Jurnal Gender Anemia

PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN ANEMIA
PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

PANTAI CERMIN KABUPATEN LANGKAT
TESIS
OLEH
IRMA LINDA
107032223/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
IRMA LINDA
107032223/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

Judul Tesis : PERSPEKTIF GENDER TERHADAP
KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANTAI
CERMIN KABUPATEN LANGKAT
Nama Mahasiswa : Irma Linda
Nomor Induk Mahasiswa : 107032223
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing:
(Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)
Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Agustus 2012

Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si

Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
2. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes

PERNYATAAN

TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
(Irma Linda)
107032223/IKM

ABSTRAK
Kejadian anemia pada ibu hamil meningkatkan frekuensi komplikasi pada

kehamilan dan persalinan yang mengakibatkan risiko kematian maternal, angka
prematuritas, berat badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat.
Faktor-faktor penyebab masih tingginya angka kematian ibu (AKI), pada dasarnya
dapat disebabkan karena banyak masalah sosial yang terkait dengan kesejahteraan
perempuan yang bermuara pada kultur patriarki. Secara tidak langsung posisi sosial
perempuan yang masih mengalami subordinasi yang disebabkan ketimpangan gender
di masyarakat, memberikan sumbangan dalam kesehatan reproduksi ibu. Tujuan
penelitian ini untuk menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan
kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam
perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian survei analitik dengan
pendekatan explanatory research yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat sejak bulan Desember 2011 sampai dengan Agustus
2012. Populasi dalam penelitian ini adalah pasangan suami dan istri dengan usia
kehamilan trimester ke-3 dengan besar sampel 70 pasangan suami dan istri.
Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling. Untuk
menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan
keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan)
terhadap kejadian anemia pada ibu hamil digunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh partisipasi suami dalam perawatan
kehamilan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil (p=0,027) dengan nilai koefisien
regresi=2,363, sehingga dapat dinyatakan semakin baik partisipasi suami dalam
perawatan kehamilan maka semakin rendah angka kejadian anemia pada ibu hamil.
Diharapkan pada pengambil kebijakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
dapat merumuskan program kerja yang berperspektif gender seperti program promosi
kesehatan tentang kesehatan reproduksi dan gizi bagi ibu hamil dalam upaya
pencegahan anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci : Perspektif Gender, Anemia, Ibu Hamil

ABSTRACT
The incident of anemia in pregnant mothers increases the frequency of

complication in pregnancy and childbirth resulting in the risk of maternal mortality,
rate of prematurity, low birth weight baby, and prenatal mortality rate increases. The
factors causing the high maternal mortality rate is basically due to the social
problems related to the welfare of women which leads to the patriarchal culture.
Indirectly, the social position of women which is still subordinate due to gender
inequalities in the society, contributes in mother’s reproductive health. The purpose
of this study to analyze the influence of perspective of gender (access of health
service, decision making to pregnancy, husband’s participation in antenatal care) on
the incident of anemia in pregnant mothers in the working area of Puskesmas Pantai
Cermin, Langkat District.
The type of the research was analytical survey study with explanatory
research approach conducted in the working area of Puskesmas Pantai Cermin,
Langkat District from December 2011 to August 2012. The population of this study
was husband and wife and the wife was in her 3rd trimester of her pregnancy and 70
of the husband and wife were selected to be the samples for this study through
purposive sampling method. The influence of perspective of gender (access of health
the incident of anemia in pregnant mothers was analyzed through multiple logistic
regression tests.
The result of this study showed that participation of husband and wife in
antenatal care had influence on the incident of anemia in pregnant mothers
(p=0.027) with regression coefficient value = 2.363, that it could be said that the
better the participation of husband and wife in antenatal care, the lower the incident
of anemia in pregnant mothers.
The decision makers in Langkat District Health Service are expected to be
able to formulate a work program with gender perspective such as the health
promotion program about reproductive health and nutrition for pregnant mothers in
an attempt to prevent the incident of anemia in pregnant mothers.
Keywords: Gender Perspective, Anemia, Pregnant Mother

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis
yang berjudul “Perspektif Gender terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di
Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat”.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dorongan,
bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini,
penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku ketua
komisi pembimbing dan anggota komisi pembimbing yang telah meluangkan
waktu, pemikiran, arahan dan bimbingan hingga selesainya penulisan tesis ini.

5. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku ketua komisi
penguji dan anggota komisi penguji yang telah memberikan bimbingan, kritik
serta saran yang sangat membantu untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes RI
Medan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di
di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Seluruh staf dosen dan staf pegawai di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bekal ilmu serta bantuan
kepada penulis.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dan Kepala Puskesmas Pantai
Cermin yang telah memberikan izin dan informasi kepada penulis untuk
melakukan penelitian di lingkungan wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin.
9. Teristimewa bagi suami tercinta Ardiansyah, SP, untuk semua do’a, dukungan,
dan pengorbanan yang telah diberikan. Anak-anak kami yang tersayang Iwan Era
Syahputra dan Jihan Ardilina Putri yang selalu mengerti dan menerima
kekurangan waktu dan perhatian serta sebagai sumber semangat selama penulis
mengikuti pendidikan.
10. Ayahanda dan ibunda Alm. Marzuki dan Nurhayati Nasution serta Bapak dan Ibu
mertua H. Amin Abdul Wahab dan Hj. Delita yang telah memberikan dukungan
moril selama penulis mengikuti pendidikan.

11. Seluruh rekan-rekan mahasiswa di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi
Kesehatan Reproduksi yang telah bersedia menjadi teman berdiskusi dan
memberikan masukan untuk penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dari segi
bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk
kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Allah SWT membalas
semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-Nya. Semoga tesis ini
bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, September 2012

Penulis
Irma Linda
107032223/IKM

RIWAYAT HIDUP
Penulis, Irma Linda, dilahirkan pada tanggal, 15 Maret 1975 di Tanjung Balai
Provinsi Sumatera Utara dari ayah Alm. Marzuki dan Ibu Nurhayati Nasution.
Penulis menikah dengan Ardiansyah, SP dan dikaruniai dua orang anak yang
bernama Iwan Era Syahputra dan Jihan Ardilina Putri. Penulis beragama Islam dan
bertempat tinggal di Jl. Setia Kawan Gg. Saudara No.1 Desa Sunggal Kanan
Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang.
Penulis menempuh pendidikan sekolah dasar di SD Negeri 132404 Tanjung
Balai pada tahun 1980-1987, sekolah lanjutan tingkat pertama di SMP Negeri 1
Tanjung Balai pada tahun 1987-1990, sekolah menengah atas atau yang sederajat di
Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Sari Mutiara Medan pada tahun 1990-1993.
Selanjutnya penulis meneruskan pendidikan pada Program Pendidikan Bidan (PPB)
di SPK Kesdam I/Bukit Barisan Medan pada tahun 1993-1994. Pada tahun 1997-
2000 penulis mengikuti pendidikan Diploma III Kebidanan di Akademi Kebidanan
Dep.Kes. RI Medan, dan pada tahun 2000-2001, mengikuti pendidikan Diploma-IV
Bidan Pendidik di Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
Penulis bekerja sebagai staf pegawai Dinas Kesehatan Kota Sibolga pada tahun
1997-2002 dan sebagai staf dosen di Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan
Jurusan Kebidanan sejak tahun 2002.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................. i
ABSTRACT ............................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang................................................................................. . 1
1.2. Permasalahan ................................................................................... . 8
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................. . 9
1.4. Hipotesis .......................................................................................... . 9
1.5. Manfaat Penelitian ........................................................................... . 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 10

2.1. Gender ............................................................................................. 10
2.2. Anemia dalam Kehamilan ............................................................... 19
2.3. Keterkaitan Gender dan Kesehatan Ibu Hamil ................................ 24
2.4. Landasan Teori ................................................................................ 30
2.5. Kerangka Konsep ............................................................................ 32
BAB 3. METODE PENELITIAN ........................................................................ 34

3.1. Jenis Penelitian ................................................................................ 34
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 34
3.3. Populasi dan Sampel........................................................................ 35
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 37
3.5. Variabel dan Definisi Operasional .................................................. 39
3.6. Metode Pengukuran ......................................................................... 41
3.7. Metode Analisis Data ...................................................................... 43
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................ 45

4.1. Deskripsi Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat ............... 45
4.2. Gambaran Karakteristik Responden ................................................ 48
4.3. Distribusi Perspektif Gender dan
Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ................................................... 50
4.4. Hubungan Perspektif Gender dengan

4.5. Pengaruh Perspektif Gender Terhadap
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 58

5.1. Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ................................................... 58
5.2. Pengaruh Perspektif Gender Terhadap
5.2.1. Akses Pelayanan Kesehatan .................................................. 60
5.2.2. Pengambilan Keputusan Terhadap Kehamilan...................... 63
5.2.3. Partisipasi Suami dalam Perawatan Kehamilan .................... 65
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 69

6.1. Kesimpulan ...................................................................................... 69
6.2. Saran ................................................................................................ 70
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 71
LAMPIRAN ........................................................................................................... 75

DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.1 Data Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin

Kabupaten Langkat ………………………………………………… 46
4.2 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pantai Cermin

Kabupaten Langkat…………………………………………………. 47
4.3 Distribusi Karakteristik Responden Istri di Wilayah Kerja

Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012………... 48
4.4 Distribusi Karakteristik Responden Suami di Wilayah Kerja

4.5 Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan

Akses Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja
4.6 Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan Pengambilan

Keputusan Terhadap Kehamilan di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun ……………. .. 51
4.7 Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan Partisipasi

Suami Dalam Perawatan Kehamilan di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012………… 52
4.8 Distribusi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012……….... 53
4.9 Tabulasi Silang Hubungan Akses Pelayanan Kesehatan

dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012……….... 54
4.10 Tabulasi Silang Hubungan Pengambilan Keputusan

Terhadap Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada
Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat Tahun 2012……………………………………. 55
4.11 Tabulasi Silang Hubungan Partisipasi Suami Dalam

Perawatan Kehamilan terhadap Kejadian Anemia pada
Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat Tahun 2012……………………………………. 56
4.12 Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda……………. .. 58

DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ................................................... 75
2. Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 76
3. Hasil Uji Coba Kuesioner .............................................................................. 85
4. Master Tabel.................................................................................................. 95
5. Skor Jawaban Responeden ............................................................................. 97
6. Hasil Uji Statistik ........................................................................................... 101
7. Surat Izin Survei Pendahuluan ....................................................................... 115
8. Surat Permohonan Izin Penelitian .................................................................. 116
9. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lngkat ..................... 117
10. Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian dari Puskesmas Pantai Cermin .... 118

ABSTRAK
Kejadian anemia pada ibu hamil meningkatkan frekuensi komplikasi pada

kehamilan dan persalinan yang mengakibatkan risiko kematian maternal, angka
prematuritas, berat badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat.
Faktor-faktor penyebab masih tingginya angka kematian ibu (AKI), pada dasarnya
dapat disebabkan karena banyak masalah sosial yang terkait dengan kesejahteraan
perempuan yang bermuara pada kultur patriarki. Secara tidak langsung posisi sosial
perempuan yang masih mengalami subordinasi yang disebabkan ketimpangan gender
di masyarakat, memberikan sumbangan dalam kesehatan reproduksi ibu. Tujuan
penelitian ini untuk menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan
perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian survei analitik dengan
pendekatan explanatory research yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat sejak bulan Desember 2011 sampai dengan Agustus
2012. Populasi dalam penelitian ini adalah pasangan suami dan istri dengan usia
kehamilan trimester ke-3 dengan besar sampel 70 pasangan suami dan istri.
Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling. Untuk
menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan
keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan)
terhadap kejadian anemia pada ibu hamil digunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh partisipasi suami dalam perawatan
kehamilan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil (p=0,027) dengan nilai koefisien
regresi=2,363, sehingga dapat dinyatakan semakin baik partisipasi suami dalam
perawatan kehamilan maka semakin rendah angka kejadian anemia pada ibu hamil.
Diharapkan pada pengambil kebijakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
dapat merumuskan program kerja yang berperspektif gender seperti program promosi
kesehatan tentang kesehatan reproduksi dan gizi bagi ibu hamil dalam upaya
pencegahan anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci : Perspektif Gender, Anemia, Ibu Hamil

ABSTRACT
The incident of anemia in pregnant mothers increases the frequency of

complication in pregnancy and childbirth resulting in the risk of maternal mortality,
rate of prematurity, low birth weight baby, and prenatal mortality rate increases. The
factors causing the high maternal mortality rate is basically due to the social
problems related to the welfare of women which leads to the patriarchal culture.
Indirectly, the social position of women which is still subordinate due to gender
inequalities in the society, contributes in mother’s reproductive health. The purpose
of this study to analyze the influence of perspective of gender (access of health
the incident of anemia in pregnant mothers in the working area of Puskesmas Pantai
Cermin, Langkat District.
The type of the research was analytical survey study with explanatory
research approach conducted in the working area of Puskesmas Pantai Cermin,
Langkat District from December 2011 to August 2012. The population of this study
was husband and wife and the wife was in her 3rd trimester of her pregnancy and 70
of the husband and wife were selected to be the samples for this study through
purposive sampling method. The influence of perspective of gender (access of health
the incident of anemia in pregnant mothers was analyzed through multiple logistic
regression tests.
The result of this study showed that participation of husband and wife in
antenatal care had influence on the incident of anemia in pregnant mothers
(p=0.027) with regression coefficient value = 2.363, that it could be said that the
better the participation of husband and wife in antenatal care, the lower the incident
of anemia in pregnant mothers.
The decision makers in Langkat District Health Service are expected to be
able to formulate a work program with gender perspective such as the health
promotion program about reproductive health and nutrition for pregnant mothers in
an attempt to prevent the incident of anemia in pregnant mothers.
Keywords: Gender Perspective, Anemia, Pregnant Mother

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kehamilan selalu berhubungan dengan perubahan fisiologis yang berakibat
peningkatan volume cairan dan sel darah merah serta penurunan konsentrasi protein
pengikat gizi dalam sirkulasi darah, begitu juga dengan penurunan gizi mikro. Pada
kebanyakan negara berkembang, perubahan ini dapat diperburuk oleh kekurangan
gizi dalam kehamilan yang berdampak pada defisiensi gizi mikro seperti anemia yang
dapat berakibat fatal pada ibu hamil dan bayi baru lahir (Sibagariang, dkk, 2010).
Menurut World Health Organization (WHO) (2008), angka prevalensi anemia
pada wanita yang tidak hamil 30,2% sedangkan untuk ibu hamil 47,40%. Kejadian
anemia bervariasi dikarenakan perbedaan kondisi sosial ekonomi, gaya hidup, dan
perilaku mencari kesehatan dalam budaya yang berbeda. Anemia memengaruhi
hampir separuh dari semua wanita hamil di dunia; 52% terdapat di negara
berkembang sedangkan untuk negara maju 23% yang umumnya disebabkan
kekurangan gizi mikro, malaria, infeksi cacing, dan schistosomiasis; infeksi human
immunodeficiency virus (HIV) dan kelainan haemoglobin sebagai faktor tambahan.
Prevalensi anemia meningkat sebesar 15-20% dengan kehamilan, yang
disebabkan karena sebelum wanita mengalami kehamilan mereka telah jatuh pada
keadaan anemia. Kekurangan gizi dan perhatian yang kurang terhadap ibu hamil
merupakan predisposisi anemia ibu hamil di Indonesia. Anemia akan meningkatkan

risiko terjadi kematian ibu 3,7 kali lebih tinggi jika dibandingkan ibu yang tidak
anemia (Depkes RI, 1996).
Pengumpulan data nasional pada Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
tahun 1992, mencatat bahwa 63,5% perempuan hamil menderita anemia. Angka ini
menurun pada Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1995, menjadi
50,5% dan menjadi 40,1% pada tahun 2001 (Depkes, 2007). Prevalensi anemia pada
ibu hamil sangat tinggi, di Propinsi Sumatera Utara berdasarkan hasil survei tahun
1999 adalah sebesar 78,65%. Pada tahun 2002 menurun menjadi 53,8%. Namun
angka ini masih tetap tinggi. Secara nasional, untuk kategori kelompok anemia pada
wanita, anemia ibu hamil menduduki urutan kedua setelah anemia pada remaja putri
(Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2004).
Dari hasil penelitian Harahap (2011) di wilayah kerja Puskesmas Rumbio Jaya
Kabupaten Kampar ditemukan prevalensi anemia pada ibu hamil sebanyak 64,6%.
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 didapatkan data bahwa cakupan
pelayanan K4 meningkat dari 80,26% (tahun 2007) menjadi 86,04% (tahun 2008),
namun cakupan pemberian tablet Fe kepada ibu hamil menurun dari 66,03% (tahun
2007) menjadi 48,14% (tahun 2008) (Depkes, 2010).
Berdasarkan data rekapitulasi anemia ibu hamil di Kabupaten Langkat tahun
2011, didapatkan angka anemia terbanyak di Puskesmas Pantai Cermin sebesar
68,62% dari 1431 ibu hamil baru (Dinkes Kab. Langkat, 2011). Dari data diatas
terlihat masih tingginya kejadian anemia pada ibu hamil, hal ini menunjukkan
keadaan gizi ibu hamil yang kurang baik. Anggapan bahwa kehamilan adalah

keadaan yang biasa dan hanya menjadi urusan perempuan merupakan salah satu
faktor yang menyebabkan rendahnya status kesehatan ibu hamil itu sendiri.
Tingginya prevalensi anemia gizi besi antara lain disebabkan oleh beberapa
faktor yaitu: kehilangan darah secara kronis, asupan zat besi tidak cukup, penyerapan
yang tidak adekuat dan peningkatan kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel
darah merah yang secara fisiologis berlangsung pada masa pertumbuhan, masa
pubertas, masa kehamilan dan menyusui (Arisman, 2009).
Pada wanita hamil, anemia meningkatkan frekuensi komplikasi pada kehamilan
dan persalinan. Risiko kematian maternal, angka prematuritas, berat badan bayi lahir
rendah, dan angka kematian perinatal meningkat. Di samping itu, perdarahan
antepartum dan postpartum lebih sering dijumpai pada wanita yang anemis dan lebih
sering berakibat fatal, sebab wanita yang anemis tidak dapat mentolerir kehilangan
darah (Soejoenoes, 1983).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator derajat kesehatan
perempuan. AKI juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan
pembangunan millenium (MDGs) tujuan ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan ibu,
dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015 adalah menurunkan hingga 75%
resiko kematian ibu dari jumlah AKI pada tahun 1990. AKI Indonesia secara nasional
dari tahun 1994 sampai dengan tahun 2007, menunjukkan penurunan yang signifikan
dari tahun ke tahun. Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)
terakhir tahun 2007 AKI Indonesia sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup.

Sementara target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) ada
sebesar 226 per 100.000 kelahiran hidup (Makarao, 2009).
Pendarahan menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu (28%),
anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama
terjadinya pendarahan dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu. Di
berbagai negara paling sedikit seperempat dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh
pendarahan; proporsinya berkisar antara kurang dari 10% sampai hampir 60%.
Sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu adalah penyakit yang mungkin
telah terjadi sebelum kehamilan tetapi diperburuk oleh kehamilan seperti penyakit
jantung, anemia, hipertensi esensial, diabetes mellitus dan hemoglobinopati (Royston
dan Amstrong, 1994).
Faktor-faktor penyebab masih tingginya AKI, pada dasarnya dapat disebabkan
karena banyak masalah sosial yang terkait dengan kesejahteraan perempuan yang
bermuara pada kultur patriarki. Secara tidak langsung posisi sosial perempuan yang
masih mengalami subordinasi di masyarakat, memberikan sumbangan dalam
kesehatan reproduksi ibu. Di banyak masyarakat dunia sudah lazim bagi perempuan
dan anak perempuan makan setelah laki-laki dan anak laki-laki, sekalipun perempuan
sedang hamil dan menyusui. Hal tersebut menyebabkan mereka kekurangan makan,
yang menjurus kepada anemia dan kekurangan gizi. Masalah-masalah tadi bermuara
dari ketidakadilan dan ketimpangan gender di masyarakat. Pemahaman pentingnya
perencanaan kehamilan, pencegahan kekerasan dan pembagian peran gender dalam
rumah tangga sangat berkontribusi terhadap keselamatan dan kesehatan mental dan

fisik ibu hamil serta janin dalam kandungannya, karena sesungguhnya kehamilan
bukanlah tanggungjawab dari perempuan semata dan tidak ada pandangan bahwa
kehamilan merupakan “bagian yang alami” karena menjadi perempuan. (Haryani,
2012).
Berdasarkan hasil penelitian Zaluchu (2005) secara kualitatif di Tanjung Balai,
ditemukan ibu hamil dilarang makan ikan laut dan udang juga tidak boleh makan
banyak, karena dikhawatirkan bayinya besar terlebih pada ibu yang hamil pertama
sekali. Sumber pengetahuan ini didapatkan dalam daur kehidupan dan umumnya
berlangsung secara turun temurun yang kebanyakan berasal dari mereka yang
dianggap panutan, semisal orangtua atau dukun.
Hasil penelitian Harahap (2011) di wilayah kerja puskesmas Rumbio Jaya
Kabupaten Kampar mengenai ketimpangan gender dalam keluarga, ditemukan bahwa
ada pengaruh antara distribusi makanan dalam keluarga dan beban ganda ibu hamil
dalam keluarga terhadap anemia dalam kehamilan.
Kebijakan pelaksanaan program Kementrian Kesehatan dalam rangka
menurunkan kematian ibu dan angka kematian bayi salah satunya Gerakan Sayang
Ibu (GSI) yang memperkecil kendala dalam pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan. Tujuan utama dari Gerakan Kesejahteraan Ibu tersebut adalah
menurunkan jumlah kematian ibu secara nyata dan memastikan setiap ibu di
Indonesia mendapat kesempatan untuk melahirkan bayi sehat dan selamat. GSI
melibatkan beberapa komponen sebagai pelaku programnya. Pertama adalah melihat
responsivitas ibu hamil pada terhadap kesehatan kandungannya sendiri, dalam GSI

para ibu hamil diharuskan untuk memeriksaan kehamilan minimal 4 kali; mengetahui
dan mengenali kelainan kehamilan, tahu cara pencegahan dan penanggulangannya;
mengupayakan persalinan di tempat/fasilitas kesehatan yang memadai; dan
mengetahui kebutuhan gizi yang diperlukan; serta mampu mengambil keputusan.
Kedua, adalah faktor suami dimana suami dan keluarga lain memberikan perhatian
lebih kepada istri/ibu hamil dan selalu SIAGA (Siap, Antar, Jaga), mengenali
kelainan kehamilan sedini mungkin dan segera membawanya ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang memadai; dan mempratekkan kesetaraan keadilan gender serta tidak
ada kekerasan dalam rumah tangga (Depkes, 1996).
Pada Konferensi Perempuan Sedunia ke IV di Beijing pada tahun 1995, WHO
menyatakan pendekatan gender dalam kesehatan menunjukkan bahwa faktor
sosialbudaya, serta hubungan kekuasaan antara laki-laki dan perempuan, merupakan
faktor penting yang berperan dalam mendukung atau mengancam kesehatan
seseorang (Makarao, 2009).
Ideologi gender yang berlaku di masyarakat mengakibatkan telah terjadi
dominasi oleh satu pihak dengan yang lain sehingga menimbulkan diskriminasi
antara perempuan dan laki-laki. Kesenjangan perempuan dan laki-laki dalam berbagai
bidang kehidupan merupakan isu gender, seperti keterbatasan perempuan mengambil
keputusan yang menyangkut kesehatan dirinya, sikap dan perilaku keluarga yang
cenderung mengutamakan laki-laki, dan tuntutan untuk tetap bekerja meskipun dalam
keadaan hamil (Sibagariang dkk, 2010).

Kesetaraan gender (gender equality) merupakan keadaan tanpa diskriminasi
pada laki-laki dan perempuan dalam memperoleh kesempatan, pembagian sumber-
sumber dan hasil pembangunan, serta akses terhadap pelayanan. Kapasitas
perempuan untuk hamil dan melahirkan menunjukkan bahwa mereka memerlukan
pelayanan kesehatan reproduksi yang berbeda, baik dalam keadaan sakit maupun
sehat. Perempuan memerlukan kemampuan untuk mengendalikan fertilitas dan
melahirkan dengan selamat, sehingga akses terhadap pelayanan kesehatan reproduksi
yang berkualitas sepanjang siklus hidupnya sangat menentukan kesejahteraan dirinya
(Makarao, 2009).
Aksesbilitas pelayanan kesehatan adalah peluang atau kesempatan untuk
menggunakan pelayanan kesehatan yang ada. Perbedaan gender sering menyebabkan
terjadinya perbedaan akses terhadap sumber-sumber tersebut yang akan berpengaruh
terhadap kesejahteraan kaum perempuan seperti status kesehatan yang buruk.
Pembedaan gender terhadap akses pelayanan kesehatan menyebabkan ibu
memutuskan tidak melakukan pemeriksaan kehamilan sehingga ibu tidak mendapat
nasehat dari tenaga kesehatan tentang kehamilannya.
Ketidakmampuan perempuan dalam pengambilan keputusan yang berkaitan
dengan kesehatan dirinya antara lain berapa jumlah anak yang diinginkannya, kapan
mau hamil, jarak kehamilannya, kapan memeriksakan kehamilannya, siapa yang akan
menolong persalinan, dan persiapan dana untuk persalinan dianggap tidak penting,
karena kedudukan perempuan yang lemah dan rendah dalam keluarga (Sibagariang
dkk, 2010). Hasil penelitian Nurhayati di Rumah Bersalin Sari Simpang Limun

Medan ditemukan 66% pengambilan keputusan dalam kehamilan dilakukan oleh
suami.
Dalam perawatan selama kehamilan (antenatal) diperlukan peran suami untuk
mendukung istri agar mendapatkan pelayanan antenatal yang baik, serta
menyediakan transportasi atau dana untuk biaya konsultasi. Dalam konsultasi pada
pemeriksaan antenatal suami dapat diharapkan dapat menemani istri dalam
berkonsultasi sehingga suami dapat juga mempelajari gejala dan komplikasi-
komplikasi kehamilam yang mungkin dialami (Royston dan Amstrong, 1994).
Hasil wawancara pada studi awal dengan bidan desa di wilayah kerja
Puskesmas Pantai Cermin, Kecamatan Tanjung Pura, Kabupaten Langkat
menunjukkan adanya beberapa perilaku yang menyangkut kesehatan pada ibu hamil
seperti ibu biasanya melakukan kunjungan kehamilan setelah kehamilan memasuki
trimester kedua, rata- rata jarak kehamilan kurang dari 2 tahun dan masih kurangnya
partisipasi suami dalam perawatan kehamilan seperti menemani istri saat
memeriksakan kehamilannya. Berdasarkan beberapa masalah di atas, perlu dilakukan
penelitian perspektif gender terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah “tingginya angka kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas
Pantai Cermin Kabupaten Langkat dan diduga mempunyai kaitan dengan masalah

perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap
kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan)”.
1.3. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan,
pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan
kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012.
1.4. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh perspektif gender (akses
pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami
dalam perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah
Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012.
1.5. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi Dinas Kesehatan Kabupaten
Langkat, sebagai data dan bahan masukan dalam merumuskan perencanaan kebijakan
dan program kerja dalam upaya mengurangi ketidaksetaraan gender dalam bidang
kesehatan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Mengacu kepada permasalahan dan tujuan peneltian yang telah dirumuskan,
maka diperlukan peninjauan pustaka terhadap gender dan anemia dalam kehamilan.
2.1 Gender
Istilah gender pada awalnya dikembangkan sebagai suatu alat analisis yang baik
untuk memahami persoalan diskriminasi terhadap kaum perempuan secara umum.
Gender berbeda dengan jenis kelamin (seks). Gender adalah pembagian peran, fungsi
dan tanggung jawab antara laki-laki dan perempuan di dalam keluarga dan
masyarakat, yang ditentukan oleh nilai-niai sosial budaya yang berkembang. Nilai
dan aturan bagi laki-laki dan perempuan di setiap masyarakat berbeda sesuai dengan
nilai sosial budaya setempat dan seringkali berubah seiring dengan perkembangan
budaya. Seks adalah perbedaan jenis kelamin yang ditentukan secara biologis. Seks
melekat secara fisik sebagai alat reproduksi. Oleh karena itu, seks merupakan kodrat
atau ketentuan Tuhan sehingga bersifat permanen dan universal (Makarao, 2009).
Konsep gender adalah sifat yang melekat pada kaum laki-laki dan perempuan
yang dibentuk oleh faktor-faktor sosial maupun budaya, sehingga lahir beberapa
anggapan tentang peran sosial dan budaya laki-laki dan perempuan. Bentukan sosial
tersebut antara lain kalau perempuan dikenal sebagai makhluk yang lemah lembut,
cantik, emosional, atau keibuan. Sedangkan laki-laki dianggap kuat, rasional, jantan,
dan perkasa (Handayani dan Sugiarti, 2002).

Perspektif gender adalah sebuah sudut pandang dalam melihat, menilai sesuatu
berdasarkan gender dan sangat tergantung kepada orang yang melakukannya
sehingga cenderung bersifat subjektif (Kusmiran, 2011).
Gender memengaruhi keyakinan manusia serta budaya masyarakat tentang
bagaimana laki-laki dan perempuan berpikir dan bertindak sesuai dengan ketentuan
sosial. Masyarakat sebagai kelompok menciptakan perilaku pembagian gender untuk
menentukan berdasarkan apa yang mereka anggap sebagai keharusan, untuk
membedakan antara laki-laki dan perempuan. Keyakinan pembagian itu selanjutnya
diwariskan dari satu generasi ke generasi selanjutnya (Handayani dan Sugiarti, 2002).
Gender bisa dipertukarkan satu sama lain, gender bisa berubah dan berbeda dari
waktu ke waktu, di suatu daerah dan daerah yang lainnya. Oleh karena itulah,
identifikasi seseorang dengan menggunakan perspektif gender tidaklah bersifat
universal. Seseorang dengan jenis kelamin laki-laki mungkin saja bersifat keibuan
dan lemah lembut sehingga dimungkinkan pula bagi dia untuk mengerjakan
pekerjaan rumah dan pekerjaan-pekerjaan lain yang selama ini dianggap sebagai
pekerjaan kaum perempuan. Demikian juga sebaliknya seseorang dengan jenis
kelamin perempuan bisa saja bertubuh kuat, besar pintar dan bisa mengerjakan
perkerjaan-pekerjaan yang selama ini dianggap maskulin dan dianggap sebagai
wilayah kekuasaan kaum laki-laki (Kusmiran, 2011).
2.1.1 Teori Gender
Dalam khazanah pengetahuan tentang gender terdapat banyak teori yang
berkembang dan dijadikan rujukan dalam menganalisis permasalahan gender. Teori

nurture, nature, dan equilibrium merupakan teori awal tentang gender (Sasongko,
2007).
2.1.1.1 Teori Nurture
Menurut teori nurture, adanya perbedaan perempuan dan laki-laki pada
hakikatnya adalah hasil konstruksi sosial budaya sehingga menghasilkan peran dan
tugas yang berbeda. Perbedaan tersebut menyebabkan perempuan selalu tertinggal
dan terabaikan peran dan konstribusinya dalam hidup berkeluarga, bermasyarakat,
berbangsa, dan bernegara. Konstruksi sosial menempatkan perempuan dan laki-laki
dalam perbedaan kelas. Laki-laki identik dengan kelas borjuis (kaum penindas) dan
perempuan sebagai proletar (kaum tertindas).
Perjuangan untuk persamaan dipelopori oleh orang-orang yang konsen
memperjuangkan kesetaraan perempuan dan laki-laki (kaum feminis) yang cenderung
mengejar “kesamaan” atau fifty-fifty yang kemudian dikenal dengan istilah kesamaan
kualitas (perfect equality). Perjuangan tersebut sulit dicapai karena berbagai
hambatan, baik dari nilai agama maupun budaya. Karena itu, aliran nurture
melahirkan paham sosial konflik yang memperjuangkan kesamaan proporsional
dalam segala aktivitas masyarakat seperti di tingkatan manajer, menteri, militer,
lembaga tinggi negara, partai politik, dan bidang lainnya. Untuk mencapai tujuan
tersebut, dibuatlah program khusus (affirmatif action) guna memberikan peluang bagi
pemberdayaan perempuan yang kadangkala berakibat timbulnya reaksi negatif dari
kaum laki-laki karena apriori terhadap perjuangan tersebut.

2.1.1.2 Teori Nature
Menurut teori nature, adanya perbedaan perempuan dan laki-laki adalah kodrat
Tuhan sehingga tidak dapat berubah dan bersifat universal. Perbedaan biologis ini
memberikan indikasi dan implikasi bahwa di antara kedua jenis tersebut memiliki
peran dan tugas yang berbeda. Manusia, baik perempuan maupun laki-laki, memiliki
perbedaan kodrat sesuai dengan fungsinya masing-masing.
Dalam kehidupan sosial, ada pembagian tugas (division of labour), diperlukan
kerjasama, dan saling mendukung begitu pula dalam kehidupan keluarga.
Keharmonisan hidup hanya dapat diciptakan bila terjadi pembagian peran dan tugas
yang serasi antara perempuan dan laki-laki, dan hal ini dimulai sejak dini melalui
pola pendidikan dan pengasuhan anak dalam keluarga.
Aliran ini melahirkan paham struktural fungsional yang menerima perbedaan
peran, asal dilakukan secara demokratis dan dilandasi oleh kesepakatan (komitmen)
antara suami-isteri dalam keluarga, atau antara perempuan dan laki-laki dalam
kehidupan masyarakat.
2.1.1.3 Teori Equilibrium
Aliran ini memiliki paham kompromistis yang dikenal dengan keseimbangan
(equilibrium) yang menekankan pada konsep kemitraan dan keharmonisan dalam
hubungan antara perempuan dan laki-laki. Pandangan ini tidak mempertentangkan
antara kaum perempuan dan laki-laki karena keduanya harus bekerjasama dalam
kemitraan dan keharmonisan dalam kehidupan berkeluarga, bermasyarakat, dan
berbangsa. Karena itu, penerapan kesetaraan dan keadilan gender harus

memperhatikan masalah kontekstual (yang ada pada tempat dan waktu tertentu) dan
situasional (sesuai situasi/keadaan), bukan berdasarkan perhitungan secara matematis
(jumlah/quota) dan tidak bersifat universal.
2.1.2 Kesetaraan Gender
Kesetaraan gender adalah sebuah keadaan di mana perempuan dan laki-laki
memiliki status dan kondisi yang sama dalam pemenuhan hak-haknya sebagai
manusia dan mewujudkan kemampuannya untuk berperan aktif dalam pembangunan.
Kesetaraan gender dalam segala aspek kehidupan termasuk kehidupan keluarga,
didasarkan pada adanya perbedaan biologis, aspirasi, kebutuhan masing-masing
individu sehingga pada setiap peran yang dilakukan akan memiliki perbedaan.
Kesetaraan gender juga tidak berarti menempatkan segala sesuatu harus sama, tetapi
lebih pada pembiasaan yang didasarkan pada kebutuhan spesifik masing-masing
anggota keluarga. Kesetaraan gender dalam keluarga mengisyaratkan adanya
keseimbangan dalam pembagian peran antar anggota keluarga sehingga tidak ada
salah satu yang dirugikan. Dengan demikian, tujuan serta fungsi keluarga sebagai
institusi pertama yang bertanggung jawab dalam pembentukan manusia yang
berkualitas dapat tercapai (Kusmiran, 2011).
Tawney dikutip Megawangi (1999) mengakui adanya keragaman pada manusia,
entah itu biologis, aspirasi, kebutuhan, kemampuan, ataupun kesukaan, cocok dengan
paradigma inklusif. Ia mengatakan bahwa konsep yang mengakui faktor spesifik
seseorang dan memberikan haknya sesuai dengan kondisi perseorangan, atau disebut
“person-regarding equality”. Kesetaraan ini bukan dengan memberi perlakuan sama

kepada setiap individu agar kebutuhannya yang spesifik dapat terpenuhi, konsep ini
disebut “kesetaraan kontekstual”. Artinya, kesetaraan adalah bukan kesamaan
(sameness) yang sering menuntut persamaan matematis, melainkan lebih kepada
kesetaraan yang adil yang sesuai dengan konteks masing-masing individu.
2.1.2.1 Kesetaraan Gender dalam Kesehatan
Menurut Makarao (2009), kesetaraan gender dalam kesehatan terbagi atas
kesetaraan dalam hak, kesetaraan dalam sumber daya dan kesetaraan dalam
menyuarakan pendapat. Adanya kesetaraan hak dalam peran dan tanggung jawab
laki-laki dan perempuan dalam bidang kesehatan seperti kesetaraan hak dalam rumah
tangga yaitu perempuan dan laki-laki mempunyai hak yang sama dalam kesehatan,
misalnya menentukan jumlah anak, jenis persalinan, pemilihan alat kontrasepsi, dan
lain-lain. Selain itu, perempuan dan laki-laki mempunyai hak yang sama dalam
pengambilan keputusan. Adanya kewenangan dalam penggunaan sumber daya
terhadap kesehatan seperti di tingkat rumah tangga perempuan dan laki-laki
mempunyai alokasi yang sama untuk mengakses pelayanan kesehatan. Kesetaraan
gender dalam menyuarakan pendapat di bidang kesehatan yaitu ekspresi terhadap
kebutuhan akan kesehatan dan laki-laki tidak lagi mendominasi pendapat dalam
kesehatan yaitu di dalam rumah tangga, perempuan dan laki-laki mempunyai
kesempatan yang sama untuk mengekspresikan rujukan kesehatan yang diharapkan,
sesuai tingkat pendidikannya, dan kesempatan untuk memberikan umpan balik atas
pelayanan yang diterimanya.

Hasil penelitian Zuska, dkk (2002) di Sipirok, Tapanuli Selatan, ditemukan
gangguan kesehatan reproduksi yang amat buruk dan erat kaitannya dengan persoalan
gender, faktor sosial ekonomi yang buruk, preferensi terhadap anak laki-laki dan
diskriminasi.
2.1.3. Ketidakadilan Gender
Ketidakadilan gender merupakan bentuk perbedaan perlakuan berdasarkan
alasan gender, seperti pembatasan peran, penyingkiran, atau pilih kasih yang
mengakibatkan terjadinya pelanggaran atas pengakuan hak asasi, persamaan antara
laki-laki dan perempuan, maupun hak dasar dalam bidang sosial, politik, ekonomi,
budaya, dan lainya. Dalam berbagai aspek ketidaksetaraan gender ditemukan
ketidakadilan gender, yaitu ketidakadilan (unfairness, unjustice) dalam norma yang
berlaku, dalam hal distribusi manfaat dan tanggung jawab antara laki-laki dan
perempuan (dengan pemahaman bahwa laki-laki dan perempuan mempunyai
perbedaan kebutuhan dan kekuasaan). Ketidakadillan gender termanifestasikan dalam
berbagai bentuk ketidakadilan, seperti marginalisasi, subordinasi, stereotip,
kekerasan, dan beban kerja (Kusmiran, 2011).
2.1.3.1. Marginalisasi
Marginalisasi atau disebut juga pemiskinan ekonomi. Ada beberapa mekanisme
proses marginalisasi kaum perempuan karena perbedaan gender. Dari segi sumbernya
bias berasal dari kebijakan pemerintah, keyakinan, tafsiran agama, keyakinan tradisi
dan kebiasaan atau bahkan asumsi ilmu pengetahuan.

Proses marginalisasi, yang merupakan proses pemiskinan terhadap
perempuan, terjadi sejak di dalam rumah tangga dalam bentuk diskriminasi atas
anggota keluarga laki-laki dengan anggota keluarga perempuan. Marginalisasi dapat
terjadi seperti ditempatkan sebagai orang yang tidak memiliki peran penting.
Misalnya karena rendahnya pendidikan perempuan menyebabkan kurang teraksesnya
tentang penyuluhan lingkungan sehat termasuk air bersih serta sanitasi. (Makarao,
2009).
2.1.3.2. Subordinasi
Pandangan berlandaskan gender juga ternyata bisa mengakibatkan subordinasi
terhadap perempuan. Anggapan bahwa perempuan itu irrasional atau emosional
berakibat munculnya sikap menempatkan perempuan pada posisi yang tidak penting.
Subordinasi karena gender tersebut terjadi dalam segala macam bentuk yang
berbeda dari satu tempat ke tempat lainnya. Salah satu konsekuensi dari posisi
subordinat perempuan ini adalah perkembangan keutamaan atas anak laki-laki.
Seorang perempuan yang melahirkan bayi laki-laki akan lebih dihargai daripada
seorang perempuan yang hanya melahirkan bayi perempuan, demikian juga dengan
bayi perempuan yang baru lahir tersebut. Kelahiran seorang bayi laki-laki akan
disambut dengan kemeriahan yang lebih besar dibanding dengan kelahiran seorang
bayi perempuan (Handayani dan Sugiarti, 2002).
2.1.3.3. Stereotipe
Stereotipe merupakan pelabelan atau penandaan negatife terhadap suatu
kelompok tertentu atau jenis kelamin tertentu, dan biasanya pelabelan ini selalu

berakibat pada ketidakadilan. Salah satu bentuk streotip ini adalah bersumber dari
pandangan gender. Pelabelan yang sudah melekat pada laki-laki misalnya, laki-laki
adalah pencari nafkah, maka setiap pekerjaan yang dilakukan perempuan dinilai
hanya sebagai tamabahan saja, sehingga pekerja perempuan boleh saja dibayar lebih
rendah dibanding laki-laki. Sedangkan pandangan terhadap perempuan yang tugas
dan fungsinya hanya melaksanakan pekerjaan yang berkaitan dengan
kerumahtanggaan. Stereotip tidak hanya terjadi dalam rumah tangga, tetapi juga
terjadi ditempat kerja dan masyarakat, bahkan di tingkat pemerintah dan Negara
(Kusmiran, 2011).
2.1.3.4. Kekerasan
Kekerasan (violence) adalah suatu serangan (assault) terhadap fisik maupun
integritas mental psikologis seseorang. Kekerasan yang terkait gender disebut sebagai
“gender related violence” yang pada dasarnya disebabkan oleh kekuasaan. Bentuk
kekerasan ini tidak selalu terjadi antara laki-laki terhadap perempuan akan tetapi
antara perempuan dengan perempuan atau bahkan antara perempuan dan laki-laki
(Makarao, 2009).
Kekerasan terhadap perempuan sering terjadi karena budaya dominasi laki-laki
terhadap perempuan. Kekerasan digunakan oleh laki-laki untuk memenangkan
perbedaan pendapat, menyatakan rasa tidak puas, dan seringkali untuk menunjukkan
bahwa laki-laki berkuasa atas perempuan. Pada dasarnya kekerasan yang berbasis
gender adalah refleksi dari sistem patriarkhi yang berkembang di masyarakat
(Sasongko, 2007).

2.1.3.5. Beban Kerja
Peran gender perempuan dalam anggapan masyarakat luas adalah mengelola
rumah tangga sehingga banyak perempuan yang menanggung beban kerja domestik
lebih banyak dan lebih lama dibanding kaum laki-laki. Karena adanya anggapan
bahwa kaum perempuan bersifat memelihara, rajin dan tidak akan menjadi kepala
rumah tangga, maka akibatnya semua pekerjaan domestik menjadi tanggung jawab
kaum perempuan. Sehingga perempuan menerima beban ganda, selain harus bekerja
domestik, mereka masih harus bekerja membantu mencari nafkah (Widyastuti, dkk,
2009).
Hasil penelitian Zaluchu (2005) di Kota Tanjung Balai secara kualitatif, seorang
ibu hamil biasanya harus melakukan banyak pekerjaan, baik produktif maupun
reproduktif. Akibatnya banyak ibu hamil yang melakukan pekerjaannya dengan
beban kehamilannya.
2.2. Anemia dalam Kehamilan
2.2.1. Pengertian Anemia
Anemia adalah istilah yang digunakan pada keadaan penurunan konsentrasi
hemoglobin dalam darah sampai kadar (untuk wanita hamil) di bawah 11g%.
Hemoglobin merupakan zat berwarna merah yang terdapat dalam bentuk larutan
dalam sel darah merah, yang fungsi utamanya adalah mengangkut oksigen ke semua
bagan tubuh. Zat besi, asam folat, vitamin dan unsur mineral lainnya, diperlukan

untuk pembentukan hemoglobin yang dibentuk dalam sumsum tulang (Roystron dan
Amstrong, 1994).
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di
bawah 11g% pada trimester 1 dan 3 atau kadar <10,5g% pada trimester 2. Nilai batas
tersebut dan perbedaannya dengan kondisi wanita tidak hamil terjadi karena
hemodilusi terutama pada trimester 2 (Saifuddin, 2000).
2.2.2. Patofisiologi dan Gejala Anemia pada Kehamilan
Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena darah ibu mengalami hemodilusi
(pengenceran) dengan peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya pada
kehamilan 32 sampai 34 minggu. Bila kadar hemoglobin ibu sebelum hamil sekitar
11g% maka dengan terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia hamil
fisiologis, dan kadar Hb ibu akan menjadi 9,5 sampai 10g% (Manuaba, 1998).
Anemia dalam kehamilan disebabkan karena dalam kehamilan, kebutuhan akan
zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula perubahan-perubahan dalam darah dan
sumsum tulang. Volume darah bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim
disebut hidremia atau hipervolemia. Akan tetapi bertambahnya sel-sel darah kurang
dibandingkan dengan bertambahnya plasma, sehingga terjadi pengenceran darah.
Pertambahan tersebut berbanding sebagai berikut : plasma 30%, sel darah 18%, dan
hemoglobin 19% (Wiknjosastro, 2007).
Pengenceran darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologi dalam
kehamilan dan bermanfaat bagi wanita. Pertama-tama pengenceran itu meringankan
beban jantung yang harus bekerja lebih berat dalam masa hamil sebagai akibat

hidremia cardiac output meningkat. Kerja jantung menjadi lebih ringan apabila
viskositas darah rendah. Resistensi perifer berkurang pula, sehingga tekanan darah
tidak naik. Kedua, ketika perdarahan pada saat persalinan, banyaknya unsur besi yang
hilang lebih sedikit dibandingkan dengan apabila darah itu tetap kental (Wiknjosastro,
2007).
Stadium awal anemia kehamilan umumnya tanpa gejala. Walaupun demikian,
dengan menurunnya konsentrasi hemoglobin, pasokan oksigen ke organ-organ vital
menurun, dan ibu hamil mulai mengeluh tentang keluhan umum, mudah lelah, pusing
dan nyeri kepala. Kulit dan selaput lendir pucat, demikian juga pada dasar kuku dan
lidah serta akan menjadi jelas jika konsentrasi hemoglobin turun menjadi 7g%. Efek
kekurangan oksigen terhadap otot jantung, yaitu kemungkinan mengalami kegagalan
total jika terjadi anemia berat. Kematian akibat anemia merupakan akibat kegagalan
jantung, shock, atau infeksi sebagai akibat menurunnya daya tahan tubuh (Saifuddin,
2000).
2.2.3. Dampak Anemia pada Ibu Hamil
Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam
kehamilan, persalinan, maupun dalam nifas dan masa selanjutnya. Pelbagai penyulit
dapat timbul akibat anemia seperti: abortus, partus prematurus, partus lama karena
inertia uteri, perdarahan postpartum karena atonia uteri, syok, infeksi intrapartum dan
postpartum. Pada anemia yang sangat berat dengan Hb kurang dari 4 g/100 ml dapat
menyebabkan dekompensasi kordis. Juga terhadap hasil konsepsi anemia dalam
kehamilan memberi pengaruh kurang baik seperti: kematian mudigah, kematian

perinatal, prematuritas, dan cacat bawaan. Anemia dalam kehamilan merupakan
sebab potensial morbiditas dan mortalitas ibu dan anak (Wiknjosastro, 2007).
2.2.4. Faktor yang Memengaruhi Timbulnya Anemia
Secara umum, ada tiga penyebab anemia yaitu kehilangan darah secara kronis,
ketidakcukupan asupan makanan dan penyerapan tidak adekuat, dan peningkatan
kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel darah merah yang berlangsung pada
masa pertumbuhan, masa pubertas, masa kehamilan, dan menyusui (Arisman, 2009).
Penyebab tidak langsung dari anemia adalah status perempuan yang masih
rendah di dalam keluarga. Di banyak masyarakat dunia sudah lazim bagi perempuan
dan anak perempuan makan setelah laki-laki dan anak laki-laki, sekalipun wanita
tersebut sedang hamil atau menyusui. Mereka cenderung kekurangan makan yang
menjurus kepada anemia dan kekurangan gizi. Keguguran disebabkan oleh
kekurangan makan, kerja keras dan kehamilan yang berulang-ulang dilihat sebagai
bagian normal dari keperempuanan (Mosse, 1996).
Sebab mendasar terjadinya anemia adalah pendidikan yang rendah, sehingga
pengetahuan dalam memilih bahan makanan yang bergizi juga rendah. Kelompok
penduduk ekonomi rendah kurang mampu membeli makanan sumber zat besi karena
harganya relatif mahal. Adanya kepercayaan yang merugikan, seperti pantangan
makanan tertentu, mengurangi makan setelah kehamilan trimester 3 agar bayinya
kecil sehingga mudah melahirkan (Depkes RI, 1996).

2.2.5. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Anemia
Program dan kegiatan intervensi penanggulangan yang pernah dilaksanakan
belum berdampak terhadap penurunan prevalensi anemia pada ibu hamil, antara lain
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi Ibu Hamil dan Pemberian Tablet
Tambah Darah (Zat Besi). Tetapi, program dan kegiatan intervensi biasanya
dilaksanakan secara generalisasi tanpa mempertimbangkan karakteristik penduduk
karena dalam masyarakat beragam situasi demografis dan psikologis melekat.
Menurut Wiknjosastro (2007), individu tidak dapat melepaskan diri dari
masyarakat secara umum. Dengan demikian, perilakunya, termasuk dalam perawatan
kehamilan, mencukupkan gizi, akses terhadap pelayanan kesehatan, bergantung
kepada keberadaannya di dalam masyarakatnya. Itu sebabnya untuk mencapai
efektifitas dan efisiensi program dalam rangka penanggulangan anemia pada ibu
hamil, pengenalan terhadap masalah dan kemudian rencana penanggulangannya
seharusnya berorientasi pada kekhasan dan kekhususan masing-masing wilayah. Oleh
karena itu, dibutuhkan data dasar yang menyeluruh dan multikompleks terhadap
masalah yang berhubungan dengan kesehatan dalam hal ini adalah anemia pada ibu
hamil.
Depkes RI (1996), menyatakan Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia
dilakukan dengan intervensi terhadap penyebab langsung, penyebab tidak langsung
maupun sebab mendasar. Upaya yang dilakukan pada primary prevention adalah
memberikan makanan bergizi pada ibu hamil melalui perbaikan gizi yang berbasis
masyarakat dengan fokus keluarga sadar gizi, melakukan penyuluhan tentang anemia

pada ibu hamil melalui kegiatan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE), promosi
atau kampanye tentang anemia kepada masyarakat luas. Pengobatan penyakit infeksi
dan tersedianya tablet tambah darah dalam jumlah yang sesuai. Pada secondary
prevention dilakukan intervensi yang berbasis pangan melalui peningkatan konsumsi
zat besi dari makanan. Sedangkan upaya tertiary prevention dilakukan intervensi
yang berbasis non pangan.
Secara umum strategi operasional penanggulangan anemia diarahkan pada
empat kegiatan yaitu KIE, kegiatan suplementasi, kegiatan fortifikasi dan kegiatan
lain yang mendukung kemauan masyarakat dalam menanggulangi anemia secara
mandiri. Kegiatan KIE diarahkan untuk mencari dukungan sosial (social support)
yang bertujuan untuk meningkatkan status wanita didalam keluarga, terutama agar
keluarga lebih menghargai dan memperhatikan ibu hamil. Pendekatan pimpinan
(advocacy) melalui KIE yang ditujukan kepada sasaran sekunder yang mempunyai
kemampuan untuk melakukan kebijakan dalam rangka untuk menciptakan
lingkungan yang lebih mendukung, dan mempercepat pelaksanaan program. KIE
dalam pemberdayaan (empowerment) yaitu KIE yang bertujuan untuk menumbuhkan
kesadaran keluarga tentang anemia, pangan dan gizi serta dapat melakukan tindakan
penanggulangan secara mandiri (Depkes RI, 1996).
2.3 Keterkaitan Gender dan Kesehatan Ibu Hamil
Perempuan tidak mendapat kesempatan yang sama dengan laki-laki dalam
menjaga kesehatannya. Kondisi ini terjadi terutama karena adanya perlakuan tidak

adil dan tidak setara antara mereka (ketidaksetaraan gender) dalam pelayanan
kesehatan. Saat ini fokus utama pelayanan kesehatan masih menekankan aspek medis
dan kurang sekali memperhatikan isu-isu sosial. Padahal perbedaan sosial antara laki-
laki dan perempuan merupakan penyebab utama mencuatnya kesenjangan antara
mereka, sehingga pada akhirnya memengaruhi derajat kesehatan mereka (Makarao,
2009).
2.3.1 Akses Pelayanan Kesehatan
Kemampuan perempuan untuk hamil dan melahirkan menunjukkan bahwa
mereka memerlukan pelayanan kesehatan reproduksi yang berbeda, baik dalam
keadaan sakit maupun sehat. Oleh karena itu pelayanan kesehatan reproduksi yang
berkualitas, sangat menentukan kesejahteraan dirinya (Depkes RI, 2003).
Salah satu indikator akses perempuan kepada pelayanan kesehatan adalah
pelayanan antenatal bagi perempuan hamil. Kebijakan nasional untuk mencakup
semua perempuan hamil dengan sedikitnya 4 kali pemeriksaan antenatal. Depkes RI
(2007), menyatakan bahwa kebijakan pemerintah adalah mendorong perempuan
hamil untuk memperoleh pemeriksaan antenatal pertamanya pada trimester pertama.
Data SDKI 2001, mengungkapkan bahwa hanya 72% perempuan yang
melakukannya. Mereka yang di perkotaan memiliki kemungkinan lebih besar untuk
memperoleh pemeriksaan kehamilan dibandingkan mereka di pedesaan (79%
berbanding 66% ).
Hasil penelitian Zaluchu (2005) secara kualitatif ditemukan bahwa kehamilan
dianggap sebagai sebuah hal biasa, yang tidak perlu dianggap sebagai tahapan

penting oleh masyarakat dan ibu hamil sendiri. Bagi masyarakat, ritual persalinan
lebih penting daripada kehamilan itu sendiri dan tidak ada kepentingan yang harus
dicermati dengan lebih baik ketika kehamilan terjadi. Keadaan ini mengakibatkan
wanita hamil mengabaikan banyak hal-hal penting untuk perawatan kehamilannya.
Rendahnya pemeriksaan antenatal (antenatal care) berhubungan dengan keengganan
masyarakat menjadikannya sebagai prioritas.
2.3.2 Pengambilan Keputusan terhadap Kehamilan
Hak reproduksi mencakup pengakuan hak-hak asasi pasangan dan pribadi untuk
menentukan secara bebas dan bertanggung jawab mengenai jumlah anak dan
menentukan waktu kelahiran anak-anak mereka. Perempuan diharapkan tampil
menjadi subjek utama yang mengontrol kesehatan reproduksinya, karena
perempuanlah yang memiliki rahim. Meskipun perempuan merupakan key-person
dari efektivitas pelaksanaan kesehatan reproduksinya, dalam kenyataannya
perempuan di Indonesia masih banyak yang belum dapat mengambil keputusan
sendiri meski itu menyangkut dirinya. Perempuan masih selalu tergantung pada orang
diluar dirinya seperti suami, orangtua, keluarga besarnya (Yustina, 2005).
Hak-hak reproduksi meliputi sebagian hak-hak azasi manusia yang sudah diakui
kekuatan hukumnya baik secara nasional maupun internasional. Menurut hasil
kesepakatan Konferensi Kependudukan dan Pembangunan Internasional (ICPD) di
Kairo tahun 1994, hak-hak reproduksi mencakup hak untuk hidup bebas dari resiko
kematian karena kehamilan, hak atas kebebasan dan keamanan atas kehidupan
reproduksinya, hak atas kesetaraan dan bebas dari segala bentuk diskriminasi, hak

atas kerahasiaan pribadi, hak kebebasan berpikir, hak memilih bentuk keluarga dan
untuk membangun serta merencanakan keluarga, hak untuk memutuskan secara bebas
mengenai jumlah anak, menentukan waktu kelahiran anak dan cara untuk
mernperolehnya. Masalah kesehatan reproduksi ini, walau telah memiliki landasan
hukum yang kuat, namun dalam prakteknya terdapat kesenjangan antara prinsip-
prinsip hukum dengan realitas sosial, karena hak reproduksi banyak dipengaruhi oleh
masalah relasi sosial (Depkes RI, 2003).
2.3.2.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pengambilan Keputusan dalam

Keluarga
Pengambilan keputusan dalam keluarga dipengaruhi oleh informasi,
ketrampilan dalam berkomunikasi dan posisi anggota keluarga. Pengetahuan
seseorang terkait erat dengan terpaan informasi, baik bersumber dari media massa
maupun non media massa. Akses wanita ke media massa lebih rendah dari pria.
Konstruksi gender telah berhasil membangun satu aspek pendidikan keluarga bahwa
anak wanita dididik untuk tidak banyak bicara sehingga akan mencerminkan wibawa.
Wibawa yang terpancar akan memiliki kekuatan dengan sekali bicara akan didengar
dan dipatuhi terutama oleh anak-anaknya, tetapi hasil pendidikan dalam keluarga ini
yang menonjol bukan produk kewibawaan tapi ketidakberanian mengeluarkan
pendapat, gagap berbicara, sulit merumuskan kalimat yang sesuai apa yang
diinginkannya, tidak memiliki kekuatan untuk mengemukakan masalah tersebut
(Hidayat, 2005).

Pemasungan kreativitas berkomunikasi pada anak-anak wanita yang
dipraktekkan banyak keluarga di pedesaan, akhirnya bermuara pada kondisi yang
menempatkan mereka pada posisi tidak dapat melaksanakan keputusan.
Ketidakterampilan berkomunikasi dalam proses pembuatan keputusan, menempatkan
ibu-ibu rumah tangga dalam posisi yang relatif rendah, sehingga kebutuhan dan
keinginannya sulit terealisasikan. Keputusan yang dihasilkan cenderung didominasi
kepentingan suami, sekalipun keputusan tersebut menyangkut masalah-masalah yang
berkaitan hidup matinya ibu-ibu itu sendiri seperti masalah kesehatan reproduksi.
2.3.2.2 Tipe-tipe Pengambilan Keputusan
Menurut Abdullah (2001), terdapat tiga tipe pengambilan keputusan
pemeliharaan kesehatan reproduksi dalam keluarga :
1) Musyawarah, banyak ditempuh oleh keluarga di pedesaan. Prosedurnya si istri
menyampaikan masalah atau keinginan yang berkaitan dengan pemeliharaan
kesehatan reproduksi. Dilanjutkan untuk mencari jalan ke luar atau
memecahkan masalah, atas dasar argumen yang dikemukakan suami dan istri
sehingga diperoleh keputusan yang memuaskan kedua pihak.
2) Dominan istri, umumnya terjadi pada kelompok ibu-ibu rumah tangga yang
wewenang penuh untuk mengambil keputusan sendiri. Ibu-ibu rumah tangga ini
dalam prakteknya tetap memberitahu suami sebagai bentuk permintaan izin
sebelum melaksanakan keputusan yang ia buat sendiri.
3) Dominan suami, tipe pengambilan keputusan seperti ini banyak berlaku pada
ibu-ibu rumah tangga yang relatif tua. Terdapat dua klasifikasi pengambilan

keputusan dari tipe dominan suami ini, yaitu pertama, suami yang langsung
membuat keputusan sendiri begitu istrinya mengemukakan permasalahan yang
dihadapi, tanpa banyak bertanya atau meminta pertimbangan istri terlebih dulu.
Kedua, suami akan meminta pendapat dan keinginan istrinya dalam proses
pembuatan keputusan. Selanjutnya ia memutuskan tindakan yang harus
dijalankan istrinya tanpa melalui tahapan pencapaian kesepakatan antara suami
dan istri.
2.3.3 Partisipasi Suami dalam Perawatan Kehamilan
Partisipasi suami saat kehamilan sangat penting untuk membantu ketenangan
jiwa istrinya. Suami yang baik adalah suami yang memenuhi kebutuhan istrinya,
membantu perawatannya, dan terlibat secara dekat dengan segala sesuatu yang terjadi
pada istrinya. Seorang ayah seharusnya bekerja keras, bertanggung jawab dan
meluangkan waktu untuk istri yang akan menciptakan kesenangan, kepuasan dan
kebahagiaan yang tak terukur. Selama kehamilan maupun persalinan, istri biasanya
menggantungkan semangatnya pada suami. Istri membutuhkan dukungan dari
suaminya, dan jika dia tidak mendapatkan hal itu dia akan merasa hidup sendiri
(Stoppard, 2002).
Menurut BKKBN (2001), partisipasi suami dalam perawatan kehamilan dapat
ditunjukkan dengan cara memberikan perhatian dan kasih sayang kepada istri,
mendorong dan mengantar istri untuk memeriksakan kehamilan ke fasilitas kesehatan
minimal empat kali selama kehamilan, memenuhi kebutuhan gizi bagi istrinya,
menentukan tempat persalinan (fasilitas kesehatan) bersama istri sesuai dengan

kemampuan dan kondisi masing-masing daerah, menyiapkan biaya persalinan,
melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan sedini mungkin bila terjadi hal-hal yang
membahayakan kesehatan selama kehamilan seperti perdarahan dan lain-lain.
2.4 Landasan Teori
Tawney dikutip Megawangi (1999) menyebutkan bahwa keragaman peran pada
hakekatnya adalah realita kehidupan manusia. Hubungan laki-laki dan perempuan
bukan dilandasi konflik atau struktur fungsional tetapi dilandasi kebutuhan bersama
guna membangun kemitraan yang harmonis. Paham kompromistis yang dikenal
dengan keseimbangan (equilibrium) yang menekankan pada konsep kemitraan dan
keharmonisan dalam hubungan antara perempuan dan laki-laki. Pandangan ini tidak
mempertentangkan antara kaum perempuan dan laki-laki karena keduanya harus
bekerjasama dalam kemitraan dan keharmonisan dalam kehidupan berkeluarga,
bermasyarakat, dan berbangsa. Karena itu, penerapan kesetaraan dan keadilan gender
harus memperhatikan masalah kontekstual (yang ada pada tempat dan waktu tertentu)
dan situasional (sesuai situasi/keadaan), bukan berdasarkan perhitungan secara
matematis (jumlah/quota) dan tidak bersifat universal.
Kesetaraan gender dalam segala aspek kehidupan termasuk kehidupan keluarga,
didasarkan pada adanya perbedaan biologis, aspirasi, kebutuhan masing-masing
individu sehingga pada setiap peran yang dilakukan akan memiliki perbedaan.
Kesetaraan gender juga tidak berarti menempatkan segala sesuatu harus sama, tetapi
lebih pada pembiasaan yang didasarkan pada kebutuhan spesifik masing-masing

anggota keluarga. Kesetaraan gender dalam keluarga mengisyaratkan adanya
keseimbangan dalam pembagian peran antar anggota keluarga sehingga tidak ada
salah satu yang dirugikan. Dengan demikian, tujuan serta fungsi keluarga sebagai
institusi pertama yang bertanggung jawab dalam pembentukan manusia yang
berkualitas dapat tercapai (Mosse, 1996).
Ketidaksetaraan gender terlihat dari adanya hambatan dalam akses pelayanan
terhadap pelayanan kesehatan terutama dialami oleh perempuan karena adanya status
perempuan yang tidak mendapat izin dari suami sebagai pemegang keputusan, siapa
yang menolong persalinan istri kebanyakan masih ditentukan oleh suami, sehingga
terjadi subordinasi terhadap perempuan dengan keterbatasan perempuan dalam
pengambilan keputusan untuk kepentingan dirinya. Ditinjau dari segi hak reproduksi
jelas dinyatakan bahwa setiap orang baik lakilaki maupun perempuan tanpa
memandang kelas, sosial, suku, umur, agama dan lain-lain mempunyai hak yang
sama untuk memutuskan secara bebas dan bertanggung jawab. Lebih praktisnya dapat
dinyatakan bahwa perempuan berhak mengambil keputusan untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya (Azwar, 2001).
Ketidakmampuan perempuan dalam mengambil keputusan yang menyangkut
hak-hak kesehatan reproduksinya terutama kehamilannya. Keterbatasan perempuan
mengambil keputusan terhadap kehamilannya disebabkan budaya patriarki yang ada
di masyarakat. Perempuan tidak mempunyai otonomi terhadap rahimnya sendiri yaitu
hak untuk menentukan kapan ingin punya anak, jumlah anak, memeriksakan

kehamilan, penolong persalinan dan biaya untuk kehamilan serta persalinannya
(Sibagariang, dkk, 2010).
Partisipasi suami saat kehamilan sangat penting untuk membantu ketenangan
jiwa istrinya. Suami yang baik adalah suami yang memenuhi kebutuhan istrinya,
membantu perawatannya, dan terlibat secara dekat dengan segala sesuatu yang terjadi
pada istrinya. Seorang ayah seharusnya bekerja keras, bertanggung jawab dan
meluangkan waktu untuk istri yang akan menciptakan kesenangan, kepuasan dan
kebahagiaan yang tak terukur. Selama kehamilan maupun persalinan, istri biasanya
menggantungkan semangatnya pada suami. Istri membutuhkan dukungan dari
suaminya, dan jika dia tidak mendapatkan hal itu dia akan merasa hidup sendiri
(Stoppard, 2002).
2.5. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian dan landasan teori, maka kerangka konsep
penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:
Perspektif Gender :
1. Akses Pelayanan Kesehatan
2. Pengambilan Keputusan
Status Kesehatan
terhadap Kehamilan
3. Partisipasi Suami dalam
Perawatan Kehamilan
Kejadian Anemia
Pada Ibu hamil
……………… = Tidak diteliti
Gambar 2.1 Kerangka Konsep

Variabel independen dalam penelitian ini adalah kesetaraan gender yang terdiri
dari akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan,
partisipasi suami dalam kehamilan. Variabel dependen adalah kejadian anemia pada
ibu hamil.
Kesetaraan gender dalam kesehatan khususnya terhadap ibu hamil dapat dilihat
melalui akses ibu hamil ke pelayanan kesehatan yang masih dipengaruhi oleh
keberadaan suami sebagai kepala rumah tangga menyangkut izin, biaya yang
dibutuhkan, waktu, dan jarak ke sarana pelayanan. Pengambilan keputusan terhadap
kehamilan yang merupakan hak ibu hamil atas dirinya sendiri pada kenyataannya
tidak dapat terpenuhi karena besarnya keterlibatan suami dan keluarga dalam
pengambilan keputusan, hal ini akan berdampak kepada keterlambatan pertolongan
terhadap gangguan dan komplikasi selama kehamilan dan persalinan. Partisipasi
suami dalam perawatan kehamilan merupakan salah satu faktor penting yang dapat
meningkatkan kesehatan ibu selama hamil yakni menyangkut gizi ibu hamil,
perhatian dan dukungan, persediaan biaya serta transportasi yang dibutuhkan selama
proses kehamilan dan persalinan.

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah survei analitik dengan pendekatan
explanatory research yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh kesetaraan gender
terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan
Tanjung Pura Kabupaten Langkat Tahun 2012. Alasan pemilihan lokasi, berdasarkan
survei awal ditemukan anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat tahun 2011 masih tinggi sebesar 68,62%. Persentase ini
paling tinggi dari Puskesmas yang ada di Kabupaten Langkat.
Hasil wawancara pada studi awal dengan bidan desa di wilayah kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat menunjukkan adanya beberapa
perilaku yang menyangkut kesehatan pada ibu hamil seperti ibu biasanya melakukan
kunjungan kehamilan setelah kehamilan memasuki trimester kedua, rata- rata jarak
kehamilan kurang dari 2 tahun dan masih kurangnya partisipasi suami dalam
perawatan kehamilan seperti menemani istri saat memeriksakan kehamilannya.

3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan mulai dari bulan Desember 2011 sampai dengan Agustus
tahun 2012.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasangan suami dan istri dengan
kehamilan trimester ke-3 yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012 yang tersebar di 19 desa, dengan kriteria
inklusi pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3 yang tinggal
bersama. Penetapan pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3
sebagai populasi dengan pertimbangan pada kehamilan trimester ke-3 informasi
tentang perawatan kehamilan dan keterkaitan perspektif gender terhadap kejadian
anemia dalam kehamilan (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan
terhadap kehamilan dan partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) akan lebih
banyak didapatkan. Jumlah ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat berdasarkan laporan PWSKIA bulan Desember tahun 2011
adalah 1410 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari pasangan suami dan istri
dengan kehamilan trimester ke-3 yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas

Pantai Cermin Kabupaten Langkat. Besar sampel dalam penelitian ditentukan melalui
uji hipotesis untuk proporsi populasi tunggal (Lemeshow, dkk, 1997).
{Ζ1-α/2√Ρ0 (1-Ρ0 )+Ζ1-β√Ρa(1-Ρa} 2

n =--------------------------------------------
(Ρa-Ρ0)2
Keterangan :
n = besarnya sampel minimum
Ζ1-α/2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α = 0,05 (1,960)
Ζ1-β = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada β = 0.10 (1,282)
P0 = proporsi kejadian anemia pada ibu hamil (0,65) (Harahap, 2011)
Pa-P0 = perkiraan selisih proporsi yang bermakna (0.10)
Perhitungan :
{1,960√{(0,65)(0,35)}+1,282√{(0,75)(0,25)} 2
n= -----------------------------------------------------------
[0,10]2
n = 69 ≈ 70
Berdasarkan hasil perhitungan, maka jumlah sampel minimal dalam penelitian
ini adalah 70 pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3, yang
bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat.
Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling yaitu mengambil
sampel berdasarkan pertimbangan yang dibuat oleh peneliti, berdasarkan ciri atau
sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2002).

Sampel diambil atau dipilih pada tiga desa (desa Pulau Banyak, desa Baja
Kuning dan desa Pantai Cermin) di mana cakupan pemberian tablet besi (Fe) rata-rata
hanya 10%. Jumlah ibu hamil di desa Pulau Banyak 67 orang, desa Baja Kuning 41
orang dan desa Pantai Cermin 116 orang (Laporan PWSKIA Puskesmas Pantai
Cermin bulan Desember tahun 2011).
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Jenis Data
1. Data primer yaitu suatu data yang dikumpulkan melalui wawancara langsung
dengan menggunakan kuesioner kepada pasangan suami dan istri dengan
kehamilan trimester ke-3 yang tinggal di Desa Pulau Banyak, Desa Baja Kuning
dan Desa Pantai Cermin Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat meliputi
identitas responden, akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap
kehamilan, dan partisipasi suami dalam perawatan kehamilan. Pemeriksaan kadar
hemoglobin dengan menggunakan metoda cyanmethaemoglobin.
2. Data sekunder adalah data gambaran umum masyarakat Kecamatan Tanjung
Pura, data populasi ibu hamil yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas
Pantai Cermin. Data sekunder diperoleh melalui laporan PWS-KIA Bidan Desa,
profil Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dan laporan bulanan Puskesmas
Pantai Cermin, dokumentasi Kantor Camat Tanjung Pura Kabupaten Langkat.

3.4.2 Uji Validitas dan Reliabilitas
Sebelum data dikumpulkan, maka akan terlebih dahulu dilakukan uji instrumen
penelitian yang bertujuan untuk memastikan bahwa alat bantu yang dipergunakan
(kuesioner) telah memiliki validitas dan reliabilitas. Validitas berasal dari kata
validity yang mempunyai arti sejauhmana ketepatan dan kemaknaan suatu alat ukur
(instrumen) dalam mengukur suatu data.
Uji validitas bertujuan untuk mengetahui sejauh mana suatu ukuran atau nilai
yang menunjukkan tingkat kehandalan atau kesahihan suatu alat ukur dengan cara
mengukur korelasi antara variabel atau item dengan skor total variabel menggunakan
rumus korelasi pearson product moment (r) dengan α=0,05. Reliabilitas data
merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat
menunjukkan ketepatan dan dapat dipercaya, uji reliabilitas menggunakan metode
cronbach’ Alpha dengan α=0,7, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali
pengukuran (Riwidikdo, 2008).
Uji coba kuesioner dilakukan pada pasangan suami dan istri dengan kehamilan
trimester ke-3 di lokasi yang menyerupai lokasi penelitian yaitu wilayah kerja
Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Langkat, dengan jumlah sampel sebanyak
30 pasangan suami dan istri. Hal ini dimaksudkan agar alat ukur yang digunakan
benar-benar tepat dan cermat dalam melakukan fungsi ukurnya serta dapat dipercaya.
Setelah dilakukan pengumpulan data, kemudian dianalisis dan diperoleh hasil
untuk variabel akses ke pelayanan kesehatan, pertanyaan yang digunakan sebanyak

25 item maka setelah dilakukan uji validitas, hasilnya menunjukkan nilai r-hitung
<α=0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut valid. Pada uji
reliabilitas diperoleh nilai Cronbach’s Alpha >α=0,7, sehingga dapat disimpulkan
bahwa butir instrumen tersebut reliabel.
Variabel pengambilan keputusan terhadap kehamilan mempunyai pertanyaan
sebanyak 22 item, setelah dilakukan uji validitas, hasilnya menunjukkan nilai r-
hitung <α=0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut valid.
Pada uji reliabilitas diperoleh nilai Cronbach’s Alpha >α=0,7 sehingga dapat
disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut reliabel.
Variabel partisipasi suami dalam perawatan kehamilan mempunyai pertanyaan
sebanyak 18 item, setelah dilakukan uji validitas, hasilnya menunjukkan nilai r-hitung
<α=0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut valid. Pada uji
reliabilitas diperoleh nilai Cronbach’s Alpha >α=0,7, sehingga dapat disimpulkan
bahwa butir instrumen tersebut reliabel.
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1 Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak empat variabel, yang
terdiri dari tiga variabel independen yaitu perspektif gender (akses pelayanan
perawatan kehamilan). Satu variabel dependen yaitu kejadian anemia pada ibu hamil.

3.5.2 Definisi Operasional
3.5.2.1 Variabel Independen
a) Perspektif gender adalah cara pandang dalam melihat kejadian anemia pada ibu
hamil berdasarkan gender (perbedaan peran, fungsi dan tanggung jawab antara
ibu hamil trimester ke-3 dan suami) yang berupa akses terhadap pelayanan
kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan dan partisipasi suami
dalam perawatan kehamilan.
b) Akses pelayanan kesehatan adalah peluang atau kesempatan untuk menggunakan
pelayanan kesehatan yang ada (Posyandu, Puskesmas, Rumah/Klinik Bersalin,
dan Rumah Sakit). Peluang atau kesempatan tersebut terkait dengan perbedaan
gender yang dialami oleh responden.
c) Pengambilan keputusan terhadap kehamilan adalah kekuasaan atau wewenang
yang dimiliki untuk mengambil keputusan yang berkaitan dengan kesehatan
dirinya antara lain berapa jumlah anak yang diinginkannya, kapan mau hamil,
jarak kehamilannya, kapan memeriksakan kehamilannya, siapa yang akan
menolong persalinan, dan persiapan dana untuk persalinan.
d) Partisipasi suami dalam perawatan kehamilan adalah segala bentuk peranserta,
perhatian dan keterlibatan suami terhadap perawatan kehamilan.
3.5.2.2 Variabel Dependen
Kejadian anemia pada ibu hamil adalah kadar hemoglobin di dalam darah ibu
hamil trimester ke-3 kurang dari 11 g%.

3.6 Metode Pengukuran
3.6.1 Variabel Independen
1) Akses pelayanan kesehatan
Pertanyaan untuk variabel akses pelayanan kesehatan berjumlah 25 soal.
Kuesioner menggunakan skala Likert dengan skor 1-3. Alternatif jawaban tidak
pernah diberi skor 1, jarang diberi skor 2, dan sering diberi skor 3.
Kategori :
a) Kurang baik, jika responden memperoleh nilai < 50% dari total skor (25-49)
b) Baik, jika responden memperoleh nilai ≥ 50 % dari total skor (50-75).
Skala ukur : ordinal.
2) Pengambilan Keputusan terhadap Kehamilan
Kuesioner untuk variabel pengambilan keputusan terhadap kehamilan
berjumlah 22 soal. Kuesioner berbentuk skala Likert dengan skor yang
digunakan 1-3. Alternatif jawaban pengambilan keputusan hanya oleh suami
diberi skor 1, pengambilan keputusan hanya oleh istri diberi skor 2, dan
pengambilan keputusan bersama (suami dan istri) diberi skor 3.
Kategori :
a) Kurang baik, jika responden memperoleh nilai < 50% dari total skor (22-43).
b) Baik, jika responden memperoleh nilai ≥ 50% dari total skor (44-66).

3) Partisipasi suami dalam perawatan kehamilan.
Kuesioner untuk variable partisipasi suami dalam perawatan kehamilan
berjumlah 18 soal. Kuesioner menggunakan skala Likert dengan skor 1-3.
Alternatif jawaban tidak pernah diberi skor 1, jarang diberi skor 2, dan sering
diberi skor 3.
Kategori :
a) Kurang baik, jika responden memperoleh nilai <50% dari total skor (18-35)
b) Baik, jika responden memperoleh nilai ≥ 50% dari total skor (36-54).
3.6.2 Variabel Dependen
Anemia diukur dengan memeriksa kadar hemoglobin (Hb) ibu hamil.
Pemeriksaan kadar Hb dilakukan oleh petugas analis yang ada di Puskesmas. Cara
pemeriksaan Hb, darah diukur dengan menggunakan metode cyanmethaemoglobin.
Darah yang diambil adalah darah kapiler yang berasal dari jari tengah sebelah kiri
menggunakan jarum kulit otomatis. Darah yang mengalir pertama tidak digunakan,
darah sampel adalah darah yang secara spontan mengalir tanpa dipijit atau ditekan.
Darah diambil dengan menggunakan pipet sahli sampai mencapai batas angka 20 ul
kemudian dimasukan dalam tabung reaksi yang telah berisi larutan darbkin 5 ml.
Hasil dibaca dengan menggunakan spektrofotometer pada panjang gelombang 540
mm.

Hasil pemeriksaan dibagi dua kategori yaitu :
1. Anemia , jika kadar Hb < 11 g %.
2. Tidak anemia, jika kadar Hb ≥ 11 g %.
Skala ukur : nominal.
3.7 Metode Analisis Data
Metode analisis data yang digunakan untuk menguji hipotesis penelitian adalah
dengan menggunakan metode analisis statistik dengan langkah-langkah sebagai
berikut:
3.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi yang
berkaitan dengan karakteristik responden dan seluruh variabel penelitian.
3.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel independen
yaitu perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap
kehamilan, partisipasi suami dalam kehamilan,) dengan variabel dependen yaitu
kejadian anemia pada ibu hamil. Jenis data dalam penelitian ini adalah kategori maka
teknik analisis menggunakan uji chi square pada tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).
3.7.3 Analisis Multivariat
Sesuai dengan tujuan penelitian, maka analisis statistik yang digunakan dalam
penelitian ini adalah uji regresi logistik ganda. Regresi logistik ganda (multiple
logistic regession) digunakan untuk melihat pengaruh beberapa variabel independen

secara bersama-sama terhadap satu variabel dependen yang bersifat dikotomus, dan
untuk mengetahui variabel mana yang paling berpengaruh terhadap variabel
dependen pada taraf kepercayaan 95%. Dalam uji regresi logistik ganda digunakan
metode seleksi forward stepwise (conditional).
Persamaan uji regresi logistik ganda adalah :
1
P = ---------------------------------
1+ Exp-(α+β1X1+β2X2+β3X3)
Keterangan :
P = Probabilitas
Exp = Konstanta regresi logistik
α = Konstanta (kejadian anemia pada ibu hamil)
β1X1 = Koefisien regresi logistik akses pelayanan kesehatan
β2X2 = Koefisien regresi logistik pengambilan keputusan terhadap kehamilan
β3X3 = Koefisien regresi logistik partisipasi suami dalam perawatan kehamilan

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Deskripsi Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
4.1.1. Data Geografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten

Langkat
Puskesmas Pantai Cermin merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten
Langkat yang terletak di Jalan Terusan No. 105 Desa Pantai Cermin Kecamatan
Tanjung Pura. Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin adalah
sebagai berikut:
1. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Secanggang
2. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Hinai dan Kecamatan Padang
Tualang
3. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Gebang
4. Sebelah utara berbatasan dengan Selat Malaka/Sumatera.
Daerah wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin sebagian besar adalah dataran
rendah dan sebagian lainnya adalah pesisir pantai yang berbatasan langsung dengan
Selat Malaka. Puskesmas Pantai Cermin memiliki luas wilayah 165,78 km, terdiri
dari 19 desa, yang terbagi menjadi 131 dusun.
4.1.2. Data Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten

Langkat
Data demografi di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan Tanjung
Pura Kabupaten Langkat berdasarkan data Sensus Penduduk tahun 2010 dapat dilihat
pada tabel berikut.

Tabel 4.1 Data Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat
No Data Demografi Jumlah (orang) Persentase (%)

1. Jumlah Penduduk
a. Laki-laki 32.507 50,5
b. Perempuan 31.835 49,5
Jumlah 64.342 100,0
2. Jenis Pekerjaan
a. Tidak bekerja 29.135 45,3
b. Wirsawasta 28.747 44,7
c. Karyawan 4.393 6,8
d. PNS 1.005 1,5
e. Petani 548 0,9
f. TNI/POLRI 514 0,8
Jumlah 64.342 100,0
3. Jenis Pendidikan
a. Belum Sekolah 8.731 13,6
b. Tidak Sekolah 8.102 12,6
c. SD 16.155 25,1
d. SMP 13.512 21,0
e. SMU 9.863 15,3
f. Perguruan Tinggi 7.976 12,4
Jumlah 64.342 100,0
4. Agama
a. Islam 50.552 78,6
b. Kristen Protentan 6.610 10,3
c. Budha 3.431 5,3
d. Hindu 2.172 3,4
e. Kristen Katolik 1.577 2,4
Jumlah 64.342 100,0
Berdasarkan Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa penduduk di wilayah kerja
puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat memiliki persentase yang hampir sama
antara penduduk laki-laki dan perempuan dengan jenis pekerjaan lebih banyak
wiraswasta dan sebagian besar penduduk berpendidikan rendah (SD dan SMP).
Sebagian besar penduduk menganut agama Islam.

4.1.3. Fasilitas Kesehatan
Wilayah kerja puskesmas Pantai Cermin adalah seluruh wilayah Kecamatan
Tanjung Pura Kabupaten Langkat, namun untuk penanggulangan masalah kesehatan
masyarakat, Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat juga memiliki Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) tipe C. Puskesmas Pantai Cermin dengan wilayah kerja
berjumlah 19 desa dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh 7 Puskesmas
Pembantu dan 12 Pos Kesehatan Desa (Poskesdes). Jumlah tenaga kesehatan di
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 4.2. Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten

Langkat
No Tenaga Kesehatan Jumlah (orang)

1. Dokter umum 4
2. Dokter Gigi 1
3. Perawat 11
4. Bidan 24
5. Gizi 1
6. Tehnisi Medis 1
7. Sanitasi 2
8. Kesehatan Masyarakat 1
Jumlah 45
Dari Tabel di atas dapat diketahui bahwa puskesmas Pantai Cermin Kabupaten
Langkat masih memiliki kekurangan tenaga kesehatan khususnya tenaga gizi
mengingat luasnya daerah binaan dan banyaknya jumlah desa dan dusun.

4.2. Gambaran Karakteristik Responden
Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi umur istri, suku,
pendidikan, pekerjaan, jumlah anak, jarak kehamilan, umur suami, suku, pendidikan
dan pekerjaan. Untuk lebih rinci dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.3 Distribusi Karakteristik Responden Istri di Wilayah Kerja

Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012
No Karakteristik Istri Jumlah (orang) Persentase (%)

1. Umur
a. 15-19 2 2.9
b. 20-24 18 25.7
c. 25-29 26 37.1
d. 30-34 17 24.3
e. 35-39 6 8.6
f. 40-44 1 1.4
Jumlah 70 100,0
2. Suku
a. Melayu 45 64,3
b. Jawa 19 27,1
c. Minang 2 2,9
d. Banjar 1 1,4
e. India 1 1,4
f. Simalungun 1 1,4
g. Mandailing 1 1,4
Jumlah 70 100,0
3. Pendidikan
a. SD 5 7,1
b. SMP 17 24,3
c. SMU 42 60,0
d. Perguruan Tinggi 6 8,6
Jumlah 70 100,0

Tabel 4.3 (Lanjutan)

4. Pekerjaan
a. Bekerja 15 21,4
b. Tidak bekerja 55 78,6
Jumlah 70 100,0
5. Jumlah Anak
a. ≤ 2 55 78,6
b. > 2 15 21,4
Jumlah 70 100,0
6. Jarak Kehamilan
a. ≥ 2 tahun 25 35.7
b. < 2 tahun 45 64.3
Jumlah 70 100,0
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden istri berumur 20-34
tahun yang merupakan usia reproduktif dan usia yang sehat untuk seorang wanita
melakukan tugas reproduksinya. Sebahagian besar responden istri bersuku Melayu
yang merupakan suku terbesar di Kecamatan Tanjung Pura menurut sejarah. Sebagian
besar responden istri berpendidikan SMU dan tidak bekerja. Jumlah anak yang
dimiliki lebih banyak dengan jumlah ≤ 2 orang dan jarak kehamilan < 2 tahun.
Tabel 4.4. Distribusi Karakteristik Responden Suami di Wilayah Kerja


1. Umur
a. 20-24 6 8.6
b. 25-29 23 32.9
c. 30-34 18 25.7
d. 35-39 11 15.7
e. 40-44 10 14.3
f. 45-49 1 1.4
g. 50-54 1 1.4
Jumlah 70 100,0

Tabel 4.4 (Lanjutan)

2. Suku
a. Melayu 36 51,4
b. Jawa 27 38,6
c. Minang 4 5,7
d. Mandailing 2 2,9
e. Banten 1 1,4
Jumlah 70 100,0
3. Pendidikan
a. SD 6 8,6
b. SMP 18 25,7
c. SMU 43 61,4
d. Perguruan Tinggi 3 4,3
Jumlah 70 100,0
4. Pekerjaan
a. Buruh 27 38,6
b. Pedagang 24 34,3
c. Pegawai Swasta 5 7,1
d. Petani 12 17,1
e. Pegawai Negeri Sipil 1 1,4
f. Tidak bekerja 1 1,4
Jumlah 70 100,0
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden suami berumur 25-34
tahun yang merupakan usia produktif. Sebahagian besar responden suami bersuku
Melayu. Responden suami lebih banyak berpendidikan SMU dan bekerja sebagai
buruh dan pedagang. Keadaan ini juga menggambarkan masih kurangnya
kesejahteraan hidup dari responden.
4.3. Distribusi Perspektif Gender dan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Untuk mengetahui distribusi perspektif gender dan kejadian anemia pada ibu
hamil dilakukan analisis univariat dan disajikan dalam tabel disribusi fekuensi.

4.3.1. Perspektif Gender
Dari hasil uji analisis univariat terhadap perspektif gender meliputi variabel
akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, dan
partisipasi suami dalam perawatan kehamilan didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.5. Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan Akses Pelayanan

Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten
Langkat Tahun 2012
No Akses Pelayanan Kesehatan Jumlah (orang) Persentase (%)

1. Menurut Istri
a. Kurang Baik 17 24,3
b. Baik 53 75,7
Jumlah 70 100,0
2. Menurut Suami
b. Baik 61 87,1
Jumlah 70 100,0
3. Pelayanan ANC oleh Petugas
b. Baik 57 81,4
Jumlah 70 100,0
4. Akses Pelayanan Kesehatan Jumlah (orang) Persentase (%)
b. Baik 51 72,9
Jumlah 70 100,0
Dari Tabel 4.5 dapat diketahui bahwa perspektif gender berdasarkan akses
pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
sebagian besar baik, hal ini menggambarkan mudahnya responden untuk mengakses
dan mendapatkan pelayanan kesehatan.

Tabel 4.6. Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan Pengambilan Keputusan
Terhadap Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat Tahun 2012
Pengambilan Keputusan
No Jumlah (orang) Persentase (%)
Terhadap kehamilan
1. Menurut Istri
b. Baik 34 48,6
Jumlah 70 100,0
2. Menurut Suami
b. Baik 47 67,1
Jumlah 70 100,0
3. Pengambilan Keputusan
Terhadap Kehamilan
b. Baik 38 54,3
Jumlah 70 100,0
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa perspektif gender berdasarkan
pengambilan keputusan terhadap kehamilan di wilayah kerja puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat sebagian besar baik, namun terdapat perbedaan kategori
antara pengambilan keputusan terhadap kehamilan menurut istri dan pengambilan
keputusan terhadap kehamilan menurut suami. Hal ini menggambarkan perbedaan
pendapat tentang peran sebagai istri dan peran sebagai suami dalam pengambilan
keputusan.

Tabel 4.7 Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan Partisipasi Suami Dalam
Perawatan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat Tahun 2012
No Partisipasi Suami Dalam Jumlah (orang) Persentase (%)

Perawatan Kehamilan
1. Menurut Istri
b. Baik 52 74,3
Jumlah 70 100,0
2. Menurut Suami
b. Baik 60 85,7
Jumlah 70 100,0
3. Partisipasi Suami Dalam
Perawatan Kehamilan
b. Baik 52 74,3
Jumlah 70 100,0
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa perspektif gender berdasarkan
partisipasi suami dalam perawatan kehamilan di wilayah kerja puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat sebagian besar baik, hal ini menggambarkan adanya
keterlibatan suami yang baik dalam perawatan kehamilan istri.
4.3.2. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Distribusi frekuensi responden istri berdasarkan kejadian anemia dalam
kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun
2012 dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.8. Distribusi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
No Kejadian Anemia Jumlah (orang) Persentase (%)

1. Anemia 49 70,0
2. Tidak Anemia 21 30,0
Jumlah 70 100,0

Dari tabel di atas menunjukkan sebagian besar responden istri mengalami
anemia dalam kehamilan sebanyak 70,0%. Keadaan ini menunjukkan sebagian besar
responden istri mempunyai masalah kesehatan dalam kehamilannya yang dapat
menimbulkan komplikasi pada saat hamil, bersalin dan nifas.
4.4. Hubungan Perspektif Gender dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Untuk mengetahui hubungan antara perspektif gender (akses ke pelayanan
perawatan kehamilan) dengan kejadian anemia pada ibu hamil dilakukan analisis
bivariat dengan menggunakan uji chi-square dan hasil pengolahan data disajikan
pada tabel silang.
4.4.1. Hubungan Akses Pelayanan Kesehatan dengan Kejadian Anemia pada

Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten
Langkat Tahun 2012
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan persentase
kejadian anemia pada responden istri yang memiliki akses pelayanan kesehatan
kurang baik (89,5%), dengan sedangkan responden istri memiliki akses pelayanan
kesehatan baik (62,7%).
Hasil uji statistik dengan uji chi-square menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara akses pelayanan kesehatan dengan kejadian anemia pada ibu
hamil(p=0,030), dengan nilai prevalence ratio (PR)=1,426 artinya responden istri
yang memiliki akses pelayanan kesehatan kurang baik mempunyai kemungkinan
1,426 kali lebih besar mengalami anemia dalam kehamilan dibandingkan dengan

responden istri yang memiliki akses pelayanan kesehatan baik. Tabulasi silang
hubungan akses pelayanan kesehatan dengan kejadian anemia pada ibu hamil dapat
dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.9. Tabulasi Silang Hubungan Akses Pelayanan Kesehatan dengan

Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012
Kejadian Anemia
Akses
Pada Ibu Hamil
Pelayanan Jumlah PR 95%CI P
Anemia Tidak Anemia
Kesehatan
N % n %
Kurang 17 89,5 2 10,5 19 1,426 1,098-1,853 0,030
Baik
Baik 32 62,7 19 37,3 51
4.4.2. Hubungan Pengambilan Keputusan terhadap Kehamilan dengan

Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012
kejadian anemia pada responden istri yang memiliki pengambilan keputusan terhadap
kehamilan kurang baik (84,4%), dengan sedangkan responden istri memiliki
pengambilan keputusan terhadap kehamilan baik (57,9%).
signifikan antara pengambilan keputusan terhadap kehamilan dengan kejadian anemia
pada ibu hamil(p=0,016), dengan nilai prevalence ratio (PR)=1,457 artinya
responden istri yang memiliki pengambilan keputusan terhadap kehamilan kurang
baik mempunyai kemungkinan 1,457 kali lebih besar mengalami anemia dalam
kehamilan dibandingkan dengan responden istri yang memiliki pengambilan

keputusan terhadap kehamilan baik. Tabulasi silang hubungan pengambilan
keputusan terhadap kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil dapat dilihat
pada tabel berikut ini.
Tabel 4.10. Tabulasi Silang Hubungan Pengambilan Keputusan terhadap

Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah
Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012
Kejadian Anemia Pada

Pengambilan
Ibu Hamil
Keputusan
Anemia Tidak Jumlah PR 95 % CI p
Terhadap
Anemia
Kehamilan
n % N %
Kurang Baik 27 84,4 5 15,6 32 1,457 1,070- 0,016
1,986
Baik 22 57,9 16 42,1 38
4.4.3. Hubungan Partisipasi Suami dalam Perawatan Kehamilan dengan

Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012
kejadian anemia pada responden istri yang memiliki partisispasi suami dalam
perawatan kehamilan kurang baik (94,4%), dengan sedangkan responden istri
memiliki partisispasi suami dalam perawatan kehamilan baik (61,5%).
signifikan antara partisispasi suami dalam perawatan kehamilan dengan kejadian
anemia pada ibu hamil(p=0,009), dengan nilai prevalence ratio (PR)= 1,535 artinya
responden istri yang memiliki partisispasi suami dalam perawatan kehamilan kurang
baik mempunyai kemungkinan 1,457 kali lebih besar mengalami anemia dalam
kehamilan dibandingkan dengan responden istri yang memiliki partisispasi suami

dalam perawatan kehamilan baik. Tabulasi silang hubungan partisispasi suami dalam
perawatan kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil dapat dilihat pada tabel
berikut ini.
Tabel 4.11. Tabulasi Silang Hubungan Partisipasi Suami dalam Perawatan

Kehamilan terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah
Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012
Partisipasi Kejadian Anemia

Suami Pada Ibu Hamil
dalam Anemia Tidak Jumlah PR 95 % CI P
Perawatan Anemia
Kehamilan N % N %
Kurang 17 94,4 1 5,6 18 1,535 1,204-1,956 0,009
Baik
Baik 32 61,5 20 38,5 52
4.5. Pengaruh Perspektif Gender terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Untuk mengetahui pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan,
pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan
kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil secara bersama-sama dilakukan
analisis multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik ganda (multiple logistic
regression). Untuk melakukan analisis multivariat, dilakukan beberapa langkah yaitu:
1. Melakukan pemilihan variabel yang potensial dimasukkan dalam model.
Variabel yang dipilih sebagai kandidat adalah p<0,25.
2. Selanjutnya dilakukan pengujian secara bersma-sama dengan metode forward
stepwise (conditional) untuk mengidentifikasi faktor yang berpengaruh
terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.

Berdasarkan hasil analisis bivariat diperoleh semua variabel memiliki nilai
probabilitas (p) lebih kecil dari 0,25. Selanjutnya semua variabel tersebut dimasukkan
dalam model, kemudian dianalisis secara multivariat.
Hasil analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda diperoleh hasil
bahwa hanya satu variabel yang berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian
anemia pada ibu hamil yaitu variabel partisipasi suami dalam perawatan kehamilan
dengan koefisien regresi=2,363, p=0,027, sehingga dapat dinyatakan bahwa semakin
baik partisipasi suami dalam perawatan kehamilan maka semakin rendah angka
kejadian anemia pada ibu hamil. Selengkapnya dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel. 4.12 Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda
Variabel B p Exp(B) 95% CI

Partisipasi suami dalam 2,363 0,027 10,625 1,311 – 86,138
perawatan kehamilan
Constant 0,470
Sedangkan nilai probabilitas responden istri yang tidak mengalami anemia
dalam kehamilan untuk partisipasi suami dalam perawatan kehamilan yaitu:
1
P = ----------------------------
1+ Exp-(0,470+2,363)
P= 0,9444
Dengan model persamaan regresi di peroleh ramalan tentang probabilitas
responden istri yang tidak mengalami anemia dalam kehamilan untuk partisipasi
suami dalam perawatan kehamilan sebesar 0,9444, artinya bila partisipasi suami

dalam perawatan kehamilan baik kemungkinan istri tidak mengalami anemia dalam
kehamilan sebesar 94,44%.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Dari hasil penelitian didapatkan sebagian besar ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012 mengalami anemia dalam
kehamilan (70,0%). Gambaran karakteristik responden istri dari hasil penelitian
menunjukkan sebagian besar responden istri berumur 20-34 tahun yang merupakan
usia reproduktif dan usia yang sehat untuk seorang wanita melakukan tugas
reproduksinya. Sebagian besar responden istri bersuku Melayu, berpendidikan SMU
dan tidak bekerja. Jumlah anak yang dimiliki lebih banyak dengan jumlah ≤ 2 orang
dan jarak kehamilan < 2 tahun. Sedangkan karakteristik responden suami
menunjukkan sebagian besar responden suami berumur 25-34 tahun yang merupakan
usia produktif. Sebahagian besar responden suami bersuku Melayu. Responden suami
lebih banyak berpendidikan SMU dan bekerja sebagai buruh dan pedagang. Keadaan
ini juga menggambarkan masih rendahnya kesejahteraan kehidupan dari responden.
Hal ini sesuai dengan teori menurut Manuaba (1998), bahwa pada kehamilan
relatif terjadi anemia karena darah ibu mengalami hemodilusi (pengenceran) dengan
peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34
minggu. Bila kadar hemoglobin ibu sebelum hamil sekitar 11 g% maka dengan
terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia hamil fisiologis, dan kadar Hb ibu
akan menjadi 9,5 sampai 10 g%.

Hasil penelitian juga didukung oleh teori menurut Depkes RI (1996) bahwa,
sebab mendasar terjadinya anemia adalah pendidikan yang rendah, sehingga
pengetahuan dalam memilih bahan makanan yang bergizi juga rendah. Kelompok
penduduk ekonomi rendah kurang mampu membeli makanan sumber zat besi karena
harganya relatif mahal. Adanya kepercayaan yang merugikan, seperti pantangan
makanan tertentu, mengurangi makan setelah kehamilan trimester 3 agar bayinya
kecil sehingga mudah melahirkan.
Secara umum strategi operasional penanggulangan anemia diarahkan pada
empat kegiatan yaitu KIE, kegiatan suplementasi, kegiatan fortifikasi dan kegiatan
lain yang mendukung kemauan masyarakat dalam menanggulangi anemia secara
mandiri. Kegiatan KIE diarahkan untuk mencari dukungan sosial (social support)
yang bertujuan untuk meningkatkan status wanita didalam keluarga, terutama agar
keluarga lebih menghargai dan memperhatikan ibu hamil. Pendekatan pimpinan
(advocacy) melalui KIE yang ditujukan kepada sasaran sekunder yang mempunyai
kemampuan untuk melakukan kebijakan dalam rangka untuk menciptakan
lingkungan yang lebih mendukung, dan mempercepat pelaksanaan program. KIE
dalam Pemberdayaan (empowerment) yaitu KIE yang bertujuan untuk menumbuhkan
kesadaran keluarga tentang anemia, pangan dan gizi serta dapat melakukan tindakan
penanggulangan secara mandiri (Depkes RI, 1996).
Menurut Wiknjosastro (2007), individu tidak dapat melepaskan diri dari
masyarakat secara umum. Dengan demikian, perilakunya, termasuk dalam perawatan
kehamilan, mencukupkan gizi, akses terhadap pelayanan kesehatan, bergantung

kepada keberadaannya di dalam masyarakatnya. Itu sebabnya untuk mencapai
efektifitas dan efisiensi program dalam rangka penanggulangan anemia pada ibu
hamil, pengenalan terhadap masalah dan kemudian rencana penanggulangannya
seharusnya berorientasi pada kekhasan dan kekhususan masing-masing wilayah. Oleh
karena itu, dibutuhkan data dasar yang menyeluruh dan multikompleks terhadap
masalah yang berhubungan dengan kesehatan dalam hal ini adalah anemia pada ibu
hamil.
5.2. Pengaruh Perspektif Gender terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
5.2.1. Akses Pelayanan Kesehatan
Akses pelayanan kesehatan merupakan peluang atau kesempatan untuk
menggunakan pelayanan kesehatan yang ada yang mencakup izin dan persetujuan
dari suami terhadap istri dalam melakukan kunjungan kehamilan, kemampuan istri
melakukan kunjungan kehamilan terkait dengan perannya sebagai istri dan ibu dalam
keluarga serta pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh petugas kesehatan.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa perspektif gender berdasarkan akses
pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
sebagian besar baik (72,9%). Berdasarkan jawaban responden terhadap kuesioner
akses pelayanan kesehatan didapatkan bahwa masih kurangnya keterlibatan suami
dalam menyediakan fasilitas yang dibutuhkan istri untuk memeriksakan kehamilan ke
pelayanan kesehatan dan rasa tanggung jawab bersama terhadap perawatan
kehamilan. Dari data yang didapatkan melalui wawancara dengan bidan desa, bahwa

masih kurangnya keikutsertaan suami dalam mengantar dan menemani istri saat
melakukan pemeriksaan kehamilan. Dalam pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh
petugas kesehatan didapatkan masih kurangnya identifikasi adanya anemia dalam
kehamilan melalui pemeriksaan kadar haemoglobin (Hb) terhadap ibu hamil di
trimester pertama kehamilan dan trimester ketiga kehamilan.
Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji chi-square menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara akses ke pelayanan kesehatan dengan kejadian
anemia pada ibu hamil (p=0,030). Namun dari hasil analisis pengaruh perspektif
gender berdasarkan akses pelayanan kesehatan terhadap kejadian anemia pada ibu
hamil menggunakan uji regresi logistik ganda menunjukkan tidak ada pengaruh
secara bermakna. Hal ini dimungkinkan karena adanya kesadaran dan pemahaman
yang baik dari istri untuk melakukan kunjungan kehamilan dan semakin mudahnya
menjangkau pelayanan kesehatan khususnya pemeriksaan kehamilan dengan adanya
program jaminan persalinan (JAMPERSAL) dari pemerintah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Deswani (2003) di
Jakarta Timur, bahwa tidak ditemukan adanya pengaruh dukungan sosial dari suami
terhadap kedatangan pada kunjungan pertama ke pelayanan antenatal.
Hasil penelitian berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan Akmal (2003)
secara kualitatif di Kecamatan Sentani Kabupaten Jayapura, bahwa beratnya beban
kerja, kemiskinan dan kurangnya dukungan suami dalam memotivasi ibu hamil untuk
melakukan antenatalcare, serta kurangnya kemauan para suami untuk mengerjakan
pekerjaan domestik, pengetahuan warisan yang diperoleh keluarga serta peran dukun

bersalin, telah mengkondisikan ibu hamil untuk memilih memeriksakan kandungan
dan mempercayakan persalinan kepada dukun bersalin.
Hasil penelitian didukung oleh teori menurut Azwar, (2001) bahwa
ketidaksetaraan gender terlihat dari adanya hambatan dalam akses pelayanan terhadap
pelayanan kesehatan terutama dialami oleh perempuan karena adanya status
perempuan yang tidak mendapat izin dari suami sebagai pemegang keputusan, siapa
yang menolong persalinan istri kebanyakan masih ditentukan oleh suami, sehingga
terjadi subordinasi terhadap perempuan dengan keterbatasan perempuan dalam
pengambilan keputusan untuk kepentingan dirinya. Lebih praktisnya dapat
dinyatakan bahwa perempuan berhak mengambil keputusan untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya.
Hasil penelitian juga didukung oleh teori menurut Saifuddin, dkk, (2000) bahwa
pelayanan/asuhan antenatal merupakan cara penting untuk memonitor dan
mendukung kesehatan ibu hamil dan mendeteksi adanya komplikasi pada ibu hamil.
Ibu hamil dianjurkan melakukan pemeriksaan kehamilan ke bidan atau dokter sedini
mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan
antenatal.
5.2.2. Pengambilan Keputusan terhadap Kehamilan
Pengambilan keputusan terhadap kehamilan mencakup penentuan perencanaan
kehamilan, jumlah anak dalam keluarga, jarak kehamilan, tempat pemeriksaan
kehamilan dan kebutuhan dana serta perlengkapan menjelang persalinan.

Dari hasil analisis penelitian ditemukan bahwa perspektif gender berdasarkan
pengambilan keputusan terhadap kehamilan di wilayah kerja puskesmas Pantai
Cermin Kabupaten Langkat sebagian besar baik (54,3%), namun terdapat perbedaan
kategori antara pengambilan keputusan terhadap kehamilan menurut istri yakni
kurang baik sedangkan pengambilan keputusan terhadap kehamilan menurut suami
baik. Berdasarkan jawaban responden terhadap kuesioner pengambilan keputusan
terhadap kehamilan didapatkan pengambilan keputusan untuk perencanaan
kehamilan, persiapan dana untuk pemeriksaan kehamilan dan persalinan serta
perlengkapan untuk persalinan lebih banyak ditentukan atau diputuskan oleh suami.
Hal ini menggambarkan perbedaan pendapat dari responden tentang peran sebagai
istri dan peran sebagai suami dalam pengambilan keputusan.
Hasil analisis menggunakan uji chi-square menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara pengambilan keputusan terhadap kehamilan dengan kejadian anemia
pada ibu hamil (p=0,016). Namun hasil analisis pengaruh pengambilan keputusan
terhadap kehamilan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil menggunakan uji
regresi logistik ganda menunjukkan tidak ada pengaruh secara bermakna. Hal ini
dimungkinkan karena sebagian besar responden istri berumur 20-34 tahun yang
merupakan usia reproduktif. Sebagian besar responden istri tidak bekerja. Jumlah
anak yang dimiliki lebih banyak dengan jumlah ≤ 2 orang dan jarak kehamilan < 2
tahun.

Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Harahap (2011) di wilayah kerja
puskesmas Rumbio Jaya Kabupaten Kampar, yang menemukan bahwa tidak terdapat
pengaruh pengambilan keputusan terhadap kehamilan terhadap anemia dalam
kehamilan.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan Astari (2005) di
Cianjur, bahwa pengambil keputusan dalam keluarga umumnya adalah suami, kecuali
pada istri yang bekerja, istri mempunyai wewenang untuk mengambil keputusan.
Proses pengambilan keputusan umumnya secara musyawarah. Meski hanya pada
keluarga dengan istri bekerja keputusan diambil berdasarkan kesepakatan bersama.
Sedangkan yang lainnya pengambilan keputusan dikembalikan pada pihak suami.
Hasil penelitian juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nabuasa (2006)
di Kupang, terdapat beberapa pola pengambilan keputusan dalam keluarga mengenai
perencanan kehamilan yang meliputi keputusan dibuat bersama oleh suami istri tanpa
ada dominan diantara keduanya, keputusan dibuat oleh suami istri dengan pengaruh
suami lebih besar, dan keputusan dibuat oleh suami dan istri dengan pengaruh dari
luar terutama dari mertua.
Hasil penelitian juga didukung oleh teori menurut Makarao (2009), bahwa
kesetaraan gender dalam kesehatan terbagi atas kesetaraan dalam hak, kesetaraan
dalam sumber daya dan kesetaraan dalam menyuarakan pendapat. Adanya kesetaraan
hak dalam peran dan tanggung jawab laki-laki dan perempuan dalam bidang
kesehatan seperti kesetaraan hak dalam rumah tangga yaitu perempuan dan laki-laki
mempunyai hak yang sama dalam kesehatan, misalnya menentukan jumlah anak,

jenis persalinan, pemilihan alat kontrasepsi, dan lain-lain. Selain itu, perempuan dan
laki-laki mempunyai hak yang sama dalam pengambilan keputusan.
Menurut hasil kesepakatan Konferensi Kependudukan dan Pembangunan
Internasional (ICPD) di Kairo tahun 1994, hak-hak reproduksi mencakup hak untuk
hidup bebas dari resiko kematian karena kehamilan, hak atas kebebasan dan
keamanan atas kehidupan reproduksinya, hak atas kesetaraan dan bebas dari segala
bentuk diskriminasi, hak atas kerahasiaan pribadi, hak kebebasan berpikir, hak
memilih bentuk keluarga dan untuk membangun serta merencanakan keluarga, hak
untuk memutuskan secara bebas mengenai jumlah anak, menentukan waktu kelahiran
anak dan cara untuk mernperolehnya (Depkes RI, 2003).
5.2.3. Partisipasi Suami dalam Perawatan Kehamilan
Partisipasi suami dalam perawatan kehamilan mencakup pemberian perhatian
dan kasih sayang, memenuhi kebutuhan gizi, dan mendorong serta mengantar istri
memeriksakan kehamilannya ke sarana pelayanan kesehatan.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa perspektif gender berdasarkan partisipasi
suami dalam perawatan kehamilan di wilayah kerja puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat sebagian besar baik (74,3%). Berdasarkan jawaban responden
terhadap kuesioner partisipasi suami dalam perawatan kehamilan didapatkan masih
kurangnya partisipasi suami dalam memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil dan
mendorong serta mengantar istri memeriksakan kehamilannya.
Hasil analisis menggunakan uji chi-square menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara partisispasi suami dalam perawatan kehamilan dengan kejadian

anemia pada ibu hamil. Selanjutnya hasil analisis pengaruh partisispasi suami dalam
perawatan kehamilan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil dengan uji regresi
logistik ganda menunjukkan bahwa ada pengaruh signifikan (p=0,027). Partisipasi
suami dalam perawatan kehamilan mempunyai pengaruh terhadap kejadian anemia
pada ibu hamil, dengan nilai koefisien regresi=2,363, sehingga dapat dinyatakan
bahwa semakin baik partisipasi suami dalam perawatan kehamilan maka semakin
rendah angka kejadian anemia pada ibu hamil.
Partisipasi suami dalam kehamilan tidak hanya berupa tanggung jawab dalam
kebutuhan materi (uang) tetapi meliputi pemenuhan kebutuhan fisik dan psikis ibu
hamil. Suami harus memperbaharui pengetahuannya tentang kehamilan agar dapat
memahami dan beradaptasi terhadap perubahan fisik dan psikis istrinya selama hamil
sebagai bukti rasa tanggung bersama terhadap kehamilan.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nabuasa (2006) di
Kupang bahwa dukungan suami terhadap istri selama masa kehamilan pada
umumnya berupa persiapan segala perlengkapan yang dibutuhkan. Selama hamil
dukungan yang sangat diharapkan dari seorang perempuan adalah dari suaminya baik
secara fisik dan non fisik. Para suami memberikan dukungan dalam bentuk yang
bermacam-macam sebagai bentuk tanggung jawab terhadap istri dan anak. Faktor
ekonomi keluarga yang kurang memungkinkan menyebabkan kurangnya pemenuhan
kebutuhan gizi ibu hamil.
Hasil penelitian didukung oleh teori menurut Mosse (1996) bahwa penyebab
tidak langsung dari anemia adalah status perempuan yang masih rendah di dalam

keluarga. Di banyak masyarakat dunia sudah lazim bagi perempuan dan anak
perempuan makan setelah laki-laki dan anak laki-laki, sekalipun wanita tersebut
sedang hamil atau menyusui. Mereka cenderung kekurangan makan yang menjurus
kepada anemia dan kekurangan gizi. Keguguran disebabkan oleh kekurangan makan,
kerja keras dan kehamilan yang berulang-ulang dilihat sebagai bagian normal dari
keperempuanan.
Hasil penelitian juga didukung oleh teori menurut Royston dan Amstrong,
(1994) bahwa dalam perawatan selama kehamilan (antenatal) diperlukan peran suami
untuk mendukung istri agar mendapatkan pelayanan antenatal yang baik, serta
menyediakan transportasi atau dana untuk biaya konsultasi. Dalam konsultasi pada
pemeriksaan antenatal suami diharapkan dapat menemani istri dalam berkonsultasi
sehingga suami dapat juga mempelajari gejala dan komplikasi-komplikasi kehamilam
yang mungkin dialami.
Menurut BKKBN (2001), partisipasi suami dalam perawatan kehamilan dapat
ditunjukkan dengan cara memberikan perhatian dan kasih sayang kepada istri,
mendorong dan mengantar istri untuk memeriksakan kehamilan ke fasilitas kesehatan
minimal empat kali selama kehamilan, memenuhi kebutuhan gizi bagi istrinya,
menentukan tempat persalinan (fasilitas kesehatan) bersama istri sesuai dengan
kemampuan dan kondisi masing-masing daerah, menyiapkan biaya persalinan,
melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan sedini mungkin bila terjadi hal-hal yang
membahayakan kesehatan selama kehamilan seperti perdarahan dan lain-lain.

DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, I., 2001. Seks, Gender & Reproduksi Kekuasaan, Yogyakarta : Tarawang
Press.
Akmal, Y., 2003, Kondisi Sosial Budaya Suku Sentani dan Implikasinya pada
Perilaku Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Pelayanan Program Kesehatan
Ibu dan Anak (KIA) di Puskesmas: Studi Kasus di Kecamatan Sentani,
Kabupaten Jayapura, (Tesis); Program S2 FIK Universitas Indonesia,:
http:www.lontar.ui.ac.id, diakses tanggal 21 Juni 2012.
Arikunto, S., 2007. Manajemen Penelitian, Cetakan Kesembilan, Jakarta : PT. Rineka
Cipta.
Arisman, MB., 2009, Gizi dalam Daur Kehidupan Edisi ke 2, Jakarta : EGC.
Astari, A.M., 2005, Studi Kualitatif Pengambilan Keputusan dalam Keluarga

Terkait dengan Komplikasi Perinatal di Kabupaten Cianjur Jawa Barat,
(Tesis); Program Studi S2 Keperawatan Maternitas Universitas Indonesia,:
Azwar, A., 2001. Bagaimana Mengatasi Kesenjangan Jender. Jakarta: Kantor Negara
Pemberdayaan Perempuan.
BKKBN, 2001, Pedoman Kebijakan Teknis keluarga Berencana dan Kesehatan

Reproduksi, BKKBN,Jakarta.
Depkes RI., 1996. Pedoman Operasional Penanggulangan Anemia Gizi di Indonesia,

Jakarta: Depkes RI.
________, 2003. Program Penanggulangan Anemia Gizi Pada Wanita Usia Subur
(WUS), Direktorat Gizi Masyarakat, Direktorat Jenderat Bina Kesehatan
Masyarakat, Jakarta.
________, 2007. Profil Kesehatan dan Pembangunan Perempuan di Indonesia,

Jakarta : WHO.
_________, 2010. Profil Kesehatan Indonesia 2010, http://www.depkes.go.id,

Diakses tanggal 18 Februari 2012.

Deswani, 2003, Faktor-faktor Determinan pada Ibu Hamil dan Hubungannya dengan
Kedatangan pada Kunjungan Pertama ke Pelayanan Antenatal di Jakarta
Timur, (Tesis); Program S2 FIK Universitas Indonesia,:
Dinas Kesehatan Kab. Langkat., 2011. Propil Kesehatan Kabupaten Langkat tahun
2010: Langkat
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2004, Profil Kesehatan Propinsi Sumatera
Utara tahun 2004.
Handayani, T., dan Sugiarti, 2002, Konsep dan Teknik Penelitian Gender, Malang :
Universitas Muhammadiyah Malang.
Harahap, J.R., 2011, Pengaruh Ketimpangan Gender Dalam Keluarga dan

Karakteristik Ibu Terhadap Anemia Dalam Kehamilan di Wilayah Kerja
Puskesmas Rumbio Jaya Kabupaten Kampar, (Tesis) : Program S2 IKM FKM
Haryani, T.N., 2012. Pemenuhan Kebutuhan Gender dalam Kesehatan Ibu Hamil,
Artikel: http:www.kesehatan.kompasiana.com, diakses tanggal 23 April 2012.
Hidayat, A.A.A., 2010. Metode Penelitian Kesehatan: Paradigma Kuantitatif, cetakan

pertama, Surabaya : Health Books Publishing
Hidayat, M., 2005. Komunikasi Pengambilan Keputusan untuk Pemeliharaan

Kesehatan Reproduksi pada Ibu-ibu Rumah Tangga di Pedesaan, Bandung :
Fakultas Ilmu Komunikasi UNPAD.
Kusmiran, E.,2011, Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita, Jakarta : Salemba

Medika.
Lemeshow, S., Hosmer Jr, D.W., Klar, J., Lwanga, S.K., 1997, Besar Sampel Dalam
Penelitian Kesehatan, Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.
Manuaba, I.G.B., 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana
Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Makarao, N.R., 2009, Gender Dalam Bidang Kesehatan, Bandung : Alfabeta.
Megawangi, R., 1999, Membiarkan Berbeda? : Sudut Pandang Baru tentang Relasi
Gender, Bandung: Mizan.

Mosse, J.C., 1996. Gender dan Pembangunan, Edisi Bahasa Indonesia, Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Nabuasa, E., 2006, Dukungan Suami Terhadap Istri Selama Masa Kehamilan,
Persalinan, dan Masa Nifas Berdasarkan Etnis Studi di Wilayah Kerja
Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang, Hasil Penelitian; Majalah Kesehatan
Masyarakat vol.01.No.01 Desember 2006 38-50.
Nasution, Y., 2007, Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Suami PUS (Pasangan Usia
Subur) dalam Menjaga Kesehatan Kehamilan dan Persalinan di Kabupaten
Bogor, Jawa Barat, Laporan Penelitian; http:www.lontar.ui.ac.id, diakses
tanggal 23 Juni 2012.
Notoatmodjo, S., 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta.
Nurhayati., 2011. Peran Gender dalam Pengambilan Keputusan Pelayanan kebidanan

Pada Masa Persalinan Multigravida di Rumah Bersalin Sari Simpang Limun
Medan, (Skripsi) : http//repository.usu.ac.id, diakses tanggal 14 Maret 2012.
Riduwan., 2005. Skala Pengukuran Variabel-variabel Penelitian, cetakan ketiga,

Bandung : Alfabeta
Riwidikdo, H., 2008, Statistik Kesehatan, Belajar Mudah Tehnik Analisis Data dalam
Penelitian Kesehatan (Plus Aplikasi Software SPSS), Yogyakarta: Mitra
Cendikia Press.
Royston, E, dan Amstrong, S., 1994. Pencegahan Kematian Ibu Hamil, Jakarta :
Binarupa Aksara.
Saifuddin, A.B., 2000. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Yogyakarta: Yayasan Bina Pustaka Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sasongko, S.S., 2007. Konsep dan Teori Gender, Jakarta : Pusat Pelatihan Gender
dan Peningkatan Kualitas Perempuan BKKBN.
Sibagariang, E.E., Pusmaika, R., Rismalinda., 2010. Kesehatan Reproduksi Wanita,

Jakarta : CV. Trans Info Media.
Soejoenoes A, 1983. Beberapa Hasil Pengamatan Klinik pada Ibu Hamil dengan
Anemia (Satu Studi di Rumah Sakit Pendidikan/rujukan di Indonesia). Majalah
Obstetri dan Ginekologi Indonesia. Vol. 2 No. 9 April 1983.

Stoppard, Miriam., 2002, Panduan Mempersiapkan Kehamilan dan Kelahiran untuk
Calon Ibu dan Ayah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Offset.
Widyastuti, Y., Rahmawati, A., Purnamaningrum, Y.E., 2009. Kesehatan Reproduksi,

Yogyakarta : Fitramaya.
Wiknjosastro, H., 2007. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono, Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
WHO., 2008, Treatment For – Iron Deficiency Anemia in Pregnancy, Diakses tanggal
9 Maret 2012, apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/medical/anemia.
Yustina, I., 2005. Membangun Keluarga Berkualitas dari Perspektif Kesehatan

Reproduksi, Majalah Kesehatan Masyarakat, volume IX No.1 : 57-60.
Zaluchu, F., 2005. Faktor Sosio-Psikologi Masyarakat yang Berhubungan dengan

Anemia Ibu Hamil di Kota Tanjung Balai, Sumatera Utara, Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat, FKM USU, Juni 2007.
Zuska, F., Emiyanti, S., Sarifah,, Lubis, Z., 2002. Penggalangan Kesehatan Maternal
di Sipirok, PSKK -UGM dan Ford Foundation

Lampiran 1
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
PENELITIAN TENTANG PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN

ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama :………………………………….
Umur :……………………………Tahun
Alamat :…………………………………..
Bersedia dan mau menjadi peserta penelitian yang akan dilakukan oleh Irma Linda
Mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Atas kesediaan dan partisipasi saudari saya ucapkan banyak terima kasih.
Langkat, …………………………..2012
Mengetahui
Peneliti Responden
(………………….) (…………………………)

Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN

Nama Desa :………………………………………

No. Form :………………………………………
PETUNJUK PENGISIAN:
1. Baca dan pahami baik-baik pernyataan berikut. Kemudian pilihlah jawaban
sesuai dengan keadaan atau perasaan yang anda alami sesungguhnya dengan cara
mengisi kolom dan memberi tanda check (√) pada bagian yang anda setujui.
2. Setiap orang dapat mempunyai jawaban berbeda karena itu pilihlah jawaban
sesuai dengan diri anda, tidak ada jawaban yang dianggap salah.
3. Informasi yang anda berikan melalui pengisian kuesioner ini tidak berdampak
pada siapapun. Kami sangat menjaga kerahasiaan anda dalam mengisi kuesioner
ini.

IV. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama
2. Umur
3. Suku
4. Jumlah anak yang pernah

ibu lahirkan
5. Umur anak yang terkecil Tahun Bulan
6. Umur kehamilan saat ini Bulan Minggu
7. Pendidikan terakhir ibu 1. SD/MI

2. SMP/Sederajat
3. SMU/Sederajat
4. Perguruan Tinggi
8. Pekerjaan ibu 1. PNS
2. Pegawai swasta
3. Pedagang
4. Petani
5. Buruh
6. Tidak bekerja
9. Tinggal serumah dengan : 1. Suami saja
2. Orang tua
3. Mertua

V. IDENTITAS SUAMI
1. Nama
2. Umur
3. Suku
4. Pendidikan terakhir suami 1. SD/MI

2. SMP/Sederajat
3. SMU/Sederajat
4. Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan suami 1. PNS
2. Pegawai swasta
3. Pedagang
4. Petani
5. Buruh
6. Tidak bekerja
6. Suami bekerja di bidang 1. Kesehatan
2. Non kesehatan
VI. PENGUKURAN
Kadar Hemoglobin ibu g%

VII. PERPEKTIF GENDER
1. AKSES KE PELAYANAN KESEHATAN
No Pernyataan Istri Jumlah Suami Jumlah Bidan

Sering
Sering Jarang Tidak Sering Jarang Tidak Pernah Tidak
pernah pernah pernah
1. Suami mengizinkan ibu untuk
memeriksakan kehamilan ke
pelayanan kesehatan.
2. Suami menyetujui kalau ibu harus
pelayanan kesehatan sesuai dengan
anjuran petugas kesehatan.
3. Suami menyediakan fasilitas yang
dibutuhkan ibu untuk
4. Suami mengerti bahwa kehamilan
adalah keadaan yang tidak biasa
yang membutuhkan perawatan dan
pengawasan dari petugas kesehatan.
5. Ibu mempunyai waktu untuk dapat
pelayanan kesehatan meskipun
bertugas sebagai istri dan ibu rumah
tangga.

No Pernyataan Istri Jumlah Suami Jumlah Bidan
Sering Jarang Tidak Sering Jarang Tidak Pernah Tidak
pernah pernah Pernah
6. Ibu memperoleh dukungan
sepenuhnya dari suami maupun
keluarga untuk memeriksakan
kehamilan ke pelayanan kesehatan.
7. Ibu menyatakan bahwa perawatan
kehamilan adalah tanggung jawab
bersama dengan suami.
8. Ibu memilih dan memperoleh
pelayanan untuk pemeriksaan
kehamilan.

Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan oleh Petugas Kesehatan.
No Pernyataan Istri Jumlah Bidan

Sering Jarang Tidak Setuju Tidak
pernah Setuju
1. Setiap ibu datang untuk memeriksakan kehamilan
petugas kesehatan berada di tempat.
2. Petugas kesehatan melakukan penimbangan berat
badan ibu.
3. Setiap kali memeriksakan kehamilan, tekanan darah
(tensi) ibu diukur oleh petugas kesehatan.
4. Petugas kesehatan melakukan pemeriksaan pada perut
ibu untuk mengukur perkembangan kehamilan.
5. Petugas kesehatan memberikan suntikan imunisasi
tetanus toxoid (TT) untuk mencegah infeksi tetanus
pada bayi setelah lahir.
6. Pada usia kehamilan 0-3 bulan dan setelah usia
kehamilan 7 bulan, petugas kesehatan melakukan
pemeriksaan darah untuk mengetahui adanya anemia
(kurang darah).
7. Petugas memberikan tablet/obat tambah darah kepada
ibu untuk diminum setiap hari.
8. Petugas kesehatan memberikan bimbingan dan
nasehat yang ibu butuhkan selama masa kehamilan.
9. Ibu merasa puas dan percaya terhadap pelayanan yang
diberikan petugas kesehatan.

2. PENGAMBILAN KEPUTUSAN DALAM KEHAMILAN
No Pernyataan Istri Jumlah Suami Jumlah

Bersama Istri Suami Bersama Istri Suami
(Suami (Suami
& Istri) & Istri)
1. Siapa yang menganjurkan kehamilan ini?
2. Siapa yang menginginkan jenis kelamin
(laki-laki atau perempuan) anak?
3. Siapa yang merencanakan jarak kelahiran
anak?
4. Siapa yang menentukan jumlah anak
dalam keluarga?
5. Siapa yang menentukan tempat
pemeriksaan kehamilan ibu ke petugas
kesehatan?
6. Siapa yang mengingatkan jadwal
pemeriksaan kehamilan ibu?
7. Siapa yang mempersiapkan dana untuk
pemeriksaan kehamilan ibu?
8. Siapa yang mengingatkan makanan yang
harus ibu komsumsi/makan selama
hamil.
9. Siapa yang mempersiapkan perlengkapan
untuk persalinan?

Bersama Istri Suami Bersama Istri Suami
(Suami (Suami
& Istri) & Istri)
10. Siapa yang mempersiapkan dana untuk
persalinan?
11. Siapa yang menentukan penolong
persalinan?

3. PARTISIPASI SUAMI DALAM PERAWATAN KEHAMILAN
No Pernyataan Suami Jumlah Suami Jumlah

Sering Jarang Tidak Sering Jarang Tidak
pernah pernah
1. Pemberian perhatian dan kasih sayang
Bila ibu mengeluh lelah dan pusing, suami
melakukan pijatan pada daerah kepala dan
kaki.
2. Suami membantu pekerjaan rumah tangga
yang berat, misalnya mengasuh anak,
menimba air, mengepel, mencuci dan lain-
lain.
3. Suami menganjurkan ibu untuk banyak
istirahat.
4. Memenuhi kebutuhan gizi
Suami menganjurkan dan memperhatikan
makanan yang bergizi cukup untuk ibu
hamil guna kesehatan ibu.
5. Suami menganjurkan ibu untuk banyak
makan sayur-sayuran hijau dan buah-
buahan.
6. Suami mengingatkan ibu untuk meminum
tablet/obat tambah darah yang diberikan
oleh petugas kesehatan.

Sering Jarang Tidak Sering Jarang Tidak
pernah pernah
7. Mendorong dan mengantar istri
memeriksakan kehamilannya
Suami mengingatkan ibu tentang jadwal
pemeriksaan kehamilan ke petugas
kesehatan.
8. Suami mengantar ibu periksa kehamilan ke
posyandu, puskesmas, klinik bersalin, atau
rumah sakit.
9. Suami bertanya tentang perawatan
kehamilan dan kesehatan ibu kepada
petugas kesehatan.

Lampiran 3. Hasil Uji Coba Kuesioner
Correlations
Correlations
Akses ke pelayanan kesehatan

A1 Pearson Correlation .706**
Sig. (2-tailed) .000
N 30
N 30
N 30
N 30
A5 Pearson Correlation .377*
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30

N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30

N 30
Akses ke Pearson Correlation 1
pelayanan Sig. (2-tailed)
kesehatan
N 30
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.885 25
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha if
Deleted Item Deleted Total Correlation Item Deleted
A1 57.93 70.685 .679 .878
A2 58.23 69.495 .536 .879
A3 58.33 65.885 .729 .873
A4 58.63 67.482 .594 .877
A5 58.17 72.282 .312 .884
A6 58.20 68.993 .635 .876
A7 58.50 70.672 .294 .887
A8 58.23 71.702 .307 .885
A9 58.20 71.821 .324 .884
A10 58.00 72.276 .328 .884
A11 57.83 72.764 .482 .881

A12 58.23 71.013 .438 .881
A13 58.20 72.924 .328 .883
A14 58.33 71.264 .354 .883
A15 58.23 71.702 .371 .883
A16 58.17 71.523 .350 .883
A17 58.13 72.395 .340 .883
A18 57.87 70.602 .769 .877
A19 58.17 69.730 .561 .878
A20 58.40 65.283 .752 .872
A21 58.67 66.920 .704 .874
A22 58.17 72.075 .301 .885
A23 58.27 69.513 .591 .878
A24 58.57 69.909 .341 .885
A25 58.33 71.057 .372 .883
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
60.67 76.023 8.719 25
Correlations
Correlations
Pengambilan keputusan terhadap kehamilan

k1 Pearson Correlation .447*
N 30
k2 Pearson Correlation .581**
N 30
N 30
N 30
N 30

N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30

N 30
N 30
N 30
N 30
Pengambilan keputusan Pearson Correlation 1
terhadap kehamilan Sig. (2-tailed)
N 30
Reliability
N %
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0
procedure.
.833 22

k1 42.23 50.875 .352 .829
k2 42.97 49.482 .504 .821
k3 42.43 51.564 .365 .828
k4 42.93 49.306 .441 .825
k5 42.60 51.834 .396 .827
k6 42.67 51.678 .408 .826
k7 43.13 51.223 .302 .832
k8 42.30 52.631 .332 .829
k9 42.40 51.766 .413 .826
k10 43.27 49.582 .471 .823
k11 42.30 50.769 .509 .823
k12 42.10 51.817 .294 .831
k13 42.97 48.654 .584 .818
k14 42.43 51.289 .433 .825
k15 43.03 48.654 .505 .821
k16 42.63 51.689 .352 .828
k17 42.73 51.995 .371 .828
k18 43.13 51.913 .283 .832
k19 42.37 52.654 .300 .830
k20 42.43 52.185 .373 .828
k21 43.30 51.666 .285 .832
k22 42.33 51.471 .432 .825
Scale Statistics
44.70 55.666 7.461 22

Correlations
Correlations
Partisipasi suami
p1 Pearson Correlation .573**
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
p8 Pearson Correlation .380*
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30

N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
N 30
Partisipasi suami Pearson Correlation 1
Sig. (2-tailed)
N 30
Reliability
N %
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0
procedure.
.846 18

p1 37.10 47.266 .487 .836
p2 37.77 46.530 .555 .832
p3 36.93 48.685 .518 .836
p4 36.87 49.361 .567 .836
p5 37.23 48.185 .402 .840
p6 37.37 48.378 .397 .841
p7 37.43 47.082 .485 .836
p8 37.13 49.844 .282 .846
p9 37.53 48.533 .428 .839
p10 37.03 48.516 .455 .838
p11 37.63 45.895 .579 .831
p12 36.87 48.533 .490 .836
p13 36.87 49.499 .547 .836
p14 37.27 48.961 .365 .842
p15 37.17 48.489 .387 .841
p16 37.50 48.259 .383 .842
p17 37.20 49.890 .266 .847
p18 37.47 47.016 .575 .832
Scale Statistics
39.43 53.633 7.323 18

LAMPIRAN 4
MASTER TABEL DATA PENELITIAN PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANTAI CERMIN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2012
Umur pel Pengab Pengam

Nomor Hb Suku Paritas Usia Tinggal Umur Suku Pendidikan Pekerjaan Akses akses Akses Pengambilan partisipsi partisipasi Partisipasi
Res Jarak Pendidikan Pekerjaan anc keput bkeput
ke
Res Kelahiran Kehamilan Dengan mnrt menrt Pel Keputusan mnrt mnrt Suami
Suami istri suami Kes istri suami istri suami
Peg.
1 7.2 26 Melayu 0 0 7 bulan P Tinggi orang tua 27 Jawa SMP Pedagang 67 38 35
Swasta 21 24 22 20 18 17 18
2 5.4 28 Melayu 0 0 9 bulan SMP T. bekerja orang tua 27 Jawa SD Pedagang 71 34 38

23 24 24 15 19 19 19
3 9 36 Jawa 2 7 tahun 7 bulan SMU Pedagang Suami 38 Jawa SMU Pedagang 64 43 44

21 23 20 20 23 22 22
4 11 18 Melayu 0 0 9 bulan SMP T. bekerja orang tua 22 Mandailing SD Pedagang 68 44 50

22 23 23 22 22 25 25
5 8.4 22 Melayu 0 0 7 bulan SMU Pedagang orang tua 28 Melayu SMU Pedagang 66 45 46
22 22 22 22 23 24 22
6 5.4 39 Minang 3 8 8 bulan SMU T. bekerja suami 51 Mandailing SD Buruh 49 43 35

18 18 13 20 23 15 20
7 8 23 Melayu 2 1.2 tahun 9 bulan SMP T. bekerja orang tua 32 Melayu SMU Pedagang 47 42 39
15 15 17 21 21 18 21
8 6.8 32 Melayu 0 0 7 bulan SMU T. bekerja mertua 40 Melayu SMP Buruh 71 58 42

24 24 23 28 30 21 21
9 6.6 24 Melayu 1 3 9 bulan SD T. bekerja suami 30 Melayu SMP Buruh 63 43 32

20 21 22 20 23 16 16
10 7.2 32 Jawa 2 4 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 29 Minang SMU Pedagang 58 43 45
18 20 20 21 22 22 23
11 7 28 Melayu 2 1 tahun 7 bulan SMU T. bekerja suami 45 Melayu SMU Pedagang 48 41 50

15 15 18 20 21 25 25
12 6.4 22 simalungun 1 4 tahun 7 bulan SMP T. bekerja suami 26 Melayu SMU Pedagang 48 48 38
15 16 17 23 25 18 20
13 7 26 Jawa 2 4 tahun 7 bulan SMP T. bekerja suami 32 Banten SD Pedagang 49 40 30

16 18 15 20 20 15 15
14 7 21 Jawa 0 0 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 28 Jawa SMU Buruh 67 51 34

22 22 23 25 26 16 18
15 6.6 34 Melayu 4 7 tahun 7 bulan SMU T. bekerja suami 38 Melayu SMU Buruh 62 40 42
20 20 22 20 20 21 21
16 6 22 Melayu 2 3 tahun 7 bulan SD T. bekerja orang tua 31 Jawa SMU Buruh 67 47 42

21 22 24 23 24 20 22
Peg,
17 7.6 27 Jawa 0 0 8 bulan SMU T. bekerja mertua 27 Melayu SMU 57 45 30
swasta
18 19 20 24 21 15 15

18 7.6 32 Melayu 3 7 tahun 7 bulan SMP T. bekerja orang tua 33 Melayu SMP Buruh 55 42 37
18 20 17 21 21 18 19
19 7.6 25 Jawa 1 4 tahun 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 40 Jawa SMU Buruh 53 43 44
16 17 20 21 22 22 22
Peg.
20 6.6 32 Melayu 0 0 7 bulan SMU orang tua 35 Melayu SMU Pedagang 63 47 35
Swasta
20 20 23 23 24 16 19
21 7.6 25 Melayu 1 4 tahun 7 bulan SD T. bekerja suami 28 Melayu SD Buruh 48 49 49

15 15 18 24 25 24 25
22 11 28 Melayu 2 3.5 tahun 8 bulan SMU T. bekerja suami 38 Melayu SMU Pedagang 67 54 48
22 24 21 26 28 22 26
23 11 22 Melayu 0 0 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 40 Minang SMU Petani 55 49 38

18 19 18 24 25 18 20
24 7 33 Melayu 2 1.4 tahun 7 bulan SMP T. bekerja suami 34 Melayu SMU Buruh 63 42 34
20 21 22 21 21 16 18
Peg,
25 11 33 Melayu 1 4 tahun 8 bulan SMU T. bekerja mertua 33 Jawa SMU 56 42 34
swasta
19 19 18 20 22 17 17
26 11 28 Banjar 0 0 9 bulan SMU T. bekerja orang tua 40 Melayu SMP Buruh 48 40 51

15 15 18 18 22 25 26
Peg,
27 8 32 Minang 2 1.3 tahun 8 bulan P Tinggi T. bekerja suami 30 Minang SMU 48 41 50
swasta
15 16 17 20 21 25 25
28 7 28 Melayu 3 3 tahun 8 bulan SMU T. bekerja orang tua 39 Melayu SMP Buruh 60 42 34
20 20 20 21 21 17 17
29 7.6 38 Melayu 4 4 tahun 7 bulan SD T. bekerja suami 42 Melayu SMU Buruh 48 43 32

15 16 17 20 23 16 16
30 11 33 Melayu 2 2.7 tahun 8 bulan SMU T. bekerja suami 38 Jawa SMP Buruh 68 48 43
20 24 24 22 26 20 23
31 7 30 Melayu 3 7 tahun 7 bulan SMP T. bekerja suami 39 Melayu SMP Pedagang 49 42 43

15 17 17 21 21 21 22
Peg.
32 11 37 Mandailing 0 0 7 bulan SMU orang tua 40 Jawa P.Tinggi Buruh 55 41 48
Swasta
18 18 19 20 21 24 24
33 7.2 38 Melayu 3 7 tahun 7 bulan SMU T. bekerja suami 42 Melayu SMU Pedagang 68 42 34
20 24 24 21 21 17 17
34 11 29 Melayu 1 1.5 tahun 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 31 Jawa SMP Buruh 48 41 50
16 16 16 20 21 25 25
35 8 22 Melayu 0 0 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 24 Melayu SMU Buruh 65 49 44

22 23 20 24 25 20 24
36 7.6 30 Melayu 4 2 tahun 7 bulan SMP T. bekerja suami 32 Jawa SMU Pedagang 66 43 47
22 22 22 22 21 23 24
37 11 28 India 0 0 7 bulan SMU Pedagang orang tua 30 Melayu SMU Pedagang 68 55 45

22 24 22 26 29 22 23
38 9 24 Melayu 1 1 tahun 7 bulan P Tinggi T. bekerja orang tua 26 Melayu SMU Buruh 49 53 49
15 17 17 26 27 25 24

Nomor Hb Umur Suku Paritas Usia Tinggal Umur Suku Pendidikan Pekerjaan Akses akses pel Akses pengabkeput pengambkeput Pengambilan partisipsi partisipasi Partisipasi
Res Jarak Pendidikan Pekerjaan anc
ke
Res Kelahiran Kehamilan dengan mnrt menrt Pel Keputusan mnrt mnrt Suami
Suami istri suami Kes istri suami istri suami
39 7 26 Melayu 1 2 tahun 7 bulan P Tinggi T. bekerja orang tua 30 Jawa SMU Pedagang 65 52 45
20 23 22 26 26 22 23
40 7 17 Melayu 0 0 7 bulan SMP T. bekerja orang tua 21 Melayu SMP Buruh 67 51 48

22 22 23 25 26 24 24
41 9 23 Melayu 0 0 8 bulan SMP T. bekerja orang tua 27 Melayu SMP Buruh 68 59 49

23 24 21 28 31 23 26
42 8 25 Melayu 1 2.5 tahun 7 bulan SMU Buruh orang tua 31 Melayu SMU Buruh 48 50 34
15 15 18 25 25 16 18
43 7 42 Melayu 3 5 tahun 7 bulan SMP T. bekerja suami 42 Melayu SMP Buruh 61 43 42

21 20 20 20 23 21 21
44 11 25 Melayu 0 0 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 26 Melayu SMU Pedagang 62 50 43

20 20 22 25 25 20 23
45 11 20 Jawa 0 0 7 bulan SMU T. bekerja suami 25 Jawa SMU Petani 66 58 42

22 24 20 26 32 21 21
46 9 23 Jawa 0 0 7 bulan SMU T. bekerja suami 24 Jawa SMU Buruh 61 54 42

20 20 21 26 28 21 21
47 11 21 Jawa 0 0 7 bulan SMU T. bekerja suami 25 Jawa SMU Petani 59 52 44

19 20 20 26 26 20 24
48 11 24 Melayu 0 0 9 bulan SMU T. bekerja orang tua 25 Melayu SMU Buruh 60 50 39

20 20 20 25 25 18 21
49 8 32 Jawa 1 2.3 tahun 7 bulan SMU T. bekerja suami 29 Melayu SMU Pedagang 62 54 38
20 22 20 26 28 19 19
50 9 32 Melayu 3 3 tahun 7 bulan SMU T. bekerja suami 33 Melayu SMU Buruh 61 40 41

20 20 21 20 20 20 21
Peg,
51 11 27 Melayu 0 0 9 bulan SMU T. bekerja suami 27 Melayu SMU 67 52 43
swasta
24 23 20 26 26 21 22
52 11 28 Jawa 1 7 bulan P Tinggi PNS suami 30 Melayu P.Tinggi Pedagang 67 43 44

5.3 tahun 23 23 21 21 22 22 22
Peg.
53 7 37 Melayu 3 2 tahun 7 bulan SMU suami 42 Minang SMU PNS 58 44 34
Swasta
18 20 20 22 22 16 18
54 10 21 Jawa 0 0 7 bulan SMU T. bekerja mertua 24 Jawa SMP Petani 67 52 49

22 22 23 26 26 25 24
55 7 33 Jawa 4 2.5 tahun 7 bulan SMP Petani suami 37 Jawa SMP Petani 48 40 31
15 15 18 20 20 15 16
56 11 26 Melayu 1 3.5 tahun 8 bulan SMU Pedagang orang tua 30 Jawa SMU Pedagang 59 45 41
20 20 19 21 24 20 21
57 8 20 Jawa 0 0 7 bulan SMP T. bekerja orang tua 25 Jawa SMP Petani 57 45 43

20 22 15 21 24 20 23

58 7 26 Melayu 4 3 tahun 7 bulan SMU T. bekerja suami 30 Jawa SMU Petani 48 42 34
15 15 18 21 21 17 17
59 11 32 Jawa 2 3 tahun 7 bulan SMU Petani suami 38 Jawa SMU Petani 55 45 40

18 20 17 21 24 20 20
60 7 26 Jawa 2 3 tahun 7 bulan SMP T. bekerja suami 28 Jawa SMU Petani 63 46 40

20 20 23 23 23 20 20
T.
61 7 25 Jawa 0 0 7 bulan SMP T. bekerja suami 25 Jawa SMU 51 40 44
bekerja
15 18 18 20 20 22 22
62 11 28 Melayu 1 4 tahun 8 bulan SMP T. bekerja orang tua 40 Melayu SMP Buruh 60 56 52
20 20 20 26 30 25 27
63 9 27 Melayu 0 0 8 bulan SMU T. bekerja suami 27 Melayu SD Petani 55 40 35

16 18 21 20 20 16 19
64 7.2 24 Jawa 1 2 tahun 7 bulan SMU T. bekerja suami 26 Jawa SMU Pedagang 48 46 40
15 16 17 23 23 20 20
65 11 20 Melayu 0 0 9 bulan SMU T. bekerja suami 22 Melayu SMU Pedagang 60 46 44

20 20 20 21 25 22 22
Peg. Peg,
66 11 25 Melayu 0 0 7 bulan P Tinggi orang tua 27 Melayu P.Tinggi 60 58 42
Swasta swasta
20 20 20 28 30 20 22
Peg.
67 9 33 Melayu 1 1.5 tahun 9 bulan SMU suami 37 Melayu SMU Petani 49 46 40
Swasta
15 16 18 21 25 19 21
Peg.
68 7.2 32 Melayu 3 2 tahun 7 bulan SMU orang tua 38 Jawa SMU Pedagang 49 41 40
Swasta 15 15 19 20 21 20 20
69 11 25 Melayu 0 0 7 bulan SMU T. bekerja orang tua 26 Jawa SMP Buruh 60 46 44

20 20 20 23 23 22 22
70 6.6 27 Jawa 3 1.1 tahun 9 bulan SD T. bekerja suami 32 Jawa SMP Petani 48 40 34
15 15 18 20 20 17 17

LAMPIRAN 5 SKOR JAWABAN RESPONDEN
AKSES PELAYANAN KESEHATAN

A. MENURUT ISTRI
No Pertanyaan Skor %
Suami mengizinkan ibu untuk memeriksakan kehamilan

1 ke pelayanan kesehatan. 200 15.13
Suami menyetujui kalau ibu harus memeriksakan

2 kehamilan ke pelayanan kesehatan sesuai dengan 185 13.99
Suami menyediakan fasilitas yang dibutuhkan ibu untuk
3 memeriksakan kehamilan ke pelayanan kesehatan. 141 10.67
Suami mengerti bahwa kehamilan adalah keadaan yang tidak

4 biasa yang membutuhkan perawatan dan pengawasan dari 161 12.18
petugas kesehatan.
Ibu mempunyai waktu untuk dapat memeriksakan
5 kehamilan ke pelayanan kesehatan meskipun bertugas 170 12.86
sebagai istri dan ibu rumah tangga.
Ibu memperoleh dukungan sepenuhnya dari suami
6 maupun keluarga untuk memeriksakan kehamilan ke 160 12.10
Ibu menyatakan bahwa perawatan kehamilan adalah
7 145 10.97
tanggung jawab bersama dengan suami.
Ibu memilih dan memperoleh pelayanan untuk
8 160 12.10
pemeriksaan kehamilan.
Jumlah 1322 100.00
B. MENURUT SUAMI
Istri diizinkan memeriksakan kehamilan ke pelayanan
1 210 15.21
kesehatan.
Anda menyetujui kalau istri harus memeriksakan
2 kehamilan ke pelayanan kesehatan sesuai dengan 200 14.48
Anda menyediakan fasilitas yang dibutuhkan istri untuk
3 memeriksakan kehamilan ke pelayanan kesehatan. 150 10.86
Anda mengerti bahwa kehamilan adalah keadaan yang

4 tidak biasa yang membutuhkan perawatan dan 165 11.95
pengawasan dari petugas kesehatan.

Istri mempunyai waktu untuk dapat memeriksakan
5 kehamilan ke pelayanan kesehatan meskipun bertugas 175 12.67
sebagai istri dan ibu rumah tangga.
Istri memperoleh dukungan sepenuhnya dari suami
6 maupun keluarga untuk memeriksakan kehamilan ke 163 11.80
Anda menyatakan bahwa perawatan kehamilan adalah
7 tanggung jawab bersama dengan istri. 148 10.72
Istri memilih dan memperoleh pelayanan untuk

8 170 12.31
pemeriksaan kehamilan.
Jumlah 1381 100.00
C. PELAYANAN ANC OLEH PETUGAS

Setiap ibu datang untuk memeriksakan kehamilan
1 petugas kesehatan berada di tempat. 170 12.25
Petugas kesehatan melakukan penimbangan berat badan

2 165 11.89
ibu.
Setiap kali memeriksakan kehamilan, tekanan darah
3 (tensi) ibu diukur oleh petugas kesehatan. 168 12.10
Petugas kesehatan melakukan pemeriksaan pada perut

4 ibu untuk mengukur perkembangan kehamilan. 160 11.53
Petugas kesehatan memberikan suntikan imunisasi

5 tetanus toxoid (TT) untuk mencegah infeksi tetanus pada 147 10.59
bayi setelah lahir.
Pada usia kehamilan 0-3 bulan dan setelah usia
kehamilan 7 bulan, petugas kesehatan melakukan
6 125 9.01
pemeriksaan darah untuk mengetahui adanya anemia
(kurang darah).
Petugas memberikan tablet/obat tambah darah kepada
7 ibu untuk diminum setiap hari. 158 11.38
Petugas kesehatan memberikan bimbingan dan nasehat

8 yang ibu butuhkan selama masa kehamilan. 140 10.09
Ibu merasa puas dan percaya terhadap pelayanan yang

9 diberikan petugas kesehatan. 155 11.17
Jumlah
1388 100.00

PENGAMBILAN KEPUTUSAN TERHADAP
KEHAMILAN
A. MENURUT ISTRI
1 Siapa yang menganjurkan kehamilan ini? 140 8.93
Siapa yang menginginkan jenis kelamin (laki-laki atau
2 148 9.44
perempuan) anak?
3 Siapa yang merencanakan jarak kelahiran anak? 142 9.06
4 Siapa yang menentukan jumlah anak dalam keluarga? 145 9.25
Siapa yang menentukan tempat pemeriksaan kehamilan
5 141 9.00
ibu ke petugas kesehatan?
Siapa yang mengingatkan jadwal pemeriksaan
6 149 9.51
kehamilan ibu?
Siapa yang mempersiapkan dana untuk pemeriksaan
7 138 8.81
kehamilan ibu?
Siapa yang mengingatkan makanan yang harus ibu
8 komsumsi/makan selama hamil. 148 9.44
Siapa yang mempersiapkan perlengkapan untuk

9 136 8.68
persalinan?
10 Siapa yang mempersiapkan dana untuk persalinan? 134 8.55
11 Siapa yang menentukan penolong persalinan? 146 9.32
Jumlah 1567 100.00
B. MENURUT SUAMI
No Skor %
Pertanyaan
1 Siapa yang menganjurkan kehamilan ini? 158 9.56
Siapa yang menginginkan jenis kelamin (laki-laki atau

2 157 9.50
perempuan) anak?
3 Siapa yang merencanakan jarak kelahiran anak? 156 9.44
4 Siapa yang menentukan jumlah anak dalam keluarga? 154 9.32

Siapa yang menentukan tempat pemeriksaan kehamilan
5 ibu ke petugas kesehatan? 155 9.38

Siapa yang mengingatkan jadwal pemeriksaan
6 150 9.08
kehamilan ibu?
Siapa yang mempersiapkan dana untuk pemeriksaan
7 140 8.47
kehamilan ibu?
Siapa yang mengingatkan makanan yang harus ibu
8 150 9.08
komsumsi/makan selama hamil.
Siapa yang mempersiapkan perlengkapan untuk
9 145 8.78
persalinan?
10
Siapa yang mempersiapkan dana untuk persalinan? 138 8.35
11 Siapa yang menentukan penolong persalinan? 149 9.02
1652 100.00
Jumlah
PARTISIPASI SUAMI DALAM PERAWATAN

KEHAMILAN
A. MENURUT ISTRI
Pemberian perhatian dan kasih sayang
Bila ibu mengeluh lelah dan pusing, suami melakukan
1 pijatan pada daerah kepala dan kaki. 164 11.66
Suami membantu pekerjaan rumah tangga yang berat,

2 misalnya mengasuh anak, menimba air, mengepel, 160 11.38
mencuci dan lain-lain.
3 Suami menganjurkan ibu untuk banyak istirahat. 165 11.74
Memenuhi kebutuhan gizi
Suami menganjurkan dan memperhatikan makanan yang
4 bergizi cukup untuk ibu hamil guna kesehatan ibu. 160 11.38
Suami menganjurkan ibu untuk banyak makan sayur-

5 152 10.81
sayuran hijau dan buah-buahan.
Suami mengingatkan ibu untuk meminum tablet/obat
6 147 10.46
tambah darah yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Mendorong dan mengantar istri memeriksakan
kehamilannya
Suami mengingatkan ibu tentang jadwal pemeriksaan
kehamilan ke petugas kesehatan. 154 10.95
7

Suami mengantar ibu periksa kehamilan ke posyandu,
8 150 10.67
puskesmas, klinik bersalin, atau rumah sakit.
Suami bertanya tentang perawatan kehamilan dan
9 154 10.95
kesehatan ibu kepada petugas kesehatan.
Jumlah 1406 100.00
B. MENURUT SUAMI
Pemberian perhatian dan kasih sayang
Bila istri mengeluh lelah dan pusing, anda melakukan
1 170 11.52
pijatan pada daerah kepala dan kaki.
Anda membantu pekerjaan rumah tangga yang berat,
2 misalnya mengasuh anak, menimba air, mengepel, 172 11.65
mencuci dan lain-lain.
3 Anda menganjurkan istri untuk banyak istirahat. 173 11.72
Memenuhi kebutuhan gizi
Anda menganjurkan dan memperhatikan makanan yang
4 bergizi cukup untuk ibu hamil guna kesehatan istri. 165 11.18
Anda menganjurkan istri untuk banyak makan sayur-

5 sayuran hijau dan buah-buahan. 164 11.11
Anda mengingatkan istri untuk meminum tablet/obat

6 156 10.57
tambah darah yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Mendorong dan mengantar istri memeriksakan
kehamilannya
Anda mengingatkan istri tentang jadwal pemeriksaan
kehamilan ke petugas kesehatan. 158 10.70
7
Anda mengantar istri periksa kehamilan ke posyandu,
8 puskesmas, klinik bersalin, atau rumah sakit. 157 10.64
Anda bertanya tentang perawatan kehamilan dan

9 161 10.91
kesehatan istri kepada petugas kesehatan.
Jumlah 1476 100.00

LAMPIRAN 6 HASIL UJI STATISTIK
Frequency Table
Hb
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Anemia 49 70.0 70.0 70.0
Tidak Anemia 21 30.0 30.0 100.0
Total 70 100.0 100.0
Umur Istri
Cumulative
Valid 15-19 2 2.9 2.9 2.9
20-24 18 25.7 25.7 28.6
25-29 26 37.1 37.1 65.7
30-34 17 24.3 24.3 90.0
35-39 6 8.6 8.6 98.6
40-44 1 1.4 1.4 100.0
Total 70 100.0 100.0
Suku Ibu
Cumulative
Valid Banjar 1 1.4 1.4 1.4
India 1 1.4 1.4 2.9
Jawa 19 27.1 27.1 30.0
Mandaili 1 1.4 1.4 31.4
Melayu 45 64.3 64.3 95.7
Minang 2 2.9 2.9 98.6
simalung 1 1.4 1.4 100.0
Total 70 100.0 100.0

Paritas Ibu
Cumulative
Valid 0 28 40.0 40.0 40.0
1 15 21.4 21.4 61.4
2 12 17.1 17.1 78.6
3 10 14.3 14.3 92.9
4 5 7.1 7.1 100.0
Total 70 100.0 100.0
Jarak Kelahiran (bulan)

Cumulative
Valid >=24 25 35.7 35.7 35.7
<24 45 64.3 64.3 100.0
Total 70 100.0 100.0
Usia Kehamilan
Cumulative
Valid 7 49 70.0 70.0 70.0
8 11 15.7 15.7 85.7
9 10 14.3 14.3 100.0
Total 70 100.0 100.0
Pendidikan Ibu
Cumulative
Valid P Tinggi 6 8.6 8.6 8.6
SD 5 7.1 7.1 15.7
SMP 17 24.3 24.3 40.0
SMU 42 60.0 60.0 100.0
Total 70 100.0 100.0

Pekerjaan Ibu
Cumulative
Valid Buruh 1 1.4 1.4 1.4
Pedagang 4 5.7 5.7 7.1
Peg. Swasta 7 10.0 10.0 17.1
Petani 2 2.9 2.9 20.0
PNS 1 1.4 1.4 21.4
T. bekerja 55 78.6 78.6 100.0
Total 70 100.0 100.0
Tinggal Dengan
Cumulative
Valid mertua 4 5.7 5.7 5.7
orang tua 31 44.3 44.3 50.0
suami 35 50.0 50.0 100.0
Total 70 100.0 100.0
Umur Suami
Cumulative
Valid 20-24 6 8.6 8.6 8.6
25-29 23 32.9 32.9 41.4
30-34 18 25.7 25.7 67.1
35-39 11 15.7 15.7 82.9
40-44 10 14.3 14.3 97.1
45-49 1 1.4 1.4 98.6
50-54 1 1.4 1.4 100.0
Total 70 100.0 100.0

Suku Suami
Cumulative
Valid Banten 1 1.4 1.4 1.4
Jawa 27 38.6 38.6 40.0
Mandailing 2 2.9 2.9 42.9
Melayu 36 51.4 51.4 94.3
Minang 4 5.7 5.7 100.0
Total 70 100.0 100.0
Pendidikan Suami
Cumulative
Valid P.T 3 4.3 4.3 4.3
SD 6 8.6 8.6 12.9
SMP 18 25.7 25.7 38.6
SMU 43 61.4 61.4 100.0
Total 70 100.0 100.0
Pekerjaan Suami
Cumulative
Valid Buruh 27 38.6 38.6 38.6
Pedagang 24 34.3 34.3 72.9
Peg, swasta 5 7.1 7.1 80.0
Petani 12 17.1 17.1 97.1
PNS 1 1.4 1.4 98.6
T. bekerja 1 1.4 1.4 100.0
Total 70 100.0 100.0
Akses pel kes menurut istri

Cumulative
Valid Kurang baik 17 24.3 24.3 24.3
Baik 53 75.7 75.7 100.0
Total 70 100.0 100.0

Akses pel kes menurut suami
Cumulative
Valid kurang baik 9 12.9 12.9 12.9
baik 61 87.1 87.1 100.0
Total 70 100.0 100.0
Pelayanan ANC oleh petugas

Cumulative
baik 57 81.4 81.4 100.0
Total 70 100.0 100.0
Akses Pelayanan Kesehatan

Cumulative
baik 51 72.9 72.9 100.0
Total 70 100.0 100.0
Pengambilan Keputusan Menurut Istri

Cumulative
baik 34 48.6 48.6 100.0
Total 70 100.0 100.0
Pengambilan Keputusan menurut suami

Cumulative
baik 47 67.1 67.1 100.0
Total 70 100.0 100.0

Pengambilan Keputusan dlm kehamilan
Cumulative
Baik 38 54.3 54.3 100.0
Total 70 100.0 100.0
Partisipasi Suami menurut istri

Cumulative
Baik 52 74.3 74.3 100.0
Total 70 100.0 100.0
Partisipasi Suami mnrt suami

Cumulative
Baik 60 85.7 85.7 100.0
Total 70 100.0 100.0
Partisipasi Suami dlm kehamilan

Cumulative
Baik 52 74.3 74.3 100.0
Total 70 100.0 100.0

Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Akses Pelayanan Kesehatan *
70 100.0% 0 .0% 70 100.0%
Hb
Pengambilan Keputusan dlm
70 100.0% 0 .0% 70 100.0%
kehamilan * Hb
Partisipasi Suami dlm
70 100.0% 0 .0% 70 100.0%
kehamilan * Hb
Partisipasi Suami dlm kehamilan * Hb

Crosstab
Hb
Anemia Tidak Anemia Total

Partisipasi Suami dlm kurang baik Count 17 1 18
kehamilan
% within Partisipasi Suami
94.4% 5.6% 100.0%
dlm kehamilan
baik Count 32 20 52
61.5% 38.5% 100.0%
dlm kehamilan
Total Count 49 21 70
70.0% 30.0% 100.0%
dlm kehamilan
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square a
6.895 1 .009
b
Continuity Correction 5.417 1 .020
Likelihood Ratio 8.504 1 .004
Fisher's Exact Test .008 .006
Linear-by-Linear Association 6.796 1 .009
b
N of Valid Cases 70
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.40.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper

Odds Ratio for Partisipasi
Suami dlm kehamilan (kurang 10.625 1.311 86.138
baik / baik)
For cohort Hb = Anemia 1.535 1.204 1.956
For cohort Hb = Tidak Anemia .144 .021 1.001
N of Valid Cases 70
Pengambilan Keputusan dlm kehamilan * Hb
Crosstab
Hb

Pengambilan kurang baik Count 27 5 32
Keputusan dlm
% within Pengambilan
kehamilan 84.4% 15.6% 100.0%
Keputusan dlm kehamilan
baik Count 22 16 38
57.9% 42.1% 100.0%
70.0% 30.0% 100.0%
Chi-Square Tests
5.800 1 .016
b
b
N of Valid Cases 70

Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for Pengambilan
Keputusan dlm kehamilan 3.927 1.242 12.418
(kurang baik / baik)
For cohort Hb = Tidak Anemia .371 .153 .901
N of Valid Cases 70
Akses Pelayanan Kesehatan * Hb
Crosstab
Hb

Akses Pelayanan kurang baik Count 17 2 19
Kesehatan
% within Akses
89.5% 10.5% 100.0%
Pelayanan Kesehatan
baik Count 32 19 51
% within Akses
62.7% 37.3% 100.0%
Pelayanan Kesehatan
% within Akses
70.0% 30.0% 100.0%
Pelayanan Kesehatan
Chi-Square Tests
4.709 1 .030
b
b
N of Valid Cases 70

Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for Akses
Pelayanan Kesehatan (kurang 5.047 1.049 24.290
baik / baik)
For cohort Hb = Tidak Anemia .283 .073 1.099
N of Valid Cases 70
Logistic Regression

a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 70 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 70 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 70 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of

cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value
Tidak Anemia 0
Anemia 1

Block 1: Method = Forward Stepwise (Conditional)
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 8.504 1 .004
Block 8.504 1 .004
Model 8.504 1 .004
Model Summary
Cox & Snell R Nagelkerke R

Step -2 Log likelihood Square Square
a
1 77.017 .114 .162
a. Estimation terminated at iteration number 5 because

parameter estimates changed by less than .001.
a
Classification Table
Predicted
Hb
Percentage
Observed Tidak Anemia Anemia Correct
Step 1 Hb Tidak Anemia 0 21 .0
Anemia 0 49 100.0
Overall Percentage 70.0
a. The cut value is .500

Variables in the Equation
95.0% C.I.for EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper

a
Step 1 partipkate 2.363 1.068 4.899 1 .027 10.625 1.311 86.138
Constant .470 .285 2.719 1 .099 1.600
a. Variable(s) entered on step 1: partipkate.
a
Model if Term Removed
Model Log Change in -2 Log Sig. of the

Variable Likelihood Likelihood df Change
Step 1 partipkate -43.090 9.162 1 .002
a. Based on conditional parameter estimates
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step 1 Variables aksespelkeskate 3.746 1 .053
pengamkeputkate 3.017 1 .082
Overall Statistics 5.434 2 .066
Block 0: Beginning Block
a,b
Predicted
Hb
Percentage
Anemia 0 49 100.0
a. Constant is included in the model.

a,b
Predicted
Hb
Percentage
Anemia 0 49 100.0
b. The cut value is .500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant .847 .261 10.553 1 .001 2.333
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step 0 Variables aksespelkeskate 4.709 1 .030
pengamkeputkate 5.800 1 .016
partipkate 6.895 1 .009
Overall Statistics 11.696 3 .009

Jurnal Gender Anemia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal Gender Anemia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN ANEMIA

PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 11 Agustus 2012

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN ANEMIA

Medan, September 2012

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

Kejadian anemia pada ibu hamil meningkatkan frekuensi komplikasi pada

Kata Kunci : Perspektif Gender, Anemia, Ibu Hamil

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

The incident of anemia in pregnant mothers increases the frequency of

Keywords: Gender Perspective, Anemia, Pregnant Mother

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis

Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat”.

Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dorongan,

penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara.

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

komisi pembimbing dan anggota komisi pembimbing yang telah meluangkan

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

6. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes RI

di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan

Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat

8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dan Kepala Puskesmas Pantai

melakukan penelitian di lingkungan wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin.

moril selama penulis mengikuti pendidikan.

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi

Kesehatan Reproduksi yang telah bersedia menjadi teman berdiskusi dan

memberikan masukan untuk penyelesaian tesis ini.

bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.

Medan, September 2012

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang.

Penulis menempuh pendidikan sekolah dasar di SD Negeri 132404 Tanjung

Selanjutnya penulis meneruskan pendidikan pada Program Pendidikan Bidan (PPB)

2000 penulis mengikuti pendidikan Diploma III Kebidanan di Akademi Kebidanan

Dep.Kes. RI Medan, dan pada tahun 2000-2001, mengikuti pendidikan Diploma-IV

Bidan Pendidik di Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.

1997-2002 dan sebagai staf dosen di Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan

Jurusan Kebidanan sejak tahun 2002.

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 10

BAB 3. METODE PENELITIAN ........................................................................ 34

BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................ 45

UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 58

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 69

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 71