Asahan Tahun 2012-2015,
selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Herti Maira Bugis
xv
Pendahuluan
Latar Belakang
Indonesia mengalami transisi epidemiologi, dimana terjadi penurunan
prevalensi penyakit menular namun terjadi peningkatan prevalensi penyakit tidak
menular (PTM) ataupun penyakit degeneratif. Mengatasi masalah terjadinya
peningkatan dalam penyakit tidak menular atau degeneratif maka BPJS Kesehatan
membentuk suatut program dalam pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara
terstruktur yang akan melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan dan BPJS
Kesehatan dengan mengadakan PROLANIS (Program Pengelolaan Penyakit
Kronis), dengan diadakan program ini BPJS bertujuan untuk mendorong peserta
penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal dengan indikator
75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Faskes Tingkat Pertama memiliki hasil
yang “baik” pada pemeriksaan spesifik terhadap penyakit DM tipe 2 (BPJS,
2014).
Diabetes adalah salah satu penyakit yang diderita oleh seseorang selama
seumur hidup di mana badan seseorang tidak dapat lagi untuk memproduksi
insulin secara cukup dan tidak dapat menggunakan insulin yang diperoduksi
secara baik. Insulin adalah hormon yang mengatur keseimbangan kadar gula
darah, yang akibatnya terjadi peningkatan konsentrasi glukosa di dalam gula
darah (hiperglikemia). Pada diabetes melitus terdapat 2 tipe atau kategori utama
yaitu diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Diabetes 1 (disebut juga Insulin
Dependent Diabetes Melitus atau IDDM) yang terjadi apabila sel-sel yang
memproduksi insulin didalam tubuh tidak dapat berfungsi lagi, dan hanya
1
2
membuat sedikit atau tidak ada insulin. Jika tubuh tidak memproduksi insulin
maka glukosa tidak dapat masuk kedalam sel-sel. Diabetes tipe 2 (disebut juga
Non Insulin Dependent Diabetes Melitus atau NIDDM), pada tipe ini sering
terjadi pada kebanyakan orang dewasa yang kelebihan berat badan dan berumur
40 tahun.
Diabetes melitus tipe 2 adalah diabetes yang disebabkan oleh tubuh tidak
efektif dalam menggunakan insulin atau bisa di katakan kekurangan insulin
dibandingkan dengan kadar glukosa dalam tubuh. Diabetes tipe 2 sering terjadi
pada orang dewasa yang mengalami kelebihan berat badan yang berumur >40
tahun, pada tipe ini pankreas masih memproduksi insulin. Diabetes tipe 2
memiliki beberapa faktor penyebab, diantaranya adalah faktor keturunan,
kelebihan berat badan, kurang olah raga, umur, dan terakhir diabetes kehamilan.
Selain memiliki beberapa penyebab, diabetes melitus juga memiliki gejala, yaitu
biasanya terjadi secara diam-diam, gatal-gatal terutama pada daerah kemaluan,
luka atau goresan lambat sembuh, lambat sembuh infeksi yang tidak jelas
penyebanya pada kulit, gusi, dan kenatung kemih, penglihatan kabur, mual,
muntah dan lain sebagainya. (Johnson, 1998).
Dampak yang terjadi pada pasien diabetes melitus tipe 2 menurut
Goldberg (2007) adalah mengurangi usia harapan hidup sebesar 5-10 tahun, usia
harapan hidup penderita DM tipe 2 yang mengidap penyakit mental serius, seperti
Skizofrenia, bahkan 20 persen lebih rendah dibandingkan dengan populasi umum
(InfoDatin, 2018).

3
Resiko yang di timbulkan dari DM ini akan sangat membahayakan
kesehatan, oleh sebab itu pemerintah membuat suatu program agar dapat
memberikan pelayanan yang komprehensif dan terfokus dalam pencegahan
promotif dan preventif. Penerapan program prolanis ini di harapkan masyarakat
memiliki kualitas hidup yang efektif dengan biaya yang sangat minim. Kualitas
hidup yang efektif di lihat dari kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis,
hubungan sosial dan hubungan dengan lingkungan.
Kesehatan fisik yang tidak efektif akan menurunkan fungsi fisik karna
adanya komplikasi jangka panjang yang timbul karena penyakitnya sendiri dan
kondisi kesehatan yang berkaitan dengan DM. Gangguan ketajaman penglihatan,
gangguan ginjal, penyakit jantung, gangguan ereksi, nyeri karena neuropati
perifer, risiko amputasi, kerusakan syaraf otonom akan sangat menurunkan
kualitas hidup pasien, karena secara langsung ataupun tidak langsung akann
membatasi aktifitas fisik pasien (Rahmat, 2010)
Penurunan fungsi psikologi di sebabkan karena adanya kebutuhan
perawatan penyakit yang terus menerus akan menyebabkan dampak pada mood
seseorang pasien dalam jangka panjang atau pendek. Sering terjadi frustasi karena
penyakitnya. Sering juga terjadi perasaan bahwa tidak ada harapan pada
penyakitnya, dan hal ini menyebabkan gangguan secara psikologi yang akhirnya
menurunkan kualitas hidup psikologi. Secara sosial akan terjadi penurunan
kualitas hidup karena adanya penurunan kualitas hidup dan kuantitas hubungan
sosial pasien termasuk pekerjaan. Dampak ekonomis yang muncul berkaitan

4
dengan biaya perawatan yang tinggi dan dalam jangka panjang yang berkelanjutan
dan juga terjadinya penurunan produktivitas kerja (Rahmat, 2010).
Menurut astuti dkk (2013), menyebutkan bahwa perilaku pengelolaan
diabetes lebih berpengaruh terhadap pengendalian kadar glukosa darah. Tingkat
kepatuhan pengelolaan DM dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu interpersonal,
faktor interpersonal (kualitas hubungan pasien dengan petugas layanan dan
dukungan sosial) dan juga faktor lingkungan.
Kriteria DM ditegakkan bila, pertama Nilai Gula Darah Sewaktu (GDS)
>200 mg/dl ditambah 4 gejala khas DM positif (banyak makan, sering kencing,
sering haus, dan berat badan turun). Kedua Nilai Gula Darah Puasa (GDP) >126
mg/dl ditambah 4 gejala khas DM positif.. Ketiga Nilai GDPP >200 mg/dl
meskipun nilai GDP <126 mg/dl dan/atau keempat gejala khas DM tidak
semuanya positif (Infodatin, 2014).
TGT (Toleransi Glukosa Terganggu) ditegakkan bila nilai GDPP 140-199 mg/dl
GDP terganggu (Gula Darah Puasa Terganggu) menurut ADA (American Diabetes
Association) 2011 ditegakkan nilai GDP 100-125 mg/dl (Infodatin, 2014).
Menurut WHO Global Report secara global, diperkirakan 422 juta orang
dewasa hidup dengan diabetes pada tahun 2014, dibandingkan dengan 108 juta
pada tahun 1980. Prevalensi diabetes di dunia (dengan usia yang distandarisasi)
telah meningkat hampir dua kali lipat sejak tahun 1980, meningkat dari 4,7 persen
menjadi 8,5 persen pada populasi orang dewasa. Hal ini mencerminkan
peningkatan faktor resiko terkait seperti kelebihan berat badan atau obesitas.
Selama beberapa dekade terakhir, prevalensi diabetes meningkat lebih cepat di

5
negara berpenghasilan rendah dan menengah daripada di negara berpenghasilan
tinggi. Diabetes menyebabkan 1,5 juta kematian pada tahun 2012. Gula darah
yang lebih tinggi dari batas maksimum mengakibatkan tambahan 2,2 juta
kematian, dengan mengingkatkan resiko penyakit kardiovaskular dan lainnya. 43
persen dari 3,7 juta kematian ini terjadi sebelum usia 70 tahun. Persentase
kematian yang disebabkan oleh diabetes yang sering terjadi sebelum usia 70 tahun
lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah daripada dari
negara-negara berpenghasilan tinggi (Infodatin, 2018).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2018
prevalensi pasien diabetes melitus berdasarkan diagnosis dokter untuk masyarakat
perkotaan terdapat sebanyak 1,9 persen dan masyarakat pedesaan 1,0 persen,
sedangkan pada laki-laki sebanyak 1,2 persen sedangkan perempuan 1,8 persen,
pada masyarakat yang tidak/belum pernah sekolah terdapat 1,6 persen, tidak/tamat
SD/MI 1,4 persen, tamat SD/SI 1,8 persen tamat SLTP/MTS 1,4 persen, tamat
SLTA/MA 1,6 persen dan tamat D1/D2/D3/PT sebanyak 2,8 persen.
Kesimpulannya banyak masyarakat yang menderita diabetes melitus di daerah
perkotaan serta pada perempuan dan juga pada masyarakat yang tamat
D1/D2/D3/PT. Tetapi berdasarkank umur prevalensi diabetes melitus pada
penduduk diatas 15 tahun keatas menurut karakteristik masyarakat perdesaan
sebanyak 11,2 persen sedangkan perkotaan 10,6 persen, untuk masyarakat laki-
laki terdapat 9,0 persen dan pada perempuan 12,7 persen, sedangkan pada
masyarakat tidak/belum sekolah terdapat 17,2 persen, tidak tamat SD/MI 14,4
persen, tamat SD/MI 11,9 persen tamat SLTP/MTS 7,8 persen, tamat SLTA/MA

6
8,3 persen dan tamat D1/D2/D3/PT terdapat sebanyak 10,3 persen.
Kesimpulannya berdasarkan karakteristik umur masyarakat perdesaan lebih
banyak terkena dm dibandigkan kota, dan untuk masyarakat perempuan juga lebih
banyak dari laki-laki sedangkan berdarkan pendidikan masyarakat yang tidak/
belum pernah sekolah lebih banyak terkena diabetes melitus. Dilihat dari TGT dan
GDP masyarat perkotaan untuk TGT 28,8 persen dan GDP 25,1 persen sedangkan
masyarakat perdesaan TGT terdapat 33,1 persen dan GDP 27,7 persen, untuk jenis
kelamin perempuan dalam masalah TGT terdapat 34,7 dan GDP 25,3 sedangkan
laki-lai TGT 26,8 persen dan GDP 27,3 persen (Riskesdas, 2018)
Data WHO 2016 estimasi prevalensi dan jumlah penderita diabetes di
sepuluh negara besar dengan penderita diabetes melitus terbanyak tahun 2000 dan
2030 Negara Indonesia menduduki posisi ke 4 setelah Negara Amerika Serikat,
Indonesia di estimasikan pada tahun 2000 terdapat 8,4 juta penduduk jumlah
penderita diabetes sedangkan pada tahun 2030 di estimasikan sekitar 21.3 juta
penduduk penderita diabetes (Infodatin, 2018). Proporsi dan perkiraan jumlah
penduduk usia 15 tahun keatas yang terdiagnosis dan merasakan gejala diabetes
melitus di Indonesia Tahun 2013 Sumatera Utara menduduki posisi kedua dengan
jumlah penduduk yang menderita kencing manis oleh dokter sebesar 160.913 dan
belum pernah didiagnosis menderita kencing manis oleh dokter terapi dalam 1
bulan terakhir sebesar 44.698 (Infodatin, 2013). Prevalensi diabetes melitus
berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur lebih 15 tahun menurut
provinsi tahun 2018 Sumatera Utara menduduki peringkat 13 dari 34 provinsi
yang ada di Indonesia (Riskesdas, 2018).

7
Jaminan Kesehatan Nasional adalah jaminan kesehatan perlindungan
kesehatang yang dilakukan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan
kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang
diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar
oleh pemerintah (JKN, 2013). BPJS Kesehatan sebagai Badan Pelaksana yang
merupakan badan hukum publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan program
jaminan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia. JKN memberlakukan kegiatan
Prolanis untuk memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat yang layak diberikan
kepada setiap orang.
Penderita diabetes yang terjadi di Indonesia terus bertambah, dengan
seiring meningkatnya prevalensi penyakit kronis ini maka anggaran BPJS
Kesehatan untuk penanganan diabetes semakin meningkat. BPJS (Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan telah mendistribusikan dana Rp 6,1
triliun untuk masalah pengobatan diabetes pada tahun 2018. Dana tersebut belum
termasuk kedalam biaya yang dikeluarkan untuk menangani komplikasi akibat
diabetes. Komplikasi dari penyakit diabetes melitus seperti jantung mencapai Rp.
10,5 triliun dan gagal jantung mencapai Rp 2,4 triliun (Maharrani, 2019)
Berdasarkan penelitian Watuseke dkk (2017), peneliti berpendapat bahwa
senam prolanis berpengaruh terhadap penurunan kadar gula dalam darah pasien
diebetes melitus tipe 2. Hal ini di dukung oleh program dan porsi latihan fisik seta
pengetahuan si pasien.
Analisis efektivitas biaya adalah salah satu cara untuk memilih dan
menilai program yang terbaik bila terdapat bebrapa program yang berbeda dengan

8
tujuan yang sama tersedia untuk dipilih. Kriteria penilaian program mana yang
akan dipilih adalah berdasarkan discounted unit cost dari masing-masing alternatif
program sehingga yang mempunyai discounted unit cost terendahlah yang akan
dipilih oleh para analisis pengambil keputusan (Tjiptoherianto dan Soesetyo,
2008).
Menurut Torrance dalam Tjiptoheriyanto & Soesetyo (2008), metode yang
paling umum digunakan untuk menganalisis ekonomi program kesehatan biasanya
terbagi menjadi dua bagian pokok, yang pertama adalah analisis ekonomi yang
parsial yaitu analisis ekonomi yang diterapkan hanya kepada sisi input atau output
saja dan bukannya kepada keduanya sekaligus. Sedangkan metode yang kedua
biasa disebut sebagai analisis ekonomi secara menyeluruh (fully economic
analysis) yaitu penganalisisan program kesehatan yang merangkum sekaligus
masalah input dan output program tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian Mursalin & Sowondo (2016) di RSUD
Dr.Abdul Aziz Singkawang Tahun 2013 komposisi biaya langsung yang terbesar
penderita rawat jalan diabetes melitus tipe 2 yang ditemukan adalah biaya untuk
obaat-obatan yang mencapai 75,65persen dari total biaya. Besaran biaya untuk
obat-obatan pada penelitian ini, tidak jauh berbeda dengan data BPJS tahun 2012.
Biaya rawat jalan penderita diabetes melitus tipe 2 di Indonesia yaitu sebesar
71,07 persen untuk pengobatan dan 28,93 persen untuk selain pengobatan
(Widyani R, 2013).
BPJS Kesehatan membentuk Prolanis agar mendorong pasien yang terkena
diabetes melitus mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya yang efektif

9
dan rasional. Terbentuknya program ini di harapkan agar menjaga kadar glukosa
darah dan HBA1C berada di kisaran awal sehingga mencegah atau meminimalkan
kemungkinan terjadinya komplikasi.
Berdasarkan hasil observasi atau survei pendahuluan yang telah
dilakukukan penulis data yang ditemukan pada puskesmas Sri Padang pasien yang
terkena penyakit diabetes melitus yang tergabung dalam kegiatan PROLANIS
terdapat sebanyak 30 orang dari 59 orang yang terkena diabetes mellitus di
wilayah kerja puskesmas tersebut. Data tersebut didapatkan dari wawancara
penulis dengan pihak-pihak terkait di puskesmas yang ada di Tebing Tinngi. Hasil
wawancara pada pihak puskesmas mereka mengatakan bahwa kegiatan senam
prolanis dilakukan seminggu sekali, dan kegiatan tes gula darah dilakukan sebulan
sekali. Puskesmas Sri Padang merupakan contoh puskesmas yang menerapkan
program prolanis sesuai dengan tujuan terbentuknya program tersebut, dan yang
dimana kondisi tersebut sesuai dengan kriteria dari penelitian ini.
Perumusan Masalah
Menurut data WHO Global Report secara global diperkirakan 422 juta
orang dewasa hidup dengan diabetes pada tahun 2014, dibandingkan dengan 108
juta pada tahun 1980. Prevalensi diabetes di dunia telah meningkat hampir dua
kali lipat sejak tahun 1980, meningkat dari 4,7 persen menjadi 8,5 persen pada
populasi orang dewasa.
PROLANIS adalah program BPJS yang diharapkan dapat meminimalisir
biaya yang dikeluarkan dari penderita diabetes.Meningkatnya prevalensi penyakit
diabetes maka anggaran BPJS Kesehatan untuk penanganan diabetes juga

10
meningkat. Analisis efektivitas biaya adalah salah satu cara untuk memilih dan
menilai program yang terbaik bila terdapat beberapa progrm yang berbeda dengan
tujuan yang sama tersedia untuk dipilih. Berdasarkan hasil observasi penulis di
Tebing Tinggi masyarakat yang mengikuti program prolanis di Puskesmas Sri
Padang sekitar 50 persen. Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah biaya
mana yang lebih efektif antara peserta yang mengikuti PROLANIS dan Non
PROLANIS dengan cara membandingkan keefektivitasan biaya dengan melihat
kualitas hidup pasien Diabetes Melitus Puskesmas Sri Padang Tebing Tinggi?
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Sehubungan dengan permasalahan diatas maka yang
menjadi tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi, membandingkan
dan mengetahui efektivitas biaya antara pasien yang mengikuti PROLANIS dan
Non PROLANIS daengan cara melihat kualitas hidup pasien diabetes melitus tipe
2 di Puskesmas Teluk Karang dan Puskesmas Sri Padang Tebing Tinggi.
Tujuan khusus. Adapun penilaian ini memiliki tujuan khusus yaitu
sebagai berikut:
1. Untuk mengetahui kualitas hidup pasien diabetes melitus tipe 2 baik yang
mengikuti prolanis dan non prolanisdiwilayah kerja puskesmas Sri Padang
2. Untuk mengetahui kualitas hidup pasien berdasarkan domain fisik,
psikologis, sosial dan lingkungandiwilayah kerja puskesmas Sri Padang
3. Untuk mengetahui rata-rata biaya yang harus dikeluarkan pasien prolanis dan
non prolanis di wilayah kerja Puseksmas Sri Padang

11
4. Untuk mengetahui hubungan signifikanantara pasien diabetes melitus yang
mengikuti prolanis terhadap efektivitas biaya dan kualitas hidup wilayah
kerja Puskesmas Sri Padang
Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian ini yaitu:
1. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan evaluasi
bagi pasien dalam menjalankan sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan
proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang nantinya melibatkan
peserta, fasilitas kesehatan dan BPJS Kesehatan untuk pemeliharaan
kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis untuk
dapat mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya yang efisien dan
efektif.
2. Hasil dari penelitian ini semoga masyarakat bisa mendapatkan pelayanan
kesehatan untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan ikut
menjalankan sistempelayanan kesehatan yang diberikan oleh pihak BPJS dan
Puskesmas.

Tinjauan Pustaka
Diabetes Melitus
Pengertian diabetes melitus. Diabetes melitus suatu kondisi yang dimana
kadar gula di dalam darah lebih tinggi dari kadar gula biasanya atau normal.
Kadar gula normal sebesar 60 mg/dl sampai 145 mg/dl. Menurut Malecki dan
Wolfs MGM (dalam Yolanda, 2011) diabetes melitus adalah sekelompok penyakit
metabolik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah secara kronis.
Jika diabetes tidak terkontrol dengan baik, maka dapat menyebabkan keadaan
hiperglikemia persisten, yang mengakibatkan komplikasi dan kerusakan permanen
pada berbagai jaringan terutama pada retina, glomeruli ginjal, jaringan saraf dan
pembuluh darah.
Diabetes adalah perubahan permanen yang ada dalam tubuh seseorang
yang mengakibatkan darah seseorang mengandung terlalu banyak glukosa, yang
dimana penyebabnya adalah kekurangan hormon insulin. Diabetes adalah salah
satu penyakit manusia tertua yang diketahui, nama lengkap dari diabetes melitus
berasal dari kata dalam bahasa yunani yaitu “siphon” dan “gula”, dan deskripsinya
adalah gejala diabetes tak terkontrol. Berlalunya sejumlah urine manis karna tidak
dapat mengimbangi gula. Pemahaman yang tepat tentang kondisi ini baru
berkembang selama sekitar seratus tahun terakhir. Pada tahun 1921, dua ilmuwan
Kanada, Frederick Banting dan Charles Best, menemukan bahwa zat misterius
diproduksi dalam kelompok kecil sel yang dikenal sebagai pulau Langerhans, di
dalam pankreas, mereka menamai ini zat insulin (setelah nama Latin untuk Islet
yang merupakan Insula), dan itu mungkin penemuan paling penting dalam sejarah
12
13
diabetes. Ketika insulin tersedia sebgai pengobatan untuk diabetes setelah 1922,
itu dilihat sebagai keajaiban medis, mengubah kehidupan banyak anak muda yang
seharusnya mati setelah sakit “buang-buang” sakit (Clark, 2004).
Menurut Riskesdas (2013) diabetes melitus adalah penyakit metabolisme
yang merupakan suatu kumpulan atau gejala yang timbul pada seseorang karena
adanya peningkatan kadar gula darah di atas nilai normal. Penyakit ini disebabkan
gangguan metabolisme glukosa akibat kekurangan insulin baik secara absolut
maupun relatif.
Diabetes adalah penyakit kronis serius yang terjadi karena pankreas tidak
menghasilkan insulin secara cukup (hormon yang mengatur gula darah atau
glukosa), atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang
dihasilkannya. Diabetes adalah masalah kesehatan masyarakat yang penting,
menjadi salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang menjadi
target tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus dan prevalensi
diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir, (WHO Global Report,
2016).
Menurut American Diabetes Association (ADA) 2005, diabetes melitus
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-keduanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes melitus berhubungan
dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ
tubuh, terutama mata, ginjal, syaraf, jantung, dan pembuluh darah (Soegondo dkk,
2009).

14
Dari penjelasan diatas diabetes melitus merupakan salah satu penyakit
kronis yang terjadi karena pankreas yang tidak dapat lagi memproduksi insulin
atau tidak efektifnya tubuh dalam menggunakan insulin yang dihasilkan oleh
pankreas. Insulin adalah cairan kimia yang membantu mengatur dan
mengendalikan fungsi tubuh tertentu. Insulin dihasilkan oleh pankreas, yaitu
sebuah kelenjar buntu yang kecil yang terdapat tepat di bawah lambung. Dalam
pankreas terdapat sel-sel beta yang disebut pulau-pulau Langerhans yang
mengeluarkan insulin langsung ke aliran darah. Di sana insulin nantinya akan
mengendalikan jumlah glukosa darah.
Glukosa yaitu gula monosakarida, salah satu karbohidrat yang terpenting
digunakan sebagai sumber tenaga bagi hewan dan tumbuhan. Glukosa sebagai
sumber energi utama bahan bakar untuk tubuh. Jikapada tubuh tidak terdapat
insulin maka tidak dapat mengendalikan glukosa di dalam darah. Semua makanan
yang di makan kadar glukosa nya akan tinggal di dalam darah, dan setelah makan
kadar gula darah akan sangat tinggi sehingga seseorang akan merasakan sakit, dan
sampai tidak sadarkan diri. Hal ini terjadi karna tubuh tidak mampu mengatasi
gula berlebihan dalam satu waktu. Maka terjadilah Hiperglikemia (Kadar Gula
Darah yang Tinggi)
Klasifikasi diabetes melitus. Untuk melihat klasifikasi diabetes secara
teliti itu harus terpisah untuk melihat apa yang dicurigai menjadi penyebab
masing-masing tipe (Johnson, 1998).
Tipe 1 – insulin dependent diabetes mellitus. Pada tipe ini terjadi bila sel-
sel memprodukasi insulin dalam tubuh tidak berfungsi lagi danhanya membuat

15
sedikit insulin atau tidak sama sekali. Jika tubuh tidakmemproduksi insulin
sebagaimana mestinya maka gula darah tidak dapat masuk kedalam sel-sel tubuh.
Untuk bertahan hidup biasanya pasien pada tipe ini bergantung pada suntikan
insulin sealama hidupnya. Diabetes pada tipe ini tidak terlalu umum, hanya sekitar
10-20% dari semua penderita diabtes yang mengidap IDDM. Diabetes pada tipe
ini biasanya bermula pada masa kanak-kanak atau remaja.
Faktor-faktor genetika.Berdarkan genetika atau faktor keturunan
setidaknya paling sedikit ada 2 gen khusus yang memberikan kepada seseorang
cenderung mendapat diabetes tipe 1. Gen tersebut termasuk kepada apa yang
disebut sistem HLA (Human Leucocyte Antigen), yang mengendalikan
pertahanan tubuh terhadap infesi. (Istilah yang dipakai para dokter untuk gen ini
ialah HLA DR3 dan HLA DR4 untuk keturunan cancasian orang Barat. Untuk
orang Asia ada tambahan gen yaitu HLA AW33 dan HLA BW58).
Diabetes sebagai penyakit autoimune.Para ahli banyak yang percaya kalau
tipe ini adalah sebagai akibat dari sistem kekebalan tubuh menyerang sel sel beta
dikelenjar pankreas yang memproduksi insulin.
Diabetes dari infeksi virus. Beberapa penelitian terhadap orang-orang
yang menderita diabetes pada tipe 1 menunjukan bahawa didalambeberapa kasus
orang itu baru sja menderita penyakit infeksi virus seprti flu, selesma berar, cacar
dan lain sebagainya. Pada penderita diabetes yang baru juga mempunyai kadar
antibodi yang tinggi terhadap jenis virus tertentu seperti Coxsackie.

16
Tipe 2 – non insulin dependent diabetes melitus. Pada tipe ini sangat
sering terjadi pada orang dewasa yang kelebihan berat badan yang berumur 40
tahun.pada tipe ini pankreas masih memproduksi insulin.
Faktor keturunan.Diabetes tipe 2 ada kecenderungan kuat untuk
mendapatkan penyakit ini dari keturunan. Jika ada salah satu keluarga yang
terkena diabetes maka resiko terhadap keturunannya dua kali lipat lebih tingg
terkenan dibandingkan dengan orang-orang yang memiliki keluarga tetapi tidak
ada keturunan diabetes. Dan jika seseorang memiliki 2 orang anggota keluarga
yang menderita diabetes maka kemungkinan untuk terkena diabetes 4 kali lipat
lebih tinggi terkena.
Kelebihanberat badan. Memakan makanan yang lebih banyak kalori
daripada yang dibutuhkan tubuh, maka kalori yang berlebihan akan disimpan di
tubuh dalam bentuk lemak, baik kalori yang datang itu dari karbohisrat, protein
atau lemak.
Insulin bekerja untuk memindahkan penyimpanan glukosa saja tetapi juga
lemak. Bila sel-sel lemak penuh maka mereka kehilangan sebagian
kemampuannya untuk merespon insulin. Oleh karena itu pankreas memproduksi
lebih banyak lagi insulin dalamusaha membuka sel-sel yan tertutup. Dengan
demikian pankreas melebihi waktu karena kelebihan kalori yang dimakan. Juga,
pankreas menderita kelelhan sehingga kehilangan kemampuan untuk
memproduksi insulin.
Kurang olah raga.Menurut laporan penelitian pada majalah Lancet
Kedokteran Inggris, pada wanita dapat menurunkan secaradrastis risiko diabetes

17
dengan cara giat berolahraga dengan teratur. Bahkan olahraga dapat menurunkan
risisko medapatkan diabetes pada wanita yang sudah kelebihan pada berat badan
dan pada wanira yang mempunyai anggota keluarga yang menederita diabetes.
The Journal of the American Medical Association melaporkan penemuan
yang membesarkan hati dari studi lebih dari 20.000 orang dokter. Hasilnya
menunjukkan bahwa olah raga lima kali dalam seminggi dapat menghasilkan
penurunan sebesar 42% paad kasus-kasus yang diperkirakan akan menderita
diabetes tipe 2. Bahkan yang berolah raga sekali dalam seminggu dapat
menurunkan kemungkinan diabetes dokter-dokter yang sudah berumur 40-84
tahun.
Umur. Kebanyakan pada kasus diabetes tipe 2 banyak terjadi pada usia
dewasa yaitu yang sudah berumur 40 tahun. Tapi tidak menutup kemunkinan
untuk yang muda-muda juga bisa mendapat diabetes tipe 2 ini (diabetes yang
tidak tergantung pada insulin) atau orang-rang yang sudah tua juga bisa menderita
diabets tipe 1.
Diabetes kehamilan. Jika seorang wanita mempunyai seseorang dalam
keluarganya yang menderita diabetes, keungkinan cenderung menjadi calon
penderita diabetes kehamilan ada. Jika wanita sudah berumur 30 tahun, dan
terutama kalau ia kelebihan berat badan, maka ia akan mempunyai kemungkinan
lebih besar mendapati penyakit diabetes selama kehamilan.
Pada 98% kasus penyakit diabetes akan hilang setelah melahirkan bayi.
Dan wanita yang terkena diabetes kehamilan pada waktu kehamilan
kemungkinan besar akan menderita penyakit diabetes itu lagi pada kehamilan

18
berikutnya. Dan kemungkinan juga menderita penyakit diabetes di kemungkinan
hari nanti.
Gejala-gejala dan diagnosis diabetes melitus. Menurut Johnson dalam
buku Diabetes Terapi dan Pencegahannya, tanda-tanda dan gejala-gejala diabetes
adalah sebagai berikut:
Tabel 1
Tanda-Tanda dan Gejala Diabetes
Tanda-Tanda dan Gejala Gejala Diabetes

Tergantung InsulinTipe 1 Tidak Tergantung InsulinTipe 2
- (Biasanya Terjadi dengan tiba-tiba) - (Biasanya terjadi secara diam-diam)
- Dahaga yang sangat - Sebagian atau seluruhnya tanda-
- Sering buang air kecil tanda dan gejala-gejala seperti pada
- Lapar yang sangat diabetes tipe 1
- Berkurang berat bada yang tidak - Gatal-gatal terutama pada daerah
jelas penyebabnya kemaluan
- Mudah jengkel - Luka atau goresan lambat sembuh
- Kurang tenaga - Lambat sembuh infeksi yang tidak
- Lemah dan lesu jelas penyebabnya pada kulit, gusi,
- Semut mengerubungi air kencing dan kantung kemih
- Rasa nyeri, pegal dan rasa ditusuk-
tusuk pada tungkai dan kaki
- Penglihatan kabur
- Mual dan muntah
Dalam melakukan diagnosis terhadap pasien yang mengalami Diabetes
Melitus maka dilakukan pengecekan kadar glukosa darah. Dalam penentuan harus
diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai,
untuk diagnosis Diabetes Melitus cara yang dianjurkan adalah pemeriksaan
glukosa dngan cara enzimatik dengan bahan darah plasama vena. Dan untuk
melakukan diagnosis sesogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang
terpercaya. Untuk memantau glukosa darah dapat dipakai bahan darah kapiler.
Kriteria diagnosis pasien Diabetes Melitus : Perkeni 2011 dan 2015.

19
a. Kriteria diagnosis DM (Konsensus Perkeni 2015) yang terdiri :
1. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl. Puasa adalah kondisi
tidak ada asupan kalori minimal 8 jam
2. Pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl 2 jam setelah Tes Toleransi
Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa75 gram
3. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl dengan keluhan klasik
(poliuria, polidispsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak
dapat dijelaskan sebabnya
4. Pemeriksaan HbA1c ≥6,5% dengan menggunakan metode yang
terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program
(NGSP)
b. Kriteria diagnosis DM menurut pedoman American Diabetes Association
(ADA) 2011 dan konsensus Perkumpulan Endokrin Indonesia (PERKENI)
2011:
1. Glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl dengan gejala klasik penyerta
2. Glukosa 2 jam pasca pembebanan ≥200 mg/dl
3. Glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl bila terdapat keluhan klasik DM
penyerta, seperti banyak kencing (poliuria), banyak minum (polidipsia),
banyak makan (polifagia), dan penurunan berat badan yang tidak dapat
dijelaskan penyebabnya.
Kriteria pengendalian diabetes melitus. Dalam melakukan pencegahan
terjadinya penyakit komplikasi kronik, maka diperlukan pengendalian diabetes
melitus yang baik. Diabetes melitus terkendali baik tidak berarti hanya kadar

20
glukosa darahnya saja yang yang harus diperhatikan baik, tetapi juga harus secara
menyeluruh kadar glukosa darah, status gizi, tekanan darah.
Tabel 2
Kriteria Pengendalian Kolesterol
Kriteria Pengendalian Kolestrol Baik Sedang Buruk

Glukosa darah puasa (mg/dl) 80-109 110-239 ≥140
Glukosa darah 2 jam (mg/dl) 110-159 160-199 ≥200
HbA1c (%) 4-5,9 6-8 ≥8
Kolesterol total (mg/dl) <200 200-239 ≥240
Kolesterol LDL (mg/dk) tanpa PJK <130 130-159 ≥160
Kolesterol LDL (mg/dk) dengan <100 100-129 ≥130
PJK
Kolesterol HDL (mg/dl) >45 35-45 <35
Trigeliserida (mg/dl) tanpa PJK <200 200-249 ≥250
Trigeliserida (mg/dl) dengan PJK <150 150-199 >25 /<185
BMI (IMT) wanita (kg/m2) 18,5-22,9 23-25 >27 / <20,0
BMI (IMT) pria (kg/m2) 20,0-24,9 25-27 >160/95
Tekanan Darah (mmHg) ≤140/90 140-160/90-95
Pada tabel diatas disimpulkan bahwa dipasien yang lebih berumur 60
tahun, sasaran kadar glukosa darah lebih tinggi dari biasa (puasa <150 mg/dl, dan
sesudah makan <200 mg/dl), begitu juga dengan kadar lipid, tekanan darah, dan
lain sebagainya mengacu pada kriteria pengendalian sedang.
Komplikasi yang terjadi pada penderita diabetes melitus. Penderita
diabetes melitus yang penyakitnya tidak dapat terkontrol dengan baik akan
menimbulkan komplikasi akut dan kronis. Menurut Buku Konsensus yang di
terbitkan Perkeni, komplikasi DM dapat dibagi menjadi dua kategori yaitu:
Komplikasi akut. Komplikasi akut yang terdiri atas :
Hipoglikemia.Hipoglikemia adalah kadar glukosa darah seseorang di
bawah nilai normal (<50mg/dl). Hipoglikemia lebih sering terjadi pada penderita

21
DM tipe 1 yang dapat dialami 1-2 kali per minggu, kadar gula darah yang rendah
menyebabkan sel-sel otaktidak mendapat pasokan energi sehingga tidak berfungsi
bahkan dpaat mengalami kerusakan
Hiperglikemia. Hiperglikemia adalah apabila kadar gula darah meningkat
secaratiba-tiba, dapat berkembang menjadi keadaan metabolisme yang berbahaya,
anatara lain Ketoasidosis Diabetik, Koma Hiperosmoler Non Ketotik (KHNK)
dan Kemolakto Asidosis.
Komplikasi kronis. Komplikasi kronis yang terdiri atas :
Komplikasi makrovaskular. Komplikasi ini pada umumnya berkembang
pada penderita DM adalah trombosit otak (pembekuan darah pada sebagian otak),
mengalamipenyakit jantung koroner (PJK), gagal jantung kongetif, dan stroke.
Komplikasi mikrovaskulter.Terutama terjadi pada penderita DM tipe 1
seperti nefropati, diabetik retinopati (kebutaan), neuropati, dan amputasi.
Penatalaksanaan diabetes melitus. Secara umum tujuan penatalaksanaan
adalah meningkatnya kualitas hidup penyandang diabetes.Tujuan penatalaksanaan
1. Jangka pendek : hilangnya keluhan tanda Dm, yaitu untuk memprtahankan
rasa nyaman dan tercapainya target pengendalian glukosa darah
2. Jangka panjang : tercegah dan terhambatnya progresivitas penyulit
mikroangiopati, makroangiopati dan neutropati tujuan akhir dari pengelolaan
turunnya morbiditas dan mortalitas DM.
3. Mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian glukosa darah,
tekanan darah, berat badan dan profil lipid, melalui pengendalian pasien

22
secara holistik dengan mengajarkan perawatan mandiri dan perubahan
perilaku (Konsensus Perkeni, 2015).
Empat (4) pilar penatalaksanaan DM. Menurut Konsensus Perkeni
(2015 ) pada dasarnya pengelolaan DM dimulai dengan pengaturan makan dan
latihan jasmani (seperti senam) selama beberapa waktu yaitu 2-4 minggu. Apabila
kadar glukosa darah belum mencapai sasaran, dilakukan intervensi farmakologis
dengan Obat Hipoglikemik Oral (OHO) dan atau suntikan insulin. Pada keadaan
tertentu, OHO dapat segera diberikan secara tunggal atau langsung kombinasi
sesuai dengan indikasi. Pengetahuan tentang pemantauan mandiri, tanda dan
gejala hipoglekimia dan cara mengatasinya harus diberikan kepada pasien,
sedangkan pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri,
setelah mendapat pelatihan khusus. Empat Pilar Penatalaksanaan DM adalah :
Edukasi. Pada diabetes tipe 2 pada umumnya terjadi pada saat pola gaya
hidup dan perilaku telah terbentuk dengan mapan. Pemberdayaan penyandang
DM memerlukan partisipasi aktif pasien, keluarga dan masyarakat. Tim
kesehatan mendampingi pasien dalam menuju perubahan perilaku. Untuk mencapi
suatau keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif
dan upaya peningkatan motivasi.
Terapi gizi medis.Kunci dari keberhasilan Terapi Gizi Medis (TGM) dalah
keterlibatan secara menyeluruh anggota dari tim (dokter, ahli gizi, petugas,
kesehatan yang lain dan pasien itu sendiri). Prinsip dalam pengaturan makan pada
penyandang diabetes hampir sama dengan anjuran makan untuk masyarakat
umum yaitu makanan yang seibang sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi

23
masing-masing individu. Pada penyandang diabetes perlu ditegaskan bahwa
pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis dan jumlah makan,
terutama pada mereka yang menggunakan obat penurun glukosa darah atau
insulin.
Latihan jasmani. Latihan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani yang
teratur (3-4 kali dalam seminggu selama kurang lebih 30 menit), merupakan salah
satu pilar dalam pengelolaan DM Tipe 2. Latihan jasmani selain menjaga
kebugaran tubuh juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki
sensitivitas insulun, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan
jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang berisfat aerobik, seperti :
jalan kaki, bersepeda, jogging, danberenang. Latihan jasmani sebaiknya
disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. Untuk mereka yang relatif
sehat, intensitas latihan jasmani bisa ditingkatkan, sementara yang sudah
mendapat komplikasi DM dapat dikurangi. Hindarkan kebiasaan hidup yang
kurang gerak atau bermalas-malasan.
Intervensi farmakologis.Intervensi farmakologis ditambahkan jika sasaran
glukosa darah belum tercapai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani:
1. Obat Hipoglikemik Oral (OHO)
Berdasarkan cara kerjanya, OHO dibagi menjadi 4 golongan:
a. Pemicu sekresi Insulin (insulin secretagogue), sulfonilurea dan glinid
b. Penambah sensitivitas terhadap insulin: metformin, tiazolidindion
c. Penghambat glukoneogenesis (metformin)
d. Penghambat absorbsi glukosa

24
2. Insulindiperlukan pada keadaan:
a. Penurunan berat badan yang cepat
b. Hiperglikemia berat badan yang cepat
c. Ketoasidosis diabetik
d. Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik
e. Hiperglikemia dengan asidosis laktat
f. Gagal dengan kombinasi OHO dosis hampir makasimalStres berat
(infeksi sistemik, operasi besar, IMA, stroke)
g. Kehamilan dengan DM gestasional yang tidak terkendali dengan
perencanaan makan
h. Gangguin fungsi ginjal atau hati yang berat
i. Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO
3. Terapi Kombinasi
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS)
Pengertian prolanis. Berdasarkan panduan praktis mengenai PROLANIS
(Program Pengelolaan Penyakit Kronis), “Prolanis adalah suatu sistem pelayanan
kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang
melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan, dan BPJS Kesehatan dalam rangka
pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit
kronis untuk mencapai kualitas yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan
yang efektif dan efisien” (BPJS Kesehatan, 2014).

25
Tujuan prolanis. Prolanis ditujukan untuk peserta yang menyandang
penyakit kronis untuk meningkatkan semangat hidup dan kualitas hidup dengan
indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama memiliki hasil yang baik pada pemeriksaan spesifik penyakit DM Tipe 2.
Adanya kegiatan Prolanis bertujuan untuk mencegah penyulit baik itu
magroangiopati, mikroangiopati maupun neuropati dengan tujuan akhir
menurunkan morbiditas dan mortalitas pada Diabetes Melitus (BPJS Kesehatan,
2014)
Sasaran prolanis. Sasaran dari kegiatan Prolanis ini adalah seluruh
peserta BPJS Kesetan penyandang penyakit kronis ( Diabetes Melitus Tipe 2dan
Hipertensi)(BPJS Kesehatan, 2014).
Bentuk pelaksanaan/aktifitas prolanis. Bentuk pelaksanaan pada
kegiatan Prolanis ini meliputi konsultasi medis/edukasi, Home Visit, aktifitas
klub, dan pemantauan status kesehatan. (BPJS Kesehatan, 2014)
Langkah-langkah pelaksanaan prolanis. Dalam menentukan langkah-
langkah pelaksanaan Prolanis menurut BPJS Kesehatan (2014) adalah dengan
cara sebagai berikut:
1. Melakukan identifikasi data peserta berdasarkan:
a. Hasil skrining Riwayat Kesehatan atau
b. Hasil Diagnosa DM dan Ht (pada Faskes Tingkat Pertama maupun RS)
2. Menentukan target sasaran
3. Melakukan pemetaan Faskes Dokter Keluarga/Puskesmas berdasrkan
distribusi target sasaran peserta

26
4. Menyelenggarakan sosialisai Prolanis kepada Faskes Pengelola
5. Melakukan pemetaan jejaring Faskes Pengelola (Apotek,
Laboratorium)Permintaan pernyataan kesediaan jejaring Faskes untuk
melayani peserta Prolanis
6. Melakukan sosialisasi Prolanis kepeada peserta (instansi, pertemuaan
kelompok pasien kronis di RS, dll.)
7. Penawaran kesediaan terhadap peserta penyandang Diabetes Melitus Tipe 2
dan Hipertensi untuk bergabung dalam Prolanis.
8. Melakukan verifikasi terhadap kesesuaian diagnosa dengan form kesediaan
yang diberikan oleh calon peserta Prolanis
9. Mendistribusikan buku pemantauan status kesehatan kepada peserta terdaftar
Prolanis
10. Melakukan rekapitulasi data peserta terdaftar
11. Melakukan entri data peserta dan pemberian flag peserta prolanis
12. Melakukan distribusi data peserta Prolanis sesuai Faskes Pengelola
13. Bersama dengan Faskes melakukan rekapitulasi data pemeriksaan status
kesehatan peserta, meliputi pemeriksaan GDP,GDPP, Tekanan Darah, IMT,
HbA1C. Bagi peserta yang belum pernah dilakukan pemeriksaan, harus
segera dilakukan pemeriksaan
14. Melakukan rekapitulasi data hasil pencatatan status kesehatan awal peserta
per Faskes Pengelola (data merupakan Iuran Aplikasi P-Care)
15. Melakukan onitoring aktifitas Prolanis pada masing-masing Faskes
Pengelola:

27
a. Menerima laporan aktifitas Prolanis dari Faskes Pengelola
b. Menganalisis data
16. Menyusun umpan balikkinerja Faskes Prolanis
17. Membuat laporan kepada Kantor Divisi Regional/Kantor Pusat.
Analisis Efektivitas Biaya
Pengertian analisis efektivitas biaya. Biaya menurut AAA(American
Accounting Association) adalah “merupakan suatu peristiwa atau kejadian yang
dapat diukur berdasarka nilai uang. Hal yang timbul dan mungkin timbul untuk
mencapai satu tujuan tertentu” (Fatma, 2009). Menurut Lipsey CS adalah “ biaya
perusahaan-perusahaan yang memproduksi sesuatu berupa harga faktor-faktor
produksi yang digunakan untuk menghasilkan output” (Fatma, 2009).
Menurut Shepard (1997) dalam First Principles of Cost Effectiveness
Analysis in Health CEA adalah suatau metode untuk menentukan program mana
yang tepat menyelesaikan tujuan tertentu dengan biaya minimum. Menurut
Thomson dalam Tjiptoherijanoto & Soesetyo (2008), Efektivitas adalah ukuran
untuk melihat gambaran seberapa jauh terget yang sudah tercapai yang telah
ditetapkan sebelumnya sesuai dengan sumber daya yang ada.Analisis efektivitas
biaya merupakan cara memilih untuk menilai program yang terbaik bilamana
beberapa program yang berbeda dengan tujuan yang sama tersedia untuk dipilih.
Analisis efektivitas biaya adalah membandingkan 2 atau lebih tindakan
untuk membandingkan biaya yang dikeluarkan dengan hasil (efek) yang
didapatkan. Menurut M Henry Levin (Indrayathy, 2016) analisis efektivitas biaya
adalah “evaluasi yang mempertimbangkan aspek biaya dan konsekuensi dari

28
sebuah alternatif pemecahan masalah. Ini adalah alat bantu pembuatan keputusan
yang dirancang agar pembuat keputusan mengetahui dengan pasti alternatif
pemecahan mana yang paling efisien”.
Analisis efektivitas biaya merupakan suatu metode yang sistematik untuk
membandingkan dua atau lebih program alternatif dengan mengukur masing-
masing biaya dan konsekuensinya. Satu fitur yang membedakan analisis
efektivitas biaya adalah dimana konsekuensi-konsekuensi dari semua program
yang akan dibandingkan harus diukur di dalam unit-unit biasa yang sama, unit-
unit alami yang berkaitan dengan program tujuan klinik (contohnya, hari-hari
bebas gejala yang dicapai, kasus-kasus yang tercegah, perkembangan pasien
pertambahan usia hidup). Jika hanya terdapat dua program alternative, perbedaan
biayanya(biaya tambahan dibandingkan dengan perbedaannya dalam hasil-hasil
akhir (efek pertambahan) dengan membagi program pendahulu dengan yang
belakangan. Perbandingan ini dikenal sebagai rasio efeltivitas biaya incremental
(ICER). Jika terdapat lebih dari dua alternative, program-program dibandingkan
pada suatu basis yang berpasangan secara sistematis dengan menggunakan
ICERs-nya (Berger, 2013).
Analisis cost-effectiveness merupakan salah satu cara untuk memilih dan
menilai program yang terbaik bilaterdapat beberapa program yang berbeda
dengan tujuan yang sama tersedia untuk dipilih. Kriteria penilaian program mana
yang akan dipilih adalah berdasarkan discounted unit cost dari masing-masing
alternatif program sehingga yang mempunyai discounted unit cost terendahlah

29
yang akan dipilih oleh para analisis pengambil keputusan (Tjiptoherianto dan
Soesetyo, 2008).
Analisis efektivitas biaya dilaksanakan pada program yang memiliki
tujuan yang sama pada akhirnya. Terknik ini mengintervensi yang paling murah
dan paling menguntungkan dalam pencapai target suatu tujuan yang sama dengan
cara membandingkan hasil dari suatu kegiatan dengan biayanya. Cara ini
mengevaluasi suatu hal yaitu sebagai berikut:
1. Intervensi yang dapat mencapai suatu hasil yang telah ditergetkan dalam
pembangunan kesehatan dengan biaya yang paling rendah
2. Intervensi mana yang dapat mencapai hasil yang paling menguntungkan
dengan biaya yang telah ditentukan. Hasilnya dinyatakan dalam biaya perunit
iuran, atau total biaya untuk suatu intervensi dibagi dengan total iuran
kesehatan sebagai suatu hasil lain satuan moneter atau hasil kesehatan total
dibagi dengan biaya yang telah dikeluarkan nantinya.
Analisis efektifitas biaya terdiri dari beberapa proses yaitu:
1. Analisis biaya dari setiap alternatif
2. Analisis efektivitas daari tiap alternatif
3. Analisis hubungan antara biaya dan efektivitas alternatif (ratio)
Tujuan analisis efektivitas biaya. Tujuannya yaitu :
a. Menentukan apakah suatu program merupakan nilai yang terbaik
b. Untuk menggunakan dana lebih efektif dan efisien, akan tetapi tetap
tercapainya output yang spesifik

30
c. Untuk menentukan nilai intervensi bukan hanya dilihat penentuan
biayanya tetapi juga dari penentuan nilai dari outcome.
d. Memastikan kombinasi dari suatu program dapat mencapai biaya yang
terendah
Manfaat aalisis efektivitas biaya. Manfaat dari analisis efektitivitas biaya
adalah untuk alat bantu untuk mengambil keputusan yang efektif dan efisien agar
tercapai tujuan sesuai dengan yang direncanakan.metode ini cara mencari
intervensi yang paling menguntungkan untuk mencapai suatu tujuan tertentu
dengan cara membandingkan biaya pada suatu kegiatan.
Prinsip dasar analisis efektivitas biaya (CEA). Analisis efektivitas biaya
digunakan apabila benefit sulit untuk ditasnformasikan dalambentuk uang
sehingga CEA sangat baik untuk mengatur efisiensi di bidang sosial, khususnya
bidang kesehatan yang bersifat program atau intervensi pada tingkat daerah.
Beberapa ciri pokok CEA menurut Azwar, A (1989) adalah sebagai
berikut:
a. Bermanfaat untuk mengambil keputusan
Berguna untuk membantu pengambilan keputusan dalam menentukan
program terbaik yang akan dilaksanakan
b. Berlaku jika tersedia dua atau lebih program
c. CEA tidak diberlakukan hanya untuk satu program saja karna kalau satu
program tidak bisa membandingkan efektivitas biaya yang dikeluarkan
d. Mengutamakan unsur input (masukan) dan unsur output (keluaran)

31
Yang diutamakan dalam CEA adalah input untuk melihat biaya yang
dimasukan dan juga output untuk melihat biaya yang dikelurkan, kalau untu
unsurlain seperti proses, umpan balik dan lingkungan agak diabaikan
e. CEA terdiri dari beberapa proses:
1. Analisis biaya dari setiap alternatif atau program
2. Analisis efektivitas dari tiap alternatif atau program
3. Analisis hubungan rasio antara biaya dan efektivitas alternatif dan
program
Prinsip dasar analisis efektivitas biaya menurut Shepard adalah cara untuk
merangkum health benefits dan sumber yang digunakan dalam program-program
kesehatan sehingga para pembuat kebijakan dapat memilih diantara pilihan
tersebut. Ada 2 macam analisis efektivitas biaya:
a. Analisis Jangka Pendek. Pada analisis ini yang dilakukan untuk jangka waktu
kurang dari 1 tahun lamanya.
b. Analisis Jangka Panjang. Pada analisis ini dilakukan untuk jangka waktu
lebih dari saru tahun lamanya.
Kelebihan dan kekurangan analisis efektivitas biaya. Kelebihan dari
analisis efektivitas biaya:
1. Mengatasi dalam kekurangan Cost Benefits Biaya saat benefit sulit
ditaransformasikan dalam bentuk uang
2. Hemat waktu dan sumber daya
3. Lebih mudah untuk memahami perhitungan unsur biaya
4. Cocok dalam pengambilan keputusan dan pemilihan program

32
5. Membantu penentuan prioritas dari sumber daya
Kelemahan dari analisis efektivitas biaya:
1. Alternatif tiak dapat dibandingkan dengan tepat
2. CEA terkadang terlalu disederhanakan
3. Belum adanya pembobotan terhadap tujuan dari setiap program
4. Analisi efektivitas biaya terlalu di sederhanakan.
5. Adanya beberapa biaya dan pengaruh yang tidak dapat di ukur dengan tepat
Kelemahan dalam pengukuran analisis efektivitas biaya yaitu adanya
beberapa pengaruh biaya yang tidak dapat diukur dengan tepat, sehingga banyak
analisis efektivitas biaya menggunakan asumsi-asumsi untuk mendapatkan
ukuran-ukuran pengganti. Karena analisiss efektivitas biaya berdasarkan pada
pemeriksaan atas alternatif-alternatif diskret, maka sulit menentukan atau
menghitung suatu alternatif yang optimal yang berada pada alternatif-alternatif
diskret tersebut. Ini merupakan suatu keterbatasan dalam hal perhitungan.
Keterbatasan lain dalam melakukan analisis efektivitas biaya adalah keterbatasan
akan data yang lengkap, mudah diperoleh dan benar, serta keterbatasan akan
interpretasi. Kelemahan lain dalam melakukan CEA adalah keterbatasan data
yang lengkap, mudah diperoleh dengan benar, serta keterbatssan akan interpretasi
(Tjiptoherijanto, 2008)
Kualitas Hidup
Beberapa tahun belakangan ini telah terjadi perluasan fokus dalam
penguuran kesehatan di luar indikator kesehatan tradisional seperti kematian,
morbiditas dan kualitas hidup (QOL) yang telah berubah menjadi hasil penting

33
dalam studiklinis dan intervensi. Defenisi berbeda dari QOL telah diusulkan oleh
para peneliti atau organisasi yang berbeda. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
telah mendefenisikan “QOL” sebagai suatu persepsi individu tentang posisi
mereka dalam kehidupan konteks budaya dan sistem nilai dimana mereka hidup
dan dalam kaitannya dengan tujuan, standar, harapan, dan masalah mereka.
Kualitas hidup menurut World Health Organization Quality of Life
(WHOQOL) Group di defenisikan sebagai persepsi individu mengenai posisi
individu dalam hidup konteks budayadan sistem nilai dimana individu hidup dan
hubungannya dengan tujuan, harapan, standar yang ditetapkan dan perhatian
seseorang (Rapley, 2003). Donald menyatakan kualitas hidup merupakan suatu
terminology yang menunjukkan tentang kesehatan fisik, sosial, dan emosi
seseorang serta kemampuannya untuk melakukan tugas sehari-hari ( Irwansyah
dkk, 2005).
Menurut Cohan dan Lazarus (dalam Sarafino, 2006) kualitas hidup adalah
tingkatan yang menggambarkan keunggulan seseorang individu yang dapat dinilai
dari kehidupan mereka. Keunggulan individu tersebut biasanya dilihat dari tjuan
hidupnya, kontrol pribadinya, hubungan interpersonal, perkembangan pribadi,
intelektual dan kondisi materi.
Menurut WHO (1996) terdapat empat aspek mengenai kualitas hidup,
diantaranya sebagai berikut:
1. Kesehatan fisik, diantaranya aktivitas sehari-hari, ketergantungan pada zat
obat dan alat bantu medis, energi dan kelelahan, mobilitas, rasa sakit dan
ketidaknyamanan, tidur dan istirahat, kapasitas kerja.

34
2. Kesejahteraan psikologi, diantaranya image tubuh dan penampilan,
perasaan negative, perasaan positif, harga diri, spiritual / agama /
keyakinan pribadi, berpikir, belajar, memori dan konsentrasi.
3. Hubungan sosial, diantaranya hubungan pribadi, dukungan sosial, aktivitas
seksual.
4. Hubungan dengan lingkungan, diantaranya sumber keuangan, kebebasan,
keamanan fisik dan keamanan kesehatan dan perawatan sosial: aksebilitas
dan kualitas, lingkungan rumah, peluang untuk memperoleh informasi dan
keterampilan baru, partisipasi dalam dan peluang untuk kegiatan rekreasi /
olahraga, lingkungan fisik (polusi/suara/lalu lintas/ iklim), mengangkut.
Menurut WHOQOL-BREF terdapat empat aspek mengenai kualitas hidup,
diantaranya sebagai berikut (Rapley, 2003)
1. Kesehatan fisik, mencakup aktivitas sehari-hari, ketergantungan pada
obat-obatan, energi dan kelelahan, mobilitas, sakit, dan ketidaknyamanan,
tidur/istirahat, kapasitas kerja.
2. Kesejahteraan psikologis, mencakup bodily image apperance, perasaan
negative, perasaan positif, self-esteem, spritual/agama/keyakinan pribadi,
berpikir, belajar, memori, dan konsentrasi.
3. Hubungan sosial, mencakup relasi personal, dukungan sosial, aktivitas
seksual
4. Hubungan dengan lingkungan mencakup sumber finansial, kebebasan,
keamanan, dan keselamatan fisik, perawatan kesehatan dan sosial
termasuk aksebilitas dan kualitas, lingkungan rumah, kesempatan untuk

35
mendapatkan berbagai informasi baru maupun keterampilan, partisipasi
dan mendapat kesempatan untuk melakukan rekreasi dan kegiatan yang
menyenangkan di waktu luang, lingkungan fisik termasuk
polusi/kebisingan/lalu lintas/iklim/serta transportasi.
Kualitas hidup dapat dikelompokkan dalam 3 aspek menurut Ventegodt
(2003) adalah sebagai berikut:
a. Kualitas hidup yang subjektif yaitu hidup yang sangat baik dirasakan
oleh seseorang atau masing-masing individu yang memilikinya.
Masing-masing individu tersevut secara personal mengevaluasi mereka
yang menggambarkan sesuatu dengan perasaan mereka
b. Kualitas hidup eksistensial yaitu seberapa baik kehidupans eseorang
merupakan level yang hendak untuk dihormati dan individu dapat
dalam keharmonisan
c. Kualitas objektif yaitu bagaimana hidup seseorang dirasakan oleh
orang-orang dunia luar. Kualitas ini dinyatakan dalam kemampuan
seseorang dalam beradaptasi pada nilai-nilai budaya dan menyatakan
kehidupan mereka.
Pada ketiga aspek yang dijelaskan diatas aspek kualitas hidup ini
keseluruhan di kelompokkan dengan pernytaan yang sangat relevan pada kualitas
hidup yang dapat ditempatkan pada suatu rentang spektrum dan subjektif, elemen
eksistensial berbeda diantaranya yang merupakan teori kualitas hidup yang
meliputi kesejahteraan, kepuasan hidup dan kebahagiaan, makna dalam hidup
mengenai pemenuhan kebutuhan,biologis dan mencapai potensial hidup.

36
Menurut Kurtus kualitas hidup terdiri dari tiga komponen yaitu kesehatan,
kepemilikan, harapan, sehingga hal ini juga terkait dengan factor umur, tingkat
pendidikan, dan status pekerjaan (Desnauli dkk, 2011)
Terdapat 4 domain dalam kualitas hidup menurut Kurtus (2005),
diantaranya adalah:
1. Kesehatan Fisik yang berhubungan dengan kesakitan dan kegelisahan.
Ketergantungan pada perawatan medis yang diberikan, energi, dan juga
kelelahan, mobilitas, tidur dan istirahat, serta aktifitas kehidupan sehari-
hari, dan kapasitas kerja.
2. Kesehatan Psikologis, yang berhubungan dengan pengaruh positif dan
juga negatif spiritual, pemikiran pembelajaran, daya ingat dan konsentrasi,
gambaran dan penampilan, serta penghargaan terhadap diri sendiri.
3. Hubungan sosial, yaitu terdiri dari hubungan personal/pribadi, aktivitas
seksual dan hubungan lainnya
4. Dimensi Lingkungan terdiri dari keamanan dan kenyamanan fisik, sumber
penghasilan, kesempatam memperoleh suatu informasi dan ketrampilan /
inivasi baru, partisipasi dan juga kesempatan untuk rekreasi, atau aktifitas
pada waktu luang, lingkungan rumah, perawatan kesehatan, sosial dan
juga transportasi.
Hasil Penelitian Terdahulu
Aryani dkk (2016) dengan judul “Cost Effectiveness Analysis (CEA)
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) Diabetes Melitus Tipe 2
Peserta JKN di Kota Serang Banten” menunjukan bahwa total biaya yang

37
dikeluarkan untuk peraawatan DM tipe 2 yang meliputi biaya langsung medis,
biaya langsung non medis dan biaya tak langsung. Biaya langsung medis terdiri
dari biaya beban pasien BPJS Kesehatan dan biaya beban pasien. Beban biaya
BPJS Kesehatan untuk perawatan DM Tipe 2 sebesar 375.963.649, rata-rata biaya
pasien prolanis lebih besar dibandingkan pasien non prolanis biaya yang
dihabiskan untuk membiayai pelayanan Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL)
sebesar 68%. Biaya langsung medis beban pasien adalah biaya yang dikeluarkan
oleh pasien selain yang dijamin oleh BPJS Kesehatan. Tidak ada pasien DM
Prolanis yang membayar biaya tambahan, sementara terdapat 2 orang pasien non
prolanis yang mengeluarkan biaya untuk membayar perawatan DM. Rata-rata
biaya tambagan yang dikeluarkan oleh pasien sebesar Rp. 98.824.
Mursalin (2013) dengan judul “Analisis Estimasi Biaya Langsung Meis
Penderita Rwat Jalan Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. Abdul Aziz
Singkawang Tahun 2013” menunjukan bahwa rata-rata biaya langsung medis
untuk setiap penderita rawat jalan diabetes melitus tipe 2 di RSUD dr. Abdul Aziz
Singkawang dalam setahun sebesar Rp. 2.506.325 dengan standar deviasi
1.634.505 dan biaya terendah sebesar Rp. 171.644 dan tertinggi sebesar Rp.
9.626.682. pada CI 95% biaya langsung medis sebesar Rp. 2.178.413 sampai
dengan Rp. 2.634.238, berdasarkan uji bivariat perbedaan rata-rata biaya langsung
medis untuk penderita rawat jalan diabetes melitus tipe 2 dalam setahun pada
penderita laki-laki sebesar Rp. 2.418.957 lebih tinggi dibandingkan dengan
penderita perempuan yaitu Rp. 2.394.665. Rata-rata biaya langsung medis pada
penderita rawat jalan diabetes melitus tipe 2 dalamsetahun pada penderita umur

38
<40 tahunn sebesar Rp. 1.349.126, biaya meningkat pada penderita berumur
diatas 40 s/d 59 yahun yaitu sebesar Rp. 2.307.156 dan kembali meningkat pada
penderita berumur ≥ 60 tahun yaitu Rp. 2.650.142.
Watuseke dkk (2017) dengan judul “Efektivitas Senam Prolanis Terhadap
Penurunan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Praktek Klinik
DR. Fransiskus Karamoy Desa Winebeten Kecamatan Langowan Selatan”
menunjukan bahwa karakteristik responden menunjukan paling banyak beerumur
48-56 tahun sebanyak 18 orang (50%), responden dengan umur 57-65 tahun
sebanyak 10 orang (28%) dan responden dengan usia 40-47 tahun 8 orang (22%).
Hasil responden berdasarkan jenis kelamin pada perempuan terdapat 30
(83%)orang dan pada laki-laki terdapat 6 orang (17%). Berdasarkan data pre test
yang dilakukan pada kadar gula darah responden sebelum melakukan senam yang
paling banyak adalah sebanyak 30 orang dan rendah sebanyak 6 orang.
Berdasarkan data post test atau kadar gula darah responden sesudah melakukan
senam semua baik atau ada dalam batas normal sebanyak 36 orang (100%).
Berdasarkan uji Wilcoxon Signed Rank Test yang telah dilakukaan, didapatkan
hasil p value yaitu 0,000 dengan derajat kemaknaan α ≤ 0,05 berarti p < α
sehingga di ambil keputusan bahwa Ha diterima dan H0 di tolak atau ada pengaruh
senam prolanis terhadap penurunan kadar gula dalam darah pasien diabetes
melitus tipe 2 Desa Winebeten Kecamatan Langowan Selatan.
Landasan Teori
Landasan teori yang peneliti gunakan dalam penelitian ini menggunakan
pendapat Shepard& Thomson (2008) dalam First Principles of Cost Effectiveness

39
Analysis in Health CEA adalah suatau metode untuk menentukan program mana
yang tepat menyelesaikan tujuan tertentu dengan biaya minimum.
Menurut Henry M. Levin, yang berpendapat analisis efektivitas biaya
adalah “evaluasi yang mempertimbangkan aspek biaya dan konsekuensi dari
sebuah alternatif pemecahan masalah. Ini adalah alat bantu pembuatan keputusan
yang dirancang agar pembuat keputusan mengetahui dengan pasti alternatif
pemecahan mana yang paling efisien”.
Menurut Kurtus (2005), faktor-fakto yang mempengaruhi kualitas hidup
seseorang dibagi menjadi dua bagian. Bagian pertama adalah sosiodemografi
yaitu jenis kelamin, umur, suku, etnik, pendidikan, pekerjaan, dan status
perkawinan. Bagian kedua adalah medik, yaitu lama menjalani terapi, stadium
penyakit, dan penatalaksanaan medis yang dijalani.
Kerangka Konsep
Teknik yang dilakukan dalam evaluasi ekonomi cost effectiveness analysis
digunakan untuk menilai suatu alternatif mana yang lebih cost efective. Secara
garis besar penilaian ini akan mencoba untuk mempertimbangkan aspek biaya dan
konsekuensi dari sebuah alternatif pemecahan masalah. Ini adalah alat bantu
pembuatan keputusan yang dirancang agar pembuat keputusan mengetahui
dengan pasti alternatif mana yang lebih efisien dan suatau metode untuk
menentukan program mana yang tepat menyelesaikan tujuan tertentu dengan
biaya minimum. (Levin, Shepard 2008).
Menurut Kurtus (2005), faktor-faktor yang mempengaruhi suatu kualitas
hidup seseorang dibagi menjadi dua bagian. Bagian pertama adalah

40
sosiodemografi yaitu jenis kelamin, umur, suku, etnis, pendidikan, pekerjaan, dan
status perkawinan. Bagian kedua adalah medik, yaitu lama menjalani terapi,
stadium penyakit, dan penatalaksanaan medis yang dijalani.
Variabel Independen
- Usia
- Pendidikan
- Jenis Kelamin
- Pekerjan Variabel Dependen
- Lama didiagnosa terkena
!"#$%&'()'*%&+"&
Kualitas Hidup
Diabetes Melitus ,-./0$1"#$'2$&3"0
- Lama mengikuti PROLANIS
- Penyakit yang diderita akibat
komplikasi Diabetes Melitus
Prolanis Non Prolanis
Biaya Efektivitas Biaya Efektivitas
𝒓𝒂𝒕𝒂 − 𝒓𝒂𝒕𝒂 𝒃𝒊𝒂𝒚𝒂 𝒓𝒂𝒕𝒂 − 𝒓𝒂𝒕𝒂 𝒃𝒊𝒂𝒚𝒂

𝑨𝑪𝑬𝑹 = 𝑨𝑪𝑬𝑹 =
𝒆𝒇𝒆𝒌𝒕𝒊𝒗𝒊𝒕𝒂𝒔 𝒆𝒇𝒆𝒌𝒕𝒊𝒗𝒊𝒕𝒂𝒔
𝑰𝑪𝑬𝑹
𝒃𝒊𝒂𝒚𝒂 𝒑𝒓𝒐𝒍𝒂𝒏𝒊𝒔!"#$% − 𝒃𝒊𝒂𝒚𝒂 𝒏𝒐𝒏 𝒑𝒓𝒐𝒍𝒂𝒏𝒊𝒔
= "&'(%)*(+%,&-./*,0(*&12,&'(%)*(+&3(%,&-./*,0(*&1%4567*5
𝒆𝒇𝒆𝒌𝒕𝒊𝒗𝒊𝒕𝒂𝒔 𝒑𝒓𝒐𝒍𝒂𝒏𝒊𝒔 − 𝒆𝒇𝒆𝒌𝒕𝒊𝒗𝒊𝒕𝒂𝒔 𝒏𝒐𝒏 𝒑𝒓𝒐𝒍𝒂𝒏𝒊𝒔
#886,(*7616''%)*(+%,&-./*,0(*&12#886,(*7616''%)*(+&3(%,&-./*,0(*&1
Gambar 1. Kerangka konsep

41
Hipotesis Penelitian
Berdasarkan kerangka konsep diatas hipotesis dalam penelitian ini adalah:
1. Ada hubungan usia pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kualitas hidup
diwilayah kerja puskesmas Sri Padang.
2. Ada hubunganjenis kelamin pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kualitas
hidup di wilayah kerja puskesmas Sri Padang.
3. Ada hubungan pendidikan pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kualitas
hidup di wilayah kerja Puseksmas Sri Padang.
4. Ada hubunganpekerjaan pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kualitas hidup
di wilayah kerja Puskesmas Sri Padang.
5. Ada hubungan lama didiagnosa pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kualitas
hidup di wilayah kerja Puskesmas Sri Padang.
6. Ada hubungan lama mengikuti prolanis pasien diabetes tipe2 dengan kualitas
hidup melitusdi wilayah kerja Puskesmas Sri Padang.

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode
rancangan survei analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Data
yang dikumpulkan adalah data pasien DM Tipe 2 yang mengikuti program
Prolanis Puskesmas Sri Padang Tebing Tinggi Periode Januari 2019 sampai
dengan selesai.
Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan secara cross sectional
artinya adalah studi tentang epidemiologi yang mempelajari prevalensi, distribusi,
maupun hubungan penyakit dan paparan dengan mengamati status paparan,
penyakit, dan outcome lain secara serentak pada individu-individu dari suatu
populasi pada suatu saat.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Lokasi Penelitian ini di lakukan di Puskesmas Sri
Padang Tebing Tinggi Sumatera Utara.
Waktupenelitian. Waktu penelitian dilakukan dimulai dari Bulan Januari
2019 sampai dengan selesai.
Pupolasi dan Sampel
Populasi penelitian. Populasi target berupa jumlah data pasien dm
Puskesmas Sri Padang Tebing Tinggi yang mendapatkan pelayanan selama tahun
2019. Jumlah populasi yang mengikuti pelayanan yang di Fasilitas Tingkat
Pertama yaitu di Puskesmas Sri Padang sebanyak 60 orang yang terkena DM dan
30 orang yang mengikuti prolanis.
42
43
Sampel penelitian. Pemilihan sampel dalam penelitian ini dilakukan
secara sampling jenuh artinya dari teknik penentuan sampel bila semua anggota
populasi digunakan sebagai sampel (Sugiono, 2017). Jadi dalam penelitian ini
sampel yang di dapat dari puskesmas Sri Padang sebanyak 30 orang.
Variabel dan Definisi Operasional
Variabel penelitian. Variabel penelitian ini terdiri dari variabel dependen
yaitu kualitas hidup dan sebagai variabel independen adalah usia, jeni kelamin,
pendidikan, pekerjaan, lama di diagnosa DM, lama mengikuti PROLANIS,
penyakit yang di derita akibat komplikasi PROLANIS.
Data yang digunakan adalah data primer dan skunder. Data biaya terdiri
dari data biaya langsung medis hasil iuran aplikasis BPJS Kesehatan, biaya yang
dihitung adalah biaya pelayanan kesehatan selama 2019. Data biaya langsung non
medis dan biaya tak langsung diperleh dari kuisioner beban ekonomi. Data
kualitas hidup menggunakan kuesioner WHOQOL-BREF yang terdiri dari 26
pertanyaan dan dibagi menjadi 4 domain yaitu domain fisik, psikologik, hubungan
sosial dan lingkungan melalui teknik wawancara. Kuesioner telah dilakukan
validasi, reliabilisasi dan normalisasi.
Definisi operasional. Defenisi operasional dalam penelitian ini adalah:
1. Prolanis adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dengan pendekatan proaktif
yang dilaksanakan secara terintegritas yang melibatkan peserta , fasilitas
kesehatan, dan BPJS Kesehatan.
2. Data biaya langsung medis adalah biaya pengobatan pasien DM Tipe 2 yang
mengikuti program BPJS yaitu Prolanis.

44
3. Data biaya tak langsung adalah semua biaya yang di keluarkan baik dari segi
transportasi, biaya makan dan biaya yang diluar dari biaya langsung medis.
4. WHOQOL-BREF (World Health Organization of Life) dalam Arifa, 2015
dijelaskan whoqol-bref adalah sebuah alat ukur berupa kuesioner yang terdiri
dari 26 pertanyaan tentang kualitas hidup dan kesehatan secara keseluruhan,
yang dimana nilai valid (r=0,89-0,95) dan (R=0,66-0,87).
5. Analisis Efektivitas Biaya ukuran untuk melihat gambaran seberapa jauh
terget yang sudah tercapai yang telah ditetapkan sebelumnya sesuai dengan
sumber daya yang ada.
6. Analisis Univariat adalah analisis untuk satu variabel atau per variabel.
7. Analsisi Regresi Linear berganda adalah suatu analisis untuk meramalkan
nilai dari variabel Y dengan ikut memperhitungkan variabel-variabel yang
ikut mempengaruhi Y. Jadi regresi linear berganda ini mempunyai hubungan
antara satu variabel yang tidak bebas (dependent variable) Y dengan
beberapa variabel lain yang bebas (independet variable) X1, X2,. . . ,X3.
8. Uji korelasi adalah istilah statistik yang menyatakan derajat hubungan linear
antara dua variabel atau lebih.
9. Average Cost Effectiveness Ratio (ACER) adalah total biaya dari suatu
program atau alternatif program dibagi dengan outcome dari efektivitas.
ACER bisa diartikan sebagai rata-rata (tunggal) rasio.
10. Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) adalah nilai ratio yang diperoleh
dengan membandingkan psien yang mengikuti Prolanis dan yang tidak

45
mengikuti Non Prolanis untuk mengikuti biaya tambahan yang diperlukan
untuk mencapai peningkatan satu unit outcome terhadap pembandingnya.
Metode Pengumpulan Data
Metode yang digunakan untuk mendukung keperluan penganalisisan dan
penelitian ini, maka penulis memerlukan sejumlah data, baik data primer maupun
sekunder. Memperoleh data dan informasi yang diperlukan dalam penelitian ini,
penulis melakukan pengumpulan data dengan cara sebagai berikut:
a. Studi Kepustakaan
Penulis berusaha dalam memperoleh berbagai data dan informasi untuk
dijadikan sebagai landasan teori dan acuan dalam mengolah data, dengan cara
membaca, mempelajari, menelaah, dan mengkaji beberapa literatur seperti
jurnal, buku, skripsi dan penelitian terdahulu yang berkaitan dengan masalah
yang di teliti.
b. Riset Internet
Penulis berusaha untuk memperoleh berbagai data dan informasitambagan dari
situs-situs yang berhubungan dengan berbagai informasi yang dibutuhkan
penelitian.
c. Penelitian Lapangan
Teknik pengumpulan data untuk mendapatkan data primer, untuk mendapatkan
data yang berhubungan dengan masalah yang diteliti penulis menggunakan
teknik mengumpulkan data dengan menggunakan kuesioner, yaitu teknik
pengumpulan data dengan cara menggunakan daftar pertanyaan yang
berhubungan dengan masalah yang di teliti.

46
Metode Pengukuran
Metode yang digunakan untuk mengukur pengaruh variabel bebas
(independen) terhadap variabel terikat (dependen) dalam penelitian ini adalah
menggunakan instrumen WHOQOL-BREF. Instrumen WHOQOL-BREF ini
merupakan rangkuman dari World Health Organization Quality OF Life
(WHOQOL)-100 yang terdiri dari 26 pertanyaan. WHOQOL BREF terdiri dari
dari dua bagian yang berasal dari kualitas hidup secara menyeluruh dan kesehatan
secara umum, dan satu bagian yang terdiri dari 24 pertanyaan yang berasal dari
WHOQOL-100 (Koesmanto, 2013). Dalam WHOQOL-BREF tredapat 4 domain
yang dimana terdapat domain kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan
sosial, dan hubungan dengan lingkungan.
Tabel 3
Dimensi atau Domain dalam Item Kuesioner WHOQOL-BREF
Dimensi Contoh item kuesioner WHOQOL-BREF

Kesehatan Fisik Seberapa jauh rasa sakit fisik anda mencegah
anda dalam beraktivitas sesuai kebutuhan anda?
Kesejahteraan psikologis Seberapa sering anda memiliki perasaan negatif
seperti „feeling blue’ (kesepiaan), putus asa,
cemas dan depresi?
Hubungan sosial Seberapa puaskah anda dengan dukungan yang
anda peroleh dari teman anda?
Hubungan dengan Seberapa sehat lingkingan dimana anda tinggal
lingkungan (berkaitan dengan sarana dan prasarana)
Tabel 4
Dimensi atau Domain dalam Item Penomoran di Kuesioner WHOQOL-BREF
WHOQOL-BREF Pertanyaan Nomor n

Dimensi Fisik 3, 4, 10, 15, 16, 17, 18 7
Dimensi Kesejahteraan Psikologis 5, 6, 7, 11, 19, 26 6
Dimensi Sosial 20, 21, 22 3
Dimensi Lingkungan 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24, 25 8

47
Metode Analisis Data
Dalam penelitiaan ini analisis data yang di gunakan adalah:
Analisis univariat. Analisis univariat adalah langkah pertama yang perlu
dilakukan peneliti yang ingin mengetahui bagaimana gambaran data yang telah
selesai dikumpukan. Tujuan dari analisis univariat ini adalah untuk
menjelaskan/mendeskripsikan karakteristik masing-masing variaebl yang diteliti.
Analisis univariat untuk melihat deskripsi dan distribusi frekuensi dari tiap-tiap
tabel.
Fungsi analisis univariat adalah:
a. Yang pertama adalah menjawab pertanyaan : apakah data sudah layak
dianalisis?
b. Yang kedua menjawab salah satu dari pertanyaan dari tujuan penelitian
:bagaimana gambaran dari data yang dikumpulkan?
c. Yang ketiga menjawab data berikutnya : apakah data dalamkeadaan
optimal untuk analisis berikutnya?
Uji korelasi. Korelasi adalah istilah statistik yang menyatakan derajat
hubungan linear antara dua variabel atau lebih.
xi(Variabel independen) ŷi(Variabel dependen)
Gambar 2. Uji korelasi
Asumsi agar analisis korelasi dapat digunakan :
1. Variabel yang dihubungkan mempunyai data yang beristribusi normal
2. Variabel yang dihubungkan mempunyai data linear

48
3. Variabel yang dihubungkan mempunyai data yang dipilih secara acak
(random)
4. Variabel yang dihubungkanmempunyai pasangan sama dari subjek yang
sama pula (varisi skor variabel yang dihubungkan harus sama)
5. Variabel yang dihubungkan mempunyai data interval atau rasio
Pada analisis regresi linear berganda dan uji korelasi dilakukan untuk menguji
variabel independen yang paling mempengaruhi kualitas hidup.
Uji statistik nonparametrik. Uji statistik non parametrik adalah uji
statistik yang tidak memerlukan adanya asumsi-asumsi mengenai sebaran data
dan populasi.Uji statistik non parametrik untuk melihat perbedaan biaya dan
kualitas hidup antara pasien prolanis dan non prolanis.
Keunggulan uji nonparametri adalah sebagai berikut:
1) Asumsi dalam uji-uji nonparametrik lebih relatif longgar
2) Perhitungan-perhitungan dapat dilaksanakan dengan cepat dan mudah,
sehingga hasil penelitian segera dapat disampaikan
3) Untuk memahami konsep-konsep dan metode-metode tidak memerlukan
dasar matematika statistika yang mendalam
4) Uji-uji pada statistik nonparameetrik dapat diterapkan jika kita
mengahadapi keterbatasan data yang tersedia, misalnya jika data telah
diukur menggunakan skala pengukuran yang lemah (nominal atau ordinal)
5) Efisiensi statistik non parametrik lebih tinggi dibandingkan dengan metode
parametrik untuk jumlah sampel yang sedikit.
Macam-macam uji nonparametrik adalah :

49
Uji mann whitney u.Uji mann whitney u adalah membandingkan median
peringkat dari sampel pertama dengan median peringkat sampel kedua
independen. Dalam uji mann whitney u syarat uji adalah sebagai berikut:
1. Data sampel berukuran n dam m harus independen dan dicuplik secara
acal dari dua populasi yang berbeda
2. Variabel diukur paling sedikit dalam skala ordinal
3. Bentuk kedua populasi sama, yang berbeda adalah lokasi (letak) media
kedua populasi.
Uji logistik berganda. Pada uji regresi logistik berganda mendapatkan
keuntungan kemampuannya untuk memasukkan beberapa variabel dalam satu
model. Pada regresi logistik variabel independennya boleh campuran antara
variabel kategorik dan numerik. Namun sebaliknya variabel independennya
berupa kategorik karena dalam menginterpretasi hasil analisis akan lebih mudah.
Kegunaan analisis regresi logistik ganda mencakup dua hal, yaitu:
Model prediksi.Pemodelan dengan tujuan untuk memperoleh model yang
terdiri dari beberapa variabel independen yang dianggap terbaik untuk
memprediksi kejadian variabel independen. Pada pemodelan ini semua variabel
dianggap penting sehingga estimasi dapat dilakukan estimasi beberapa koefisien
regresi logistik sekaligus.
Bentuk kerangka konsep model regresi.
X1
X2
X3 Y
Gambar 3.Uji logistik berganda model prediksi

50
Prosedur pemilihan variabel sebagai berikut:
1) Melakukan analisis bivariat antara masing-masing variabel independen
dengan variabel dependennya. Bila hasil uji bivariat mempunyai nilai p <
0,25, maka variabel tersebut dapat masuk model multivariat. Namun bisa
saja p value > 0,25 tetap diikutkan ke multivariat bila variabel tersebut
secara substansi penting.
2) Memilih variabel yang dianggap penting yang masuk dalam model, dengan
cara mempertahankan variabel yang mempunyai p value < 0,05 dan
mengeluarkan variabel yang p valuenya > 0,05, namun dilakukan secara
bertahap dimulai dari variabel yang mempunyai p value terbesar.
3) Identifikasi linearitas variabel numerik dengan tujuan untuk menentukan
apakah variabel numerik dijadikan variabel kategorik atau tetap variabel
numerik. Caranya dengan mengelompokkan variabel numerik ke dalam 4
kelompok berdasarkan nilai kuartilnya. Kemudia lakukan analisis logistik
dan hitung nilai OR-nya.bilai nilai OR masing-masing kelompok
menunjukkan bentuk garis lurus, maka variabel numerik dapat
dipertahankan. Namun bila hasilnya menunjukkan adanya patahan, maka
dapat dipertimbangkan dirubah dalam bentuk kategorik.
4) Setelah memperoleh model yang memuat variabel-variabel penting, amka
langkah terakhir adalah memeriksa kemungkinan interaksi variabel kedalam
model. Penentuan variabel interaksi sebaiknya melalui pertimbangan logika
substantif. Interaksi dilihat dari kemaknaan uji statistik. Bila variabel

51
mempunyai nilai bermakna, maka variabel interaksi penting dimasukkan
dalammodel.
a) Model Faktor Resiko
Pemodelan ini bertujuan untuk mengestimasi secara valid hubungan satu
variabel utama dengan variabel dependengn dengan mengontrol beberapa
variabel konfonding. Bentuk kerangka konsep model faktor resiko.
X1 Y
X1
X2
X3
Gambar 4.Uji logistik berganda model faktor resiko
Tahap pemodelan:
1) Dilakukan pemodelan lengkap, mencakup variabel utama, semua kandidat
konfonding dan kandidat interaksi (interaksi dibuat anataravariabel utama
dengan semua variabel konfonding).
2) Lakukan penilaian interaksi, dengan cara mengeluarkan variabel interaksi
yang nilai p Wald-nya tidak signifikan dikeluarkan dari model secara
beruntun satu per satu dari nilai Wald yang terbesar.
3) Lakukan penilaian konfonding, dengan cara mengeluarkan variabel
kovariat/konfonding satu persatu dimulai dari yang memiliki nilai p Wald
terbesar, bila setelah dikeluarkan diperoleh selisih OR faktor/variabel

52
utama antara sebelum dan sesudah variabel kovariat (X 1) dikeluarkan lebih
besar dari 10%, maka variabel tersebut dinyatakan sebagai konfonding dan
harus tetap berada dalam model.
Analisa Efektivitas Biaya
Analisis efektivitas biaya merupakan cara memilih untuk menilai program
yang terbaik bilamana beberapa program yang berbeda dengan tujuan yang sama
tersedia untuk dipilih (Thompson, 1980).
Analisis efektivitas biaya untuk mendapatkan nilai Average Cost
Effectiveness Ratio (ACER) dan Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER)
dilakukan dengan membandingkan antara rata-rata biaya dan rata-rata kualitas
hidup.
ACER (average cost effectiveness ratio). ACER dapat menggambarkan
total biaya dari suatu program atau alternatif program dibagi dengan outcome.
ACER dihitung untuk masing-masing alternatif dan perbandingan diperoleh dari
perbedaan relative antara program sau dengan pembandingnya.
−
=
ICER (incremental cost effectiveness ratio). ICER adalah nilai ratio yang
diperoleh dengan membandingkan pasien yang mengikuti Prolanis dan yang Non
Prolanis untuk mengikuti biaya tambahan yang diperlukan untuk mencapai
peningkatan satu unit outcome terhadap pembandingnya. ICER adalah ratio
pembeda antara biaya dari dua alternatif dengan perbedaan efektivitas antara
alternatif.

53
−
=
−
Hasil penelitian dianalisis dengan analisis data univariaat untuk melihat
deskripsi dan distribusi frekuensi dari tiap-tiap variabel. Analisis regresi linear
berganda dan uji korelasi dilakukan untuk menguji variabel independen yang
paling mempengaruhi kualitas hidup. Uji statistik non parametrik untuk melihat
perbedaan biaya dan kualitas hidup antara pasien PROLANIS dan NON
PROLANIS. Analisa efektivitas biaya untuk mendapatkan nilai Average Cost
Effectiveness Ratio (ACER) dan Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER)
dilakukan dengan membandingkan antara rata-rata biaya dan rata-rata kualitas
hidup.
CEA =
ICER =

Hasil Penelitian
Gambaran Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin
Gambaran subjek berdasarkan jenis kelami seperti table di bawah ini.
Tabel 5
Deskripsi Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n %
Laki-laki 24 40,7%
Perempuan 35 59,3%
Total 59 100%
Berdasarkan uji Univariat didapatkan total responden dalam penelitian ini
berjumlah 59 orang. Mayoritas responden adalah perempuan dengan total 35
(59,3%). Laki-laki berjumlah 24 (40,7%).
Tabel 6
Deskripsi Pasien PROLANIS
Jenis Kelamin n %
Laki-laki 8 26,7%
Perempuan 22 73,3%
Total 30 100%
Total responden pasien yang mengikuti PROLANIS berjumlah 30 orang
dengan mayoritas perempuan berjumlah 22 (73,3%) dan laki-laki 8 orang
(26,7%).
Tabel 7
Deskripsi Pasien Non PROLANIS
Jenis Kelamin n %
Laki-laki 16 55,2%
Perempuan 13 44,8%
Total 29 100%
54
55
Total responden asien non PROLANIS ialah 29 orang, dengan mayoritas
laki-laki berjumlah 16 (55,2%).
Gambaran Subjek Berdasarkan Usia
Gambaran subjek berdasarkan usia sesuai tabel di bawa ini.
Tabel 8
Deskripsi Subjek Berdasarkan Usia
Usia n %
36-45 2 3,4%
46-55 36 61,0%
56-65 20 33,9%
>65 1 1,7%
Total 59 100%
Mayoritas responden dalam penelitian ini berusia 46-55 tahun, yakni
berjumlah 36 (61,0%), selanjutnya berusia 56-65 tahun 20 (33,9%), dan 36-45
berjumlah 2 orang (3,4%), dan terakhir >65 tahun berjumlah 1 (1,7%).
Gambaran Subjek Berdasarkan Pendidikan
Gambaran subjek berdasarkan pendidikan pada tabel di bawah ini.
Tabel9
Deskripsi Subjek Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan n %
SD 6 10,2%
SMP 19 32,25%
SMA 32 54,2%
S1 3 3,4%
Total 59 100%
Mayoritas responden pada penelitian ini memiliki latar belakang
pendidikan SMA, yakni berjumlah 32 (54,2%). Adapun sisanya ialah SMP
dengan jumlah 19 (32,25%), SD berjumlah 6 (10,2%), dan S1 berjumlah 2 (3,4%).

56
Gambaran Subjek Berdasarkan Pekerjaan
Gambaran subjek berdasarkan pekerjaan pada tabel di bawah ini.
Tabel10
Deskripsi Subjek Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan n %
Bekerja 34 57,6%
Tidak Bekerja 25 42,4%
Total 59 100%
Dari tabel diatas responden yang bekerja terdapat sebanyak 34
orang(57,6%), dan yang tidak bekerja 25 orang (42,4%).
Gambaran Subjek Berdasarkan Lama Didiagnosa DM
Gambaran subjek berdasarkan lama didiagnosa DM sesuai tabel di bawa
ini.
Tabel 11
Deskripsi Subjek Berdasarkan Lama Mengikuti Prolanis
Lama Didiagnosa n %
2 tahun 8 13,6%
3 tahun 22 37,3%
Total 59 50,8%
Berdasarkan tabel 11, dapat dilihat bahwa secara keseluruhan, mayoritas
subjek yang telah mengikuti prolanis selama 3 tahun 22 orang (73,3%), dan hanya
8orang yang 2 tahun (!3,6).

57
Tabel 12
Deskripsi Lama Didiagnosa DM Pasien PROLANIS
Lama Didiagnosa n %
4 tahun 6 20%
4,5 tahun 1 3,3%
5 tahun 8 26,7%
5,5 tahun 1 3,3%
6 tahun 9 30%
6,5 tahun 1 3,3%
7 tahun 3 10%
8 tahun 1 3,3%
Total 30 100%
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa total pasien PROLANIS
semuanya telah didiagnosa DM lebih dari 3 tahun, yakni 6 orang telah didiagnosa
4 tahun, 1 orang telah didiagnosa 4,5 tahun, 8 orang telah didiagnosa 5 tahun, 1
orang telah didiagnosa 5,5 tahun, 9 orang telah didiagnosa 6 tahun, 1 orang telah
didiagnosa 6,5 tahun, 3 orang telah didiagnosa 7 tahun, dan 1 orang telah
didiagnosa 8 tahun.
Tabel 13
Lama Didiagnosa DM Pasien Non PROLANIS
Lama Didiagnosa n %
2,5 tahun 1 3,4%
4 tahun 4 13,8%
5 tahun 10 34,5%
6 tahun 3 10,3%
7 tahun 10 34,5%
8 tahun 1 3,4%
Total 29 100%
Total pasien non PROLANIS sebanyak 1 orang telah didiagnosa selama
2,5 tahun, 4 orang telah didiagnosa selama 4 tahun, 10 orang telah didiagnosa

58
selama 5 tahun, 3 orang telah didiagnosa selama 6 tahun, 10 orang telah
didiagnosa selama 7 tahun, dan 1 orang telah didiagnosa selama 8 tahun.
Gambaran Biaya
Gambaran biaya sesuai tabel di bawah ini.
Tabel 14
Distribusi Biaya Pasien PROLANIS
PROLANIS Minimum Maximum Mean Median Total

(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Biaya Langsung 10.000 1.800.000 1.688.999 1.630.000 50.670.000
Medis
Biaya Langsung 0 384.000 377.466 420.000 11.324.000
Non Medis
Biaya Tidak 0 1.200.000 383.600 0 11.508.000
Langsung
Non Medis
Total 10.000 3.384.000 2.450.065 2.050.000 73.502.000
Non Minimum Maximum Mean Median Total
PROLANIS (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Biaya Langsung 30.000 4.200.000 3.484.310 4.320.000 101.045.000
Medis
Biaya Langsung 0 384.000 418.206 420.000 12.128.000
Non Medis
Biaya Tidak 0 924.000 579.241 790.000 16.798.000
Langsung
Non Media
Total 30.000 5.508.000 4.692.516 5.530.000 129.962.000
Berdasarkan tabel 14, dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan rata-rata
biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien PROLANIS dan pasien non
PROLANIS. Total rata-rata biaya yang harus dikeluarkan pasien non PROLANIS
lebih besar dibandingkan pasien PROLANIS, dengan total rata-rata biaya pasien
Non Prolanis adalah Rp.4.692.516, sedangkan pasien PROLANIS total rata-
ratanya ialah Rp.2.450.065. Lebih detailnya, Rata-rata biaya langsung medis

59
PROLANIS lebih sedikit dibandingkan pasien non PROLANIS, yakni Rp.
1.688.999untuk pasien PROLANIS dan Rp.3.484.310 untuk pasien non
PROLANIS. Rata-rata biaya langsung non medis untuk pasien PROLANIS ialah
Rp. 377.466, sementara pasien non PROLANIS biayanya ialah Rp.418.206.
Terakhir, rata-rata biaya tidak langsung pasien PROLANIS ialah Rp.383.600,
sedangan pasien non PROLANIS sebesar Rp.579.241.
Hasil Uji Mann-Whitney U
Hasil uji mann whitney u sesuai tabel di bawah ini.
Tabel 15
Mann-Whitney U
Keterangan Fisik Psikologis Hubungan Lingkungan

Sosial
Mann-Whitney U 296,500 266,500 359,000 351,500
Wilcoxon W 731,500 701,500 794,000 786,500
Z -2,486 -2,985 -1,850 -1,544
Asymp. Sig. (2-tailed) ,013 ,003 ,064 ,123
Berdasarkan tabel 15, dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan kualitas
hidup antara pasien PROLANIS dan non PROLANIS. Perbedaan tersebut terlihat
pada domain fisik dan psikologis. Adapun perbedaan itu dilihat berdasarkan nilai
sig pada domain fisik yang 0.013 dan pada domain psikologis 0.003.

60
Hasil Analisa Regresi Logistik Berganda
Hasil analisa regresi logistik berganda sesuai tabel di bawah ini.
Tabel 16
Analisa Regresi Logistik Berganda
Variabel Kualitas Hidup Exp (B) P-Value

Baik Tidak Baik (95% Cl)
Usia
36-55 23 (74,2%) 8 (25,8%) 2,140 0.1
56-65 15 (53,6%) 13 (46,4%) (0.828-5,526)
Jenis Kelamin
Laki-Laki 19 (61,3%) 12 (38,7%) 2.694 0.298
Perempuan 16 (57,1%) 12 (42,9%) (0.417-17,391)
Pendidikan
Rendah 20 (64,5%) 11 (35,5%) 0.424 0.196
Tinggi 14(50%) 14(50%) (0.115-1,558)
Pekerjaan
Bekerja 14 (45%) 17 (55%) 0.432 0.372
Tidak Bekerja 11 (39,3%) 17 (60,7%) (0.068-2,726)
LamaDidiagnosa
DM
<6 Tahun 31 (100%) 0 0 1
>6 Tahun 28 (96,5%) 1 (3,5%)
Lama Mengikuti
Prolanis
3 Tahun 16 0 1,667 0,546
2 Tahun 14 0 (0,318-8,743)
PROLANIS
Ya 22 (73%) 8 (27%) 8,142 0.002*
Tidak 9 (31%) 20 (69%) (2,173-30.506)
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa kualitas hidup pasien
PROLANIS sebanyak 22 orang atau sekitar 73% memiliki kualitas hidup yang
baik. Pasien PROLANIS yang memiliki kualitas hidup tidak baik hanya 8 orang
atau sekitar 27%. Adapun kualitas hidup pasien Non PROLANIS, sebanyak 9
orang atau sekitar 31% , memiliki kualitas hidup yang baik dan hanya 20 orang
atau sekitar 69% yang memiliki kualitas hidup tidak baik. Pada tabel tersebut

61
dapat dilihat bahwa hanya variabel PROLANIS yang memiliki pengaruh
signifikan terhadap kualitas hidup, yakni dengan P-Value 0.002. pengkategorikan
umur di buat berdasarkan Depkes RI, 2009
Kualitas Hidup Per Domain
Kualitas hidup per domain dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 17
Distribusi Kualitas Hidup Per Domain
Domain Kualitas Fisik Psikologis Hubungan Lingkungan

Hidup Sosial
N % n % n % n %
PROLANIS
Baik 23 76.7% 23 76.7% 28 93.3% 13 43.3%
Tidak Baik 7 23.3% 7 23.3% 2 6.7% 17 56.7%
Non PROLANIS
Baik 13 55.2% 11 37.9% 22 75.9% 7 24.1%
Tidak Baik 16 44.8% 18 62.1% 7 24.1% 22 75.9%
Berdasarkan tabel 17, dapat dilihat kualitas hidup pasien PROLANIS dan
non PROLANIS per domain. Mayoritas pasien PROLANIS pada domain fisik,
psikologis, dan sosial memiliki kualitas hidup yang baik, namun pada domain
lingkungan, mayoritas pasien PROLANIS memiliki kualitas hidup yang tidak
baik. Pada pasien non PROLANIS kualitas hidup pada domain fisik, psikologis,
dan lingkungan berada pada kategori tidak baik, namun pada domain sosial
mayoritas pasien non PROLANIS memiliki kualitas hidup yang baik.

62
Hasil Analisa Rasio Tambahan Biaya dengan Kualitas Hidup
Hasil analisa rasio tambahan biaya dengan kualitas hidup dapat dilihat di
bawah ini.
Tabel 18
Analisa Rasio Tambahan Biaya dengan Kualitas Hidup
PROLANIS Biaya Per Pasien Efektivitas AC AE ICER

Fisik
PROLANIS 2.402.399 53.8 - 2,2 -
2.242.451 1.019.295
Non 4.342.102 51.6
PROLANIS
Psikologis
PROLANIS 2.402.399 54.1 - 4,5 -498.322
2.242.451
Non 4.342.102 49.6
PROLANIS
Berdasarkan tabel 18, dapat dilihat bahwa kualitas hidup domain fisik dan
psikologis pasien Non PROLANIS lebih rendah dibandingkan dengan kualitas
hidup pasien PROLANIS. Adapun dari hasil perhitungan yang dipaparkan, dapat
dilihat bahwa pasien PROLANIS dari segi biaya maupun efektivitas lebih
dominan baik dibandingkan dengan pasien non PROLANIS. Pasien PROLANIS
mengeluarkan biaya yang lebih sedikit dan mendapatkan efektivitas yang lebih
dibandingkan dengan pasien non PROLANIS.

63
−
=
Prolanis = = 45.540
= = 45.287
Non Prolanis = = 90.940
= = 94..607
ICER (incremental cost effectiveness ratio).ICER adalah nilai ratio yang
alternatif.
−
=
−
= = = -881.683
= = = -431.045

Pembahasan
Deskripsi Lokasi Penelitian
Gambaran umum Puskesmas Sri Padang. Puskesmas Sri Padang
terletak di Jalan Taman Bahagia Kelurahan Sri Padang, Kecamatan Rambutan.
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Daerah Kota Tebing Tinggi Nomor 15 Tahun
2006 tentang pembentukan kecamatan dan kelurahan, maka Kecamatan Rambutan
berbatasan langsung dengan.
1. Sebelah Utara dengan PTPN III Kebun Rambutan Kab. Serdang Bedagai
2. Sebelah Timur dengan PT. Soefindo Tanah Besi Kab. Serdang Bedagai
3. Sebelah Selatan dengan PTPN IV Kebun Pabatu Kab. Serdang Bedagai
4. Sebelah Barat dengan PTPN III Kebun Gunung Pamela Kab. Serdang Bedagai
Secara administrasi wilayah kerja Puskesmas Sri Padang dari 2 kelurahan yaitu
1. Kelurahan Sri Padang
2. Kelurahan Tanjung Marulak Hilir
Wilayah administrasi Puskesmas Sri Padang.Wilayah kerja Puskesmas
Sri Padang merupakan sebagian wilayah dari kecamatan Rambutan yaitu
Kelurahan Sri Padang dengan luas wilayah 0,66 km 2 (48 persen) dan Tanjung
Marulak Hilir dengan luas wilayah 0,7 km 2 (52 persen). Berdasarkan BPS Kota
Tebing Tinggi tahun 2018 jumlah pendudukdi wilayah kerja Puskesmas Sri
Padang sebanyak 9.718 jiwa, dengan tingkat kepadatan penduduknya mencapai
7.475 jiwa setiap Km2.
64
65
Sumber daya manusia Puskesmas Sri Padang. Sumber Daya Manusia
yang terdapat di Puskesmas Sri Padang Kecamatan Rambutan dari segi sarana
kesehatan menurut kepemilikan terdiri dari :
1. Puskesmas Sri Padang
2. Puskesmas Pembantu Kebun Buah, Jalan Kebun Buah Tanjung Marulak Hilir
3. Dua unit Pos Kesehatan Kelurahan
4. 8 unit posyandu
5. 2 unit posbindu
6. Ambulance
Tenaga kesehatan, ditinjau dari indikator sumber daya kesehatan, bahwa
sampai dengan akhir tahun 2018, hampir semua tenaga kesehatan belum memadai
menurut Standar Kesehatan Rasio per 100.000 Penduduk, seperti terlihat pada
tabel berikut :
Tabel 19
SDM di Puskesmas Sri Padang
Jenis Tenaga Jumlah Rasio/100.000 penduduk

Kesehatan yang Ada Capaian Standard Kebutuhan Kurang
Lebih
Dokter Umum 1 34 40 3 0
Dokter Spesial 0 0 6 1 0
Dokter Gigi 1 23 11 1 1
Tenaga Teknis 1 11 10 1 0
Farmasi
Bidan 8 68 100 9 1
Perawat 8 57 117 10 2
Ahli Gizi 1 23 22 2 0
Ahli Sanitasi 2 34 40 2 0
Ahli 2 0 40 2 0
Kesehatan
Masyarakat
Sumber : Profil Puskesmas Sri Padang

66
Dari tabel diatas terlihat bahwa rasio tenaga kesehatan terhadap penduduk
wilayah kerja puskesmas Sri Padang dengan jumlah penduduk 9.718 jiwa masih
belum memadai/mencukupi seluruhnya. Khusunya tenaga Bidan, Perawat, serta
Ahli Kesehatan Masyarakat, bila dibandingkan dengan keberadaan sarana
kesehatan yang ada di Puskesmas Sri Padang keberadaan tenaga kesehatan masih
diperlukan.
Deskripsi Hasil Penelitian
Diabetes melitus suatu kondisi yang dimana kadar gula di dalam darah
lebih tinggi dari kadar gula biasanya atau normal. Kadar gula normal sebesar 60
mg/dl sampai 145 mg/dl. Menurut Malecki dan Wolfs MGM (dalam Yolanda,
2011) diabetes melitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai
dengan peningkatan kadar glukosa darah secara kronis. Jika diabetes tidak
terkontrol dengan baik, maka dapat menyebabkan keadaan hiperglikemia
persisten, yang mengakibatkan komplikasi dan kerusakan permanen pada
berbagai jaringan terutama pada retina, glomeruli ginjal, jaringan saraf dan
pembuluh darah.
PROLANIS adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan
proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan peserta, fasilitas
kesehatan , dan BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi
peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis seperti Diabetes Melitus
untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya yang efektif dan efisien
(BPJS Kesehatan, 2014).

67
Efektivitas PROLANIS yang diukur dalam penelitian ini ialah kualitas
hidup dengan menggunakan WHOQOL-BREF.Kualitas hidup menurut World
Health Organization Quality of Life (WHOQOL) Group di defenisikan sebagai
persepsi individu mengenai posisi individu dalam hidup konteks budayadan
sistem nilai dimana individu hidup dan hubungannya dengan tujuan, harapan,
standar yang ditetapkan dan perhatian seseorang (Rapley, 2003).
Kualitas hidup menurut World Health Organization Quality of Life
(WHOQOL) Group di defenisikan sebagai persepsi individu mengenai posisi
individu dalam hidup konteks budayadan sistem nilai dimana individu hidup dan
hubungannya dengan tujuan, harapan, standar yang ditetapkan dan perhatian
seseorang (Rapley, 2003). Donald menyatakan kualitas hidup merupakan suatu
terminology yang menunjukkan tentang kesehatan fisik, sosial, dan emosi
seseorang serta kemampuannya untuk melakukan tugas sehari-hari ( Irwansyah
dkk, 2005).
Menurut WHOQOL-BREF terdapat empat aspek mengenai kualitas hidup,
diantaranya sebagai berikut (Rapley, 2003)
1. Kesehatan fisik, mencakup aktivitas sehari-hari, ketergantungan pada
obat-obatan, energi dan kelelahan, mobilitas, sakit, dan ketidaknyamanan,
tidur/istirahat, kapasitas kerja.
2. Kesejahteraan psikologis, mencakup bodily image apperance, perasaan
negative, perasaan positif, self-esteem, spritual/agama/keyakinan pribadi,
berpikir, belajar, memori, dan konsentrasi.

68
3. Hubungan sosial, mencakup relasi personal, dukungan sosial, aktivitas
seksual
4. Hubungan dengan lingkungan mencakup sumber finansial, kebebasan,
keamanan, dan keselamatan fisik, perawatan kesehatan dan sosial
termasuk aksebilitas dan kualitas, lingkungan rumah, kesempatan untuk
mendapatkan berbagai informasi baru maupun keterampilan, partisipasi
dan mendapat kesempatan untuk melakukan rekreasi dan kegiatan yang
menyenangkan di waktu luang, lingkungan fisik termasuk
polusi/kebisingan/lalu lintas/iklim/serta transportasi.
Adapun hasil yang didapat dalam penelitian ini ialah pasiean PROLANIS
secara keseluruhan memiliki kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan dengan
pasien non PROLANIS. Hal itu dapat dilihat dari mayoritas pasien PROLANIS
atau sekitar 73% memiliki kualitas hidup yang baik, sementara hanya 31% pasien
non PROLANIS yang memiliki kualitas hidup yang baik. Adapun penentuan
kualitas hidup baik dan tidak baik tersebut didapat dengan mengelompokkan skor
kualitas hidup. Skor ≤ 84 maka dikatakan tidak baik, dan apabila skor ≥ 84 maka
dikatakan baik. Pengelompokan ini berdasarkan median kualitas hidup pasien
PROLANIS dan non PROLANIS, yang bernilai 84.
Berdasarkan Uji Univariat yang dilakukan untuk melihat gambaran subjek
berdasarkan jenis kelamin untuk laki-laki terdapat 24 orang sedangkan perempuan
terdapat sebanyak 39. Dari seluruh total yang ada jumlah psien prolanis laki-laki
ada sekitar 8 orang sedangkan perempuan 22 orang, dan untuk yang non prolanis
terdapat sebanyak 16 orang laki-laki dan 13 orang perempuan. Menurut

69
Damayanti dalam (Wahyuni, 2007 ), wanita lebih beresikomengidap diabetes
karena secara fisik wanita memiliki peluang lebih besar. Sindroma siklus bulanan
(premenstrual syndrome), pasca– menopause yang membuat distribusi lemak
tubuh menjadi mudah terakumulasi akibat proses hormonal tersebut sehingga
wanita beresiko menderita diabetes melitus tipe 2.
Hasil yang didapatkan dalam penelitian ini mayoritas responden memiliki
latar belakang pendidikan SMA, yakni berjumlah 32 (54,2%), adapun sisanya
ialah SMP dengan jumlah 19 (32,25%), SD berjumlah 6 (10,2%), dan S1
berjumlah 2 (3,4%), responden yang berusia diatas 54 tahun, yakni berjumlah 30
(50,8%). Sisanya berusia dibawah 54 tahun, adapun responden yang berusia
dibawah 54 tahun berjumlah 29 (49,2%).
Mayoritas responden dalam penelitian ini berusia 46-55 tahun, yakni
berjumlah 36 (61,0%), selanjutnya berusia 56-65 tahun 20 (33,9%), dan 36-45
berjumlah 2 orang (3,4%), dan terakhir >65 tahun berjumlah 1 (1,7%). Menurut
Jhonson, (1998) kebanyakan pada kasus diabetes tipe 2 banyak terjadi pada usia
dewasa yaitu yang sudah berumur 40 tahun. Tapi tidak menutup kemunkinan
untuk yang muda-muda juga bisa mendapat diabetes tipe 2 ini (diabetes yang
tidak tergantung pada insulin) atau orang-rang yang sudah tua juga bisa menderita
diabets tipe 1.
Dari tabel mengenai frekuensi jenis pekerjaan diatas responden yang
bekerja terdapat sebanyak 34 orang (57,6%), dan yang tidak bekerja 25 orang
(42,4%)

70
Berdasarkan tabel 11, dapat dilihat bahwa secara kesulurahan, mayoritas
subjek yang telah mengikuti prolanis selama 3 tahun 22 orang (73,3%), dan hanya
8orang yang 2 tahun (!3,6).
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa total pasien PROLANIS
semuanya telah didiagnosa DM lebih dari 3 tahun, yakni 6 orang telah didiagnosa
4 tahun, 1 orang telah didiagnosa 4,5 tahun, 8 orang telah didiagnosa 5 tahun, 1
orang telah didiagnosa 5,5 tahun, 9 orang telah didiagnosa 6 tahun, 1 orang telah
didiagnosa 6,5 tahun, 3 orang telah didiagnosa 7 tahun, dan 1 orang telah
didiagnosa 8 tahun.
Total pasien non PROLANIS sebanyak 1 orang telah didiagnosa selama
2,5 tahun, 4 orang telah didiagnosa selama 4 tahun, 10 orang telah didiagnosa
selama 5 tahun, 3 orang telah didiagnosa selama 6 tahun, 10 orang telah
didiagnosa selama 7 tahun, dan 1 orang telah didiagnosa selama 8 tahun.
Berdasarkan tabel 16 diatas dapat dilihat bahwa kualitas hidup pasien
PROLANIS sebanyak 22 orang atau sekitar 73% memiliki kualitas hidup yang
baik. Pasien PROLANIS yang memiliki kualitas hidup tidak baik hanya 8 orang
atau sekitar 27%. Adapun kualitas hidup pasien Non PROLANIS, sebanyak 9
orang atau sekitar 31% , memiliki kualitas hidup yang baik dan hanya 20 orang
atau sekitar 69% yang memiliki kualitas hidup tidak baik. Pada tabel tersebut
dapat dilihat bahwa hanya variabel PROLANIS yang memiliki pengaruh
signifikan terhadap kualitas hidup, yakni dengan P-Value 0.002. pengkategorikan
umur di buat berdasarkan Depkes RI, 2009

71
a. Masa dewasa akhir : 36-45 tahun
b. Masa lansia awal : 46-55 tahun
c. Masa lansia akhir : 56-65 tahun
d. Masa manula atas : >65 tahun
Berdasarkan 4 pengkategorian diatas, masa dewasa akhir dan masa dewasa
awal di kelompokan umur rendah, dan masa lansia akhir dan masa manula atas di
kelompokkan umur tinggi.
Berdasarkan tabel 17 dapat dilihat kualitas hidup pasien PROLANIS dan
non PROLANIS per domain. Mayoritas pasien PROLANIS pada domain fisik,
psikologis, dan sosial memiliki kualitas hidup yang baik, namun pada domain
lingkungan, mayoritas pasien PROLANIS memiliki kualitas hidup yang tidak
baik. Pada pasien non PROLANIS kualitas hidup pada domain fisik, psikologis,
dan lingkungan berada pada kategori tidak baik, namun pada domain sosial
mayoritas pasien non PROLANIS memiliki kualitas hidup yang baik.
Berdasarkan beberapa indikator yang menjadi alat ukur dalam penelitian
ini, pada pasien prolanis bagian doamain lingkungan dikategorikan tidak baik
berdasarkan jawaban yang peneliti dapatkan bahwa mereka tidak puas dengan
tempat tinggal yang mereka tempati sekarang serta di dukung lingkungan mereka
yang tidak sehat, dan mereka juga tidak puas dengan akses pada pelayanan
kesehatan, dan juga di dukung karena tidak puasnya dengan transportasi menuju
ke pelayanan kesehatan yang sulit untuk di temui. Kebanyakan mereka yang tidak
merasa puas dengan ketersediaan informasi bagi kehidupan sehari-hari mereka
dan tidak terpenuhinya keangan mereka untuk kehidupan sehari-hari.

72
Berdasarkan tabel 17diatas dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan kualitas
hidup antara pasien PROLANIS dan non PROLANIS. Perbedaan tersebut terlihat
pada domain fisik dan psikologis. Adapun perbedaan itu dilihat berdasarkan nilai
sig pada domain fisik yang 0.013 dan pada domain psikologis 0.003.
Berdasarkan tabel 18, dapat dilihat bahwa kualitas hidup domain fisik dan
psikologis pasien Non PROLANIS lebih rendah dibandingkan dengan kualitas
hidup pasien PROLANIS. Adapun dari hasil perhitungan yang dipaparkan, dapat
dilihat bahwa pasien PROLANIS dari segi biaya maupun efektivitas lebih
dominan baik dibandingkan dengan pasien non PROLANIS. Pasien PROLANIS
mengeluarkan biaya yang lebih sedikit dan mendapatkan efektivitas yang lebih
dibandingkan dengan pasien non PROLANIS.
−
=
Prolanis = = 45.540
= = 45.287
Non Prolanis = = 90.940
= = 94..607

73
ICER (incremental cost effectiveness ratio). ICER adalah nilai ratio yang
alternatif
−
=
−
= = = -881.683
= = = -431.045
Hasil uji statistik perbedaan yang signifikan dari kualitas hidup antara
pasien PROLANIS dan pasien non PROLANIS, terlihat paling signifikan pada
domain fisik dan psikologis. Sementara, pada domain sosial dan lingkungan, tidak
terlihat perbedaam yang signifikan meskipun kualitas hidup pasien PROLANIS
masih lebih baik dibandingkan dengan pasien non PROLANIS. Lebih terlihatnya
perbedaan yang signifikan pada domain fisik dan psikologis, yang
memperlihatkan kualitas hidup pasien PROLANIS secara signifikan lebih baik
dibandingkan dengan pasien non PROLANIS, sejalan dengan tujuan dari program
pengelolaan penyakit kronis tersebut sendiri, yang mana tujuan utamanya adalah
meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis penderita DM.

74
Teknik yang dilakukan dalam evaluasi ekonomi cost effectiveness analysis
digunakan untuk menilai suatu alternatif mana yang lebih cost efective. Secara
garis besar penilaian ini akan mencoba untuk mempertimbangkan aspek biaya dan
konsekuensi dari sebuah alternatif pemecahan masalah. Ini adalah alat bantu
pembuatan keputusan yang dirancang agar pembuat keputusan mengetahui
dengan pasti alternatif mana yang lebih efisien dan suatau metode untuk
menentukan program mana yang tepat menyelesaikan tujuan tertentu dengan
biaya minimum. (Levin, Shepard 2008).
Masalah hal biaya, terlihat jelas bahwa dari segi biaya, pasien
PROLANIS, mengeluarkan biaya yang jauh lebih sedikit dibandingkan dengan
pasien non PROLANIS. Dimulai dari rata-rata biaya langsung medis PROLANIS
yang lebih sedikit dibandingkan pasien non PROLANIS, yakni Rp. 1.688.999
untuk pasien PROLANIS dan Rp. 3.484.310 untuk pasien non PROLANIS. Rata-
rata biaya langsung non medis untuk pasien PROLANIS ialah Rp. 377.466,
sementara pasien non PROLANIS biayanya ialah Rp.418.206. Terakhir, rata-rata
biaya tidak langsung pasien PROLANIS ialah Rp.383.600, sedangan pasien non
PROLANIS sebesar Rp.579.241. Berdasarkan total perhitungan rata-rata tersebut,
maka didapatkan bahwa pasien PROLANIS hanya perlu membayar sekitar
Rp.2.450.065, sedangkan pasien Non Prolanis harus membayar dua kali lebih
besar yakni sekitar Rp.4.692.516.
Efektivitas yang dirasakan oleh pasien PROLANIS dan pasien non
PROLANIS pun berbeda. Terutama dirasakan pada domain fisik dan psikologis.
Hasilnya secara menyeluruh didapatkan bahwa kualitas hidup pasien PROLANIS

75
lebih tinggi dibandingkan dengan pasien non PROLANIS. Artinya, bukan hanya
pasien PROLANIS, mengeluarkan biaya yang lebih sedkit, namun efektivitas
yang mereka rasakan juga lebih baik. Sehingga dengan begitu, pasien PROLANIS
lebih mendapat keuntungan baik dari segi biaya maupun segi efek yang dirasakan.
Hal tersebut membuktikan bahwa hasil yang didapat dari penelitian ini sejalan
dengan tujuan dari PROLANIS itu sendiri, yakni pasien PROLANIS mencapai
kualitas hidup yang optimal dengan biaya yang efektif dan efisien.
Penelitian yang dilakukan oleh Aryani, dkk (2016), tentang Cost
Effectiveness Analysis (CEA) Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)
Diabetes Melitus Tipe 2 Peserta JKN di Kota Serang Banteng menyatakan
keikutsertaan dalam kegiatan PROLANIS mempengaruhi kualitas hidup, pasien
yang mengikuti PROLANIS 3.12 kali cenderung memiliki kualitas hidup baik
dibandingkan pasien Non PROLANIS.
Keterbatasan Penelitian
Selama penelitian penulis mengalami kendala yaitu sulitnya mendapatkan
data yang diperlukan.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Analisis Efektivitas Biaya Prolanis
Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi dapat
diatrik kesimpulan sebagai berikut:
1. Pasien diabetes melitus yang mengikuti prolanis sebanyak 30 orang, 23
diantaranya memiliki kaulitas hidup yang baik daripada pasien diabetes melitus
yang tidak mengikuti prolanis.
2. Kualitas hidup domain fisik dan psikologis pasien non prolanis lebih rendah
dibandingkan pasien prolanis, dengan hasil yang didapatkan pasien prolanis
dari biaya dan efektivitas lebih dominan baik dibandingkan dengan pasien non
prolanis.
3. Terdapat perbedaan rata-rata biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien prolanis
dan pasien non prolanis. Total rata-rata biaya yang harus dikeluarkan pasien
non prolanis adalah Rp. 4.692.516, sedangkan pasien prolanis total rata-ratanya
ialah Rp. 2.450.065
4. Ada hubungan signifikan antara pasien diabetes melitus yang mengikuti
kegiatan prolanis terhadap efektivitas biaya dan kualitas hidup pasien.
Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Sri Padang
maka saran yang dapat diberikan oleh peneliti adalah
1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi
76
77
Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi dalam
melakukan pemantauan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan dari program
Prolanis yang dilakukan di Puskesmas Sri Padang sehingga program prolanis
dapat berjalan dan di manfaatkan dengan baik.
2. Bagi Puskesmas Sri Padang
Puskesmas Sri Padang lebih meningkatkan dan memfokuskan terhadap
penerapan program Prolanis sehingga dapat dimanfaatkan oleh masyarakat di
wilayah kerja puskesmas dan dapat menurunkan angka diabetes melitus di
wilayah setempat.
3. Bagi Peneliti
Menambah wawasan dan pengalaman serta penerapan ilmu yang berkaitan
dengan faktor perilaku masyrakat yang tidak memanfaatkan pelayanan puskesmas
dan menambah informasi tentang efektivitas biaya yang didapatkan dengan
mengikuti kegiatan prolanis.

Daftar Pustaka
Aryani, A.D., Kurdi, F.N., & Soebyakto, B.B. (2016). Cost effectiveness analysis
(CEA) program pengelolaan penyakit kronis (PROLANIS) diabetes
melitus tipe 2 peserta JKN di Kota Serang Banteng. Jurnal Kedokteran
dan Kesehatan, 3(3), 1-8.
Astuti, Catur, M., &Setiarini, A. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan

pengendalian kadar glukosa darah pasien diabetes melitus tipe 2 di
Poliklinik Penyakit Dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang Tahun 2013.
Jurnal FKM UI.
Berger, M.&Bingefors, K. (2013).Biaya pelayanan kesehatan, kualitas, dan hasil

akhir. Jakarta: Ispor.
Clark, M. (2004). What is Diabetes (1-2). John Willey & Sons Inc.,111 River
Street, Hoboken, NJ 07030, USA. Understanding Diabetes. Diakses 25
Juli 2019 darihttps://b-ok-cc/book/838127/2/6e22
Desnauli, E., Nursalam, & Efendi, F. (2011). Indikator kualitas hidup pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani hemodilisa berdasarkan strategi
koping.Jurnal Ners,6(2), 3. Diakses dari https://e-journal.unair.ac.id
Fatma, A.L. (2009). Ekonomi kesehatan. Medan: USU Press.
Fitriana, N.A.&Ambarini, T.K. (2012). Kualitas hidup pada penderita kanker

serviks yang menjalani pengobatan radioterapi. Jurnal Psikologi Klinis
dan Kesehatan Mental, 1(02), 3.
Hermansyah, A. (2016). Evaluasi kegiatan prolanis wilayah kerja Puskesmas

Purwokerto Utara I Kabupaten Banyumas Tahun 2016 (Skripsi,
Universitas Muhammadiah Purwokerto). Diakses dari
http://repository.ump.ac.id/682/
InfoDATIN. (2009). Situasi dan Analisis Diabetes. Diakses dari

http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resource/download/pusdatin/infodatin-
diabetes
InfoDATIN. (2018). Hari Diabetes Sedunia Tahun 2018. Diakses

darihttp://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/hari-
diabetes -sedunia-2018
Indrayathi, A.P. (2016). Economic evaluation in health care. Bali:Bahan Ajar

Universitas Udayana.
78
79
Irwansyah, S., Dhanu, R.,& Sjahrir, H. (2005). Hubungan antara disabilitasdengan

kualitas hidup pada penderita nyeri kepala primer yang berobat jalan di
Departemen Neurologi FK USU/RSUPH Adam Malik Medan. Majalah
Kedokteran Nusantara, 38(4), 296-301.
JKN. (2013). Bahan Paparan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam Sistem
Jaminan Sosial Nasional. Diakses darihttps://wwwgoogle.com/url?sa=
t&source=web&rct=j&url+http://www.jkn.kemenkes.go.id/attachment/un
duhan/Ebook
Johnson, M. (1998). Diabetes terapi dan pencegahannya. Jawa Barat:Publishing

House.
Junaidi, P. (1995). Pengaruh analisis data. Jakarta: PT. Cineka Cipta.
Kurtus, R. (2005, 3 Maret). University of Toronto Quality of Life Model. Diakses

28 November 2019darihttps://www.school-
formchampions.com/life/toronto_univ_quality_Life
Murslin & Soewondo, P. (2016). Analisis estimasi biaya langsung medis

penderita rawat jalan diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr. Abdul Aziz
Singkawang Tahun 2013. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia. 1(2), 1-6.
Perkeni. (2015, Juni Februari). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus

Tipe 2. Diakses 9 Februari 2009 darihttps://pbperkeni.or.id/wp-
content/upload/2019/01/4-konsensus-pengelolaan-dan-pencegahan-
diabetes-melitus-tipe2-di-indonesia-perkeni-2015
Rahmat, W. (2010). Pengaruh konseling terhadap kesemasan dan kualitas hidup

pasien diabetes melitus di Kecamatan Kebakkramat (Tesis, Universitas
Sebelas Maret). Diakses dari
https://digilib.uns.ac.id/dokumen/download/14977/Mjk4NTA=/Pengaruh-
konseling-terhadap-kecemasan-dan-kualitas-hidup-pasien-diabetes-
mellitus-di-Kecamatan-Kebakkramat-abstrak.pdf
Rapley, M. (2003). Quality of life research – a critical introduction. Researchgate.

Diakses dari https://www.researchgate.net/publication/27193107
Riskesdas. (2013). Hasil Utama Riskesdas 2018. Diakses

darihttp://www.depkes.go.id/resources/download/info-
terkini/materi_rakorpop_2018/hasil%2520riskesda%25202018
Saefuddin, A. (2009). Statistika dasar. Jakarta: Grasindo.

80
Sarafino, E.P. (2006). Health psouchology:biopsychosocial interaction 4th. Jurnal

UNSRI. Diakses dari
http://ejournal.unsri.ac.id/indeks.php/jkk/article/view/5166/0
Shepard, D.S.& Thompson M.S. (1979). First priciples of cost-effectiveness

analysis in health. Public Health Reports, 94(6) (1-2). Diakses dari
www.jstor.org/stable/4596189?read-
now=1&seq=9page_scan_tab_contents
Soegondo, S., Soewondo, P., &Subekti, I. (2009), Penatalaksanaan diabetes

melitus terpadu. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Sugiono. (2017). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif, dan R&D. Bandung:

Alfabeta.
Supranto, J. (2001). Statistika teori dan aplikasi. Jakarta: Erlangga.
Tjiptoherijanto, P.& Sosetyo, B. (1994). Ekonomi kesehatan. Jakarta: PT. Rineka

Cipta.
Ventegodt, S. (2003, 7 Juli). Quality of Life Theory I. The IQOL Theory: An

Integrative Theory of the Global Quality of Life Concept. Diakses 25
Agustus 2019 dari
http://wwwresearchgatee.net/publication/231586233_Quality_of_Lige_Th
eory_I_IQOL_Theory_An_Integrative_Theory_of_the_Global_Quality_of
_Life_Cocept
Watuseke, H., Ake, J. & Akay, T. (2017). Efektivitas senam prolannis terhadap
penurunan kadar gula darah paien diabetes melitus tipe 2 di Praktek Klinik
DR. Fransiskus KaramoyDesa Winebetem Kecamatan Lawongan Selatan.
E-Jurnal Sariputra, 4(1), 5.
WHO. (2016). Global Report on Diabetes. Diakses dari https://www.google.com/

url?sa=t&source=web&rct=j&url://app.who.int/iris/bitstream
World Health Organization. (2016). Diabetes Fakta dan Angka. Diakses

darihttp://www.searo.who.int/indonesia/topics/8-whd2016-diabetes-facts-
and-numbers-indonesian.

81
Lampiran 1. Kuesioner
Data Responden
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
1. Laki-laki
2. Perempuan
Pendidikan :
1. Tidak Sekolah
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. S1 / S2 / S3
Pekerjaan :
1. Petani
2. Nelayan
3. Buruh
4. Wiraswasta
5. PNS
6. TNI / POLRI
7. Dll (sebutkan)
Penghasilan Perbulan :
1. < 2.000.000,00
2. 2.000.000,00
3. > Rp. 2.000.000
Lama Didiagnosa DM :
Lama Mengikuti Prolanis :
Penyakit yang diderita akibat komplikasi :
Biaya Langsung Medis

82
- Biaya rata-rata konsultasi dokter untuk dm dan komplikasi :

- Biaya Obat-obatan, laboratorium, dan terapi :
Biaya Langsung Non Medis
- Biaya selama perjalanan (transportasi) :
- Biaya makanan selama perawatan DM :
Biaya Tidak Langsung dan Biaya non Medis
- Biaya pendapatan yang hilang karna harus berobat :
THE WORLD HEALTH ORGANIZATION QUALITY OF LIFE (WHOQOL)-

BREF
WHOQOL-BREF
Pertanyaan berikut ini menyangkut tentang perasaaan anda terhadap kualitas
hidup, kesehatan, dan hal-hal lain dalam hidup anda. Saya akan membacakan
setiappertanyaan kepada anda, bersamaan dengan pilihan jawaban. Pilihlah
jawaban yang menurut anda paling sesuai. Jik anda tidak yakin tentang
jawaban yang akan anda berikan terhadap pertanyaaan yang diberikan, pikirkan
yang pertama muncul pada benak anda seringkali merupakan jawaban yang
terbaik.
Camkanlah dalam pikiran anda segala standar hidup, harapan, kesenagan dan
perhatian anda. Kami akan bertanya apa yang anda pikirkan tentang kehidupan
anda pada empat minggu terakhir.
Sangat buruk Biasa- Baik Sangat
buruk biasa aja baik
1. Bagaimana menurut 1 2 3 4 5
anda kualitas hidup anda
Sangat Tidak Biasa- Memuas Sangat

tidak memuas biasa kan memua
memu kan aja skan
askan
2. Seberapa puas anda 1 2 3 4 5
terhadap kesehatan anda?

83
Pertanyaan beriku adalah tentang seberapa sering anda telah mengalami hal-hal
berikut ini dalam empat minggu terakhir
Tidak Sedikit Dalam Sangat Dalam
sama jumlah sering jumlah
sekali sedang berlebihan
3. Seberapa jauh rasa sakit 5 4 3 2 1
fisik anda mencegah
anda dalam beraktivitas
sesuai kebutuhan anda?
4. Seberapa sering anda 5 4 3 2 1
membutuhkan terapi
medis untuk dapat
berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari
anda
5. Seberapa jauh anda 1 2 3 4 5
menikmati hidup anda?
merasa hidup anda
berarti?
mampu berkonsentrasi?
8. Secara umum, seberapa 1 2 3 4 5
aman anda rasakan
dalam kehidupan anda
sehari-hari?
9. Seberapa sehat 1 2 3 4 5
lingkingan dimana anda
tinggal (berkaitan
dengan sarana dan
prasarana)
Pertanyaan berikut ini adalah tentang seberapa penuh anda dalam hal-hal berikut
ini dalam 4 minggu terakhir
Tidak Sedikit Sedang Seringkali Sepenuhnya
sama dialami
sekali
10. Apakah anda 1 2 3 4 5
memilikivitalitas yang
cukup untuk
beraktivitas sehari-
hari?
11. Apakah anda dapat 1 2 3 4 5
menerima penampilan
tubuh anda?

84
12. Apakah anda 1 2 3 4 5

memiliki cukup uang
untuk memenuhi
kebutuhan anda?
13. Seberapa jauh 1 2 3 4 5
ketersediaan informasi
bagi kehidupan anda
dari hari ke hari
14. Seberapa sering anda 1 2 3 4 5
memiliki kesempatan
untuk bersenang-
senang/rekreasi?
Sangat Buruk Biasa- Memuaskan Sangat

Buruk biasa memuaskan
aja
15. Seberapa baik 1 2 3 4 5
kemampuan anda
dalam bergaul?
Sangat Tdk Biasa- Memua Sangat

tdk memua biasa skan memua
memuas skan aja skan
kan
16 Seberapa puaskah anda 1 2 3 4 5
. dengan tidur anda?
. dengan kemamapuan
anda untuk menampilkan
aktivitas kehidupan anda
sehari-hari?
. dengan kemampuan anda
untuk bekerja?
. terhadap diri anda?
. dengan hubungan
personal / sosial anda?
. dengan hubungan
personal / seksual anda?
. dengan dukungan yang
anda peroleh dari teman
anda?

85

. dengan kondisi tempat
anda tinggal saat ini?
. dengan akses anda pada
pelayanan kesehatan?
. dengan transportasi yang
harus anda jalani?
Pertanyaan berikut merujuk pada seberapa sering anda merasakan atau mengalami
hal-hal berikut dalam empat minggu terakhir.
Tidak Jarang Cukup Sangat selalu
pernah sering sering
26. Seberapa sering anda
memiliki perasaan negatif
seperti „feeling blue’
(kesepiaan), putus asa, cemas
dan depresi?
Komentar pewawancara tentang penilaian ini?

[Tabel berikut ini harus dilengkapi setelah wawancara selesai]
Equation for computing domain scores Raw Transformed
score scores*
4-20 0-100
27. Domain 1 (6-Q3)+(6-Q4)+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18 a.= b: c:
+ + + + + +
28. Domain 2 Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + (6-Q26) a.= b: c:
+ + + + +
29. Domain 3 Q20 + Q21 + Q22 a.= b: c:
+ +
30. Domain 4 Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24+Q25 a.= b: c:
+ + + + + + +

86
Lampiran 2. Surat Permohonan Survei Pendahuluan

87
Lampiran 3. Surat Izin Survei Pendahuluan

88
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian

89
Lampiran 5. Persetujuan Melakukan Riset

90
Lampiran 6. Surat Keterangan Selesai Penelitian

91
Lampiran 7. Hasil Output Penelitian
Frequencies
Statistics
B1PRO B2PRO
N Valid 30 30
Missing 29 29
Mean 57666,67 1631333,33
Std. Error of Mean 8505,351 18887,041
Median 60000,00 1570000,00
Mode 10000 1570000
Std. Deviation 46585,726 103448,582
Variance 2170229885,057 10701609195,402
Range 110000 230000
Minimum 10000 1570000
Maximum 120000 1800000
Sum 1730000 48940000
B1PRO
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 10000 12 20,3 40,0 40,0
20000 1 1,7 3,3 43,3
30000 1 1,7 3,3 46,7
50000 1 1,7 3,3 50,0
70000 2 3,4 6,7 56,7
80000 2 3,4 6,7 63,3
90000 3 5,1 10,0 73,3
100000 1 1,7 3,3 76,7
120000 7 11,9 23,3 100,0
Total 30 50,8 100,0
Missing System 29 49,2
Total 59 100,0
B2PRO
Cumulative
Valid 1570000 22 37,3 73,3 73,3
1800000 8 13,6 26,7 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
Statistics
B1NON B2NON
N Valid 29 29
Missing 30 30
Mean 169655,17 3314655,17
Std. Error of Mean 25540,862 185618,712
Median 120000,00 4200000,00

92
Mode 30000 4200000

Std. Deviation 137541,754 999587,353
Variance 999174876847,29
18917733990,148
1
Range 330000 1975000
Minimum 30000 2225000
Maximum 360000 4200000
Sum 4920000 96125000
B1NON
Cumulative
Valid 30000 9 15,3 31,0 31,0
90000 2 3,4 6,9 37,9
120000 7 11,9 24,1 62,1
150000 1 1,7 3,4 65,5
300000 2 3,4 6,9 72,4
360000 8 13,6 27,6 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
B2NON
Cumulative
Valid 2225000 13 22,0 44,8 44,8
4200000 16 27,1 55,2 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
Statistics
C1PRO C2PRO
N Valid 30 30
Missing 29 29
Mean 91600,00 285866,67
Std. Error of Mean 11089,355 12246,861
Median 120000,00 300000,00
Mode 120000 300000
Std. Deviation 60738,899 67078,818
Variance 3689213793,103 4499567816,092
Range 180000 352000
Minimum 0 32000
Maximum 180000 384000
Sum 2748000 8576000
C1PRO
Cumulative
Valid 0 8 13,6 26,7 26,7
96000 6 10,2 20,0 46,7
120000 10 16,9 33,3 80,0

93
144000 3 5,1 10,0 90,0

180000 3 5,1 10,0 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
C2PRO
Cumulative
Valid 32000 1 1,7 3,3 3,3
240000 10 16,9 33,3 36,7
300000 12 20,3 40,0 76,7
360000 6 10,2 20,0 96,7
384000 1 1,7 3,3 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
Statistics
C1NON C2NON
N Valid 29 29
Missing 30 30
Mean 128689,66 289517,24
Std. Error of Mean 9414,524 12461,430
Median 120000,00 300000,00
Mode 120000 300000
Std. Deviation 50698,763 67106,855
Variance 2570364532,020 4503330049,261
Range 240000 352000
Minimum 0 32000
Maximum 240000 384000
Sum 3732000 8396000
C1NON
Cumulative
Valid 0 2 3,4 6,9 6,9
96000 6 10,2 20,7 27,6
120000 9 15,3 31,0 58,6
144000 4 6,8 13,8 72,4
180000 7 11,9 24,1 96,6
240000 1 1,7 3,4 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
C2NON
Cumulative
Valid 32000 1 1,7 3,4 3,4
240000 8 13,6 27,6 31,0

94
300000 13 22,0 44,8 75,9

360000 6 10,2 20,7 96,6
384000 1 1,7 3,4 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
Statistics
D1PRO
N Valid 30
Missing 29
Mean 383600,00
Std. Error of Mean 83649,482
Median ,00
Mode 0
Std. Deviation 458167,083
Variance 209917075862,06
9
Range 1200000
Minimum 0
Maximum 1200000
Sum 11508000
D1PRO
Cumulative
Valid 0 17 28,8 56,7 56,7
600000 2 3,4 6,7 63,3
780000 1 1,7 3,3 66,7
840000 2 3,4 6,7 73,3
912000 2 3,4 6,7 80,0
924000 1 1,7 3,3 83,3
960000 3 5,1 10,0 93,3
1020000 1 1,7 3,3 96,7
1200000 1 1,7 3,3 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
Statistics
D1NON
N Valid 29
Missing 30
Mean 579241,38
Std. Error of Mean 72698,881
Median 790000,00
Mode 840000
Std. Deviation 391495,453
Variance 153268689655,17
2
Range 924000
Minimum 0
Maximum 924000
Sum 16798000

95
D1NON
Cumulative
Valid 0 8 13,6 27,6 27,6
78000 1 1,7 3,4 31,0
780000 2 3,4 6,9 37,9
790000 4 6,8 13,8 51,7
804000 1 1,7 3,4 55,2
840000 9 15,3 31,0 86,2
900000 2 3,4 6,9 93,1
912000 1 1,7 3,4 96,6
924000 1 1,7 3,4 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
Runs Test
KATX1 KATX2 KATX3 KATEGORIX4.1
Test Valuea 2,00 2,00 2,00 1,00b
Cases < Test Value 23 25 9 0
Cases >= Test Value 36 34 50 59
Total Cases 59 59 59 59
Number of Runs 31 23 9 1c
Z ,534 -1,833 -3,747
Asymp. Sig. (2-tailed) ,593 ,067 ,000
a. Median
b. All values are greater than or less than the cutoff. Runs Test cannot be performed.
c. Only one run occurs. Runs Test cannot be performed.
Runs Test 2
KATX1 KATX2 KATX3 KATEGORIX4.1
Test Valuea 2,0000 2,0000 2,0000 2,0000
Total Cases 59 59 59 59
Number of Runs 31 23 9 35
Z ,534 -1,833 -3,747 2,220
Asymp. Sig. (2-tailed) ,593 ,067 ,000 ,026
a. User-specified.
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
TOTAL 59 55 106 82,68 11,757
Valid N (listwise) 59
Mann-Whitney Test
Ranks
PROLANIS N Mean Rank Sum of Ranks
KATX1 YA 30 34,62 1038,50
TIDAK 29 25,22 731,50
Total 59
KATX2 YA 30 35,62 1068,50

96
TIDAK 29 24,19 701,50

Total 59
KATX3 YA 30 32,53 976,00
TIDAK 29 27,38 794,00
Total 59
KATX4 YA 30 32,78 983,50
TIDAK 29 27,12 786,50
Total 59
Test Statisticsa
KATX1 KATX2 KATX3 KATX4
Mann-Whitney U 296,500 266,500 359,000 351,500
Wilcoxon W 731,500 701,500 794,000 786,500
Z -2,486 -2,985 -1,850 -1,544
Asymp. Sig. (2-tailed) ,013 ,003 ,064 ,123
a. Grouping Variable: PROLANIS
PDDK
Cumulative
Valid SD 6 10,2 10,2 10,2
SMP 19 32,2 32,2 42,4
SMA 32 54,2 54,2 96,6
S1 2 3,4 3,4 100,0
Total 59 100,0 100,0
Lama Didiagnosa
Cumulative
Valid 3 TAHUN 1 1,7 1,7 1,7
4 TAHUN 10 16,9 16,9 18,6
5 1 1,7 1,7 20,3
5 TAHUN 18 30,5 30,5 50,8
6 1 1,7 1,7 52,5
6 TAHUN 12 20,3 20,3 72,9
7 1 1,7 1,7 74,6
7 TAHUN 13 22,0 22,0 96,6
8 TAHUN 2 3,4 3,4 100,0
Total 59 100,0 100,0
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Lama Didiagnosa 59 3 8 5,57 1,172
Biaya Transportasi 59 0 240000 109830,51 58610,683
KATEGORI
Cumulative
Valid BAIK 31 52,5 52,5 52,5
TIDAK BAIK 28 47,5 47,5 100,0

97
Total 59 100,0 100,0
KATPRO
Cumulative
Valid BAIK 22 37,3 73,3 73,3
TIDAK BAIK 8 13,6 26,7 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
KATNON
Cumulative
Valid BAIK 9 15,3 31,0 31,0
TIDAK BAIK 20 33,9 69,0 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step 1a PEKERJAAN -,241 ,529 ,208 1 ,649 ,786 ,279 2,216
Constant ,241 ,796 ,092 1 ,762 1,273
a. Variable(s) entered on step 1: PEKERJAAN.
Variables not in the Equation

Score df Sig.
Step 0 Variables JK ,105 1 ,746
PDDK 1,270 1 ,260
PEKERJAAN ,208 1 ,648
A1 1,126 1 ,289
KOMPLIKASI ,022 1 ,883
PROLANIS 10,581 1 ,001
Overall Statistics 13,379 6 ,037

95% C.I.for
EXP(B)
Step JK ,991 ,952 1,085 1 ,298 2,694 ,417 17,391
1a PDDK -,859 ,664 1,671 1 ,196 ,424 ,115 1,558
PEKERJAAN -,839 ,940 ,797 1 ,372 ,432 ,068 2,726
A1 -
40192,957 ,000 1 1,000 ,000 ,000 .
20,070
KOMPLIKASI -,260 ,801 ,106 1 ,745 ,771 ,160 3,707
PROLANIS 2,097 ,674 9,681 1 ,002 8,142 2,173 30,506

98
Constant 38,307 80385,913 ,000 1 1,000 43305691666933512,000

a. Variable(s) entered on step 1: JK, PDDK, PEKERJAAN, A1, KOMPLIKASI, PROLANIS.

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a PDDK -,598 ,533 1,260 1 ,262 ,550 ,194 1,562
Constant ,839 ,878 ,913 1 ,339 2,314
a. Variable(s) entered on step 1: PDDK.

95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald Df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step 1a PEKERJAAN -,241 ,529 ,208 1 ,649 ,786 ,279 2,216
Constant ,241 ,796 ,092 1 ,762 1,273

95% C.I.for
EXP(B)
Step A1 -
40193,130 ,000 1 1,000 ,000 ,000 .
1a 21,341
Constant 42,544 80386,259 ,000 1 1,000 2996404865736850900,000
a. Variable(s) entered on step 1: A1.

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a KOMPLIKASI ,099 ,671 ,022 1 ,883 1,104 ,296 4,112
Constant -,281 1,245 ,051 1 ,821 ,755
a. Variable(s) entered on step 1: KOMPLIKASI.

95% C.I.for
EXP(B)
a
Step 1 PROLANIS 1,810 ,576 9,882 1 ,002 6,111 1,977 18,891
Constant -2,822 ,918 9,446 1 ,002 ,060
a. Variable(s) entered on step 1: PROLANIS.
PROPSI
Cumulative
Valid TIDAK BAIK 7 11,9 23,3 23,3
BAIK 23 39,0 76,7 100,0
Total 30 50,8 100,0

99
Total 59 100,0
NONPSI
Cumulative
BAIK 11 18,6 37,9 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
PROSOSIAL
Cumulative
BAIK 28 47,5 93,3 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
NONSOSIAL
Cumulative
BAIK 22 37,3 75,9 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
PROLINGKUNGAN
Cumulative
BAIK 13 22,0 43,3 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
NONLINGKUNGAN
Cumulative
BAIK 7 11,9 24,1 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0

100
PROFISIK
Cumulative
BAIK 23 39,0 76,7 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
NONFISIK
Cumulative
BAIK 13 22,0 44,8 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
JK
Cumulative
Valid LAKI-LAKI 24 40,7 40,7 40,7
PEREMPUAN 35 59,3 59,3 100,0
Total 59 100,0 100,0
PEKERJAAN
Cumulative
Valid BEKERJA 34 57,6 57,6 57,6
TIDAK BEKERJA 25 42,4 42,4 100,0
Total 59 100,0 100,0
GAJI
Cumulative
Valid <2.000.000 16 27,1 27,1 27,1
2.000.000 22 37,3 37,3 64,4
>2.000.000 21 35,6 35,6 100,0
Total 59 100,0 100,0
KOMPLIKASI
Cumulative
Valid YA 11 18,6 18,6 18,6
TIDAK 48 81,4 81,4 100,0
Total 59 100,0 100,0

101
KATUSIA
Cumulative
Valid <54 29 49,2 49,2 49,2
>54 30 50,8 50,8 100,0
Total 59 100,0 100,0
Variables not in the Equation

Score df Sig.
Step 0 Variables KATUSIA 2,076 1 ,150
JK ,105 1 ,746
PDDK 1,270 1 ,260
PEKERJAAN ,208 1 ,648
A1 1,126 1 ,289
KOMPLIKASI ,022 1 ,883
PROLANIS 10,581 1 ,001
Overall Statistics 15,682 7 ,028

95% C.I.for
EXP(B)
Step KATUSIA 1,178 ,683 2,978 1 ,084 3,248 ,852 12,380
1a JK 1,013 ,972 1,087 1 ,297 2,754 ,410 18,497
PDDK -,646 ,700 ,853 1 ,356 ,524 ,133 2,065
PEKERJAAN -,869 ,970 ,803 1 ,370 ,419 ,063 2,806
A1 -
40193,248 ,000 1 1,000 ,000 ,000 .
19,487
KOMPLIKASI -,423 ,824 ,264 1 ,608 ,655 ,130 3,295
PROLANIS 2,442 ,757 10,397 1 ,001 11,502 2,606 50,760
Constant 34,797 80386,495 ,000 1 1,000 1294876461964383,000
a. Variable(s) entered on step 1: KATUSIA, JK, PDDK, PEKERJAAN, A1, KOMPLIKASI, PROLANIS.

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a KATUSIA ,761 ,531 2,051 1 ,152 2,140 ,755 6,061
Constant -1,253 ,849 2,176 1 ,140 ,286
a. Variable(s) entered on step 1: KATUSIA.

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a JK -,172 ,531 ,105 1 ,746 ,842 ,298 2,384
Constant ,172 ,884 ,038 1 ,846 1,187
a. Variable(s) entered on step 1: JK.

102

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a PDDK -,598 ,533 1,260 1 ,262 ,550 ,194 1,562
Constant ,839 ,878 ,913 1 ,339 2,314
a. Variable(s) entered on step 1: PDDK.

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a PEKERJAAN -,241 ,529 ,208 1 ,649 ,786 ,279 2,216
Constant ,241 ,796 ,092 1 ,762 1,273

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a KOMPLIKASI ,099 ,671 ,022 1 ,883 1,104 ,296 4,112
Constant -,281 1,245 ,051 1 ,821 ,755
a. Variable(s) entered on step 1: KOMPLIKASI.
N Minimum Maximum Sum Mean
FISIKNON 29 31 75 1498 51,66
PSINON 29 19 75 1441 49,69
FISIKPRO 30 31,00 69,00 1616,00 53,8667
PSIPRO 30 19,00 69,00 1624,00 54,1333
KATEGORI
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid BAIK 31 52,5 52,5 52,5
TIDAK BAIK 28 47,5 47,5 100,0
Total 59 100,0 100,0
RECODE TOTALPRO (84 thru Highest=1) (Lowest thru 83.5=2) INTO KATPRO.
EXECUTE.
RECODE TOTALNON (84 thru Highest=1) (Lowest thru 83.5=2) INTO KATNON.
EXECUTE.
FREQUENCIES VARIABLES=KATPRO KATNON
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
Notes
Output Created 12-JAN-2020 14:19:00
Comments
Input Data C:\Users\acer\Documents\1.Man Data
H.sav
Active Dataset DataSet4

103
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data
59
File
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid
data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=KATPRO
KATNON
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00,02
Elapsed Time 00:00:00,01
Statistics
KATPRO KATNON
N Valid 30 29
Missing 29 30
Frequency Table
KATPRO
Valid BAIK 22 37,3 73,3 73,3
TIDAK BAIK 8 13,6 26,7 100,0
Total 30 50,8 100,0
Total 59 100,0
KATNON
Valid BAIK 9 15,3 31,0 31,0
TIDAK BAIK 20 33,9 69,0 100,0
Total 29 49,2 100,0
Total 59 100,0
N Minimum Maximum Sum Mean
FISIKNON 29 31 75 1498 51,66
PSINON 29 19 75 1441 49,69
FISIKPRO 30 31,00 69,00 1616,00 53,8667
PSIPRO 30 19,00 69,00 1624,00 54,1333

Analisis Efektivitas Biaya Prolanis Diabetes Melitustipe 2 Peserta JKN (Studi Kasus Puskesmas Sri Padang Kotatebingtinggi)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Efektivitas Biaya Prolanis Diabetes Melitustipe 2 Peserta JKN (Studi Kasus Puskesmas Sri Padang Kotatebingtinggi)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PROLANIS DIABETES

MELITUSTIPE 2 PESERTA JKN (STUDI KASUS

HERTI MAIRA BUGIS

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

HERTI MAIRA BUGIS

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

(Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.)

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si.)

Pada tanggal : 30 Januari 2020

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.

lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, 30 Januari 2020

Herti Maira Bugis

Kata kunci : Biaya, DMtipe 2, prolanis

Keywords : Cost, DMtype 2, prolanis

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi yang berjudul “Analisis Efektivitas Biaya Prolanis Diabetes Melitus

Dalam penyusunan skripsi ini, penulis menerima banyak bantuan dan

1. Prof. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas Sumatera

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes., selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D., selaku Dosen Pembimbing

kritik, saran, dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. dr. Fauzi, S.K.M.,selaku Anggota Penguji I yang telah memberikan banyak

bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

Akademik yang telah memberikan banyak bimbingan selama proses

bimbingan kepada penulis selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.

memberikan informasi selama proses penelitian.

memberikan informasi selama proses penelitian.

Sihombing yang telah membesarkan, mendidik, merawat dan senantiasa

untuk setiap perjuanganmusehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

untuk menyelesaikan skripsi ini dan selalu memberikan dukungan berupa

semangat kepada penulis.

12. Sahabat-sahabat tercinta penulis selama di kos yang selalu memberikan

Fauziah Rahmah, Yuli Sundari.

13. Sahabat-sahabat tersayang penulis selama berjuang di FKM tercinta Ratih

Nirmala Sari,Qonita Zahara, Rizki Khairani, Yemmi Yuliarni Siregar,

memberikan dukungan demi penyelesaian skripsi ini.

membantu untuk kesempurnaan skripsi ini.

Medan, 30 Januari 2020

Herti Maira Bugis

Kesimpulan dan Saran 76

1 Tanda-Tanda dan Gejala Diabetes 18

2 Kriteria Pengendalian Kolesterol 20

3 Dimensi atau Domain dalam Item Kuesioner

4 Dimensi atau Domain dalam Item Penomorandi Kuesioner

6 Deskripsi Pasien Prolanis 54

7 Deskripsi Pasien Non Prolanis 54

8 Deskripsi Subjek Berdasarkan Usia 55

9 Deskripsi Subjek Berdasarkan Pendidikan 55

10 Deskripsi Subjek Berdasarkan Pekerjaan 56

11 Deskripsi Subjek Berdasarkan Lama Mengikuti Prolanis 56

12 Deskripsi Lama Didiagnosa DM Pasien Prolanis 57

13 Lama Didiagnosa DM Pasien Non Prolanis 57

14 Distribusi Biaya Pasien Prolanis 58

15 Hasil Uji Mann Whitney U 59

16 Hasil Analisa Regresi Logistik Berganda 60

17 Distribusi Kualitas Hidup Per Domain 61