Sosial Ekonomi 1

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
ABORTUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG TIGA

KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2017
TESIS
Oleh
AGUSTINA
157032047
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
TAHUN 2017
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.K.M)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
Agustina
157032047/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2018

Judul Tesis : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Abortus Di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga
Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017
Nama Mahasiswa : Agustina
Nomor Induk Mahasiswa : 157032047
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D )
Ketua Anggota
Ketua Program Studi S2 Dekan
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D) (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal Lulus : 05 Februari 2018

Telah diuji
Pada Tanggal : 05 Februari 2018
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes

Anggota : 1. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
2. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K)
3. Prof. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D

PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
TAHUN 2017
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2018
Agustina
157032047/IKM

ABSTRAK
Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan sebelum janin dapat hidup di

luar kandungan dengan batasan kehamilan kurang dari 20 minggu dan berat janin
kurang dari 500 gram. Sebesar 20% dari komplikasi kehamilan, 4,7% disebabkan
oleh abortus. Komplikasi abortus berupa perdarahan atau infeksi, dapat menyebabkan
kematian. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian abortus di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga
Kabupaten Aceh Utara.
Jenis penelitian ini bersifat survei analitik dengan desain cross sectional.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang datang berobat ataupun
memeriksakan kehamilannya di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga dari
Januari – September 2017 sebanyak 106 orang. Sampel adalah ibu hamil dengan
umur kehamilan 0 – 6 bulan yang masih berisiko terhadap abortus yang datang
berobat ataupun memeriksakan kehamilannya pada Januari – September 2017 ke
puskesmas Simpang Tiga sebanyak 65 orang. Data diperoleh dengan wawancara
menggunakan kuesioner. Tahapan analisis meliputi univariat, bivariat dengan Chi
Square dan pada multivariat menggunakan Regresi Poisson.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara bersama-sama terdapat hubungan
antara jarak kehamilan dan paritas dengan kejadian abortus. Hasil analisis regresi
Poisson menunjukkan faktor yang memiliki hubungan paling dominan dengan
kejadian abortus yaitu paritas (RP = 10,751; 95% IK 2,221-193,511; p = 0,021) yang
berarti bahwa ibu hamil dengan paritas 1 atau > 3 akan meningkatkan risiko kejadian
abortus 10,751 kali dibandingkan dengan paritas 2 – 3 kali.
Untuk mencegah terjadinya abortus disarankan agar ibu dengan paritas 1 atau
> 3 kali melakukan asuhan obstetri yang adekuat, wajib mengikuti kelas ibu hamil
selama proses kehamilannya untuk mencegah terjadinya komplikasi kehamilan
khususnya abortus.
Kata kunci : Abortus, Ibu Hamil, Paritas, Jarak Kehamilan, KB

ABSTRACT
Abortion is the end of a pregnancy before the fetus can live outside the
womb, with pregnancy limitation of less than 20 weeks and fetal weight of less than
500 grams. About 20% of pregnancy complications, 4.7% were caused by abortion.
Complications of abortion which is bleeding or infection, can cause death.The
purpose of this research is to understand the factors associated with abortion in the
working area of Simpang Tiga health center, North Aceh District.
This type of research was analytic survey with cross sectional design. The
population in this study is all pregnant women who came for medication or checking
their pregnancy in the working area of Simpang Tiga Public Health Center from
January - September 2017 as many 106 women.Thesamples were pregnant women
with gestational age 0 – 6 months which still risk against abortion who came for the
medication or checking their pregnancy in January – September 2017 to working
area Simpang Tiga as many as 65 women. The data were obtained by interviewing
using a questionnaire. Stages of analysis included univariate, bivariate with Chi
Square and multivariate using Poisson regression.
The results showed simultaneously that was a relationship between
pregnancy interval and parity with abortion. Poisson regression analysis results
indicated factors that have the most dominant relationship with abortion was parity
(PR = 10.751; 95% CI 2,221-193,511; p = 0,021) which meant that pregnant women
with parity 1 or > 3 times would increase the risk of abortion 10.751 times compared
to parity 2 – 3 times.
To prevent the occurrence of abortion it is recommended that mothers with
parity 1 or > 3 times do adequate obstetric care, must follow the class of pregnant
women during the process pregnancy to prevent complications of pregnancy
especially abortion.
Keywords: abortion, pregnant women, parity, pregnancy interval, family planning

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan
Karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Faktor-
faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Abortus di Wilayah Kerja
Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan
dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku pejabat Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Destanul Aulia, S.K.M, MBA, MEc, PhD. selaku sekretaris Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.

5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang dengan
penuh perhatian, kesabaran, dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan
dan petunjuk hingga selesainya tesis ini.
6. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku Anggota Pembimbing yang telah banyak
meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam membimbing
penulis menyelesaikan tesis ini.
7. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K), selaku selaku tim pembanding yang
telah bersedia menguji menjadikan tesis ini menjadi lebih baik lagi.
8. Prof. Drs. Heru Santosa, M.S,Ph.D, selaku tim pembanding yang telah bersedia
menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
9. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu
pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.
10. Munarianto, S.K.M., selaku Kepala Kepala Puskesmas Simpang Tiga Aceh Utara
dan jajaran yang telah membantu memberi izin penelitian.
11. Suami ku tercinta Fitriadi dan anak-anakku tercinta M. Ardani Fitra dan Azzarra
terima kasih atas waktu, kesempatan, dukungan dan semangatnya sehingga
mama dapat menyelesaikan pendidikan ini.
12. Orang Tua Tersayang M. Yusuf dan Ibunda Syamsiah, dan adikku yang telah
memberikan doa dan dukungan moril selama menjalani pendidikan ini.

13. Kepada sahabat-sahabat seperjuangan di S2 FKM Seluruh teman-teman satu
angkatan 2015, Khususnya Kespro-A yang telah menyumbangkan masukan,
saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.
Penulis juga menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan untuk itu
kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis
menyerahkan semua kepada Allah SWT untuk memohon Ridho-Nya semoga tesis
penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.
Medan, Februari 2018

Penulis
Agustina
157032047/IKM

RIWAYAT HIDUP
Agustina, lahir di Kandang pada tanggal 10 Agustus 1979, anak pertama dari
4 bersaudara dari pasangan bapak M. Yusuf Usman dan ibu Syamsiah, yang saat ini
bertempat tinggal di Dusun Ujung Kulam, Putoh-Sa Kecamatan Pante Bidari
Kabupaten Aceh Timur.
Pendidikan formal peneliti, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri 02
Kandang ditamatkan tahun 1991, pendidikan Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Cunda ditamatkan tahun 1994, sekolah SPK Pemda Lhokseumawe ditamatkan tahun
1997, PPB-A Pemda Lhokseumawe ditamatkan tahun 1998, Program D-III
Kebidanan AKKES Pemda Lhokseumawe ditamatkan tahun 2011, Diploma D- IV di
STIKes Darussalam Lhokseumawe ditamatkan tahun 2014.
Tahun 1998 – 2010 bekerja di Puskesmas Buket Hagu, pada tahun 2010
sampai sekarang bekerja di Puskesmas Simpang Tiga. Peneliti mengikuti pendidikan
lanjutan di program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakaat minat studi kesehatan
reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara tahun 2015
hingga saat ini.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ......................................................................................................... i
ABTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH .......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1

1.2 Permasalahan ............................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................... 5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 6
2.1 Definisi Abortus .......................................................................... 6

2.1.1 Patofisiologi........................................................................ 7
2.1.2 Anatomi Uterus .................................................................. 9
2.2 Klasifikasi Abortus ....................................................................... 11
2.3 Etiologi ......................................................................................... 14
2.3.1 Faktor Janin .......................................................................... 14
2.3.2 Paritas ................................................................................... 15
2.3.3 Umur Ibu............................................................................... 16
2.3.4 Jarak Kehamilan ................................................................... 17
2.3.5 Aktivitas Fisik....................................................................... 18
2.3.6 Riwayat Penyakit Ibu............................................................ 20
2.3.7 Antenatal Care...................................................................... 21
2.3.8 Penggunaan Kontrasepsi....................................................... 22
2.3.9 Sosial Ekonomi ..................................................................... 24
2.4 Landasan Teori ............................................................................ 25
2.5 Kerangka Konsep ........................................................................ 25
2.6 Hipotesis ...................................................................................... 26

BAB 3. METODE PENELITIAN .............................................................. 27
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................... 27

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 27
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................ 27
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................ 27
3.3 Populasi dan Sampel.................................................................... 27
3.3.1 Populasi .............................................................................. 27
3.3.2 Sampel ................................................................................ 27
3.3.3 Cara Pengambilan Sampel .................................................. 28
3.4 Definisi Operasional .................................................................... 29
3.5 Metode Pengumpulan Data ........................................................ 30
3.5.1 Data Primer ........................................................................ 30
3.5.2 Data Sekunder .................................................................... 30
3.6 Pengolahan Data ......................................................................... 30
3.7 Analisis Data .............................................................................. 32
3.7.1 Analisis Univariat ............................................................... 31
3.7.2 Analisis Bivariat ................................................................. 31
3.7.3 Analisis Multivariat ............................................................ 32
BAB 4 HASIL PENELITIAN ................................................................... 34
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... 34

4.2 Analisis Univariat....................................................................... 36
4.2.1 Karakteristik Ibu .............................................................. 37
4.3 Analisis Bivariat ....................................................................... 39
4.3.1 Hubungan Umur Ibu, Jarak Kehamilan, Paritas, Sosial
Ekonomi dan Riwayat Penyakit Ibu dengan Kejadian
Abortus di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga .... 39
4.4 Analisis Multivariat .................................................................... 41
BAB 5 PEMBAHASAN ............................................................................. 43
5.1 Hubungan Umur dengan Kejadian Abortus .............................. 43

5.2 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Abortus ............ 44
5.3 Hubungan Paritas dengan Kejadian Abortus ............................ 46
5.4 Hubungan Sosial Ekonomi dengan Kejadian Abortus .............. 47
5.5 Hubungan Riwayat Penyakit Ibu dengan Kejadian Abortus..... 48
5.6 Implikasi Penelitian ................................................................... 49
5.7 Keterbatasan Penelitian ............................................................. 50

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 52
6.1 Kesimpulan ............................................................................... 52

6.2 Saran ........................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 54
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1 Kategori Aktivitas Fisik Berdasarkan Jenis Kegiatan ............................... 20
2.2 Rangkaian Penilaian Klinik dan Penanganan Kehamilan ......................... 23
3.1 Definisi Operasional .................................................................................. 29
4.1 Tenaga Kesehatan dan Unit Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara ....................................................... 35
4.2 Jumlah PUS, WUS, Bumil, Bayi, Balita, KK dan Jumlah Penduduk
Tahun 2016 di Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara ............ 36
4.3 Distribusi Kejadian Abortus di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang

Tiga ............................................................................................................ 37
4.3.1 Distribusi Usia Kehamilan Abortus di Wilayah Kerja Puskesmas

Simpang Tiga ............................................................................................. 37
4.4 Distribusi Faktor Maternal di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang

Tiga ............................................................................................................ 38
4.5 Distribusi Faktor Eksternal di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang

Tiga ............................................................................................................ 38
4.6 Hubungan Umur Ibu, Jarak Kehamilan, Paritas, Sosial Ekonomi dan
Riwayat Penyakit Ibu dengan Kejadian Abortus di Wilayah Kerja
Puskesmas Simpang Tiga ........................................................................ 39
4.7 Hasil Uji Regresi Poisson Untuk Identifikasi Variabel yang Masuk
Dalam Model ............................................................................................. 42

DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Kerangka Teori ........................................................................................... 25
2.2 Kerangka Konsep ........................................................................................ 25

DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Penjelasan Penelitian.................................................................................... 56
2 Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden (Informed Consent) ................. 57
3 Kuesioner Penelitian .................................................................................... 58
4 Surat permohonan Izin Survei Penelitian .................................................... 60
5 Surat Balasan Izin Survei Penelitian di Puskesmas Simpang Tiga
Kecamatan Langkahan Kabupaten Aceh Utara ........................................... 61
6 Surat Permohonan Izin Penelitian di Puskesmas Simpang Tiga
Kecamatan Langkahan Kabupaten Aceh Utara ........................................... 62
7 Surat Balasan Izin Penelitian di Puskesmas Simpang Tiga Kecamatan
Langkahan Kabupaten Aceh Utara .............................................................. 63
8 SK Pembimbing ........................................................................................... 64
9 Master Tabel ................................................................................................ 65
10 Analisis Univariat ........................................................................................ 67
11 Analisis Bivariat........................................................................................... 69
12 Analisis Multivariat...................................................................................... 76

DAFTAR ISTILAH
AKI : Angka Kematian Ibu
ANC : Ante Natal Care
BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
HDK : Hipertensi Dalam Kehamilan
KEK : Kurang Energi Kronik
KEP : Kurang Energi Protein
USG : Ultra Sono Grafi
WHO : World Health Organization

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka kematian dijadikan sebagai salah satu indikator keberhasilan sistem
pelayanan kesehatan suatu Negara. Angka Kematian Ibu (AKI) adalah indikator di
bidang kesehatan obstetrik. Sekitar 800 wanita meninggal setiap harinya dengan
penyebab yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan. Hampir seluruh kematian
maternal terjadi di negara berkembang dengan tingkat mortalitas yang lebih tinggi di
area pendesaan dan komunitas miskin dan berpendidikan rendah (WHO, 2012).
Salah satu penyebab kematian ibu adalah abortus. Abortus adalah berakhirnya
suatu kehamilan sebelum janin dapat hidup di luar kandungan dengan batasan
kehamilan kurang dari 20 minggu dan berat janin kurang dari 500 gram. Janin
mungkin hidup di luar kandungan kalau beratnya telah mencapai 1000 gram atau
umur kehamilan ≥ 28 minggu. Ada juga yang mengambil sebagai batas berat anak
yang lebih dari 500 gram (Rochmawati, 2013).
World Health Organization (WHO) memperkirakan terdapat 216 kematian
ibu setiap 100.000 kelahiran hidup akibat komplikasi dan persalinan tahun 2015.
Jumlah total kematian ibu diperkirakan mencapai 303.000 kematian di seluruh dunia.
MMR di negara berkembang mencapai 239/100.000 kelahiran hidup, 20 kali lebih
tinggi dibandingkan negara maju. Negara berkembang menyumbang sekitar 90% atau
302.000 dari seluruh total kematian ibu yang diperkirakan terjadi pada tahun 2015.

Kejadian abortus tertinggi terjadi di Greenland tahun 2016 sebanyak 63% per 1.000
kehamilan, di Rusia 40% per 1.000 kehamilan dan di Kuba 40% per 1.000 kehamilan
yang disebabkan dengan berbagai alasan. Kejadian abortus di dunia terjadi kurang
lebih 20 juta kasus tahun.
Penyebab utama kematian ibu hamil dan melahirkan adalah pendarahan,
infeksi dan eklamsia. Namun sebenarnya abortus juga merupakan salah satu
penyebab kematian ibu. Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya abortus
diantaranya umur, pendidikan, paritas, jarak kehamilan, status gizi, penyakit ibu dan
infeksi (Kurniasih dan Modjo, 2013).
Umur memengaruhi angka kejadian abortus yaitu pada usia bawah 20 tahun
dan diatas 35 tahun. Kurun waktu reproduksi sehat adalah 20-30 tahun dan keguguran
dapat terjadi pada usia muda karena pada usia muda/remaja alat reproduksi belum
matang dan belum siap untuk hamil, kehamilan menjadi sangat berisiko tinggi pada
wanita yang mempunyai paritas ≥4 kali (Rochmawati, 2013).
Selain itu mengetahui riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu penting
untuk mengetahui risiko–risiko kehamilan sekarang dan yang akan datang. Bila ibu
melahirkan 4 anak atau lebih maka perlu diwaspadai adanya gangguan diantaranya
terjadi abortus (Kurniasih dan Modjo, 2013).
Faktor yang berperan dalam menentukan status kesehatan seseorang adalah
tingkat sosial ekonomi adalah daya beli keluarga atau besar kecilnya pendapatan
keluarga, sehingga dengan kekurangan tersebut dapat menimbulkan berbagai macam
masalah kesehatan pada ibu hamil khususnya antara lain bebagai penyakit infeksi,

penyakit kronis, kekurangan nutrisi (KEK dan KEP) dapat menyebabkan abortus.
Untuk mengetahui besar kecilnya pendapatan keluarga, dilihat berdasarkan UMR
Aceh Tahun 2017 yang telah ditentukan (Kurniasih dan Modjo, 2013).
Menurut Profil Kesehatan Indonesia (2015) penyebab kematian ibu terbesar
yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), infeksi, partus lama/macet.
Sebesar 20% dari komplikasi kehamilan 4,7% disebabkan oleh abortus. Sementara
itu, laporan 2013 dari Australian Corsortium For In Country Indonesian Studies
menunjukkan bahwa hasil penelitian di 10 kota besar (Jakarta, Surabaya, Bandung,
Medan, Semarang, Makassar, Palembang, Pekan baru, Malang dan Yogyakarta) dan 6
Provinsi di Indonesia (Papua Barat 6,9%, Kalimantan 6,3%, Sulawesi Selatan 6,1%,
Banten 5,7%, Maluku 5,6% dan NAD 4,6%) (Pranata dan Sadewo, 2012).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Aceh Utara pada tahun 2014, angka
kematian Ibu melahirkan di Aceh Utara berada di posisi tertinggi se-Aceh, akan
tetapi, angka itu turun pada tahun 2015 hanya berjumlah 11 kasus, dan meningkat
kembali pada tahun 2016 berjumlah 22 orang. Umumnya prevalensi abortus sekitar
12% dari semua tanda klinis kehamilan yang dikendali, tapi secara empiris estimasi
dan prevalensi masih bervariasi dari yang terendah 2-3% sampai yang tertinggi
sebesar 30%. Target proporsi kejadian abortus pada ibu hamil yaitu 15% (Dinkes
Aceh Utara, 2016).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Aceh Utara pada tahun 2016, Puskesmas
Simpang Tiga merupakan puskesmas dengan jumlah kejadian abortus terbanyak pada
usia reproduksi sehat dibandingkan dengan Puskesmas lain. Berdasarkan survei awal

pada Desember tahun 2016 yang dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Simpang
Tiga didapatkan jumlah ibu hamil sebanyak 106 orang, yang mengalami abortus
sebanyak 32,1% (34 orang) dan yang tidak abortus sebanyak 67,9% (72 orang). Pada
usia reproduksi sehat (20–35 tahun) 20,5% (7 orang), pada usia <20 tahun dan >35
tahun 11,7% (4 orang), ibu hamil yang mengalami abortus dengan jumlah paritas dua
atau tiga kali14,7% (5 orang), ibu hamil yang mengalami abortus dengan jumlah
paritas 1 dan >3 kali 11,7% (4 orang), ibu hamil yang mengalami abortus dengan
jarak kehamilan sebelumnya >2 tahun 17,6% (6 orang), ibu hamil yang mengalami
abortus dengan jarak kehamilan sebelumnya <2 tahun 11,7% (4 orang) dan 11,7% (4
orang) ibu hamil yang abortus lainnya karena penyakit ibu. Namun kenyataannya
yang banyak kejadian abortus adalah pada usia yang aman untuk hamil dan
melahirkan, yaitu usia 20-35 tahun.
Survei awal menggambarkan tingginya kasus abortus di wilayah kerja
Puskesmas Simpang Tiga. Sehingga penelitian ini mencoba untuk mengetahui faktor-
faktor yang berhubungan dengan kejadian Abortus di wilayah kerja Puskesmas
Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan uraian pada latar belakang bahwa banyak faktor (umur ibu, jarak
kehamilan, paritas, sosial ekonomi dan riwayat penyakit ibu) yang dapat
menyebabkan kejadian abortus. Yang menjadi permasalahan adalah faktor-faktor apa
saja yang berhubungan dengan kejadian Abortus di wilayah kerja Puskesmas
Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017.

1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan (umur ibu, jarak
kehamilan, paritas, sosial ekonomi, dan riwayat penyakit ibu) dengan kejadian
abortus di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun
2017.
1.4 Manfaat Penelitian
Adapun manfaat penelitian ini adalah :
1. Memberikan masukan pada puskesmas diharapkan dapat dijadikan tambahan
wacana serta menjadi salah satu acuan dalam membuat perencanaan upaya
meningkatkan kesehatan ibu dalam penanganan abortus.
2. Dapat memberikan manfaat untuk memperkaya keilmuan dalam bidang
kesehatan reproduksi dan pengembangan pengetahuan tentang faktor ibu yang
memengaruhi kejadian abortus.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Abortus
Abortus adalah terhentinya kehamilan sebelum minggu ke 20 (dihitung dari
hari pertama menstruasi terakhir). Definisi lain menyebutkan abortus adalah
pengeluaran hasil konsepsi dengan berat < 500 gram (Nugroho, 2012).
Abortus adalah terhentinya proses kehamilan yang sedang berlangsung sebelum
mencapai umur 28 minggu atau berat janin sekitar 500 gram. Abortus juga
merupakan berakhirnya suatu kehamilan sebelum kehamilan berusia 20 minggu atau
kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandung (Rochmawati, 2013).
Sedangkan menurut Sujiyatini dkk (2009) bahwa aborsi (bahasa latin : abortus)
adalah keluarnya janin sebelum mencapai viabilitas. Dimana masa gestasi belum
mencapai 20/22/28 minggu (berbeda tiap literatur) dan beratnya kurang dari 500 gr.
Kelainan dalam kehamilan ada beberapa macam yaitu abortus spontan, abortus
buatan dan terapeutik. Biasanya abortus spontan dikarenakan kurang baiknya kualitas
sel telur dan sel sperma. Abortus buatan merupakan pengakhiran kehamilan dengan
disengaja sebelum usia kandungan 28 minggu. Pengguguran kandungan buatan
karena indikasi medik disebut abortus terapeutik.
Abortus atau keguguran adalah terhentinya kehamilan sebelum janin dapat
bertahan hidup, yaitu sebelum kehamilan berusia 22 minggu atau berat janin belum
mencapai 500 gram. Abortus biasanya ditandai dengan terjadinya pendarahan pada

wanita yang sedang hamil, dengan adanya peralatan USG, sekarang dapat diketahui
bahwa abortus dapat dibedakan menjadi 2 jenis, yang pertama adalah abortus karena
kegagalan perkembangan janin dimana gambaran USG menunjukkan kantong
kehamilan yang kosong, sedangkan jenis yang kedua adalah abortus karena kematian
janin, dimana janin tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan seperti denyut jantung
atau pergerakan yang sesuai dengan usia kehamilan (Rukiyah dkk, 2013).
2.1.1 Patofisiologi
Abortus biasanya disertai dengan perdarahan di dalam desidua basalis dan
perubahan nekrotik di dalam jaringan-jaringan yang berdekatan dengan tempat
pendarahan. Ovum yang terlepas sebagian atau seluruhnya dan mungkin menjadi
benda asing di dalam uterus sehingga merangsang kontraksi uterus dan
mengakibatkan pengeluaran janin (Sujiyatini dkk, 2009).
Perubahan patologi dimulai dari pendarahan pada desidua basalis yang
menyebabkan nekrosis dari jaringan di sekitarnya. Selanjutnya sebagian atau seluruh
janin akan terlepas dari dinding rahim. Keadaan ini merupakan benda asing bagi
rahim sehingga merangsang kontraksi rahim untuk terjadi ekspulsi. Bila ketuban
pecah terlihat janin maserasi bercampur air ketuban. Sering kali fetus tak tampak dan
ini disebut “blighted ovum” (Rade, 2009).
Sedangkan menurut Rukiyah dkk (2013) bahwa pada awal abortus terjadi
pendarahan dalam desidua basalis, diikuti nerloisi jaringan yang menyebabkan hasil
konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam uterus. Sehingga menyebabkan

uterus berkonsentrasi untuk mengeluarkan benda asing tersebut. Apabila pada
kehamilan kurang dari 8 minggu, nilai khorialis belum menembus desidua serta
mendalam sehingga hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhnya. Apabila kehamilan
8-14 minggu villi khoriasli sudah menembus terlalu dalam hingga plasenta tidak
dapat dilepaskan sempurna dan menimbulkan banyak pendarahan daripada plasenta.
Pendarahan tidak banyak jika plasenta dan lengkap. Peristiwa ini menyerupai
persalinan dalam bentuk miniatur.
Hasil konsepsi pada abortus dapat dikeluarkan dalam berbagai bentuk. Ada
kalanya kantong amnion kosong atau tampak di dalamnya benda kecil tanpa bentuk
yang jelas (blighted ovum), mungkin pula janin lahir-mati atau dilahirkan hidup.
Apabila mudigah yang mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat, Maka ia dapat
diliputi oleh lapisan bekuan darah. Isi uterus dinamakan mola kruenta. Bentuk ini
menjadi molakarnosa apabila pigmen darah telah diserap dalam sisanya terjadi
organisasi, sehingga semuanya tampak seperti daging. Bentuk lain adalah mola
tuberose, dalam hal ini amnion tampak berbenjol-benjol karena terjadi hematoma
antara amnion dan khorion (Rahmani, 2014).
Pada janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses
modifikasi janin mengering dan arena cairan amion menjadi kurang oleh sebab
diserap. Janin menjadi agak gepeng (fetus kompresus). Dalam tingkat lebih lanjut
janin menjadi tipis seperti kertas pigmen perkamen. Kemungkinan lain pada janin
mati yang tidak lekas dikeluarkan ialah terjadinya maserasi, kulterklapas, tengkorak
menjadi lembek, perut membesar karena cairan dan seluruh janin berwarna kemerah-
merahan (Rukiyah dkk, 2013).

2.1.2 Anatomi Uterus
Uterus adalah organ yang terdiri atas suatu badan (korpus) yang terletak di atas
penyempitan rongga uterus (orifisium internum uteri), dan suatu struktur silindris di
bawah yaitu serviks, yang terletak di bawah orifisium internumuteri. Uterus adalah
organ yang memiliki otot yang kuat dengan ukuran panjang 7 cm, lebar 4 cm dan
ketebalan 2,5 cm. Bagian korpus atau badan hampir seluruhnya berbentuk datar pada
permukaan anterior, dan terdiri dari bagian yang cembung pada bagian posterior.
Rongga yang terdapat di korpus uteri disebut kavum uteri (rongga rahim). Pada
bagian atas korpus terdapat bagian berbentuk bulat yang melintang diatas tuba uterine
disebut fundus. Serviks berada pada bagian yang lebih bawah, dan dipisahkan dengan
korpus oleh ismus. Serviks uteri dibagi atas (1) pars vaginalis uteri yang dinamakan
porsio, (2) pars supravaginalis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina
(Rahmani, 2014).
Uterus sebenarnya terapung-rapung dalam rongga pelvis, tetapi terfiksasi
dengan baik oleh jaringan ikat dan ligament yang menyokongnya. Ligamen yang
memfiksasi uterus adalah sebagai berikut :
1. Ligamentum cardinal (Mackenrodt) kiri dan kanan
Yakni ligamentum yang terpenting yang mencegah supaya uterus tidak turun.
Terdiri atas jaringan ikat tebal yang berjalan dari serviks dan puncak vagina kearah
lateral dinding pelvis. Di dalamnya ditemukan banyak pembuluh darah antara lain
vena dan arteria uterine.

2. Ligamentum sakro-uterina kiri dan kanan
Yakni ligamentum yang menahan uterus supaya tidak banyak bergerak. Berjalan
dari serviks bagian belakang kiri dan kanan kearah ossakrum kiri dan kanan.
3. Ligamentum rotundum kiri dan kanan
Yakni ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi. Berjalan dari sudut
fundus uteri kiri dan kanan kearah inguinal kiri dan kanan. Pada kehamilan
kadang-kadang terasa sakit di daerah inguinal waktu berdiri cepat, karena uterus
berkontraksi kuat dan ligamentum royundum menjadi kencang serta mengadakan
tarikan pada daerah inguinal. Pada persalinan pun teraba kencang dan terasa sakit
bila dipegang.
4. Ligamentum Latum kiri dan kanan
Yakni ligamentum yang meliputi tuba. Berjalan dari uterus ke lateral. Tidak
banyak mengandung jaringan ikat. Sebenarnya ligamentum ini adalah bagian
peritoneum viserale yang meliputi uterus dan kedua tuba dan berbentuk sebagai
lipatan. Di bagian dorsal ligamentum ini ditemukan indung telur (ovarium
sinistrum et dekstrum). Untuk memfiksasi uterus, ligamentum latum ini tidak
banyak artinya.
5. Ligamentum infundibulo – pelvikum kiri dan kanan
Yakni ligamentum yang menahan tuba Falloppii. Berjalan dari arah infumdibulum
ke dinding pelvis. Didalamnya ditemukan urat-urat saraf, saluran-saluran limfe,
arteria dan vena ovarika. Disamping ligamentum tersebut di atas ditemukan pada
sudut kiri dan kanan belakang fundus uteri ligamentum ovarii proprium kiri dan

kanan yang menahan ovarium. Ligamentum ovarii proprium ini embriologis
berasal dari gubernakulum (Rahmani, 2014).
Secara histologis uterus terdiri atas tiga lapisan :
1. Endometrium atau selaput lendir yang melapisi bagian dalam.
2. Miometrium, lapisan tebal otot polos.
3. Perimetrium, peritoneum yang melapisi dinding sebelah luar. Endometrium terdiri
atas selepitel kubis, kelenjar-kelenjar dan jaringan dengan banyak pembuluh darah
yang berkelok.
Endometrium melapisi seluruh kavum uteri dan mempunyai arti penting dalam
siklus haid pada seorang wanita dalam masa reproduksi. Dalam masa haid
endometrium sebagian besar dilepaskan kemudian tumbuh lagi dalam masa
proliferasi dan selanjutnya dalam masa sekrotorik. Lapisan otot polos di sebelah
dalam berbentuk sirkuler, dan di sebelah luar berbentuk longitudinal. Diantara lapisan
itu terdapat lapisan otot oblik berbentuk anyaman, lapisan ini paling penting pada
persalinan karena sesudah plasenta lahir, kontraksi kuat dan menjepit pembuluh
darah. Uterus ini sebenarnya mengapung dalam rongga pelvis dengan jaringan ikat
dan ligamentum yang menyokongnya untuk terfiksasi dengan baik (Rahmani, 2014).
2.2 Klasifikasi Abortus
1. Abortus provokatus abortus yang disengaja, baik dengan memakai obat-obatan
maupun alat-alat. Abortus ini dibagi lagi menjadi : (Nugroho, 2012).
a. Abortus medisinalis (therapeutic abortion)
Adalah abortus karena tindakan kita sendiri, dengan alasan bila kehamilan
dilanjutkan dapat membahayakan jiwa ibu (berdasarkan indikasi medis).

b. Abortus Kriminalis
Adalah abortus yang terjadi oleh karena tindakan-tindakan yang tidak legal
atau tidak berdasarkan indikasi medis.
2. Abortus terapeutik adalah abortus buatan yang dilakukan atas indikasi medik.
Pertimbangan demi menyelamatkan nyawa ibu dilakukan oleh minimal 3 dokter
spesialis yaitu spesialis Kebidanan dan Kandungan, spesialis penyakit dalam, dan
spesialis jiwa. Bila perlu dapat ditambah pertimbangan oleh tokoh agama terkait.
3. Abortus Spontan adalah abortus yang terjadi dengan sendirinya tanpa adanya
tindakan apapun. Berdasarkan gambaran kliniknya, dibagi menjadi berikut
(Rahmani, 2014)
a. Abortus Imminens
Abortus tingkat permulaan dan merupakan ancaman terjadinya abortus,
ditandai pendarahan pervaginaan, ostium uteri masih tertutup dan hasil
konsepsi masih baik dalam kandungan.
b. Abortus Insipiens
Abortus yang sedang mengancam yang ditandai dengan serviks telah
mendatar dan ostium uteri telah membuka, akan tetapi hasil konsepsi masih
dalam kavum uteri dan dalam proses pengeluaran.
c. Abortus inkompletus
Sebagian hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri dan masih ada yang
tertinggal. Batasan ini juga masih terpancang pada usia kehamilan kurang
dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram.

d. Abortus kompletus
Seluruh hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri pada kehamilan kurang
dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram.
e. Missed Abortion
Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus telah meninggal dalam
kandungan sebelum kehamilan 20 minggu namun keseluruhan hasil konsepsi
itu tertahan dalam uterus selama 6 minggu atau lebih.
f. Abortus habitualis
Merupakan abortus spontan yang terjadi 3 kali atau lebih berturut-turut.
Penderita abortus ini pada umumnya tidak sulit untuk menjadi hamil
kembali, tetapi kehamilannya berakhir dengan keguguran/abortus secara
berturut-turut. Abortus habitualis disebabkan oleh adanya kelainan yang
menetap yang paling mungkin adalah kelainan genetik, kelainan anatomis
saluran reproduksi, kelainan hormonal, infeksi, kelainan faktor imunologis
atau penyakit sistemik.
g. Abortus infeksiosus, abortus septik
Adalah abortus yang disertai infeksi pada alat genitalia. Abortus septic ialah
abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran darah tubuh atau
peritoneum (septicemia atau peritonitis). Kejadian ini merupakan salah satu
komplikasi tindakan abortus yang paling sering terjadi apabila bila dilakukan
kurang memperhatikan asepsis dan antisepsis.

h. Kehamilan anembrionik (Blighted Ovum)
Merupakan kehamilan patologi dimana mudigah tidak terbentuk sejak awal
walaupun kantong gestasi tetap terbentuk. Disamping mudigah, kantong
kuning telur juga tidak ikut terbentuk. Kelainan ini merupakan suatu kelainan
kehamilan yang baru terdeteksi setelah berkembangnya ultrasonografi.
2.3 Etiologi
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan abortus antara lain : (Rukiyah dkk, 2013).
2.3.1 Faktor janin
Faktor janin penyebab keguguran adalah kelainan genetik, dan ini terjadi pada
50-60% kasus keguguran, faktor kelainan yang paling sering dijumpai pada abortus
adalah gangguan pertumbuhan zigot, embrio, janin dan plasenta. Kelainan tersebut
biasanya menyebabkan abortus pada trimester pertama, yakni kelainan telur, telur
kosong, kerusakan embrio, atau kelainan kromosom. Embrio dengan kelainan lokal,
abnormalitas pembentukan plasenta.
Sebagian besar abortus spontan disebabkan oleh kelainan kariotip embrio.
Paling sedikit 50% kejadian abortus pada trimester pertama yang merupakan kelainan
sitogenetik. Kelainan tertinggi kelainan sitogenetik konsepsi terjadi awal kehamilan,
kelainan sitogenetik embrio biasanya berupa aneuploidi yang disebabkan oleh
kejadian sporadis misalnya non disjuction meiosis atau poliploidi dari fertilitas
abnormal (Kurniasih dan Modjo, 2013).

2.3.2 Paritas
Paritas merupakan jumlah kehamilan yang menghasilkan janin yang mampu
hidup di luar rahim. Paritas menggambarkan jumlah persalinan yang telah dialami
seorang ibu baik lahir hidup maupun lahir mati. Lebih dari 80% abortus terjadi pada
12 minggu usia kehamilan, dan sekurangnya separuh disebabkan oleh kelainan
kromosom. Risiko terjadinya abortus spontan meningkat seiring dengan
meningkatnya jumlah paritas, sama atau seiring dengan usia maternal dan paternal
(Pariani dkk, 2012).
Anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin dan
pendarahan saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah. Paritas 2-3
biasanya paritas yang paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1
dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi.
Lebih tinggi paritas lebih tinggi kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat
ditangani dengan asuhan obstetric lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi
dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada
paritas tinggi adalah tidak direncanakan (Andriza, 2013).
Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan paritas tinggi mempunyai risiko tinggi
terhadap terjadinya abortus sebab kehamilan yang berulang-ulang menyebabkan
rahim tidak sehat. Dalam hal ini kehamilan yang berulang menimbulkan kerusakan
pada pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin
akan berkurang dibanding pada kehamilan sebelumnya, keadaan ini dapat
menyebabkan kematian pada bayi (Rochmawati, 2013).

2.3.3 Umur Ibu
Risiko terjadinya abortus spontan meningkat bersamaan dengan peningkatan
jumlah paritas, usia, dan jarak persalinan dengan kehamilan berikutnya. Abortus
meningkat sebesar 12% pada wanita usia kurang dari 20 tahun dan meningkat sebesar
26% pada usia lebih dari 40 tahun (Junita dan Asmah, 2013).
Faktor umur dianggap mampu memengaruhi sikap permisif terhadap aborsi.
Hal ini telah dibuktikan oleh penelitian yang menyatakan bahwa usia memiliki
hubungan positif pada sikap terhadap aborsi. Penduduk yang berada pada kelompok
usia 30-49 tahun cenderung lebih permisif terhadap aborsi daripada penduduk yang
berada pada kelompok umur 18-29 tahun (Permana, 2011).
Umur memengaruhi angka kejadian abortus yaitu pada usia bawah 20 tahun dan
diatas 35 tahun, kurun waktu reproduksi sehat adalah 20-30 tahun dan keguguran
dapat terjadi pada usia muda karena pada usia muda/remaja alat reproduksi belum
matang dan belum siap untuk hamil. Kehamilan maternal pada wanita hamil dan
melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi daripada
kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun. Kematian maternal meningkat
kembali sesudah usia 30-35 tahun (Rochmawati, 2013).
Frekuensi abortus bertambah dari 12 % pada wanita 20 tahun menjadi 26%
pada wanita diatas 40 tahun. Penyebab keguguran yang lain adalah kelainan
sitogenetik. Kelainan sitogenetik embrio biasanya berupa aneuploidi yang disebabkan
oleh kejadian sporadic misalnya nondijunction meiosis atau poliploidi dari fertilisasi
abnormal (Pariani dkk, 2012).

Wanita hamil pada umur muda (<20 tahun) dari segi biologis perkembangan
alat-alat reproduksinya belum sepenuhnya optimal. Dari segi fsikis belum matang
dalam menghadapi tuntutan beban moril dan emosional dan dari segi medis sering
mendapat gangguan. Sedangkan pada usia lebih dari 45 tahun, elastisitas dari otot-
otot panggul dan sekitarnya serta alat-alat reproduksi pada umumnya mengalami
kemunduran, juga wanita pada usia ini besar kemungkinan mengalami komplikasi
antenatal diantaranya abortus (Rochmawati, 2013).
2.3.4 Jarak Kehamilan
Jarak adalah ruang sela (panjang atau jauh) antara dua benda atau tempat,
kehamilan adalah dimulainya pembuahan sel telur oleh sperma sampai dengan
lahirnya janin dihitung dari hari pertama haid terakhir (BKKBN, 2013). Jadi, jarak
kehamilan adalah ruang sela antara kehamilan yang lalu dengan kehamilan
berikutnya.
Jarak kehamilan yang baik adalah jarak persalinan terakhir dengan awal
kehamilan sekarang lebih dari 2 tahun. Bila jarak terlalu dekat, maka rahim dan
kesehatan ibu belum pulih dengan baik, pada keadaan ini perlu diwaspadai
kemungkinan pertumbuhan janin kurang baik, persalinan lama atau pendarahan
(Sarminah, 2012).
Perhitungan jarak kehamilan dilakukan pada pasien multiparitas, berdasarkan
laporan WHO 2006 tentang teknik konsultasi terhadap jarak kehamilan bahwa jarak
kehamilan yang baik adalah antara 2-5 tahun. Jarak kehamilan kurang dari 2 tahun

atau lebih dari lima tahun akan meningkatkan risiko kelainan luaran maternal dan
perinatal.
Kehamilan sebelum 2 tahun sering mengalami komplikasi dalam kehamilan.
Kesehatan fisik dan rahim ibu masih butuh cukup istirahat. Ada kemungkinan ibu
masih menyusui. Selain itu anak tersebut masih butuh asuhan dan perhatian orang
tuanya. Bahaya yang mungkin terjadi bagi ibu antara lain : pendarahan setelah bayi
lahir karena kondisi ibu masih lemah, bayi prematur/lahir belum cukup bulan
sebelum 37 minggu, bayi dengan berat lahir rendah <2500 gram (Rochmawati,2013).
Jarak yang baik antara kehamilan yang lalu dengan kehamilan berikutnya
adalah antara 2-5 tahun. Jarak kehamilan yang terlalu lama akan meningkatkan
terjadinya abortus dan sebaliknya jarak yang terlalu dekat akan meningkatkan juga
kejadian abortus (Fajria, 2012).
Bila jarak kelahiran dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun keadaan
rahim dan kondisi ibu belum pulih dengan baik. Kehamilan dalam keadaan tersebut
perlu diwaspadai karena ada kemungkinan pertumbuhan janin kurang baik,
mengalami pendarahan atau persalinan dengan penyulit.
2.3.5 Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot-otot rangka yang
dihasilkan sebagai suatu pengeluaran tenaga yang meliputi : pekerjaan, waktu
senggang, dan aktivitas sehari-hari. Aktivitas fisik tersebut memerlukan usaha ringan,
sedang atau berat yang dapat menyebabkan perbaikan kesehatan bila dilakukan secara
teratur (Rahmawati, 2009).

Pekerjaan berat yang dilakukan oleh ibu hamil sehingga ibu mesti
mengeluarkan tenaga ekstra untuk melakukan pekerjaan tersebut atau dengan adanya
adanya emansipasi wanita pada zaman sekarang ini, maka kondisi wanita atau ibu
yang bekerja banyak kita jumpai di bidang apa saja. Kondisi ini juga terjadi pada ibu
hamil yang bekerja. Di Indonesia belum ada Undang-undang yang mengatur ibu
hamil untuk tidak bekerja atau mendapatkan cuti selama hamil, sehingga kondisi ini
dapat memicu angka kejadian abortus pada ibu hamil yang bekerja pada bidang
pekerjaan yang membutuhkan tenaga atau fisik yang stabil (Fajria, 2012).
Jenis pekerjaan yang sebaiknya dihindari ketika hamil, misalnya para wanita
yang bekerja sebagai petani, buruh pabrik, ahli di laboratorium, kru maskapai
penerbangan, polisi lalu lintas, juru masak, bahkan pekerjaan sebagai karyawan atau
sekretaris seringkali memiliki risiko apabila yang bersangkutan harus duduk selama
berjam-jam. Selain itu stress juga berbahaya bagi kehamilan, karena bisa
melemahkan kondisi fisik dan mengganggu perkembangan janin (Kurniasih dkk,
2013).
Hubungan antara pekerjaan dengan angka kejadian abortus berkaitan satu
dengan yang lain. Hal ini disebabkan dengan pekerjaan dan pendapatan rendah
berkaitan dengan tingkat abortus yang tinggi, dikarenakan pengawasan selama
kehamilan yang rendah karena terkendala biaya perobatan. Tingkat sosial ekonomi
yang rendah berkaitan dengan tingkat stress yang tinggi.
Aktivitas fisik menurut Recommended Dietary Allowances (RDA) tahun 1989
dibedakan dalam beberapa kategori, diantaranya : (Rahmawati, 2009)

Tabel 2.1 Kategori aktivitas fisik berdasarkan jenis kegiatan
Kategori Aktivitas Kegiatan

Istirahat Tidur, berbaring, atau bersandar
Sangat ringan Duduk dan berdiri, melukis, menyetir mobil, pekerja laboratorium,
mengetik, menyapu, menyetrika, memasak, bermain kartu, bermain
alat musik
yang berhubungan dengan restoran, membersihkan rumah,
mengasuh anak, glof, memancing, tenis meja
Sedang Berjalan dengan kecepatan 3,5-4 mph, mencabut rumput dan
mencangkul, menangis dengan keras, bersepeda, ski, tenis, menari
Berat Berjalan mendaki, menebang pohon, menggali tanah, basket, panjat
tebing, sepak bola
2.3.6 Sosial Ekonomi
tingkat sosial ekonomi, yaitu daya beli keluarga. Kemampuan keluarga untuk
membeli bahan makanan antara lain tergantung pada besar kecilnya pendapatan
keluarga, harga bahan makanan dan tingkat pengelolaan sumber lahan dan
pekarangan. Keluarga dengan pendapatan terbatas kemungkinan besar kurang dapat
memenuhi kebutuhan makanannya terutama untuk memenuhi kebutuhan zat gizi
(Pariani, 2012).
Umumnya pengetahuan tentang abortus illegal pada masyarakat yang
memiliki ekonomi menengah keatas umumnya lebih rendah bila dibandingkan
dengan kelompok ekonomi lainnya. Masyarakat yang mempunyai uang, sehingga
lebih mudah mendapatkan informasi pelayanan abortus dari petugas yang terlatih
sehingga kecil kemungkinan mereka mengalami komplikasi atau meninggal
(Sugiharti, 2011).

Dua puluh tujuh persen kejadian abortus terjadi pada pasien dibawah garis
kemiskinan. Ketidakmampuan wanita dari sudut ekonomi sebagai pemicu terjadi
abortus kriminalis atau legal abortion. Hal ini juga dikaitkan dengan terjadinya
kekerasan dalam rumah tangga yang berujung pada terjadinya perceraian (Sugiharti,
2011).
2.3.7 Riwayat Penyakit Ibu
Berbagai penyakit infeksi, penyakit kronis, kelainan endokrin, kekurangan
nutrisi, deformitas uterus maupun serviks, trauma emosional maupun fisik dapat
menyebabkan abortus (Kurniasih dkk, 2013).
1. Infeksi
Beberapa infeksi kronis menyebabkan atau dicurigai menyebabkan abortus yaitu
Listeria monocytogen diketahui dapat menyebabkan kehamilan anembrionik.
Demikian juga Toksoplasma Gondii, Ureaplasma urealitikum, Mikosplasma
hominis dapat menyebabkan abortus.
2. Penyakit-penyakit kronis yang melemahkan
Penyakit-penyakit yang menimbulkan panas tinggi dapat juga menyebabkan
abortus seperti malaria, pneumonia, tifus abdominalis, pielonefritis influenza,
dan asma tidak diketahui apakah kematian janin disebabkan oleh kuman atau
oleh toksin yang dilepaskan.
3. Kelainan Endokrin
Penyakit yang disebabkan oleh gangguan hormonal apabila tidak berhasil
dikendalikan dengan baik dapat meningkatkan kejadian abortus, seperti penyakit

diabetes mellitus, hipertensi, tirotoksitosis, defisiensi korpus luteum dan
hipotiroidi.
4. Nutrisi
Malnutrisi yang berat merupakan predisposisi meningkatnya kemungkinan
abortus. Sebagian besar mikronutrien dilaporkan mempunyai nilai dalam
mengurangi risiko terjadinya abortus spontan. Akan tetapi bukti yang kuat untuk
menyokong pendapat tersebut masih sangat lemah.
2.3.8 Antenatal Care
Antenatal care adalah cara penting untuk memonitor dan mendukung
kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal, ibu hamil
sebaiknya dianjurkan mengunjungi bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia
merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan dan asuhan antenatal.
Frekuensi Antenatal care (Sarminah, 2012).
1. 1 kali pada trimester pertama (umur kehamilan 1 sampai 3 bulan).
2. 1 kali pada trimester kedua (umur kehamilan 4 sampai 6 bulan)
3. 2 kali pada trimester ketiga (umur kehamilan 7 sampai 9 bulan)
Adapun jadwal kunjungan ulang yaitu sebagai berikut :
1. Kunjungan I (16 minggu) untuk penapisan dan pengobatan anemia, perencanaan
persalinan dan pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
2. Kunjungan II (24-28 minggu) dan kunjungan III (32 minggu) untuk pengenalan
komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya, penapisan pre-eklamsia,

gemelli, infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihan, mengulang perencanaan
persalinan.
3. Kunjungan IV (36 minggu) sampai lahir, sama seperti kegiatan kunjungan II dan
III mengenali adanya kelainan letak dan presentasi. Memantapkan rencana
persalinan dan mengenali tanda-tanda persalinan.
Tabel 2.2 Ringkasan Penilaian Klinik dan Penanganan Kehamilan
Penilaian antenatal Kunjungan Kunjungan II Kunjungan Kunjungan

I III IV
Riwayat kehamilan √ √ √ √
Riwayat kebidanan √
Riwayat kesehatan √
Riwayat sosial √
Pemeriksaan keseluruhan √ Jika ada Jika ada Jika ada
(umum) indikasi indikasi indikasi
Pemeriksaan kebidanan (luar) √ √ √ √
Pemeriksaan kebidanan (dalam) √ Jika ada Jika ada Jika ada
indikasi indikasi indikasi
Pemeriksaan laboratorium √ Jika ada Jika ada Jika ada
indikasi indikasi indikasi
Penanganan
Pemberian Tetanus Toxoid TT1 (0,5 TT1 (0,5 cc)
cc)
Pemberian tablet tambah darah 90 hari

Konseling umum √ Memperkuat Memperkuat Memperkuat
Konseling khusus Jika ada Jika ada Jika ada Jika ada
indikasi indikasi indikasi indikasi
Perencanaan persalinan √ √
Perencanaan penanganan
√ √ √ √
komplikasi
Sumber : Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2002
2.3.9 Penggunaan Kontrasepsi
Hubungan konseptual antara abortus dan KB sudah jelas dan mendasar yaitu
kontrasepsi yang efektif merupakan cara paling manjur untuk mencegah kehamilan

yang tidak diinginkan. Meskipun demikian, semua metode kontrasepsi sewaktu-
waktu mungkin gagal, bahkan pasangan yang menggunakan metode kontrasepsi yang
efektif pun dapat dihadapkan pada kehamilan yang tidak diinginkan. Dengan tidak
adanya dukungan kontrasepsi yang aman, wanita akan terus terpaksa menggunakan
cara yang tidak aman untuk mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan.
Setiap pasangan suami istri yang sudah tidak mau menambah anak lagi karena
kesulitan biaya hidup. Namun tidak mau memasang kontrasepsi, atau dapat juga
karena kontrasepsi yang gagal, atau ingin konsentrasi pada pekerjaan untuk
menunjang kehidupan ekonomi keluarga (Utarini, 2005).
2.4 Landasan Teori
Faktor Maternal
1. Faktor janin
2. Paritas
3. Umur ibu
4. Jarak kehamilan
5. Aktivitas fisik Kejadian Abortus
6. Riwayat kesehatan ibu
Faktor Eksternal
7. Antenatal Care
8. Sosial Ekonomi
9. Penggunaan Kontrasepsi
Gambar 2.1 Kerangka Teori

2.5 Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Faktor Maternal
1. Umur
2. Jarak kehamilan
3. Paritas
4. Riwayat kesehatan ibu
Kejadian Abortus
Faktor Eksternal
5. Sosial Ekonomi
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
2.6 Hipotesis
Ada hubungan umur ibu, jarak kehamilan, paritas, riwayat penyakit ibu dan
sosial ekonomi dengan kejadian abortus di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga
Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017.

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan desain penelitian
cross sectional study, dimana pengumpulan data dilakukan satu kali pada variabel
independen dan satu kali pada variabel dependen secara bersamaan dan pada satu
waktu melalui wawancara menggunakan kuesioner (Muhammad, 2015).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten
Aceh Utara sebanyak 12 desa.
3.2.2 Waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan pada Bulan Maret 2017 – Februari 2018
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang datang berobat
ataupun memeriksakan kehamilannya di wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga
Januari-September 2017 sebanyak 106 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel adalah ibu hamil dengan umur kehamilan 0 – 6 bulan yang masih
berisiko terhadap abortus yang datang berobat ataupun memeriksakan kehamilannya

pada Januari – September 2017 ke puskesmas Simpang Tiga. Besarnya sampel
diambil dalam penelitian ini menggunakan rumus besar sampel data kategori satu
populasi (Lemeshow, 1997)
Keterangan :
n = Besar sampel minimal yang diperlukan
α = Taraf kemaknaan 5%
Z 1-α/2 = Nilai distribusi baku normal (tabel Z) pada α 5% = 1,96
Z 1-β = Nilai distribusi baku normal (tabel Z) pada β 10% = 1,28
= proporsi kasus abortus pada ibu hamil = 0,321 (survei awal)
Q0 = 1- 0,321 = 0,679
= perkiraan proporsi kasus abortus ibu hamil yang diharapkan = 0,15
(Dinkes Kabupaten Aceh Utara)
Maka,
n = 64,3 = 65 sampel
3.3.3 Cara Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
purposive sampling yaitu pengambilan sampel yang dilakukan secara sengaja dan
telah sesuai dengan semua persyaratan sampel yang akan diperlukan. Artinya setiap
subjek yang diambil dari populasi dipilih dengan sengaja berdasarkan tujuan dan
pertimbangan tertentu.

3.4 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
1 Abortus Keadaan dimana Wawancara 0 = Tidak ada Nominal
berakhirnya (Kuesioner) riwayat
kehamilan ibu, baik Abortus
yang pernah maupun 1 = Ada riwayat
yang sedang hamil Abortus
yang mempunyai
riwayat abortus.
Sebelum janin dapat
hidup di luar
kandungan dengan
kehamilan kurang
dari 20 minggu dan
berat janin kurang
dari 500 gram
2 Umur Usia ibu hamil pada Wawancara 0 = Tidak berisiko Ordinal
saat hamil sekarang (Kuesioner) (20–35 tahun)
dan pada saat 1= Berisiko (<20
mengalami abortus tahun, atau >35
tahun)
3 Jarak Ruang sela antara Wawancara 0 = Tidak berisiko Ordinal
Kehamilan kehamilan yang lalu (Kuesioner) (2-5 tahun)
dengan kehamilan 1 = Berisiko (<2
sekarang. tahun, atau >5
tahun)
4 Paritas Jumlah persalinan Wawancara 0 = Tidak berisiko Ordinal
ibu baik yang lahir (Kuesioner) ( Melahirkan 2-
hidup maupun yang 3 kali)
mati 1 = Berisiko
(melahirkan 1
dan>3 kali)
5 Sosial Kondisi pendapatan Wawancara 0 = ≥ UMR Rp. Ordinal
Ekonomi ekonomi keluarga (Kuesioner) 2.500.000
responden yang 1= < UMR Rp.
dihasilkan perbulan 2.500.000
6 Riwayat Riwayat penyakit Wawancara 0 = Tidak ada Nominal
penyakit yang pernah diderita (Kuesioner) 1 = Ada
ibu oleh ibu sebelum dan
selama hamil,
infeksi/ malnutrisi/
penyakit kronis.

3.5 Metode Pengumpulan data
3.5.1 Data Primer
Data primer meliputi data ibu hamil tentang umur, pendidikan, jarak
kehamilan, paritas, riwayat penyakit ibu, dan sosial ekonomi dengan kejadian abortus
yang diperoleh dengan mengadakan wawancara langsung kepada sampel dengan
menggunakan kuesioner.
3.5.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah metode pengumpulan data yang diperoleh dari catatan
PWS-KIA di Puskesmas Simpang Tiga Kecamatan Langkahan Kabupaten Aceh
Utara.
3.6 Pengolahan Data
Data yang terkumpul selanjutnya diolah dengan cara komputerisasi dengan
langkah-langkah sebagai berikut : (Muhammad, 2015)
a. Collecting
Proses mengumpulkan subjek yang akan diteliti, dengan cara yang sistematis
sehingga memungkinkan seseorang dapat menjawab pertanyaan dari kuesioner pada
penelitian yang akan dilakukan.
b. Checking
Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan jawaban kuesioner atau lembar
observasi dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga pengolahan data
memberikan hasil yang valid dan reliabel dan terhindar dari bias.

c. Coding
Pada langkah ini penulisan dilakukan dengan pemberian kode pada variabel-
variabel yang di teliti, misalnya nama responden di ubah menjadi nomor 1,2,3 dan
seterusnya.
d. Entering
Data entri, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang masih
dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) di masukkan ke dalam program komputer.
e. Data processing
Semua data yang telah di input ke dalam aplikasi komputer akan di olah
sesuai dengan kebutuhan dari penelitian.
3.7 Analisis Data
Tahapan analisis yang dilakukan yaitu : analisis univariat, analisis bivariat
dan analisis multivariat.
3.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan pada masing-masing variabel, yaitu variabel
dependen (kejadian abortus) dan variabel independen (umur, jarak kehamilan, paritas,
riwayat penyakit ibu dan sosial ekonomi), untuk mendapatkan gambaran distribusi
frekuensi atau besarnya proporsi menurut berbagai karakteristik variabel yang diteliti.
3.7.2 Analisis Bivariat
Setelah diketahui gambaran masing-masing variabel pada penelitian ini, maka
dilanjutkan dengan analisis bivariat, untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen.

Pada analisis bivariat yang digunakan adalah uji chi-square yaitu merupakan
analisis untuk mengetahui hubungan variabel independen, dengan variabel dependen
dengan menggunakan α = 0,05 (derajat kepercayaan 95%), dengan kriteria :
a. Ho ditolak jika p < α (0,05) maka terdapat hubungan antara variabel independen
dengan variabel dependen.
b. Ho diterima jika p ≥ α (0,05) maka tidak terdapat hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen.
Sedangkan analisis risiko dengan melihat nilai Ratio Prevalens (RP). Besar
kecilnya RP akan menunjukkan besarnya risiko antara 2 variabel dengan ketentuan :
a. Bila nilai RP <1 maka faktor risiko merupakan faktor protektif yang bersifat
menghambat terjadinya efek atau mengurangi terjadinya efek.
b. Bila nial RP =1 maka faktor risiko tidak ada hubungannya terhadap kejadian
penyakit (efek) atau bersifat netral.
c. Bila nilai RP >1 maka faktor risiko benar-benar merupakan faktor risiko untuk
timbulnya penyakit (efek).
3.7.3 Analisis Multivariat
Analisis multivariat digunakan untuk mengetahui hubungan secara bersama-
sama variabel independen dengan variabel dependen, dan variabel independen yang
paling besar hubungannya dengan variabel dependen dengan menggunakan uji regresi
Poisson menggunakan metode Enter. Analisis multivariat adalah teknik yang
digunakan untuk mengetahui hubungan variabel independen dengan variabel

dependen secara bersama-sama. Adapun variabel yang masuk ke dalam analisis
multivariat adalah variabel-variabel yang menunjukkan nilai p<0,25 pada analisis
bivariat. Bila p>0,25 kalau secara biologis dianggap penting, maka variabel tersebut
tetap dimasukkan ke dalam analisis multivariat.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Puskesmas Simpang Tiga merupakan satu dari 26 Puskesmas di Kabupaten
Aceh Utara, terletak di Kecamatan Simpang Tiga. Puskesmas Simpang Tiga
merupakan salah satu Puskesmas dengan kriteria rawat jalan. Kecamatan Simpang
Tiga wilayah utara berbatasan dengan Kecamatan Lhoksukon, wilayah selatan
berbatasan dengan Kecamatan Pantee Bidari, wilayah timur berbatasan dengan
Kecamatan Tanah Jambo Aye dan wilayah barat berbatasan dengan Lhoknibong
(Aceh Utara, 2016).
Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga terdiri atas 12 desa diantaranya Cot
bada, Alue dua, Kampong blang, Bantayan, Paya Tukai, Krueng Lingka, Pante Gaki
Balee, Simpang Tiga, Matang Teungoh, Matang Keutapang, Matang Rubek dan
Leubok Manee. Adapun luas wilayah adalah 195,25 km² terdiri atas tanah pesawahan,
daratan, dan lahan pertanian lainnya, dengan jumlah penduduk 4.396 jiwa dengan
jumlah Kartu Keluarga (KK) sebanyak 1.086 KK. Etnis di wilayah kerja Puskesmas
Simpang Tiga adalah Aceh dan Jawa dan seluruh penduduk beragama Islam (100%).
Mata pencaharian di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga sebagian besar di bidang
sektor pertanian, perkebunan dan perdagangan. Mayoritas ibu berpendidikan terakhir
SMA, dengan umur ibu rata-rata 20-45 tahun (Aceh Utara, 2016).
Tenaga kesehatan di Puskesmas Simpang Tiga dan unit pelayanan kesehatan
membantu memperluas jangkauan Puskesmas dengan melaksanakan kegiatan-

kegiatan yang dilakukan Puskesmas dalam ruang lingkup keIKl yang tersebar di
wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 4.1 Tenaga Kesehatan dan Unit Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara
No Kategori Jumlah
Tenaga Kesehatan di Puskesmas Simpang Tiga
1. Dokter Umum 1
2. Dokter Gigi 0
3. Bidan 29
4. Perawat 26
5. Perawat Gigi 0
6. Farmasi 1
7. Gizi 0
8. Kesehatan Lingkungan 0
9. Kesehatan Masyarakat 3
Unit Pelayanan Kesehatan
1. Puskesmas Pembantu (Pustu) 1
2. Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) 13
3. Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) 1
4. Pondok Bersalin Desa (Polindes) 5
5. Pos Pelayanan Terpadu (Posbindu) 5
6. Poskestren 1
Sumber : Puskesmas Simpang Tiga, 2016
Puskesmas Simpang Tiga bekerja sama dengan RSUD yang ada di Kabupaten
Aceh Utara dan Kota Lhokseumawe, mayoritas rujukan di lakukan ke RSUD
tersebut. Untuk mendukung terlaksananya operasional pelayanan kesehatan di
Puskesmas Simpang Tiga diperlukan adanya persediaan alat kesehatan dan tenaga
yang bekerja sesuai dengan tugasnya masing-masing, persediaan alat dan tenaga
masih banyak kekurangannya.

Tabel 4.2 Jumlah PUS, WUS, Bumil, Bayi, Balita, KK dan Jumlah Penduduk
Tahun 2016 di Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara
Bayi Balita
No Nama desa PUS WUS BUMIL Jiwa
0-11 Bln 1-5 Thn
1 Alue Dua 54 70 8 7 31 320
2 Bantayan 45 58 6 6 26 264
3 Cot Bada 40 51 6 5 23 235
4 Kp. Blang 42 54 6 5 24 247
5 Krueng Lingka 79 102 11 10 45 465
6 Leubok Mane 87 112 12 11 50 514
7 Mtg Keutapang 36 47 5 5 21 213
8 Matang Rubek 62 80 9 8 36 365
9 Mtg Teungoh 51 66 7 7 29 302
10 Paya Tukai 56 72 8 7 32 331
Pante Gaki
11 70 90 10 9 40 411
Bale
12 Simpang Tiga 124 160 18 16 71 729
Sumber : Puskesmas Simpang Tiga, 2016
Puskesmas Simpang Tiga mayoritas balita menderita penyakit demam yaitu

45% dan diare 26% setiap tahunnya, sedangkan status gizi balita mayoritas berstatus
gizi baik (68%) dan gizi kurang atau BGM (25%) setiap tahunnya. Hal tersebut dapat
dikarenakan keadaan lingkungan yang kurang bersih, pengetahuan keluarga kurang
dan rendahnya pemantauan atau partisipasi masyarakat terhadap kegiatan posyandu
untuk memantau pertumbuhannya anak setiap bulan. Oleh karena itu, setiap program
kesehatan yang ada di Puskesmas dapat dimanfaatkan sebaik mungkin melalui
kegiatan penyuluhan ke desa-desa.
4.2 Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk memperoleh gambaran distribusi atau
besarnya proporsi variabel-variabel yang diteliti dengan menggunakan tabel distribusi
frekuensi.

4.2.1 Karakteristik Ibu
Data karakteristik ibu di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga dapat dilihat
pada tabel berikut ini :
Tabel 4.3 Distribusi Kejadian Abortus di Wilayah Kerja Puskesmas

Simpang Tiga
Kejadian Abortus n %
Kejadian Abortus
Abortus 23 35,4
Tidak abortus 42 64,6
Total 65 100,0
Berdasarkan Tabel 4.3 menunjukkan bahwa dari 65 ibu hamil yang di teliti
sebanyak 23 orang (35,4%) mengalami kejadian abortus. Sedangkan 42 orang
(64,6%) tidak ada abortus.
Tabel 4.3.1 Distribusi Usia Kehamilan Abortus di Wilayah Kerja Puskesmas

Simpang Tiga
Usia Kehamilan n %
6 Minggu 3 13,0
8 Minggu 5 21,7
10 Minggu 4 17,3
12 Minggu 3 13,0
14 Minggu 1 4,3
16 Minggu 2 8,6
18 Minggu 2 8,6
20 Minggu 2 8,6
22 Minggu 1 4,3
Total 23 100,0
Berdasarkan Tabel 4.3.1 usia kehamilan 6 minggu 3 ibu yang mengalami
kejadian abortus, usia kehamilan 8 minggu 5 ibu yang mengalami kejadian abortus,
pada usia kehamilan 10 minggu 4 ibu yang yang mengalami kejadian abortus, usia

kehamilan 12 minggu 3 ibu yang mengalami kejadian abortus, pada usia kehamilan
14 minggu 1 ibu yang mengalami kejadian abortus, usia kehamilan 16 minggu 2 ibu
yang mengalami kejadian abortus, pada usia kehamilan 18 minggu 2 ibu yang
mengalami kejadian abortus, usia kehamilan 20 minggu 2 ibu mengalami kejadian
abortus dan pada usia kehamilan 22 minggu 1 ibu mengalami kejadian abortus.
Tabel 4.4 Distribusi Faktor Maternal di Wilayah Kerja

Puskesmas Simpang Tiga
Faktor Maternal n %
Umur Ibu (tahun)
<20 atau >35 38 58,5
20 - 35 27 41,5
Jarak Kehamilan (tahun)
<2 atau >5 35 53,8
2–5 30 46,2
Paritas
1 dan >3 kali 40 61,5
2 – 3 kali 25 38,5
Riwayat Penyakit Ibu
Ada 14 21,5
Tidak ada 51 78,5
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa umur ibu hamil lebih banyak pada umur
reproduksi sehat yaitu <20 atau >35 tahun sebanyak 38 orang (58,5%), jarak
kehamilan ibu mayoritas <2 atau > 5 tahun sebanyak 35 orang (53,8%), paritas lebih
banyak 1 dan >3 kali yaitu 40 orang (61,5%) sedangkan riwayat penyakit ibu
mayoritas tidak ada sebanyak 51 orang (78,5%).
Tabel 4.5 Distribusi Faktor Eksternal di Wilayah Kerja

Faktor Eksternal n %
Sosial Ekonomi (Rp.)
<2.500.000 29 44,6
≥2.500.000 36 55,4
Total 65 100,0

≥
Berdasarkan Tabel 4.5 diketahui bahwa pendapatan keluarga mayoritas
Rp. 2.500.000 yaitu sebanyak 36 orang (55,4%).
4.3 Analisis Bivariat
4.3.1 Hubungan Faktor Maternal (umur ibu, jarak kehamilan, paritas, riwayat
penyakit ibu) dan faktor eksternal yaitu sosial ekonomi dengan kejadian
Abortus di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga
Analisis bivariat bertujuan untuk mencari hubungan variabel independen
dengan dependen. Pengujian analisis bivariat dilakukan dengan uji chi-square.
Analisis ini dikatakan bermakna bila hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna p < 0,05. Rekapitulasi hasil uji chi-square hubungan umur ibu, jarak
kehamilan, paritas, sosial ekonomi dan riwayat penyakit ibu dengan kejadian abortus
dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.6 Hubungan umur ibu, jarak kehamilan, paritas, sosial ekonomi dan
riwayat penyakit ibu dengan kejadian Abortus di Wilayah Kerja
Variabel Independen Kejadian Abortus RP p-value
Abortus Tidak (95% IK)
Abortus
n % n %
Umur (tahun)
<20 atau >35 16 42,1 22 57,9 1,62 0,200
20-35 7 25,9 20 74,1 0,776-3,399
Jarak Kehamilan (tahun)
<2 atau >5
2-5 19 54,3 16 45,7 4,07 < 0,001
4 13,3 26 86,7 1,556-10.651
Paritas
1 atau >3 kali 22 55,0 18 45,0 13,75 < 0,001
2-3 kali 1 4,0 24 96,0 1,975-95,751
Sosial Ekonomi (Rp.)
<2.500.000 13 44,8 16 55,2 1,64 0,195
≥2.500.000 10 27,8 26 72,2 0,831-3,134
Riwayat Penyakit Ibu
Ada 6 42,9 8 57,1 1,28 0,540
Tidak ada 17 33,3 34 66,7 0,627-2,638

Tabel 4.6 menunjukkan bahwa dari 38 ibu yang berumur <20 atau >35 tahun
yang mengalami kejadian abortus sebanyak 16 orang (42,1%) yang tidak mengalami
abortus 22 orang (57,90%). Dari 27 orang umur 20 - 35 tahun yang mengalami
abortus 7 orang (25,9%) dan 20 orang (74,1%) yang tidak mengalami kejadian
abortus. Hasil analisis bivariat menggunakan Chi-square menunjukkan bahwa nilai p-
value > 0,200 artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan
kejadian abortus di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2017.
Berdasarkan Tabel 4.6, maka dapat diketahui bahwa dari 35 orang ibu yang
jarak kehamilan <2 atau >5 tahun yang mengalami kejadian abortus sebanyak 19
orang ibu (54,3%) dan yang tidak mengalami abortus 16 orang ibu (45,7%). Dari 30
orang ibu dengan jarak kehamilan 2 -5 tahun yang mengalami kejadian abortus 4
orang ibu (13,3%) dan 26 orang ibu (86,7%) yang tidak mengalami kejadian abortus.
Hasil analisis bivariat menggunakan Chi-square menunjukkan bahwa nilai p-value <
0,001 artinya ada hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan dengan kejadian
abortus di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun
2017.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa dari 40 orang ibu yang paritas 1 atau >3
kali mengalami kejadian abortus sebanyak 22 orang (55,0%) dan yang tidak
mengalami kejadian abortus 18 orang (45,02%). Dari 25 orang ibu dengan paritas 2 -
3 kali yang mengalami kejadian abortus 1 orang (4,0%) dan 24 orang (96,0%) yang
tidak mengalami kejadian abortus. Hasil analisis bivariat menggunakan Chi-square

menunjukkan bahwa nilai p-value < 0,001 artinya ada hubungan yang signifikan
antara paritas dengan kejadian abortus di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga
Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 29 orang yang sosial

ekonominya <2.500.000 yang mengalami kejadian abortus sebanyak 13 orang
(44,8%) dan yang tidak mengalami kejadian abortus 16 orang (55,2%). Dan 36 orang
yang sosial ekonominya≥2.500.000 yang mengalami kejadian abortus 10 orang
(27,8%) dan 26 orang (72,2%) yang tidak mengalami kejadian abortus. Hasil analisis
bivariat menggunakan Chi-square menunjukkan bahwa nilai p-value < 0,195 artinya
tidak ada hubungan yang signifikan antara sosial ekonomi dengan kejadian abortus di
Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa dari 14 orang ibu yang ada riwayat
penyakit yang mengalami kejadian abortus sebanyak 6 orang (42,9%) dan yang tidak
mengalami kejadian abortus 8 orang (57,1%). Dari 51 orang yang tidak ada riwayat
penyakit yang mengalami kejadian abortus 17 orang (33,3%) dan 34 orang (66,7%)
yang tidak mengalami kejadian abortus. Hasil analisis bivariat menggunakan Chi-
square menunjukkan bahwa nilai p-value > 0,540 artinya tidak ada ada hubungan
yang signifikan antara riwayat penyakit ibu dengan kejadian abortus di Wilayah Kerja
Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017.
4.4 Analisis Multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk mendapatkan model yang terbaik dalam
menentukan variabel dominan yang berpengaruh terhadap kejadian abortus. Dalam

pemodelan ini semua variabel yang memiliki nilai p<0,25 pada analisis bivariat akan
dimasukkan ke dalam uji regresi Poisson.
Berdasarkan hasil analisis bivariat diketahui bahwa variabel independen yang
mendapatkan nilai p<0,25 adalah jarak kehamilan dan paritas. Tahap selanjutnya
variabel jarak kehamilan dan paritas dimasukkan sebagai kandidat untuk dilakukan
analisis multivariat. Hasil analisis multivariat dapat dilihat pada Tabel 4.7 berikut ini :
Tabel 4.7 Hasil Uji Regresi Poisson dengan Metode Enter
RP Sig.
Parameter
B (95% IK)
(Intercept) -4,165 0,016 0,001

0,001-0,094
Umur 0,454 1,575 0,317
0,671-4,101
Jarak_kehamilan 0,972 2,644 0,082
0,976-9,235
Paritas 2,375 10,751 0,021
2,221-193,511
Sosial_ekonomi 0,333 1,395 0,434
0,609-3,294
Berdasarkan hasil uji regresi Poisson pada Tabel 4.7 menunjukkan bahwa
paritas mempunyai hubungan yang paling dominan dengan kejadian abortus pada
ibu hamil dengan nilai RP = 10,751; 95% IK = 2,221-193,511 dan nilai p-value
0, 021. Yang berarti bahwa ibu hamil dengan paritas 1 atau > 3 akan meningkatkan
risiko kejadian abortus 10,751 kali.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Hubungan Umur dengan Kejadian Abortus
Hasil penelitian tentang kejadian abortus pada ibu hamil diperoleh bahwa umur
20-35 tahun yang mengalami abortus sebanyak 7 orang (25,9%), sedangkan umur
<20 atau >35 tahun yang mengalami abortus sebanyak 16 orang (42,1%).
Berdasarkan analisis menggunakan uji Chi-square nilai p > 0,200, berarti tidak ada
hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan kejadian abortus.
Hal tersebut tidak sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Rochmawati
(2013) bahwa umur memengaruhi angka kejadian abortus yaitu pada usia bawah 20
tahun dan diatas 35 tahun, kurun waktu reproduksi sehat adalah 20-30 tahun dan
keguguran dapat terjadi pada usia muda karena pada usia muda/remaja alat
reproduksi belum matang dan belum siap untuk hamil. Kehamilan maternal pada
wanita hamil dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih
tinggi daripada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun. Kematian
maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun.
Frekuensi abortus bertambah dari 12 % pada wanita 20 tahun menjadi 26%
pada wanita diatas 40 tahun. Penyebab keguguran yang lain adalah kelainan
sitogenetik. Kelainan sitogenetik embrio biasanya berupa aneuploidi yang disebabkan
oleh kejadian sporadic misalnya nondijunction meiosis atau poliploidi dari fertilisasi
abnormal (Pariani dkk, 2012).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Junita (2013) diketahui bahwa dari
54 orang umur >35 tahun yang mengalami abortus 53 orang (98,0%) dan 49 orang
umur 20 – 35 tahun yang mengalami abortus 42 orang (86,0%), hasil analisis uji chi-
square didapatkan p-value 0,032 artinya ada hubungan umur dengan kejadian
abortus.
Faktor umur dianggap mampu memengaruhi sikap permisif terhadap aborsi.
Hal ini telah dibuktikan oleh penelitian yang menyatakan bahwa usia memiliki
hubungan positif pada sikap terhadap aborsi. Penduduk yang berada pada kelompok
usia 30-49 tahun cenderung lebih permisif terhadap aborsi daripada penduduk yang
berada pada kelompok umur 18-29 tahun (Permana, 2011).
Wanita hamil pada umur muda (<20 tahun) dari segi biologis perkembangan
alat-alat reproduksinya belum sepenuhnya optimal. Dari segi psikis belum matang
dalam menghadapi tuntutan beban moril dan emosional dan dari segi medis sering
mendapat gangguan. Sedangkan pada usia lebih dari 45 tahun, elastisitas dari otot-
otot panggul dan sekitarnya serta alat-alat reproduksi pada umumnya mengalami
kemunduran, juga wanita pada usia ini besar kemungkinan mengalami komplikasi
antenatal diantaranya abortus (Rochmawati, 2013).
5.2 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Abortus
Hasil penelitian tentang kejadian abortus pada ibu hamil diperoleh bahwa jarak
kehamilan 2-5 tahun yang mengalami abortus sebanyak 4 orang (13,3%), sedangkan
jarak kehamilan <2 atau >5 tahun yang mengalami abortus sebanyak 19 orang

(54,3%) lebih banyak terjadi abortus pada ibu yang mempunyai jarak kehamilan 6
tahun. Berdasarkan analisis menggunakan uji Chi-square nilai p < 0,001 berarti ada
hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan dengan kejadian abortus.
Hal tersebut sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa jarak yang baik antara
kehamilan yang lalu dengan kehamilan berikutnya adalah antara 2-5 tahun. Jarak
kehamilan yang terlalu lama akan meningkatkan terjadinya abortus dan sebaliknya
jarak yang terlalu dekat akan meningkatkan juga kejadian abortus (Fajria, 2012).
Kehamilan sebelum 2 tahun sering mengalami komplikasi dalam kehamilan.
Kesehatan fisik dan rahim ibu masih butuh cukup istirahat. Ada kemungkinan ibu
masih menyusui. Selain itu anak tersebut masih butuh asuhan dan perhatian orang
tuanya. Bahaya yang mungkin terjadi bagi ibu antara lain : pendarahan setelah bayi
lahir karena kondisi ibu masih lemah, bayi prematur/lahir belum cukup bulan
sebelum 37 minggu, bayi dengan berat lahir rendah <2500 gram (Rochmawati,2013).
Jarak kehamilan yang baik adalah jarak persalinan terakhir dengan awal
kehamilan sekarang lebih dari 2 tahun, bila jarak terlalu dekat, maka rahim dan
kesehatan ibu belum pulih dengan baik, pada keadaan ini perlu diwaspadai
kemungkinan pertumbuhan janin kurang baik, persalinan lama atau pendarahan
(Sarminah, 2012).
Bila jarak kelahiran dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun keadaan
rahim dan kondisi ibu belum pulih dengan baik. Kehamilan dalam keadaan tersebut
perlu diwaspadai karena ada kemungkinan pertumbuhan janin kurang baik,
mengalami pendarahan atau persalinan dengan penyulit.

5.3 Hubungan Paritas dengan Kejadian Abortus
Hasil penelitian tentang kejadian abortus pada ibu hamil diperoleh bahwa
paritas 2-3 kali yang mengalami abortus sebanyak 1 orang (4,0%), sedangkan paritas
1 atau >3 kali yang mengalami abortus sebanyak 22 orang (55,0%) mayoritas pada
paritas >4 kali. Berdasarkan analisis menggunakan uji Chi-square nilai p < 0,001
berarti ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian abortus.
Hasil uji regresi Poisson variabel paritas diperoleh p 0,021, berarti ada
hubungan paritas dengan kejadian abortus. Dilihat dari RP = 10,751 paritas bertanda
positif yang berarti, setiap 1 atau 3 kali paritas akan meningkatkan risiko kejadian
abortus sebesar 10,751 kali.
Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan paritas tinggi mempunyai risiko tinggi
terhadap terjadinya abortus sebab kehamilan yang berulang-ulang menyebabkan
rahim tidak sehat. Dalam hal ini kehamilan yang berulang menimbulkan kerusakan
pada pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin
akan berkurang dibanding pada kehamilan sebelumnya, keadaan ini dapat
menyebabkan kematian pada bayi (Rochmawati, 2013).
Anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin dan
pendarahan saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah. Paritas 2-3
biasanya paritas yang paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1
dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi.
Lebih tinggi paritas lebih tinggi kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat
ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi

dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada
paritas tinggi adalah tidak direncanakan (Andriza, 2013).
5.4 Hubungan Sosial Ekonomi dengan Kejadian Abortus
Hasil penelitian tentang kejadian abortus pada ibu hamil diperoleh bahwa sosial
ekonomi ≥ Rp. 2.500.000 yan g mengalami abortus sebanyak 10 orang (27,8%),
sedangkan sosial ekonomi < Rp. 2.500.000 yang mengalami abortus sebanyak 13
orang (44,8%). Berdasarkan analisis menggunakan uji Chi-square nilai p < 0,195
berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara sosial ekonomi dengan kejadian
abortus.
tingkat sosial ekonomi, yaitu daya beli keluarga. Kemampuan keluarga untuk
membeli bahan makanan antara lain tergantung pada besar kecilnya pendapatan
keluarga, harga bahan makanan dan tingkat pengelolaan sumber lahan dan
pekarangan. Keluarga dengan pendapatan terbatas kemungkinan besar kurang dapat
memenuhi kebutuhan makanannya terutama untuk memenuhi kebutuhan zat gizi
(Pariani, 2012).
Dua puluh tujuh persen kejadian abortus terjadi pada pasien dibawah garis
kemiskinan. Ketidakmampuan wanita dari sudut ekonomi sebagai pemicu terjadi
abortus kriminalis atau legal abortion. Hal ini juga dikaitkan dengan terjadinya
kekerasan dalam rumah tangga yang berujung pada terjadinya perceraian (Sugiharti,
2011).

Umumnya pengetahuan tentang abortus illegal pada masyarakat yang
memiliki ekonomi menengah keatas umumnya lebih rendah bila dibandingkan
dengan kelompok ekonomi lainnya. Masyarakat yang mempunyai uang, sehingga
lebih mudah mendapatkan informasi pelayanan abortus dari petugas yang terlatih
sehingga kecil kemungkinan mereka mengalami komplikasi atau meninggal
(Sugiharti, 2011).
5.5 Hubungan Riwayat Penyakit Ibu dengan Kejadian Abortus
Hasil penelitian tentang kejadian abortus pada ibu hamil diperoleh bahwa yang
tidak ada riwayat penyakit yang mengalami abortus sebanyak 17 orang (33,3,0%),
sedangkan yang ada riwayat penyakit mengalami abortus sebanyak 6 orang (42,9%)
kejadian abortus lebih banyak pada ibu yang mengalami anemia. Berdasarkan
analisis menggunakan uji Chi-square nilai p >0,540 berarti tidak ada hubungan yang
signifikan antara penyakit riwayat ibu dengan kejadian abortus.
Berbagai penyakit infeksi, penyakit kronis, kelainan endokrin, kekurangan
nutrisi, alkohol, tembakau, deformitas uterus ataupun serviks, kesamaan dan
ketidaksamaan immunologik kedua orang tua dan trauma emosional maupun fisik
dapat menyebabkan abortus, meskipun bukti korelasi tersebut tidak selalu
meyakinkan (Kurniasih dkk, 2013).
Beberapa infeksi kronis menyebabkan atau dicurigai menyebabkan abortus
yaitu Listeria monocytogen diketahui dapat menyebabkan kehamilan anembrionik.
Demikian juga Toksoplasma Gondii, Ureaplasma urealitikum, Mikosplasma hominis

dapat menyebabkan abortus. Penyakit-penyakit yang menimbulkan panas tinggi dapat
juga menyebabkan abortus seperti malaria, pneumonia, tifus abdominalis,
pielonefritis influenza, dan asma tidak diketahui apakah kematian janin disebabkan
oleh kuman atau oleh toksin yang dilepaskan.
Penyakit yang disebabkan oleh gangguan hormonal apabila tidak berhasil
dikendalikan dengan baik dapat meningkatkan kejadian abortus, seperti penyakit
diabetes mellitus, hipertensi, tirotoksitosis, defisiensi korpus luteum dan hipotiroidi.
Malnutrisi yang berat merupakan predisposisi meningkatnya kemungkinan abortus.
Sebagian besar mikronutrien dilaporkan mempunyai nilai dalam mengurangi risiko
terjadinya abortus spontan. Akan tetapi bukti yang kuat untuk mendukung pendapat
tersebut masih sangat lemah.
5.6 Implikasi Penelitian
Penelitian ini memberikan implikasi kepada beberapa pihak yaitu masyarakat
Wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga terutama ibu-ibu hamil, Dinas Kesehatan
Kabupaten sebagai pemantau kesehatan masyarakat di Kabupaten Aceh Utara.
Penyebab utama kematian ibu hamil dan melahirkan adalah pendarahan,
infeksi dan eklamsia. Namun sebenarnya abortus juga merupakan salah satu
penyebab kematian ibu. Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya abortus
diantaranya umur, pendidikan, paritas, jarak kehamilan, status gizi, penyakit ibu dan
infeksi. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan jarak kehamilan dan paritas
dengan kejadian abortus, dan paritas merupakan faktor yang paling dominan

dibandingkan dengan jarak kehamilan. Hal ini mengandung implikasi agar ibu
dapat melakukan Asuhan Obstetri yang adekuat, agar kehamilannya dapat terjaga
untuk menghindari komplikasi selama masa kehamilan dan mengikuti program KB.
Puskesmas Simpang Tiga merupakan puskesmas dengan jumlah ibu hamil
berisiko yang tinggi dibanding dengan puskesmas lainnya yang ada di Kabupaten
Aceh Utara maka penelitian ini memberikan implikasi kepada masyarakat terutama
ibu-ibu hami di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga, agar dapat memberikan
edukasi yang cukup terhadap semua ibu hamil tentang hal-hal yang dapat dilakukan
untuk mengurangi risiko terjadinya abortus, Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara
dan pihak terkait lainnya harus memberikan perhatian bagi ibu-ibu hamil dalam
selama masa kehamilannya.
5.7 Keterbatasan Penelitian
Beberapa keterbatasan pada penelitian ini antara lain :
1. Sampel yang digunakan dalam penelitian masih tergolong sedikit yang hanya
berjumlah 65 orang ibu yang berada di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tiga
Kabupaten Aceh Utara. Upaya meminimalisirnya dengan cara pemilihan sampel
yang memiliki faktor-faktor yang berhubungan dengan penelitian.
2. Desain Penelitian Cross Sectional membutuhkan subyek penelitian yang relatif
besar atau banyak, dengan asumsi variabel bebas yang berpengaruh cukup
banyak. Kurang dapat menggambarkan proses perkembangan penyakit secara
tepat. Faktor-faktor risiko tidak dapat diukur secara akurat dan akan

mempengaruhi hasil penelitian. Nilai prognosanya atau prekdisinya (daya ramal)
lemah atau kurang tepat. Untuk meminimalisirnya harus dilakukan pemilihan
kuesioner yang benar-benar mempunyai hubungan dengan faktor yang akan
diteliti.
3. Adanya keterbatasan instrument penelitian yaitu terkadang jawaban yang
diberikan oleh sampel tidak menunjukkan keadaan sesungguhnya dan
pemahaman sampel yang bias terhadap instrumen. Upaya meminimalisir dengan
melakukan pengelompokan terhadap pertanyaan kuesioner agar responden dapat
fokus dalam menjawab pertanyaan.
4. Hasil penelitian ini hanya terbatas pada Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga
sehingga tidak dapat menggambarkan populasi Indonesia yang memiliki variasi
luas dalam budaya, tradisi, geografi dan kualitas sumber daya tenaga
kesehatannya. Penelitian ini juga tidak dapat mewakili kejadian abortus pada
daerah pedesaan dengan perkotaan. Upaya meminimalisirnya adalah dengan
membuat perbandingan dengan puskesmas lain yang memiliki karakteristik
budaya dan letak geografis yang hampir sama, di samping itu hasil penelitian ini
dapat dijadikan rujukan sebagai pembanding bagi penelitian lainnya.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan analisis hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa :
6.1.1 Ada hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan ibu dengan kejadian
abortus. Ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian abortus.
Tidak ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan kejadian abortus.
Tidak ada hubungan yang signifikan antara sosial ekonomi dengan kejadian
abortus. Tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit ibu
dengan kejadian abortus.
6.1.2 Berdasarkan hasil analisis regresi Poisson variabel paritas dengan nilai RP =
10,751;95% IK 2,221-193,511, bertanda positif yang berarti, setiap 1 atau 3 kali
paritas akan meningkatkan risiko kejadian abortus sebesar 10,751 kali.
6.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini, dapat disimpulkan
beberapa saran diantaranya :
1. Mengatur jarak kehamilan yang aman yaitu lebih dari 2 tahun dari kehamilan
sebelumnya untuk dapat mengurangi risiko abortus dengan mengikuti program
Keluarga Berencana (KB).

2. Bagi ibu hamil terutama yang mempunyai paritas 1 dan < 3 agar melakukan
asuhan obstetri yang adekuat, wajib mengikuti kelas ibu hamil selama proses
kehamilannya untuk mencegah terjadinya komplikasi kehamilan.
3. Melakukan pemeriksaan ANC secara teratur pada tenaga kesehatan yang
berwenang/bidan/dokter spesialis kandungan.
4. Perlu dilakukan konseling kepada ibu hamil, mengenai paritas, jarak kehamilan
dan faktor-faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan gangguan dalam
kehamilan khususnya abortus.

DAFTAR PUSTAKA
Andriza, 2013. Hubungan Umur dan Paritas Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus
Inkomplit di Rumah Sakit Muhammadiyah. Palembang. Jurnal Harapan
Bangsa 1(1) : 81-84
Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). 2013. Aktifkan kembali

kampanye “Dua anak cukup” dan 4 “cukup”.
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Aceh
Utara 2016. Lhokseumawe.
Fajria, L. 2012. Analisis Faktor resiko kejadian abortus di RSUP Dr. M. Djamil
Padang. Skripsi. Program Sarjana Keperawatan Universitas Andalas. Padang
Handayani, P., Fitria P, A, dan Cahyaningrum. 2014. Hubungan umur ibu hamil
dengan kejadian abortus di RSUD Ambarawa. Jurnal Keperawatan Soedirman
1 (10) : 1
Junita, E dan Asmah. 2013. Hubungan Umur Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus di
RSUD Rokan Hulu. Jurnal Maternity and Neonatal 1 (2) : 67-72.
Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia. Ditjen Kesehatan Masyarakat.
Kemenkes RI. Pusat Data dan Informasi.2013. Situasi dan Analisis Gizi. Diakses
tanggal 03 Februari
2017http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/
infodatin/infodatingizipdf
Kurniasih, N dan Modjo, R. 2013. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Abortus Pada Pekerja Wanita di PT X Kabupaten Sumedang. Jawa Barat.
Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Lemeshow, S., Hosmer., D.W., Klar, J dan Lwanga, S.K. 1997. Besar Sampel Dalam
Penelitian Kesehatan. Ahli bahasa Dibyo Pramono, SU, MDSc. Yogyakarta :
UGM
Marge, K., Judith, T dan Jill, G. 2005 Kesehatan Wanita : Sebuah Perspektif Global.
Penerjemah Utarini, A. dan Anwar, M.
Muhammad I. 2015. Panduan penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidang Kesehatan

Menggunakan Metode Ilmiah. Cita Pustaka Media Perintis : Bandung

Nugroho, T. 2012. Patologi kebidanan. Nuha Medika. Yogyakarta
Pariani, N, L, D., Wahyuni, S dan Riswantina, S. 2012. Faktor resiko yang

berhubungan dengan kejadian abortus spontan di RSUD Ungaran Kabupaten
Semarang. Skripsi. STIKes Ngudi Waluyo Ungaran.
Permana, W. 2011. Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap permisif terhadap aborsi

pada remaja tidak kawin usia 15-24 tahun. Tesis. Program Pascasarjana
Universitas Indonesia. Depok
Pranata, S dan FX Sri Sadewo. 2012. Kejadian keguguran, kehamilan tidak

direncanakan dan pengguguran di Indonesia. Jurnal Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan 15 (2) : 182-183
Rade, J, N. 2009. Hubungan antara kejadian abortus dengan usia ibu hamil di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta. Skripsi. Program Sarjana Kedokteran Universitas
Sebelas Maret. Surakarta
Rahmani, S, L. 2014. Faktor-faktor resiko kejadian abortus di RS Prikasih Jakarta

Selatan. Skripsi. Program Sarjana Kedokteran Universitas Islam Negri Syarif
Hidayatullah. Jakarta
Rahmawati, N. 2009. Aktivitas fisik, konsumsi makanan cepat saji (fustfood) dan
keterpaparan media serta faktor-faktor lain yang berhubungan dengan
kejadian obesitas pada siswa SD Islam Al-Azhar Jakarta Selatan. Skripsi :
Program Sarjana Kesehatan Masyarakat UI. Depok.
Rochmawati, P, N. 2013. Faktor-faktor yang mempengaruhi abortus di RSU Pusat

Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Skripsi. Program Sarjana Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah, Surakarta.
Rukiyah, A, Y, dkk. 2013. Asuhan Kebidanan 4 (Patologi kebidanan). CV Trans Info

Media. Jakarta
Sarminah. 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kunjungan antenatal care

di Provinsi Papua, Analisis Data Sekunder Riskesdas 2010. Skripsi. Program
Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok
Sugiharti, R, K. 2011. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian abortus di

Rsia Amanah Sumpiuh kelurahan Kebokura Kecamatan Sumpiuh. Skripsi.
Program DIV Kebidanan UNS. Banyumas
Sujiyatini, dkk. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan. Nuha Medika. Yogyakarta
WHO, 2012. Infant & Maternal Mortality. World Health Organization

WHO. 2006. Retrospective analysis of neonates and stillbirths. Ministry of health
brickdam.

Master Tabel
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus
Di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga
N Parita Abortu
o Umur Jarak Kehamilan s Sosial Ekonomi Riwayat Peny.Ibu s
1 0 1 0 0 0 1
2 1 1 1 0 1 1
3 0 0 0 0 0 0
4 1 0 1 0 1 1
5 0 0 0 1 0 0
6 0 1 1 1 1 1
7 1 0 0 1 1 0
8 0 1 1 1 1 1
9 1 0 0 1 1 0
10 0 1 1 1 1 1
11 1 0 0 1 0 1
12 0 0 0 0 1 0
13 1 0 0 0 1 1
14 0 1 0 0 1 0
15 1 1 1 0 1 1
16 0 1 1 1 1 1
17 1 0 0 0 1 1
18 1 0 0 1 1 0
19 0 0 0 0 1 0
20 1 1 0 1 1 1
21 0 0 0 0 1 0
22 0 0 0 1 1 1
23 0 0 0 1 1 1
24 0 1 0 1 0 1
25 0 1 1 1 1 1
26 1 0 0 1 1 0
27 0 1 0 1 1 1
28 1 0 0 0 1 1
29 0 0 0 1 0 0
30 0 1 0 0 1 1
31 1 0 1 1 1 1
32 1 0 0 0 1 0

33 0 0 0 1 1 1
34 1 1 1 1 1 1
35 0 0 1 1 1 1
36 0 0 0 1 1 0
37 1 1 0 0 1 1
38 0 0 0 0 1 0
39 0 1 1 1 1 1
40 0 0 0 0 1 0
41 0 1 1 1 1 1
42 1 1 1 0 0 1
43 1 1 0 1 1 1
44 0 0 0 0 1 0
45 1 1 1 1 0 1
46 0 0 1 0 1 1
47 1 1 0 1 1 1
48 0 0 0 1 1 0
49 1 1 1 1 1 1
50 0 0 1 0 1 1
51 0 1 0 1 1 1
52 0 0 0 0 1 0
53 0 1 0 1 1 0
54 1 0 1 0 1 1
55 0 0 1 1 0 1
56 0 1 0 1 0 0
57 1 1 0 0 0 0
58 1 1 1 0 1 1
59 1 0 0 1 1 1
60 0 1 1 0 1 1
61 0 1 0 1 0 1
62 0 0 1 0 0 1
63 1 0 0 0 0 0
64 0 0 1 0 1 0
65 1 1 1 1 1 1
keteranga
n:
Umur : Jarak Kehamilan : Paritas :

1 : 20-35 Tahun 1 : 2-5 tahun 1 : 2-3 kali
0 : <20 thn atau >35 thn 0 : <2thn atau >5 thn 0 : 1 dan >3 kali
Sosial Ekonomi : Riwayat Peny.ibu : Abortus :

1 : ≥2500000 1 : tidak ada 1 : tidak abortus
0: 0:
2500000 ada 0 : abortus

Lampiran 10
ANALISIS UNIVARIAT
Frequencies
Statistics
riwayat_peny_
umur jarak_kehamilan paritas sosial_ekonomi ibu abortus
N Valid 65 65 65 65 65 65
Missing 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
abortus
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak abortus 42 64,6 64,6 64,6
abortus 23 35,4 35,4 100,0
Total 65 100,0 100,0
umur
Cumulative
Valid 20-35 thn 27 41,5 41,5 41,5
<20 thn atau >35 thn 38 58,5 58,5 100,0
Total 65 100,0 100,0

jarak_kehamilan
Cumulative
Valid 2-5 thn 30 46,2 46,2 46,2
<2thn atau >5thn 35 53,8 53,8 100,0
Total 65 100,0 100,0
paritas
Cumulative
Valid 2-3 kali 25 38,5 38,5 38,5
1 dan >3 kali 40 61,5 61,5 100,0
Total 65 100,0 100,0
sosial_ekonomi
Cumulative
Valid >2500000 36 55,4 55,4 55,4
<2500000 29 44,6 44,6 100,0
Total 65 100,0 100,0
riwayat_peny_ibu
Cumulative
Valid tidak ada 51 78,5 78,5 78,5
ada 14 21,5 21,5 100,0
Total 65 100,0 100,0

Lampiran 11
ANALISIS BIVARIAT
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
umur * abortus 65 100,0% 0 0,0% 65 100,0%
jarak_kehamilan * abortus 65 100,0% 0 0,0% 65 100,0%
paritas * abortus 65 100,0% 0 0,0% 65 100,0%
sosial_ekonomi * abortus 65 100,0% 0 0,0% 65 100,0%
riwayat_peny_ibu * abortus 65 100,0% 0 0,0% 65 100,0%
umur * abortus
Crosstab
abortus Total
abortus tidak abortus
Count 16 22 38
<20 thn atau >35 thn
% within umur 42,1% 57,9% 100,0%
umur
Count 7 20 27
20-35 thn
% within umur 25,9% 74,1% 100,0%
Count 23 42 65
Total
% within umur 35,4% 64,6% 100,0%

Chi-Square Tests
Value df Asymp. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Sig. (2- sided) sided)
sided)
Pearson Chi-Square 1,807a 1 ,179
Continuity Correctionb 1,169 1 ,280
Likelihood Ratio 1,842 1 ,175
Fisher's Exact Test ,200 ,140
Linear-by-Linear Association 1,779 1 ,182
N of Valid Cases 65
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,55.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value 95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for umur (<20 thn atau >35 thn /
2,078 ,709 6,088
20-35 thn)
For cohort abortus = abortus 1,624 ,776 3,399
For cohort abortus = tidak abortus ,782 ,550 1,110
N of Valid Cases 65

jarak_kehamilan * abortus
Crosstab
abortus Total
abortus tidak
abortus
Count 19 16 35
<2 thn atau > 5 thn
% within jarak_kehamilan 54,3% 45,7% 100,0%
jarak_kehamilan
Count 4 26 30
2-5 thn
Count 23 42 65
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

(2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 11,849a 1 ,001

b
Continuity Correction 10,126 1 ,001
N of Valid Cases 65

Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for jarak_kehamilan (<2 thn

7,719 2,222 26,811
atau > 5 thn / 2-5 thn)
For cohort abortus = abortus 4,071 1,556 10,651
For cohort abortus = tidak abortus ,527 ,358 ,777
N of Valid Cases 65
paritas * abortus
Crosstab
abortus Total
Count 22 18 40
1 dan >3 kali
% within paritas 55,0% 45,0% 100,0%
paritas
Count 1 24 25
2-3 kali
% within paritas 4,0% 96,0% 100,0%
Count 23 42 65
Total
% within paritas 35,4% 64,6% 100,0%

Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 17,502 1 ,000
b
N of Valid Cases 65
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for paritas (1 dan

29,333 3,610 238,376
>3 kali / 2-3 kali)
For cohort abortus = abortus 13,750 1,975 95,751
For cohort abortus = tidak
,469 ,330 ,666
abortus
N of Valid Cases 65
sosial_ekonomi * abortus
Crosstab
abortus Total
Count 10 26 36
<2500000
% within sosial_ekonomi 27,8% 72,2% 100,0%
sosial_ekonomi
Count 13 16 29
>2500000
Count 23 42 65
Total

Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
b
N of Valid Cases 65
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for

sosial_ekonomi (<2500000 / ,473 ,168 1,330
>2500000)
For cohort abortus = abortus ,620 ,319 1,203
1,309 ,890 1,925
abortus
N of Valid Cases 65
riwayat_peny_ibu * abortus
Crosstab
abortus Total
Count 6 8 14
ada
% within riwayat_peny_ibu 42,9% 57,1% 100,0%
riwayat_peny_ibu
Count 17 34 51
tidak ada
Count 23 42 65
Total

Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

(2-sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square ,436 1 ,509
b
Continuity Correction ,119 1 ,730
Likelihood Ratio ,427 1 ,513
Linear-by-Linear Association ,429 1 ,512
N of Valid Cases 65
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,95.
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for

riwayat_peny_ibu (ada / tidak 1,500 ,448 5,020
ada)
For cohort abortus = abortus 1,286 ,627 2,638
,857 ,523 1,404
abortus
N of Valid Cases 65

Generalized Linear Models
Notes
Output Created 23-JAN-2018 07:52:59

Comments
C:\Users\Administrator\Docume
Data nts\data view analisis
multivariat poison 3.sav
Active Dataset DataSet1
Input
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 65
User-defined missing values for
factor, subject and within-
Definition of Missing
subject variables are treated as
Missing Value Handling missing.
Statistics are based on cases
Cases Used with valid data for all variables
in the model.
Weight Handling not applicable

GENLIN abortus WITH umur
jarak_kehamilan paritas
sosial_ekonomi
/MODEL umur
jarak_kehamilan paritas
sosial_ekonomi
INTERCEPT=YES
DISTRIBUTION=POISSON
LINK=LOG
/CRITERIA
METHOD=FISHER(1)
SCALE=1 COVB=MODEL
MAXITERATIONS=100
MAXSTEPHALVING=5
Syntax PCONVERGE=1E-
006(ABSOLUTE)
SINGULAR=1E-012
ANALYSISTYPE=3(LR)
CILEVEL=95 CITYPE=WALD
LIKELIHOOD=FULL
/MISSING
CLASSMISSING=EXCLUDE
/PRINT CPS DESCRIPTIVES
MODELINFO FIT SUMMARY
SOLUTION
(EXPONENTIATED) COVB
CORB LMATRIX GEF
HISTORY(1)
/SAVE STDPEARSONRESID.
Processor Time 00:00:00,73
Resources
Elapsed Time 00:00:00,81
Variables Created or Modified Standardized Pearson Residual StdPearsonResidual_1
Model Information

Dependent Variable abortus
Probability Distribution Poisson
Link Function Log
Case Processing Summary
N Percent
Included 65 100,0%
Excluded 0 0,0%
Total 65 100,0%
Continuous Variable Information
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Dependent
abortus 65 0 1 ,65 ,482
Variable
umur 65 0 1 ,42 ,497
jarak_kehamilan 65 0 1 ,46 ,502

Covariate
paritas 65 0 1 ,38 ,490
sosial_ekonomi 65 0 1 ,55 ,501
Iteration History
Iteration Update Number of Log Parameter

b
Type Step- Likelihood (Intercept) umur jarak_keh paritas sosial_eko (Scale
halvings amilan nomi )
0 Initial 0 -65,000 ,000000 ,000000 ,000000 ,000000 ,000000 1

1 Scoring 0 -56,839 -,764844 ,143452 ,261660 ,427183 ,119786 1
2 Newton 0 -56,010 -1,111497 ,209127 ,383954 ,601021 ,184193 1
3 Newton 0 -55,996 -1,163793 ,218070 ,402922 ,625300 ,194318 1
4 Newton 0 -55,996 -1,164810 ,218226 ,403313 ,625751 ,194515 1
a
5 Newton 0 -55,996 -1,164811 ,218226 ,403313 ,625751 ,194515 1

Redundant parameters are not displayed. Their values are always zero in all iterations.
Dependent Variable: abortus
Model: (Intercept), umur, jarak_kehamilan, paritas, sosial_ekonomi
a. All convergence criteria are satisfied.
b. The full log likelihood function is displayed.
Gradient Vector and Hessian Matrix
Parameter
(Intercept) umur jarak_kehamilan paritas sosial_ekonomi
Gradient Vector ,000 ,000 ,000 ,000 ,000

(Intercept) -42,000 -20,000 -26,000 -24,000 -26,000
umur -20,000 -20,000 -12,899 -11,953 -11,103

Hessian
jarak_kehamilan -26,000 -12,899 -26,000 -17,917 -18,220
Matrix
paritas -24,000 -11,953 -17,917 -24,000 -14,999
sosial_ekonomi -26,000 -11,103 -18,220 -14,999 -26,000
The last evaluation of the gradient vector and Hessian matrix are displayed.
Redundant parameters are not displayed.
Iteration History for Type III Model Effects
Effect Iteratio Log Likelihooda Parameter

n (Intercept) umur jarak_keha paritas sosial_ek (Scale
milan onomi )
0 -65,000 0 0 0 0 0 1
1 -62,250 0 ,071 ,131 ,209 ,060 1

(Intercept)
2 -62,234 0 ,068 ,125 ,192 ,059 1
3 -62,234 0 ,068 ,125 ,192 ,059 1

0 -65,000 0 0 0 0 0 1
1 -57,040 -,354 0 ,134 ,211 ,055 1
umur 2 -56,251 -,510 0 ,200 ,298 ,079 1
3 -56,238 -,534 0 ,211 ,310 ,081 1
4 -56,238 -,534 0 ,211 ,310 ,081 1
jarak_kehamil 0 -65,000 0 0 0 0 0 1

an 1 -57,436 -,354 ,076 0 ,246 ,088 1
2 -56,712 -,502 ,115 0 ,352 ,136 1
3 -56,701 -,523 ,121 0 ,367 ,143 1
4 -56,701 -,523 ,121 0 ,367 ,143 1
0 -65,000 0 0 0 0 0 1
1 -58,424 -,354 ,077 ,193 0 ,050 1
paritas 2 -57,853 -,481 ,116 ,288 0 ,080 1
3 -57,845 -,497 ,121 ,301 0 ,084 1
4 -57,845 -,498 ,121 ,301 0 ,085 1
0 -65,000 0 0 0 0 0 1
1 -56,979 -,354 ,067 ,145 ,206 0 1
sosial_ekono
2 -56,186 -,511 ,093 ,215 ,290 0 1
mi
3 -56,173 -,535 ,095 ,226 ,302 0 1
4 -56,173 -,535 ,095 ,226 ,302 0 1
0 -65,000 0 0 0 0 0 1
1 -56,839 -,765 ,143 ,262 ,427 ,120 1
2 -56,010 -1,111 ,209 ,384 ,601 ,184 1

(Full Model)
3 -55,996 -1,164 ,218 ,403 ,625 ,194 1
4 -55,996 -1,165 ,218 ,403 ,626 ,195 1
5 -55,996 -1,165 ,218 ,403 ,626 ,195 1
Redundant parameters are not displayed. Their values are always zero in all iterations.
a. The full log likelihood function is displayed.
Goodness of Fita
Value df Value/df
Deviance 27,992 60 ,467

Scaled Deviance 27,992 60
Scaled Pearson Chi-Square 21,516 60
b
Log Likelihood -55,996
Akaike's Information Criterion
121,992
(AIC)

Finite Sample Corrected AIC
123,009
(AICC)
Bayesian Information Criterion
132,864
(BIC)
Consistent AIC (CAIC) 137,864

a. Information criteria are in small-is-better form.
b. The full log likelihood function is displayed and used in computing
information criteria.
Omnibus Testa
Likelihood Ratio df Sig.

Chi-Square
8,692 4 ,069

Model: (Intercept), umur, jarak_kehamilan,
paritas, sosial_ekonomi
a. Compares the fitted model against the
intercept-only model.
Tests of Model Effects
Source Type III
Likelihood Ratio df Sig.

Chi-Square
(Intercept) 12,476 1 ,000

umur ,485 1 ,486
jarak_kehamilan 1,410 1 ,235
paritas 3,699 1 ,054
sosial_ekonomi ,354 1 ,552


Parameter Estimates
Paramete B Std. Error 95% Wald Hypothesis Test Exp(B) 95% Wald
r Confidence Interval Confidence Interval
for Exp(B)
Lower Upper Wald df Sig. Lower Upper

Chi-
Square
(Intercept) -1,165 ,3605 -1,871 -,458 10,439 1 ,001 ,312 ,154 ,632
umur ,218 ,3126 -,394 ,831 ,487 1 ,485 1,244 ,674 2,295
jarak_keh
,403 ,3426 -,268 1,075 1,385 1 ,239 1,497 ,765 2,930
amilan
paritas ,626 ,3278 -,017 1,268 3,643 1 ,056 1,870 ,983 3,555
sosial_ek
,195 ,3290 -,450 ,839 ,350 1 ,554 1,215 ,637 2,315
onomi
(Scale) 1a

a. Fixed at the displayed value.
Covariances of Parameter Estimates
(Intercept) ,12997 -,04911 -,03383 -,04215 -,06098

umur -,04911 ,09769 -,00722 -,00303 ,01420
jarak_kehamilan -,03383 -,00722 ,11741 -,03421 -,02563
paritas -,04215 -,00303 -,03421 ,10748 ,00541
sosial_ekonomi -,06098 ,01420 -,02563 ,00541 ,10822


Correlations of Parameter Estimates
(Intercept) 1,000 -,436 -,274 -,357 -,514

umur -,436 1,000 -,067 -,030 ,138
jarak_kehamilan -,274 -,067 1,000 -,305 -,227
paritas -,357 -,030 -,305 1,000 ,050
sosial_ekonomi -,514 ,138 -,227 ,050 1,000

General Estimable Function
Parameter Contrast
L1 L2 L3 L4 L5
(Intercept) 1 0 0 0 0
umur 0 1 0 0 0
jarak_kehamilan 0 0 1 0 0
paritas 0 0 0 1 0
sosial_ekonomi 0 0 0 0 1

Type III Estimable Functions

(Intercept)
Parameter Contrast
L1
(Intercept) 1
umur 0
jarak_kehamilan 0
paritas 0
sosial_ekonomi 0
The default display of this matrix is the

transpose of the corresponding L matrix.
umur

Parameter Contrast
L2
(Intercept) 0
umur 1
jarak_kehamilan 0
paritas 0
sosial_ekonomi 0

jarak_kehamilan
Parameter Contrast
L3
(Intercept) 0
umur 0
jarak_kehamilan 1
paritas 0
sosial_ekonomi 0
The default display of this matrix is the transpose of

the corresponding L matrix.
paritas
Parameter Contrast
L4
(Intercept) 0
umur 0
jarak_kehamilan 0
paritas 1
sosial_ekonomi 0


sosial_ekonomi
Parameter Contrast
L5
(Intercept) 0
umur 0
jarak_kehamilan 0
paritas 0
sosial_ekonomi 1


Sosial Ekonomi 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sosial Ekonomi 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

ABORTUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG TIGA

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Ketua Program Studi S2 Dekan

Tanggal Lulus : 05 Februari 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Medan, Februari 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan sebelum janin dapat hidup di

Kata kunci : Abortus, Ibu Hamil, Paritas, Jarak Kehamilan, KB

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Keywords: abortion, pregnant women, parity, pregnancy interval, family planning

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Abortus di Wilayah Kerja

Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Utara Tahun 2017”.

Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

mengucapkan terima kasih kepada:

Universitas Sumatera Utara.

Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

penuh perhatian, kesabaran, dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan

dan petunjuk hingga selesainya tesis ini.

meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam membimbing

penulis menyelesaikan tesis ini.

menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.

9. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu

pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.

dan jajaran yang telah membantu memberi izin penelitian.

terima kasih atas waktu, kesempatan, dukungan dan semangatnya sehingga

mama dapat menyelesaikan pendidikan ini.

memberikan doa dan dukungan moril selama menjalani pendidikan ini.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

angkatan 2015, Khususnya Kespro-A yang telah menyumbangkan masukan,

saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.

penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.

Medan, Februari 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

bertempat tinggal di Dusun Ujung Kulam, Putoh-Sa Kecamatan Pante Bidari

Kabupaten Aceh Timur.

Pendidikan formal peneliti, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri 02

Kandang ditamatkan tahun 1991, pendidikan Sekolah Menengah Pertama (SMP)

1997, PPB-A Pemda Lhokseumawe ditamatkan tahun 1998, Program D-III

Kebidanan AKKES Pemda Lhokseumawe ditamatkan tahun 2011, Diploma D- IV di

STIKes Darussalam Lhokseumawe ditamatkan tahun 2014.

sampai sekarang bekerja di Puskesmas Simpang Tiga. Peneliti mengikuti pendidikan

lanjutan di program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakaat minat studi kesehatan

reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara tahun 2015

hingga saat ini.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 6