Tesis

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN
KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA TUBERKULOSIS

PARU DI PUSKESMAS PANGARIBUAN, PUSKESMAS SITUMEANG
HABINSARAN DAN PUSKESMAS HUTABAGINDA
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Oleh:
IDAWATY SIREGAR
117027010
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
Universitas Sumatera Utara

HABINSARAN DAN PUSKESMAS HUTABAGINDA
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister dalam
Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran
Oleh:
IDAWATY SIREGAR
117027010
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

Telah diuji pada : 24 Januari 2018
Tanggal Lulus : 24 Januari 2018
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Parluhutan Siagian, M.Ked (Paru), Sp.P (K)
Anggota : 1. Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ

2. dr. Zainuddin Amir, M.Ked (Paru), Sp.P (K)
3. dr. M. Surya Husada, M.Ked (KJ), Sp.KJ

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : Idawaty Siregar
NIM : 117027010
Tanda Tangan :

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda

tangan di bawah ini :
NIM : 117027010
Program Studi : Magister Ilmu Kedoktera Tropis Fakultas Kedokteran
Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan
kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-ekslusif (Non-
exclusive Royalty Free Right) atas tesis saya berjudul :

HABINSARAN DAN PUSKESMAS HUTABAGINDA DI KABUPATEN
TAPANULI UTARA
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-
eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih
media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan
mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada tanggal : 15 Mei 2019
Yang menyatakan
(Idawaty Siregar)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Tempat/Tanggal Lahir : Garoga, 28 Januari 1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Status : Menikah
Orang Tua : Alm. Jabangun Siregar
Kedina Sitorus
Suami : Ir. Ngolu Samosir
Anak : 1. Grant Samuel Samosir
2. Sonya PMM Samosir
3. Grace Danau Arta
4. Pintauli Golda Samosir
Alamat : Jl. Raharja No. 100 A Tanjung Sari Medan
No. HP : 0813 8469 9488
Email : pintauligld@gmail.com
Riwayat Pendidikan
1. SDN 1735 24 Balige, Kec. Balige, Kab. Taput 1973-1979
2. SMP Katolik Budhi Dharma Balige 1979-1982
3. SMAN 1 Balige 1982-1985
4. Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia 1985-2000
Riwayat Pekerjaan
2000 – 2002 : Dokter PTT di Puskesmas Sirait
2002 – 2008 : Dokter PNS di Puskesmas Lotu Kab. Nias
2008 – 2015 : Puskesmas Muara Kab. Taput
2015 – 2016 : Puskesmas Pangaribuan Kab. Taput
2016 – 2018 : RSU Tarutung Kab. Taput
2018 – sekarang : Puskesmas Sipultak Kab. Taput

ABSTRAK
Latar belakang : Besarnya angka ketidak patuhan berobat akan mengakibatkan

tingginya angka kegagalan pengobatan penderita TB paru dan menyebabkan
semakin banyak ditemukan penderita TB paru. Salah satu faktor penyebab ketidak
patuhan minum obat penderita TB paru adalah penderita itu sendiri.Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pada penderita TB paru di Puskesmas Pangaribuan,
Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan Puskesmas Hutabaginda di Kabupaten
Tapanuli Utara. Penelitian ini dilakukan dari bulan Juni – September 2017 di
Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan Puskesmas
Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli Utara.
Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif cross sectional pada 60

responden dengan teknik total sampling di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas
Situmeang Habinsaran, dan Puskesmas Hutabaginda. Pengumpulan data
dilakukan dengan 2 instrumen, yaitu Kuisioner Kepatuhan Morinsky Medication
Adherence Scale (MMAS) dan Kuisioner Dukungan Keluarga. Analisis data
menggunakan Analisis Univariat dan uji Chi Square pada analisis bivariat.
Hasil: Persentase responden yang memiliki Dukungan Keluarga baik sebesar

96,7%, Dukungan Keluarga tidak baik sebesar 3,3%. Persentase responden yang
patuh sebesar 95,0%, dan tidak patuh sebesar 5,0%. Hasil uji analisa Chi Square
didapatkan nilai p value = 0,002 yakni lebih kecil dari 0,05(bermakna).
Kesimpulan: Hitungan statistik bermakna terdapat hubungan antara variabel

dukungan keluarga terhadap variabel kepatuhan minum obat. Sehingga disarankan
untuk melibatkan keluarga dalam pengobatan.
Kata kunci: Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat, Tuberkulosis.
i
ABSTRACT
Tuberculosis : It is noted highly obedience patient not to take medicines that

may cause highly rate failure in treatment of patient wish pulmonary TB,
unfortunately it also resulted in found more higher patient with TB. One of factors
noted to disobedience by patient to take medicine drink surely his/her self as
patient. The objective of this study is to determine the correlation of family
supportive of patient itself cause obedience to drink the medicines in treatment of
patient with pulmonary TB noted in Puskesmas Pangaribuan, Situmeang
Habinsaran, and Puskesmas Hutabaginda public health centers to serve public of
Kabupaten Tapanuli Utara District. This study was conducted since June –
September 2017 around the region where the Puskesmas Public Clinic serving
people surrounding.
Method : This study is cross sectional quantitative research done to 60

respondents with total sampling method, all well done to Puskesmas
Pangaribuan, Puskesmas Situmeang Habinsaran and Puskesmas Hutabaginda
public service center. In collecting the data, it has been done in 2 instruments, they
are by questionnaire of obedience by patients with Morinsky Medication
Adherence Scale (MMAS) and questionnaire with family support. The data
analysis adopted a Univariant analysis and Chi Square test as be bi-variant
analysis.
Results : Percentage of respondent with family supportive with good sense

noted 96.7%, with not good supportive by family noted 3.3%. Still, percentage of
respondent is obedience noted 95.0%, for dis-obedience by patient is 5.0%, The
result of Chi-Square test noted the scale p value = 0.002 it is smaller than 0.05.
Conclusion : By statistic point it is found significant increased up, so it is found

a correlation of variable in family support to the variable of obedience to take the
medicines in treatment. Advices to those the family of patients should take part
actively in order to have the best healing from the illness.
Keywords : Family support, obedience to take medicines, pulmonary TB.
ii
KATA PENGANTAR
Puji serta Syukur saya panjatakan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
atas segala rahmat dan kuasaNya sehingga tesis dengan judul “Hubungan Antara
Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita
Tuberkulosis Paru di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang
Habinsaran dan Puskesmas Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli Utara”.
Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar
Magister Kedokteran Tropis (MKT) pada program studi Ilmu Kedokteran Tropis.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan
ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
3. dr. Inke Nadia Diniyati Lubis, M.Ked (Ped), Sp.A(K), Ph.D selaku Ketua
Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
4. dr. Nurfida K. Arrasyid, M.Kes selaku Sekretaris Program Studi Ilmu
Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5. dr. Parluhutan Siagian, M.Ked (Paru), Sp.P (K) selaku Komisi Pembimbig
yang telah mengarahkan, membimbing dan membantu dalam penyusunan tesis
ini.
6. Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked (KJ), Sp.KJ selaku Komisi Pembimbig yang
telah mengarahkan, membimbing dan membantu dalam penyusunan tesis ini.
7. dr. Zainuddin Amir, M.Ked (Paru), Sp.P(K) selaku Komisi Penguji yang telah
banyak memberikan masukan untuk perbaikan tesis ini.
8. dr. M. Surya Husada, M.Ked (KJ), Sp.KJ selaku Komisi Penguji yang telah
banyak memberikan masukan untuk perbaikan tesis ini.
9. Seluruh Staf Pengajar dan Staf Administrasi Program Studi Ilmu Kedokteran
Tropis Universitas Sumatera Utara.
iii
10. dr. Eva Susianti, MKT yang telah membantu dan menuntun hingga tesis ini
selesai.
11. Seluruh teman-teman Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis Universitas
Sumatera Utara tahun 2014, atas segala dukungan, bantuan dan saran dalam
penyusunan tesis ini.
12. Kedua orang tua saya, Ayahanda Alm. Jabangun Siregar dan Ibunda Kedina
Sitorus, terima kasih atas doa, semangat dan dukungan moril dan materil
sehingga tesis ini dapat terselesaikan dengan baik.
13. Suami tercinta, Ir. Ngolu Samosir serta ananda kami tersayang, Grant Samuel
Samosir, Sonya PMM Samosir, Grace Danau Arta dan Pintauli Golda
Samosir. Terima kasih atas pengertian, semangat, doa, bantuan dan dukungan
tanpa henti, sehingga tesis ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, penulis berharap tesis ini memberikan manfaat bagi kita semua
terutama untuk pengembangan ilmu pengetahuan, oleh sebab itu penulis sangat
mengharapkan kritik dan saran agar tesis ini lebih sempurna serta sebagai
masukan bagi penulis untuk penelitian dan penulisan karya ilmiah dimasa yang
akan datang. Terima kasih
Medan, Juli 2019
Idawaty Siregar
iv
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... v
DAFTAR TABEL........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................. 4
1.3. Hipotesis ................................................................................. 4
1.4. Tujuan Penelitian ................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum ............................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus .............................................................. 5
1.5. Manfaat Penelitian ................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 7

2.1. Definisi ................................................................................... 7
2.2. Etiologi ................................................................................... 7
2.3. Epidemiologi ......................................................................... 8
2.4. Transmisi ................................................................................ 9
2.5. Patogenesis TB ....................................................................... 10
2.6. Gejala Klinis ........................................................................... 11
2.7. Diagnosa ................................................................................. 12
2.8. Pengobatan TB ....................................................................... 13
2.9. Keluarga.................................................................................. 14
2.10. Kepatuhan ............................................................................... 15
2.11. Dukungan Keluarga ................................................................ 18
v
BAB III METODE PENELITIAN.............................................................. 22
3.1. Jenis Penelitian ....................................................................... 22
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 22
3.2.1. Lokasi ......................................................................... 22
3.2.2. Waktu ......................................................................... 22
3.3. Populasi dan Sampel .............................................................. 22
3.3.1. Populasi ..................................................................... 22
3.3.2. Sampel ........................................................................ 22
3.3.2.1. Kriteria Inklusi .............................................. 23
3.3.2.2. Kriteria Eksklusi ........................................... 23
3.3.3. Besar Sampel .............................................................. 23
3.4. Kerangka Teori....................................................................... 24
3.5. Cara Kerja .............................................................................. 26
3.5.1. Pengumpulan Data ..................................................... 26
3.5.2. Analisis Data .............................................................. 26
3.5.3. Alat Pengumpulan Data ............................................. 27
3.6 Definisi Operasional............................................................... 28
3.7 Etika Penelitian ...................................................................... 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 30

4.1 Hasil Penelitian ...................................................................... 30
4.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................... 30
4.1.2. Gambaran Umum Populasi ........................................ 31
4.1.3. Analisis Univariat ....................................................... 32
4.1.3.1. Karakteristik Subyek Penelitian ................... 32
4.1.3.2. Kepatuhan Minum Obat Dan Dukungan
Keluarga ....................................................... 33
4.1.4. Hasil Analisis Bivariat ............................................... 35
4.2. Pembahasan ............................................................................ 35
vi
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 43
5.1. Kesimpulan ............................................................................ 43
5.2. Saran....................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 44
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Definisi Operasional ............................................................................. 28
4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Penderita TB Paru ......................... 32
4.2 Distribusi Dukungan Keluarga Penderita TB Paru .............................. 34
4.3 Distribusi Kepatuhan minum Obat ....................................................... 35
4.4 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat........ 35
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
3.1 Kerangka Teori ................................................................................ 25
ix
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan Nama Pemakaian pertama

kali pada halaman
AIDS : Aquired Immuno Deviciency Syndrome 8
BTA : Bakteri Tahan Asam 1
CD4 : Cluster of Differentiation 4 11
DOTS : Directly Observed Treatment Short Course 13
E : Etambutol 13
H : Isoniasid/INH 13
HIV : Human Immunodeficiency Virus 1
KDT : Kombinasi Dosis Tetap 17
MDR : Multi Drug Resistant 16
MMAS : Morinsky Medication Adherence Scale 27
M. Tuberculosis : Mycobacterium Tuberculosis 1
OAT : Obat Anti Tuberkulosis 4
P2PL : Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 5
PMO : Pengawas Minum Obat 12
R : Rifampisin 13
RSU : Rumah Sakit Umum 13
S : Streptomisin 13
Sel T : Sel Timus 36
TB : Tuberkulosis 1
WHO : World Health Organization 1
Z : Pirasinamid 13
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Persetujuan Komite Etik Penelitian............................ 48
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Mengikuti Penelitian ........................... 49
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian ............................................................ 50
Lampiran 4. Hasil Analisis Data (SPSS) .................................................. 54
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis (M. Tuberculosis). Sebagian besar
kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya
(World Health Organization, 2013, Ditjen PP&PL, 2014). Tuberkulosis
menyebabkan jutaan manusia sakit setiap tahun dan menempati urutan kedua
penyakit infeksi terbanyak yang menimbulkan kematian di seluruh dunia sesudah
Human Immunodeficiency Virus (HIV). Kasus baru TB sedunia pada tahun 2012
dilaporkan sekitar 8,6 juta dan 1,3 juta kematian yang disebabkan oleh TB (World
Health Organization, 2013).
Pengobatan TB dapat diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif 2 bulan
pengobatan dan tahap lanjutan 4-6 bulan berikutnya. Pengobatan yang teratur
pada penderita TB dapat sembuh secara total, apabila penderita patuh terhadap
aturan pengobatan TB. Hal yang penting bagi penderita TB yaitu tidak putus obat
karena jika penderita menghentikan pengobatan, kuman TB akan mulai
berkembang biak lagi sehingga penderita harus mengulangi pengobatan intensif
selama 2 bulan pertama (Irnawati et al, 2016). Penyakit TB bila tidak diobati atau
pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi berbahaya hingga
kematian (Ditjen PP & PL, 2014).
Besarnya angka ketidakpatuhan berobat akan mengakibatkan tingginya
angka kegagalan pengobatan penderita TB paru dan menyebabkan makin banyak
ditemukan penderita TB paru. Salah satu faktor penyebab ketidakpatuhan minum

2
obat penderita TB Paru, adalah penderita itu sendiri. Motivasi dan dukungan dari
keluarga mempunyai andil besar dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan
yaitu dengan adanya pengawasan dan pemberi dorongan kepada pasien (Palinggi
et al, 2013).
Dukungan dikategorikan dalam beberapa cara, tetapi secara keseluruhan
dukungan merupakan interaksi sosial yang membuat pasien merasa dicintai dan
diperhatikan (Paz-Soldan et al, 2013). Dukungan keluarga merupakan bagian dari
dukungan sosial. Individu yang termasuk dalam memberikan dukungan sosial
meliputi pasangan (suami/istri), orang tua, anak, sanak keluarga, teman, tim
kesehatan, atasan, dan konselor. Beberapa pendapat mengatakan kedekatan dalam
hubungan merupakan sumber dukungan sosial yang paling penting (Rodin dan
Salovey dalam Nursalam dan Ninuk, 2007).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan sosial termasuk dukungan
keluarga merupakan kunci dalam mempengaruhi perilaku kesehatan, dan
kepatuhan pengobatan. Hasil penelitian di negara-negara berkembang
menunjukkan bahwa meningkatnya kualitas pelayanan fasilitas kesehatan dan
dukungan keluarga pada pasien tuberkulosis selama pengobatan menyebabkan
meningkatnya kepatuhan pasien selama pengobatan TB dan meningkatnya
kualitas hidup pasien TB (Paz-Soldan et al, 2013). Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Palinggi et al (2013) di Pare-pare menunjukkan bahwa ada
hubungan antara motivasi keluarga dengan kepatuhan berobat pada pasien TB
Paru rawat jalan di RSU A. Makkasau Parepare (p value 0,029). Penelitian yang
dilakukan oleh Warsito (2009) juga menunjukkan bahwa dukungan keluarga
berpengaruh pada kepatuhan minum obat pada pasien TB dalam fase intensif.

3
Hasil dari studi pendahuluan di Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah pada
18-20 Juni 2015, diketahui jumlah penderita TB paru tahun 2014 sebanyak 218
orang, dan pada tahun 2015 (Januari s.d. Maret) meningkat menjadi 870 orang.
Berdasarkan deep interview di Puskesmas Tapanuli Utara didapatkan bahwa dari
4 orang yang sedang menjalani pengobatan, 1 diantaranya sadar akan pentingnya
patuh, dan 3 lainnya cenderung untuk tidak patuh. Kemudian 2 dari 3 yang
memiliki kecendrungan tidak patuh, memiliki dukungan keluarga yang kurang
baik, 1 lainnya memiliki dukungan keluarga yang baik. Salah satu alasan
penderita untuk tidak patuh ialah bahwa penderita yang meski tinggal dengan
suami sebagai keluarga terdekatnya, kurang memberikan dukungan dalam hal
pengobatan sehingga kekonsistenan penderita dalam mengkonsumsi obat dalam
sehari tidak terkontrol. Ini menandakan bahwa masih banyak penderita yang tidak
patuh terhadap pengobatan TB, meskipun sudah dicanangkan secara nasional dan
cuma-cuma.
Penelitian Glick et. al (2011), dari 10 penderita yang tidak memiliki
keluarga tidak ada yang berhasil dalam pengobatannya dibandingkan dengan
penderita yang memiliki keluarga, artinya secara tidak langsung keberadaan
keluarga menjadi sangat diperlukan bagi penderita yang dengan pengobatan
jangka lama. Namun yang menjadi konsen peneliti ialah apakah keluarga benar-
benar mendukung proses pengobatan penderita baik yang sedang dalam fase
intensif maupun fase lanjutan, kategori 1 maupun kategori 2 sehingga tidak hanya
keberadaan keluarga yang dilihat, namun dukungan serta kepedulian keluarga
akan menjadi salah satu pertimbangan saat penderita akan memulai rencana
pengobatan.

4
Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan
Puskesmas Hutabaginda merupakan Puskesmas dengan kasus TB paru BTA
positif cukup banyak. Kasus TB BTA positif tahun 2004 di Puskesmas
Hutabaginda ada 17 orang,kasus gagal 1 orang, Puskesmas Situmeang Habinsaran
ada 24 orang dengan kasus gagal 3 orang , dan Puskesmas Pangaribuan ada 50
orang, kasus gagal 3 orang. Penelitian hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pada penderita TB belum pernah dilakukan oleh ketiga
puskesmas tersebut. Mengingat bahwa ketidakpatuhan berobat bisa
mengakibatkan makin banyaknya dijumpai penderita TB paru dan meningkatnya
TB resistensi OAT maka perlu dilakukan penelitian pengaruh dukungan keluarga
terhadap kepatuhan minum OAT pada penderita TB paru di 3 puskesmas di
Tapanuli Utara.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan masalah
sebagai berikut:
“Apakah ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat
pada penderita TB paru di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang
Habinsaran dan Puskesmas Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli Utara?”
1.3. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap rumusan masalah .
Dikatakan sementara karena jawaban yang diberikan baru berdasarkan teori dan
belum menggunakan fakta (sugiyono, 1999).

5
Dalam penelitian ini, hipotesis yang diangkat adalah sebagai berikut :
I. Ada hubungan bermakna Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tuberkulosis Paru Di Puskesmas
Pangaribuan, Puskesmas Situmeang Habinsaran Dan Puskesmas
Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli Utara.
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum obat pada penderita TB paru di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas
Situmeang Habinsaran dan Puskesmas Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli
Utara.
1.4.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi frekuensi penderita tuberkulosis paru berdasarkan
dukungan di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang Habinsaran dan
Puskesmas Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli Utara.
2. Mengetahui distribusi frekuensi penderita tuberkulosis paru berdasarkan
kepatuhan minum obat di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang
Habinsaran dan Puskesmas Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli Utara.
3. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada
penderita tuberkulosis paru di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang
Habinsaran dan Puskesmas Hutabaginda di Kabupaten Tapanuli Utara.

6
1.5. Manfaat Penelitian
1. Bagi Puskesmas
Sebagai masukan dalam penyusunan program khususnya penderita
kambuh terkait dengan pengoptimalan peran keluarga dalam merawat
keluarga yang sakit dalam upaya penanggulangan TB.
2. Bagi Penderita dan Keluarga
Sebagai saran dan gambaran kepada penderita tentang pentingnya
kepatuhan dalam program pengobatan jangka panjang. Serta
memberitahukan keluarga, bahwa dukungan yang positif dapat
meningkatkan kepatuhan penderita sehingga tujuan pengobatan dapat
tercapai.
3. Bagi Penelitian Selanjutnya
Dapat dijadikan sebagai data dasar bagi peneliti lain untuk kepentingan
pengembangan ilmu berkaitan dengan kepatuhan minum obat penderita
TB.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
dari kelompok Mycobacterium yaitu M. tuberculosis yang dapat menyerang
berbagai organ, terutama paru. (Ditjen PP&PL, 2014) yang masih menjadi
masalah kesehatan di dunia, termasuk Indonesia (Irnawati et al, 2016, Wijaya,
2012). Tuberkulosis adalah penyakit menular yang terkait dengan kemiskinan,
kekurangan gizi, dan fungsi kekebalan tubuh yang buruk (World Health
Organization, 2013b).
2.2 Etiologi
Mycobacterium tuberculosis diklasifikasikan sebagai basil tahan asam dan
mempunyai struktur dinding sel yang unik untuk pertahanan tubuhnya (Knechel,
2009). Dinding sel berisi asam lemak, asam mikolat, dengan arabinogalaktan dan
peptidoglikan di bawahnya, sebagai barrier (Wijaya, 2012). Secara umum sifat
kuman M. tuberculosis adalah berbentuk batang dengan panjang 1-10 mikron
dengan lebar 0,2-0,6 mikron, bersifat tahan asam dengan pewarnaan Ziehl
Neelson, tahan terhadap suhu rendah sehingga dapat bertahan hidup dalam jangka
waktu lama pada suhu antara 40C sampai 700C, kuman sangat peka terhadap
panas, sinar matahari dan sinar ultraviolet, kuman dapat bersifat dormant (tidur/
tidak berkembang), paparan langsung dengan sinar ultraviolet sebagian besar
kuman akan mati, dalam dahak dengan suhu 300C – 370C kuman akan mati dalam
waktu lebih kurang 1 minggu (Ditjen PP&PL, 2014).

8
Secara eksperimental, dalam Aditama (2002) disebutkan bahwa populasi
M.tuberculosis di dalam lesi dapat dikelompokkan menjadi 4 golongan yaitu :
1. Populasi A, yang terdiri atas kuman yang secara aktif berkembang biak dengan
cepat, kuman ini banyak terdapat pada dinding kapitas atau dalam lesi yang
PHnya netral.
2. Populasi B, terdiri atas kuman yang tumbuhnya sangat lamban dan berada
dalam lingkungan PH yang rendah. Lingkungan asam inilah yang melindunginya
terhadap obat anti tuberkulosis tertentu.
3. Populasi C, yang terdiri dari kuman tuberkulosis yang berada dalam keadaan
dorman hampir sepanjang waktu, hanya kadang-kadang saja kuman ini
mengadakan metabolisme secara aktif dalam waktu yang singkat, kuman seperti
ini banyak terdapat dalam dinding kavitas.
4. Populasi D, terdiri atas kuman-kuman yang sepenuhnya bersifat dorman
sehingga sama sekali tidak bisa dipengaruhi oleh obat-obat anti tuberkulosis.
Jumlah polulasi ini tidak jelas dan hanya dapat dimusnahkan oleh mekanisme
pertahanan tubuh manusia itu sendiri.
2.3 Epidemiologi
World Health Organization memperkirakan bahwa di dunia setiap tahun
ada 9 juta kasus baru TB dan 1,8 juta orang diantaranya meninggal akibat TB,
sesudah HIV/AIDS (Kumar et al, 2010). Menurut WHO Indonesia merupakan
negara kelima dengan penderita TB terbanyak setelah negara India, Cina, Nigeria
dan Pakistan (Irnawati et al, 2016). Kasus TB ditemukan di seluruh propinsi yang
ada di Indonesia dengan Papua, DKI Jakarta, dan Banten adalah 3 propinsi dengan
jumlah kasus TB terbesar di Indonesia. Estimasi prevalensi TB semua kasus di

9
Indonesia adalah sebesar 660.000 dan estimasi insidensi berjumlah 430.000 kasus
baru pertahun. Jumlah kematian akibat TB diperkirakan 61.000 kematian
pertahunnya (Ditjen PP & PL, 2011).
Morbiditas dan mortalitas TB tertinggi terjadi di negara-negara
berkembang. Tahun 2012 diperkirakan 8,6 juta kasus baru TB (13 % koinfeksi
dengan HIV). Tuberkulosis lebih sering diderita pria daripada wanita, dan
diperkirakan sekitar 74.000 kematian TB pada anak-anak kurang dari 15 tahun
pada 2012 (World Health Organization,2013b). Meskipun kasus kematian karena
TB sebagian besar terjadi pada pria tetapi angka kematian dan kesakitan wanita
akibat TB juga sangat tinggi. Tahun 2012 ada sekitar 2,9 juta kasus TB dengan
jumlah kematian karena TB mencapai 410.000 kasus termasuk diantaranya
160.000 orang wanita dengan HIV positif (Ditjen PP&PL, 2014).
2.4 Transmisi
Beberpa spesies Mycobacterium yaitu : M. bovis, M. africanum, M.
microti, M. canetti dan M. tuberculosis umumnya bertransmisi ke manusia
melalui airborne (udara) (Department of Health, 2014). Sumber penularan
tuberkulosis adalah pasien TB paru dengan BTA positif yaitu M. tuberculosis
menyebar melalui droplet (percikan ludah) yang infeksius ke udara pada saat
batuk (sekitar 3.000 droplet), bersin (sekitar 1 juta droplet), berbicara atau
bernyanyi (Wijaya, 2012; Ditjen PP&PL, 2014, Departement of Health, 2014),
TB dengan hasil BTA positif 3 lebih infeksius dari BTA positif 1 (Departement of
Health, 2014). Droplet dapat juga diproduksi dari tindakan pemeriksaan seperti
induksi sputum, bronkoskopi, dan lesi jaringan (Departement of Health, 2014).

10
Droplet merupakan partikel kecil dengan diameter 1-5 μm berisi 1-5 basil
yang sangat infeksius dan di lingkungan tertutup droplet dapat bertahan di udara
sampai 4 jam (Departement of Health, 2014). Pasien TB dengan BTA negatif
juga masih memiliki kemungkinan menularkan penyakit TB. Tingkat penularan
pasien TB BTA positif adalah 65%, pasien TB BTA negatif dengan hasil kultur
positif adalah 26% sedangkan pasien TB dengan hasil kultur negatif dan foto
toraks negatif adalah 17% (Ditjen PP&PL, 2014).
Transmisi TB biasanya terjadinya di dalam ruangan (indor), tempat gelap,
kurangnya ventilasi (Departement of Health, 2014) dan dipengaruhi oleh jumlah
basil dalam droplet, virulensi basil, paparan basil terhadap sinar ultraviolet,
konsentrasi basil di udara yang ditentukan oleh volume ruangan dan ventilasi dan
lama waktu pajanan menghirup udara (aerosol) yang tercemar (Knechel, 2009).
Sekali terinfeksi, perkembangan menjadi untuk menjadi penyakit tergantung pada
sistem imun, dengan sistem imun normal, 90% tidak akan berlanjut menjadi
penyakit dan 10% dapat berkembang menjadi penyakit (Departement of Health,
2014).
2.5 Patogenesis TB
Reaksi daya tahan tubuh akan terjadi setelah 6-14 minggu setelah infeksi
akut (Ditjen PP&PL, 2014). Setelah terpapar kuman TB ada empat keadaan yang
bisa terjadi yaitu pertama tidak terjadi infeksi (ditandai dengan tes tuberkulin
negatif), kedua terjadi infeksi kemudian menjadi TB yang aktif (TB primer),
ketiga menjadi TB laten dimana mekanisme imun mencegah progresivitas
penyakit menjadi TB aktif dan keempat menjadi TB laten tetapi kemudian terjadi

11
reaktivasi dan berkembang menjadi TB aktif dalam beberapa bulan sampai
beberapa tahun kemudian (Marin dan Hasibuan, 2010).
Tuberkulosis adalah penyakit yang dikendalikan oleh cell mediated
immune response. Sel efektornya adalah makrofag, sedang limfosit (biasanya sel
T) merupakan immunoresponse cell. Inhalasi partikel besar yang berisi lebih dari
tiga basil tuberkulosis tidak akan sampai ke alveoli, partikel akan melekat di
dinding bronkus dan akan dikeluarkan oleh sistem mukosiliari, tetapi inhalasi
partikel kecil yang berisi 1-3 basil dapat sampai ke alveoli (Pando et al, 2007).
Basil tuberkulosis yang masuk ke alveoli akan diikuti oleh vasodilatasi dan
masuknya leukosit polimorponuklear dan makrofag yang berfungsi untuk
memakan dan membunuh basil tersebut. Setelah beberapa hari maka leukosit
berkurang dan makrofag jadi dominan. Alveoli yang terserang akan mengalami
konsolidasi dan timbul gejala pneumonia akut yang disebut dengan focus primer
atau Ghon focus yang merupakan infeksi primer. Infeksi primer ini dapat sembuh
dengan atau tanpa bekas atau dapat berlanjut terus dan bakteri terus di fagosit atau
berkembang biak didalam sel. Basil dapat menyebar melalui kelenjar getah bening
menuju kelenjar getah bening regional. Gabungan terserangnya kelenjar getah
bening dengan fokus primer disebut kompleks ghon. Infeksi primer kadang-
kadang berlanjut terus dan perubahan patologisnya bersamaan seperti TB post
primer (Bourke, 2003)
2.6 Gejala Klinis
Gejala klinis TB dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala lokal dan
gejala sistemik, bila organ yang terkena adalah paru maka gejala lokal ialah gejala
respiratori (gejala lokal sesuai organ yang terlibat). Gejala respirasi diantaranya

12
adalah batuk > 2 minggu, batuk darah, sesak napas dan nyeri dada. Gejala
respiratori ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada gejala sampai gejala yang
cukup berat tergantung dari luas lesi. Kadang pasien terdiagnosis pada saat
medical check up. Bila bronkus belum terlibat dalam proses penyakit, maka pasien
mungkin tidak ada gejala batuk. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi bronkus,
dan selanjutnya batuk diperlukan untuk membuang dahak ke luar. Gejala sistemik
yang ditimbulkan akibat infeksi TB adalah demam, malaise, keringat malam tanpa
aktivitas, anoreksia dan berat badan menurun (Wijaya, 2012).
2.7 Diagnosa
Diagnosis TB paru ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan
fisis, gambaran radiologis, pemeriksaan laboratorium dan uji tuberkulin (Lyanda,
2012). Diagnosa TB di negara berkembang dengan menggunakan apusan dahak,
kemudian dikonfirmasi dengan kultur bakteri dan uji kepekaan obat. Sesuai
dengan rekomendasi WHO, maka diagnosis TB paru berdasarkan pemeriksaan
sputum secara mikroskopis,oleh karena pemeriksaan ini efisien, mudah, murah,
dan cukup cepat (hanya 2 hari) (Zumla et al, 2013).
Foto toraks merupakan pemeriksaan penunjang pertama yang membantu
untuk menegakkan diagnosis TB paru, memonitor respon pengobatan, dan
membantu dalam menghambat penyebaran penyakit, memberikan gambaran
radiologis TB paru pada TB dengan BTA negatif maupun BTA positif. Foto
toraks dapat sebagai penyokong untuk menegakkan diagnosis TB paru (Soetikno
dan Derry, 2011; Srikanth et al, 2009).
Pemeriksaan lain untuk menegakkan diagnosa TB paru dengan rapid test
yang telah dianjurkan oleh WHO yaitu GeneXpert MTB/RIF yang dapat

13
digunakan untuk mendiagnosa TB dan resitensi rifampisin (World Health
Organization, 2013a).
2.8 Pengobatan TB
Pengobatan TB harus selalu meliputi pengobatan tahap awal yang
diberikan setiap hari selama 2 bulan untuk menurunkan jumlah kuman dalam
tubuh pasien secara efektif, meminimalisir pengaruh sebagian kecil kuman yang
mungkin resisten sejak sebelum pasien belum mendapat pengobatan dan tahap
lanjutan untuk membunuh sisa kuman yang masih ada dalam tubuh sehingga
pasien dapat sembuh dan mencegah kekambuhan (Ditjen PP&PL, 2014).
Pengobatan menurut World Health Organization dalam Wijaya (2013)
dengan strategis DOTS OAT dibagi dalam 3 kategori:
Kategori 1 (2HRZE/4H3R3) dengan tahap intensif obat diberikan setiap hari
selama 2 bulan terdiri isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol. Tahap
lanjutan terdiri dari isoniazid dan rifampisin diberikan 3 kali dalam seminggu
selama 4 bulan.kategori diberikan pada penderita baru BTA positif, penderita paru
BTA negatif dengan rontgen positif yang sakit berat, dan penderita TB ekstra paru
berat.
Kategori 2 (2HRZES/HRSE/5H3R3E3) diberikan pada penderita BTA positif
yang pernah mendapat OAT selama sebulan yaitu penderita kambuh (relaps),
penderita gagal (failure) dan penderita dengan pengobatan setelah lalai (after
default). Obat anti tuberkulosis kategori 2 pada fase intensif diberikan
HRZE/HRE setiap hari selama 2 bulan ditambah suntikan streptomisin setiap
hari.pada fase lanjutan diberikan obat HRE selama 5 bulan dengan 3 kali dalam
seminggu.

14
Kategori 3 (2HRZ/4H3R3) diberikan untuk penderita baru BTA negatif dan
rontgen positif sakit ringan dan penderita TB extra paru ringan yaitu Tb kelenjar
limfe, pleuritis eksdativa, TB kulit, TB tulang (kecuali TB tulang belakang),
sendi, dan kelenjar adrenal.
2.9 Keluarga
Keluarga adalah orang yang terkait dengan orang lain baik dengan
hubungan darah, perkawinan atau adopsi dan yang tinggal bersama-sama dalam
jangka waktu yang lama (Sukumani et al, 2012). Keluarga menurut sejumlah ahli
adalah sebagai unit sosial-ekonomi terkecil dalam masyarakat yang merupakan
landasan dasar dari semua institusi, merupakan kelompok primer yang terdiri dari
dua atau lebih orang yang mempunyai jaringan interaksi interpersonal, hubungan
darah, hubungan perkawinan, dan adopsi (Puspitawati, 2012).
Fungsi Keluarga
Menurut Friedman dalam Suprajitno (2004), fungsi keluarga sebagai berikut :
Fungsi afektif : Fungsi internal keluarga sebagai dasar kekuatan keluarga.
Didalamnya terkait dengan saling mengasihi, saling
mendukung dan saling menghargai antar anggota keluarga.
Fungsi sosialisasi : Fungsi yang mengembangkan proses interaksi dalam
keluarga. Sosialisasi dimulai sejak lahir dan keluarga
merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi.
Fungsi reproduksi : Fungsi keluarga untuk meneruskan kelangsungan keturunan
dan menambah sumber daya manusia.
Fungsi ekonomi : Fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh
anggota keluarganya meliputi sandang, pangan, dan papan.

15
Fungsi perawatan kesehatan : Fungsi keluarga untuk mencegah terjadinya
masalah kesehatan dan merawat anggota keluarga
yang mengalami masalah kesehatan.
2.10 Kepatuhan
Teori Santoso dalam Palinggi et al (2013) yang berpendapat bahwa
kepatuhan adalah tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang
disarankan dokter atau oleh orang lain. Perilaku patuh minum OAT dinilai dari
sisa OAT pada penderita sesuai dengan jumlah yang seharusnya, PMO
menyatakan bahwa pasien meminum OAT setiap hari, dan pasien menyatakan
bahwa ia meminum OAT setiap hari (Hutapea, 2009). Tingkat keberhasilan
pengobatan TB paru sangat dipengaruhi oleh kepatuhan penderita terhadap
regimen pengobatan yang diberikan. Kementerian Kesehatan RI telah menetapkan
kebijakan dengan pemberian pengobatan gratis sehingga diharapkan dapat
merupakan perangsang bagi penderita agar teratur berobat sesuai dengan jadwal
sampai tercapainya kesembuhan. Tetapi dalam pelaksanaannya banyak penderita
yang tidak tekun menyelesaikan pengobatannya (Ratnasari, 2012).
Kepatuhan dalam pengobatan akan meningkat ketika penderita
mendapatkan bantuan dari keluarga (Ramirez dalam Glick et al., 2011).
Kepatuhan pasien sangat dituntut dalam menjalani pengobatan jangka panjang.
Dari kepatuhan itu diharapkan kemampuan bakteri dalam tubuh dapat berkurang
dan mati. Apabila penderita TB tidak patuh dalam minum obat maka dapat
menyebabkan angka kesembuhan penderita rendah, angka kematian tinggi, dan
kekambuhan meningkat serta lebih fatal adalah terjadinya resisten kuman terhadap

16
beberapa obat anti tuberkulosis, sehingga penyakit TB sangat sulit disembuhkan
(irnawati et al, 2016).
Berbagai teori tentang kepatuhan berobat dalam Hutapea (2009) dan usaha
agar berperilaku patuh berobat dikemukakan beberapa penulis, antara lain:
1. Kepatuhan berobat sangat dipengaruhi oleh perilaku penderita;
2. Cara terbaik mengubah perilaku adalah dengan memberikan informasi serta
diskusi dan partisipasi dari penderita.
3. Agar perilaku penderita lebih patuh dibutuhkan memperkuat driving force
dengan menggalakkan persuasi dan memberi informasi (teori Force Field
Analysis dari Lewis).
Ketidakpatuhan minum obat akan meningkatkan terjadinya drug
resistance dimana bakteri basil tidak akan sensitif terhadap antibiotik tertentu.
Jika hal ini terjadi pada beberapa obat maka terjadi Multi-Drug Resistance yang
bila terjadi pada seorang penderita membuat pengobatan akan lebih sulit dan
kemungkinan besar dalam prognosis penyakit. (Gough, 2011).
Beberapa faktor yang mendukung sikap patuh penderita diantaranya:
pendidikan, akomodasi, modifikasi faktor lingkungan dan sosial, perubahan
model terapi, interaksi profesional, faktor sosial dan ekonomi, faktor sistem
kesehatan, faktor kondisi, faktor terapi, faktor pasien (Ahsan et al, 2013) seperti
motivasi ingin sembuh (Irnawati el al, 2016) motivasi dan dukungan keluarga
(Palinggi et al, 2013, Irnawati et al, 2016), pengawasan dari Pengawas Minum
Obat (PMO), penyuluhan atau pendidikan kesehatan serta tidak ingin terjadi
penularan (Irnawati et al, 2016).

17
Selain itu, beberapa alasan mengapa seseorang tidak patuh dalam
pengobatan, diantaranya: lupa untuk mengkonsumsi, biaya yang mahal,
kemiskinan, efek samping, durasi yang lama dan stigma (Haynes dalam Gough
dan Kauffman, 2011). Tingkat kepatuhan juga berpengaruh dalam keberhasilan
pengobatan TB apabila orang tersebut patuh minum obat maka orang tersebut
akan sembuh hanya dengan pengobatan OAT-KDT kategori 1, dan apabila
kepatuhan minum obat buruk maka penderita TB tersebut akan melanjutkan
pengobatan TB ke tahap selanjutnya yaitu pengobatan OAT-KDT kategori 2 dan
MDR bagi penderita TB yang telah resisten obat OAT-KDT kategori 2 (Irnawati
et al, 2016).
Besarnya angka ketidakpatuhan berobat akan mengakibatkan tingginya
angka kegagalan pengobatan penderita TB paru dan menyebabkan makin banyak
ditemukan penderita TB paru dengan BTA yang resisten dengan pengobatan
standar. Hal ini akan mempersulit pemberantasan penyakit TB paru di Indonesia
serta memperberat beban pemerintah. Berbagai faktor penyebab ketidakpatuhan
minum obat penderita TB Paru, dapat disimpulkan bahwa faktor manusia, dalam
hal ini penderita TB paru sebagai penyebab utama dari ketidak patuhan minum
obat (Hutapea, 2009). Penderita dan keluarga menyadari akan pentingnya
kepatuhan berobat, dan sering kali penderita ingin segera menyelesaikan
pengobatan supaya dilihat oleh masyarakat dirinya sembuh dan diterima kembali
oleh masyarakat. Keluarga diharapkan mampu mengurangi dan menekan kelalaian
minum obat karena keluarga dapat mengawasi penderita secara langsung dan
kontinyu (Palinggi et al, 2013).

18
2.11 Dukungan Keluarga
Menurut Potter (2009), dukungan keluarga merupakan bentuk pemberian
dukungan terhadap anggota keluarga lain yang mengalami permasalahan.
Dukungan keluarga dalam hal ini adalah mendorong penderita untuk patuh
meminum obatnya, menunjukkan simpati dan kepedulian, serta tidak menghindari
penderita dari penyakitnya.Dalam memberikan dukungan terhadap salah satu
anggota yang menderita TB, dukungan dari seluruh anggota keluarga sangat
penting untuk proses penyembuhan dan pemulihan penderita (Irnawati et al,
2016).
Safarino (2006) menyatakan bahwa ada 4 jenis dukungan keluarga yaitu
dukungan informasional dengan memberikan penjelasan tentang penyakit
tuberkulosis dari cara pengobatan, Kedua ada dukungan penilaian dengan
memberikan support dalam menjalani pengobatan, memperhatikan untuk selalu
mengingatkan dalam minum obat serta mengikut sertakan setiap ada acara
keluarga, yang ketiga ada dukungan instrumental diwujudkan berupa
mengantarkan saat kontrol serta menyediakan alat makan, alat mandi dan
menyediakan sarana prasarana kebutuhan responden. Terakhir ada dukungan
emosional diwujudkan dengan mendengarkan keluh kesah responden yang
dirasakan dalam menjalani pengobatan secara emosional untuk mencapai
kesejahteraan anggota keluarga dan memenuhi kebutuhan psikososial.
Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
kepatuhan untuk pengobatan TB, dimana keluarga berfungsi sebagai sistem
pendukung bagi anggota keluarganya yang sakit. Selain itu, keluarga juga selalu
siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan (Irnawati et al, 2016).

19
Menurut Purnawan (2009), faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga
diantaranya menerapkan fungsi keluarga yaitu sejauh mana keluarga
mempengaruhi anggota keluarga lain saat mengalami masalah kesehatan serta
membantu dalam memenuhi kebutuhan. Dukungan dari keluarga membuat
penderita tidak merasa terbebani dengan penyakit yang dideritanya. Hal ini
disebabkan karena adanya perhatian dari keluarganya, sehingga penderita tidak
merasa sendirian (Irnawati et al, 2016).
Dukungan keluarga dan masyarakat mempunyai andil besar dalam
meningkatkan kepatuhan pengobatan, dengan pengawasan dan pemberian
semangat terhadap penderita. (Ratnasari, 2012). Dukungan keluarga terhadap
pasien dapat berupa dukungan dalam bentuk emosional, informasi, moril,
keuangan sehingga pasien memiliki motivasi untuk kesembuhannya dan dapat
memperbaiki perilaku kesehatan (Biswas et al, 2010)
Menurut Sobur dalam Palinggi et al (2013) yang menyatakan bahwa
motivasi itu dapat membangkitkan motif (daya gerak) atau menggerakkan
seseorang atau diri sendiri untuk berbuat sesuatu dalam rangka mencapai suatu
kepuasan atau tujuan. Menurut Taufik dalam Palinggi et al (2013) secara umum
dapat dikatakan bahwa tujuan motivasi adalah untuk menggerakkan atau
menggugah seseorang agar timbul keinginan dan kemauannya untuk melakukan
sesuatu sehingga dapat memperoleh hasil dan atau mencapai tujuan tertentu
(Palinggi et al, 2013).
Dukungan sosial penting untuk penderita penyakit kronis seperti
tuberkulosis sebab dengan dukungan tersebut akan mempengaruhi perilaku
individu, seperti penurunan rasa cemas, rasa tidak berdaya dan putus asa sehingga

20
pada akhirnya dapat meningkatkan status kesehatan penderita (Ratnasari, 2012).
Seorang pasien menerima perawatan di rumah, ia mengharapkan dukungan praktis
dari setiap anggota keluarga yang cukup bertanggung jawab untuk mengurus
orang sakit. Pasien mengharapkan dukungan emosional dan bimbingan dari
anggota keluarga ini dan menganggap rumah menjadi surga bagi istirahat dan
penyembuhan (Sukumani et al, 2012).
Anggota keluarga dapat membantu memperbaiki kesehatan pasien dengan
mendorong pasien untuk merawat diri sendiri atau memberikan dukungan
psikologis terhadapa pasien yang tidak bisa merawat diri sendiri. Dukungan sosial
yang utama berasal dari dukungan keluarga, karena dukungan keluarga
memegang peranan penting dalam kehidupan penderita tuberkulosis berjuang
untuk sembuh, berpikir ke depan, dan menjadikan hidupnya lebih bermakna
(Melisa, 2012, Paz- Soldan, 2013). Dukungan teman dan penyedia layanan
kesehatan juga penting sebagai pendukung pasien dengan cara yang berbeda (Paz-
Soldan, 2013).
Faktor yang mempengaruhi rendahnya dukungan keluarga adalah
kemiskinan dan rendahnya pendidikan anggota keluarga sehingga kurangnya
pengetahuan atau kemauan untuk mencari informasi untuk mendukung pasien
(Biswas et al, 2010). Dukungan sosial dari keluarga dan lingkungan sekitar yang
rendah menimbulkan gangguan psikologis pada penderita tuberkulosis meliputi :
depresi, gangguan penyesuaian, ansietas, hilangnya tujuan hidup, melemahnya
produktifitas, fobia dan lainnya (Ginting, 2008).
Penderita tuberkulosis sangat membutuhkan peran keluarga dalam
kesembuhan (Nuha, 2013) dan motivasi kepada penderita TB paru dalam bentuk

21
bantuan dana, menciptakan lingkungan yang nyaman pada anggota keluarga yang
menderita TB paru, memberikan semangat dan memotivasi dalam menjalani
pengobatan sehingga menimbulkan kepatuhan berobat (Palinggi et al, 2013), .
memberikan sarana prasanan, menyediakan dana pengobatan, meluangkan waktu
untuk mendampingi berobat dan saat dirumah maupun bergaul di lingkungan
sekitarnya (Nuha, 2013).
Penderita tuberkulosis perlu mendapatkan dukungan sosial lebih, karena
dukungan dari orang-orang secara langsung dapat menurunkan beban psikologis
sehubungan dengan penyakit yang dideritanya, selain itu dukungan sosial dapat
mempengaruhi tingkah laku individu, seperti penurunan rasa cemas, mudah putus
asa, yang pada akhirnya dapat meningkatkan status kesehatan (Ratnasari, 2012).

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian analitik observasional
dengan pendekatan Cross sectional, dimana pada penelitian ini tidak dilakukan
suatu perlakuan pada subjek penelitian dan dilakukan hanya pada satu waktu
tertentu selama waktu penelitian.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi
Lokasi yang dipilih pada penelitian kali ini ialah di Puskesmas
Pangaribuan, Puskesmas Situmeang Habinsaran dan Puskesmas Hutabaginda di
Kabupaten Tapanuli Utara.
3.2.2. Waktu
Waktu penelitian rencananya akan dilakukan pada bulan Juni sampai dengan
September 2017.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi pada penelitian ini ialah seluruh penderita TB dengan kategori 1
atau 2 yang berada di Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang Habinsaran
dan Puskesmas Hutabaginda di Tapanuli Utara.
3.3.2 Sampel
Sampel adalah populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi.
22

23
3.3.2.1 Kriteria Inklusi
a Penderita TB paru kategori 1 atau 2 yang telah mendapat pengobatan minimal
1 bulan.
b Tinggal bersama keluarga.
c Bersedia ikut serta dalam penelitian ini dengan menandatangani formulir
persetujuan penderita.
d Mengisi kuisioner dengan lengkap.
3.3.3 Besar Sampel
Besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan rumus berikut:
n =
Zα = 1,96
P = 79,4% (proporsi keluarga berperan dalam kepatuhan minum obat
dari penelitian yang dilakukan oleh Maria Ulfah Tahun 2011)
Q = 1 – P  1 -303 = 3.0
d = < 0,1
n =
= 46,452
maka 60 orang sampel yaitu jumlah total pasien TB yang ada di 3
Puskesmas di Kabupaten Tapanuli Utara dan yang sesuai dengan kriteria inklusi
dan eksklusi akan dijadikan sampel penelitian.

24
3.4. Kerangka Teori
Berdasarkan paparan teori di penelitian ini, bahwa infeksi bakteri
Mycobacterium tuberculosis akan menimbulkan manifestasi klinis yang dikenal
sebagai gejala TB kemudian tata laksana yang harus diberikan secara farmakologi
membutuhkan waktu yang lama sehingga harus ada faktor dari luar penderita yang
dapat membantu penderita dalam melakukan rencana pengobatan ini. Secara
ringkas, kerangka teori pada penelitian ini digambarkan pada Bagan 3.1.

25
Infeksi Bakteri
Microbacterium tuberculosis
Pemeriksaan Manifestasi klinis
Positif Tata laksana

Farmakoterapi
Gagal Kategori 1
Resistensi Kategori 2
Tim Kesehatan
Faktor terapi
5 dimensi yang
mempengaruhi Faktor pasien Kepatuhan Tuntas
kepatuhan
(WHO, 2003)
Faktor kondisi
Sosial ekonomi:
 Ekonomi Sosial
 Dukungan Sosial

Dukungan Keluarga
Ketarangan:
Variabel yang diteliti
Sumber : Chambers, et al., 2010; Price, 2005; WHO, 2003
Bagan 3.1. Kerangka Teori

26
3.5 Cara Kerja
3.5.1. Pengumpulan data
Pengumpulan data dengan data sekunder yaitu data yang diperoleh dari
tempat penelitian, yaitu bagian rekam medik 3 Puskesmas di Tapanuli Utara
diperoleh dari lembar kuisoner. Pengolahan data dilakukan dengan :
1. Editing
Untuk memeriksa ulang jumlah dan kelengkapan pengisian kuesioner
seperti kelengkapan identitas subjek penelitian, kelengkapan data-data, dan
apakah setiap pertanyaan sudah dijawab dengan tepat.
2. Koding
Untuk memudahkan pengolahan data, semua jawaban perlu
disederhanakan dengan cara memberikan simbol-simbol/kode tertentu
pada setiap jawaban.
3. Tabulasi
Setelah data terkumpul, tersusun selanjutnya data dikelompokkan dalam
suatu tabel menurut sifat–sifat yang dimiliki sesuai dengan tujuan
penelitian.
3.5.2. Analisis data
Setelah data terkumpul kemudian di tabulasi dalam tabel dengan variabel
yang hendak diukur. Analisa data dilakukan melalui tahap editing, koding,
tabulasi dan uji statistik. Analisis univariat dilakukan dengan menggunakan
analisis distribusi frekuensi. Melalui tahapan-tahapan, kemudian data dianalisis
dengan menggunakan metode uji statistik univariat dilakukan untuk variabel
tunggal yang dianggap terkait dengan penelitian dan analisis bivariat untuk

27
melihat distribusi atau hubungan beberapa variabel yang dianggap terkait dengan
menggunakan uji chisquare. Analisis data dilakukan dengan pengujian hipotesis
nol (Ho) atau hipotesis yang akan di tolak. Dengan menggunakan uji chi-square.
Batas kemaknaan = 0,05, Ho ditolak jika p < 0,05 dan Ho diterima jika p > 0,05.
Jika p < α (0,05) maka hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima yang
berarti ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat pada
pasien TB paru Sedangkan jika p > α (0,05) maka hipotesis nol diterima dan
hipotesis alternatif ditolak yang berarti tidak ada hubungan antara motivasi
keluarga dengan kepatuhan berobat pada pasien TB paru.
3.5.3. Alat Pengumpulan Data
1. Instrumen pertama berupa pertanyaan mengenai data demografi penderita
yang terdiri dari usia, jenis kelamin, pekerjaan, dan pendidikan terakhir.
2. Instrumen kedua adalah dukungan sosial keluarga, yang terdiri dari 25
pernyataan. Penentuan jawaban kuesioner menggunakan skala Likert yang
dimodifikasi menjadi skala 1-3, yaitu sering/selalu, kadang-kadang, dan tidak.
3. Instrumen ketiga adalah kepatuhan, dengan memberikan pernyataan dari
kuesioner baku Morinsky Medication Adherence Scale (MMAS) yang terdiri
dari 8 pernyataan yang sudah dialihbahasakan ke dalam bahasa Indonesia.
Penentuan jawaban kuesioner menggunakan skala Guttman, yaitu jawaban
responden hanya terbatas pada dua jawaban, Ya atau Tidak. Nilai tertinggi 8
dan terendah 0.

28
3.6. Definisi Operasional
Definisi Operasional adalah pengertian yang dijadikan pedoman untuk
melakukan suatu kegiatan atau pekerjaan, misalnya penelitian. Pada penelitian ini
terdapat beberapa variabel yang memiliki definisi operasional terkait penelitian
sebagaimana yang tercantum pada tabel 3.1.
Tabel 3.1 definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
1 Jenis Perbedaan Mengajukan Kuesioner 1.Laki-laki Nominal
Kelamin individu pertanyaan 2.Perempuan
yang melalui
didasarkan kuesioner
pada seks
atau gender.
Usia Rentang usia Mengajukan Kuesioner 1. Remaja Ordinal
mulia dari pertanyaan 2.Dewasa
lahir hingga melalui 3.Lansia
ulang tahun kuesioner (Depkes,
terakhir. 2009)
Pekerjaan Kegiatan Mengajukan Kuesioner 1.Bekerja Nominal

tetap yang pertanyaan 2.Tidak
dilakukan melalui Bekerja
sehari-hari. kuesioner
Pendidikan Pendidikan Mengajukan Kuesioner 1. Rendah Nominal
Terakhir formal yang pertanyaan 2.Tinggi
ditempuh dan melalui (Sisdiknas,
dinyatakan kuesioner 2003)
lulus
2. Dukungan Persepsi Mengajukan Kuesioner Menggunakan Nominal
keluarga pasien pertanyaan dengan 25 media sebagai
terhadap melalui pertanyaan, cut of point,
dukungan kuesioner menggunaka yaitu 70:
keluarga n skala likert < 70 = tidak
yang diukur dengan baik
berdasarkan rentang skala ≥ 70 = baik
aspek 1-3. Nilai
emosional tertinggi =
dan 75 Nilai
fungsional terendah =
25

29
3. Kepatuhan Tidak Mengajukan Kuesionar Hasil dari Nominal

perhatian pertanyaan dengan 8 variabel
pasien dalam melalui pertanyaan Nominal ini
melaksanaka kuesioner baku dari dibagi
n instruksi Morinsky, menjadi 2
pengobatan menggunaka kategori, yaitu
berdasarkan n skala :
Morinsky guttman. > 2 = Tidak
Medication Nilai ≤ 2 = Baik
Adherence tertinggi = 8
Scale Nilai
(MMAS) terendah = 0
3.7 Etika Penelitian
Penelitian yang melibatkan manusia sebagai subjek penelitian telah
dilakukan sesuai dengan aturan etika penelitian yang diatur dalam “ethical
clearance” dari Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Hutabaginda, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan
Puskesmas Pangaribuan merupakan Puskesmas yang berada di Tapanuli Utara.
Batas-batas wilayah kerja sebagai berikut :
Puskesmas Hutabaginda:
Timur : Kecamatan Sipahutar
Barat : Kecamatan Adiankoting
Utara : Kecamatan Sipoholon
Selatan : Kecamatan Siatas Barita
Luas Wilayah : 107,68 Km
Wilayah Kerja
Jumalah penduduk : 41.503 orang
Laki-laki : 20.246 orang
Perempuan : 21.257 orang
Puskesmas Pangaribuan:
Timur : Kecamatan Garoga
Barat : Siatas Barita
Utara : Sipahutar
Selatan : Kabupaten Tapanuli Selatan
Luas Wilayah
Wilayah Kerja : 459,25 Km
Jumlah penduduk : 14.324 orang
30
31
Laki-laki : 7.077 orang
Puskesmas Situmeang Habinsaran:
Timur : Kecamatan Tarutung
Barat : Kecamatan Parmonangan
Utara : Kecamatan Siborong-siborong
Selatan : Kecamaan Adiankoting
Luas wilayah
Wilayah kerja : 189.20 orang
Jumlah penduduk : 14.036 orang
Laki-Laki : 6.901 orang
Berdasarkan hasil wawancara dengan Pengawas Minum Obat (PMO) yang berada
di Puskesmas Hutabaginda, Puskesmas Pangaribuan, Puskesmas Situmeang
habinsaran mengatakan bahwa ada pasien yang datang berobat di Puskesmas
tersebut dengan rentang waktu pengobatan selama 6 bulan.
4.1.2 Gambaran Umum Populasi
Populasi diambil di wilayah Tapanuli Utara, tepatnya di Puskesmas
Hutabaginda, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan Puskesmas Pangaribuan.
Ketiga puskesmas ini berada di bawah naungan dinas kesehatan yang sama
sehingga penelitian yang dilakukan oleh peneliti berada di program yang sama
yaitu pengembangan wajib puskesmas program Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan (P2PL). Pengambilan data responden dan pengisian

32
kuesioner dilakukan di ruang yang dibuka pada hari selasa dan kamis. Total
penderita TB yang terdaftar hingga minggu pertama menurut jumlah kartu berobat
penderita yang peneliti dapat ialah sebanyak 60 orang penderita, 18 orang
penderita di puskesmas Hutabaginda, 13 orang penderita di puskesmas
Situmeang Habinsaran dan 29 orang..Puskesmas Pangaribuan. Peneliti Seluruh
penderita memenuhi kriteria inklusi peneliti, sehingga responden diambil dari
seluruh penderita. Hal ini sesuai dengan keinginan peneliti yang menggunakan
teknik total sampling.
4.1.3 Analisa Univariat
4.1.3.1. Karakteristik Subyek Penelitian
Karakteristik responden di bawah ini adalah karakteristik sampel
penelitian berdasarkan jenis kelamin, usia, pekerjaan, dan pendidikan terakhir.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Penderita TB Paru di

Puskesmas Hutabaginda, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan
Puskesmas Pangaribuan di Kabupaten Tapanuli Utara
Demografi n %
1. Jenis Kelamin
- Laki-laki 32 53,33
- Perempuan 28 46,67
2. Usia
- Usia ≤ 25 thn 15 25
- Usia 26-45 16 26,67
- Usia ≥ 46 thn 29 48,33
3. Pekerjaan
- PNS 3 5
- Buruh 1 1,67
- Petani 37 61,67
- Wiraswasta 1 1,67
- Dagang 5 8,33
- Supir 1 1,66
- Tidak Bekerja 12 20

33
Tabel 4.1 (Lanjutan)
Demografi n %
4. Pendidikan Terakhir
- SD 10 16,67
- SMP 21 35
- SMA 25 25
- Diploma 4 6,67
-S1/S2 0 0
Tabel 4.1 menunjukkan distribusi frekuensi penderita TB paru di
Puskesmas Hutabaginda, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan Puskesmas
Pangaribuan di Kabupaten Tapanuli Utara dengan jumlah responden 60 orang.
Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin pada penderita TB Paru di
Puskesmas Tapanuli Utara (n=60) didapatkan 32orang (53,33%) berjenis kelamin
laki-laki, 28 orang (46,67%) berjenis kelamin perempuan. berdasarkan usia
responden didapatkan 15 orang (25%) responden berusia ≤ 25 tahun, 16 orang
(26,67%) responden berusia 26-45 tahun dan berusia ≥46 tahun 29 orang
(48,33%). Distribusi frekuensi penderita TB paru di Tapanuli Utara berdasarkan
pekerjaan didapatkan PNS 3orang (5%), buruh 1orang (1,67%), petani 37 orang
(61,67%), wiraswasta 1orang (1,67%), dagang 5orang (8,33%), supir 1orang
(1,66%), tidak bekerja 12 orang (20%). Berdasarkan tingkat pendidikan didapatan
responden dengan tingkat pendidikan SD 10 (16,67%) orang, SMP 21 (35%)
orang, SMA 25 (25%) orang, D1 4 (6,67%) orang, dan tidak ada responden
dengan pendidikan S1/S2.
4.1.3.2. Kepatuhan minum obat dan dukungan keluarga
Distribusi dukungan keluarga penderita TB Paru di Puskesmas
Hutabaginda, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan Puskesmas Pangaribuan di

34
Tabel 4.2 Distribusi Dukungan Keluarga Penderita TB Paru di Puskesmas

Hutabaginda, Puskesmas Situmeang Habinsaran, dan Puskesmas
Pangaribuan di Kabupaten Tapanuli Utara
Dukungan Keluarga n %
Baik 58 96,7
Tidak Baik 2 3,3
Total 60 100
Tabel 4.2 menunjukkan 58 (96,7%) orang penderita TB paru mendapat
dukungan keluarga baik, dan 2 (3,3%) orang mendapat dukungan keluarga tidak
baik.
Distrbusi Kepatuhan Minum Obat penderita TB Paru di Puskesmas
Tabel 4.3 Distribusi Kepatuhan minum Obat
Kepatuhan Minum Obat N %

Baik 57 95
Tidak Baik 3 5
Total 60 100
Tabel 4.3 menunjukkan 57 (95%) penderita TB paru di Puskesmas
Kabupaten Tapanuli Utara mempunyai kepatuhan yang baik dalam meminum obat
dan 3 (5%) tidak baik.

35
4.1.4. Hasil analisis bivariat
Analisa biavariat bertujuan untuk melihat hubungan antara 2 variabel yaitu
dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat. Uji bivariat dilakukan dengan
menggunakan uji Fisher Exact dengan tingkat kepercayaan 95% ( 0,05).
Tabel 4.4 Hubungan Dukungan Keluarga dengan kepatuhan Minum Obat
Dukungan Kepatuhan
Keluarga Baik Tidak Baik Total Nilai P
n % n % n %
Baik 57 98,3% 1 1,7% 58 100 0.002
Tidak Baik 0 0 2 100 2 100
Tabel 4.4 menunjukkan dari 58 penderita dengan dukungan keluarga baik,
57 (98.3%) dengan kepatuhan minum obat yang baik dan hanya 1 (1.7%) dengan
kepatuhan minum obat yang tidak baik. Sedangkan dari 2 penderita dengan
dukungan keluarga tidak baik seluruhnya mempunyai kepatuhan minum obat yang
tidak baik (100%). Hasil uji Fisher exat menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada
penederita TB di puskesmas Tapanuli Utara, dengan nilai p = 0,002 (< 0,05).
4.2. Pembahasan
Hasil penelitian ini menunjukkan distribusi frekuensi penderita TB paru di
3 Puskesmas Tapanuli Utara dari 60 responden lebih banyak yang berjenis
kelamin laki-laki (53,33%). Hal ini kemungkinan disebabkan oleh karena
kebiasaan merokok lebih banyak pada laki-laki dan laki-laki memiliki mobilitas
tinggi dibandingkan dengan perempuan. Hasil penelitian ini sama dengan
penelitian yang dilakukan oleh Siswanto et al (2015) di Padang yang
menunjukkan bahwa dari sampel 26 orang persentase tertinggi pada jenis kelamin

36
laki-laki (69,2%). Hal ini disebabkan karena laki-laki memiliki mobilitas yang
lebih tinggi dibandingkan perempuan serta kebiasaan laki-laki yang cenderung
mengkonsumsi alkohol, keluar malam hari yang dapat menurunkan sistem
kekebalan tubuh serta merokok. Kebiasaan merokok meningkatkan risiko untuk
terkena TB paru sebanyak 2,2 kali (Siswanto et al, 2015).
Hasil penelitian ini menunjukkan distribusi frekuensi penderita TB paru di
Tapanuli Utara terbanyak pada berusia >46 tahun (48,33%). Hal ini kemungkinan
disebabkan karena pada usia lanjut kekebalan tubuh yang menurun. Menurut
Groth-Peterson dalam Donald et al (2010) pada usia lanjut perkembangan
kekebalan tubuh berhubungan dengan menurunnya fungsi kekebalan tubuh
humoral dan selular misalnya pada percobaan yang dilakukan pada tikus
menunjukkan bahwa sel T CD4 menjadi kurang respon terhadap stimulus antigen.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Hutapea di
Surabaya (2009) yang menunjukkan bahwa dari 134 responden penderita TB
sebagian besar pada usia produktif antara 21-30 tahun (32,1%). Tingginya
penderita TB pada usia produktif disebabkan karena tingginya aktivitas, mobilitas,
gaya hidup dan kebiasaan merokok (Siswanto et al, 2015).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden terbanyak bekerja
sebagai petani 37 (61,67%) orang. Hal ini kemungkinan disebabkan karena
umumnya mata pencarian penduduk di lokasi penelitian adalah bertani. Hasil
penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Hutapea di Surabaya
(2009) yang menunjukkan bahwa dari 134 responden, responden terbanyak adalah
responden tidak bekerja (46,2%).

37
Hasil peneltian ini menunjukkan bahwa pendidikan responden terbanyak
adalah SMA (41,66%). Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang
dilakukan oleh Siswanto et al (2015) yang dilakukan di Padang menunjukkan
bahwa dari sampel 26 orang persentase tingkat pendidikan tertinggi adalah SMA
38,5%. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh
Suswati di Jember (2006) yang menunjukkan bahwa penderita TB paru terbanyak
berpendidikan terkhir SD. Penyakit TB paru mudah menyerang kelompok
asyarakat dengan status sosial ekonomi rendah kemungkinan berhubungan dengan
status gizi, imum dan higiene snitasi dan kemampuan menjalani pengobatan
dengan benar.
Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar responden (96,7%)
mendapat dukungan keluarga baik. Hal ini disebabkan karena sebagian besar
responden sudah berkeluarga sehingga mendapat dukungan dari istri dan anak-
anaknya. Banyaknya responden yang mendapat dukungan keluarga kemungkinan
disebabkan karena ada usaha dari keluarga untuk membantu responden dalam
keuangan, kasih sayang, perhatian, semangat dan motivasi. Hasil penelitian sama
dengan penelitian yang dilakukan Irnawati et al di Kotamobagu (2016) yang
menunjukkan bahwa sebagian besar penderita TB mendapat dukungan dari
keluarga dalam menjalani pengobatan (83%). Dukungan keluarga dapat berupa
dukungan sosial, dukungan instrumen, dukungan informasi (Muna dan Soleha,
2014; Siswanto, 2015) dan dukungan penilaian berupa bimbingan pada penderita
(Siswanto, 2015). Dukungan sosial seperti mengingatkan untuk kontrol berobat,
minum obat teratur dan tepat waktu, dan memperhatikan keluhan pasien.
Dukungan instrumen yaitu dukungan dalam bentuk dana, pengawasan ketat,

38
pemberian pertolongan, dan lain-lain. Dukungan informasi yaitu keluarga
memberikan informasi kepada penderita yang dapat meningkatkan sugesti pada
penderita TB paru sehingga penderita mengerti tentang penyakit TB paru dan
pengobatannya (Muna dan Soleha, 2014; Siswanto, 2015). Dukungan penilaian
berupa bimbingan pada penderita (Siswanto et al, 2015). Keluarga dapat menjadi
faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan dan nilai kesehatan
individu serta dapat juga menentukan tentang program pengobatan yang dapat
mereka terima. Dukungan yang diberikan oleh anggota keluarga merupakan faktor
penting dalam kepatuhan pasien terhadap pengobatan medis yang dijalani
penderita (Irnawati et al, 2016). Hasil peneltian ini sama dengan penelitian yang
dilakukan oleh Paz-Soldan et al di Peru (2013) menunjukkan bahwa hampir
semua responden mendapat dukungan keluarga dan petugas kesehatan sehingga
secara psikis lebih siap dan termotivasi untuk patuh dalam pengobatan. Menurut
Latipun dalam Kristianingrunm dan Budiyani (2011) individu yang mendapat
perhatian dan penghiburan maupun pertolongan dari keluarganya cenderung lebih
mudah mengikuti nasehat medis. Dukungan keluarga dan pengetahuan pasien
terhadap penyakit tuberkulosis, obat anti tuberkulosis, dan keyakinan terhadap
efikasi obatnya akan mempengaruhi keputusan pasien untuk menyelesaikan
terapinya atau tidak (Siswanto et al, 2015).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden
memiliki tingkat kepatuhan baik (95%) dalam menjalani pengobatan TB paru. Hal
ini disebabkan karena kemungkinan pasien memiliki dorongan kuat untuk sembuh
dan sebagian besar responden mendapat dukungan keluarga baik sehingga tingkat
kepatuhan juga tinggi. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan

39
oleh Siswanto et al di Kota Padang (2015) yang menunjukkan bahwa dari 26
sampel sebagian responden memiliki kepatuhan baik (69,2%) dalam pengobatan
TB paru. Hasil peneltian ini juga sama dengan penelitian yang dilakukan oleh
Paz-Soldan et al di Peru (2013) menunjukkan bahwa hampir semua responden
mendapat dukungan keluarga dan petugas kesehatan sehingga secara psikis lebih
siap dan termotivasi untuk patuh dalam pengobatan. Kepatuhan pasien dalam
minum obat merupakan faktor penting dalam keberhasilan suatu pengobatan
(Siswanto et al, 2015). Penelitian DiMatteo dalam Miller dan DiMatteo (2013)
menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat pasien menikah1,27 kali lebih patuh
dibandingkan yang belum menikah. Hasil penelitian ini berbeda dengan laporan
WHO tahun 2003 dalam Kristianingrum dan Budiyani (2011) yaitu rata-rata
kepatuhan pasien pada terapi jangka panjang terhadap penyakit kronis di negara
maju hanya sebesar 50%, sedangkan di negara berkembang, jumlah tersebut
bahkan lebih rendah. Menurut Permatasari dalam Muna dan Soleha (2014) faktor-
faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan dalam menjalani program
pengobatan TB Paru antara lain budaya, yaitu anggapan masyarakat tentang TB
Paru yang salah. Kepatuhan penderita yang diukur mencakup kepatuhan
meminum obat dengan cara yang benar, jumlah obat yang diminum sesuai
petunjuk petugas kesehatan, pernah terlambat minum obat, dan pernah lupa
minum obat (Siswanto et al, 2015). Sedangkan Niven dalam Muna dan Soleha
(2014) mengatakan faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan antara lain
pemahaman tentang instruksi dan kualitas interaksi. Salah satu faktor yang
mendukung kepatuhan adalah modifikasi faktor lingkungan dan sosial yaitu
membangun dukungan sosial dari keluarga dan teman. Tingkat kepatuhan juga

40
berpengaruh dalam keberhasilan pengobatan TB. Data dari Puskesmas Motoboi
Kecil tahun 2014 didapatkan dari 70 penderita TB 68 diantaranya sembuh total, 1
orang melanjutkan pengobatan OAT-KDT kategori 2 dan 1 orang melanjutkan
pengobatan dengan kategori Multi Drug Resistant (MDR). Dari data ini dapat
disimpulkan bahwa apabila orang tersebut patuh minum obat maka orang tersebut
akan sembuh hanya dengan pengobatan OAT-KDT kategori 1, dan apabila
kepatuhan minum obat buruk maka penderita TB tersebut akan melanjutkan
pengobatan TB ke tahap selanjutnya yaitu pengobatan OAT-KDT kategori 2 dan
MDR bagi penderita TB yang telah resisten obat OAT-KDT kategori 2 (Irnawati
et al, 2016).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang
mendapat dukungan keluarga baik memiliki kepatuhan baik (94,8%). Semua
responden yang mendapat dukungan keluarga tidak baik memiliki kepatuhan
minum obat OAT baik (100%). Hanya sebagian kecil (5,2%) penderita memiliki
dukungan keluarga baik tetapi kepatuhan tidak baik dan tidak ada penderita yang
memiliki dukungan keluarga tidak baik dengan kepatuhan tidak baik. Hal ini
menunjukkan bahwa dukungan keluarga sangat membantu pasien untuk patuh
minum OAT tetapi walaupun dukungan kelurga tidak baik apabila pasien
memiliki motivasi dan keinginan kuat untuk sembuh pasien akan patuh minum
obat. Penelitian yang dilakukan Siswanto et al (2015) menunjukkan bahwa ada
dukungan keluarga dan pasien patuh 85%, dukungan keluarga ada tapi tidak patuh
15%, dukungan keluarga tidak ada tetapi patuh 15%, dukungan keluarga tidak ada
dan tidak patuh 83,3%.

41
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berdasarkan statistik ada
hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum
obat pada penederita TB di puskesmas Tapanuli Utara, dengan nilai p = 0,002.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Siswanto et al
(2015) di Kota Padang yang menunjukkan bahwa secara statistik ada hubungan
yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat di
Puskesmas Andalas Kota Padang (p value 0,04). Hasil penelitian ini juga sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Muna dan Soleha di Pamekasan (2014)
menunjukkan ada hubungan dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan berobat
(OR= 20,0; p-value 0,027). Responden yang mendapat dukungan sosial keluarga
tinggi memiliki kemungkinan patuh 20 kali lebih patuh daripada responden yang
mendapatkan dukungan sosial keluarga rendah. Hal ini mungkin dipengaruhi oleh
responden yang sebagian besar berusia 31-54 tahun, yang kebanyakan sudah
berumah tangga dan memiliki keluarga besar yang tinggal satu rumah Salah satu
faktor penunjang kelangsungan pengobatan dankepatuhan minum obat adalah
dukungan keluarga baik motivasi, saran, maupun perilaku keluarga terhadap
pasien sehingga kegagalan pengobatan TB atau TB MDR dapat diminimalisir
(Muna dan Soleha, 2014). Akan tetapi, walaupun dukungan sosial keluarga
membuat keluarga mampu meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga
(Setiadi, 2008), tetaplah harus disertai keinginan atau dorongan yang kuat dari
dalam diri pasien sendiri untuk sembuh (Muna dan Soleha, 2014). Dari hasil studi
ini menunjukkan ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat
dan dukungan keluarga tetap sangat penting karena mampu meningkatkan
motivasi dan keinginan pasien untuk sembuh. Hal ini sejalan dengan laporan

42
Setiadi dalam Muna dan Soleha (2014) yaitu dukungan sosial keluarga membuat
keluarga mampu meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga, tetaplah harus
disertai keinginan atau dorongan yang kuat dari dalam diri pasien sendiri untuk
sembuh (Muna dan Soleha, 2014).
Dukungan yang diberikan untuk anggota keluarga yang sakit yaitu
memenuhi kebutuhan makan dan minum, dan juga menanggung biaya untuk
berobat.Jika ada masalah yang dihadapi penderita, keluarga harus memberikan
nasehat untuk pemecahan masalah. Dukungan dari keluarga membuat penderita
tidak merasa terbebani dengan penyakit yang dideritanya. Hal ini disebabkan
karena adanya perhatian dari keluarganya, sehingga penderita tidak merasa
sendirian (Irnawati et al, 2016). Kepatuhan pasien sangat dituntut dalam menjalani
pengobatan jangka panjang.Dari kepatuhan itu diharapkan kemampuan bakteri
dalam tubuh dapat berkurang dan mati. Apabila penderita TB tidak patuh dalam
minum obat maka dapat menyebabkan angka kesembuhan penderita rendah,
angka kematian tinggi, dan kekambuhan meningkat serta lebih fatal adalah
terjadinya resisten kuman terhadap beberapa obat anti tuberkulosis, sehingga
penyakit TB sangat sulit disembuhkan (Irnawati et al, 2016).
Semakin baik dukungan keluarga yang diberikan kepada penderita TB,
maka semakin tinggi kepatuhan minum obat pada penderita tersebut.Ini berarti
dukungan keluarga mempunyai peran penting dalam kepatuhan pasien dalam
menjalani pengobatan, yang sejalan dengan penelitian yang dilakukan Siswanto
yang menyatakan bahwa penderita TB paru patuh dalam minum obat jauh lebih
tinggi pada adanya dukungan keluarga dibandingkan dengan yang tidak
mendapatkan dukungan dari keluarga (Irnawati et al, 2016).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Distribusi frekuensi dari 60 responden penderita TB paru di Tapanuli
Utara paling banyak laki-laki (53,33%), berusia >46 tahun (48,33%).
pekerjaan petani (61,67%), tingkat pendidikan SMA (41,66%)
2. Hampir semua penderita TB paru mendapat dukungan keluarga baik
(96,7%) dan kepatuhan baik (95%).
3. Terdapat 58 penderita dengan dukungan keluarga baik, 57 (98.3%) dengan
kepatuhan minum obat yang baik dan hanya 1 (1.7%) dengan kepatuhan
minum obat yang tidak baik. Sedangkan dari 2 penderita dengan dukungan
keluarga tidak baik seluruhnya mempunyai kepatuhan minum obat yang
baik (100%).
4. Terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum
obat penderita TB Paru di Tapanuli Utara (p value 0,002).
5.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka peneliti menyarankan kepada
keluarga pasien untuk mempertahankan dan meningkatkan dukungannya terhadap
penderita untuk selalu patuh minum OAT. Disarankan juga Puskesmas lebih
memberikan informasi yang jelas dan lengkap kepada pasien TB Paru serta
keluarga pasien tentang pengobatan TB Paru dan melakukan evaluasi pada setiap
penderita yang memiliki kepatuhan minum OAT rendah.
43

DAFTAR PUSTAKA
Aditama T.Y. 2002. Tuberkulosis diagnosis therapi dan permasalahannya. Bagian

Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK, UI-RS Persahabatan.
Jakarta: 45- 60.
Ahsan A dan Hany P.A.S.P. 2012. Hubungan dukungan keluarga dengan

kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi di Poli Jantung RSSA
Malang. Tesis.
Azwar S. 2011. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Biswas BR, Thaniwattananon P, Nilmanat K. 2010. The relationship between

family support and health behaviors among patients with pulmonary TB.
The 2nd International Conference on Humanities and Social Sciences
nApril 10th, 2010 Faculty of Liberal Arts, Prince of Songkla University
Identity – Culture – Communities_007:1-12.
Bourke SJ. 2003. Tuberculosis, In : Lecture Notes on Respiratory Medicine.

Massachusetts: Blackwell Publishing Inc : 55-64
Clinical Practice Guidline in the SNHS. Clinical practice guidline on the

diagnosis, treatment, and prevention of tuberculosis. 2010. Ministry of
Science and Innovation Spain:31-40.
Departement Health Republic South Africa. 2014. National tuberculosis

management guideline 2014. South Africa.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Pedoman

Nasional Pengendalian Tuberkulosis. 2014. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia:1-7.
Donald PR, Marais BJ, Barry CE. 2010. Age and the epidemiology and
pathogenesis of tuberculosis. Lancet. 375(9729):1852-1854.
Ginting T. 2008. Faktor - Faktor yang mempengaruhi terhadap timbulnya

gangguan jiwa pada penderita Tuberkulosis Paru Dewasa di Rumah Sakit
Persahabatan. jurnal ResPir Indo;28(1) .
Glick, I.D., Anya H.S, Hays S. 2011. The role of family and improvement in
treatment maintenance, adherence, and outcome for scizophrenia. Journal
of Clinical Psychopharmacology;31(1).
Gough, A dan Garri Kaufman. 2011. Pulmonary tuberculosis. clinical features and
patient management. Nursing Standard; 25(47):48-56.
44

45
Hutapea T.P. 2009. Pengaruh dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat
antituberkulosis:1-10.Available
at:http://jurnalrespirologi.org/jurnal/April09/Dukungan Keluarga.pdf.
Diakses 19 November 2015.
Irnawati NM, Siagian I.E.T, Ottay R.I. 2016. Pengaruh dukungan keluarga
terhadap kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis di
Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Jurnal Kedokteran
Komunitas dan Tropik; 4(1):59-63.
Knechel NA. 2009. Tuberculosis: pathophysiologi, clinical features, and

diagnosis. Critical Care Nurse;29(2).
Kristianingrum,Y dan Kondang Budiyani, K. 2011. Dukungan keluarga dan

kepatuhan minum obat pada orang diabetes melitus. Psycho Idea;9(2):47-
57.
Kumar R, Prakasah S, Kuswash AS, Vijayan VK. 2010. Breath carbon monocide
concentration in cigarette and Bidi smokers in India. Indian J Dis Allied
Sci;52:19-24.
Lippincont, Wilkins. 2011. Nursing:Memahami Berbagai Macam Penyakit.

Jakarta: Indeks.
Marin U dan Hasibuan P. 2010. Prevalens TB laten pada petugas kesehatan di

RSUP H. Adam Malik Medan. J. Respir Indo;30(2):112-117.
Tricia A Miller, T.A., dan DiMatteo M.R. 2013. Importance of family/social

support and impact on adherence to diabetic therapy. Diabetes, Metabolic
Syndrome and Obesity: Targets and Therapy.6: 421–426.
Lyanda A. 2012. Rapid TB test. Jurnal Tuberkulosis Indonesia;(8):12-15.
Melisa. 2011. Hubungan dukungan sosial dengan kualitas hidup pada pasien
tuberkulosis paru di Poli Paru BLU RSUP PROF.DR.R.D Kandou
Manado. Ejournal Keperawatan (E-KP);1(1 ).
Muna, L., Soleha, U. 2014. Motivasi dan dukungan sosial keluarga mempengaruhi
kepatuhan berobat pada pasien TB paru di poli paru BP4 Pamekasan.
Jurnal Ilmiah Kesehatan. 7(2),172-179.
Nursalam dan Ninuk. 2007. Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi

HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Mefika.
Nagarkar1 A.K, Dhake D, JhaP2 2012. Perspective of tuberculosis patients

on family support and carre in rural Maharashtra. [Indian J Tuberc ;
59: 224-230.

46
Palinggi Y, Kadir A, Semana A.2013. Hubungan motivasi eluarga dengan

kepatuhan berobat pada pasien TB paru rawat jalan di RSU A. Makkasau
Pare-Pare;2(3)
Pando PH, Salinas RC, López JS, et all. 2007. Immunology, pathogenesis,
virulence. Dalam: Tuberculosis 2007 From Basic Science to Patient Care,
1st edition. Antwerp - Sao Paolo - Buenos Aires : Emma Raderschadt:
157-189
Paz-Soldán V.A, Alban R.E, Jones C.D, Oberhelman R.A. 2013. The provision
of and need for social support among adult and pediatric patients with
tuberculosis in Lima, Peru: a qualitative study BMC Health Services
Research; 13:290
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2011. Tuberkulosis pedoman diagnosis dan

penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta : Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia.
Purwanto. 2009. Asuhan keperawatan jiwa. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Puspitawati H. Gender dan Keluarga: Konsep dan Realita di Indonesia. PT IPB

Press. Bogor. http://ikk.fema.ipb.ac.id/v2/images/karyailmiah/teori.pdf
Potter, Perry. 2009. Fundamental keperawatan 1 edisi 7. Jakarta: Salemba
Medika.
Ratnasari. 2012. Hubungan dukungan sosial dengan kualitas hidup pada penderita
tuberkulosis paru (TB Paru) di Balai Pengobatan Penyakit Paru (BP4)
Yogyakarta Unit Minggiran. Jurnal Tuberkulosis Indonesia;8.
Resti. 2010. Dukungan sosial, konsep diri, dan prestasi belajar siswa SMP Kristen
YSKI Semarang. Jurnal Psikologi ;3(2).
Safarino. 2006. Health psychology. Fifth Ed.New Jersey:John Wiley & Sons, Inc.
Sugiyono. 2009. Metode penelitian kuantitatif kualitatif. R&D. Bandung:

Alfabeta.
Sukumani JT, Lebese RT, Khoza LB., Risenga PR. 2012. Experiences of family
members caring for Tuberculosis patients at home at Vhembe district of
the Limpopo Province. Journal of democratic nursing organisation of
south africa; 35(1)
Suprajitno. 2004. Asuhan keperawatan keluarga: Aplikasi dalam Praktek. Jakarta.

EGC
Suswati,E. 2006. Hubungan tingkat pendidikan dengan kepatuhan minum obat

pada penderita tuberkulosis paru. Pengembangan Pendidikan. 3(1); 67-73.

47
Soetikno RD dan Derry. 2011. Kesesuaian antara foto thoraks dan mikroskopis
sputum pada evaluasi respon pengobatan tuberkulosis paru setelah enam
bulan pengobatan. MKB. ;43(3):140-145.
Warsito. 2009. Hubungan dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan minum

obat pada fase intensif pada penderita TB di Puskesmas Pracimantoro
Wonogiri Jawa Tengah. Tesis.
Wijaya AA. 2012. Merokok dan Tuberkulosis. Jurnal Tuberkulosis Indonesia;8.
Wijaya IK. 2013. Infeksi HIV (Human Immunodeficiency virus) pada penderita
tuberkulosis. Seminar Nasional FMIPA UNDIKSHA III. Available at:
ejournal.undiksha.ac.id. Accesed: 15 April 2015.
World Health Organization. 2013. Global tuberculosis report 2013.

Geneva,2013a. (WHO/HTM/TB/2013.11):6-67.
World Health Organization. 2013b. Guideline: Nutritional care and support for
patients with tuberculosis. Geneva.
Zumla A, Raviglione M, Hafner R, Fordham von Reyn C. 2013. Current concepts

tuberculosis. N Engl J Med; 368:745-55.

48
Lampiran 1

49
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………………
Umur : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
Dengan ini menyatakan :
Setelah mendapat keterangan secukupnya tentang prosedur pemeriksaan
dan mendapatkan penjelasan mengenai tujuan dan tata cara penelitian yang
berjudul: HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN
HABINSARAN, DAN PUSKESMAS HUTABAGINDA DI KABUPATEN
TAPANULI UTARA
Saya menyatakan bersedia/tidak keberatan untuk dilibatkan dan
berpartisipasi dalam penelitian ini, dengan sewaktu-waktu dapat mengundurkan
diri karena berbagai alasan. Biaya penelitian tidak dibebankan kepada saya.
Demikian surat persetujuan ini saya perbuat dengan penuh kesadaran dan
penuh tanggaung jawab tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan, 2018
Yang membuat pernyataan
( )

50
Lampiran 3
KUISIONER PENELITIAN

PARU DI PUSKESMAS PANGARIBUAN, PUSKESMA SITUMEANG
HABINSARAN, DAN PUSKESMAS HUTABAGINDA DI KABUPATEN
TAPANULI UTARA
Dengan rendah hati peneliti mohon bantuan dan keikhlasan Bapak/Ibu/Saudara
untuk meluangkan waktu guna menjawab pertanyaan-pertanyaan dibawah ini
sesuai yang saudara rasakan sekarang. Semua keterangan dan jawaban yang
peneliti peroleh semata-mata untuk kepentingan penelitian dan dijamin
kerahasiaannya.
No. Responden :
IDENTITAS RESPONDEN
Umur :
Jenis Kelamin :
Lama Kerja :
Pendidikan :

51
1 Dukungan Keluarga
Berilah tanda ceklis pada kolom di bawah ini, sesuai dengan apa saja yang
ada rasakan
Tidak
No. Pertanyaan Jarang Selalu
Pernah
Keluarga Saya Mengembalikan Obat
1
bila saya tidak bisa ambil sendiri
Keluarga Saya Mendorong saya untuk
2
sembuh dan patuh dalam pengobatan
3 Ada di saat merasa kesepian
Keluarga saya mengantar berobat jika
4
saya tidak bisa datang sendiri
Keluarga saya menginformasikan
5 tentang manfaat dan resiko tidak patuh
minum obat
Keluarga saya mengingantkan minum
6
obat bila saya lupa
Keluarga saya memberikan kasih
7
sayang
Keluarga saya mengantarkan saya untuk
8
periksa
Keluarga saya mau mendengarkan
9
keluh kesan saya
Keluarga saya menemani saya saat
10
minum obat
11 Keluarga saya memberikan perhatian
12 Keluarga saya ada saat dibutuhkan
Keluarga saya ada saat saya merasa
13
sendiri
Keluarga saya Mencontohkan minum
14
obat bila saya tidak mampu

52
Keluarga saya memenuhi kebutuhan

15
makan - minum saya dirumah
Keluarga saya mengantar saya jika
16
tidak mampu, walau jauh dekat
Keluarga saya memberikan
17
penghargaan bila saya sedang putus Asa
Keluarga saya mengingatkan saya untuk
18
pasrah dan bersyukur kepada Tuhan
Keluarga saya menanggung biaya bila
19
saya tidak mampu
20 Keluarga saya mencintai saya
Keluarga saya membantu membaca
21
dosis bila saya tidak mampu
Keluarga saya membantu memfasilitasi
22
pengobatan bila saya tidak mampu
Keluarga saya memberi nasehat saat
23
saya menghadapi masalah
Keluarga saya bertemu dan berbicara,
24
saat saya membutuhkan mereka
Keluarga saya menyediakan obat dalam
25
sebuah wadah bila saya tidak mampu

53
Kuisioner Morisky
2. Kepatuhan Minum Obat
No. Pertanyaan Jawaban

Ya Tidak
1 Apakah Anda kadang-kadang lupa menggunakan obat atau
minum obat untuk penyakit anda?
2 Orang kadang-kadang tidak sempat minum obat bukan
karena lupa. Selama dua pekan terakhir ini, pernahkah
Anda dengan sengaja tidak menggunakan obat atau
meminum obat Anda?
3 Pernahkan Anda mengurangi atau berhenti menggunakan
obat atau minum obat tanpa memberitahu dokter Anda
karena Anda merasa kondisi Anda tambah parah ketika
menggunakan obat atau minum obat tersebut?
4 Ketika Anda berpergian atau meninggalkan rumah, apakah
Anda kadang-kadang lupa membawa obat Anda?
5 Apakah Anda menggunakan obat atau minum obat
kemarin?
6 Ketika Anda merasa agak sehat, apakah Anda juga kadang
berhenti menggunakan obat atau minum obat?
7 Minum obat setiap hari merupakan hal yang tidak
menyenangkan bagi sebagian orang. Apakah Anda pernah
terganggu dengan kewajiban Anda terhadap pengobatan
Hipoglikemik yang harus Anda jalani?
8 Petunjuk : Lingkari salah satu pilihan dibawah ini
Seberapa sering Anda mengalami kesulitan menggunakan obat atau minum
semua obat Anda?
a. Tidak
b. Sekali-kali
c. Kadang-kadang
d. Biasanya
e. Selalu

54
Lampiran 4
Lampiran Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dan Kepatuhan
Dukungan Keluarga
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik 58 96.7 96.7 96.7
Tidak Baik 2 3.3 3.3 100.0
Total 60 100.0 100.0
Kepatuhan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik 57 95.0 95.0 95.0
Tidak Patuh 3 5.0 5.0 100.0
Total 60 100.0 100.0

55
Lampiran Uji Hubungan antara Dukugan Keluarga dengan Kepatuhan
Dukungan Keluarga * Kepatuhan Crosstabulation
Kepatuhan
Baik Tidak Patuh Total
Dukungan Keluarga Baik Count 57 1 58
% within Dukungan Keluarga 98.3% 1.7% 100.0%
Tidak Baik Count 0 2 2
% within Dukungan Keluarga .0% 100.0% 100.0%
Total Count 57 3 60
% within Dukungan Keluarga 95.0% 5.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Point Probability
a
Pearson Chi-Square 39.310 1 .000 .002 .002
b
Continuity Correction 21.343 1 .000
Likelihood Ratio 13.718 1 .000 .002 .002
Fisher's Exact Test .002 .002
c
Linear-by-Linear Association 38.655 1 .000 .002 .002 .002
N of Valid Cases 60

Tesis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN

KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA TUBERKULOSIS

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS

Universitas Sumatera Utara

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS

Universitas Sumatera Utara

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : dr. Parluhutan Siagian, M.Ked (Paru), Sp.P (K)

Anggota : 1. Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ

Universitas Sumatera Utara

Nama : Idawaty Siregar

Universitas Sumatera Utara

Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Universitas Sumatera Utara

Nama : Idawaty Siregar

Universitas Sumatera Utara

Latar belakang : Besarnya angka ketidak patuhan berobat akan mengakibatkan

Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif cross sectional pada 60

Hasil: Persentase responden yang memiliki Dukungan Keluarga baik sebesar

Kesimpulan: Hitungan statistik bermakna terdapat hubungan antara variabel

Kata kunci: Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat, Tuberkulosis.

Tuberculosis : It is noted highly obedience patient not to take medicines that

Method : This study is cross sectional quantitative research done to 60

Results : Percentage of respondent with family supportive with good sense

Conclusion : By statistic point it is found significant increased up, so it is found

Keywords : Family support, obedience to take medicines, pulmonary TB.

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 7

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 30

Nomor Judul Halaman

3.1 Definisi Operasional ............................................................................. 28

4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Penderita TB Paru ......................... 32

4.2 Distribusi Dukungan Keluarga Penderita TB Paru .............................. 34

4.3 Distribusi Kepatuhan minum Obat ....................................................... 35

4.4 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat........ 35

Nomor Judul Halaman

3.1 Kerangka Teori ................................................................................ 25

Singkatan Nama Pemakaian pertama

AIDS : Aquired Immuno Deviciency Syndrome 8

BTA : Bakteri Tahan Asam 1

CD4 : Cluster of Differentiation 4 11

DOTS : Directly Observed Treatment Short Course 13

HIV : Human Immunodeficiency Virus 1

KDT : Kombinasi Dosis Tetap 17

MDR : Multi Drug Resistant 16

MMAS : Morinsky Medication Adherence Scale 27

M. Tuberculosis : Mycobacterium Tuberculosis 1

OAT : Obat Anti Tuberkulosis 4

P2PL : Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 5

PMO : Pengawas Minum Obat 12

RSU : Rumah Sakit Umum 13

Sel T : Sel Timus 36

WHO : World Health Organization 1

Lampiran 1. Surat Persetujuan Komite Etik Penelitian............................ 48

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Mengikuti Penelitian ........................... 49

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian ............................................................ 50

Lampiran 4. Hasil Analisis Data (SPSS) .................................................. 54

1.1. Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan

oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis (M. Tuberculosis). Sebagian besar

(World Health Organization, 2013, Ditjen PP&PL, 2014). Tuberkulosis

penyakit infeksi terbanyak yang menimbulkan kematian di seluruh dunia sesudah