HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN

DISMENORE PRIMER PADA SANTRI DI PONDOK

PESANTREN X DI KABUPATEN BOGOR

Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KEDOKTERAN

Oleh :
Annisa Tristiana
NIM. 11141030000028

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1438 H / 2017 M
 LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk

memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Strata 1 di Universitas Islam

Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau

merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima

sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Ciputat, 8 September 2017

Annisa Tristiana

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER
PADA SANTRI DI PONDOK PESANTREN X DI KABUPATEN BOGOR
Laporan Penelitian
Diajukan kepada Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran (S. Ked)

Oleh
Annisa Tristiana
NIM. 11141030000028

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Bisatyo Mardjikoen, SpOT dr. Marita Fadhilah, PhD

NIP. 19660813 199103 1 003 NIP. 19780314 200604 2 001

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1438 H / 2017 M

iii
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Penelitian berjudul Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Dismenore
Primer pada Santri di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor yang diajukan oleh
Annisa Tristiana (NIM 11141030000028), telah diujikan dalam sidang di Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan pada tanggal 19 September 2017. Laporan penelitian ini
telah diperbaiki sesuai dengan masukan dan saran penguji, serta telah diterima sebagai
salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) pada Program Studi
Kedokteran dan Profesi Dokter.
Ciputat, 19 September 2017
DEWAN PENGUJI
Ketua Sidang

dr. Bisatyo Mardjikoen, SpOT

NIP. 19660813 199103 1 003
Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Bisatyo Mardjikoen, SpOT dr. Marita Fadhilah, PhD

NIP. 19660813 199103 1 003 NIP. 19780314 200604 2 001

Penguji 1 Penguji 2

dr. Achmad Zaki, M.Epid, SpOT drg. Laifa Annisa Hendarmin, PhD
NIP. 19780507 200501 1 005 NIP. 19780402 200901 2 003

Pimpinan Fakultas
Dekan FKIK UIN Jakarta Kaprodi PSKPD UIN Jakarta

Prof. DR. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes dr. Nouval Shahab, Sp.U, FICS, FACS, PhD
NIP. 19650808 198803 1 002 NIP. 19721103 200604 1 001

iv
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.,

Bismillahirrahmaanirrahiim.
Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya
sehingga laporan penelitian ini dapat selesai tepat pada waktunya. Sholawat serta salam
tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membimbing umatnya dari zaman
kebodohan menuju zaman yang penuh dengan ilmu pengetahuan.

Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini tidak dapat tersusun dengan baik tanpa
bantuan dan dukungan dari pihak terkait. Oleh sebab itu, penulis mengucapkan terima
kasih kepada:

1. Orang tua tercinta, Atun Chotimatun, Agus Gartiwan, Ary Sabaryanto (alm),
Hilda Heciriana, Drs. Amiruddin, dan Ii Aisyah yang selalu memberikan motivasi
untuk menyelesaikan laporan penelitian ini.
2. Kementerian Agama Republik Indonesia selaku penyedia program beasiswa
santri berprestasi (PBSB).
3. Prof. Dr. H. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
4. dr. Nouval Shahab, Sp.U, FICS, FACS selaku Ketua Program Studi Kedokteran
dan Profesi Dokter UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
5. dr. Bisatyo Mardjikoen, SpOT dan dr. Marita Fadhilah, PhD selaku Pembimbing
yang telah memberikan arahan dan saran dalam penelitian ini.
6. dr. Achmad Zaki, M.Epid, SpOT dan drg. Laifa Annisa Hendarmin, PhD selaku
Penguji yang telah memberikan kritik dan saran dalam laporan penelitian ini.
7. Chris Adhiyanto, S.Si, M.Biomed, PhD selaku Penanggung Jawab Riset Program
Studi Kedokteran dan Profesi Dokter angkatan 2014 yang telah memberikan
dukungan untuk menyelesaikan laporan penelitian ini.
8. dr. Ana Raudhah selaku dosen Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter
yang telah membantu dalam pengambilan data untuk keperluan penelitian ini.
9. Bapak Agus Fatkhullah selaku Pembina CSSMoRA yang telah memberikan
dukungan kepada seluruh santri PBSB.

v
 10. Kakak tercinta, Yudistira Paramayudha, S.Kom I dan Muhammad Rifqi Adiasya,
S.Psi yang telah memberi motivasi untuk menyelesaikan laporan penelitian ini.
11. Seluruh keluarga besar H. E. Moh Iyus Kosasi dan Tati Sungkono yang telah
memberi dukungan untuk menyelesaikan laporan penelitian ini.
12. Moch Rizki Ramadhan yang selalu membantu dan memberikan dukungan penuh
untuk menyelesaikan laporan penelitian ini.
13. Tasya Yutsna Istiqomah, S.E yang selalu memberikan dukungan penuh dalam
penyelesaian laporan penelitian ini.
14. Seluruh responden penelitian yang telah bersedia ikut serta dalam penelitian ini.
15. St. Rafida Ali, Syahriani Syukri, Sri Nur Shadrina, dan Ayu Rizki Saputri selaku
teman seperjuangan dalam penelitian ini yang telah berjuang bersama dan
memberi dukungan untuk menyelesaikan laporan penelitian ini.
16. Teman-teman CSSMoRA UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dan Program Studi
Kedokteran dan Profesi Dokter angkatan 2014 yang selalu memberikan semangat
untuk segera menyelesaikan laporan penelitian ini.
17. Seluruh pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara
langsung maupun tidak langsung yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk laporan
penelitian ini agar ke depannya dapat jauh lebih baik. Besar harapan penulis bahwa
laporan penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Semoga penelitian
yang telah dilakukan ini menghasilkan ilmu yang diberkahi dan diridhoi oleh Allah SWT.
Aamiin.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Ciputat, 8 September 2017

Penulis

vi
 ABSTRAK
Annisa Tristiana. Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter. Hubungan
Aktivitas Fisik dengan Kejadian Dismenore Primer pada Santri di Pondok
Pesantren X di Kabupaten Bogor. 2017.

Latar Belakang: Dismenore merupakan nyeri yang dirasakan saat haid, terutama pada
usia remaja. Salah satu hal yang dapat mempengaruhi dismenore primer adalah aktivitas
fisik. Santri dipilih sebagai subyek penelitian dikarenakan belum ada penelitian serupa
yang berfokus pada santri. Tujuan: Mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kejadian
dismenore primer pada santri. Metode: Penelitian ini menggunakan desain analitik
observasional cross sectional. Setelah mengisi lembar persetujuan, seluruh sampel
mengisi kuesioner aktivitas fisik (IPAQ) dan kuesioner dismenore (N = 86). Hasil:
Riwayat dismenore primer pada santri sebesar 88,4%. Santri yang melakukan aktivitas
fisik ringan dan mengalami dismenore primer sebesar 58,1%. Santri yang melakukan
aktivitas fisik sedang dan mengalami dismenore primer sebesar 23,3%. Santri yang
melakukan aktivitas fisik berat dan mengalami dismenore primer sebesar 7%. Tidak
terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian dismenore primer pada santri (p
= 0,372). Simpulan: Aktivitas fisik tidak berhubungan dengan kejadian dismenore
primer pada santri di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor.
Kata kunci: aktivitas fisik, dismenore primer, santri

ABSTRACT
Annisa Tristiana. Medical Doctor and Physician Profession Study Program.
Relation of Physical Activity with Primary Dysmenorrhea Prevalence at Santri in X
Boarding School in Bogor District. 2017.
Background: Dysmenorrhea is a pain that is felt during menstruation, especially in
adolescence. One of aspects that can affect primary dysmenorrhea is physical activity.
Santri was chosen as the subject of research because there has been no similar research
focused on santri. Objective: To determine the relation between physical activity with
the prevalence of primary dysmenorrhea in santri. Method: This study used cross
sectional observational analytic design. All respondents filled in the physical activity
questionnaire (IPAQ) and dysmenorrhea questionnaire (N = 86). Result: The history of
primary dysmenorrhea in santri was 88.4%. A total of 58.1% students who performed
light physical activity experienced primary dysmenorrhea. While 23.3% students who
performed moderate physical activity experienced primary dysmenorrhea. Seven percents
students who performed heavy physical activity experienced primary dysmenorrhea.
There was no relation between physical activity and primary dysmenorrhea prevalence in
santri (p = 0.372). Conclusion: Physical activity is not related to the prevalence of
primary dysmenorrhea among santri in X Boarding School in Bogor District.
Keywords: physical activity, primary dysmenorrhea, santri

vii
 DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL ............................................................................................................i

LEMBAR PERNYATAAN ............................................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................iv
KATA PENGANTAR .....................................................................................................v
ABSTRAK ..................................................................................................................... vii
ABSTRACT .................................................................................................................. vii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................x
DAFTAR TABEL ...........................................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................ xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................................ 1

1.1. Latar Belakang .......................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah..................................................................................................2
1.3. Hipotesis ................................................................................................................3
1.4. Tujuan Penelitian ...................................................................................................3
1.4.1. Tujuan Umum ..................................................................................................3
1.4.2. Tujuan Khusus .................................................................................................3
1.5. Manfaat Penelitian .................................................................................................3
1.5.1. Manfaat bagi Peneliti ....................................................................................... 3
1.5.2. Manfaat bagi Institusi ......................................................................................3
1.5.3. Manfaat bagi Masyarakat ................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................................4

2.1. Landasan Teori ......................................................................................................4
2.1.1. Anatomi Sistem Reproduksi Wanita ................................................................ 4
2.1.2. Fisiologi Reproduksi Wanita ...........................................................................6
2.1.3. Dismenore ......................................................................................................11
2.1.4. Aktivitas Fisik ................................................................................................ 20
2.1.5. Santri ..............................................................................................................26
2.1.6. Pesantren ................................................................................................................. 27
2.2. Kerangka Teori .....................................................................................................29
2.3. Kerangka Konsep ..................................................................................................30
2.4. Definisi Operasional ............................................................................................. 30

BAB III METODE PENELITIAN...............................................................................32

3.1. Desain Penelitian ..................................................................................................32
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...............................................................................32
3.3. Populasi dan Sampel ............................................................................................. 32

viii
 3.3.1. Populasi Target ............................................................................................... 32
3.3.2. Populasi Terjangkau ....................................................................................... 32
3.3.3. Sampel ............................................................................................................32
3.4. Besar Sampel ........................................................................................................32
3.5. Teknik Pengambilan Sampel ................................................................................33
3.6. Kriteria Pemilihan Sampel ....................................................................................33
3.6.1. Kriteria Inklusi ............................................................................................... 33
3.6.2. Kriteria Eksklusi ............................................................................................ 34
3.7. Alur Penelitian ......................................................................................................34
3.8. Cara Kerja Penelitian ............................................................................................ 35
3.9. Manajemen Data ...................................................................................................36
3.9.1. Pengolahan Data ............................................................................................ 36
3.9.2. Analisis Data ..................................................................................................36
3.10. Etika Penelitian ...................................................................................................37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................................38

4.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dismenore ............................................38
4.1.1. Uji Validitas ...................................................................................................38
4.1.2. Uji Reliabilitas ............................................................................................... 38
4.2. Jumlah Responden Yang Memenuhi Kriteria Inklusi ...........................................39
4.3. Analisis Univariat .................................................................................................39
4.4. Analisis Bivariat ....................................................................................................43
4.5. Keterbatasan Penelitian ......................................................................................... 45

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ..............................................................................46

5.1. Simpulan ...............................................................................................................46
5.2. Saran ..................................................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................47

LAMPIRAN ...................................................................................................................51

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Anatomi Organ Genitalia Interna Wanita Tampak Posterior ......................4
Gambar 2.2. Anatomi Organ Genitalia Interna Wanita Potongan Midsagital ..................6
Gambar 2.3. Siklus Ovarium ............................................................................................ 9
Gambar 2.4. Regulasi Hormon pada Siklus Ovarium dan Uterus ..................................10
Gambar 2.5. Penyebab Nyeri pada Dismenore ............................................................... 15
Gambar 2.6. Manajemen Tatalaksana Dismenore Primer ..............................................18

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Perbedaan Aktivitas Fisik Sedang dan Berat .................................................21

Tabel 2.2. Definisi Operasional ....................................................................................... 30
Tabel 4.1. Karakteristik Responden ...............................................................................39
Tabel 4.2. Hasil Analisis Univariat Riwayat Menstruasi ...............................................40
Tabel 4.3. Hasil Analisis Univariat Gejala Penyerta Saat Menstruasi ........................... 42
Tabel 4.4. Hubungan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Dismenore Primer .................44

xi
 DAFTAR SINGKATAN

AFSM Asian Federation of Sports Medicine

AKDR Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
CDC Centers for Disease Control and Prevention
FSH Folicle Stimulating Hormone
GPAQ Global Physical Activity Questionnaire
IPAQ International Physical Activity Questionnaire
LH Luteinezing Hormone
LUNA Laparoscopic Uterine Nerve Ablation
MET Metabolic Equivalent
NO Nitric Oxide
PAF Platelet Activating Factor
PSI Prostaglandin Synthase Inhibitors
USG Ultrasonografi
WHO World Health Organization

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent) .................................51

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Etik (Ethical Approval) ..............................................53
Lampiran 3. Persetujuan Penggunaan IPAQ ...................................................................54
Lampiran 4. Kuesioner (IPAQ dan Kuesioner Dismenore) ...........................................55
Lampiran 5. Hasil Uji Validitas Kuesioner Dismenore ...................................................67
Lampiran 6. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Dismenore ...............................................71
Lampiran 7. Rincian Kriteria Eksklusi pada Responden .................................................74
Lampiran 8. Hasil Analisis Univariat ..............................................................................75
Lampiran 9. Hasil Analisis Bivariat ................................................................................79
Lampiran 10. Curriculum Vitae Peneliti .........................................................................80

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dismenore adalah nyeri yang dirasakan saat haid. Dismenore merupakan
salah satu penyebab nyeri pelvis kronik. Latthe, et al pada World Health
Organization (WHO) systematic review menyebutkan prevalensi kejadian
dismenore sekitar 16,8% – 81% untuk menyebabkan terjadinya nyeri pelvis
kronik.1 Penelitian Zegeye, et al (2009) di Ethiopia menyebutkan bahwa 72%
remaja perempuan usia 14 – 19 tahun mengalami dismenore.2 Menurut Jang, et al
(2013), 58,8% penduduk wanita Vietnam yang tinggal di Korea Selatan mengalami
dismenore.3
Menurut Mulastin (2010), 64,25% perempuan usia produktif di Indonesia
mengalami nyeri saat haid. Thomas dan Magos (2009) menyebutkan prevalensi
remaja perempuan Indonesia yang mengalami dismenore antara 43% - 93%.
Penelitian yang dilakukan oleh Handayani, et al (2013) menunjukkan bahwa 87,7%
remaja di Surakarta mengalami nyeri saat haid.4
Dismenore diklasifikasikan menjadi dua, yaitu dismenore primer dan
dismenore sekunder. Hal yang membedakannya terletak pada ada atau tidaknya
kelainan pada panggul. Dismenore primer merupakan nyeri saat haid yang
dirasakan tanpa disertai dengan kelainan pada panggul.5 Dismenore primer
merupakan masalah yang cukup krusial bagi para remaja perempuan karena dapat
mengganggu aktivitas. Dismenore primer menyebabkan mual, muntah, diare, sakit
kepala, lemas, dan nyeri punggung sehingga dapat menurunkan konsentrasi dalam
belajar.6 Nyeri saat haid juga dapat mengganggu aktivitas sosial karena saat
mengalami nyeri, penderita cenderung diam bahkan tidak ingin berinteraksi dengan
orang lain, atau justru cenderung lebih emosi.7
Beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan dismenore primer antara
lain usia <20 tahun, upaya untuk menurunkan berat badan, depresi/ kecemasan,
gangguan hubungan sosial (faktor sosioekonomi), menstruasi berat (pengeluaran
darah menstruasi sangat banyak), nulliparitas, merokok, konsumsi alkohol, dan
aktivitas fisik.8 Aktivitas fisik dapat menurunkan kejadian dismenore primer

1
dengan meningkatkan sekresi endorfin. Hal ini dapat menjadi analgesik non
spesifik pada perempuan dengan dismenore primer.9
Dismenore primer menyerang siapa saja remaja perempuan, termasuk
santri. Santri merupakan orang yang sedang menuntut pengetahuan agama di
sebuah pondok pesantren.10 Menurut data pendidikan Islam tahun 2011 – 2012,
jumlah santri adalah 3.759.198 orang yang tersebar di 27.230 pondok pesantren di
seluruh Indonesia, terdiri dari 1.886.748 santri laki-laki dan 1.872.450 santri
perempuan.11 Dari data tersebut diketahui bahwa 49,81% santri di Indonesia
merupakan santri perempuan yang mungkin saja memiliki kecenderungan
mengalami dismenore primer dan berisiko terganggu aktivitasnya. Hal ini
dikhawatirkan akan berpengaruh pada kualitas santri ke depannya.
Sudah banyak penelitian sebelumnya yang membahas tentang hubungan
aktivitas fisik dengan dismenore primer, baik di Indonesia maupun luar negeri.
Penelitian tersebut berfokus pada remaja SMA/ SMK dan mahasiswi. Belum ada
penelitian yang berfokus pada santri, sehingga sampai saat ini belum ada upaya
preventif nyata yang dilakukan untuk mencegah dismenore primer pada santri.
Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui bagaimana hubungan antara aktivitas
fisik dengan kejadian dismenore primer pada santri di pesantren sehingga hasil
penelitian ini nantinya dapat dijadikan pengetahuan untuk mencegah kejadian
dismenore primer pada santri.

1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana tingkat aktivitas fisik pada santri perempuan di Pondok Pesantren
X di Kabupaten Bogor?
2. Bagaimana kejadian dismenore primer pada santri di Pondok Pesantren X di
Kabupaten Bogor?
3. Apakah terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian dismenore
primer pada santri di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor?

2
1.3. Hipotesis
1. Terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian dismenore primer
pada santri di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor.

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum
1. Diketahuinya hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian dismenore
primer pada santri di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor.

1.4.2. Tujuan Khusus

1. Diketahuinya tingkat aktivitas fisik santri perempuan di Pondok Pesantren X
di Kabupaten Bogor.
2. Diketahuinya prevalensi dismenore primer pada santri di Pondok Pesantren X
di Kabupaten Bogor.
3. Diketahuinya hubungan antara tingkat aktivitas fisik dengan kejadian
dismenore primer pada santri.

1.5. Manfaat Penelitian

1.5.1. Manfaat bagi Peneliti
1. Menambah pengetahuan tentang hubungan antara tingkat aktivitas fisik
dengan kejadian dismenore primer pada santri.
2. Menambah pengetahuan tentang prevalensi dismenore primer pada santri.

1.5.2. Manfaat bagi Institusi

1. Menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya.

1.5.3. Manfaat bagi Masyarakat

1. Memberikan informasi kepada masyarakat tentang upaya pencegahan
dismenore primer melalui aktivitas fisik.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori
2.1.1. Anatomi Sistem Reproduksi Wanita
Sistem reproduksi wanita terdiri dari genitalia interna dan genitalia eksterna.
Organ genitalia interna mencakup ovarium dan sistem duktus yang mayoritas
terdapat di daerah rongga pelvis.12

Gambar 2.1 Anatomi Organ Genitalia Interna Wanita Tampak Posterior

Sumber: Marieb, 2013

a. Ovarium
Ovarium merupakan organ tempat terjadinya pembentukan ovum.13
Ovarium berbentuk seperti almond dan terletak dekat dengan dinding lateral pelvis,
tepat di inferior dari apertura pelvis superior.13 Setiap ovarium ditopang oleh
beberapa ligamen, antara lain ligamentum suspentorium, ligamentum ovarii, dan
mesovarium. Ovarium diperdarahi oleh arteri ovarii yang merupakan cabang dari
arteri uterina.12

b. Uterus 13
Uterus merupakan organ yang memiliki dinding berupa otot yang tebal.
Uterus terdiri dari corpus uteri dan cervix uteri. Corpus uteri merupakan bagian

4
uterus yang menjadi tempat implantasi blastocystis. Pada bagian inferior uterus
akan bergabung dengan vagina.

c. Tuba Uterina 13
Tuba uterina berbentuk memanjang dari setiap sisi superior corpus uteri
menuju dinding lateral pelvis. Tuba uterina dibagi menjadi 3 bagian, yaitu
infundibulum tubae uterinae, ampulla tubae uterinae, dan isthmus tubae uterinae.
Infundibulum merupakan ujung tuba yang berbentuk terompet yang meluas.
Tepi infundibulum dikelilingi oleh tonjolan seperti jari kecil yang disebut fimbriae
tubae yang berfungsi untuk menangkap ovum yang dilepaskan oleh ovarium.
Ampulla merupakan bagian tuba uterina yang meluas yang biasanya menjadi
tempat fertilisasi, sedangkan isthmus adalah bagian tuba yang menyempit yang
akan bergabung dengan corpus uteri.

d. Cervix Uteri 13
Cervix uteri berbentuk seperti silinder yang lebar dan pendek dengan
saluran sempit di bagian tengahnya. Organ ini membentuk bagian inferior uterus.
Cervix uteri membentuk sudut ke depan (anteversi) pada vagina.
Cervix uteri memiliki sebuah saluran yang disebut canalis cervicis uteri
yang berbentuk tabung terbuka. Canalis cervicis uteri ke bawah disebut ostium uteri
externum yang akan menuju rongga vagina, sedangan canalis cervicis uteri ke atas
disebut ostium uteri internum yang akan menuju cavitas uteri.

e. Vagina 13
Vagina merupakan organ kopulasi pada wanita yang berbentuk seperti
tabung. Tabung yang terdiri atas fibromusculorum ini memanjang dari perineum
dan masuk ke dalam cavitas pelvis. Ujung bagian dalam vagina membesar dan
membentuk daerah yang disebut kubah vagina, yang menjadi tempat penyimpanan
semen selama berhubungan seksual.
Bagian anterior vagina berhubungan dengan vesica urinaria dan uretra,
sedangkan bagian posteriornya berkaitan dengan rektum. Pada bagian inferior,
vagina membuka ke dalam vestibulum vaginae.

5
 Fornix vaginae adalah recessus yang terbentuk di antara tepi cervix uteri
dan dinding vagina. Fornix vaginae dibagi menjadi 4 bagian berdasarkan posisinya,
yaitu sebuah fornix vaginae pars posterior, sebuah fornix vaginae pars anterior, dan
dua buah fornix vaginae pars lateralis.

Gambar 2.2 Anatomi Organ Genitalia Interna Wanita Potongan Midsagital

Sumber: Marieb, 2013

2.1.2. Fisiologi Reproduksi Wanita

a. Oogenesis 14
Oogenesis merupakan proses pembentuk ovum. Proses ini terjadi di dalam
ovarium. Oogonia yang merupakan sel germinativum primordial yang belum
berdiferensiasi di ovarium janin akan membelah secara mitosis untuk menghasilkan
6 – 7 juta oogonia pada bulan kelima kehamilan. Pembelahan secara mitosis ini
akan terhenti di akhir kehidupan janin dan akan berlangsung pembelahan meiosis.
Pada akhir kehidupan janin, oogonia atau oosit primer akan memulai tahap
awal pembelahan meiosis pertama tetapi tidak menyelesaikannya. Oosit primer
tersebut tetap berada dalam keadaan istirahat (meiotic arrest) selama bertahun-
tahun sampai dipersiapkan untuk ovulasi.
Sebelum lahir, oosit primer dikelilingi oleh satu lapisan sel granulosa dan
akan membentuk folikel primer. Oosit yang tidak membentuk folikel kemudian
akan mengalami apoptosis. Saat lahir hanya sekitar 2 juta foliker primer yang
tersisa.
Oosit primer mengandung 46 kromosom ganda. Oosit primer yang terdapat
di dalam folikel primer akan berkembang menjadi oosit sekunder saat pubertas

6
sampai menopause. Oosit akan membesar akibat penimbunan bahan sitoplasma
yang akan dibutuhkan oleh mudigah.
Oosit primer yang tadi mengalami meiotic arrest akan menyelesaikan
pembelahan pertamanya tepat sebelum ovulasi. Pembelahan ini akan menghasilkan
dua sel anak dengan set haploid 23 kromosom ganda, namun hampir semua
sitoplasma tetap berada di salah satu sel anak (oosit sekunder) dan akan berkembang
menjadi ovum. Sel anak yang mengandung kromosom dan sedikit sitoplasma akan
membentuk badan polar pertama. Badan polar yang kekurangan sitoplasma akan
segera mengalami degenerasi karena kekurangan nutrisi.
Pembelahan meiosis kedua pada oosit primer terjadi jika ada sperma yang
masuk. Saat pembelahan meiosis kedua, separuh set kromosom bersama dengan
sedikit sitoplasma akan dikeluarkan dan membentuk badan polar kedua. Separuh
set lainnya (23 kromosom tak berpasangan) bersama sitoplasma yang tersisa akan
membentuk ovum matang. Dua puluh tiga kromosom ibu akan menyatu dengan 23
kromosom ayah dari sperma yang masuk untuk menyelesaikan fertilisasi.

b. Siklus Ovarium
Siklus ovarium aktif setelah pubertas. Siklus ini terdiri dari dua fase yang
terjadi secara bergantian, yaitu fase folikular dan fase luteal.14

1. Fase Folikular
Fase folikular ditandai oleh pembentukan folikel matang. Pembentukan
folikel matang yang berasal dari folikel primer dipengaruhi oleh lingkungan
hormonal untuk membantu proses pematangannya.14
Satu lapisan sel granulosa pada folikel primer akan berproliferasi untuk
membentuk beberapa lapisan yang akan mengelilingi oosit. Sel granulosa ini akan
mengeluarkan kulit kental yang menyerupai gel yang akan membentuk sekat,
disebut sebagai zona pelusida.14
Ketika oosit sedang membesar dan sel granulosa berproliferasi, sel jaringan
ikat ovarium khusus yang berkontak dengan sel granulosa yang berproliferasi dan
berdiferensiasi akan membentuk suatu lapisan luar sel teka. Sel teka dan sel

7
granulosa bersama-sama membentuk sel folikel yang berfungsi untuk
mengeluarkan estrogen.14
Lingkungan hormonal mendorong pembesaran dan pengembangan
kemampuan sekresi sel folikel dan akan mengubah folikel primer menjadi folikel
sekunder (folikel antrum) yang akan memproduksi estrogen.14 Kemampuan folikel
dalam mensekresi estrogen berbeda-beda sehingga nantinya akan terbentuk folikel
dominan dan folikel atretik. Folikel dominan inilah yang akan berkembang menjadi
folikel de Graaf (folikel matang).15
Pada sekitar hari ke-14, folikel yang membesar tersebut akan pecah
sehingga terjadi ovulasi, yaitu proses terlepasnya ovum dari ovarium. Ovum ini
kemudian akan diambil oleh fimbrae dari tuba uterine kemudian disalurkan ke
uterus dan akan keluar melalui vagina bila tidak terjadi fertilisasi.15

2. Fase Luteal 14
Fase luteal ditandai oleh adanya korpus luteum. Folikel yang pecah yang
tertinggal di ovarium segera mengalami tansformasi struktur untuk membentuk
korpus luteum. Sel folikel yang berubah menjadi sel luteal ini membesar dan
berubah menjadi jaringan yang aktif memproduksi hormon steroid. Jaringan ini
tampak kekuningan karena banyaknya simpanan kolesterol, molekul prekursor
steroid, dan butir-butir lemak, sehingga disebut korpus luteum.
Korpus luteum mengalami vaskularisasi hebat untuk mengeluarkan banyak
progesteron dan sedikit estrogen ke dalam darah. Korpus luteum berfungsi secara
maksimal dalam 4 hari setelah ovulasi, namun terus membesar selama 4 – 5 hari
berikutnya.
Korpus luteum akan mengalami degenerasi dalam waktu sekitar 14 hari
setelah pembentukannya jika ovum yang telah dibebaskan tidak dibuahi. Sel luteal
yang berdegenerasi akan difagositosis, vaskularisasi berkurang, dan jaringan ikat
akan masuk untuk membentuk jaringan fibrosa yang dikenal dengan sebutan korpus
albikans.
Jika terjadi fertilisasi dan implantasi, korpus luteum akan menetap dan terus
tumbuh untuk meningkatkan produksi progesteron dan estrogen. Korpus luteum
kehamilan ini akan menetap sampai kehamilan berakhir.

8
 Gambar 2.3 Siklus Ovarium
Sumber: Sherwood, 2011

c. Regulasi Hormon pada Siklus Ovarium 14

Ovarium memiliki dua unit endokrin, yaitu folikel yang menghasilkan
estrogen selama paruh pertama siklus dan korpus luteum yang menghasilkan
progesteron dan estrogen selama paruh terakhir siklus.
Selama fase folikular, folikel akan mengeluarkan estrogen di bawah
pengaruh follicle stimulating hormone (FSH), luteinezing hormone (LH), dan
estrogen itu sendiri. Peningkatan sedang kadar estrogen akan menghambat sekresi
FSH yang menurun selama bagian terakhir fase folikular dan menekan sekresi tonik
LH yang terus meningkat sepanjang fase folikular.

9
 Gambar 2.4 Regulasi Hormon pada Siklus Ovarium dan Uterus
Sumber: Sherwood, 2011

Jika produksi estrogen di folikel telah mencapai puncaknya, maka hal ini
dapat memicu lonjakan sekresi LH pada pertengahan siklus. Lonjakan LH ini akan
menyebabkan terjadinya ovulasi pada folikel yang matang. Sekresi estrogen akan
menurun saat folikel mengalami kematian setelah ovulasi.
Sel folikel yang telah mengalami ovulasi akan berubah menjadi korpus
luteum yang menghasilkan progesteron serta estrogen. Progesteron akan
menghambat kuat FSH dan LH. Korpus luteum akan berdegenerasi dalam waktu
sekitar 2 minggu jika ovum yang dibebaskan tidak dibuahi dan terimplantasi di

10
uterus. Saat korpus luteum berdegenerasi, kadar progesteron dan estrogen turun
tajam sehingga pengaruh hambatan pada FSH dan LH akan hilang. Sekresi FSH
dan LH akan kembali meningkat sehingga muncul perkembangan folikel yang baru.

d. Siklus Uterus 15

Saat akhir menstruasi, seluruh lapisan endometrium akan terlepas, kecuali

lapisan dalam. Endometrium terbentuk kembali di bawah pengaruh estrogen dari
folikel yang sedang tumbuh. Endometrium yang semakin menebal akan menarik
kelenjar uterus sehingga akan memanjang, namun tidak berkelok-kelok atau
mengeluarkan sekret. Fase ini disebut fase proliferatif, fase praovulasi atau
folikular.
Peningkatan estrogen dan progesteron pasca ovulasi menyebabkan
meningkatnya vaskularisasi endometrium. Hal ini menyebabkan kelenjar mulai
bergelung dan berkelok-kelok. Endometrium juga mulai mengeluarkan sekret
berupa cairan jernih sehingga fase ini disebut fase sekretorik atau luteal.
Saat korpus luteum mengalami regresi, pasokan hormon yang menunjang
endometrium pun terhenti. Hal ini menyebabkan endometrium menjadi lebih tipis
dan menambah gulungan arteri spiralis. Terjadi fokus nekrosis di endometrium dan
spasme serta degenerasi dinding arteri spiralis. Vasospasme juga ditimbulkan
akibat adanya prostaglandin yang disekresikan saat fase sekretorik. Hal inilah yang
menyebabkan timbulnya bercak perdarahan.
Fase proliferatif merupakan pemulihan epitel dari menstruasi sebelumnya,
sedangkan fase sekretorik mempersiapkan uterus untuk implantasi ovum yang telah
dibuahi. Variasi lama siklus menstruasi mayoritas disebabkan akibat variasi
lamanya fase proliferatif. Fase sekretorik biasa konstan, sekitar 14 hari.

2.1.3. Dismenore
a. Definisi Dismenore
Dismenore merupakan nyeri yang dirasakan saat haid, menyerupai kram di
abdomen bagian bawah. Dismenore berarti nyeri hebat saat haid yang menyebabkan
pasien datang untuk berobat atau sengaja mengkonsumsi obat analgesik.5
Dismenore merupakan salah satu penyebab nyeri pelvis akut yang bersifat siklik.

11
Ini berarti seseorang yang mengalami dismenore akan mengalami nyeri pelvis akut
yang bergantung pada siklus menstruasinya.16
Dismenore merupakan kram hebat di bagian abdomen bawah sesaat
sebelum atau selama menstruasi. Dismenore cenderung terjadi pada wanita yang
memiliki keluarga dengan dismenore. Kejadian dismenore sedikit ditemukan pada
wanita yang sudah memiliki anak atau mengkonsumsi pil KB. Di sisi lain,
dismenore juga lebih sering terjadi pada wanita yang melakukan olahraga yang
berat.17
Dismenore menyebabkan terganggunya aktivitas sehari-hari.18 Dismenore
biasanya dimulai saat 6 – 12 bulan setelah menarche. Nyeri saat haid ini biasanya
mulai dialami saat umur 15 – 17 tahun, mencapai puncaknya pada umur 20 – 24
tahun, dan akan mulai berkurang setelahnya. Perempuan dengan dismenore akan
mengalami kontraksi dari ligamen di abdomen.18

b. Klasifikasi Dismenore
1. Dismenore primer (spasmodik)
Dismenore primer adalah nyeri haid yang timbul akibat kontraksi berlebih
dari miometrium tanpa adanya kelainan pada panggul.5, 18 Dismenore primer terjadi
hanya pada siklus ovulatori. Insiden dismenore primer yang menyebabkan
terganggunya aktivitas sehari-hari sebesar 15 – 20%.18 Peningkatan kadar
prostaglandin dari fase proliferasi ke fase sekresi akan menstimulasi kontraksi
uterus, biasanya terjadi pada 48 jam pertama. Prostaglandin yang menyebabkan
kontraksi miometrium akan menyebabkan terjadinya iskemia sehingga pasien akan
merasa nyeri. Prostaglandin yang masuk ke sistemik dapat menyebabkan mual,
muntah, bahkan diare serta nyeri kepala.19 Dismenore primer biasanya terjadi pada
remaja perempuan dan muncul dalam dua tahun menarche.17, 18

2. Dismenore sekunder
Dismenore sekunder adalah nyeri haid yang disertai dengan adanya kelainan
pada panggul, seperti endometriosis, adenomiosis, mioma uteri, stenosis uteri, dan
lain-lain.5 Biasanya pasien berusia sekitar 30 tahun, sudah pernah melahirkan
(parous), dan tidak berhubungan dengan stasus sosial.17, 18

12
c. Etiologi Dismenore
Pada dismenore primer, mekanisme inisiasi nyeri sulit ditetapkan, namun
beberapa yang sering berhubungan adalah usia remaja, terbatas pada siklus ovulasi,
kontraksi uterus yang tidak ritmis, dan hipoksia uterus. 18
Sedangkan etiologi nyeri pada pasien dengan dismenore sekunder adalah
ketegangan pada jaringan pelvis akibat kongesti pelvis pre-menstruasi atau adanya
peningkatan vaskularisasi pada pelvis. Penyebab umum dismenore sekunder adalah
stenosis serviks, infeksi kronis pada pelvis, endometriosis pelvis, adhesi pelvis,
adenomiosis, fibroid uteri, polip endometrium, penggunaan alat kontrasepsi dalam
rahim (AKDR), dan kongesti pelvis serta obstruksi akibat malformasi duktus
Mulleri.18

d. Faktor Risiko Dismenore Primer 20

1. Usia
Dismenore primer umumnya terjadi pada usia 15 – 30 tahun. Umumnya
terjadi pada usia 15 – 25 tahun dan mulai berkurang hingga hilang pada usia 20 –
30 tahun. Semakin tua umur seseorang, ia telah sering mengalami menstruasi dan
akan semakin lebar serviks uterinya sehingga sekresi prostaglandin akan menurun.
Dalam proses penuaan juga akan terjadi penurunan fungsi saraf pada uterus.

2. Usia menarche
Menarche pada usia lebih awal dapat menjadi faktor risiko dismenore
primer karena belum siapnya organ reproduksi untuk mengalami perubahan dan
masih terjadi penyempitan serviks uteri.

3. Lama menstruasi
Semakin lama menstruasi, maka akan semakin sering uterus berkontraksi.
Hal ini dapat menyebabkan semakin banyak prostaglandin yang dikeluarkan
sehingga akan timbul rasa nyeri. Di sisi lain, kontraksi uterus yang terus-menerus
akan menyebabkan pasokan darah ke uterus terhenti sementara sehingga
menyebabkan iskemia dan menimbulkan nyeri.
4. Status gizi

13
 Perempuan dengan status gizi overweight/ obesitas dapat berisiko
mengalami dismenore primer. Hal ini terjadi karena banyaknya jaringan lemak di
dalam tubuh sehingga dapat mendesak pembuluh darah, termasuk pembuluh darah
dalam organ reproduksi. Proses ini mengakibatkan aliran darah saat menstruasi
terganggu.

5. Riwayat keluarga
Riwayat keluarga memiliki pengaruh dalam kejadian dismenore primer.
Dua dari tiga perempuan yang mengalami dismenore primer memiliki riwayat
keluarga dengan dismenore primer.

6. Kebiasaan olahraga
Jarang atau tidak pernah berolahraga akan meningkatkan risiko terjadinya
dismenore primer. Hal ini karena menurunnya sirkulasi darah dan oksigen sehingga
aliran darah dan oksigen yang menuju uterus tidak lancar dan menyebabkan rasa
nyeri. Kurang berolahraga juga akan menurunkan produksi endorfin otak sehingga
stress akan meningkat. Hal ini juga dapat menyebabkan terjadi dismenore primer
secara tidak langsung.

e. Patofisiologi Dismenore
Terdapat beberapa faktor dan jalur untuk menyebabkan terjadinya
dismenore primer, yaitu:
1. Faktor psikosomatis
Pada usia remaja, peranan faktor psikosomatis sangat berkaitan erat, seperti
ketegangan dan kecemasan. Hal ini akan menurunkan ambang nyeri sehingga
menyebabkan mudahnya para remaja mengalami nyeri saat menstruasi pada
perangsangan yang minimal.19

2. Abnormalitas anatomi dan fisiologi miometrium

Pada dismenore primer, ditemukan perbedaan struktur dan fungsi lapisan
luar dan lapisan subendometrium pada miometrium. Hal ini akan menyebabkan
hiperaktivitas miometrium. Pada wanita dengan endometriosis dan adenomiosis,

14
ditemukan adanya perubahan pada lapisan subendometrium (junctional zone) yang
menyebabkan timbulnya gerakan hiperperistaltik. Dapat juga terjadi junctional
zone hyperplasia, yaitu penebalan dan hiperplasia otot polos disertai penurunan
vaskularisasi. Mekanisme penting pada dismenore primer yang harus diingat adalah
disperistaltis dan hiperaktivitas junctional zone uterus.19

3. Ketidakseimbangan kontrol saraf otonom miometrium

Aktivitas yang berlebihan dari saraf simpatis menyebabkan hipertonisitas
miometrium.19 Selama kontraksi miometrium, terjadi reduksi aliran darah ke
endometrium yang akan menyebabkan iskemia sehingga akan timbul rasa nyeri.21

4. Peran prostaglandin
Siklus ovulasi yang terjadi di bawah pengaruh progesteron akan
menyebabkan sintesis prostaglandin (PGF2α, PGE2). PGF2α merupakan
vasokonstriktor kuat yang menyebabkan iskemia pada miometrium.

Gambar 2.5 Penyebab Nyeri pada Dismenore

Sumber: Konar, 2013

Peningkatan produksi prostaglandin atau peningkatan sensitivitas

miometrium untuk memproduksi prostaglandin secara normal menyebabkan
peningkatan kontraksi miometrium dengan atau tanpa adanya disritmia.19, 21

Prostanoid juga dapat merangsang serabut saraf nyeri pada uterus secara
langsung.21

15
5. Endotelin
Endotelin menyebabkan kontraksi otot polos miometrium, khususnya di
junctional zone. Endotelin dapat menginduksi PGF2α. Iskemia miometrium yang
lokal diakibatkan karena adanya endotelin dan diperburuk oleh adanya PGF2α yang
menyebabkan disperistaltis dan hiperaktivitas uterus.19

6. Platelet activating factor (PAF)

Konsentrasi PAF dan leukotrien yang tinggi akan menyebabkan
vasokonstriksi dan menstimulasi kontraksi miometrium.19

f. Manifestasi Klinis Dismenore

Pada dismenore primer, terjadi rasa nyeri spasmodik dan terbatas pada
abdomen bagian bawah. Nyeri dirasakan beberapa jam sebelum menstruasi atau
tepat saat onset menstruasi. Keparahan nyeri terjadi saat meluruhnya endometrium
dengan cepat, sekitar 12 jam setelah menstruasi dimulai sampai maksimal 24 jam,
jarang yang terjadi lebih dari 48 jam.19,21 Nyeri dapat menyebar ke bagian punggung
dan medial paha.19
Gejala sistemik dapat juga muncul pada dismenore primer berupa mual,
muntah, kelelahan, diare, sakit kepala, dan takikardia. Perubahan vasomotor
menyebabkan pasien terlihat pucat, berkeringat dingin, dan terkadang pingsan.19
Gambaran klinis pada dismenore sekunder meliputi rasa nyeri di bagian
punggung tanpa ada penyebaran. Biasanya dimulai saat hari ketiga sampai kelima
sebelum periode menstruasi. Onset dan durasinya bergantung pada patologi
penyebab dismenore sekunder. Tidak ada gejala sistemik yang dikeluhkan seperti
pada pasien dismenore primer. Pasien mungkin saja mengalami rasa tidak nyaman
di antara dua periode menstruasi. Dismenore sekunder diikuti dengan gejala yang
berhubungan dengan kondisi patologi pelvis.19

16
g. Derajat Dismenore 22
Dismenore dibagi menjadi 3 derajat, yaitu:
1. Dismenore ringan
Dismenore berlangsung hanya beberapa saat. Penderita dapat melanjutkan
kegiatan seperti biasanya.

2. Dismenore sedang
Penderita dismenore sedang dapat menjalani kegiatan seperti biasanya
dengan terlebih dahulu mengkonsumsi analgesik.

3. Dismenore berat
Penderita dismenore berat biasanya mengalami gejala sistemik yang cukup
hebat dan memerlukan istirahat untuk beberapa hari.

h. Diagnosis Dismenore
Diagnosis dismenore primer ditentukan berdasarkan riwayat kesehatan dan
pemeriksaan yang normal pada pelvis serta rektovaginal.16, 21 Dismenore primer
biasanya terjadi pada usia remaja. Nyeri biasanya terjadi sebelum menstruasi dan
meningkat saat hari pertama sampai kedua menstruasi.16
Dismenore sekunder dicurigai bila terdapat patologi panggul, kelainan
bawaan, dan tidak adanya respon terhadap pengobatan amenorea primer.10 Dapat
dilakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG), infus salin sonografi, laparoskopi,
laparotomi, dan histeroskopi. 16, 19

i. Tata laksana Dismenore

1. Tata laksana non farmakologi
Dalam penatalaksanaan dismenore, perbaikan gaya hidup dan kebiasaan
sehari-hari penting dilakukan. Hal ini meliputi perbaikan kesehatan umum,
psikoterapi sederhana, dan olahraga rutin.19

17
 Gambar 2.6 Manajemen Tatalaksana Dismenore Primer
Sumber: Konar, 2013

2. Tata laksana farmakologi

• Prostaglandin synthase inhibitors (PSI)
Obat ini bekerja dengan jalan menghambat sintesis prostaglandin
dan menekan jumlah darah haid yang keluar.16 PSI tidak hanya
menghambat sintesis prostaglandin dari jalur siklooksigenase, namun juga
secara langsung beperan sebagai analgesik Tekanan intra uteri akan
menurun setelah penggunaan obat ini. Penggunaannya secara oral pada 2
– 3 hari bersamaan dengan onset periode menstruasi, diulang selama 3 –
6 kali siklus. Obat yang biasa digunakan antara lain asam mefenamat (250
– 500 mg setiap 8 jam), asam flufenamat (100 – 200 mg setiap 8 jam),
ibuprofen (400 mg setiap 8 jam), naproksen (250 mg setiap 6 jam), dan
indometasin (25 mg setiap 8 jam).19

18
 • Kontrasepsi oral (kombinasi estrogen dan progesteron)
Pil kontrasepsi bekerja mengurangi jumlah darah haid dan sintesis
prostaglandin serta kram uterus dengan cara mencegah terjadinya ovulasi
dan pertumbuhan jaringan endometrium. Penggunaannya juga akan
menyebabkan teraturnya siklus menstruasi.16
Indikasi pemberian kontrasepsi oral adalah pasien menginginkan
tindakan preventif dengan kontrasepsi, pasien dengan periode berat, dan
pasien yang tidak responsif atau memiliki kontraindikasi dengan
penggunaan inhibitor sintesis prostaglandin. Pil tersebut harus digunakan
untuk 3 – 6 siklus.19
Didrogesteron tidak menghambat ovulasi, namun mungkin
mengganggu steroidogenesis ovarium. Obat ini harus digunakan pada hari
kelima siklus.19

• Obat lain
Antagonis kalsium, misalnya nifedipin dapat digunakan untuk
mencegah kontraksi uterus. Selain itu, antagonis reseptor V1 dan reseptor
oksitosin juga memiliki efek terapeutik bagi pasien dismenore karena
produk lipooksigenase, vasopressin, dan oksitosin juga memegang
peranan dalam terjadinya dismenore. Pengurangan nitric oxide (NO) juga
dapat membantu relaksasi otot polos uterus.21
Jika tata laksana tersebut gagal, mungkin perlu dilakukan laparoskopi untuk
memastikan apakah ada patologi dari pelvis (misalnya endometriosis).19

3. Tindakan operatif
Laparoscopic uterine nerve ablation (LUNA) belum ditemukan manfaatnya
bagi dismenore primer. Laparoscopic presacral neurectomy dilakukan untuk
mengurangi jalur sensorik melalui T11 – T12 dari uterus. Hal ini tidak membantu
pada kasus nyeri adneksa (T9 – T10).19
Dapat juga dilakukan dilatasi saluran serviks untuk menghilangkan rasa
sakit dengan menghilangkan ujung saraf sensorik, namun hal ini tidak umum
dikerjakan.19

19
 Pada kasus dismenore sekunder, perlu adanya tata laksana kausatif. Jenis
pengobatan bergantung pada tingkat keparahan, usia, dan paritas.19

j. Alat Ukur Dismenore

Dismenore dapat diukur dengan kuesioner. Terdapat beberapa kuesioner
yang dapat membantu pengukuran dismenore, antara lain:
1. Women’s Health Questionnaire
Kuesioner tersebut ditujukan untuk perempuan yang telah menstruasi,
menopause, atau mengalami masalah ginekologi. Data yang diisi dalam kuesioner
merupakan data enam bulan sebelumnya, terhitung saat mengisi kuesioner.23

2. Numeric Pain Rating Scale

Skala yang digunakan untuk menilai tingkat nyeri. Pasien diminta untuk
membuat tiga penilaian nyeri, sesuai dengan rasa sakit saat ini, terbaik dan terburuk
yang dialami selama 24 jam terakhir. Rata-rata ketiga peringkat digunakan untuk
mewakili tingkat nyeri pasien selama 24 jam sebelumnya.24

3. Menstrual History Questionnaire 25

4. Menstrual Symptometric
Kuesioner digunakan untuk menentukan jumlah darah yang keluar,
dismenore, dan sindrom premenstruasi. Ada beberapa perangkat yang digunakan,
antara lain kalender, ikon darah yang keluar dengan menggunakan piktogram, skala
analog visual, kuesioner kesehatan umum, dan formulir pendek – 36. 26

2.1.4. Aktivitas Fisik

a. Definisi Aktivitas Fisik
Menurut WHO, aktivitas fisik adalah segala bentuk gerakan tubuh yang
memerlukan pengeluaran energi dan pembakaran kalori, dapat berupa olahraga
maupun aktivitas fisik sehari-hari, dilakukan selama sepuluh menit tanpa henti.27
Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia, aktivitas fisik dinilai cukup
bila dilakukan selama 30 menit setiap hari atau 3 – 5 hari dalam satu minggu.28

20
 Aktivitas fisik diartikan sebagai setiap gerakan tubuh yang disebabkan
karena adanya kontraksi otot sehingga terjadi pemakaian energi dalam tubuh.29
Sedangkan menurut Baecke, aktivitas fisik adalah kegiatan yang dilakukan sehari-
hari mencakup olahraga, kegiatan di waktu bekerja, dan kegiatan di waktu luang.30

b. Klasifikasi Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik diklasifikasikan menjadi tiga bagian, yaitu aktivitas fisik
ringan, sedang, dan berat.31 Sedangkan menurut Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) dan Asian Federation of Sports Medicine (AFSM), aktivitas fisik
umum dibagi menjadi dua bagian berdasarkan tingkat intensitasnya, yaitu aktivitas
sedang dan aktivitas berat. Keduanya dibagi berdasarkan jumlah oksigen yang
digunakan tubuh selama beraktivitas yang disebut dengan metabolic equivalent
(MET). Satu MET didefinisikan sebagai pengeluaran energi saat duduk diam, pada
orang dewasa mendekati 3,5 ml penyerapan oksigen per kilogram berat badan per
menit (1,2 kkal/menit untuk individu dengan berat 70 kg).32
Aktivitas sedang ditetapkan bila nilai MET di antara 3,0 – 6,0 atau setara
dengan 3,5 – 7,0 kkal/menit, sedangkan aktivitas berat ditetapkan bila nilai MET
lebih dari 6,0 atau lebih dari 7,0 kkal.menit.32 Berikut ini dijelaskan perbedaan
antara aktivitas sedang dan aktivitas berat.

Tabel 2.1 Perbedaan Aktivitas Fisik Sedang dan Berat

Aktivitas Fisik Sedang Aktivitas Fisik Berat

• Berjalan pada langkah cepat 4,8 – • Berjalan cepat dan jalan aerobik
7,2 km/jam pada permukaan rata di ≥7,4 km/jam
dalam atau di luar rumah, di kelas, • Bersepeda >15 km/jam, tanah
ke tempat kerja atau ke toko mendaki
• Berjalan santai • Sepeda stationer dengan tenaga
• Berjalan saat istirahat kerja/ berat
sekolah
• Bersepeda 8 – 15 km/jam, tanah
datar atau dengan beberapa bukit

21
 Lanjutan Tabel 2.1
• Sepeda stationer dengan tenaga
sedang
• Senam aerobik (low impact) • Senam aerobik (high impact)
• Aerobik air • Step aerobic
• Latihan kalistenik ringan • Jogging air
• Yoga • Mengajar kelas aerobic
• Senam

• Latihan beban (latihan sedang • Latihan kalistenik, push up, dan sits

menggunakan beban bebas) up dengan tenaga kuat

• Tinju menggunakan kantung • Latihan beban (latihan sirkuit

pukulan (punching bag) training)

• Dansa Ballroom (agak cepat) • Dansa ballroom (profesional,

• Disco energentik)

• Folk dance

• Bermain tenis meja atau pingpong • Bermain tenis perseorangan

(kompetitif) • Bermain bola basket (kompetitif)
• Tenis ganda • Bermain sepak bola (kompetitif)
• Bermain golf (membawa dan
menarik kantung golf)

• Berenang (rekreasi) • Berenang (kompetitif)

• Aerobik air • Polo air

• Ski air • Mendayung perahu >6,4 km/jam

• Menyelam • Jogging

• Mendayung perahu <6,436 • Lari

km/jam • Mendorong kursi roda

• Bermain basket • Berjalan dan mendaki bukit

• Menembak • Membawa beban punggung

• Melempar Frisbee • Naik gunung

22
 Lanjutan Tabel 2.1
• Bermain billiard atau bowling • Roller atau inline skating
• Bermain bulu tangkis dan bola
voli (kompetitif)
• Bermain tangkapan (softball • Bermain bola voli pantai,
tangkapan lambat) handball, atau squash
• Bermain skate board atau roller • Bermain bola basket
skate • Bermain bulu tangkis dan bola voli
(kompetitif)

• Rafting arung jeram • Loncat tali, menggunakan mesin

• Berlayar (rekreasi dan kompetisi) stair climber, rowing machine,
mesin dayung tangan
• Cross country skiing

• Berkebun dan pekerjaan halaman • Berkebun dan pekerjaan halaman

rumah: menanam pohon, rumah: menanam pohon,

memangkas semak, memotong memangkas semak, memotong

ranting, dan mendorong mesin ranting, dan mendorong mesin

pangkas rumput pangkas rumput

• Aktif bermain dengan anak: jalan- • Aktif bermain dengan anak: jalan-
jalan, berlarian jalan, berlarian
• Mendaki bukit ketika bermain • Mendaki bukit ketika bermain
dengan anak dengan anak
• Menggendong anak

• Tinju di ring (sparring)

• Gulat kompetitif

Sumber: CDC, 1999

23
c. Efek Aktivitas Fisik pada Sistem Reproduksi Wanita
Aktivitas fisik dapat meningkatkan ataupun menurunkan risiko terjadinya
gangguan menstruasi, bergantung pada intensitasnya. Semakin tinggi frekuensi dan
intensitas aktivitas fisik, maka risiko terjadinya gangguan menstruasi akan
meningkat. Aktivitas fisik yang dilakukan dengan intenstias sedang dapat
menurunkan risiko terjadinya gangguan menstruasi.33
Atlet perempuan yang belum menstruasi akan mengalami keterlambatan
menarche. Perempuan yang berolahraga dengan intensitas tinggi juga berisiko
mengalami amenorea, kemungkinannya karena peningkatan hormon androgen,
penurunan fungsi ovarium, kehilangan lemak tubuh, atau konsumsi obat penunda
menstruasi.34 Amenorea pada atlet juga dapat disebabkan oleh menurunnya kadar
FSH dan LH pada latihan yang keras atau berat.35
Olahraga dapat menjadi salah satu intervensi untuk mengurangi risiko
kejadian dismenore. Olahraga dapat bermanfaat dalam rangka meningkatkan aliran
darah ke bagian pelvis dan juga akan menstimulasi endorfin yang berperan sebagai
analgesik non spesifik.36 Olahraga dapat mengurangi stress, lelah, dan mood depresi
yang biasanya dapat terjadi pada dismenore primer.

d. Alat Ukur Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik dapat diukur dengan beberapa cara, antara lain:
1. Pedometer
Pedometer merupakan sebuah alat kecil yang digunakan untuk menghitung
jumlah langkah kaki. Beberapa pedometer dapat mengukur seberapa jauh jarak
yang ditempuh dengan berjalan dan berapa banyak kalori yang terbakar, namun
tidak akurat.37

2. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)

International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) merupakan kuesioner
yang digunakan untuk mengukur aktivitas fisik selama tujuh hari terakhir. IPAQ
terdiri dari dua bentuk, yaitu bentuk singkat dan panjang. IPAQ bentuk singkat
meliputi aktivitas berjalan dan aktivitas menetap baik sedang maupun berat. IPAQ
bentuk panjang mengukur secara rinci aktivitas berjalan serta aktivitas sedang dan

24
berat di empat situasi, yaitu pekerjaan, transportasi, halaman/ kebun dan rumah
tangga, serta waktu luang.38
IPAQ dalam bahasa Inggris memiliki hasil uji reliabilitas yang baik dengan
korelasi 0.81 (95% CI = 0.79 – 0.82), sedangkan hasil uji validitas menunjukkan
angka 0.33 (95% CI = 0.26 – 0.39). IPAQ dalam bahasa Indonesia bersifat
reliabel.38
39
Berdasarkan sistem skor IPAQ , aktivitas fisik akan dibagi menjadi tiga
tingkatan, yaitu:
• Aktivitas fisik ringan
 Tidak ada aktivitas yang dilaporkan ATAU
 Beberapa aktivitas dilaporkan namun tidak memenuhi kategori 2 atau
3.
• Aktivitas fisik sedang
 Melakukan aktivitas fisik berat selama 3 hari atau lebih, minimal 20
menit/ hari ATAU
 Melakukan aktivitas fisik sedang selama 5 hari atau lebih dan/ atau
berjalan, minimal 30 menit/ hari ATAU
 Melakukan kombinasi dari berjalan, aktivitas fisik sedang, dan
aktivitas fisik berat selama 5 hari atau lebih, minimal 600 MET-
menit/ minggu.
• Aktivitas fisik berat
 Melakukan aktivitas fisik berat minimal 3 hari dengan total 1500
MET-menit/ minggu ATAU
 Melakukan kombinasi dari berjalan, aktivitas fisik sedang, dan
aktivitas fisik berat selama 7 hari atau lebih, minimal 3000 MET-
menit/ minggu.

3. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)

Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) merupakan kuesioner yang
dikembangkan oleh WHO dalam rangka melakukan surveilans aktivitas fisik di
berbagai negara. GPAQ terdiri dari enam belas pertanyaan yang meliputi tiga

25
situasi, yaitu aktivitas di tempat kerja, perjalanan ke dan dari suatu tempat, serta
aktivitas rekreasi.40

4. Rapid Assessment of Physical Activity

Rapid Assessment of Physical Activity merupakan kuesioner yang
dikembangkan oleh University of Washington Health Promotion Research Center
untuk mengukur level dan intensitas aktivitas fisik.41

5. Adult Physical Activity Question

Adult Physical Activity Question berisi pertanyaan seputar aktivitas fisik dan
latihan pada orang dewasa yang ditanyakan pada National Health Interview
Survey.42

2.1.5. Santri
a. Definisi Santri
Terdapat dua pendapat mengenai asal kata santri. Pendapat pertama
mengatakan bahwa santri berasal dari bahasa Sansekerta, artinya melek huruf. Hal
ini disebabkan pengetahuan mereka tentang ilmu agama yang baik, Pendapat kedua
mengatakan bahwa santri berasal dari bahasa Jawa, tepatnya dari kata cantik. Ini
berarti seseorang yang selalu mengikuti seorang guru ke mana pun guru tersebut
menetap.43 Santri merupakan sekelompok peserta murid sebuah pendidikan
pesantren dan akar budaya sekelompok pemeluk Islam taat. Santri adalah
komunitas muslim yang tinggal bersama, belajar bersama, dan menjalani kehidupan
bersama.44
Santri identik dengan peserta didik, murid, siswa, atau pelajar yang sedang
menuntut ilmu pada suatu lembaga pendidikan. Jumlah santri dapat mempengaruhi
besar kecilnya suatu pesantren.9

26
b. Klasifikasi Santri
Zamakhsyari Dhofier membagi santri menjadi dua bagian:
1. Santri mukim
Santri mukim adalah santri yang menetap dalam kompleks pesantren.
Biasanya santri yang bermukim ingin mempelajari ilmu agama Islam dan kitab-
kitab klasik secara langsung di bawah bimbingan kiai secara langsung, ingin
memperoleh pengalaman pendidikan pesantren, dan ingin memusatkan studinya di
pesantren tanpa disibukkan oleh kewajiban sehari-hari di rumah.9

2. Santri kalong
Santri kalong adalah santri yang biasanya tidak menetap dalam pesantren
untuk mengikuti pelajaran di pesantren, mereka pulang pergi dari rumah sendiri.9

2.1.6. Pesantren
a. Definisi Pesantren
Secara etimologi, pesantren berasal dari kata santri dengan tambahan
imbuhan “pe-an”, berarti tempat tinggal santri. Ada juga yang berpendapat bahwa
pesantren merupakan gabungan dari kata sant (manusia baik) dan ira (suka
menolong), sehingga pesantren berarti tempat pendidikan manusia baik-baik.
Profesor John berpendapat bahwa santri berasal dari bahasa Tamil, artinya guru
mengaji. CC Berg juga berpendapat bahwa istilah santri berasal dari bahasa India,
shastni yang berarti orang-orang yang tahu buku-buku suci agama Hindu atau
seorang sarjana ahli kitab suci agama Hindu.9
Secara terminologi, pesantren adalah lembaga pendidikan keagamaan yang
memiliki ciri khas tersendiri dalam menyelenggarakan sistem pendidikan dan
pengajaran agama. Steenbrink menjelaskan bahwa pendidikan pesantren berasal
dari India jika dilihat dari segi bentuk dan sistemnya.9
Prinsip pendidikan yang diterapkan di pesantren antara lain berupa
kebijakan, bebas terpimpin, mandiri, kebersamaan, hubungan guru, ilmu
pengetahuan diperoleh di samping ketajaman akal juga sangat tergantung kepada
kesucian hati dan berkah kiai, kemampuan mengatur diri sendiri, sederhana, metode
pengajaran yang luas, dan ibadah.9

27
 Pesantren memiliki lima elemen pokok, yaitu pondok/ asrama, masjid,
pengajaran kitab-kitab klasik, santri, dan kiai. Terdapat 27.230 pondok pesantren
yang tersebar di seluruh wilayah di Indonesia. Provinsi Jawa Barat, Jawa Timur,
Jawa Tengah, dan Banten merupakan wilayah dengan populasi pesantren terbesar,
yaitu sebesar 78,6% dari jumlah pondok pesantren di Indonesia.10
Berdasarkan tipologi, pesantren dibagi menjadi tiga tipe, yaitu Pesantren
Salafiyah, Pesantren Khalafiyah/ Ashriyah, dan Pesantren Kombinasi. Pesantren
salafiyah adalah pesantren yang mempetahankan kitab-kitab klasik sebagai inti
pendidikan, sedangkan pesantren khalafiyah adalah pesantren yang mencantumkan
pelajaran umum dalam kurikulumnya.10

b. Tujuan Pesantren 9
1. Tujuan khusus, yaitu untuk mempersiapkan para santri menjadi orang alim
dalam ilmu agama serta mengamalkannya dalam masyarakat.
2. Tujuan umum, yaitu untuk membimbing murid agar menjadi manusia yang
berkepribadian Islam yang dengan agamanya dapat menjadi mubaligh Islam
dalam masyarakat sekitar.

c. Fungsi dan Karakteristik Pesantren 9

Terdapat tiga fungsi pesantren Salafiyah, yaitu transmisi dan transfer ilmu-
ilmu Islam, memelihara tradisi Islam, dan reproduksi ulama. Sedangkan
karakteristik pendidikan pesantren adalah:
1. Adanya hubungan yang akrab antara santri dengan kiai
2. Kepatuhan santri kepada kiai.
3. Hidup hemat dan sederhana benar-benar diwujudkan dalam lingkungan
pesantren.
4. Kemandirian sangat terasa di pesantren.
5. Jiwa tolong-menolong dan suasana persaudaraan sangat mewarnai pergaulan
pesantren.
6. Disiplin sangat dianjurkan di pesantren.

28
7. Berani menderita untuk mencapai suatu tujuan merupakan salah satu segi
pendidikan yang diperoleh para santri di pesantren.
8. Pemberian ijazah.

d. Unsur-unsur Kelembagaan Pesantren 9

1. Adanya kiai yang mengajar
2. Adanya santri
3. Adanya masjid atau musholla tempat beribadah dan belajar
4. Adanya asrama atau pondok tempat tinggal para santri
5. Pengajaran kitab

2.2. Kerangka Teori

29
2.3. Kerangka Konsep

Aktivitas Fisik Dismenore Primer

1. Usia menarche

2. Status gizi
3. Stress

Keterangan:

Variabel yang diteliti

Variabel yang tidak

diteliti

2.4. Definisi Operasional

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan istilah-istilah yang didefinisikan
sebagai berikut.

Tabel 2.2 Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Alat ukur Skala Skor

1. Aktivitas Kegiatan yang International Ordinal 1. Aktivtas fisik

fisik dapat Physical ringan (<600
menghasilkan Activity MET-menit/
energi dan Questionnaire minggu)
dilakukan secara (IPAQ) 2. Aktivitas
terencana dengan fisik sedang
durasi minimal 10 (600 – 3000
menit berturut- MET-menit/
turut. minggu)

30
 Lanjutan Tabel 2.2
3. Aktivitas fisik
berat (>3000
MET-menit/
minggu)

2. Dismenore Nyeri perut bawah Kuesioner Nominal 1. Ya

primer yang dirasakan Dismenore 2. Tidak
saat menstruasi
tanpa adanya
kelainan pada
pelvis, yang dapat
mengganggu
aktivitas sehari-
hari.
3. Usia Usia saat pertama Kuesioner Nominal 1. <11 tahun
menarche kali mengalami Dismenore 2. ≥11 tahun
menstruasi.
4. Siklus Proses perdarahan Kuesioner Nominal 1. <21 hari
menstruasi pada wanita yang Dismenore 2. 21 – 35 hari
terjadi secara 3. >35 hari
periodik.
5. Lama Lama waktu Kuesioner Nominal 1. <5 hari
menstruasi selama proses Dismenore 2. 5 – 7 hari
perdarahan saat 3. 7 – 14 hari
menstruasi. 4. >14 hari

31
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan analitik observasional cross sectional.

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Januari 2016 hingga Juli 2017.
Penelitian dilaksanakan di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor.

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi Target
Populasi target meliputi santri perempuan yang sudah mengalami
menstruasi di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor.

3.3.2. Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau penelitian ini meliputi santri perempuan tingkat
Madrasah Aliyah di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor.

3.3.3. Sampel
Sampel adalah populasi terjangkau yang telah terpilih dengan total
sampling.

3.4. Besar Sampel

Jumlah sampel didapat melalui perhitungan uji hipotesis terhadap dua
proporsi 45 sebagai berikut :

2
(𝑍𝛼 √2 𝑃𝑄 + 𝑍𝛽 √𝑃1 𝑄1 + 𝑃2 𝑄2 )
𝑛1 = 𝑛2 = [ ]
(𝑃1 − 𝑃2 )
2
(1,282 √2 𝑥 0,8025 𝑥 0,1975 + 0,842 √(0,9 𝑥 0,1) + (0,705 𝑥 0,295))
= [ ]
(0,9 − 0.705)

𝑛1 = 𝑛2 = 36,705 = 37
𝑛 = 74

32
 Keterangan:
Zα : derivat baku alfa (1,282)
Zβ : derivat baku beta (0,842)
P2 : proporsi kelompok yang sudah diketahui nilainya (0,705) 20
Q2 : 1 – P2 = 1 – 0,705 = 0,295
P1 : proporsi pada kelompok yang nilainya merupakan judgement
peneliti (0,9)
Q1 : 1 – P1 = 1 – 0,9 = 0,1
P1 – P2 : selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna (0,195)
𝑃1 + 𝑃2 0,9+0,705
P : = = 0,8025
2 2

Q : 1 – P = 1 – 0,8025 = 0,1975

Jumlah sampel berdasarkan perhitungan adalah 74, dengan antisipasi drop

out sebesar 10% sehingga sampel minimal yang diperlukan adalah 82 orang.

3.5. Teknik Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel dilakukan dengan metode total sampling, yaitu seluruh
santri perempuan tingkat Madrasah Aliyah Pondok Pesantren X di Kabupaten
Bogor diminta untuk mengisi kuesioner. Penggunaan metode ini dilakukan karena
mampu laksana dan tidak diperoleh data lengkap santri perempuan untuk digunakan
sebagai sampling frame mengingat para wali kelas sedang sibuk mengurus ujian
dan melakukan pengisian rapor.

3.6. Kriteria Pemilihan Sampel

Kriteria pemilihan sampel dalam penelitian ini terdiri dari kriteria inklusi dan
eksklusi.
3.6.1. Kriteria Inklusi
1. Santri perempuan tingkat Madrasah Aliyah di Pondok Pesantren X di
Kabupaten Bogor.
2. Sudah mengalami menstruasi.
3. Bersedia mengikuti penelitian ini dengan mengisi dan menandatangani
lembar informed consent.

33
 3.6.2. Kriteria Eksklusi
1. Memiliki riwayat gangguan kandungan
2. Menderita penyakit kronik
3. Memiliki riwayat menjalani pengobatan rutin
4. Memiliki riwayat cedera abdomen
5. Pernah mengalami operasi pada bagian abdomen
6. Memiliki riwayat nyeri perut bawah di luar siklus menstruasi
7. Memiliki riwayat perdarahan di luar siklus menstruasi
8. Adanya hendaya dalam melakukan aktivitas fisik
9. Tidak mengisi kuesioner dengan lengkap

3.7. Alur Penelitian

a. Pengembangan
1
Persiapan penelitian kuesioner
b. Perizinan

2
Identifikasi subyek
penelitian
a. Penjelasan
3 penelitian
Informed consent b. Pengisian lembar
persetujuan
Tidak bersedia Bersedia

4
Pengisian identitas dan
kuesioner

5
Sortir data

Tidak memenuhi kriteria Memenuhi kriteria

6
Analisis data

34
3.8. Cara Kerja Penelitian
1. Persiapan Penelitian
a. Pengembangan kuesioner
• Kuesioner aktivitas fisik yang digunakan adalah IPAQ versi bahasa
Indonesia yang telah digunakan pada penelitian Janatin (2013).38
• Kuesioner dismenore diadaptasi dari beberapa kuesioner yang telah
digunakan sebelumnya, yaitu women’s health questionnaire dari
22
Hunter (2003) , numeric pain rating scale dari McCaffery, et al
(1989) 23, menstrual history questionnaire dari Hendrix (2013) 24, dan
25
menstrual symptometrics dari Wyatt (2002) dengan tambahan
referensi dari beberapa buku obstetri dan ginekologi, seperti Pernoll
(2011) 17 dan Konar (2013) 18. Selanjutnya dilakukan uji validitas dan
reliabilitas kuesioner dengan jumlah sampel sebanyak 30 orang.

b. Perizinan
• Perizinan pengambilan data untuk uji validitas dan reliabilitas
kuesioner dismenore.
• Perizinan penggunaan IPAQ.
• Perizinan pengambilan data lengkap kuesioner aktivitas fisik dan
dismenore.

2. Identifikasi Subyek Penelitian

Pemilihan subyek yang menjadi sasaran penelitian dengan menggunakan
metode total sampling .

3. Informed Consent
a. Penjelasan penelitian
Penjelasan kepada subyek penelitian tentang apa saja yang akan dilakukan
dalam penelitian.

b. Pengisian lembar persetujuan

Pengisian lembar persetujuan penelitian oleh subyek penelitian.

35
4. Pengisian identitas dan kuesioner
Subyek penelitian mengisi identitas dan kuesioner aktivitas fisik serta
dismenore.

5. Sortir Data
Penilaian lebih lanjut terhadap subyek penelitian. Apabila memenuhi kriteria,
maka akan diikutsertakan dalam penelitian. Jika tidak memenuhi kriteria,
maka akan dikeluarkan.

6. Analisis Data
Pengumpulan dan pengolahan data dengan aplikasi IBM Statistics SPSS 22.0.

3.9. Manajemen Data

2.9.1. Pengolahan Data
Pengolahan data penelitian menggunakan aplikasi IBM Statistics SPSS 22.0,
yaitu melakukan pemeriksaan seluruh data yang terkumpul, memberi angka-angka
atau kode tertentu yang telah disepakati terhadap data primer yang diambil dari
pasien yang memenuhi kriteria, memasukkan data sesuai dengan kode yang telah
ditentukan menjadi suatu data dasar, dan mengurutkan serta menyederhanakan data
sehingga mudah diinterpretasikan.

3.9.2. Analisis Data

1. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk melihat karakteristik responden. Data
yang diperoleh berupa frekuensi dan persentase yang disajikan dalam bentuk tabel.

2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen. Data yang diperoleh pada penelitian ini
merupakan data kategorik 2 kelompok tidak berpasangan, sehingga uji yang
digunakan adalah uji Chi Square. Apabila tidak memenuhi syarat uji Chi Square,
maka dilakukan uji Fisher.45

36
 Pada uji Chi Square akan diperoleh nilai p yang akan menunjukkan ada atau
tidaknya hubungan antar variabel. Dalam penelitian ini digunakan tingkat
kemaknaan sebesar 0,1. Hubungan antara variabel independen dan variabel
dependen dikatakan bermakna jika memiliki nilai p ≤ 0,1. 45

3.10. Etika Penelitian

Dalam proses pengambilan data yang telah dilakukan, peneliti
memberikan lembar persetujuan sebelum penjelasan (informed consent) kepada
para responden yang menunjukkan bahwa responden bersedia diikutsertakan pada
penelitian ini setelah menyetujui dan menandatangani lembar tersebut (lampiran 1).
Selain itu penelitian ini mendapatkan ethical clearance dari Tim Kaji Etik Program
Studi Kedokteran dan Profesi Dokter UIN Syarif Hidayatullah Jakarta pada
Agustus 2017 (lampiran 2).

37
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dismenore

Uji validitas dan realibilitas kuesioner dismenore dilakukan kepada 30
responden, yaitu siswi MTsN Pandeglang II Labuan.

4.1.1. Uji Validitas

Pada penelitian ini didapatkan nilai kritis untuk korelasi r product-moment
(r table) sebesar 0,361. Nilai tersebut diperoleh dari jumlah sampel untuk validitas
sebesar 30 dengan tingkat signifikan 5%. Suatu item dapat disebut valid jika
memiliki nilai Pearson Correlation (r hitung) yang lebih besar dari r tabel.45
Hasil uji validitas menunjukkan terdapat 10 item kuesioner yang valid
dengan nilai r > 0,361. Selain itu terdapat 13 item yang tidak valid dan 8 item yang
konstan (lampiran 5).
Item yang tidak valid dapat dikarenakan kalimat pertanyaan yang diberikan
sulit dipahami oleh responden. Dari total 13 item kuesioner yang tidak valid, 9 item
kuesioner diubah kalimatnya oleh peneliti karena item kuesioner tersebut dianggap
dapat membantu penentuan dismenore primer, sedangkan 4 item kuesioner yang
tidak valid lainnya tidak dicantumkan oleh peneliti karena dianggap tidak
mempengaruhi penentuan dismenore primer.
Item yang konstan dapat dikarenakan jawaban dari responden yang tidak
bervariasi. Dari total 8 item kuesioner yang konstan, 6 item kuesioner tetap
dicantumkan oleh peneliti karena dianggap dapat membantu penentuan dismenore
primer, sedangkan 2 item kuesioner yang konstan tidak dicantumkan oleh peneliti
karena dianggap tidak mempengaruhi penentuan dismenore primer.

4.1.2. Uji Reliabilitas

Hasil uji reliabilitas dilakukan dengan melihat nilai Cronbach’s Alpha.
Berdasarkan hasil uji reliabilitas didapatkan nilai Cronbach’s Alpha untuk
kuesioner dismenore sebesar 0,611 yang berarti bahwa kuesioner dismenore

38
 bersifat reliabel (lampiran 6). Hal ini menunjukkan bahwa kuesioner tersebut cukup
konsisten jika digunakan untuk responden yang berbeda.45

4.2. Jumlah Responden Yang Memenuhi Kriteria Inklusi

Penelitian ini diikuti oleh 183 responden yang berasal dari santri perempuan
kelas X dan XI di Pondok Pesantren X di Kabupaten Bogor. Berdasarkan kriteria
inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan, didapatkan 86 responden yang sesuai
dengan kriteria inklusi (lampiran 7).

4.3. Analisis Univariat

Pada analisis univariat akan didapatkan karakteristik responden.
Karakteristik responden secara umum meliputi variabel aktivitas fisik dan
dismenore primer.

Tabel 4.1 Karakteristik Responden (N = 86)

No. Variabel Kategori Jumlah
N Persentase (%)
1 Aktivitas fisik Ringan 56 65,1
Sedang 22 25,6
Berat 8 9,3

2 Dismenore primer Ya 76 88,4

Tidak 10 11,6

Berdasarkan tabel 4.1, diketahui 56 responden (65,1%) memiliki aktivitas

fisik ringan, 22 responden (25,6%) memiliki aktivitas fisik sedang, dan 8 responden
(9,3%) memiliki aktivitas fisik berat. Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian
yang dilakukan oleh Febriana, et al (2015) yang menunjukkan bahwa mayoritas
remaja putri usia 13 – 15 tahun memiliki tingkat aktivitas fisik ringan (77,3%).46
Berdasarkan kejadian dismenore primer didapatkan 76 responden (88,4%)
mengalami dismenore primer dan 10 responden (11,6%) tidak mengalami

39
dismenore primer. Hasil ini sejalan dengan penelitian Febriana, et al (2015) yang
mendapatkan 67% remaja usia 13 – 15 tahun mengalami dismenore primer.46

Tabel 4.2 Hasil Analisis Univariat Riwayat Menstruasi (N = 86)

No. Variabel Kategori Jumlah
N Persentase (%)
1 Usia menarche <11 tahun 2 2,3
≥11 tahun 84 97,7

2 Lama menstruasi <5 hari 0 0

5 – 7 hari 56 65,1
7 – 14 hari 30 34,9
>14 hari 0 0

3 Siklus menstruasi <21 hari 22 25,6

21 – 35 hari 59 68,6
>35 hari 5 5,8

4 Teratur menstruasi Ya 70 81,4

Tidak 16 18,6

5 Tingkat nyeri saat Tidak nyeri 10 11,6

menstruasi Nyeri ringan 26 30,2
Nyeri sedang 31 37,2
Nyeri berat 17 19,8
terkontrol
Nyeri berat 1 1,2
tidak terkontrol

Berdasarkan tabel 4.2, didapatkan 2 responden (2,3%) mengalami menarche

saat usia <11 tahun , yaitu saat usia 10 tahun, sedangkan 84 responden (97,7%)
lainnya mengalami menarche saat usia ≥11 tahun, yaitu saat usia 11 tahun, 12 tahun,

40
13 tahun, dan 14 tahun. Hasil penelitian yang dilakukan Novia, et al (2008) juga
menunjukkan 90% perempuan usia 15 – 30 tahun yang diteliti mengalami menarche
pada usia ≥12 tahun.20
Lama menstruasi responden dikelompokkan menjadi 4 kelompok, yaitu <5
hari, 5 – 7 hari, 7 – 14 hari, dan >14 hari. Berdasarkan tabel 4.3, tidak ditemukan
responden dengan lama menstruasi <5 hari atau >14 hari, 56 responden (65,1%)
mengalami menstruasi selama 5 – 7 hari, sedangkan 30 responden (34,9%) lainnya
mengalami menstruasi selama 7 – 14 hari.
Siklus menstruasi responden dikelompokkan menjadi 3 kelompok, yaitu <21
hari, 21 – 35 hari, dan >35 hari. Berdasarkan hasil perolehan data yang telah
dilakukan, didapatkan 22 responden (25,6%) memiliki siklus menstruasi selama
<21 hari, 59 responden (68,6%) memiliki siklus menstruasi selama 21 – 35 hari,
sedangkan 9 responden (5,8%) memiliki siklus menstruasi selama >35 hari. Hasil
penelitian Zegeye, et al (2007) juga menunjukkan mayoritas remaja usia sekolah
memiliki siklus menstruasi 21 – 35 hari (73,9%). Remaja yang memiliki siklus
menstruasi <21 hari sebanyak 16,2%, sedangkan remaja yang memiliki siklus
menstruasi >35 hari sebanyak 9,8%. 2
Berdasarkan keteraturan menstruasi responden, diketahui 70 responden
(81,4%) mengalami menstruasi teratur, sedangkan 16 responden (18,6%)
mengalami menstruasi tidak teratur. Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian
yang dilakukan oleh Zegeye, et al (2007) bahwa mayoritas remaja usia sekolah di
Northwest Ethiopia mengalami menstruasi teratur (57,2%).2
Tingkat nyeri saat menstruasi dikategorikan menjadi 5 kelompok, yaitu tidak
nyeri, nyeri ringan, nyeri sedang, nyeri berat terkontrol, dan nyeri berat tidak
terkontrol. Dari total 86 responden didapatkan 10 responden (11,6%) tidak
mengalami nyeri saat menstruasi, sedangkan 76 responden lainnya mengalami
nyeri saat menstruasi. Dari total 76 responden yang mengalami nyeri saat
menstruasi, 26 responden (30,2%) mengaku mengalami nyeri ringan, 31 responden
(37,2%) mengalami nyeri sedang, 17 responden (19,8%) mengalami nyeri berat
terkontrol, dan 1 responden (1,2%) mengalami nyeri berat tidak terkontrol.

41
Tabel 4.3 Hasil Analisis Univariat Gejala Penyerta Saat Menstruasi
No. Variabel Kategori Jumlah
N Persentase (%)
1 Kaku otot Ya 17 19,8
Tidak 69 80,2

2 Sakit kepala Ya 21 24,4

Tidak 65 75,6

3 Mual Ya 11 12,8
Tidak 75 87,2

4 Muntah Ya 3 3,5
Tidak 83 96,5

5 Lemas/ lemah Ya 43 50
Tidak 43 50

6 Nyeri punggung Ya 21 24,4

Tidak 65 75,6

7 Nyeri pinggang Ya 39 45,3

Tidak 47 54,7

8 Nyeri panggul Ya 31 36
Tidak 55 64

9 Nyeri paha bagian Ya 17 19,8

dalam Tidak 69 80,2

Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan 17 responden (19,8%) mengalami kaku

otot saat menstruasi, sedangkan 69 responden (80,2%) lainnya tidak. Selain itu, 21

42
responden (24,4%) mengalami sakit kepala saat menstruasi, sedangkan 65
responden (75,6%) lainnya tidak. Pada penelitian Novia, et al (2008), 25,4%
responden mengalami keluhan pusing saat menstruasi.20
Di sisi lain, 11 responden (12,8%) mengalami mual saat menstruasi,
sementara 75 responden (87,2%) tidak mengalami mual. Novia, et al (2008)
mendapatkan 14,1% responden dalam penelitiannya mengalami gejala mual saat
menstruasi.20 Tiga responden (3,5%) mengalami muntah saat menstruasi,
sedangkan 83 responden (96,5%) lainnya tidak mengalami muntah saat menstruasi.
Pada gejala lemas/ lemah, 43 responden (50%) mengalami gejala lemas/
lemah, sementara 43 responden (50%) lainnya tidak. Pada gejala nyeri punggung,
21 responden (24,4%) mengalami kejadian nyeri punggung saat menstruasi,
sedangkan 65 responden (75,6%) lainnya tidak mengalami nyeri punggung.
Jika dilihat dari gejala nyeri pinggang, 39 responden (45,3%) mengalami
gejala nyeri pinggang saat menstruasi, sedangkan 47 (54,7%) responden tidak
mengalami gejala nyeri pinggang. Pada gejala nyeri panggul, 31 responden (36%)
mengalami nyeri panggul saat menstruasi, sedangkan 55 responden (64%) lainnya
tidak mengalami nyeri panggul. Di sisi lain, 17 responden (19,8%) mengalami nyeri
paha bagian dalam saat menstruasi, sedangkan 69 responden (80,2%) lainnya tidak.
Penelitian Novia, et al (2008) menjelaskan terdapat 29,6 responden yang mengeluh
merasakan ngilu pada bagian paha.20

4.4. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen dan variabel dependen. Variabel yang dimaksud dalam hal ini adalah
aktivitas fisik dan dismenore primer.
Jumlah responden yang mengalami kejadian dismenore primer pada
kelompok aktivitas fisik ringan sebesar 50 orang (58,1%), pada kelompok aktivitas
fisik sedang sebesar 20 orang (23,3%), dan pada kelompok aktivitas fisik berat
sebesar 6 orang (7%).
Hubungan aktivitas fisik dengan kejadian dismenore primer diuji dengan
menggunakan Fisher exact test. Berdasarkan hasil uji statistik yang telah dilakukan,
tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian dismenore primer

43
(p=0,372, Fisher). Hasil ini berbeda dengan beberapa penelitian sebelumnya yang
menunjukkan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian dismenore
primer.

Tabel 4.4 Hubungan aktivitas fisik terhadap kejadian dismenore primer

Kategori Kategori Kejadian Total p-value
Aktivitas Fisik Dismenore Primer
Dismenore Tidak
Primer Dismenore
Primer
N % N % N %
Ringan 50 58,1 6 7,0 56 65,1
Sedang 20 23,3 2 2,3 22 25,6
Berat 6 7,0 2 2,3 8 9,3
Total 76 88,4 10 11,6 86 100 0,372*
Keterangan: *nilai Fisher Exact Test

Hal ini dapat disebabkan karena faktor psikosomatik yang kerap dialami
oleh para anak dan remaja, termasuk para responden yang usianya 14 – 17 tahun.
Faktor psikosomatik ini menyebabkan seseorang memiliki ambang nyeri yang
rendah sehingga dengan sedikit rangsang nyeri saja seseorang dapat
mempersepsikan nyeri tersebut sebagai sesuatu yang mengganggu.19 Sebuah
penelitian menyatakan bahwa dengan metode psikoanalisis, seseorang dapat
membuat sugesti pada dirinya jika nyeri tersebut dapat dihilangkan, sehingga rasa
nyeri berkurang dan gejalanya hilang.47
Faktor psikologi juga dapat menjadi faktor risiko mengalami dismenore
primer. Penelitian Faramarzi, et al (2014) menjelaskan bahwa depresi, ansietas, dan
stress memiliki hubungan dengan kejadian dismenore primer.48

44
4.5. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, antara lain:
1. Pengambilan data hanya dilakukan di satu tempat dengan sampel homogen
sehingga hasil penelitian kurang bermakna.
2. Penegakan dismenore primer yang hanya berdasarkan kuesioner, tidak
melakukan pemeriksaan fisik secara langsung pada tiap responden.
3. Tidak melakukan skoring untuk menentukan derajat keparahan dismenore
primer.
4. Tidak melakukan penilaian status gizi dan tingkat stress pada responden.

45
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat diambil beberapa
simpulan sebagai berikut.
1. Tingkat aktivitas fisik pada santri perempuan di Pondok Pesantren X di
Kabupaten Bogor terdiri atas aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat.
Mayoritas santri memiliki tingkat aktivitas fisik ringan, yaitu 56 orang
(65,1%), sedangkan 22 orang (25,6%) memiliki tingkat aktivitas fisik sedang
dan 8 orang (9,3%) memiliki tingkat aktivitas fisik berat.
2. Kejadian dismenore primer pada santri di Pondok Pesantren X di Kabupaten
Bogor terbilang tinggi, yaitu 76 orang (88,4%) mengalami dismenore primer,
sedangkan 10 orang (11,6%) lainnya tidak mengalami dismenore primer.
3. Tidak ada hubungan bermakna antara aktivitas fisik dengan kejadian
dismenore primer (Fisher, p=0,372).

5.2. Saran
Berikut beberapa saran yang dapat dilakukan untuk penelitian selanjutnya.
1. Penelitian dengan desain kohort agar dapat mengukur aktivitas fisik lebih detil
dan mengikuti perjalanan dismenore primer yang dialami.
2. Pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosis dismenore primer.
3. Penyempurnaan kuesioner dismenore agar dapat menentukan derajat
keparahan dismenore primer berdasarkan skor.
4. Pengukuran status gizi dan tingkat stress untuk menyingkirkan faktor perancu
timbulnya dismenore primer.

46
 DAFTAR PUSTAKA

1. Latthe P, Latthe M, Say L, Gulmezoglu M, Khan KS. WHO systematic review

of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health
morbidity. BioMed Central. 2006;6:177.
2. Zegeye DT, Megabiaw B, Mulu A. Age at menarche and the menstrual pattern
of secondary school adolescents in Northwest Ethiopia. BioMed Central.
2009;9:29.
3. Jang IA, Kim MY, Lee SR, Jeong KA, Chung HW. Factors related to
dysmenorrhea among Vietnamese and Vietnamese marriage immigrant
women in South Korea. Obstet Gynecol Sci. 2013;56(4):242-248.
4. Handayani, Gamayanti IL, Julia M. Dismenore dan kecemasan pada remaja.
Sari Pediatri. 2013;15(1):27-31.
5. Anwar M, Baziad A, Prabowo RP. Ilmu kandungan. PT Bina Pusaka Sarwono
Prawirohardjo. 2011;3:182-3.
6. Aziato L, Dedey F, Clegg-Lamptey JNA. The experience of dysmenorrhoea
among Ghanaian senior high and university students: pain characteristics and
effects. Reproductive Health. 2014;11:58.
7. Shiferaw MT, Wubshet M, Tegabu D. Menstrual problems and associated
factors among students of Bahir Dar University, Amhara National Regional
State, Ethiopia: A cross-sectional survey. PanAfrican Medical Journal.
2014;17:246.
8. French L. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2005;71(2):285-291.
9. Abbaspour M, Rostami M, Najjar Sh. The effects of exercise on primary
dysmenorrhea. J Res Health Sci. 2006;6(1):26-31.
10. Nizar S. Sejarah sosial & dinamika intelektual pendidikan Islam di nusantara.
Jakarta: Kencana; 2013.
11. Kementerian Agama Republik Indonesia. Analisis dan interpretasi data pada
pondok pesantren, madrasah diniyah (madin), taman pendidikan Qur’an (TPQ)
tahun pelajaran 2011 – 2012. Kemenag RI. 2012
12. Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy & physiology. Pearson. 2013;9:1035-
40.

47
13. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray dasar-dasar anatomi. Elsevier
Churchill Livingstone. 2012:228-30.
14. Sherwood L. Human physiology: From cells to systems. Brooks/Cole.
2011;764-76.
15. Ganong WF. Buku ajar fisiologi kedokteran. EGC: 2008;22:451-4.
16. Longo DL, et al. Harrison’s manual of medicine. Mc Graw Hill: 2013;8:1154.
17. Pernoll ML. Benson & Pernoll’s handbook of obstetrics& gynecology.
McGraw Hill: 2011;10:723-5.
18. Konar H. DC DUTTA’s textbook of gynecology including contraception.
Jaypee Brother Medical Publisher: 2013;6:178-81.
19. Calis KA. Dysmenorrhea treatment & management. 2016 Oct 27 [diakses
tanggal 2 Desember 2016]. Tersedia di
http://emedicine.medcscape.com/article/253812-treatment
20. Novia I. Puspitasari N. Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian dismenore
primer. The Indonesian Journal of Public Health. 2008;4(2):96-104.
21. Strauss JF, Barbieri RL. Yen and Jaffe’s reproductive endocrinology:
physiology, pathophysiology, and clinical management. Saunders Elsevier.
2009;6.
22. Manuaba IBG. Kapita selekta penatalaksanaan rutin obstetri ginekologi dan
kb. EGC. 2001.
23. Hunter MS. The women’s health questionnaire (WHQ): frequently asked
questions (FAQ). BioMed Central. 2003
24. McCaffery M, Beebe A, et al. Pain: Clinical manual for nursing practice.
Mosby St. Louis, MO. 1989
25. Hendrix L. Menstrual history questionnaire. 2013 Nov 26 [diakses tanggal 6
Februari 2017]. Tersedia di http://www.westcospineandjoint.com
26. Wyatt KM, at al. Menstrual Symptometrics. Elsevier. 2002
27. World Health Organization. Physical activity. [Diakses tanggal 23 Januari
2017]. Tersedia di http://www.who.int/topics/physical_activity/en/
28. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Laporan nasional riset kesehatan
dasar (riskesdas) 2007. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2008

48
29. William L, Wilkins L. ACSM’s guidelines for exercise testing and
prescription. ACSM’s Publisher. 2009;8
30. Baecke, JAH, et al. A short questionnaire for the measurement of habitual
physical activity in epidemiological studies. The American Journal of Clinical
Nutrition. 1989
31. Blakey H, et al. Is exercise associated with primary dysmenorrhea in young
women?. BJOG. 2010;117:222-224.
32. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service,
Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic
Disease Prevention and Health Promotion, Division of Nutrition and Physical
Activity. Promoting physical activity: a guide for community action. Human
Kinetics. 1999
33. Sianipar O, et al. Prevalensi gangguan menstruasi dan faktor-faktor yang
berhubungan pada siswi SMU di Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur. Maj
Kedoktr Indon. 2009;59(7):308-13.
34. Budayati ES. Olahraga dan fisiologi reproduksi wanita. MEDIKORA.
2010;6(2):1-8.
35. Kanca IN. Olahraga dan kesehatan reproduksi. MEDIKORA. 2006;2(2):205-
218.
36. Onur O, et al. Impact of home-based exercise on quality of life of women with
primary dysmenorrhea. SAJOG. 2012
37. American College of Cardiology. Exercise: how to use a pedometer.
Healthwise. 2007
38. Janatin H. Anthropometry and body composition of Indonesian adults: an
evaluation of body image, eating behaviours, and physical activity [tesis].
[Brisbane, Queensland]: Queensland University of Technology; 2013
39. International Physical Activity Questionnaire. Guidelines for data processing
and analysis of the international physical activity questionnaire (IPAQ) – short
and long forms. 2005 Nov 4 [diakses tanggal 16 Juni 2017]. Tersedia di
http://www.researchgate.net/file.PostFileLoader.html
40. World Health Organization. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)
Analysis Guide. WHO. 2010

49
41. University of Washington Health Promotion Research Center. How physically
active are you? : an assessment of level and intensity of physical activity.
University of Washington Health Promotion Research Center. 2006
42. Communicable Disease Center (CDC). Adults physical activity questions on
the national health interview survey 1975 – 2012. 2012 Mar 29 [diakses
tanggal 27 Agustus 2016]. Tersedia di
http://www.cdc.gov/nchs/nhis/physical_activity/pa_guide.htm
43. Madjid N. Bilik-bilik pesantren: sebuah potret perjalanan. Paramadina. 1997
44. Mastuki HS. Kebangkitan kelas menengah santri: dari tradisionalisme,
liberalisme, post-tradisionalisme, hingga fundamentalisme. Tangerang
Selatan: Pustaka Dunia; 2010.
45. Tantur S. Panduan penelitian untuk skripsi kedokteran & kesehatan. Jakarta;
2017. h. 20-23, 36, 102-105.
46. Febriana, et al. Hubungan tingkat aktivitas fisik dengan dysmenorrhea primer
pada remaja umur 13 – 15 tahun di SMP K. Harapan Denpasar. Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana. 2015:5-6.
47. Hunter WE, Rolf BB. The psychosomatic aspect of dysmenorrhea; a sensory
conditioning process. Am. J. Obst. & Gynec. 1947;53:123-31.
48. Faramarzi M, Salmalian H. Association of psychologic and nonpsychologic
factor with primary dysmenorrhea. Iran Red Crescent Med J.
2014;16(8):e16307.

50
 Lampiran 1

Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Dismenore Primer pada Santri

di Pondok Pesantren

Santri yang terhormat,

Saat ini saya, Annisa Tristiana sebagai peneliti di Universitas Islam Negeri (UIN)
Syarif Hidayatullah Jakarta sedang melakukan penelitian mengenai “Hubungan
Aktivitas Fisik dengan Kejadian Dismenore Primer pada Santri di Pondok
Pesantren”.

Sesuai dengan tata cara yang telah ditetapkan di universitas kami, maka Anda akan
menjalani penelitian ini melalui pengisian dua buah kuesioner, yaitu kuesioner
aktivitas fisik dan kuesioner dismenore. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kejadian dismenore primer pada santri
di pondok pesantren.

Anda berkesempatan untuk menanyakan segala hal yang berhubungan dengan

penelitian ini dan berhak menolak ikut serta dalam penelitian ini atau sewaktu-
waktu ingin berhenti dalam penelitian ini. Oleh karena penelitian ini penting sekali,
diharapkan agar Anda dapat menjalani ini dengan jujur dan sebaik-baiknya. Data
yang terisi hanya akan digunakan untuk penelitian ini dan akan saya jaga
kerahasiaannya.

Peneliti,
Annisa Tristiana
Mahasiswa Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter
Jalan Puri Laras 1 Kavling 21 – 22 Tarumanegara 78 Ciputat Timur Tangerang
Selatan
Tlp. 083812707123

51
 Lanjutan Lampiran 1

Surat Persetujuan untuk Mengisi Kuesioner

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Usia :

Kelas :

Alamat :

Nomor telp/ hp :

Menyatakan bahwa saya telah mengerti sepenuhnya atas penjelasan yang diberikan
oleh Annisa Tristiana dari PSKPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dan
bersedia menjalani penelitian mengenai “Hubungan Aktivitas Fisik dengan
Kejadian Dismenore Primer pada Santri di Pondok Pesantren”.

Pernyataan ini dibuat dengan kesadaran penuh tanpa paksaan.

Ciputat, 2017

Mengetahui,

Peneliti Peserta Penelitian

(Annisa Tristiana) ( )

52
 Lampiran 2

53
 Lampiran 3

Persetujuan Penggunaan IPAQ

54
 Lampiran 4

INTERNATIONAL PHYSICAL ACTIVITY QUESTIONNAIRE (IPAQ)

Kami tertarik untuk mengetahui berbagai aktivitas fisik yang dikerjakan masyarakat
sebagai bagian dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan berikut akan menanyakan
kepada anda tentang waktu yang anda habiskan untuk aktif secara fisik selama 7
hari terakhir. Jawablah tiap-tiap pertanyaan meskipun anda tidak menganggap diri
anda sebagai orang yang aktif. Pikirkanlah aktivitas yang anda kerjakan saat anda
bekerja, sebagai bagian dari pekerjaan rumah dan halaman, perjalanan dari satu
tempat ke tempat lain, dan dalam waktu luang anda pada saat rekreasi, latihan, atau
olahraga.

Pikirkanlah segala aktivitas fisik berat maupun sedang yang anda kerjakan dalam 7
hari terakhir. Aktivitas fisik berat merupakan aktivitas yang membutuhkan tenaga
fisik yang kuat dan membuat tarikan nafas anda lebih cepat dari normal. Aktivitas
fisik sedang merupakan aktivitas yang membutuhkan kekuatan fisik sedang dan
membuat tarikan nafas anda sedikit lebih cepat daripada normal.

BAGIAN 1: AKTIVITAS FISIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEGIATAN BELAJAR

Bagian pertama berikut tentang kegiatan belajar Anda, termasuk kegiatan

belajar di luar rumah maupun di luar asrama. Perlu diketahui, jangan
memasukkan pekerjaan yang anda kerjakan di dalam maupun di sekitar rumah
seperti pekerjaan sehari-hari dalam rumah, pekerjaan di pekarangan rumah,
perawatan secara umum, perawatan rumah dan keluarga, dan lain-lain. Hal
tersebut akan ditanyakan pada Bagian 3.

Apakah akhir-akhir ini anda mempunyai kegiatan belajar di sekolah atau di

1
tempat kursus di luar rumah atau asrama?

a. Ya Jika tidak ada,

b. Tidak lanjutkan ke BAGIAN
2: TRANSPORTASI

55
 Lanjutan Lampiran 4
Pertanyaan selanjutnya tentang aktivitas fisik yang anda kerjakan selama 7
hari terakhir sebagai bagian dari kegiatan belajar di luar rumah. Tidak
termasuk perjalanan berangkat dan pulang ke tempat belajar.

Pikirkan hanya aktivitas fisik yang anda kerjakan minimal 10 menit

sekali waktu.

Selama 7 hari terakhir, berapa hari anda melakukan aktivitas fisik berat
seperti mengangkat benda-benda berat, naik tangga, dan olahraga wajib di
2 jam sekolah (bermain bola voli, bola basket, dan sepak bola, dan
sebagainya)? Hanya pikirkan tentang aktivitas fisik yang Anda lakukan
setidaknya 10 menit sekali waktu.

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak ada kegiatan belajar yang menuntut ke pertanyaan no. 4
aktivitas fisik berat
Berapa lama waktu yang biasa anda habiskan dalam sehari untuk melakukan
3 aktivitas fisik berat sebagai bagian dari kegiatan belajar anda (pertanyaan
no. 2)?

a. ……menit per hari

Lagi, pikirkanlah hanya aktivitas fisik yang Anda kerjakan selama paling
tidak 10 menit sekali waktu. Selama 7 hari terakhir berapa hari anda
4
melakukan aktivitas fisik sedang seperti mengangkat benda ringan sebagai
bagian dari kegiatan belajar Anda? Tidak termasuk berjalan.

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak ada kegiatan belajar yang menuntut ke pertanyaan no. 6
aktivitas fisik sedang
5 Berapa banyak waktu yang biasa anda habiskan pada satu hari untuk
melakukan aktivitas fisik sedang sebagai bagian dari kegiatan belajar anda
(pertanyaan no. 4)?

56
 Lanjutan Lampiran 4
a. ....…. menit per hari

Selama 7 hari terakhir, berapa hari anda berjalan selama minimum 10

6 menit sebagai bagian dalam kegiatan belajar anda? Tidak termasuk berjalan
dalam rangka berangkat ke ataupun pulang dari tempat belajar.

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak ada waktu berjalan yang ke pertanyaan no. 8
berhubungan dengan kegiatan belajar
Berapa lama waktu biasanya Anda habiskan untuk berjalan pada hari-hari
7
tersebut sebagai bagian dari kegiatan belajar Anda (pertanyaan no. 6)?

a. ……. menit per hari

BAGIAN 2: AKTIVITAS FISIK DALAM TRANSPORTASI

Pertanyaan berikut tentang bagaimana anda melakukan perjalanan dari dan ke

suatu tempat, termasuk tempat belajar, kantin, toko, pasar, dan sebagainya
selama 7 hari terakhir, minimum 10 menit.

Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda bepergian menggunakan kendaraan

8
bermotor seperti sepeda motor, kereta api, bus, mobil, dan lain-lain?

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak ada perjalanan menggunakan ke pertanyaan no. 10
kendaraan bermotor
Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk bepergian dengan
9 kendaraan bermotor seperti sepeda motor, kereta api, bus, mobil, dan lain-
lain dalam satu hari ? (sesuai jawaban pertanyaan no. 8)
a. ……. menit per hari

10 Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda bersepeda paling sedikit 10 menit
terus-menerus dari satu tempat ke tempat lain?

57
 Lanjutan Lampiran 4
a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan
b. Tidak ada bersepeda dari satu tempat ke ke pertanyaan no. 12
tempat lain

11 Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk bersepeda dalam
satu hari ? (sesuai jawaban pertanyaan no. 10)
a. ……. menit per hari

Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda berjalan paling sedikit 10 menit
12
terus-menerus dari satu tempat ke tempat lain?

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak ada ke pertanyaan no. 14

13 Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk berjalan dalam satu
hari? (sesuai jawaban pertanyaan no. 12)
a. ……. menit per hari

BAGIAN 3: KEGIATAN DI RUMAH ATAU ASRAMA

Bagian ini tentang beberapa kegiatan fisik yang mungkin Anda lakukan dalam 7
hari terakhir di dalam dan sekitar rumah atau asrama, seperti menyapu, mengepel,
membersihkan kamar atau rumah, mencuci, menyetrika, dan lain-lain.
Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda melakukan kegiatan fisik yang
14 berat paling sedikit 10 menit terus-menerus seperti mengangkat benda berat,

memotong kayu, menggali di halaman atau, atau menimba air di sumur?

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan
b. Tidak melakukan aktivitas fisik berat ke pertanyaan no. 16

Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk melakukan kegiatan
15 fisik yang berat di halaman dalam satu hari? (sesuai jawaban pertanyaan no.

14)
a. ……. menit per hari

58
 Lanjutan Lampiran 4

Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda melakukan kegiatan fisik yang
16 sedang paling sedikit 10 menit terus-menerus seperti membawa benda
ringan, mengelap jendela, mencabut rumput, atau menyapu di halaman?

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak melakukan aktivitas fisik sedang ke pertanyaan no. 18

17 Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk melakukan aktivitas
fisik sedang di halaman dalam satu hari? (sesuai jawaban pertanyaan no. 16)
a. ……. menit per hari

Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda melakukan kegiatan fisik yang

18 sedang paling sedikit 10 menit terus-menerus seperti membawa benda

ringan, mengelap jendela, menyikat lantai dan menyapu di dalam rumah atau
asrama Anda?
a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan
b. Tidak melakukan aktivitas fisik sedang ke pertanyaan no. 20

Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk melakukan aktivitas
19 fisik sedang di rumah atau asrama dalam satu hari? (sesuai jawaban

pertanyaan no. 18)

a. ……. menit per hari

BAGIAN 4: REKREASI, OLAHRAGA, DAN AKTIVITAS FISIK DI

WAKTU SANTAI
Bagian ini tentang semua kegiatan fisik yang Anda lakukan dalam 7 hari terakhir
untuk rekreasi, olahraga, hiburan lain di waktu santai. Aktivitas fisik yang sudah
Anda sebutkan pada pertanyaan-pertanyaan sebelumnya jangan disebutkan lagi.
Bagian ini tentang aktivitas fisik yang Anda kerjakan selama 7 hari terakhir
paling sedikit 10 menit terus-menerus tentang rekreasi, olahraga, atau hiburan
lain di waktu santai. Aktivitas fisik yang sudah Anda sebutkan pada pertanyaan-
pertanyaan sebelumnya jangan disebutkan lagi.

59
 Lanjutan Lampiran 4

Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda berjalan paling sedikit 10 menit
20 terus-menerus di waktu santai Anda? (selain kegiatan berjalan yang ada di

bagian 2)
a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan
b. Tidak ada aktivitas berjalan pada waktu ke pertanyaan no. 22
santai

21 Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk berjalan di waktu
santai Anda dalam satu hari? (sesuai jawaban pertannyaan no. 20)
a. ……. menit per hari

Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda melakukan kegiatan fisik yang kuat
22 minimal 10 menit seperti aerobik, berlari, bersepeda cepat, atau berenang
cepat di waktu santai Anda?

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak ada aktivitas yang kuat di waktu ke pertanyaan no. 24
luang
Berapa rata-rata waktu yang biasa Anda habiskan untuk melakukan kegiatan
23 fisik yang kuat di waktu santai Anda dalam satu hari? (sesuai jawaban
pertannyaan no. 22)

a. ……. menit per hari

Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda melakukan kegiatan fisik sedang
24 minimal 10 menit seperti bersepeda pada kecepatan biasa, berenang dengan
kecepatan biasa, dan tenis di waktu santai Anda?

a. ……. hari per minggu Jika tidak ada, lanjutkan

b. Tidak ada aktivitas yang sedang di waktu ke pertanyaan no. 26
luang
25 Berapa banyak waktu yang biasa Anda habiskan untuk melakukan aktivitas
fisik sedang dalam waktu santai Anda dalam satu hari? (sesuai jawaban
pertannyaan no. 24)

60
 Lanjutan Lampiran 4

a. ……. menit per hari

BAGIAN 5: WAKTU UNTUK DUDUK

Pertanyaan terakhir tentang waktu yang Anda habiskan duduk saat hari sekolah,
di rumah atau asrama, dan selama waktu luang. Ini mungkin termasuk waktu
yang dihabiskan duduk di meja, mengunjungi teman, membaca atau duduk atau
berbaring untuk menonton televisi. Tidak termasuk waktu yang dihabiskan untuk
duduk di kendaraan bermotor seperti yang telah Anda sebutkan sebelumnya.

Selama 7 hari terakhir, berapa banyak waktu yang biasanya Anda habiskan
26 untuk duduk saat hari sekolah? (di rumah atau asrama maupun di tempat

belajar)
a. ……. menit per hari

Selama 7 hari terakhir, berapa banyak waktu yang biasanya Anda habiskan
27
untuk duduk selama hari libur?

a. ……. menit per hari

KUESIONER DISMENORE

A. Riwayat Menstruasi
1. Berapa usia Anda saat pertama kali menstruasi?

2. Kapan terakhir Anda mengalami menstruasi? (tanggal, bulan, dan tahun

atau berapa bulan/ minggu yang lalu)

3. Lama siklus menstruasi selama enam bulan terakhir

a. Setiap <21 hari
b. Setiap 21 – 35 hari
c. Setiap >35 hari

61
 Lanjutan Lampiran 4
4. Lama menstruasi
a. <5 hari
b. 5 – 7 hari
c. 7 – 14 hari
d. >14 hari

5. Apakah Anda mengalami menstruasi secara teratur?

a. Ya
b. Tidak

6. Berapa kali Anda mengalami menstruasi dalam enam bulan terakhir?

a. 1 c. 3 e. 5
b. 2 d. 4 f. 6

7. Berapa kali Anda mengganti pembalut dalam sehari saat menstruasi?

a. 1 kali
b. 2 – 3 kali
c. >3 kali

8. Apakah Anda pernah mengalami perdarahan yang keluar dari

kemaluan selain saat menstruasi?
a. Ya
b. Tidak

9. Apakah Anda mengalami nyeri perut bawah saat menstruasi?

a. Ya
b. Tidak

10. Kapan nyeri perut bawah mulai dirasakan?

a. Beberapa jam sebelum menstruasi
b. Di awal menstruasi
c. Di tengah menstruasi

62
 Lanjutan Lampiran 4

d. Di akhir menstruasi
e. Selama menstruasi

11. Kapan pertama kali Anda merasakan nyeri perut bawah saat
menstruasi?
a. Sejak menstruasi pertama
b. Kurang dari 6 bulan sejak menstruasi pertama
c. Lebih dari 6 bulan sejak menstruasi pertama

12. Berapa tingkat nyeri Anda jika diukur menggunakan angka 0 - 10?
(lingkari salah satu angka yang sesuai)

13. Adakah keluhan lain yang menyertai nyeri perut bawah maupun kram
perut bawah? (beri tanda X pada kolom yang sesuai)
Keluhan Penyerta YA TIDAK
Kekakuan otot
Sakit kepala
Mual
Muntah
Lemas atau lemah
Nyeri punggung
Nyeri pinggang
Nyeri panggul
Nyeri paha bagian dalam

64
 Lanjutan Lampiran 4

B. Riwayat Penyakit Dahulu

1. Apakah Anda pernah ke dokter kandungan?
a. Ya
b. Tidak

2. Apakah Anda pernah dinyatakan memiliki penyakit atau gangguan

kandungan?
a. Ya, sebutkan nama penyakitnya:

b. Tidak

3. Apakah Anda pernah dioperasi pada bagian perut?

a. Ya, sebutkan apa penyebabnya:

b. Tidak

4. Apakah Anda pernah mengalami cedera pada perut?

a. Ya, sebutkan cederanya:

b. Tidak

5. Apakah Anda pernah mengalami nyeri perut bawah luar siklus

menstruasi?
a. Ya
b. Tidak

6. Apakah Anda pernah atau sedang menjalani pengobatan rutin?

a. Ya, sebutkan nama obat yang diminum atau pengobatan yang dilakukan:

b. Tidak

65
 Lanjutan Lampiran 4

7. Apakah Anda memiliki penyakit tertentu?

a. Ya, sebutkan nama penyakitnya:

b. Tidak

C. Riwayat Keluarga
1. Apakah ada anggota keluarga Anda (ibu kandung atau saudara
kandung) yang mengalami nyeri saat menstruasi?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tahu

2. Apakah ada anggota keluarga Anda (ibu kandung atau saudara

kandung) yang memiliki penyakit atau gangguan pada kandungan?
a. Ya, sebutkan siapa dan nama penyakitnya:

b. Tidak
c. Tidak tahu

66

Hasil Uji Validitas Kuesioner Dismenore
S
Usia Menarche
Lama Siklus Menstruasi
Lama Menstruasi
Teratur Menstruasi
Frekuensi Menstruasi dalam
6 Bulan Terakhir
Frekuensi Ganti Pembalut
dalam Sehari
Perdarahan di Luar Siklus
Menstruasi
Nyeri dan/atau Kram Perut
Bawah saat Menstruasi
Waktu Nyeri dan/atau Kram
Perut Bawah saat Menstruasi Sig. (2-tailed)
Lampiran 5
Pearson Correlation .006
Sig. (2-tailed) .973
N 30
Pearson Correlation -.295
Sig. (2-tailed) .114
N 30
Pearson Correlation -.401*
Sig. (2-tailed) .028
N 30
Pearson Correlation -.183
Sig. (2-tailed) .332
N 30
Pearson Correlation .164
Sig. (2-tailed) .385
N 30
Pearson Correlation -.234
Sig. (2-tailed) .213
N 30
Pearson Correlation .079
Sig. (2-tailed) .678
N 30
Pearson Correlation .113
Sig. (2-tailed) .551
N 30
Pearson Correlation .388*
.034
N 30
67
 Lanjutan Lampiran 5
Konsumsi Obat Penghilang Pearson Correlation .159
Nyeri Sig. (2-tailed) .401
N 30
Tidak Pergi ke Sekolah Pearson Correlation .159
Sig. (2-tailed) .401
N 30

Kurang Semangat Untuk Pearson Correlation .343

Sekolah atau Olahraga Sig. (2-tailed) .064
N 30
Mengurangi Aktivitas Pearson Correlation .452*
Olahraga atau Latihan Sig. (2-tailed) .012
N 30
Melewatkan Beberapa Pearson Correlation .619**
Pekerjaan atau Kegiatan Sig. (2-tailed) .000
Harian N 30
Mampu Melanjutkan Pearson Correlation .080
Pekerjaan Sehari-hari Namun Sig. (2-tailed) .673
Mengurangi Olahraga N 30
Mengurangi Sedikit Beban Pearson Correlation .438*
Pekerjaan Sehari-hari Sig. (2-tailed) .016
N 30
Kompres Hangat pada Perut Pearson Correlation .a
Sig. (2-tailed) .
N 30
Berobat ke Dokter Pearson Correlation .a
Sig. (2-tailed) .
N 30

68
 Lanjutan Lampiran 5
Tingkat Nyeri Pearson Correlation .682**
Sig. (2-tailed) .000
N 30
Kekakuan Otot Pearson Correlation .411*
Sig. (2-tailed) .024
N 30
Sakit Kepala Pearson Correlation .213
Sig. (2-tailed) .258
N 30
Mual Pearson Correlation .577**
Sig. (2-tailed) .001
N 30
Muntah Pearson Correlation .251
Sig. (2-tailed) .181
N 30
Lemas atau Lemah Pearson Correlation .242
Sig. (2-tailed) .197
N 30
Nyeri Punggung Pearson Correlation .472**
Sig. (2-tailed) .008
N 30
Nyeri Pinggang Pearson Correlation .570**
Sig. (2-tailed) .001
N 30
Nyeri Panggul Pearson Correlation .548**
Sig. (2-tailed) .002
N 30
Nyeri Paha Bagian Dalam Pearson Correlation .093
Sig. (2-tailed) .625
N 30

69
 Lanjutan Lampiran 5
Riwayat ke Dokter Pearson Correlation .a
Kandungan Sig. (2-tailed) .
N 30
Penyakit atau Gangguan Pearson Correlation .a
Kandungan Sig. (2-tailed) .
N 29
Operasi pada Bagian Perut Pearson Correlation .a
Sig. (2-tailed) .
N 30
Cedera pada Perut Pearson Correlation .159
Sig. (2-tailed) .401
N 30
Nyeri dan/atau Kram Perut Pearson Correlation -.139
Bawah di Luar Siklus Sig. (2-tailed) .465
Menstruasi N 30
Pernah atau Sedang Pearson Correlation .a
Menjalani Pengobatan Rutin Sig. (2-tailed) .
N 30
Memiliki Penyakit Tertentu Pearson Correlation .a
Sig. (2-tailed) .
N 30
Anggota Keluarga Pearson Correlation .175
Mengalami Nyeri saat Sig. (2-tailed) .381
Menstruasi N 27
Anggota Keluarga Memiliki Pearson Correlation
Penyakit atau Gangguan .a
Kandungan Sig. (2-tailed) .
N 30
Total Pearson Correlation 1
Sig. (2-tailed)
N 30

70
 Lampiran 6
Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Dismenore

Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.611 31

Item-Total Statistics

Scale Mean Scale Corrected Cronbach's

if Item Variance if Item-Total Alpha if Item
Deleted Item Deleted Correlation Deleted
Perdarahan di Luar
9.31 11.262 -.034 .620
Siklus Menstruasi
Nyeri dan/atau Kram
Perut Bawah saat 8.65 11.035 .026 .619
Menstruasi
Waktu Nyeri dan/atau
Kram Perut Bawah saat 7.65 9.355 .255 .597
Menstruasi
Konsumsi Obat
9.42 11.294 .000 .612
Penghilang Nyeri
Tidak Pergi ke Sekolah 9.38 11.126 .099 .609
Kurang Semangat
Untuk Sekolah atau 9.15 10.215 .302 .588
Olahraga
Mengurangi Aktivitas
9.08 9.754 .431 .570
Olahraga atau Latihan
Melewatkan Beberapa
Pekerjaan atau 9.15 9.575 .541 .558
Kegiatan Harian

71
 Lanjutan Lampiran 6
Mampu Melanjutkan
Pekerjaan Sehari-hari
9.04 11.398 -.105 .638
Namun Mengurangi
Olahraga
Mengurangi Sedikit
Beban Pekerjaan 8.77 10.105 .309 .586
Sehari-hari
Kompres Hangat pada
9.42 11. 294 .000 .612
Perut
Berobat ke Dokter 9.42 11.294 .000 .612
Tingkat Nyeri 7.85 8.135 .598 .520
Kekakuan Otot 9.27 10.525 .266 .594
Sakit Kepala 9.12 10.906 .053 .618
Mual 9.27 10.045 .478 .573
Muntah 9.35 11.035 .102 .609
Lemas atau Lemah 8.62 10.406 .280 .592
Nyeri Punggung 9.15 10.055 .360 .581
Nyeri Pinggang 9.15 9.735 .480 .566
Nyeri Panggul 9.27 10.045 .478 .573
Nyeri Paha Bagian
9.31 11.422 -.106 .626
Dalam
Riwayat ke Dokter
9.42 11.294 .000 .612
Kandungan
Penyakit atau
9.42 11.294 .000 .612
Gangguan Kandungan
Operasi pada Bagian
9.42 11.294 .000 .612
Perut
Cedera pada Perut 9.38 11.126 .099 .609
Nyeri dan/atau Kram
Perut Bawah di Luar 9.04 12.198 -.332 .664
Siklus Menstruasi

72
 Lanjutan Lampiran 6

Pernah atau Sedang

Menjalani Pengobatan 9.42 11.294 .000 .612
Rutin
Memiliki Penyakit
9.42 11.294 .000 .612
Tertentu
Anggota Keluarga
Mengalami Nyeri saat 8.92 11.034 .000 .626
(lanjutan)
Menstruasi
Anggota Keluarga
Memiliki Penyakit atau 9.42 11.294 .000 .612
Gangguan Kandungan

73
 Lampiran 7
Rincian Kriteria Eksklusi pada Responden

Kriteria Eksklusi Frekuensi

Tidak mengisi salah satu kuesioner 23
Riwayat mengalami penyakit tertentu 17
Riwayat menjalani pengobatan rutin 9
Riwayat mengalami nyeri perut bawah di luar siklus 56
menstruasi
Riwayat mengalami cedera perut 1
Riwayat menjalani operasi perut 4
Riwayat mengalami penyakit kandungan 1
Riwayat mengalami perdarahan di luar siklus menstruasi 18

Keterangan: Beberapa responden memiliki kriteria eksklusi lebih dari satu

74
 Lampiran 8
Hasil Analisis Univariat

Aktivitas Fisik
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Berat 8 9.3 9.3 9.3
Ringan 56 65.1 65.1 74.4
Sedang 22 25.6 25.6 100.0
Total 86 100.0 100.0

Dismenore
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Dismenore 76 88.4 88.4 88.4
Tidak
10 11.6 11.6 100.0
Dismenore
Total 86 100.0 100.0

Usia Menarche
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid <11 tahun 2 2.3 2.3 2.3
≥11 tahun 84 97.7 97.7 100.0
Total 86 100.0 100.0

Lama Menstruasi
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 5 - 7 hari 56 65.1 65.1 65.1
7 - 14
30 34.9 34.9 100.0
hari
Total 86 100.0 100.0

75
 Lanjutan Lampiran 8
Siklus Menstruasi
Frequenc Valid
y Percent Percent Cumulative Percent
Valid <21 hari 22 25.6 25.6 25.6
>35 hari 5 5.8 5.8 31.4
21 - 35
59 68.6 68.6 100.0
hari
Total 86 100.0 100.0

Menstruasi Teratur
Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 16 18.6 18.6 18.6
Ya 70 81.4 81.4 100.0
Total 86 100.0 100.0

Tingkat Nyeri
Valid Cumulativ
Frequency Percent Percent e Percent
Va Nyeri berat terkontrol 17 19.8 19.8 19.8
lid Nyeri berat tidak
1 1.2 1.2 20.9
terkontrol
Nyeri ringan 26 30.2 30.2 51.2
Nyeri sedang 32 37.2 37.2 88.4
Tidak Nyeri 10 11.6 11.6 100.0
Total 86 100.0 100.0

Kaku Otot
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 69 80.2 80.2 80.2
Ya 17 19.8 19.8 100.0
Total 86 100.0 100.0

76
 Lanjutan Lampiran 8
Sakit Kepala
Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 65 75.6 75.6 75.6
Ya 21 24.4 24.4 100.0
Total 86 100.0 100.0

Mual
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 75 87.2 87.2 87.2
Ya 11 12.8 12.8 100.0
Total 86 100.0 100.0

Muntah
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 83 96.5 96.5 96.5
Ya 3 3.5 3.5 100.0
Total 86 100.0 100.0

Lemas/ Lemah
Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 43 50.0 50.0 50.0
Ya 43 50.0 50.0 100.0
Total 86 100.0 100.0

77
 Lanjutan Lampiran 8
Nyeri Punggung
Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 65 75.6 75.6 75.6
Ya 21 24.4 24.4 100.0
Total 86 100.0 100.0

Nyeri Pinggang
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 47 54.7 54.7 54.7
Ya 39 45.3 45.3 100.0
Total 86 100.0 100.0

Nyeri Panggul
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 55 64.0 64.0 64.0
Ya 31 36.0 36.0 100.0
Total 86 100.0 100.0

Nyeri Paha Dalam

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 69 80.2 80.2 80.2
Ya 17 19.8 19.8 100.0
Total 86 100.0 100.0

78
 Lampiran 9
Hasil Analisis Bivariat

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Point
Value df (2-sided) sided) sided) Probability
Pearson Chi-Square 1.575a 2 .455 .531
Likelihood Ratio 1.287 2 .525 .703
Fisher's Exact Test 1.784 .372
Linear-by-Linear
.646b 1 .421 .447 .281 .134
Association
N of Valid Cases 86
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .93.
b. The standardized statistic is -.804.

79
 Lampiran 10

CURRICULUM VITAE

A. Identitas Diri
Nama : Annisa Tristiana
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Bekasi, 9 Juli 1996
Glongan Darah :O
Agama : Islam
E-mail : annisatristiana@gmail.com
Alamat : Jalan Perintis Kemerdekaan Nomor 01 RT/
RW 001/ 003 Menes – Pandeglang –
Banten 42262

B. Pendidikan
Sekolah Dasar : SDN Jaka Setia III Bekasi Selatan
Sekolah Menengah Pertama : MTs Mathla’ul Anwar Pusat Menes
Sekolah Menengah Atas : MA Mathla’ul Anwar Pusat Menes
Universitas : UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

C. Pengalaman Organisasi
1. Anggota Sie. Pendidikan OSIS MTs Mathla’ul Anwar Pusat Menes
2009 - 2010
2. Anggota Sie. Pendidikan OSIS MA Mathla’ul Anwar Pusat Menes 2012
– 2013
3. Anggota DENTA CSSMoRA UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2015 –
2016
4. Anggota Departemen Pendidikan dan Profesi CSSMoRA UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta 2016 -2017
5. Bendahara UIN Syahid Medical Rescue (USMR) 2015 - 2017

80
D. Penghargaan
1. Juara 1 Calistung Tingkat SD se-Kecamatan Bekasi Selatan Tahun 2002
2. Juara 1 Lomba Kreasi Mading Tingkat SMP/MTs se-Kecamatan Menes
Tahun 2009
3. Juara 3 Lomba Cipta Cerpen Tingkat SMP/MTs se-Kabupaten
Pandeglang Tahun 2009
4. Juara 1 Olimpiade Fisika Eureka HMP Fisika UIN SGD Bandung
Tingkat SMP/MTs se-Jawa Barat dan Banten Tahun 2010
5. Delegasi Indonesian Medical Olympiad FK UPH 2016 Cabang
Muskuloskeletal.

81