Skripsi: Universitas Sumatera Utara

ANALISIS SURVIVAL UNTUK MENGETAHUI FAKTOR-FAKTOR
YANG MEMENGARUHI LAMA RAWAT INAP PENDERITA

GASTROENTERITIS DI RSUDSULTAN SULAIMAN
KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2017
SKRIPSI
Oleh
BELA JULIANA HUTAJULU

NIM: 141000421
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Universitas Sumatera Utara

ANALISIS SURVIVAL UNTUK MENGETAHUI FAKTOR-FAKTOR
GASTROENTERITIS DI RSUD SULTAN SULAIMAN
KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh
BELA JULIANA HUTAJULU

NIM: 141000421
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi dengan judul “ANALISIS
SURVIVAL UNTUK MENGETAHUI FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMENGARUHI LAMA RAWAT INAP PENDERITA
GASTROENTERITIS DI RSUD SULTAN SULAIMAN KABUPATEN
SERDANG BEDAGAI TAHUN 2017” beserta seluruh isinya adalah benar hasil
karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan
cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam
masyarakat. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian hari ditemukan adanya pelanggaran
terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap
keaslian karya saya ini.
Medan, September 2018
Yang Membuat Pernyataan
Bela Juliana Hutajlu

NIM.141000421

ii

ABSTRAK
Analisis survival adalah prosedur statistika untuk analisis data dengan

variabel yang menjadi fokus adalah waktu sampai terjadi suatu event. Peristiwa
yang dimaksud adalah kematian, terjadinya penyakit, pemulihan atau pengalaman
tertentu yang menarik dan mungkin terjadi pada individu. Gastroenteritis adalah
peradangan pada saluran pencernaan yang melibatkan perut, usus, atau keduanya.
Di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai pada tahun 2017 terdapat
136 pasien gastroenteritis yang lama rawat pasien sampai diizinkan pulang
bervariasi dari 1 sampai 9 hari. Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui faktor
yang memengaruhi lama rawat inap penderita gastroenteritis tersebut.
Jenis penelitian ini bersifat kohort retrospektif. Data yang dikumpulkan
adalah data sekunder yang diperoleh dari rekam medis RSUD Sultan Sulaiman
Kabupaten Serdang Bedagai tahun 2017. Besar sampel yang diambil sebanyak
136 penderita.
Hasil penelitian menunjukkan faktor yang berpengaruh terhadap lama
rawat inap penderita gastroenteritis adalah dehidrasi dan interaksi antara dehidrasi
dan umur. Setiap saat penderita gastroenteritis yang mengalami dehidrasi lama
rawatnya 2,209 kali lebih lama dibandingkan dengan penderita gastroenteritis
yang tidak mengalami dehidrasi. Setiap saat penderita gastroenteritis yang
mengalami dehidrasi dan yang berumur ≤ 5 tahun lama rawatnya 1,231 kali lebih
lama dibandingkan penderita gastroenteritis yang tidak mengalami dehidrasi dan
yang tidak berumur ≤ 5 tahun.Disarankan kepada pihak rumah sakit, khususnya
kepada pihak tenagamedis agar lebih meningkatkan pelayanan medis terhadap
penderitagastroenteritisyang mengalamidehidrasi khususnya dehidrasi pada
penderita yang berumur ≤ 5 tahun.
Kata Kunci : Analisis Survival, Gastroenteritis, RSUD Sultan Sulaiman
iii

ABSTRACT
Survival analysis is a statistical procedure to analyze data with variables

that the concern is the time until an event occurs. The event in question is death,
occurrence of disease, recovery or certain experiences that are interesting and
may occur in individuals. Gastroenteritis is inflammation of the digestive tract
that involves the stomach, intestines, or both. At Sultan Sulaiman Hospital,
Serdang Bedagai Regency in 2017, there were 136 gastroenteritis patients who
were long-term patients until they were allowed to go home, varying from 1 to 9
days. This study intends to determine the factors that influence the length of stay
of patients with gastroenteritis.
This type of research is a retrospective cohort. The data collected were
secondary data obtained from medical records of Sultan Sulaiman District
Hospital Serdang Bedagai District in 2017. The sample was taken are 136
patients.
The results showed that the factors influencing the length of stay of
patients with gastroenteritis were dehydration and the interaction between
dehydration and age. At any time, patients with gastroenteritis who are
dehydrated are 2.209 times longer than those who have no dehydration. At any
time, patients with gastroenteritis who are dehydrated and those aged ≤ 5 years
are treated for 1,231 times longer than those who have no dehydration and who
are not aged ≤ 5 years. It is recommended to the hospital, especially to the
medical staff to further improve medical services for patients with gastroenteritis
who are dehydrated, especially dehydration in patients aged ≤ 5 years.
Keywords: Gastroenteritis, Sultan Sulaiman Hospital, Survival Analysis
iv

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis sampaikan atas kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “ANALISIS SURVIVAL UNTUK MENGETAHUI FAKTOR – FAKTOR
GASTROENTERITIS DI RSUD SULTAN SULAIMANKABUPATEN
SERDANG BEDAGAI TAHUN 2017” yang merupakan salah satu syarat untuk
menyandang gelar Sarjana Kesahatan Masyarakat (S.K.M).
Selama mengerjakan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan
dan motivasi serta dukungan baik moril maupun material dari berbagai pihak,
maka dari itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Surya Dharma, M.P.H selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah
membimbing peulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Asfriyati, S.K.M., M.Kes selaku Ketua Departemen Kependudukan
dan Biostatistika Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.

5. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes., Ph.D selaku Dosen Pembimbing yang
telah memberikan bimbingan, arahan, ilmu, motivasi, serta dukungannya
kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
6. Prof. Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma,
M.Kes selakudosen pengujiyang telah banyak memberikan saran dan
kritik demi penyempurnaan skripsi ini.
7. Seluruh dosen Departemen Kependudukan dan Biostatistika atas segala
ilmu dan bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini.
8. Seluruh Dosen dan Staff di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
9. Abang Andika selaku staf Departemen Kependudukan dan Biostatistik
atas segala ilmu dan bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini.
10. dr. Nanda Satria selaku Direktur RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten
Serdang Bedagai yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian
ini.
11. Terkhusus buat Ayahanda tercinta Payaman Hutajulu dan Ibunda Wealty
Sinaga yang telah merawat, menjaga, mendidik dan mencurahkan kasih
sayangnya kepada penulis sejak kecil, serta selalu mendoakan penulis
dalam segala aktivitas. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan
kebahagiaan di dunia maupun di akhirat.
12. Saudara terbaik kakanda, abangda, dan adinda penulis yang telah memberi
motivasi dan dukungan secara moril maupun materil kepada penulis.
vi

13. Sahabat Fumie, Jehovah Nissi, Rempah-rempah, dan seluruh teman-teman
seperjuangan khususnya Peminatan Biostatistika dan Informasi Kesehatan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam
penelitian ini. Oleh karenanya penulis mengharapkan adanya saran yang sifatnya
membangun dari semua pihak, guna menyempurnakan penelitian ini agar menjadi
lebih baik lagi.
Medan, September 2018

Penulis
Bela Juliana Hutajulu
vii

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN i
HALAMAN PERNYATAAN ii
ABSTRAK iii
ABSTRACT iv
KATA PENGANTAR v
DAFTAR ISI viii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xii
DAFTAR LAMPIRAN xiii
RIWAYAT HIDUP xiv
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Rumusan Masalah 6
1.3 Tujuan Penelitian 7
1.3.1 Tujuan Umum 7
1.3.2 Tujuan Khusus 7
1.4 Manfaat Penelitian 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 9

2.1 Analisis Survival 9
2.1.1 Pengertian Analisis Survival 9
2.1.2 Tujuan Analisis Survival 9
2.1.3 Metode analisis survival 10
2.1.4 TerminologiPenting 12
2.1.5 Langkah - Langkah Analisis Survival 15
2.1.6 Time Independent Cox Regression 18
2.1.7 Cox Regression Model Interaksi 19
2.1.8 Cox Regression Model Stratifikasi 20
2.1.9 Memilih Model Stratifikasi atau Model Interaksi 21
2.2 Gastroenteritis 22
2.2.1 Pengertian Gastroenteritis 22
2.2.2 Penyebab Gastroenteritis 24
2.2.3 Gejala Gastroenteritis 26
2.2.4 Komplikasi Gastroenteritis 26
2.2.5 Pencegahan Gastroenteritis 27
viii

2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Lama Rawat Inap
Penderita Gastroenteritis 28
2.3.1 Umur 29
2.3.2 Jenis Kelamin 30
2.3.3 Derajat Dehidrasi 30
2.3.4 Penyakit Penyerta 32
2.3.5 Komplikasi 33
2.4 Kerangka Konsep 33
2.5 Hipotesis Penelitian 34
BAB III METODE PENELITIAN 35

3.1 Jenis Penelitian 35
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 35
3.3 Populasi dan Sampel 35
3.4 Metode Pengumpulan Data 36
3.5 Definisi Operasional 36
3.6 AspekPengukuran 38
3.7 Analisis Data 38
BAB IV HASIL PENELITIAN 40

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian 40
4.2 Analisis Univariat 42
4.3 Analisis Bivariat 55
4.4 Analisis Multivariat 55
BAB V PEMBAHASAN 61
5.1 Distribusi Frekuensi Lama Rawat Inap 61
5.2 Pengaruh Faktor Umur terhadap Lama Rawat Inap 61
5.3 Pengaruh Faktor Jenis Kelamin terhadap Lama Rawat Inap 62
5.4 Pengaruh Faktor Derajat Dehidrasi terhadap Lama Rawat Inap 63
5.5 Pengaruh Faktor Penyakit Penyerta terhadap Lama Rawat Inap 64
5.6 Pengaruh Faktor Komplikasi terhadap Lama Rawat Inap 65
5.7 Faktor-faktor yang Memengaruhi Lama Rawat Inap 66
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 69

6.1 Kesimpulan 69
6.2 Saran 70
DAFTAR PUSTAKA 71
ix

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 AspekPengukuran 38
Tabel 4.1 Ukuran Statistik Lama Rawat Inap Penderita Gastroenteritis

yang Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten
Serdang bedagai Tahun 2017 42
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Penderita Gastroenteritis yang mengalami

Event dan Sensor yang Dirawat Inap di RSUD Sultan
Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017 43
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Status Penderita Gastroenteritis yang Dirawat

Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai
Tahun 2017 44
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kelompok Umur Penderita Gastroenteritis

Serdang Bedagai Tahun 2017 44
Tabel4.5 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Penderita Gastroenteritis

YangDirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten
Tahun 2017 44
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Derajat Dehidrasi Penderita Gastroenteritis

yang Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2017 45
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Penyakit Penyrta Penderita Gastroenteritis

Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Derajat Dehidrasi Penderita Gastroenteritis

Tabel 4.9 Analisis Kaplan Meier Faktor-faktor yang Memengaruhi Lama

Rawat Inap Penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan
Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017 47

Tabel 4.10 Analisis Bivariat Faktor-faktor yang Memengaruhi Lama Rawat
Inap Penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017 49
Tabel4.11 Analisis Multivariat Pada Permodelan Menggunakan Model

Stratifikasi 58
xi

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kurva Kaplan Meier 13
Gambar 2.2 Alur Analisis Survival 17
Gambar 2.3 KerangkaKonsep 33
Gambar 4.1 Grafik Kaplan Meier Variabel Dehidrasi 50
Gambar 4.2 Kaplan Meier Variabel Umur 51
Gambar 4.3 Grafik Kaplan Meier Variabel Jenis Kelamin 52
Gambar 4.4 Grafik Kaplan MeierVariabel Penyakit Penyerta 53
Gambar 4.5 Grafik Log Kaplan Meier Variabel Komplikasi 54
xii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1. Surat Izin Penelitian
Lampiran2. Surat Telah Selesai Melaksanakan Penelitian
Lampiran 3. Master Data
Lampiran4. Output
xiii

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Bela Juliana Hutajulu yang dilahirkan pada tanggal 23
Juli 1995 di Sei Rampah. Beragama Kristen Protestan, tinggal di Pangkalan
Budiman II Sei Rampah Kabupaten Serdang Bedagai. Penulis merupakan anak
keempat dari lima bersaudara pasangan Ayahanda Payaman Hutajulu dan Ibunda
Wealty Sinaga.
Pendidikan formal penulis dimulai di Sekolah Dasar Negeri 102016 Sei
Rampah pada tahun 2001 dan selesai tahun 2007, Sekolah Menengah Pertama
Negeri 1 Sei Rampah pada tahun 2007 dan selesai tahun 2010, Sekolah Menengah
Atas Negeri 1 Sei Rampah pada tahun 2010 dan selesai tahun 2013, pada tahun
2014 penulis melanjutkan Pendidikan S1 di Universitas Sumatera Utara Fakultas
Kesehatan Masyarakat Program Studi Biostatistika dan Informasi Kesehatan dan
selesai tahun 2018.
xiv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Statistika adalah ilmu yang mempelajari tata cara merencanakan,
mengumpulkan, menganalisis, menginterpretasi, dan mempresentasi data. Pada
era globalisasi saat ini, ilmu statistika sangat berkembang pesat dan banyak
digunakan untuk membantu memecahkan suatu permasalahan yang dilihat dari
satu atau beberapa data terkait.Statistika banyak diterapkan di berbagai bidang,
salah satunya adalah bidang kesehatan khususnya bidang kedokteran.Salah satu
analisis yang sangat bermanfaat dalam bidang kesehatan adalah analisis survival
(Fernandes, 2016).
Analisis survival adalah prosedur statistika untuk analisis data dengan
variabel yang menjadi fokus adalah waktu sampai terjadi suatu event (Kleinbaum
dan Klein, 2005).Waktu yang dimaksud adalah tahun, bulan, minggu, atau hari
dari awal mengikuti sampai terjadi suatu peristiwa.Peristiwa yang dimaksud
adalah kematian, terjadinya penyakit, pemulihan atau pengalaman tertentu yang
menarik dan mungkin terjadi pada individu.Dalam analisis survival, biasanya
merujuk variabel waktu (time) sebagai waktu survival, sebab waktu survival
menyatakan waktu dimana individu telah bertahan selama beberapa periode
berlangsung.Salah satu tujuan analisis survival adalah untuk mengetahui
hubungan antar waktu kejadian (time to failure) dan variabel bebas (covariate)
yang terukur pada saat dilakukan penelitian.

2
Dalam analisis survival, respon yang diperhatikan adalah waktu sampai
terjadinya suatu event, sehingga analisis survival seringkali disebut analisis waktu
kejadian (time to event analysis).Waktu suatu individu telah bertahan selama
periode pengamatan atau sampai terjadinya suatu event yang diinginkan disebut
survival time atau failure time. Jadi, survival time adalah suatu variabel yang
mengukur waktu dari sebuah titik awal tertentu misalnya, waktu di mana suatu
perlakuan dimulai sampai dengan sebuah titik akhir yang ingin diperhatikan
(Feriana, 2011).
Menurut Murti(1997), survival berasal dari kata to survive yang berarti
ketahanan/kelangsungan hidup. Sedangkan analisis survival disebut juga analisis
kelangsungan hidup atau analisis kesintasan. Dalam Yasril (2009),secara umum,
analisis survival adalah kumpulan dari prosedur statistik untuk menganalisis data
dimana variabel outcome yang diteliti adalah waktu (time) sampai suatu kejadian
(event) muncul.Time adalah tahun, bulan, minggu, atau hari dimulai dari awal
pengamatan kejadian sampai kejadian itu muncul. Kejadian (event) adalah
kematian, insiden penyakit, kakambuhan, kesembuhan, kembali bekerja atau
kejadian lain sesuai dengan kepentingan peneliti. Dalam analisis survival, variabel
waktu sebagai survival time, karena variabel ini menunjukkan waktu dari
seseorang untuk “survived” dalam periode waktu tertentu.
Gastroenteritis adalah peradangan pada saluran pencernaan yang
melibatkan perut, usus, ataukeduanya.Gastroenteritis sering disebut flu perut atau
flu lambung, karena yang paling sering menyebabkan gastroenteritis adalah virus.
Namun di lapangan gastroenteritis sering disebut dengan diare.Sebab penyakit ini

3
biasanya menyebabkan diare, kram perut, mual, dan mungkin muntah. Pasien
penderita gastroenteritis biasanya tidak memiliki darah atau nanah dalam tinjanya
dan kadang tidak mengalami demam. Itu sebabnya gastroenteritis sering disebut
dengan diare. Namun gastroenteritis juga bisa dianggap sebagai gejala dari
penyakit lain. Misalnya, orang yang memiliki gejala gastroenteritis dan akhirnya
berkembang menjadi diare berdarah biasanya tidak didiagnosis dengan
gastroenteritis, tetapi dengan penyakit tertentu, seperti Shigellosis.Gejala
gastroenteritis (mual, muntah, kram perut, dan diare) biasanya berlangsung hanya
2 – 5 hari (Shanty, 2011). Namun apabila tidak mendapat penanganan khusus,
akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian. Gastroenteritis
paling sering disebabkan oleh virus dan bakteri.Penyebab lainnya bervariasi,
seperti parasit, racun, alergi makanan, dan obat-obatan. Penyakit diare merupakan
penyakit endemis di Indonesia dan juga merupakan penyakit potensial Kejadian
Luar Bias (KLB) yang sering disertai dengan kematian.
Menurut hasil Riskesdas 2007, diare merupakan penyebab kematian
nomor 1 pada bayi (31,4%) dan pada balita (25,2%), sedangkan pada golongan
semua umur merupakan penyebab kematian yang ke-4 (13,2%). Di dunia
sebanyak 6 juta anak meninggal setiap tahun karena diare. Sebagian kematian
tersebut terjadi di negara berkembang. Berdasarkan laporan WHO, kematian
karena diare di Indonesia sudah menurun tajam.Begitu pula berdasarkan survei
rumah tangga, kematian karena diare diperkirakan menurun. Walaupun angka
kematian diare menurun, angka kesakitan karena diare tetap tinggi terutama di
negara berkembang. Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan

4
masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan
mortalitas yang masih tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare,
Departemen Kesehatan dari tahun 2000 sampai dengantahun 2010 terlihat
kecenderungan insidensnya naik. Pada tahun 2000 Insiden Rate penyakit Diare
301/ 1000 penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374 /1000 penduduk, tahun 2006
naik menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk.
Kejadian Luar Biasa (KLB) diare juga masih sering terjadi, dengan CFR yang
masih tinggi. Pada tahun 2008 terjadi KLB di 69 Kecamatan dengan jumlah kasus
8133 orang, kematian 239 orang (CFR 2,94%). Tahun 2009 terjadi KLB di 24
Kecamatan dengan jumlah kasus 5.756 orang, dengan kematian 100 orang (CFR
1,74%), sedangkan tahun 2010 terjadi KLB diare di 33 kecamatan dengan jumlah
penderita 4204 dengan kematian 73 orang (CFR 1,74 %.). Berdasarkan Survei
Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar
dari tahun ke tahun diketahui bahwa diare masih menjadi penyebab utama
kematian balita di Indonesia. Penyebab utama kematian akibat diare adalah tata
laksana yang tidak tepat baik di rumah maupun di sarana kesehatan.Untuk
menurunkan kematian karena diare perlu tata laksana yang cepat dan tepat
(Kementerian Kesehatan, 2011).
Pada Riskesdas 2013, insiden diare untuk seluruh kelompok umur di
Indonesia adalah 3,5 %.Lima provinsi dengan insiden diare tertinggi adalah Papua
(6,3%), Sulawesi Selatan (5,2%), Aceh (5,0%), Sulawesi Barat (4,7%), dan
Sulawesi Tengah (4,4%). Sedangkan insiden penderita diare di Sumatera Utara
sebanyak 3,3 %. Berdasarkan karakteristik penduduk, kelompok umur balita

5
adalah kelompok yang paling tinggi menderita diare. Insiden diare balita di
Indonesia adalah 6,7%. Lima provinsi dengan insiden diare balita tertinggi adalah
Aceh (10,2%), Papua (9,6%), DKI Jakarta (8,9%), Sulawesi Selatan (8,1%), dan
Banten (8,0%). Karakteristik diare balita tertinggi terjadi pada kelompok umur 12-
23 bulan (7,6%), laki-laki (5,5%), tinggal di daerah pedesaan (5,3%).
Umur dan dehidrasi dapat memengaruhi lama rawat inap pasien akut diare
pada anak di bawah 5 tahun (Widiantari dan Ketut, 2013). Persentase lama rawat
penderita yang memiliki penyakit penyerta lebih lama dirawat inap daripada yang
tidak mempunyai penyakit. Dilihat dari golongan jenis kelamin, pasien dengan
kasus penyakit diare yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak terserang
penyakit diare dengan persentase sebesar 63% dibanding dengan pasien berjenis
kelamin laki – laki dengan persentase sebesar 37%. Meskipun kejadian diare
didapatkan pada semua ras, laki – laki dan perempuan sama banyak terkena,
kecuali infeksi Campilobacter sp banyak terjadi pada kasus perempuan dari pada
kasus laki-laki (Fellasufa, 2014). Adanya komplikasi yang menyertai penyakit
gastroenteritis dapat memengaruhi kesembuhan seseorang, karena tubuh menjadi
lebih ekstra dalam melawan penyakit.Beberapa komplikasi yang sering terjadi
adalah hipokalemia (dengan gejala materiorisme otot lemah bradikardi perubahan
elektro diogram), Cardiac dysrhythimias akibat hipokalemia dan hipokalsemia,
hiponatremi, syok hipovalemik, asidosis, dan dehidrasi (Ngastiyah, 2005).
Kematian bisa terjadi karena penyakit gastroenteritis sehingga dibutuhkan
pelayanan khusus.Penggunaan obat-obatan antibiotika sendiri bertujuan untuk
mencegah terjadinya komplikasi penyakit.

6
Oleh karena itu, maka dalam penelitian ini akan dibahas tentang pengaruh
faktor umur, jenis kelamin, dehidrasi, penyakit penyerta, dan komplikasi terhadap
lama rawat inap penderita gastroenteritis. Salah satu alasan mengapa analisis
survival sering diterapkan di bidang kesehatan khususnya bidang kedokteran
adalah untuk melihat rerata lama perawatan atau Average Length of Stay (ALOS).
ALOS merupakan salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur tingkat
efisiensi dan mutu pelayanan perawatan. Apabila ALOS tinggi, maka dikatakan
mutu pelayanan rumah sakit buruk. Di samping itu, ALOS yang tinggi juga
berdampak terhadap biaya perawatan.
Penelitian ini dilakukan di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang
Bedagai, karena berdasarkan laporan catatan rekam medis tahun 2017 penyakit
gastroenteritis menempati urutan ke-4 dalam 10 penyakit terbanyak, pada pasien
rawat inap. Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan diatas, maka
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Analisis Survival
untuk Mengetahui Faktor-Faktor yang Memengaruhi Lama Rawat Inap Penderita
Gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun
2017.”
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, penelitiingin menerapkan analisis
survival untuk mengetahui faktor-faktor apakah yang dapat memengaruhi lama
rawat inap penderita gastroenteritisyang di rawat inap di RSUD Sultan Sulaiman
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.

7
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Penerapan analisis survival untuk mengetahui faktor –faktor yang
memengaruhi lama rawat inap penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.
1.3.2 Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui pengaruh faktor umur terhadap lama rawat inap penderita
2017.
b. Untuk mengetahui pengaruh faktor jenis kelamin terhadap lama rawat inap
penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2017.
c. Untuk mengetahui pengaruh faktor dehidrasi terhadap lama rawat inap
Bedagai Tahun 2017.
d. Untuk mengetahui pengaruh faktor penyakit penyerta terhadap lama rawat inap
Bedagai Tahun 2017.
e. Untuk mengetahui pengaruh faktor komplikasi terhadap lama rawat inap
Bedagai Tahun 2017.

8
f. Untuk mengetahui pengaruh faktor umur, jenis kelamin, dehidrasi, penyakit
penyerta, komplikasi terhadap lama rawat inap penderita Gastroenteritis di
RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai.Tahun 2017.
1.4 Manfaat Penelitian
a. Sebagai bahan masukan atau sumber informasi bagi mahasiswa mengenai
faktor–faktor yang memengaruhi lama rawat inap penderita Gastroenteritis
dengan menggunakan analisis survival.
b. Sebagai bahan masukan atau informasi bagi peneliti lain.
c. Sebagai masukan bagi pihak rumah sakit untuk menduga faktor–faktor yang
memengaruhi lama rawat inap penderita Gastroenteritisdi RSUD Sultan
Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai.
d. Sebagai masukan bagi pihak rumah sakit untuk memperbaiki program layanan
bagi penderita Gastroenteritisberdasarkan hasil–hasil yang didapat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Analisis Survival
2.1.1 Pengertian Analisis Survival
Survival berasal dari kata to survive yang berarti ketahanan/ kelangsungan
hidup. Sedangkan analisis survival disebut juga analisis kelangsungan hidup atau
analisis kesintasan (Murti, 1997). Secara umum, analisis survival adalah
kumpulan dari prosedur statistik untuk menganalisis data dimana variabel
outcome yang diteliti adalah waktu (time) sampai suatu kejadian (event)
muncul.Time adalah tahun, bulan, minggu, atau hari dimulai dari awal
pengamatan kejadian sampai kejadian itu muncul. Kejadian (event) adalah
kematian, insiden penyakit, kakambuhan, kesembuhan, kembali bekerja atau
kejadian lain sesuai dengan kepentingan peneliti. Dalam analisis survival, variabel
waktu sebagai survival time, karena variabel ini menunjukkan waktu dari
seseorang untuk “survived” dalam periode waktu tertentu (Yasril, 2009).
Pada analisis survival ada problem yang terjadi pada waktu pengamatan,
bahwa kita tidak mengetahui time yang kita ukur secara pasti (sensor), hal ini
terjadi karena :
1. Orang yang kita amati tidak mengalami event.
2. Orang yang kita amati hilang dalam pengamatan (lost to follow up).
3. Orang yang kita amati meninggal yang terjadi bukan karena event (withdrawn).
2.1.2 Tujuan Analisis Survival
Analisis survival bertujuan (Yasril, 2009) untuk :
9
10
1. Mengestimasi/ memperkirakan dan menginterpretasikan fungsi survivor atau
hazard dari data survival, misalnya kanker, mati, post operasi dan lain-lain.
2. Membandingkan fungsi survivor dan fungsi hazard pada dua atau lebih
kelompok.
3. Menilai hubungan variabel – variabel explanatory dengan survival time/ waktu
ketahanan misalnya dengan menggunakan “cox proportionalhazard”.
2.1.3 Metode analisis survival
1. Metode Tabel Kehidupan (life table)
Dikenal dengan nama metode akturial atau cutler ederer, metode ini
digunakan dengan cara menentukan interval waktu yang dikehendaki. Pemilihan
interval ini dilakukan dengan memeperhitungkan karakteristik penyakit atau efek
yang akan dipelajari (Sastroasmoro, 2002). Pada metode akturial dibuat interval
arbitrer, dengan menganggap peluang terjadinya efek selama masa interval
tersebut dianggap konstan. Keadaan ini dianggap sebanding dengan pengukuran
dengan skala kategorikal.
Syarat dan asumsi yang harus dipenuhi pada metode ini adalah :
a. Saat awal pengamatan harus jelas. Bergantung dari jenis penyakit yang diteliti,
saat mulai pengamatan dapat berupa mula timbulnya keluhan, saat diagnosis
atau mulainya terapi.
b. Efek yang diteliti harus jelas, harus berskala nominal dikotom (dianggap
sebanding dengan pengukuran dengan skala kategorikal) dan harus tidak
bersifat multiple (setiap subjek hanya dapat mengalami efek satu kali). Bila
efek dapat terjadi berungkali, efek pertamalah yang dihitung dalam analisis.

11
c. Kejadianlost to follow up harus independen terhadap efek.
d. Risiko untuk terjadi efek tidak bergantung pada tahun kalender dan risiko
untuk terjadi efek pada interval waktu yang dipilih dianggap sama.
e. Pasien yang tersensor dianggap mengalami setengah efek.
Asumsi yang berlaku pada metode ini adalah subjek yang hilang terjadi
pada pertengahan interval dan probabilitas untuk bertahan hidup pada satu periode
tidak bergantung pada probabilitas bertahan hidup pada periode lainnya.
2. Metode Kaplan Meier (product limit)
Metode Kaplan Meier merupakan jenis teknik analisis survival yang sering
digunakan. Produk ini sering disebut sebagai product limitmethod. Berbeda
dengan metode akturial, pada Kaplan Meier tidak dibuat interval tertentu, dan efek
dihitung tepat pada saat ia terjadi. Lama pengamatan masing-masing subjek
disusun dari yang terpendek sampai yang terpanjang, dengan catatan yang
tersensor diikut sertakan dihitung. Hal ini dianggap sebanding dengan pengukuran
berskala numerik.
Metode ini dapat digunakan dengan jumlah subjek yang sedikit. Metode
ini juga dapat memberikan proporsi ketahanan hidup yang pasti karena
menggunakan waktu ketahanan hidup secara tepat karena efek tidak
dikelompokkan dalam interval, melainkan diperhitungkan sesuai saat terjadinya
efek pada tiap subjek.
3. Regresi cox (COX PROPORTIONAL HAZARD)
Jika ada variabel-variabel kovariat yang ingin dikontrol atau bila ingin
menggunakan variabel explanatory dalam menjelaskan hubungan survival time

12
maka dapat menggunakan regresi cox. Regresi cox dapat digunakan untuk
membuat model yang menggambarkan hubungan antara survival time sebagai
variabel dependen dengan satu set variabel independen. Variabel independen bisa
kontinyu maupun kategorik. Regresi cox menggunakan hazard function sebagai
dasar untuk memperkirakan Relative Risk untuk gagal. Fungsi hazard h(t) adalah
sebuah rate yang merupakan estimasi potensi untuk matipada satu unit waktu
pada suatu saat tertentu, dengan catatan bahwa kasus tersebut masih hidup ketika
menginjak interval waktu tersebut.
Tujuan dari penggunaan Regresi Cox adalah untuk :
1. Mengestimasi Hazard Ratio
2. Menguji Hipotesa
3. Melihat confident interval dari Hazard Ratio
Model Regresi Cox :
h(t,x) = ho(t).e –(b1x1+ b2x2 + .............+ bixi)
2.1.4 Terminologi Penting
Untuk bisa memahami analisis survival, terlebih dahulu harus mengenal
beberapa terminologi yang berkaitan dengan analisis survival. Terminlogi yang
harus dipahami adalah Kaplan Meier, survival rate, median survival, asumsi
propotional hazard, hazard rasio, event, dan sensor. Terminologi-terminologi
tersebut dapat dipahami dengan pendekatan Kurva Kaplan Meier (Dahlan, 2012).

13
Gambar 2.1Kurva Kaplan Meier
1. Sumbu y, sumbu x, dangaris survival
Sumbu y pada kurva survival menunjukkan persentase survival, yaitu
persentase subyek yang masih bertahan / bebas dari kejadian yang sedang diamati.
Sumbu x pada kurva survival menunjukkan waktu. Garis “berkelok-kelok” adalah
garis survival.
2. Survival rate untuk waktu-waktu tertentu
Survival rate untuk waktu tertentu dapat diketahui dengan cara menarik
garis vertikal pada waktu tertentu pada sumbu x sampai memotong garis survival.
3.Median Survival
Median survival adalah waktu dimana 50% subyek mengalami event.
Median survival bisa diketahui dengan menarik garis horizontal dari sumbu y
pada titik 50% sampai memotong garis survival.

14
4. Asumsi Proporsional Hazard
Proporsional Hazard (PH) artinya perbandingan kecepatan terjadinya
suatu kejadian antar kelompok setiap saat adalah sama. Ciri suatu kurva survival
yang memenuhi asumsi PH adalah garis survival antar kelompok tidak saling
berpotongan. Asumsi PH dianalogkan dengan asumsi normalitas data pada
analisis parametrik. Analisis yang dilakukan pada suatu fungsi survival yang
memenuhi asumsi PH berbeda dengan analisis yang dilakukan pada fungsi
survival yang tidak memenuhi asumsi PH. Survival yang memenuhi asumsi PH
akan dianalisis dengan time independent analisys sementara survival yang tidak
memenuhi asumsi PH akan dianalisis dengan analisis model interaksi dan analisis
model stratifikasi.
5. Hazard Rasio
Insident Rate adalah kecepatan terjadinya suatu peristiwa yang secara
matematis merupakan perbandingan antara insiden dengan waktu (personTime).
Nama lain dari insident rate adalah hazard. Apabila kita membandingkan dua
hazard, maka yang diperoleh adalah hazard Ratio. Sedangkan bila kita
membandingkan dua insiden maka yang akan kita peroleh Risiko Relatif (RR).
2.1.5 Langkah-Langkah Analisis Survival
Analisis survival terdiri dari tiga langkah utama yaitu pengecekan asumsi
proporsional hazard (PH), analisis bivariat dan multivariat. Berikut adalah rincian
dari langkah-langkah tersebut :

15
1. Pengecekan asumsi PH
Asumsi PH dapat diketahui dengan membuat kurva Kaplan Meier. Metode
Asumsi PH terpenuhi apabila garis survival pada kurva Kaplan Meier tidak
saling berpotongan.
2. Bivariat dan penilaian
Untuk variabel yang memenuhi asumsi PH, analisis bivariat dilakukan dengan
analisis cox regression. Untuk variabel yang tidak memenuhi asumsi PH,
analisis cox regression tidak bisa dilakukan.
3. Analisis Multivariat
Variabel yang masuk analisis multivariat adalah variabel yang pada analisis
bivariat mempunyai nilai p<0,25. Selain itu, variabel yang tidak memenuhi
asumsi PH dan secara teoritis penting, harus dimasukkan kedalam analisis
multivariat. Bila semua variabel memenuhi asumsi PH, maka analisis
multivariat yang dipilih adalah analisis time independent coxregression.
Apabila terdapat variabel yang tidak memenuhi asumsi PH, maka dapat
dilakukan analisis cox regression model interaksi atau coxregression model
stratifikasi.
4. Interpretasi Hasil
Setelah menyelesaikan analisis survival, selanjutnya melakukan interpretasi
hasil. Beberapa hal yang dapat disimpulkan dari analisis survival adalahs ebagai
berikut :
a. Variabel yang berhubungan dengan variabel tergantung dengan melihat nilai
p dan interval kepercayaan dari HR pada masing-masing variabel. Dikatakan

16
berhubungan jika nilai pkurang dari 0,05 dan pada interval kepercayaan tidak
ada angka 0.
b. Urutan kekuatan dari variabel-variabel yang berhubungan denganvariabel
tergantung. Pada analisis survival, urutan kekuatan dilihat dari besarnya nilai
HR.
c. Model atau rumus untuk memprediksikan hazard function dan survival
function.
Untuk hazard function, rumusnya adalah :
H(t) = H0(t)ey
H(t) = Hazard pada waktu tertentu
H0(t) = Baseline hazard pada waktu tertentu
Y = b1x1 + b2x2 + b3x3 + ...........+ bnxn
Untuk Survival function, rumusnya adalah :
S(t) = S0(t)(e^y)
S(t) = Survival pada waktu tertentu
S0(t) = Baseline survival pada waktu tertentu
Y = b1x1 + b2x2 + b3x3 + ...........+ bnxn

17
5. Mengaplikasikan persamaan yang diperoleh untuk menghitung hazard dan
probabilitas pasien.
Berikut alur analisis survival (Dahlan, 2012).
Pengujian Asumsi PH
Semua variabel Sebagian variabel tidak

memenuhi asumsi PH memenuhi asumsi PH
Analisis bivariat : Analisis bivarat:

Analisis cox regression Analisis cox regression untuk
variabel yang memenuhi asumsi PH
Analisis multivariat :
Analisis Multivariat : Variabel yang pada analisis bivariat
Variabel yang pada analisis mempunyai nilai p < 0,25 dan
bivariat mempunyai nilai p< variabel yang tidak memenuhi
0,25 : analisis cox regression asumsi PH yang secara klinis
time independen penting
Analisis regresi Analisis regresi

cox model cox model
interaksi stratifikasi
Interpretasi :
1. Variabel yang berhubungan
dengan variabel tergantung
2. Urutan kekuatan hubungan Pilih mana analisis
3. Hazard function dan yang lebih baik
survival function
Aplikasi
Gambar 2.2 Alur Analisis Survival

18
2.1.6 Time Independent Cox Regression
Langkah – langkah Time Independen Cox Regression adalah :
1. Pengecekan asumsi proporsional hazard (PH)
Asumsi PH dapat diketahui dengan membuat kurva Kaplan Meier. Asumsi bila
garis survival tidak saling berpotongan.
2. Analisis Bivariat
analisis cox.
bivariat mempunyai nilai p < 0,25.
4. Interpretasi
hasil. Beberapa hal yang dapat disimpulkan dari analisis survival adalah
sebagai berikut :
a. Diketahuinya variabel yang berhubungan dengan variabel tergantungdengan
melihat nilai p dan interval kepercayaan dari HR pada masing- masing
variabel.
b. Diketahuinya urutan kekuatan dari variabel-variabel yang berhubungan
dengan variabel tergantung berdasarkan nilai HR-nya.
c. Diketahuinya model atau rumus untuk memprediksikan hazard function dan
survival function.

19
2.1.7 Cox Regression Model Interaksi
Langkah-langkah analisis survival dengan Cox Regression model interaksi
adalah :
Asumsi PH dapat diketahui dengan membuat kurva Kaplan Meier. Asumsi PH
terpenuhi apabila garis survival tidak saling berpotongan.
analisis cox.
bivariat mempunyai nilai p < 0,25. Selain itu, variabel yang tidak memenuhi
asumsi PH dan penting secara teoritis juga akan masuk ke dalam analisis
survival.
4. Interpretasi
sebagai berikut :
a. Diketahuinya variabel yang berhubungan dengan variabel tergantung
dengan melihat nilai p dan interval kepercayaan dari HR pada masing-
masing variabel.
b. Diketahuinya urutan kekuatan dari variabel-variabel yang berhubungan
dengan variabel tergantung berdasarkan nilai HR-nya.

20
survival function.
2.1.8 Cox Regression Model Stratifikasi
Langkah –langkah analisis survival dengan Cox Regression Model
Stratifikasi adalah :
Asumsi PH diketahui dengan membuat kurva Kaplan Meier. Asumsi PH
terpenuhi jika garis survival tidak saling berpotongan.
analisis cox.
3. Analisis Multivariat menggunakan model stratifikasi
bivariat mempunyai nilai p < 0,25. Pada analisis model stratifikasi, variabel
yang tidak memenuhi asumsi PH (contoh : jeniskelamin) dijadikan sebagai
variabel untuk menstratifikasi sampel.Dengan demikian, pada analisis model
stratifikasi sampel akan dianalisis berdasarkan kelompok jenis kelamin laki-
laki dan perempuan akan tetapi dianalisis dalam satu kesatuan analisis.
4. Interpretasi
sebagai berikut :

21
a. Diketahuinya variabel yang berhubungan dengan variabel tergantung
dengan melihat nilai p dan interval kepercayaan dari HR pada masing –
masing variabel.
b. Diketahuinya urutan kekuatan dari variabel–variabel yang berhubungan
dengan variabel tergantung. Berdasarkan nilai HR-nya.
survival function.
2.1.9 Memilih Model Stratifikasi atau Model Interaksi
Cara pemilihan model stratifikasi atau model interaksi dilakukan
dengandua cara, yaitu secara klinis dan secara statistik.
1. Pemilihan Model Secara Klinis
Secara klinis, pertimbangan utamanya adalah pada manfaat dan kepraktisan
penggunaan model untuk kepentingan klinis. Apabila secara klinis lebih
bermanfaat untuk menilai survival berdasarkan kelompok laki-laki dan
perempuan, maka model stratifikasilah model yang tepat. Akan tetapi, bila
secara klinis ingin melihat seberapabesar pengaruh jenis kelamin terhadap
survival, maka model interaksilah model yang tepat.
2. Pemilihan Model Secara Statistik
Pemilihan model secara statistik dilakukan dengan uji likelihood Ratio (uji
LR). Uji LR dilakukan dengan cara menghitung selisih likelihood Ratio (LR)
antara kedua model kemudian dilihat apakah selisihnya bermakna pada degree
offreedom (df) yang sesuai. Secara matematis, uji LR adalah sebagai berikut :
LRf − LRr
∆LR/df =
P (k − 1)

22
∆LR/df : Selisih LR untuk setiap degree of freedom
LRf : LR full model (LR pada model interaksi)
LRr : LR reduced model (LR pada model stratifikasi)
P (k – 1) : degree of freedom
P : Jumlah variabel interaksi pada full model
k: Jumlah strata pada reduced model
Ho : Reduced model tidak berbeda dengan full model
(reduced model = dapat diterima).
Ho ditolak bilanilai LR/df > 3,8.
Ha : Reduced model berbeda dengan full model
(reduced model = tidak dapat diterima)
Untuk mengetahui berapa besar LR untuk masing- masing model, kita
dapat melihatnya pada output SPSS dari prosedur yang telah dilakukan (pada
omnibus Test of Model Coefficients, pada nilai chisquare kolom change from
previous block).
2.2 Gastroenteritis
2.2.1 Pengertian Gastroenteritis
Gastroenteritis adalah peradangan pada saluran pencernaan yang
melibatkan perut, usus, atau keduanya. Biasanya menyebabkan diare, kram perut,
mual, dan mungkin muntah. Gastroenteritis sering disebut flu perut atau flu
lambung karena yang paling sering menyebabkan gastroenteritis adalah virus.
Namun, ini membingungkan pemikiran beberapa orang karena virus influenza
(virus flu) tidak menyebabkan gastroenteritis. Gastroenteritis juga bisa

23
membingungkan karena gastroenteritis dianggap penyakit, namun gastroenteritis
juga bisa dianggap sebagai gejala dari penyakit lain. Misalnya, orang yang
memiliki gejala gastroenteritis dan akhirnya berkembang menjadi diare berdarah
biasanya tidak didiagnosis dengan gastroenteritis , tetapi dengan penyakit tertentu,
seperti Shigellosis. Namun, ada banyak penyakit tertentu yang gejalanya nyata
dengan gastroenteritis, biasanya awal dalam proses penyakit (Shanty, 2011).
Kebingungan sering terjadi saat istilah gastroenteritis disandingkan dengan
kata – kata seperti ringan atau parah. Gastroenteritis parah adalah istilah non –
spesifik yang biasanya berarti hal yang berbeda.Artinya, biasanya tersirat oleh
proses penyakit yang sedang dibahas. Misalnya, jika konteks artikel tentang
penyebab virus gastroenteritis, sering berarti diare yang menyebabkan dehidrasi.
Sementara, dalam artikel yang lain, bakteri penyebab gastroenteritis mungkin
berarti diare berdarah dengan demam. Cara terbaik untuk menyelesaikan masalah
ini adalah tidak menggunakan terminologi spesifik yang diasosiasikan dengan
gastroenteritis adalah untuk penulis dan praktisi kesehatan untuk menentukan apa
yang mereka maksud dengan gastroenteritis dan istilah yang memodifikasi.
Walaupun mungkin ada ketidaksetujuan tentang syarat, setidaknya akan jelas bagi
para pembaca. Maka, untuk penelitian ini, gastroenteritis akan berarti terjadinya
jangka pendek (berlangsung sekitar 2 sampai 5 hari dan resolusi, kadang – kadang
melalui beberapa hari tambahan) gejala mencakup beberapa atau semua hal
berikut.
a. Diare tidak berdarah
b. Mual

24
c. Muntah (sesekali, kurang dari 48 jam)
d. Kram perut (intermiten, biasanya keluhan berkurang setelah buang air besar).
Gejala lain dapat berkembang seperti demam ringan (100 M, 37.7 C),
menggigil ringan, kadang – kadang sakit kepala atau nyeri otot, dan rasa lelah.
Semua gejala di atas bisa berkembang menjadi Gastroenteritis parah yang berarti
memicu dehidrasi yang dapat mengancam jiwa, trerutama pada anak – anak.
Gastroenteritis bisa menyebar melalui kontak jarak dekat dengan orang yang
sudah terinfeksi atau melalui makanan atau minuman yang telah terkontaminasi
virus. Infeksi ini mudah sekali menyebar di fasilitas umum yang tertutup, seperti
di dalam ruang kelas, tempat perawatan anak, atau ruang perawatan umum.
Makanan matang yang dibiarkan terlalu lama dalam suhu kamar juga bisa menjadi
penyebab kemunculan bakteri gastroenteritis. Infeksi ini sering ditandai dengan
rasa mual, muntah, dan diare. Kondisi ini sering disebut sebagai keracunan
makanan. Gastroenteritis jarang menyebabkan komplikasi. Namun, kondisi ini
bisa saja berakibat fatal atau bahkan mematikan jika terjadi pada bayi, orang tua,
dan orang-orang yang bermasalah dengan sistem kekebalan tubuhnya (Shanty,
2011).
2.2.2 Penyebab Gastroenteritis
Gastroenteritis, sebagaimana didefinisikan di atas, memiliki banyak
penyebab, tetapi penyebab paling sering adalah virus dan bakteri. Bakteri
penyebab Gastroenteritis tradisional adalah Escheria coli, Salmonella, Shigella,
Vibrio, (termasuk non cholerigenic forms), Clostridia perfringens, Staphylococcus
(Suharyono, 2012). Penyebab lainnya adalah bervariasi, seperti parasit, racun,

25
alergi makanan, dan obat-obatan.Ada berbagai macam virus yang bisa
menyebabkan gastroenteritis. Dua jenis virus yang menjadi penyebab paling
umum adalah:
a. Rotavirus. Virus yang menular melalui mulut ini cenderung menginfeksi bayi
dan anak-anak, karena mereka sering memasukkan jari atau benda-benda yang
sudah terkontaminasi ke dalam mulut. Orang dewasa yang terinfeksi virus ini
mungkin tidak akan merasakan gejala apa pun, namun mereka tetap bisa
menularkannya pada anak kecil maupun bayi.
b. Norovirus. Virus ini sangat mudah menular dan bisa menginfeksi siapa pun,
baik orang dewasa maupun anak-anak. Kebanyakan kasus keracunan makanan
yang terjadi di seluruh dunia disebabkan oleh norovirus. Makanan dan air yang
terkontaminasi menjadi media utama penyebaran virus. Selain itu, virus juga
bisa menyebar lewat kontak langsung dengan individu yang terinfeksi.
Gastroenteritis juga bisa disebabkan oleh bakteri E. coli dan salmonella.
Pada banyak kasus, bakteri salmonella dan campylobacter sering kali menjadi
penyebab utama gastroenteritis. Berikut ini beberapa kelompok individu yang
berisiko tinggi mengalami Gastroenteritis, di antaranya:
1. Balita. Balita lebih sering terserang infeksi virus karena belum memiliki sistem
kekebalan tubuh yang kuat.
2. Anak – Anak. Anak – anak mempunyai potensi yang besar terinfeksi virus
karena anak – anak sudah bebas bermain sembarangan. Infeksi ini bisa menular
dengan mudah di tempat-tempat yang terdapat banyak orang berkumpul
dengan jarak dekat.

26
3. Lanjut usia. Sistem kekebalan pada orang tua akan menurun. Keadaan ini bisa
dengan mudah menular ke orang lanjut usia jika mereka tinggal berdekatan
dengan orang yang berpotensi menyebarkan virus.
4. Orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah. Orang dengan kondisi medis
tertentu, lebih berisiko tertular infeksi karena kekebalan tubuh mereka diserang
oleh kondisi yang mereka derita.
2.2.3 Gejala Gastroenteritis
Tidak semua individu yang terkena akan mengalami semua gejala.
Beberapa orang juga dapat mengalami demam ringan dari sekitar 100 F (37.7 C).
Sebagian besar gejala akan sembuh dalam sekitar 2 sampai 5 hari. Gastroenteritis
dapat menyebabkan dehidrasi selama periode waktu yang singkat, terutama pada
anak – anak atau orang dewasa lemah. Gejala-gejala yang biasanya muncul di
antaranya adalah:
1. Sakit dan kram perut.
2. Diare berair, namun tidak bercampur darah (jika diare sudah bercampur darah,
infeksi yang terjadi mungkin berbeda dan lebih parah).
3. Mual dan muntah.
4. Nafsu makan menurun.
5. Terkadang muncul demam, sakit kepala, dan sakit otot.
2.2.4 Komplikasi Gastroenteritis
Kebanyakan individu tidak mengalami komplikasi dan pulih dalam waktu
singkat. Komplikasi utama bagi beberapa penderita adalah dehidrasi pada bayi,
anak – anak, orang tua, dan penurunan kekebalan tubuh berada pada risiko tinggi

27
untuk komplikasi ini. Di banyak negara dunia ketiga, dehidrasi bayi sulit diatasi.
Akibatnya, banyak terjadi kematian bayi di seluruh dunia karena dehidrasi
disebabkan oleh gastroenteritis.
2.2.5 Pencegahan Gastroenteritis
Karena ada begitu banyak penyebab gastroenteritis, kemampuan untuk
mencegah penyakit tersebut berkaitan dengan penyebabnya. Ada beberapa
penyebab yang lebih mudah untuk dicegah daripada yang lain. Sebagai contoh,
meskipun mengandung virus yang dapat menular, rotavirus memiliki vaksin yang
telah nyata mengurangi insiden rotavirus pada anak penduduk A.S. Namun,
vaksin untuk penyebab virus lainnya, walaupun sedang diteliti, saat ini tidak
tersedia. Seperti vaksin penyebab bakteri Vibrio Cholerasaat ini tidak tersedia.
Namun, ada beberapa langkah yang umum dapat dilakukan masyarakat
untk mencegah atau mengurangi terkena gastroenteritis. Pencegahannya adalah
sebagai berikut.
a. Mencuci tangan, terutama sebelum makan dan setelah setiap hubungan
langsung dengan orang yang terinfeksi, atau barang – barang (pakaian, tempat
tidur, dan mainan ) yang telah mereka sentuh.
b. Cuci secara terpisah pakaian dan barang – barang penderita.
c. Hindari atau kurang kontak langsung dengan orang yang terinfeksi .
d. Jangan makan makanan kurang matang, terutama daging seperti hamburger.
e. Jangan makan atau minum makanan mentah atau air tidak steril.
f. Jangan minum cairan tidak steril atau tidak dipasteurisasi, terutama susu.
g. Mencuci dengan seksama apapun sebelum makan.

28
h. Jika dalam perjalanan, hindari semua makanan mentah dan es. Minum hanya
dari produk kemasan disegel dan menggunakan air kemasan untuk menyikat
gigi.
2.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Lama Rawat Inap Penderita

Gastroenteritis
Lama rawat inap penderita gastroenteritis ditentukan oleh banyak faktor.
Beberapa penelitian melaporkan bahwa pemberian probiotik dapat memperpendek
lama rawat diare akut (Chen CC. dkk, 2010; Rosenfeldt V. dkk, 2002). Intake
makanan mempunyai pengaruh terhadap lama rawat pasien diare akut pada anak
(Islam M. dkk, 2008). Kemudian umur dan dehidrasi juga dapat memengaruhi
lama rawat inap pasien akut diare pada anak di bawah 5 tahun (Widiantari dan
Ketut, 2013). Persentase lama rawat penderita yang memiliki penyakit penyerta
lebih lama dirawat inap daripada yang tidak mempunyai penyakit. Dilihat dari
golongan jenis kelamin, pasien dengan kasus penyakit diare yang berjenis kelamin
perempuan lebih banyak terserang penyakit diare dengan persentase sebesar 63%
dibanding dengan pasien berjenis kelamin laki – laki dengan persentase sebesar
37%. Meskipun kejadian diare didapatkan pada semua ras, laki – laki dan
perempuan sama banyak terkena, kecuali infeksi Campilobacter sp banyak terjadi
pada kasus perempuan dari pada kasus laki – laki (Fellasufa, 2014). Berdasarkan
penelitian Amalia, dkk (2015) menyatakan terdapat hubungan antara komplikasi
dengan lama rawat pasien anak diare di BLUD RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh
Utara tahun 2015. Oleh karena itu, maka dalam penelitian ini akan dibahas

29
tentang pengaruh faktor umur, jenis kelamin, dehidrasi, penyakit penyerta, dan
komplikasi terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis.
2.3.1 Umur
Umur merupakan salah satu faktor yang penting pada proses terjadinya
penyakit. Sebagian penyakit timbul hampir secara eksklusif pada suatu kelompok
usia tertentu saja. Angka kesakitan dan kematian dalam hampir semua keadaan itu
berkaitan dengan fungsi dari proses umur, perkembangan, imunitas keadaan
fisiologi, perubahan kebiasaan makan dari tiap golongan umur, perubahan daya
tahan tubuh dan penyakit tertentu yang menyerang umur tertentu (Kunoli, 2013).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Widiantari dan Ketut (2013) yang
berjudul “Lama Rawat Inap Penderita Diare Akut Pada Anak Usia Di Bawah
Lima Tahun Dan Faktor Yang Berpengaruh Di Badan Rumah Sakit Umum
Tabanan Tahun 2011” didapatkan bahwa kelompok umur di atas 36 bulan
memiliki insiden rate kesembuhan (kumulatif Hazard) paling tinggi dan disusul
oleh kelompok umur antara 12 - 36 bulan untuk setiap waktu pengamatan.
Sedangkan kelompok umur < 12 bulan memiliki insiden rate kesembuhan paling
rendah. Perbedaan rate tersebut secara statistik bermakna, dimana nilai Hazard
Ratio antara kelompok umur < 12 bulan dibandingkan dengan umur 36 bulan ke
atas sebesar 2,018 (CI 95%: 1,051 – 3,88) dengan nilai p = 0,04 dan antara
kelompok umur 12-36 bulan dengan kelompok umur 36 bulan ke atas sebasar
1,36 (CI 95%: 0,84 – 2,19) dengan nilai p = 0,219. Ini berarti bayi memiliki
tingkat kesembuhan lebih lama dibandingkan dengan kelompok umur di atas 12
bulan. Pada penelitian ini merujuk pada Riskesdas (2007), diare merupakan

30
penyebab kematian nomor 1 pada bayi (31,4%) sehingga diklasifikasikan
menjadi:
1. ≤ 5 tahun
2. > 5 tahun
2.3.2 Jenis Kelamin
Sebagian penyakit lebih sering dijumpai pada kaum pria dan sebagian
lainnya pada wanita. Jika faktor pewarisan yang mempunyai kaitan seksual
dapatdisingkirkan, maka perbedaan seks dalam insidensi penyakit akan
menimbulkanpemikiran awal tentang kemungkinan adanya faktor-faktor
hormonal atau reproduktif yang menjadi faktor predisposisi (pencetus) atau
pelindung (Friedman,1993).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Fellasufa (2014) dengan judul
“Tinjauan Lama Dirawat Pasien BPJS Penyakit Diare dengan dan Tanpa
Komplikasi Selama Triwulan I Tahun 2014 Di RSUD Dr. M. Ashari Kabupaten
Pemalang” mengatakan bahwa dilihat dari golongan jenis kelamin, pasien BPJS
dengan kasus penyakit Diare yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak
terserang penyakit Diare dengan persentase sebesar 63% dibanding dengan pasien
berjenis kelamin laki-laki dengan persentase sebesar 37%. Hal ini karena daya
tahan tubuh perempuan lebih rentan terhadap penyakit dibanding dengan laki-laki.
2.3.3 Dehidrasi
Pasien dengan dehidrasi mengakibatkan volume darah akan berkurang
sehingga dapat terjadi dampak negatif seperti renjatan hipovolemik, denyut nadi
cepat, tekanan darah menurun, penderita menjadi lemah, kesadaran menurun,

31
gangguan elektrolit, gangguan keseimbangan asam basa, dan gagal ginjal akut.
Bila dampak negatif tersebut terjadi, maka pasien akan memerlukan perawatan
yang lebih lama. Derajat dehidrasi dibagi dalam 3 klasifikasi (Kementerian
Kesehatan, 2011):
1. Derajat dehidrasi berat
Diare dehidrasi berat, bila terdapat 2 tanda di bawah ini atau lebih:
a. Keadaan Umum : Lesu, lunglai, atau tidak sadar
b. Mata : Cekung
c. Rasa haus : Tidak bisa minum atau malas minum
d. Turgor kulit : Kembali sangat lambat (lebih dari 2 detik)
2. Derajat dehidrasi ringan/sedang
Diare dengan dehidrasi Ringan/Sedang, bila terdapat 2 tanda di bawah ini atau
lebih:
a. Keadaan Umum : Gelisah, rewel
b. Mata : Cekung
c. Rasa haus : Haus, ingin minum banyak
d. Turgor kulit : Kembali lambat
3. Tanpa derajat dehidrasi
Tanda tanpa dehidrasi, bila terdapat 2 tanda di bawah ini atau lebih :
a. Keadaan Umum : Baik
b. Mata : Normal
c. Rasa haus : Normal, minum biasa
d. Turgor kulit : Kembali cepat

32
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Gustam (2012) dengan judul “
Faktor Risiko Dehidrasi pada Remaja dan Dewasa”, didapatkan bahwa terdapat
perbedaan yang nyata antara nilai berat jenis urin subyek yang dehidrasi dan tidak
dehidrasi (p<0,05). Pada penelitian yang dilakukan oleh Widiantari dan Ketut
(2013) didapatkan bahwa pasien dengan dehidrasi berat dirawat lebih lama dari
yang tidak dengan dehidrasi atau yang mengalami dehirdasi ringan sampai
sedang. Sehingga pada penelitian ini diklasifikasikan menjadi :
1. Tidak mengalami dehidrasi
2. Mengalami dehidrasi
2.3.4 Penyakit Penyerta
Disamping diagnosis utama diare dan penyakit komplikasi beberapa pasien
juga memiliki penyakit penyerta yaitu diagnosis penyakit penyerta yang ditulis
oleh dokter dan tercantum di data Rekam Medis. Terdapat beberapa penyakit
penyerta pada penderita Diare dimana 1 pasien pun bisa memiliki lebih dari 2
penyakit penyerta sekaligus.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Fellasufa (2014) dengan judul
“Tinjauan Lama Dirawat Pasien BPJS Penyakit Diare dengan dan Tanpa
Komplikasi Selama Triwulan I Tahun 2014 di RSUD Dr.M. Ashari Kabupaten
Pemalang” didapatkan bahwa, jumlah penderita diare yang tidak memiliki
penyakit penyerta sebesar 91,55% lebih banyak dibandingkan yang memiliki
penyakit penyerta yaitu sebesar 8,45%. Penyakit penyerta yang paling banyak
diderita adalah Diabetes Melitus yaitu sebesar 57,1%. Penderita yang memiliki

33
penyakit penyerta lebih lama dirawat daripada yang tidak mempunyai penyakit
penyerta.
2.3.5 Komplikasi
Adanya komplikasi yang menyertai penyakit gastroenteritis dapat
memengaruhi kesembuhan seseorang, karena tubuh menjadi lebih ekstra dalam
melawan penyakit. Amalia, dkk (2015) menyatakan terdapat hubungan antara
komplikasi dengan lama rawat pasien anak diare di BLUD RSU Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara tahun 2015. Beberapa komplikasi menurut Ngastiyah
(2005) adalah Hipokalemia (dengan gejala materiorisme otot lemah bradikardi
perubahan elektro diagram), Cardiac dysrhythimias akibat hipokalemia dan
hipokalsemia, Hiponatremi, Syok hipovalemik, Asidosis, Dehidrasi.
2.4 Kerangka Konsep
 UMUR LAMA RAWAT INAP

 JENIS KELAMIN PENDERITA
 DEHIDRASI GASTROENTERITIS
 PENYAKIT PENYERTA
 KOMPLIKASI
Gambar 2.3 Kerangka Konsep

34
2.5 Hipotesis Penelitian
Hipotesis yang digunakan dalam penelitian ini, adalah :
1. Ada pengaruh faktor umur terhadap lama rawat inap penderita Gastroenteritis
di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.
2. Ada pengaruh faktor jenis kelamin terhadap lama rawat inap penderita
2017.
3. Ada pengaruh faktor dehidrasi terhadap lama rawat inap penderita
2017.
4. Ada pengaruh faktor penyakit penyerta terhadap lama rawat inap penderita
2017.
5. Ada pengaruh faktor komplikasi terhadap lama rawat inap penderita
2017.
6. Ada pengaruh faktor umur, jenis kelamin, dehidrasi, penyakit penyerta, dan
komplikasi terhadap lama rawat inap penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan
Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat Kohort Retrospektif yaitu untuk mengkaji lama
rawat inap penderita Gastroenteritis dengan dimens iwaktu kebelakang
(retrospective).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini dilakukan di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten
Serdang Bedagai. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari-Agustus 2018.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi adalah seluruh data penderita Gastroenteritis yang dirawat inap
dan tercatat di rekam medis RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai
pada Tahun 2017 yaitu sebanyak 136 penderita.
3.3.2 Sampel
Peneliti menetapkan sampel dalam penelitian ini adalah total populasi atau
seluruh data penderit gastroenteritis yang dirawat inapdan tercatat di rekam medis
RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai pada Tahun 2017 yaitu
sebanyak 136 penderita , dengan syarat data rekam medisnya lengkap.
35
36
3.4 MetodePengumpulan Data
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yaitu data penderita
gastroenteritis yang tercatat di rekam medis RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten
Serdang Bedagai pada Tahun 2017.
3.5 Definisi Operasional
1. Gastroenteritis
Gastroenteritis adalah penyakit dengan keluhan diare yang tidak memiliki
darah/nanah dalam tinjanya, kram perut, mual, dan muntah yang didiagnosis oleh
dokter yang tercatat di rekam medis.
2. Lama Rawat Inap
LamaRawat Inap adalah lamanyapenderita gastroenteritis di rawat inap di
RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017, dihitung sejak
tanggal mulai dirawat sampai dengan tanggal keluar yang tercatat pada rekam
medis.
3. Umur
Umur adalah lamanya hidup penderita sejak dilahirkan hingga saat dirawat
inap yang didiagnosa menderita Gastroenteritis berdasarkan catatan rekam medis
penderita pada saat dirawat di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2017. Dikategorikan menjadi:
1. ≤ 5tahun
2. > 5 tahun

37
4. Jenis Kelamin
Jenis Kelamin adalah cirri khusus (organ reproduksi) yang dimiliki
penderita gastroenteritis sejak lahir sesuai dengan yang tercatat pada rekam medis
RSUD Sultan SulaimanTahun 2017. Dikategorikan menjadi:
1. Perempuan
2. Laki-laki
5. Dehidrasi
Dehidrasi adalah keadaan penderita pertama kali masuk kerumah sakit,
yang dikelompokkan berdasarkan diagnosis dari dokter dengan 2 kategori yaitu :
1. Tidak mengalami dehidrasi
6. PenyakitPenyerta
Penyakit penyerta adalah penyakit yang menyertai pada penderita
gastroenteritis yang dibedakan atas dua kategori antara lain :
1. Tidak ada
2. Ada
7. Komplikasi
Komplikasi adalah penyakit tambahan penderita yang diderita saat
dirawat inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017,
yang dibedakan menjadi.
1. Tidak ada
2. Ada

38
3.6 Aspek Pengukuran
Tabel 3.1Aspek Pengukuran
Variabel Kategori SkalaUkur

Umur 1. ≤ 5 tahun Ordinal
2. > 5 tahun
Jenis Kelamin 1. Perempuan Nominal
2. Laki-laki
Derajat Dehidrasi 1.Tidak mengalami dehidrasi Nominal
Penyakit Penyerta 1. Tidak ada Nominal
2. Ada
Komplikasi 1. Tidak ada Nominal
2. Ada
3.7 Analisis Data
Analisis data dilakukan secara bertahap, yaitu dengan analisis univariat,
analisis bivariat, analisis multivariat.
1. Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan untuk menggambarkan
masing-masing variabel bebas dan variabel terikat dengan menggunakan tabel
distribusi frekuensi dan melakukan uji asumsi PH (Proportional Hazard)
dengan menggunakan metode Kaplan Meier.
2. Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk menganalisis hubungan
dua variabel. Analisis bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara
variabel bebas dan variabel terikat. Analisis data yang dilakukan untuk melihat
hubungan antar kedua variabel ini adalah dengan menggunakan metode Kaplan
Meier. Nilai H R (Hazard Ratio) didapatkan dengan menggunakan analisis
bivariat Regresi Cox.

39
3. Analisis multivariate adalah metode yang memungkinkan untuk melakukan
penelitian terhadap lebih dari dua variabel secara bersamaan. Analisis
multivariat dilakukan dengan menggunakan hubungan antar variabel terikat
dengan satu variabel bebas. Variabel yang masuk analisis multivariat adalah
variabel yang pada analisis bivariat mempunyai nilai p<0,25. Selain itu,
variabel yang tidak memenuhi asumsi PH dan secara teoritis penting, dapat
dimasukkan kedalam analisis multivariat. Bila semua variabel memenuhi
asumsi PH maka analisis multivariat yang dipilih adalah analisis time
independent cox regression. Apabila terdapat variabel yang tidak memenuhi
asumsi PH, maka dapat dilakukan analisis cox regression model stratifikasi
atau cox regression model interaksi. Selanjutnya dilakukan pemilihan analisis
yang lebih baik dengan cara menghitung selisih likehood ratio (LR).
Model regresi cox :
H (t) = Ho (t) exp b1X1 + b2X2........... + biXi

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
RSUD Sultan Sulaiman adalah rumah sakit milik PEMKAB Serdang
Bedagai. Rumah Sakit ini terletak di Ibu kota Kabupaten, dalam wilayah kerja
Kecamatan Sei Rampah. Jarak RSUD Sultan Sulaiman ke Ibu Kota Provinsi
Sumatera Utara (Medan) berkisar ± 62 Km. Secara geografis Kabupaten Serdang
Bedagai terletak dijalur Lintas Sumatera. RSUD Sultan Sulaiman ini terletak di
areal tanah seluas 20.200 m2 dengan luas bangunan 6.386 m2, yang terdiri dari 23
sarana gedung.
Secara administratif, RSUD Sultan Sulaiman Kecamatan Sei Rampah
dikelilingi oleh 16 wilayah Kelurahan dengan batas – batas wilayah administratif
kecamatan Sei Rampah :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Tanah Raja
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan desa Simpang Empat
3. Sebelah Timur berbatasan dengan desa Sei rejo
4. Sebelah Barat berbatasan dengan desa Firdaus Estate
RSUD Sultan Sulaiman dengan kemampuan pelayanan kelas C ini
didirikan pada tahun 2006 yang merupakan peningkatan dari puskesmas rawat
inap Sei Rampah yang diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI pada tanggal 6
Januari 2007 dan ditetapkan sebagai rumah sakit umum kelas C berdasarkan
Kepmenkes RI No. 001/Menkes/SK/I/2008 tanggal 2 Januari 2008 dan Izin
operasional berdasarkan Kepmenkes RI No.HK.07.06/III/01/2008 tanggal 2
40
41
Januari 2008. Hal tersebut secara regulasi memberikan dukungan untuk
memberikan pelayanan kepada masyarakat di Kabupaten Serdang Bedagai.
RSUD Sultan Sulaiman merupakan rumah sakit milik Pemerintah
Kabupaten Serdang Bedagai yang mempunyai wilayah kerja 17 Kecamatan dan
243 desa, dengan jumlah penduduk sebesar 599.151 jiwa dengan luas wilayah
1.900,22 km2. Rumah sakit ini terletak di ibukota Kabupaten, dalam wilayah kerja
Kecamatan Sei Rampah. Jarak RSUD Sultan Sulaiman ke Ibukota Provinsi
Smatera Utara (Medan) berkisar ± 62 Km. Secara geografis Kabupaten Serdang
Bedagai terletak dijalur lintas Sumatera sehingga daerah Serdang Bedagai
termasuk daerah rawan kecelakaan, dan hal ini menjadi peluang untuk perawatan
dan tindakan medis bagi korban kecelakaan lalu lintas. Selain itu Kabupaten
Serdang Bedagai juga termasuk daerah rawan bencana dan hal ini memerlukan
eksistensi RSUD Sultan Sulaiman sebagai sarana penyedia pelayanan kesehatan
bagi korban bencana alam.
Akses ke RSUD Sultan Sulaiman sangat lancar karena terdapat jalur
angkutan Kota yang melewati Rumah Sakit sehingga angkutan umum yang
tersedia cukup banyak, disamping itu di mulut jalan arah Barat menuju RS
terdapat Pasar yang senantiasa lancar karena merupakan jalan lintas Sumatera
yang padat dengan kecepatan yang tinggi, hal tersebut sangat menguntungkan
bagi RSUD Sultan Sulaiman.RSUD Sultan Sulaiman ini terletak di areal tanah
seluas 20.200 m2 dengan luas bangunan 6.386 m2 yang terdiri dari 23 sarana
gedung.RSUD Sultan Sulaiman dengan kemampuan pelayanan kelas C ini

42
didirikan pada tahun 2006 yang merupakan peningkatan dari puskesmas rawat
inap Sei Rampah.
4.2 Analisis Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan untuk satu variabel atau
pervariabel atau disebut juga dengan analisis berdistribusi tunggal. Analisis
univariat bertujuan untuk menggambarkan masing-masing variabel bebas
danvariabel terikat dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi serta
melakukan uji asumsi Proportional Hazard menggunakan metode Kaplan Meier.
4.2.1 Lama Rawat Penderita Gastroenteritis
Lama rawat dari 136 penderita gastroenteritis didapatkan nilai mean 3,69
hari dengan standar deviasi 1,48 , median sebesar 4,00 hari dan nilai minimum 1
hari serta nilai maksimum 9 hari.
Tabel 4.1 Ukuran Statistik Lama Rawat Inap Penderita Gastroenteritis yang
Dirawat Inap di RSUDSultan Sulaiman Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2017
Ukuran Statistik Nilai (Hari)

Mean 3,69
Median 4,00
Standar Deviasi 1,478
Minimum-maksimum 1 –9
Sedangkan untuk proporsi event dan sensor dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Proporsi Event dan Sensor Penderita

Gastroenteritis yang Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017
Status Penderita n %
Event (Sembuh) 110 80,9
Sensor (PAPS) 26 19,1
Total 136 100.0

43
Dilihat dari Tabel 4.2 diatas, dari 136 penderita Gastroenteritis diperoleh
event (penderita yang sembuh) sebanyak 110 penderita (80,9 %). Sedangkan yang
mengalami sensor (PAPS) sebanyak 26 penderita (19,1 %).
4.2.2Distribusi Frekuensi Penderita Gastroenteritis yang Dirawat Inap di

RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang bedagai Tahun 2017
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Lama Rawat Penderita Gastroenteritis yang

Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2017
Person Time ( hari) n %

1 8 5,9
2 19 14,0
3 35 25,7
4 40 29,4
5 22 16,2
6 7 5,1
7 2 1,5
8 2 1,5
9 1 0,7
Total 136 100,0
Dilihat dari Tabel 4.3 diatas, dari 136 penderita gastroenteritis diperoleh
person time atau lama rawat paling banyak adalah 4 hari yaitu sebanyak 40
(29,4%) penderita dan person time atau lama rawat paling sedikit 9 hari yaitu
sebanyak 1 (0,7%) penderita.
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan UmurPenderita Gastroenteritis

yang Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2017
Umur n %
≤ 5 tahun 50 36,8
> 5 tahun 86 63,2
Total 136 100,0
bahwa gastroenteritis paling banyak diderita oleh umur > 5 tahun sebanyak 86

44
(63,2%) penderita, dan paling sedikit diderita olehumur < = 5 tahun yaitu
sebanyak 50 (36,8%) penderita.
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita

Jenis Kelamin n %
Perempuan 60 44,1
Laki-laki 76 55,9
Total 136 100,0
bahwa gastroenteritis paling banyak diderita oleh laki laki daripada perempuan.
Laki- laki sebanyak 76 (55,9%) penderita, sedangkan perempuan 60 (44,1%)
penderita.
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dehidrasi Penderita

Dehidrasi n %
Tidak mengalami dehidrasi 90 66,2
Mengalami dehidrasi 46 33,8
Total 136 100,0
bahwa penderita gastroenteritis paling banyak diderita dengan tidak mengalami
dehidrasi yaitu sebanyak 90 (66,2%) penderita, dan dengan mengalami dehidrasi
sebanyak 46 (33,8%).

45
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Penderita Gastroenteritis Berdasarkan

Penyakit Penyerta yang Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman
Penyakit penyerta n %
Ada 28 20,6
-DM 10
-Hipertensi 8
-PJK 4
-Gastritis 6
Tidak Ada 108 79,4
Total 136 100,0
Berdasarkan tabel diatas, dari 136 penderita gastroenteritis diperoleh
bahwa frekuensi penderita gastroenteritis paling banyak diderita oleh penderita
yang tidak disertai penyakit penyerta yaitu sebanyak 108 (79,4%) dan disertai
dengan penyakit penyerta sebanyak 28 (25,0%) penderita. Dalam penelitian ini
terdiri atas 10 penyakit DM, 8 penyakit hipertensi, 6 penyakit gastritis, dan 4 PJK.
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Komplikasi Penderita

Komplikasi n %
Ada 59
43,4
-Demam Thyfoid 8
-Hipokalemia 16
- Hipoglikemi 11
-ISPA 15
-Kejang Demam Sederhana 9
Tidak ada 77 56,6
Total 136 100,0
Berdasarkan tabel di atas, dari 136 penderita gastroenteritis diperoleh
bahwa penderita gastroenteritis yang didiagnosis oleh dokter berdasarkan
komplikasi yang diderita paling banyak tidak disertai komplikasi yaitu sebanyak
77 (56,6%) penderita dan disertai dengan komplikasi sebanyak 59 (43,4%)

46
penderita. Pada penelitian ini terdiri atas Hipokalemia 16 penderita, ISPA 15
penderita, Hipoglokemi 11 penderita, demam thyfoid 8 penderita, dan kejang
demam sederhana ada sebanyak 9 penderita.
4.2.3 Distribusi Karakteristik Penderita Gastrenteritis yang Dirawat Inap di

RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017
Distribusi karakteristik penderita gastroenteritis yang dirawat inap diRSUD
Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai pada Tahun 2017 dapat dilihat pada
tabel berikut :
Tabel 4.9 Distribusi Karakteristik Penderita Gastroenteritis yang Dirawat

Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai
Tahun 2017
Variabel Sensor Event Total

n % n % n %
Umur
≤ 5 tahun 14 28,0 36 72,0 50 36,8
>5 tahun 12 14,0 74 86,0 86 63,2
Jenis Kelamin
Perempuan 14 23,3 46 76,7 60 44,1
Laki-laki 12 15,8 64 84,2 76 55,9
Derajat Dehidrasi
Tidak mengalami dehidrasi 21 23,3 69 76,7 90 66,2
Mengalami dehidrasi 5 10,9 41 89,1 46 33,8
Penyakit Penyerta
Tidak ada 20 18,5 88 81,5 108 79,4
Ada 6 21,4 22 78,6 28 20,6
Komplikasi
Tidak ada 17 21,0 64 79,0 81 59,6
Ada 9 16,4 46 83,6 55 40,4
Berdasarkan tabel diatas, penderita gastroenteritis terbanyak berada dalam
umur > 5 tahun sebanyak 86 (63,2%) penderita dengan jumlah event sebanyak 74
(86,0%) penderita dan sensor sebanyak 12 (14,0%) penderita. Sedangkan yang
paling sedikit berada pada umur ≤ 5 tahun yaitu sebanyak 50 (36,8%) penderita

47
dimana 36 (72,0%) penderita mengalami event, 14 (28,0%) penderita mengalami
sensor.
Dapat dilihat juga pada tabel diatas bahwa jumlah perempuan
yangmenderita gastroenteritis lebih sedikit daripada jumlah laki-laki yaitu
perempuan sebanyak 60 (44,1%) penderita, sedangkan laki-laki sebanyak 76
penderita (55,9%). Jumlah event pada kelompok perempuan sebanyak 46 (76,7%)
penderita sedangkan pada kelompok laki-laki sebanyak 64 (84,2%) penderita.
Dehidrasi dengan frekuensi terbesar yaitu pada kelompok yang tidak
mengalami dehidrasi sebanyak 90 (66,2%) penderita dengan jumlah event
sebanyak 69 (76,7%) penderita. Sedangkan frekuensi yang paling sedikit adalah
penderita gastroenteritis yang mengalami dehidrasi yaitu sebanyak 46 (33,8%)
penderita dan jumlah event sebanyak 41 (89,1%) penderita.
Berdasarkan penyakit penyerta adalah penyakit yang disertai penderita
saat didiagnosis oleh dokter dengan frekuensi terbanyak adalah tidak disertai
penyakit penyerta yaitu sebanyak 108 (79,4%) penderita dengan jumlah event
sebanyak 88 (81,5%) penderita. Sedangkan yang mempunyai penyakit penyerta
yaitu sebanyak 28 (20,6%) terdiri dari penyakit DM, Hipertensi, PJK, Gastritis
dengan jumlah event sebanyak 22 (78,6%) penderita.
Sebanyak 55 (40,4%) penderita gastroenteritis disertai dengan adanya
komplikasi penyakit lain seperti Demam Thyfoid, Hipokalemia, Hipoglikemi,
ISPA, Kejang Demam Sederhana. Jumlah pasien yang mengalami event pada
kelompok pasien yang disertai komplikasi penyakit lain adalah sebanyak 46
(83,6%) penderita dan jumlahpenderita gastroenteritis yang tidak disertai

48
komplikasi sebanyak 81(59,6%) penderita dengan jumlah event sebanyak 64
(79,0%) penderita.
4.2.4 Pengecekan asumsi Proportional Hazard
Pengecekan asumsi PH (Proportional Hazard) dilakukan untuk melihat
adanya pengaruh antar kelompok pada masing-masing variabel yaitu variabel
umur, jenis kelamin, dehidrasi, penyakit penyerta, komplikasi terhadap lama rawat
inap menggunakan metode Kaplan Meier.
Tabel 4.10 Analisis Kaplan Meier Lama Rawat Inap Penderita

Gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten
Serdang Bedagai Tahun 2017
Variabel P (Uji Log Rank) Median Survival Time

(Hari)
Umur
1. ≤5 tahun 0,064 4
2. > 5 tahun 4
Jenis Kelamin
1. Perempuan 0,663 4
2. Laki-laki 4
Dehidrasi
1. Tidak mengalami dehidrasi 0,000 3
2. Mengalami dehidrasi 4
Penyakit Penyerta
1. Tidak ada penyakit penyerta 0,373 4
2. Ada penyakit penyerta 4
Komplikasi
1. Tidak ada komplikasi 0,461 4
2. Ada komplikasi 4
Dari Tabel 4.10 diatas, variabel yang secara signifikan berpengaruh
terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis berdasarkan uji Log Rank
adalah variabel dehidrasi. Hasil signifikan ini dapat dilihat dari nilai p pada uji log
Rank yaitu p 0,000 < 0,05 yang berarti ada pengaruh variabel dehidrasi terhadap
lama rawat inap penderita gastroenteritis. Berbeda pada nilai uji Log Rank

49
variabel lain yang diteliti selain variabel dehidrasi menunjukkan nilai p > 0,05
yang berarti tidak adapengaruh variabel tersebut terhadap lama rawat inap
penderita gastroenteritis.
Pada analisis berdasarkan metode Kaplan Meier diketahui jika garis pada
grafik hazard tidak saling berpotongan berarti asumsi Proportional Hazard (PH)
terpenuhi. Namun sebaliknya, apabila garis pada grafik hazard berpotongan maka
asumsi Proportional Hazard (PH) tidak terpenuhi.
a. Asumsi PH (Proportional Hazard) terpenuhi
1. Grafik survival lama rawat inap berdasarkan dehidrasi
Survival Functions
1.0 Dehidrasi
Tidak mengalami
dehidrasi
Mengalami dehidrasi
Tidak mengalami
0.8 dehidrasi-censored
Mengalami dehidrasi-
censored
Cum Survival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime
Gambar 4.1 Grafik Survival Lama Rawat Inap Berdasarkan Dehidrasi

Penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman
Pada Gambar 4.1 di atas dapat dilihat kurva pada grafik survival tidak
saling berpotongan yang berarti asumsi proportional hazard terpenuhi.

50
b. Asumsi PH (Proportional Hazard) tidak terpenuhi
1. Grafik survival lama rawat inap berdasarkan umur
Survival Functions
1.0 Kel.umur
<= 5
>5
<= 5-censored
> 5-censored
0.8
Cum Survival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime
Gambar 4.2 Grafik Survival Lama Rawat Inap Berdasarkan Umur

Pada Gambar 4.2 di atas dapat dilihat kurva pada grafik survival saling
berpotongan yang berarti asumsi proportional hazard tidak terpenuhi.

51
2. Grafik survival lama rawat inap berdasarkan jenis kelamin
Gambar 4.3 Grafik Survival Lama Rawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin

52
3. Grafik survival lama rawat inap berdasarkan penyakit penyerta
Survival Functions
1.0 Peny.Penyerta
Tidak ada
Ada
Tidak ada -censored
Ada -censored
0.8
Cum Survival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime
Gambar 4.4 Grafik Survival Lama Rawat Inap Berdasarkan Variabel

Penyakit Penyerta Penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan
Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017

53
4. Grafik survival lama rawat inap berdasarkan komplikasi
Survival Functions
1.0 Komplikasi
Tidak ada
Ada
Tidak ada -censored
Ada-censored
0.8
Cum Survival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime
Gambar 4.5 Grafik Survival Lama Rawat Inap Berdasarkan Variabel

Komplikasi Penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan
4.3 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan variabel dehidrasi dan
penyakit penyerta terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis
menggunakan nilai HR (Hazard Rasio) yang didapatkan dengan analisis cox
regression.

54
Tabel 4.11 Analisis Bivariat Derajat Dehidrasi dan Penyakit Penyerta

Terhadap Lama Rawat Inap Penderita Gastroenteritis di RSUD
Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017
Variabel P HR Interval Kepercayaan 95 %

Dehidrasi
1. Tidak mengalami dehidrasi 0,002 1,865 [1,245 ; 2,795]
Tabel di atas didapatkan bahwa derajat dehidrasi (p = 0,002) memiliki
hubungan terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis , dengan variabel
dehidrasi yaitu HR 1,865 (IK 95%).
4.4 Analisis Multivariat
Analisis multivariat adalah metode yang memungkinkan untuk
dilakukannya analisis terhadap lebih dari dua variabel secara bersamaan. Analisis
multivariat yang digunakan adalah Cox Regression yang dapat digunakan untuk
membuat model yang menggambarkan hubungan antara survival time sebagai
dependen variabel dengan satu set variabel independen.
4.4.1 Pemilihan Variabel Kandidat
Variabel kandidat didapatkan dari hasil uji bivariat. Bila p < 0,25, maka
variabel tersebut menjadi variabel kandidat dalam analisis model regresi cox. Dari
hasil analisis bivariat sebelumnya diketahui bahwa variabel penyakit diabetes
mellitus memiliki nilai p < 0,25 yaitu (p=0,002) sehingga variabel dehidrasi
menjadi kandidat untuk pemodelan.
4.4.2 Pemodelan
Selanjutnya dilakukan pemodelan untuk menentukan variabel yang
berpengaruh terhadap survival time (lama rawat). Tidak semua variabel memenuhi

55
asumsi PH (Proportional Hazard). Variabel yang memenuhi asumsi PH
(Proportional Hazard) adalah dehidrasi sedangkan variabel yang tidak memenuhi
asumsi PH (Proportional Hazard) yaitu variabel umur, jenis kelamin, penyakit
penyerta, dan komplikasi. Oleh karena itu, maka dipilih analisis Cox Regression
model interaksi.
Tabel 4.12 Analisis Multivariat Menggunakan Model Interaksi
Variabel B HR IK 95% P
Dehidrasi 0,793 2,210 1,444–3,381 0,000
Dehidrasi dan Umur -0,585 0,557 0,317 – 0,042
0,978
Pada analisis multivariat dengan model interaksi, terdiri dari 4 tahap
dengan cara pengeluaran variabel yang tidak bermakna (nilai p>0,05) secara
bertahap satu demi satu dimulai dari variabel yang memiliki nilai p terbesar
hingga semua variabel yang ada di dalam model memiliki nilai p<0,05.
Sehingga didapatkan nilai p sebesar 0,042 yaitu variabel interaksi antara
dehidrasi dan umur yang berarti pemodelan dengan interaksi dehidrasi dan umur
memiliki pengaruh terhadaplama rawat inap penderita gastroenteritis di RSUD
Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.
Model atau rumus untuk memprediksi hazard function adalah :
H(t) = H0(t) ey
H(t) = H0(t) e0,793(dehidrasi)-0,585(dehidrasi * umur)
Dehidrasi : 0 bila tidak dehidrasi dan 1 bila dehidrasi
Umur : 0 jika ≤ 5 tahun dan 1 jika > 5 tahun.

56
Tabel 4.13Survival Tabel
Time (Hari) Baseline Hazard

1 0,019
2 0,118
3 0,316
4 0,777
5 1,284
6 1,663
7 2,119
8 3,218
9 -
4.4.3 Pengaplikasian model
Nilai hazard pada interaksi dehidrasi dan umur dipilih pada hari ke 3 dan
hari ke 4. Hari ke 3 dipilih karena rata-rata lama rawat inap pasien adalah 3,69
hari dan hari ke 4 dipilih karena median lama rawat inap pasien adalah 4 hari.
Tabel 4.14 Nilai Hazard Interaksi Dehidrasi dan Umur terhadap Lama
Rawat Inap Penderita Gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman
Kabupaten Serdang Bedagai
No Karakteristik Penderita Hazard Hazard Rasio

Hari ke-3 Hari ke-4 Hari ke-3 Hari ke-4
1 Penyakit gastroenteritis 0,316 0,777 2,209 2,209
Penyakit gastroenteritis 0,698 1,717
dengan dehidrasi

dengan dehidrasi dan umur
≤ 5 tahun

dengan dehidrasi
dengan dehidrasi dan umur
≤ 5 tahun
Hazard pada hari ke-3 penderita penyakit gastroenteritis yang tidak
dehidrasi dan tidakberumur ≤ 5 tahun.

57
H(t) = H0(t)ey
H(t) = H0(3)e0,793(tidak dehidrasi)-0,585(tidak dehidrasi* tidak berumur ≤ 5 tahun)
= 0,316e0,793(0)-0,585(0*0)
= 0,316
Hazard pada hari ke-4 penderita gastroenteritis yang tidak dehidrasi dan
tidak berumur ≤ 5 tahun / umur > 5 tahun.
H(t) = H0(t)ey
H(t) = H0(4)e0,793(tidak dehidrasi)-0,585(tidak dehidrasi*tidak berumur ≤ 5 tahun)
=0,777e0,793(0)-0,585(0*0)
= 0,777
Hazard pada hari ke-3 penderita gastroenteritis dengan dehidrasi.
H(t) = H0(t)ey
H(t) = H0(3)e0,793(dehidrasi)
=0,316e0,793(1)
= 0,698
Hazard pada hari ke-4 penderita gastroenteritis dengan dehidrasi.
H(t) = H0(t)ey
H(t) = H0(4)e0,793(dehidrasi)
=0,777e0,793(1)
= 1,717
Hazard pada hari ke-3 penderita penyakit gastroenteritis dengan dehidrasi
dan berumur ≤ 5 tahun .
H(t) = H0(t)ey

58
H(t) = H0(3)e0,793(dehidrasi)-0,585(umur ≤ 5 tahun )
= 0,316e0,793(1)-0,585(1)
= 0,389
Hazard pada hari ke-4 penderita gastroenteritis dengan dehidrasi dan
berumur ≤ 5 tahun .
H(t) = H0(t)ey
H(t) = H0(4)e0,793(dehidrasi)-0,585(umur ≤ 5 tahun )
=0,777e0,793(1)-0,585(1)
= 0,957
Pada hari ke-3 penderita gastroenteritis memiliki nilai Hazard sebesar
0,316, penderita gastroenteritis dengan dehidrasi memiliki nilai Hazardsebesar
0,698 dan penderita dengan dehidrasi dan umur ≤ 5 tahun memiliki lama nilai
Hazard sebesar 0,389. Pada hari ke-4 penderita gastroenteritis memiliki nilai
Hazard sebesar 0,777.Penderita gastroenteritis dengan dehidrasi memiliki nilai
Hazard sebesar 1,717 dan penderita gastroenteritis dengan dehidrasi dan umur ≤
5 tahun memiliki nilai Hazard sebesar 0,957.
Penderita gastroenteritis yang tidak mengalami dehidrasi dan yang
mengalami dehidrasi memiliki Hazard Rasio 2,209. Artinya setiap saat lama
rawat inap penderita gastroenteritis yang tidak mengalami dehidrasi lama
rawatnya 2,209 kali lebih cepat dibandingkan dengan penderita gastroenteritis
yang mengalami dehidrasi.Sedangkan penderita gastroenteritis yang tidak
mengalami dehidrasi dan tidak berumur ≤ 5 tahun memiliki Hazard Rasio 1,231.
Artinya setiap saat lama rawat inap penderita gastroenteritis yang tidak

59
mengalami dehidrasi dan tidak berumur ≤ 5 tahun lebih cepat 1,231 kali
dibandingkan penderita gastroenteritis yang mengalami dehidrasi dan yang
berumur ≤ 5tahun.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Distribusi Frekuensi Lama RawatInap Penderita Gastroenteritis yang

Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai
Tahun 2017
Dari 136 kasus yang dianalisis, sebanyak 26 orang mengalami
sensor(19,1%) dan sebanyak 110 orang (80,9%) mengalami event. Pasien yang
tersensor adalah pasien yang pulang atas permintaan sendiri. Alasan yang
memungkinkan pasien pulang paksa adalah pelayanan rumah sakit yang kurang
maksimal ataupun karena penderita merasa keadaannya dirinya telah membaik.
Lama rawat inap paling banyak adalah 4 hari yaitu sebanyak 40 (29,4%) penderita
dan lama rawat paling sedikit 9 hari yaitu sebanyak 1 (0,7%) penderita.
5.2 Pengaruh Faktor Umur Terhadap Lama Rawat Inap Penderita

Umur merupakan salah satu faktor yang penting pada proses terjadinya
penyakit. Sebagian penyakit timbul hampir secara eksklusif pada suatu kelompok
usia tertentu saja. Angka kesakitan dan kematian dalam hampir semua keadaan itu
berkaitan dengan fungsi dari proses umur, perkembangan, imunitas keadaan
fisiologi, perubahan kebiasaan makan dari tiap golongan umur, perubahan daya
tahan tubuh dan penyakit tertentu yang menyerang umur tertentu (Kunoli, 2013).
Pada nilai uji Log Rank variabel umur yang diteliti menunjukkan nilai p >
0,05 (p = 0,064) yang berarti tidak ada pengaruh variabel tersebut terhadap lama
rawat inap penderita gastroenteritis. Hal ini sejalan dengan penelitian yang
60
61
dilakukan oleh Debi (2006) menyatakan bahwa analisa menggunakan Anova
diperoleh tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan berdasarkan
umur dimana p = 0,414. Namun berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh
Widiantari (2013) menyatakan bahwa umur berpengaruh terhadap lama rawat,
dimana anak usia 0-12 bulan lebih lama dirawat dari kelompok umur lainnya.
Nilai Hazard Ratio antara kelompok umur < 12 bulan dibandingkan dengan umur
36 bulan ke atas sebesar 2,018 (CI 95%: 1,051 – 3,88) dengan nilai p = 0,04 dan
antara kelompok umur 12-36 bulan dengan kelompok umur 36 bulan ke atas
sebasar 1,36 (CI 95%: 0,84 – 2,19) dengan nilai p = 0,219. Ini berarti bayi
memiliki tingkat kesembuhan lebih lama dibandingkan dengan kelompok umur di
atas 12 bulan. Sebagaimana telah diuraikan pada bab sebelumnya bahwa penyakit
gastroenteritis dapat diderita oleh siapa saja terutama balita, anak-anak, lanjut
usia, dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.
5.3 Pengaruh Faktor Jenis Kelamin Terhadap Lama Rawat Inap Penderita
Gastroenteritis yang Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten
Sebagian penyakit lebih sering dijumpai pada kaum pria dan sebagian
lainnya pada wanita.Jika faktor pewarisan yang mempunyai kaitan seksual dapat
disingkirkan, maka perbedaan seks dalam insidensi penyakit akan menimbulkan
pemikiran awal tentang kemungkinan adanya faktor-faktor hormonal atau
reproduktif yang menjadi faktor predisposisi (pencetus) atau pelindung
(Friedman,1993).
Berdasarkan penelitian didapat bahwa jumlah perempuan yang menderita
gastroenteritis lebih sedikit daripada jumlah laki-laki yaitu perempuan sebanyak

62
60 (44,1%) penderita, sedangkan laki-laki sebanyak 76 penderita (55,9%).
Berdasarkan uji Log Rank nilai p > 0,05 (p = 0,663) yang berarti bahwa tidak ada
pengaruh jenis kelamin terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis yang di
rawat inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Debi (2006) menyatakan
bahwa penderita gastroenteritis berdasarkan jenis kelamin yang tertinggi adalah
laki-laki yaitu sebesar 56,8% (83 orang).Sama halnya dengan penelitian yang
dilakukan oleh Wibisono, dkk (2015) menyatakan bahwa balita terbanyak yang
mengalami diare adalah laki-laki.Belum dapat dijelaskan bagaimana insidensi
laki-laki mengalami kejadian diare lebih besar dibandingkan perempuan. Hal yang
sama ditemukan pada penelitian Maryanti, dkk di Puskesmas Kota Pekanbaru
tahun 2012 yang menunjukkan dari 96 kasus, angka insidensi diare pada laki-laki
lebih tinggi (54,2%) dibandingkan perempuan (45,8%). Kemungkinan hal ini
dipengaruhi oleh demografi penduduk di suatu daerah, tetapi perbedaan ini tidak
terlalu bermakna. Pengaruh jenis kelamin terhadap mekanisme terjadinya diare
belum sepenuhnya dipahami sehingga masih diperlukan penelitian lebih lanjut.
5.4 Pengaruh Faktor Dehidrasi Terhadap Lama Rawat Inap Penderita

Pasien dengan dehidrasi mengakibatkan volume darah akan berkurang
sehingga dapat terjadi dampak negatif seperti renjatan hipovolemik, denyut nadi
cepat, tekanan darah menurun, penderita menjadi lemah, kesadaran menurun,
gangguan elektrolit, gangguan keseimbangan asam basa, dan gagal ginjal akut.
Bila dampak negatif tersebut terjadi, maka pasien akan memerlukan perawatan

63
yang lebih lama. Pada penelitian ini, hasil uji Log Rank pada variabel dehidrasi
adalah p < 0,05(p = 0,000) yang berarti bahwa ada pengaruh dehidrasi terhadap
lama rawat inap penderita gastroenteritis yang dirawat inap di RSUD Sultan
Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian kohort yang dilakukan di RSU Dr.
Sarjito yang mendapatkan bahwa lama rawat pasien dengan dehidrasi lebih
panjang dari yag tidak dehidrasi (Palupi dkk, 2009). Akan tetapi, hasil penelitian
yang dilakukan di RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh mendapatkan bahwa tidak
terdapat hubungan antara derajat dehidrasi dengan lama rawat diare akut. Debi
(2006) juga menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama
rawatan rata- rata berdasarkan dehidrasi ( p= 0,81).
5.5 Pengaruh Faktor Penyakit Penyerta Terhadap Lama Rawat Inap

Penderita Gastroenteritis yang Dirawat Inap di RSUD Sultan Sulaiman
Disamping diagnosis utama Diare dan penyakit komplikasi beberapa
pasien juga memiliki penyakit penyerta yaitu diagnosis penyakit penyerta yang
ditulis oleh dokter dan tercantum di data Rekam Medis. Terdapat beberapa
penyakit penyerta pada penderita diare dimana 1 pasien pun bisa memiliki lebih
dari 2 penyakit penyerta sekaligus.
Pada penelitian ini penyakit penyerta terdiri dari penyakit DM, Hipertensi,
PJK, dan Gastritis. Pada hasil uji Log Rank yaitu p > 0,05 (p = 0,373) berarti tidak
ada pengaruh penyakit penyerta terhadap lama rawat penderita gastroenteritis di
RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017. Hal ini sejalan

64
dengan penelitian yang dilakukan oleh Debi (2006) bahwa tidak ada pengaruh
signfikan penyakit penyerta dengan lama rawat penderita diare.Lama rawat diare
akut tergantung pada lama diare, berat-ringan penyakit dan riwayat sakit yang
berulang yang mempengaruhi proses penyembuhan dan pengembalian fungsi
mukosa usus (Fatimatuzzahra, 2005). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Fellasufa (2014) dengan judul “Tinjauan Lama Dirawat Pasien BPJS Penyakit
Diare dengan dan Tanpa Komplikasi Selama Triwulan I Tahun 2014 di RSUD
Dr.M. Ashari Kabupaten Pemalang” didapatkan bahwa , jumlah penderita Diare
yang tidak memiliki penyakit penyerta sebesar 91,55% lebih banyak
dibandingkan yang memiliki penyakit penyerta yaitu sebesar 8,45%. Penyakit
penyerta yang paling banyak diderita adalah Diabetes Melitus yaitu sebesar
57,1%. Penderita yang memiliki penyakit penyerta lebih lama dirawat daripada
yang tidak mempunyai penyakit penyerta.
5.6 Pengaruh Faktor Komplikasi Terhadap Lama Rawat Inap Penderita

Adanya komplikasi yang menyertai penyakit gastroenteritis dapat
memengaruhi kesembuhan seseorang, karena tubuh menjadi lebih ekstra dalam
melawan penyakit. Beberapa komplikasi yang sering terjadi adalah hipokalemia
(dengan gejala materiorisme otot lemah bradikardi perubahan elektro diogram),
Cardiac dysrhythimias akibat hipokalemia dan hipokalsemia, hiponatremi, syok
hipovalemik, asidosis, dan dehidrasi (Ngastiyah, 2005). Kematian bisa terjadi
karena penyakit gastroenteritis sehingga dibutuhkan pelayanan khusus.

65
Penggunaan obat-obatan antibiotika sendiri bertujuan untuk mencegah terjadinya
komplikasi penyakit.
Pada penelitian ini,komplikasi yang diderita penderita gastroenteritis
terdiri atas Demam Thyfoid, Hipokalemia, Hipoglikemi, ISPA, dan Kejang
Demam Sederhana. Hasil uji Log Rankdapat dilihat bahwa variabel komplikasi
memiliki nilai p > 0,05 (p = 0,461) yang berarti bahwa tidak ada pengaruh
komplikasi terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis yang dirawat inap
di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Debi (2006)
menyatakan bahwa analisa statistik dengan menggunakan Chi-square diperoleh
hasil tidak ada perbedaan yang bermakna antara komplikasi dengan keadaan
sewaktu pulang/lama rawat. Lama rawat diare akut tergantung pada lama diare,
berat-ringan penyakit dan riwayat sakit yang berulang yang mempengaruhi proses
penyembuhan dan pengembalian fungsi mukosa usus (Fatimatuzzahra, 2005).
5.7 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Lama Rawat Inap Penderita

Berdasarkan uji Log Rank pada analisis Kaplan Meier, variabel yang
secara signifikan berpengaruh terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis
yang dirawat inap di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun
2017 adalahvariabel dehidrasi. Selanjutnya dilakukan pemodelan untuk
menentukan variabel yang berpengaruh terhadap survival time (lama rawat).
Tidak semua variabel memenuhi asumsi PH (Proportional Hazard). Variabel
yang memenuhi asumsi PH (Proportional Hazard) adalah dehidrasi sedangkan

66
variabel yang tidak memenuhi asumsi PH (Proportional Hazard) yaitu variabel
umur, jenis kelamin, penyakit penyerta, dan komplikasi. Oleh karena itu, maka
dipilih analisis Cox Regression model interaksi. Pada analisis multivariat dengan
model interaksi, terdiri dari 4 tahap dengan cara pengeluaran variabel yang tidak
bermakna (nilai p > 0,05) secara bertahap satu demi satu dimulai dari variabel
yang memiliki nilai p terbesar hingga semua variabel yang ada dalam di dalam
model memiliki nilai p < 0,05. Sehingga didapatkan nilai p sebesar 0,042 yaitu
variabel interaksi antara dehidrasi dan umur yang berarti pemodelan dengan
interaksi dehidrasi dan umurmemiliki pengaruh terhadaplama rawat inap penderita
gastroenteritis di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun
2017.
Pada hari ke-3 penderita gastroenteritis memiliki nilai Hazard sebesar
0,316, penderita gastroenteritis dengan dehidrasi memiliki nilai Hazard sebesar
0,698 dan penderita dengan dehidrasi dan umur ≤ 5 tahun memiliki lama nilai
Hazard sebesar 0,389. Pada hari ke-4 penderita gastroenteritis memiliki nilai
Hazard sebesar 0,777. Penderita gastroenteritis dengan dehidrasi memiliki nilai
Hazard sebesar 1,717 dan penderita gastroenteritis dengan dehidrasi dan umur ≤
5 tahun memiliki nilai Hazard sebesar 0,957.
Ini menunjukkan setiap saat penderita gastroenteritis yang tidak
mengalami dehidrasi lebih cepat lama rawat inapnya dibandingkan dengan
penderita gastroenteritis yang mengalami dehidrasi dengan Hazard
Rasio2,209.Artinya setiap saat pasien gastroenteritis yang tidak mengalami
dehidrasi lama rawatnya 2,209 kali lebih cepat dibandingkan dengan penderita

67
gastroenteritis dengan mengalami dehidrasi. Setiap saat pada penderita
gastroenteritis yang tidak mengalami dehidrasi dan tidak berumur ≤ 5 tahun lama
rawatnya 1,231 kali lebih cepat dibandingkan penderita gastroenteritis yang
mengalami dehidrasi dan yangberumur ≤ 5 tahun .
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widiantari (2013)
menyatakan bahwa umur dan derajat dehidrasi berpengaruh terhadap lama rawat,
dimana anak usia 0-12 bulan lebih lama dirawat dari kelompok umur lainnya dan
pasien dengan dehidrasi berat juga memerlukan lama rawat jauh lebih panjang
dari pasien yang tidak dehidrasi atau yang mengalami dehidrasi ringan sampai
berat. Sangat penting untuk meningkatkan mutu pelayanan pasien diare apada
anak usia di bawah 5 tahun khususnya untuk bayi dan pasien dengan dehidrasi
berat.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Dari 136 kasus yang dianalisis, sebanyak 26 (19,1%) penderita mengalami
sensor dan sebanyak 110 (80,9%) penderita mengalami event. Pasien yang
tersensor adalah pasien yang pulang atas permintaan sendiri.
2. Lama rawat inap penderita gastroenteritis bervariasi dari 1 – 9 hari dengan rata-
rata 3,69 hari.
3. Faktor yang berpengaruh terhadap lama rawat inap penderita gastroenteritis di
RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2017 adalah
dehidrasi dan interaksi antara dehidrasi dan umur.
4. Setiap saat penderita gastroenteritis yang mengalami dehidrasi lama rawatnya
2,209 kali lebih lama dibandingkan dengan penderita gastroenteritis yang tidak
mengalami dehidrasi.
5. Setiap saat penderita gastroenteritis yang mengalami dehidrasi dan yang
berumur ≤ 5 tahun lama rawatnya 1,231 kali lebih lama dibandingkan penderita
gastroenteritis yang tidak mengalami dehidrasi dan yang tidak berumur ≤ 5
tahun.
68
69
6.2 Saran
1. Kepada peneliti selanjutnya, disarankan untuk melakukan penelitian yang
bersifat prospektif dan dapat melakukan penelitian yang bersifat observasional,
tidak hanya mengambil data awal pasien. Kemudian disarankan juga untuk
lebih memperbanyak variabel yang diteliti diluar variabel dalam penelitian ini.
2. Disarankan kepada pihak rumah sakit, khususnya kepada pihak tenaga medis
agar lebih meningkatka npelayanan medis terhadap penderita gastroenteritis
yang mengalami dehidrasi khususnya dehidrasi pada penderita yang berumur ≤
5 tahun.

DAFTAR PUSTAKA
Amalia, NazwaWarda., Mauliza, Sri Wahyuni. 2015. Hubungan Kadar

Hemoglobin dengan Lama Rawat Pasien Anak Diare di Badan Layanan
Umum Daerah Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2015. Aceh: Universitas Malikussaleh.
Asmadi. 2012. Konsep Dasa rKeperawatan. Jakarta: EGC.
Black, R.E., Morris, S.S., and Bryce, J. 2003. Where and why are 10 million
children dying every year?Lancet . 361: 2226-2234.
Dahlan, Sopiyudin M., 2012. Analisis Survival :Dasar-dasar Teori dan Aplikasi
dengan Program SPSS. Jakarta: PT Epidemiologi Indonesia.
Debi, Nurfitriana. 2006. Karakteristik Balita Penderita Gastroenteritis yang

Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah DR.R.M.Djoelham Binjai
Tahun 2006. Skripsi. Medan: Universitas Sumatera Utara.
Fellasufa, Ovia A. 2014. Tinjauan Lama Dirawat Pasien BPJS Penyakit Diare
Dengan dan Tanpa Komplikasi Selama Triwulan I Tahun 2014 Di RSUD
DR. M. Ashari Kabupaten Malang. Karya Tulis Ilmiah. Semarang:
Universitas Dian Nuswantoro
http://eprints.dinus.ac.id/7992/1/jurna13865.pdfdiaksespada 10 Maret.
Feriana, D.A.2011. Model Cox Stratifikasi.Skripsi.Depok: Universitas Indonesia.

http://repository.unej.ac.id/bitstream/handle/123456789/79534/Nita%20N
urmala%20-%20131810101032_.pdf?sequence=1diakses 18 Maret 2018
Fernandes, A.A.R., Solimun. 2016. Pemodelan Statistika pada Analisis

Reliabilitas dan Survival. Malang: UB Press.
Friedman, Gary D., 1993. Prinsip-prinsip Epidemiologi. Penerbit buku Yayasan

Essentia Medica, Yogyakarta.
Gunawan, Kiky Natalia. 2014. Hubungan Kadar Hemoglobin dengan Lama

RawatDiarepadaAnak di RSUP Prof. DR.R.D Kandou.Vol 2, No
1.https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/3724 diakses
21 Mei 2018
Gustam.2012. Faktor Resiko Dehidrasi pada Remaja dan Dewasa. Skripsi.

Bogor: InstitutPertanian Bogor.http://repository.ipb.ac.id/jspui/bitstream
/123456789/54399/1/I12gus.pdfdiakses 18 Mei 2018.
70
71
Huryamin, M. Rizky. 2013. HubunganPemberian Zinc (Zn) pada Anak Diare

dengan Lama Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Surakarta. Skripsi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
http://eprints.ums.ac.id/22382/9/Naskah_publikasi.pdfdiakses 08 April
2018.
Kementrian Kesehatan RI. 2011. Buletin Diare Jendela Data dan Informasi
Kesehatan: Situasi Diare di Indonesia. http://www.depkes.go.id/
download.php?file=download/pusdatin/buletin/buletin-diare.pdfdiakses 04
April 2018.
Kleinbaum, D.G., Klein M. 2005.Survival analysis a self-learning Text Second

Edition. New York: Springer.
Kunoli, Firdaus J., 2013. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular Untuk

Mahasiswa Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Trans Info Media.
Maryanti E, Dwintasari SW, Lesmana SD, Mandela H, Herlina S. 2012. Profil

Penderita Diare Anak di Puskesmas Rawat Inap Pekanbaru. Jurnal Online
Mahasiswa (JOM) KedokteranUniversitas Riau.
Murti, Bisma. 1997. Prinsip Dan Metode Riset Epidemiologi. Yogyakarta:

Universitas Gajah Mada.
Riset Kesehatan Dasar. 2013. http://www.depkes.go.id/resources/download/

general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdfdiakses 27 Januari 2018.
Sastroasmoro, Sudigdo. Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Klinisedisi 3.

Jakarta: Sagung.
Sodikin.2012. Prinsip Perawatan Demam pada Anak. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.
Shanty, Meita., 2011. Penyakit Saluran Pencernaan: Pedoman Menjaga dan

Merawat Kesehatan Pencernaan. Yogyakarta: Katahati.
Suharyono.2012. Diare Akut Klinik dan Laboratorik. Jakarta: PT RinekaCipta.
Wibisono,E.,Putra, D.S.,Anggraini, D., 2015.Korelasi Status Gizi dan Durasi

Diare pada Balita dengan Diare Akut di Ruang Rawat Inap Anak RSUD
Arifin Achmad Provinsi Riau.JOM FK Volume 2.No. 2.
Widiantari G.A.D., Ketut, W.T., 2013. Lama Rawat Inap Penderita Diare Akut
Pada Anak Usia Di Bawah Lima Tahun Dan Faktor Yang Berpengaruh Di
Badan Rumah Sakit Umum Tabanan Tahun 2011. Community Health.Vol
1.Halaman 18 – 28.

72
Yasril., Kasjono, H.S., 2009. Analisis Multivariat Untuk Penelitian Kesehatan.

Yogyakarta: Mitra Cendikia Press.

Lampiran 3
MASTER DATA
No Status Tgl Masuk Tgl Keluar Lama Rawat Umur Jenkel Dehidrasi Peny. Penyerta Komplikasi
1 Event (Sembuh) 01.01.2017 05.01.2017 4 hari > 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
2 Event (Sembuh) 02.01.2017 05.01.2017 3 hari <= 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
3 Sensor (PAPS) 01.01.2017 03.01.2017 4 hari <= 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
4 Event (Sembuh) 04.01.2017 07.01.2017 3 hari <= 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
5 Event (Sembuh) 04.01.2017 08.01.2017 4 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
6 Event (Sembuh) 06.01.2017 09.01.2017 3 hari <= 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
7 Event (Sembuh) 05.01.2017 10.01.2017 5 hari > 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Ada Ada
8 Event (Sembuh) 10.01.2017 12.01.2017 2 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
9 Event (Sembuh) 10.01.2017 14.01.2017 4 hari <= 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
10 Event (Sembuh) 09.01.2017 12.01.2017 3 hari > 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
11 Event (Sembuh) 13.01.2017 16.01.2017 3 hari > 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
12 Event (Sembuh) 23.01.2017 27.01.2017 4 hari > 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
13 Event (Sembuh) 21.01.2017 25.01.2017 4 hari > 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
14 Sensor (PAPS) 27.01.2017 30.01.2017 3 hari > 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
15 Sensor (PAPS) 26.01.2017 30.01.2017 4 hari > 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
18 Event (Sembuh) 29.01.2017 03.02.2017 5 hari <= 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
19 Sensor (PAPS) 04.02.2017 07.02.2017 3 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
20 Event (Sembuh) 06.02.2017 12.02.2017 6 hari <= 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
21 Sensor (PAPS) 09.02.2017 12.02.2017 3 hari <= 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Ada
22 Event (Sembuh) 18.02.2017 23.02.2017 5 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
23 Event (Sembuh) 01.03.2017 02.03.2017 1 hari > 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Ada
26 Event (Sembuh) 09.03.2017 13.03.2017 4 hari <= 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
27 Event (Sembuh) 11.03.2017 13.03.2017 2 hari > 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Ada

33 Sensor (PAPS) 04.04.2017 07.04.2017 3 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
34 Event (Sembuh) 08.04.2017 12.04.2017 4 hari > 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
38 Event (Sembuh) 01.05.2017 09.05.2017 8 hari > 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Ada Ada
41 Sensor (PAPS) 17.05.2017 20.05.2017 3 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
49 Sensor (PAPS) 27.05.2017 31.05.2017 4 hari > 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
50 Event (Sembuh) 31.05.2017 03.06.2017 3 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Ada Ada
53 Event (Sembuh) 08.06.2017 12.06.2017 4 hari <= 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
58 Sensor (PAPS) 20.06.2017 23.06.2017 3 hari <= 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada

61 Sensor (PAPS) 13.07.2017 18.07.2017 5 hari > 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
64 Event (Sembuh) 11.07.2017 15.07.2017 4 hari > 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
67 Event (Sembuh) 17.07.2017 19.07.2017 2 hari > 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
70 Sensor (PAPS) 17.07.2017 22.07.2017 5 hari <= 5 tahun Laki-laki Mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
83 Event (Sembuh) 08.08.2017 11.08.2017 3 hari <= 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
87 Sensor (PAPS) 17.08.2017 19.08.2017 2 hari <= 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
89 Sensor (PAPS) 17.08.2017 23.08.2017 6 hari > 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Ada Ada
90 Sensor (PAPS) 02.09.2017 03.09.2017 1 hari > 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada

92 Event (Sembuh) 07.09.2017 08.09.2017 1 hari <= 5 tahun Perempuan Tidak mengalami dehidrasi Tidak ada Ada
97 Event (Sembuh) 18.09.2017 22.09.2017 4 hari <= 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
101 Event (Sembuh) 26.09.2017 29.09.2017 3 hari <= 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
105 Sensor (PAPS) 04.10.2017 06.10.2017 4 hari <= 5 tahun Laki-laki Tidak mengalami dehidrasi Ada Tidak ada
107 Event (Sembuh) 06.10.2017 10.10.2017 4 hari > 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada

130 Sensor (PAPS) 21.12.2017 26.12.2017 5 hari > 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada
132 Event (Sembuh) 13.12.2017 21.12.2017 8 hari > 5 tahun Perempuan Mengalami dehidrasi Ada Ada
136 Event (Sembuh) 28.12.2017 31.12.2017 3 hari <= 5 Perempuan Mengalami dehidrasi Tidak ada Tidak ada

Lampiran 4
Hasil Output Analisis SPSS
Analisis Univariat
1. Ukuran Statistik Lama Rawat Inap Penderita Gastroenteritis yang Dirawat Inap
di RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang bedagai Tahun 2017
Statistics
PersonTime
N Valid 136
Missing 0
Mean 3.69
Median 4.00
Std. Deviation 1.478
Minimum 1
Maximum 9
2. Proporsi Event dan Sensor
Status
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Sensor (PAPS) 26 19.1 19.1 19.1
Event (Sembuh) 110 80.9 80.9 100.0
Total 136 100.0 100.0
3. Frekuensi Lama Rawat
PersonTime
Cumulative
Valid 1 hari 8 5.9 5.9 5.9
2 hari 19 14.0 14.0 19.9
3 hari 35 25.7 25.7 45.6
4 hari 40 29.4 29.4 75.0
5 hari 22 16.2 16.2 91.2
6 hari 7 5.1 5.1 96.3
7 hari 2 1.5 1.5 97.8
8 hari 2 1.5 1.5 99.3
9 hari 1 .7 .7 100.0
Total 136 100.0 100.0

4. Frekuensi Penderita Gastroenteritis Berdasarkan Kelompok Umur
Kel.umur
Cumulative
Valid <= 5 50 36.8 36.8 36.8
>5 86 63.2 63.2 100.0
Total 136 100.0 100.0
5. Frekuensi Penderita Gastroenteritis Berdasarkan Jenis Kelamin

JenKel
Cumulative
Valid Perempuan 60 44.1 44.1 44.1
Laki-laki 76 55.9 55.9 100.0
Total 136 100.0 100.0
6. Frekuensi Penderita Gastroenteritis Berdasarkan Dehidrasi

Dehidrasi
Cumulative
Valid Tidak mengalami
90 66.2 66.2 66.2
dehidrasi
Mengalami dehidrasi 46 33.8 33.8 100.0
Total 136 100.0 100.0
7. Frekuensi Penderita Gastroenteritis Berdasarkan Penyakit Penyerta

Peny.Penyerta
Cumulative
Valid Tidak ada 108 79.4 79.4 79.4
Ada 28 20.6 20.6 100.0
Total 136 100.0 100.0

7. Frekuensi Penderita Gastroenteritis Berdasarkan Komplikasi
Komplikasi
Cumulative
Valid Tidak ada 81 59.6 59.6 59.6
Ada 55 40.4 40.4 100.0
Total 136 100.0 100.0
8. Karakteristik Penderita Gastroenteritis yang Dirawat Inap di RSUD Sultan

a. Kelompok Umur
Kel.umur * Status Crosstabulation
Status
Sensor Event
(PAPS) (Sembuh) Total
Kel. <= 5 Count 14 36 50
umur % within Kel.umur 28.0% 72.0% 100.0%
% within Status 53.8% 32.7% 36.8%
>5 Count 12 74 86
% within Kel.umur 14.0% 86.0% 100.0%
% within Status 46.2% 67.3% 63.2%
Total Count 26 110 136
% within Kel.umur 19.1% 80.9% 100.0%
% within Status 100.0% 100.0% 100.0%
b. Jenis Kelamin
JenKel * Status Crosstabulation
Status
Sensor Event
JenKel Perempuan Count 14 46 60
% within JenKel 23.3% 76.7% 100.0%
% within Status 53.8% 41.8% 44.1%
Laki-laki Count 12 64 76
% within JenKel 15.8% 84.2% 100.0%
% within Status 46.2% 58.2% 55.9%
% within JenKel 19.1% 80.9% 100.0%
% within Status 100.0% 100.0% 100.0%

c. Dehidrasi
Dehidrasi * Status Crosstabulation
Status
Sensor Event
Dehidrasi Tidak mengalami Count 21 69 90
dehidrasi % within Dehidrasi 23.3% 76.7% 100.0%
% within Status 80.8% 62.7% 66.2%
Mengalami dehidrasi Count 5 41 46
% within Dehidrasi 10.9% 89.1% 100.0%
% within Status 19.2% 37.3% 33.8%
% within Dehidrasi 19.1% 80.9% 100.0%
% within Status 100.0% 100.0% 100.0%
d. Penyakit Penyerta
Peny.Penyerta * Status Crosstabulation
Status
Sensor Event
Peny.Penyerta Tidak ada Count 20 88 108
% within Peny.Penyerta 18.5% 81.5% 100.0%
% within Status 76.9% 80.0% 79.4%
Ada Count 6 22 28
% within Status 23.1% 20.0% 20.6%
% within Status 100.0% 100.0% 100.0%
e. Komplikasi
Komplikasi * Status Crosstabulation
Status
Sensor Event
Komplikasi Tidak ada Count 17 64 81
% within Komplikasi 21.0% 79.0% 100.0%
% within Status 65.4% 58.2% 59.6%
Ada Count 9 46 55
% within Status 34.6% 41.8% 40.4%
% within Status 100.0% 100.0% 100.0%

Pengecekan Asumsi PH
1. Variabel yang memenuhi asumsi PH
a. Variabel Dehidrasi
Means and Medians for Survival Time
a
Mean Median
95% Confidence Interval 95% Confidence Interval
Dehidrasi Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound
Tidak mengalami
3.646 .178 3.297 3.994 3.000 .226 2.556 3.444
dehidrasi
Mengalami dehidrasi 4.936 .233 4.479 5.392 4.000 .205 3.599 4.401
Overall 4.119 .160 3.806 4.432 4.000 .149 3.708 4.292
a. Estimation is limited to the largest survival time if it is censored.
Overall Comparisons
Chi-Square df Sig.
Log Rank (Mantel-Cox) 14.002 1 .000
Test of equality of survival distributions for the different levels of
Dehidrasi.

2. Variabel yang tidak memenuhi asumsi PH
a. Variabel Umur
a
Mean Median
Kel.umur Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound
<= 5 4.618 .281 4.066 5.170 4.000 .242 3.526 4.474
>5 3.890 .196 3.507 4.274 4.000 .186 3.635 4.365
Overall 4.119 .160 3.806 4.432 4.000 .149 3.708 4.292
Overall Comparisons
Chi-Square df Sig.
Log Rank (Mantel-Cox) 3.440 1 .064
Kel.umur.
Survival Functions
1.0 Kel.umur
<= 5
>5
<= 5-censored
> 5-censored
0.8
Cum Survival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime

b. Variabel Jenis Kelamin

a
Mean Median
JenKel Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound
Perempuan 4.126 .303 3.532 4.721 4.000 .246 3.517 4.483
Laki-laki 4.143 .168 3.814 4.472 4.000 .177 3.653 4.347
Overall 4.119 .160 3.806 4.432 4.000 .149 3.708 4.292
Overall Comparisons
Chi-Square df Sig.
Log Rank (Mantel-Cox) .190 1 .663
JenKel.
Survival Functions
1.0 JenKel
Perempuan
Laki-laki
Perempuan-censored
Laki-laki-censored
0.8
C um S urvival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime

c. Variabel Penyakit Penyerta

a
Mean Median
Peny.Penyerta Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound
Tidak ada 4.063 .178 3.714 4.411 4.000 .146 3.713 4.287
Ada 4.473 .449 3.594 5.352 4.000 .718 2.592 5.408
Overall 4.119 .160 3.806 4.432 4.000 .149 3.708 4.292
Overall Comparisons
Chi-Square df Sig.
Peny.Penyerta.
Survival Functions
1.0 Peny.Penyerta
Tidak ada
Ada
Tidak ada -censored
Ada -censored
0.8
Cum Survival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime

d. Variabel Komplikasi

a
Mean Median
Komplikasi Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound Estimate Std. Error Lower Bound Upper Bound
Tidak ada 4.023 .214 3.605 4.442 4.000 .210 3.587 4.413
Ada 4.254 .246 3.772 4.735 4.000 .209 3.590 4.410
Overall 4.119 .160 3.806 4.432 4.000 .149 3.708 4.292
Overall Comparisons
Chi-Square df Sig.
Komplikasi.
Survival Functions
1.0 Komplikasi
Tidak ada
Ada
Tidak ada -censored
Ada-censored
0.8
Cum Survival
0.6
0.4
0.2
0.0
0 2 4 6 8 10
PersonTime

Analisis Bivariat
1. Variabel Dehidrasi
Categorical Variable Codingsc

a
Frequency (1)
Dehidrasi b 0=Tidak mengalami
90 1
dehidrasi
1=Mengalami dehidrasi 46 0
a. The (0,1) variable has been recoded, so its coefficients
will not be the same as for indicator (0,1) coding.
b. Indicator Parameter Coding
c. Category variable: Dehidrasi
Block 0: Beginning Block
Omnibus Tests of Model Coefficients
-2 Log
Likelihood
915.561
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficientsa,b
-2 Log Overall (score) Change From Previous Step Change From Previous Block
Likelihood Chi-square df Sig. Chi-square df Sig. Chi-square df Sig.
906.041 9.389 1 .002 9.520 1 .002 9.520 1 .002
a. Beginning Block Number 0, initial Log Likelihood function: -2 Log likelihood: 915.561
b. Beginning Block Number 1. Method = Enter
Variables in the Equation
95.0% CI for Exp(B)

B SE Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Dehidrasi .623 .206 9.126 1 .003 1.865 1.245 2.795

Analisis Multivariat
Categorical Variable Codingsc,d,e,f,g

a
Frequency (1)
Kel.umurb 0=<= 5 50 1
1=> 5 86 0
JenKelb 0=Perempuan 60 1
1=Laki-laki 76 0
Dehidrasi b 0=Tidak mengalami
90 1
dehidrasi
1=Mengalami dehidrasi 46 0
Peny.Penyertab 0=Tidak ada 108 1
1=Ada 28 0
Komplikasi b 0=Tidak ada 81 1
1=Ada 55 0
a. The (0,1) variable has been recoded, so its coefficients will
not be the same as for indicator (0,1) coding.
b. Indicator Parameter Coding
c. Category variable: Kel.umur
d. Category variable: JenKel
e. Category variable: Dehidrasi
f. Category variable: Peny.Penyerta
g. Category variable: Komplikasi
Block 0: Beginning Block
-2 Log
Likelihood
915.561
Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio)
e,f
-2 Log Overall (score) Change From Previous Step Change From Previous Block
Step Likelihood Chi-square df Sig. Chi-square df Sig. Chi-square df Sig.
1a 898.926 18.054 5 .003 16.635 5 .005 16.635 5 .005
2b 899.534 17.368 4 .002 .609 1 .435 16.027 4 .003
3c 900.358 16.245 3 .001 .823 1 .364 15.203 3 .002
4d 901.493 14.860 2 .001 1.135 1 .287 14.068 2 .001
a. Variable(s) Entered at Step Number 1: Dehidrasi Dehidrasi*Kel.umur Dehidrasi*JenKel Dehidrasi*Peny.Penyerta
Dehidrasi*Komplikasi
b. Variable Removed at Step Number 2: Dehidrasi*Komplikasi
c. Variable Removed at Step Number 3: Dehidrasi*Peny.Penyerta
d. Variable Removed at Step Number 4: Dehidrasi*JenKel
e. Beginning Block Number 0, initial Log Likelihood function: -2 Log likelihood: 915.561
f. Beginning Block Number 1. Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio)

Variables in the Equation
95.0% CI for Exp(B)

B SE Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step Dehidrasi 1.079 .395 7.463 1 .006 2.943 1.357 6.383
1 Dehidrasi*Kel.umur -.573 .289 3.916 1 .048 .564 .320 .995
Dehidrasi*JenKel .339 .254 1.776 1 .183 1.403 .853 2.309
Dehidrasi*Peny.Penyerta -.368 .328 1.265 1 .261 .692 .364 1.315
Dehidrasi*Komplikasi -.206 .263 .615 1 .433 .814 .486 1.362
Step Dehidrasi .908 .330 7.556 1 .006 2.480 1.298 4.741
Dehidrasi*Peny.Penyerta -.290 .311 .865 1 .352 .748 .406 1.378
Step Dehidrasi .690 .241 8.235 1 .004 1.995 1.245 3.197
Step Dehidrasi .793 .217 13.346 1 .000 2.210 1.444 3.381
Survival Table
Baseline At mean of covariates

Time Cum Hazard Survival SE Cum Hazard
1 .019 .972 .013 .028
2 .118 .839 .029 .175
3 .316 .624 .037 .472
4 .777 .314 .033 1.159
5 1.284 .147 .025 1.916
6 1.663 .084 .021 2.481
7 2.119 .042 .018 3.161
8 3.218 .008 .007 4.800
9 . .000 . .

Skripsi: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS SURVIVAL UNTUK MENGETAHUI FAKTOR-FAKTOR

YANG MEMENGARUHI LAMA RAWAT INAP PENDERITA

BELA JULIANA HUTAJULU

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

BELA JULIANA HUTAJULU

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi dengan judul “ANALISIS

SURVIVAL UNTUK MENGETAHUI FAKTOR-FAKTOR YANG

MEMENGARUHI LAMA RAWAT INAP PENDERITA

GASTROENTERITIS DI RSUD SULTAN SULAIMAN KABUPATEN

dijatuhkan kepada saya apabila kemudian hari ditemukan adanya pelanggaran

keaslian karya saya ini.

Medan, September 2018

Yang Membuat Pernyataan

Bela Juliana Hutajlu

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Analisis survival adalah prosedur statistika untuk analisis data dengan

Kata Kunci : Analisis Survival, Gastroenteritis, RSUD Sultan Sulaiman

Universitas Sumatera Utara

Survival analysis is a statistical procedure to analyze data with variables

Keywords: Gastroenteritis, Sultan Sulaiman Hospital, Survival Analysis

Universitas Sumatera Utara

judul “ANALISIS SURVIVAL UNTUK MENGETAHUI FAKTOR – FAKTOR

YANG MEMENGARUHI LAMA RAWAT INAP PENDERITA

GASTROENTERITIS DI RSUD SULTAN SULAIMANKABUPATEN

menyandang gelar Sarjana Kesahatan Masyarakat (S.K.M).

Selama mengerjakan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan

maka dari itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

membimbing peulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Asfriyati, S.K.M., M.Kes selaku Ketua Departemen Kependudukan

dan Biostatistika Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Universitas Sumatera Utara

telah memberikan bimbingan, arahan, ilmu, motivasi, serta dukungannya

kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

M.Kes selakudosen pengujiyang telah banyak memberikan saran dan

kritik demi penyempurnaan skripsi ini.

7. Seluruh dosen Departemen Kependudukan dan Biostatistika atas segala

ilmu dan bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini.

8. Seluruh Dosen dan Staff di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

9. Abang Andika selaku staf Departemen Kependudukan dan Biostatistik

atas segala ilmu dan bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini.

Serdang Bedagai yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian

Sinaga yang telah merawat, menjaga, mendidik dan mencurahkan kasih

sayangnya kepada penulis sejak kecil, serta selalu mendoakan penulis

dalam segala aktivitas. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan

kebahagiaan di dunia maupun di akhirat.

motivasi dan dukungan secara moril maupun materil kepada penulis.

Universitas Sumatera Utara

seperjuangan khususnya Peminatan Biostatistika dan Informasi Kesehatan

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam

lebih baik lagi.

Medan, September 2018

Bela Juliana Hutajulu

Universitas Sumatera Utara