Analisis Risiko Patient Handling Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Perawat Di Unit Rawat Inap Rsud. Dr. Rm. Djoelham Binjai

ANALISIS RISIKO PATIENT HANDLING DENGAN KELUHAN
MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI UNIT RAWAT INAP

RSUD. DR. RM. DJOELHAM BINJAI
TESIS
Oleh
JHELY FEBRIA SANDRI

157032169
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

ANALISYS OF THE RISK FOR PATIENT HANDLING WITH
MUSCULOSKELETAL DISORDER IN NURSES IN THE
INPATIENT WARDS OF RSUD DR. RM. DJOELHAM
BINJAI
THESIS
By
JHELY FEBRIA SANDRI

157032169
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI UNIT RAWAT INAP
RSUD. DR. RM. DJOELHAM BINJAI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Kerja
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
JHELY FEBRIA SANDRI
157032169

MEDAN
2017

Telah diuji
Pada Tanggal : 24 Agustus 2017
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes

Anggota : 1. Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D
2. Destanul Aulia, S.K.M, M.B.A, M.Ec, Ph.D
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D

PERNYATAAN
Analisis Risiko Patient Handling Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada

Perawat di Unit Rawat Inap RSUD DR. RM. Djoelham Binjai
TESIS
Dengan ini Saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan Saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, 24 Agustus 2017

Peneliti
Jhely Febria Sandri

157032169

ABSTRAK
Posisi tubuh dan cara kerja yang tidak benar atau melebihi kemampuan dapat
tmenyebabkan keluhan muskuloskeletal. Keluhan muskuloskeletal adalah keluhan
pada bagian- bagian otot skeletal. Survei pendahuluan menunjukkan banyak perawat
melakukan sikap kerja yang tidak ergonomi dan umumnya merasakan keluhan
muskuloskeletal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui analisis risiko patient
handling (umur, masakerja, IMT, dan sikap kerja) dengan keluhan muskuloskeletal
pada perawat di RSUD. DR. RM. Djoelham Binjai.
Metode penelitian menggunakan penelitian kuantitatif dengan desain cross
sectional terhadap 56 perawat sebagai sampel yang dipilih secara total sampling.
Pengumpulan data melalui wawancara dengan kuesioner dan serta pengukuran
langsung. Analisis dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji chi square dan
multivariat dengan uji regresi logistic ganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian mendapatkan prevalensi bahwa variabel yang bermakna
signifikan terhadap keluhan muskuloskeletal adalah umur (p= 0,009; RP= 5,45(1,67-
17,85)), masa kerja (p= 0,016; RP= 4,79(1,48-15,53)) dan sikap kerja (p=0,002; RP=
8,52(2,21-32,6)). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa sikap kerja
merupakan variabel dominan berhubungan dengan keluhan muskuloskeletal (Exp
(B)= 6,215).
Terdapat hubungan antara usia, masa kerja, dan sikap kerja dengan keluhan
muskuloskeletal pada perawat di unit Rawat Inap RSUD DR. RM. Djoelham Binjai.
Disarankan agar rumah sakit dapat mensosialisasikan dan melaksanakan penyuluhan
atau pendidikan keselamatan dan kesehatan kerja khususnya tentang pencegahan
terjadinya keluhan muskuloskeletal pada perawat di rawat inap RSUD DR. RM.
Djoelham Binjai, serta perlunya penelitian kualitatif dengan variabel yang sama.
Kata Kunci : Risiko Patient Handling, Umur, Sikap Kerja, Keluhan

Muskuloskeletal

ABSTRACT
Incorrect body position and working manner or exceeding the capacity can
cause musculoskeletal disorder in the skeletal muscles. The preliminary survey
revealed that many nurses did not do ergonomic working attitude so that they
generally felt musculoskeletal disorder. The objective of the research was to find out
the analisys of patient handling risk (age, length of service, IMT (Body Mass Index),
and working attitude )with nurses’ musculoskeletal disorder at RSUD dr. RM.
Djoelham Binjai.
The research used quantitative method with cross sectional design. The samples
were 56 nurses, taken by using total sampling technique. The data were gathered by
conducting interviews, questionnaires, and direct measurement and analyzed by
using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate
analysis with multiple logistic regression analysis at the significance level of 95%.
The result of the research showed that the variables which had significant
correlation with musculoskeletal disorder were age (p value= 0,009; RP= 5,45(1,67-
17,85)), length of service (p= 0,016; RP= 4,79(1,48-15,53)), and working attitude
(p=0,002; RP= 8,52(2,21-32,6)). Working attitude had the most dominant correlation
with muculoskeletal disorder (Exp(B)= 6,215).
The conclusion of the research was that there was significant correlation of
age, length of service, and working attitude with musculoskeletal disorder in the
nurses in the Inpatient Wards of RSUD dr. RM. Djoelham Binjai, and there was no
correlation between IMT and musculoskeletal disorder. It isrecommended that the
hospital management socialize and carry out counseling or education about
occupational safety and health, especially about the prevention from musculoskeletal
disorder in the nurses in the Inpatient Wards of RSUD dr. RM. Djoelham, Binjai, and
the need for qualitative approach with the same variables.
Keywords: Patient handling Risk, Age, Working Attitude, Musculoskeletal Disorder

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat
dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis Risiko
Patient Handling dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Unit Rawat Inap
RSUD dr, R.M. Djoelham Binjai”.
Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan Program
Magister di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari begitu banyak yang memberi dukungan, bimbingan,
informasi, bantuan moril maupun materi dan kemudahan dari berbagai pihak,
sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes dan Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku
pembimbing yang telah memberi perhatian, dukungan dan pengarahan kepada
penulis dalam melakukan penelitian hingga selesainya penyusunan tesis ini.

5. Destanul Aulia, S.K.M, M.B.A, M.Ec, Ph.D dan dr. Rahayu Lubis, M.Kes,
Ph.D, selaku penguji yang telah memberikan masukan sehingga dapat
menyempurnakan tesis ini.
6. Seluruh staf dosen Kesehatan Kerja dan staf pegawai di Program Studi S2
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberi ilmu
dan bantuannya kepada penulis.
7. PLT. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.M. Djoelham Binjai dr.
Sugianto, Sp.OG yang telah memberi ijin kepada penulis untuk melakukan
penelitian Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.M. Djoelham Binjai.
8. Perawat di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.M. Djoelham
Binjai yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
9. Sdr. Pipit Wahyuningsih dari Balai K3 Sumatera Utara yang telah melakukan
pemeriksaan dan pengukuran responden dalam penelitian ini.
10. Teristimewa untuk orang tua tercinta, Ayahanda Joni Anwar dan Ibunda
Martini, S.Pd yang telah memberikan dorongan moril dan do’a selama penulis
menuntut ilmu di Universitas Sumatera Utara.
11. Drs. Terima Tarigan, S.Pd (Bapak Mertua) dan Ibu Hj. Fatimah Surbakti, S.Pd
(Ibu Mertua) atas do’a nya sehingga penulis bisa menyelesaikan tesis ini.
12. Untuk suami tercinta, Andika Mahaprada Tarigan, S.K.M, M.Kes yang telah
memberikan dorongan moril dan tenaga guna membantu dalam penyelesaian
tesis ini.

13. Teman-teman S2 FKM USU khususnya minat studi Kesehatan Kerja
(Khoiratunnajiha, Safrina Rahmadani, Yenni Farida Siregar, Miko
Tumanggor, Rahmad Rizki Siregar, Slamat Tuahta Sipayung) yang telah
memberikan semangat dan bantuan selama penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu
diharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis
mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Jhely Febria Sandri

157032169

RIWAYAT HIDUP
Nama penulis Jhely Febria Sandri, dilahirkan pada tanggal 19 Februari 1992 di Duri.
Jenis kelamin perempuan beragama Islam, anak pertama dari tiga bersaudara, dari
pasangan Joni Anwar dan Martini, S.Pd, pada saat ini sudah menikah. Penulis
bertempat tinggal di Jalan Setia Budi Medan.
Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SDN. 001 Talang Mandi
Sebanga, Duri pada Tahun 1998 dan selesai Tahun 2004, Sekolah Menengah Pertama
di SMP IT Mutiara Duri pada Tahun 2004 dan selesai Tahun 2007 dan menamatkan
Sekolah Menengah Atas di SMA IT Mutiara Duri Tahun 2007 dan selesai Tahun
2010. Penulis menamatkan pendidikan D3 di Akademi Kebidanan Sehat Medan tahun
2013, menamatkan pendidikan D4 Bidan Pendidik di Fakultas Keperawat Universitas
Sumatera Utara pada Tahun 2014. Kemudian pada Tahun 2015 penulis melanjutkan
pendidikan di Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Peminatan Kesehatan Kerja.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................... i
ABSTRACT ......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi
DAFTAR ISI.... .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................ xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................... 1

1.2 Permasalahan ................................................................................. 7
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 8
1.4 Hipotesis ........................................................................................ 8
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 10
2.1 Patient Handling ............................................................................ 10

2.1.1. Definisi ................................................................................ 10
2.1.2. Klasifikasi Sikap Kerja pada Patient Handling................... 10
2.1.3. Risiko dan Bahaya Patient Handling .................................. 19
2.1.4. Faktor Stres Fisik pada Patient Handling ........................... 20
2.1.5. Risiko Patient Handling ...................................................... 37
2.1.6. Risiko Patient Handling di Rumah Sakit ............................ 39
2.1.7. Pengendalian Risiko Patient Handling di Rumah Sakit...... 41
2.2 Keluhan Muskuloskeletal ............................................................... 53
2.2.1. Definisi………………………………………………… .... 53
2.2.2. Metode Penilaian Keluhan Muskuloskeletal……… ........... 55
2.3 Perawat ........................................................................................... 58
2.4 Gambaran Umum Unit Rawat Inap ................................................ . 62
2.4.1 Pengertian Rawat Inap ........................................................... . 62
2.4.2 Pelaksanaan Kegiatan Pelayanan di Ruangan ....................... . 64
2.5 Landasan Teori ............................................................................... . 68
2.6 Kerangka Konsep ........................................................................... . 72
BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................. 73

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 73
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 73

3.2.1. Lokasi .................................................................................. 73
3.2.2. Waktu .................................................................................. 73
3.3 Populasi dan Sampel....................................................................... 74
3.3.1. Populasi ............................................................................... 74
3.3.2. Sampel ................................................................................. 74
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................ 75
3.5 Variabel Penelitian ......................................................................... 76
3.6 Defenisi Operasional Tabel ............................................................ 76
3.6.1. Variabel Independen ............................................................ 77
3.6.2. Variabel Dependen .............................................................. 77
3.7 Metode Pengukuran ........................................................................ 80
3.7.1. Pengukuran Patient Handling dengan metode REBA ........ 81
3.7.2. Pengukuran Keluhan Muskuloskeletal dengan NBP ........... 82
3.8 Metode Analisis Data ..................................................................... 82
3.8.1 Analisis Univariat ................................................................. 83
3.8.2 Analisis Bivariat ................................................................... 83
3.8.3 Analisis Multivariat .............................................................. 83
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 85
4.1 Gambaran Umum RSUD Dr. R.M Djoelham Binjai ...................... 85

4.1.1 Kedudukan RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai ..................... 85
4.1.2 Jumlah dan Jenis Pelayanan ................................................. 85
4.2 Analisis Univariat ........................................................................... 89
4.2.1 Umur .................................................................................. 89
4.2.2 Masa Kerja ......................................................................... 89
4.2.3 Indeks Masa Tubuh (IMT) ................................................. 90
4.2.4 Sikap Kerja ......................................................................... 90
4.2.5 Keluhan Muskuloskeletal ................................................... 91
4.3 Analisis Bivariat ............................................................................. 91
4.4 Analisis Multivariat ........................................................................ 95
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................. 98
5.1 Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di RSUD Dr. R.M ......... 98

5.2 Hubungan Umur dengan Keluhan Muskuloskeletal...................... 100
5.3 Hubungan Masa Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal ........... 103
5.4 Hubungan IMT dengan Keluhan Muskuloskeletal........................ 105
5.5 Hubungan Sikap Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal ............ 105
5.6 Keterbatasan Penelitian ................................................................. 109

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 110
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 110

6.2 Saran .............................................................................................. 111
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 112
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1 Skor Pergerakan Punggung ..................................................................... 26
2.2 Skor Pergerakan Leher ............................................................................ 27
2.3 Skor Pergerakan Kaki .............................................................................. 28
2.4 Skor Pergerakan Lengan Atas ................................................................. 29
2.5 Skor Pergerakan Lengan Bawah ............................................................. 30
2.6 Skor Pergerakan Pergelangan Tangan ..................................................... 30
2.7 Tabel A .................................................................................................... 31
2.8 Tabel B .................................................................................................... 32
2.9 Tabel B Jenis Pegangan ........................................................................... 32
2.10 Tabel C .................................................................................................... 33
2.11 Standar Kinerja Berdasarkan Skor Akhir ................................................ 34
2.12 Batas Ambang Indeks Masa Tubuh (IMT) ............................................. 37
2.13 Identifikasi Manajemen Bahaya Risiko Patient Handling
di Rumah Sakit ........................................................................................ 43
2.14 Klasifikasi Subjektivitas Tingkat Keluhan Muskuloskeletal
Berdasarkan Total Skor Individu ............................................................ 57
2.15 Contoh Daftar Aktivitas Perawat di Ruang Rawat Inap ......................... 66
3.1 Variabel Independen dan Definisi Operasional....................................... 78
3.2 Variabel Dependen dan Definisi Operasional ......................................... 79
4.1 Analisis Univariat Umur ......................................................................... 89
4.2 Analisis Univariat Masa Kerja ................................................................ 89
4.3 Analisis Univariat Indeks Masa Tubuh (IMT) ........................................ 90

4.4 Analisis Univariat Sikap Kerja ................................................................ 90
4.5 Analisis Univariat Keluhan Muskuloskeletal ......................................... 91
4.6 Distribusi Analisis Risiko Patient Handling dengan Keluhan
Muskuloskeletal pada Perawat Rawat Inap RSUD Dr. RM. Djoelham
Binjai ....................................................................................................... 92
4.7 Hasil Analisis Bivariat Variabel Umur, Masa Kerja, IMT, Sikap Kerja
dengan Keluhan Muskuloskeletal .......................................................... 96
4.8 Seleksi Variabel yang Berhubungan dengan Keluhan
Muskuloskeletal di RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai ............................. 97

DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Kegiatan Mengkat /Menurunkan ............................................................ 11
2.2 Kegiatan Mendorong/Menarik ............................................................... 14
2.3 Kegiatan Memutar .................................................................................. 15
2.4 Kegiatan Membawa................................................................................ 16
2.5 Kegiatan Menahan (Holding) ................................................................. 18
2.6 Range Pergerakan Punggung ................................................................. 25
2.7 Range Pergerakan Leher ........................................................................ 26
2.8 Range Pergerakan Kaki .......................................................................... 27
2.9 Range Pergerakan Lengan Atas ............................................................. 28
2.10 Range Pergerakan Lengan Bawah .......................................................... 29
2.11 Pergerakan Pergelangan Tangan ............................................................ 30
2.12 Diagram Jumlah Kasus Muskuloskeltal Disorders ................................ 53
2.13 Nordic Body Map ................................................................................... 58
2.14 Contoh Jalur Klinis di Ruang Rawat Inap .............................................. 65
2.15 Kerangka Teori ....................................................................................... 71
2.16 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 72

DAFTAR ISTILAH
1. K3 : Kesehatan dan Keselamatan Kerja
2. MSDS : Musculoskeletal disorder
3. NBP : Nordic Body Map
4. PAK : Penyakit Akibat Kerja
5. REBA : Rapid Entire Body Assessment
6. RULA : Rapid Upper Limb Assessment
7. IMT : Indeks Masa Tubuh
8. WHO : World Health Organization
9. FAO : Food and Agriculture Organization
10. PKBRS : Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit
11. OSHA : Occupational Safety and Health Administration
12. HSE : Health and Safety Executive

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Rumah sakit saat ini sudah menjadi tempat jasa pelayanan kesehatan yang
diharapkan mampu memberikan pelayanan kesehatan yang komperehensif dan
bermutu. Salah satu bagian dari sistem pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di
rumah sakit yaitu berkaitan dengan tindakan patient handling seperti mengangkat,
mendorong, menarik, menjangkau, membawa benda, dan dalam hal penanganan
pasien lainnya. Petugas kesehatan, terutama yang bertanggung jawab untuk
perawatan pasien, memiliki potensi bahaya lebih rentan yang dapat menyebabkan
keluhan muskuloskeletal dibandingkan berbagai bidang lainnya (OSHA, 2013).
Keluhan muskuloskeletal merupakan masalah penting terutama dalam industri
rumah sakit. Keluhan tersebut paling banyak diderita oleh perawat. Dengan adanya
keluhan tersebut akan meningkatkan pengeluaran biaya oleh rumah sakit. Biaya yang
dikeluarkan berupa biaya pengobatan perawat yang sakit maupun biaya yang hilang
akibat perawat yang mangkir atau tidak masuk kerja karena menderita keluhan
tersebut (Setyawati, 2007).
Berdasarkan statistic the health and safety executive menjelaskan bahwa hasil
survei yang dilakukan terhadap tiga ratus orang perawat pada periode tahun 2012-
2014 menunjukkan bahwa keluhan muskuloskeletal merupakan penyakit yang paling

banyak dilaporkan yaitu sebanyak 53% dan mengakibatkan kehilangan hari kerja
sebanyak 37% (HSE, 2014).
Hasil penelitian Shafiezadeh (2011) dari 161 perawat untuk di analisis 83%
mengalami keluhan muskuloskeletal. Prevalensi tersebut menunjukkan keluhan
muskuloskeletal sangat tinggi pada perawat. Keluhan muskuloskeletal yang paling
nyeri adalah leher (64%), kepala (62,1%), pergelangan tang (54,7%) dan pergelangan
tangan / tangan (49,7%); keluhan yang tidak sering adalah siku (14,3%). Keluhan
muskuloskeletal lebih umum pada wanita dan meningkat pada usia masa kerja.
Perawat di rumah sakit Iran mengalami keluhan muskuloskeletal sebanyak
71,9% yaitu mayoritas nyeri pada pinggang (40%) dan minoritas nyeri pada pinggul
(11,1%). Hal ini terjadi karena memindahkan pasien dari dan ke tempat tidur, bekerja
dengan tangan lebih tinggi dari ketinggian bahu, sehingga banyak perawat yang
mengalami keluhan (Hamid dkk, 2015).
Berdasarkan The Taiwan National Health Insurance Research Database
selama tahun 2004-2010, dari 3914 perawat, 3004 orang perawat mengalami
muskuloskeletal disorders (76,24%). Hasil penelitian badan statistik di Swedia Tahun
2006 melaporkan bahwa pada perawat, masalah muskuloskeletal yang sering muncul
adalah nyeri pergelangan tangan (56%), bahu, lengan dan jari (24%), leher (6%), dan
kaki (14%) (Olvin dkk, 2015).
Depkes RI (2006) menyatakan rumah sakit sebagai tempat kerja juga
mempunyai risiko bahaya kesehatan dan keselamatan kerja. Dari hasil penelitian di
rumah sakit Paris, sekitar 1505 tenaga kerja wanita di rumah sakit tersebut mengalami

keluhan muskuloskeletal sebanyak 16%, dimana 47% dari keluhan tersebut berupa
nyeri di daerah tulang punggung dan pinggang. (Nurianan, 2016).
Perawat merupakan profesi kesehatan yang terbanyak di rumah sakit. Dalam
melaksanakan aktivitasnya, perawat seringkali tidak memperhatikan hal- hal penting
yang menjadi faktor risiko terjadi penyakit akibat kerja. Penyakit akibat kerja
merupakan penyakit yang terjadi saat melakukan aktivitas kerja di lingkungan
pekerjaan. Dari sekian banyak penyakit akibat kerja, keluhan muskuloskeletal
merupakan keluhan yang sering dilaporkan (Elyas, 2012).
Aktivitas kerja perawat di rumah sakit cukup berat dan mempunyai potensi
menimbulkan penyakit akibat kerja, salah satunya adalah faktor yang berhubungan
dengan tindakan patient handling antara lain mengangkat, mendorong, menarik,
menjangkau, membawa benda dalam hal penanganan pasien lainnya yang dapat
menyebabkan keluhan pada sistem muskuloskeletal yang umum terjadi pada perawat.
Seorang perawat yang mengalami keluhan muskuloskeletal akan mengalami
penurunan dalam hal produktivitasnya sehingga berdampak pada kualitas pelayanan
pasien (Nelson, 2003).
Menurut De Castro (2006) penyebab risiko fisik yang dialami perawat salah
satunya adalah pengaruh keluhan cedera otot rangka yang lebih dikenal dengan
keluhan muskuloskeletal (muskuloskeletal disorders). musuloskeletal disorders
merupakan kasus yang paling banyak menimpa kesehatan tenaga keperawatan dan
akibatnya dapat berpotensi mempengaruhi ketersediaan tenaga perawat dikarenakan
pekerjaan tersebut berisiko dan banyaknya perawat yang sakit. Keluhan

muskuloskeletal pada perawat dapat terjadi karena adanya gerakan berulang yang
dilakukan oleh perawat dan dalam frekuensi yang rapat (Farid dkk, 2015).
Menurut (Garg et.al, 1992) penyebab dari banyaknya kasus keluhan
muskuloskeletal pada perawat umumnya dikarenakan seringnya melakukan gerakan
yang dipaksakan, postur tubuh yang tidak ergonomis, gerakan yang berulang-ulang,
termasuk mengangkan beban pasien yang berat, postur membungkuk, membengkok,
memutar, berdiri terlalu lama, dan menjaga posisi tubuh yang statis. Karakteristik
tubuh pasien yang asimetris, berat, dan bergerak tanpa koordinasi membuat
penanganan pasien menjadi tidak mudah bagi perawat (Farid dkk, 2015).
Kasus muskuloskeletal di Indonesia didapat dari hasil studi yang dilakukan di
tiga rumah sakit di Jakarta oleh Tana et al ( 2013 ) hasil studi tersebut mengahasilkan
kesimpulan bahwa keluhan muskuloskeletal yang dialami oleh perawat disebabkan
saat memindahkan pasien di tempat tidur 55% dan saat memindahkan pasien ke atau
dari kursi roda 23,9%. Hal ini mengindikasikan bahwa tranfer pasien merupakan
bagian tugas perawat yang paling berisiko.
Engkvist 2004 menekankan lebih lanjut bahwa keluhan muskuloskeletal
tersebut paling banyak terjadi ketika perawat melakukan tranfer pasien tanpa alat
bantu, di tempat tidur pasien, ruangannya yang kurang cukup untuk bermanuver
(Farid dkk, 2015).
Fenomena yang terjadi pada saat ini adalah masih kurangnya pengetahuan
yang dimiliki tenaga kesehatan, khususnya perawat berkaitan dengan pekerjaan
patient handling seperti, teknik mendorong/menarik, membawa, memutar, menahan,

dan mengangkat/menurunkan pasien. Kurangnya pengetahuan perawat tentang teknik
tersebut dapat mengakibatkan cedera pada tulang belakang (Fatmawati, 2016).
Keluhan muskuloskeletal akan lebih banyak dirasakan lagi oleh perawat di
ruang rawat inap karena di ruang rawat inap memiliki tingkat mobilitas dengan
tingkat ketergantungan pasien yang tinggi. Rumah sakit di Korea angka kejadian
keluhan muskuloskeletal lebih tinggi terjadi pada perawat di ruang rawat inap dari
pada di ruang lain rumah sakit (Yun, et all, 2010).
Ruang rawat inap adalah unit perawatan dibagian rumah sakit yang mandiri
dengan staf dan perlengkapan yang khusus. Ruang icu ditunjukkan untuk observasi,
perawatan dan terapi pasien- pasien yang menderita penyakit, cedera atau penyulit-
penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam nyawa sehingga dituntut
memberikan pelayanan yang terbaik kepada pasien (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2010).
Perawat di ruang rawat inap banyak melakukan aktivitas dengan posisi
berdiri statis yang dapat mengakibatkan nyeri punggung dan kelelahan, selain itu
posisi membungkuk dan memutar saat perawat mengambil peralatan yang dilakukan
berulang- ulang, posisi leher yang menekuk kebawah, samping dan memutar, posisi
bahu yang naik, siku yang selalu fleksi, pergelangan tangan yang fleksi dan ekstensi
serta lutut yang fleksi sangat berisiko terjadinya keluhan muskuloskeletal.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, upaya kesehatan kerja ditunjukkan untuk melindungi perawat agar hidup
sehat dan terbebas dari keluhan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan

oleh perawatan sehingga sudah seharusnya pihak pengelola rumah sakit menerapkan
upaya-upaya K3 dirumah sakit.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSU PKU Muhammadiyyah
Delanggu didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara risiko patient
handling dengan kejadian muskuloskeletal disorders dari 62 orang perawat dengan
risko tinggi yaitu 32,2% dan risiko sedang 43,5% (Maysyaroh, 2016).
Kemudian dilanjutkan dari hasil penelitian yang dilakukan di RS DR.
Moewardi Surakarta didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan anatar risiko
patient handling dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di rumah sakit DR.
Moewardi Surakarta, dimana sebagian besar dalam kategori berisko tinggi yaitu 55%
(Fatmawati, 2016).
Unit rawat inap adalah adalah unit perawatan khusus bagian dari rumah sakit.
Unit rawat inap ditunjukkan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien- pasien
yang menderita penyakit, cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa. Unit
rawat inap merupakan salah satu unit di rumah sakit yang memiliki tingkat kesibukan
yang tinggi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2010)
Unit rawat inap merupakan ruang rawat pasien dengan cara diinapkan. Unit
rawat inap memiliki tingkat aktivitas kerja yang tinggi termasuk melakukan aktivitas
kerja rutin yang dilakukan setiap jam. Aktivitas kerja rutin yang dilakukan
berdasarkan jalur kinis sesuai dengan jenis diagnosa penyakit pasien. Aktivitas-
aktivitas rutin tersebut akan mempengaruhi postur tubuh sehingga dapat
menyebabkan keluhan muskuloskeletal pada perawat unit rawat inap.

Hasil survei pendahuluan yang dilakukan dengan metode wawancara
menggunakan kuesioner Nordic Body Map (NBM) terhadap 30 perawat di
RSUD.DR.RM. Djoelham Binjai didapatkan hasil yang menunjukkan seluruh
perawat mengalami keluhan muskuloskeletal setelah bekerja yaitu sebanyak 10 orang
merasakan sakit atau kaku di leher bagian atas, sebanyak 7 orang merasakan di bahu
kanan, sebanyak 5 orang merasakan sakit pada lengan atas kanan, dan sebanyak 8
orang merasakan sakit pinggang
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai “Analisis Risiko Patient Handling dengan Keluhan Muskuloskeletal pada
perawat di unit rawat inap RSUD. dr. R.M. Djoelham Binjai” karena keluhan
muskuloskeletal merupakan masalah serius yang dapat mempengaruhi kemampuan,
efektifitas dan kualitas kerja seorang perawat.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan permasalahkan
yang akan diteliti adalah:
1. Apakah ada hubungan risiko patient handling (umur, masa kerja, IMT, dan
sikap kerja) dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di unit rawat inap
RSUD. dr. R.M. Djoelham Binjai?
2. Apakah ada hubungan dominan risiko patient handling (umur, masa kerja,
IMT, dan sikap kerja) dengan keluhan muskuloskeletal pada Perawat di Unit
Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai

1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah:
a. Menganalisis hubungan patient handling (umur, masa kerja, IMT, dan sikap
kerja) dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di unit rawat inap
RSUD. dr. R.M. Djoelham Binjai.
b. Menganalisis sikap kerja sebagai variabel yang paling dominan
mempengaruhi keluhan muskuloskeletal pada Perawat di Unit Rawat Inap
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
1.4. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
1. Ada hubungan risiko patient handling (umur, masa kerja, IMT, dan sikap
kerja) dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di unit rawat inap
RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai.
2. Ada hubungan sikap kerja dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di
Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
1.5. Manfaat Penelitian
1. Untuk Perawat di RSUD dr. R.M. Djoelham Binjai
Sebagai informasi tentang adanya Analisis Risiko Patient Handling
(umur, masa kerja, IMT, dan sikap kerja) dengan keluhan muskuloskeletal
pada perawat yang bekerja di unit rawat inap

2. Untuk Manajemen di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
a. Sebagai masukan untuk rumah sakit akan pentingnya pemahaman serta
penerapan ilmu ergonomi di unit rawat inap.
b. Sebagai masukan dan landasan bagi unit rawat inap dalam menyusun dan
menerapkan standart operating prosedure (SOP) mengenai prinsip risiko
patient handling di rumah sakit.
c. Sebagai masukkan untuk rumah sakit agar melakukan seminar atau
pelatihan tentang ergonomi rumah sakit khususnya pelaksanaan patient
handling untuk perawat.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Patient Handling
2.1.1 Definisi
Menurut Tarwaka (2013) Patient handling didefinisikan sebagai suatu
kegiatan yang berkaitan dengan mengangkat, menurunkan, mendorong, menarik,
menahan, membawa atau memindahkan beban dengan satu tangan atau kedua tangan
dan atau dengan pengerahan seluruh badan pada pasien. Patient handling meliputi
transportasi beban dan support beban dalam suatu sikap tubuh yang statis. Beban atau
objek mungkin dipindahkan atau disuport dengan tangan atau bagian tubuh lainnya,
sebagai contoh: beban ditopang dengan bahu atau panggul. Kegiatanpatient handling
juga termasuk menurunkan atau melemparkan beban dari satu tempat ke tempat
lainnya yang dituju atau dari satu orang ke orang lain.
Ketidaksesuaian yang dilakukan perawat dalam menangani beban dengan cara
manual, yang dapat mengakibatkan terjadinya cidera ataupun penyakit akibat kerja
bisa disebabkan karena memindahkan objek yang terlalu berat, postur yang salah
(postur janggal) dalam manangani beban, cara angkat yang salah, menggunakan
tenaga berlebihan saat bekerja dan pergerakan berulang yang cepat.
2.1.2 Klasifikasi Sikap Kerja pada Patient Handling
Occupational Safety and Health Administration (OSHA) mengklasifikasikan
kegiatan patient handling menjadi lima yaitu sebagai berikut (Harianto, 2010).

1. Mengangkat/Menurunkan (Lifting/Lowering)
Mengangkat adalah kegiatan memindahkan barang atau pasien ke tempat yang
lebih tinggi yang masih dapat dijangkau oleh tangan. Kegiatan lainnya adalah
menurunkan barang atau pasien.
Gambar 2.1 Kegiatan Mengangkat/Menurunkan

Sumber: Occupational Health and Safety Act 1985
Menurut Nurmianto (2014) kegiatan mengangkat dan menurunkan jika tidak
dilakukan dengan benar dan hati-hati dapat menyebabkan terjadinya kecelakaan kerja
maupun penyakit akibat kerja. Oleh sebab itu maka teknik mengangkat dan
menurunkan yang benar serta alat mengangkat dan mengangkut yang ergonomis
sangat diperlukan untuk mewujudkan efektivitas dan efisiensi kerja. Kegiatan
mengangkat dan mengangkut dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu :
a) Beban yang diperkenankan, jarak angkut dan intensitas pembebanan.
b) Kondisi lingkungan kerja yaitu keadaan medan yang licin, kasar, naik turun,
dan lain-lain.
c) Ketrampilan bekerja.
d) Peralatan kerja.
e) Ukuran beban yang akan diangkut.

f) Metode mengangkut yang benar.
Cara mengangkat dan menurunkan yang baik harus memenuhi 2 prinsip
kinetis, yaitu :
1) Beban diusahakan menekan pada otot tungkai yang kuat dan sebanyak
mungkin otot tulang yang lemah dibebaskan dari pembebanan.
2) Momentum gerak badan dimanfaatkan untuk mengawali gerakan.
Untuk menerapkan kedua prinsip kinetis itu setiap kegiatan mengangkat dan
menurunkan harus dilakukan sebagai berikut :
a. Pegangan harus tepat. Memegang diusahakan dengan tangan penuh dan
memegang dengan hanya beberapa jari yang dapat menyebabkan ketegangan
statis lokal pada jari tersebut harus dihindarkan.
b. Lengan harus sedekat-dekatnya pada badan dan dalam posisi lurus. Fleksi pada
lengan untuk mengangkat dan menurunkan menyebabkan ketegangan otot statis
yang melelahkan.
c. Punggung harus diluruskan.
d. Dagu ditarik segera setelah kepala bisa ditegakkan lagi seperti pada permulaan
gerakan. Dengan posisi kepala dan dagu yang tepat, seluruh tulang belakang
diluruskan.
e. Posisi kaki dibuat sedemikian rupa sehingga mampu untuk mengimbangi
momentum yang terjadi dalam posisi mengangkat. Satu kaki ditempatkan ke
arah jurusan gerakan yang dituju, kaki kedua ditempatkan sedemikian rupa
sehingga membantu mendorong tubuh pada gerakan pertama.

Selain hal diatas dalam kegiatan mengangkat dan menurunkan juga harus
diperhatikan ketentuan berikut ini :
a. Semua pasien/benda yang menghalangi pandangan mata sebaiknya disingkirkan
terlebih dahulu, sebelum perawatan mengangkat dan menurunkan dilakukan.
b. Tinggi maksimum tempat pemegang dari lantai tidak lebih dari 35 cm.
c. Jika suatu beban harus diangkut dari permukaan lantai dianjurkan agar
menggunakan alat mekanis (katrol).
d. Beban yang akan diangkut harus berada sedekat mungkin dengan tubuh.
e. Punggung harus lurus agar bahaya kerusakan terhadap diskus dapat dihindari.
f. Mula-mula lutut harus bengkok dan tubuh harus berada pada sikap dengan
punggung lurus.
Contoh teknik mengangkat dan menurunkan pasien dari tempat tidur ke
brangkar sesuai standar operasional prosedur (SOP) di Rumah SakitMitra Medika
Medan adalah:
1. Ikuti protokol standar
2. Atur brangkar dalam posisi terkunci dengan sudut 90°terhadap tempat tidur
3. Dua/ tiga orang perawat menghadap ketempat tidur/ pasien
4. Perawat pertama meletakkan tangan dibawah pinggang dan panggul pasien,
sedangkan perawat ketiga meletakkan tangan dibawah pinggul dan kaki
5. Pada hitungan ketiga, angkat pasien bersama-sama dan pindahkan ke brangkar
6. Atur posisi pasien, dan pasang pengaman

2. Mendorong/Menarik (Push/Pull)
Kegiatan mendorong adalah kegiatan menekan berlawanan arah tubuh dengan
usaha yang bertujuan untuk memindahkan objek. Kegiatan menarik kebalikan dengan
itu.
Gambar 2.2 Kegiatan Mendorong/Menarik

(Sumber: Aris, 2013)
Menurut Santoso (2004) Cara pemindahan pada aktivitas mendorong
(pushing) dan menarik (pulling) beban adalah sebagai berikut :
a. Handling devices
Tinggi pegangan alat bantu, seperti trolly, ditempatkan diantara bahu dan
pinggang. Alat bantu perlu diberikan perawatan, khususnya roda, untuk memudahkan
selama proses penggunaan.
b. Force
Gaya yang diperlukan untuk memindahkan beban menggunakan alat bantu
adalah 2% dari beban total (misal bila beban 50 kg, maka gaya yang diperlukan setara
beban 1 kg). Pemindahan beban dengan mendorong lebih diutamakan (baik) dari
pada menarik, karena dapat melihat kondisi di depan.

c. Slopes
Meminta bantuan perawat lain, apabila dalam kondisi kemiringan atau beban
sangat tinggi.
d. Uneven survaces
Kondisi jalan yang tidak rata memerlukan gaya pengangkatan yang lebih
tinggi, yaitu 10% dari beban total (misal bila beban 50 kg, maka gaya yang
diperlukan setara beban 5 kg).
e. Stance and pace
Posisi kaki terhadap beban (dan alat bantu pengangkatan) dijaga untuk
memudahkan pemindahan/bergerak.
3. Memutar (Twisting)
Gambar 2.3 Kegiatan Memutar

(Sumber: Aris, 2013)
Kegiatan memutar merupakan kegiatan yang merupakan gerakan memutar
tubuh bagian atas ke satu atau dua sisi, sementara tubuh bagian bawah berada dalam
posisi tetap, Kegiatan memutar ini dapat dilakukan dalam keadaan tubuh yang diam.
Menurut Santoso (2004) Kegiatan memutar beban yang benar adalah sebagai
berikut :

a. Kondisi memutar
Pada operasi pengangkatan yang membutuhkan gerakan memutar, batas beban
dikurangi 10% jika memutar 45° dan 20% jika memutar 90°.
b. Frekuensi pengangkatan dan penurunan
Batas beban dikurangi 30% apabila operasi pengangkatan diulangi sekali atau
dua kali selama 1 menit, dikurangi 50% apabila frekuensi pengangkatan 5-8 kali per
menit, dan dikurangi 80% apabila frekuensi pengangkatan lebih dari 12 kali per
menit.
4. Membawa (Carrying)
Kegiatan membawa merupakan kegiatan memegang atau mengambil
benda/pasien dan memindahkannya. Berat benda menjadi berat total perawat.
Gambar 2.4 Kegiatan Membawa

Membawa adalah kegiatan yang membutuhkan tenaga. Ketika membawa
dengan cara yang salah, dapat merusak punggung atau berakhir dengan cedera. Untuk
menghindari kecelakaan kerja seperti itu, berikut adalah beberapa tips yang berguna
tentang cara membawa benda dengan benar dan aman.

a. Selalu melindungi tangan dan kaki dengan mengenakan alat pelindung diri
yang sesuai.
b. Selalu gunakan otot perut untuk membantu pinggang di saat membawa.
c. Periksa bawaan dan pastikan tidak menonjol atau memiliki tonjolan tajam.
d. Periksa jalur yang akan di lewati untuk memastikan bahwa tidak ada benda-
benda yang akan membuat tersandung dan jatuh.
e. Gunakan lutut sebagai tumpuan, baik dalam mengambil maupun menurunkan
benda. Jangan membungkuk atau memutar tubuh sambil membawa benda.
f. Pastikan berat beban sesuai dengan kemampuan dan membuat nyaman saat
membawanya. Minta bantuan rekan jika beban terlalu besar atau terasa berat
untuk diangkat oleh satu orang.
g. Angkat dengan benar dan pastikan pijakan kuat. Jaga punggung tetap lurus,
tanpa melengkung atau membungkuk. Pusatkan tubuh di atas kaki, dapatkan
pegangan yang baik pada objek dan tarik hingga dekat dengan tubuh. Angkat
dengan kaki, bukan punggung.
h. Jika perlu untuk mengubah jalur, putar badan beserta kaki dan jangan hanya
memutar punggung saja.
i. Untuk benda yang berada di tempat tinggi, gunakan tangga yang kokoh untuk
mencapai beban tersebut. Dekatkan rak ke tubuh, lakukan semua perawatan
dengan lengan dan kaki, bukan punggung.

j. Benda yang berada di bawah rak dan lemari membutuhkan perawatan ekstra.
Tarik benda ke tubuh sebelum mengangkat. Gunakan kaki untuk menambah
daya angkat.
Contoh teknik membawa pasien gawat darurat sesuai standar operasional
prosedur (SOP) di Rumah Sakit Mitra Medika Medan adalah:
a. Kenali kemampuan diri dan kemampuan pasangan kita. Nilai beban yang akan
dibawa
b. Dibawa secara bersama-sama dan bila merasa tidak mampu jangan
dipaksakan
c. Ke dua kaki berjarak sebahu kita, satu kaki sedikit kedepan kaki sebelahnya
d. Berjongkok, jangan membungkuk saat mengangkat
e. Tangan yang memegang menghadap kedepan
f. Tubuh sedekat mungkin kebeban yang harus dibawa, bila terpaksa jarak
maksimal tangan dengan tubuh kita adalah 50cm
g. Jangan memutar tubuh saat mengangkat
5. Menahan (Holding) yaitu memegang obyek saat tubuh berada dalam posisi diam
(statis).
Gambar 2.5 Kegiatan Menahan (Holding)

Sumber : Aris, 2013

2.1.3 Resiko dan Bahaya Patient Handling
Menurut Tarwaka (2013) patient handling akan dapat menyebabkan stres
pada kondisi fisik perawat (seperti; pengerahan tenaga, sikap tubuh yang dipaksakan
dan gerakan berulang) yang dapat mengakibatkan terjadinya cedera, energi terbuang
secara percuma dan waktu kerja tidak efisien. Untuk menghindarkan masalah-
masalah tersebut, maka organisasi perusahaan dapat meningkatkan keuntungan secara
langsung dengan memperbaiki atau menyesuaikan antara tuntutan tugas dengan
kemampuan perawat. Namun demikian, tetap perlu diingat bahwa secara umum
kemampuan perawat untuk melakukan perawatannya sangat bervariasi karena adanya
berbagai perbedaan, seperti umur, kondisik fisik, kekuatan, jenis kelamin, tinggi
badan dan faktor-faktor lainnya. Lebih lanjut, faktor-faktor resiko yang dominan yang
berkaitan dengan terjadinya cedera akibat risikopatient handling antara lain meliputi :
a. Sikap tubuh yang tidak alamiah dan dipaksakan (seperti: badan membungkuk
dan memuntar ke samping, jongkok, berlutut, dan lain-lain)
b. Gerakan berulang (seperti: sering menjangkau, mengangkat, membawa objek
kerja)
c. Pengerahan tenaga berlebihan (seperti: membawa atau mengangkat objek kerja
yang terlalu berat).
d. Sikap kerja statis (seperti: harus mempertahankan sikap diam untuk waktu yang
lama pada satu jenis aktivitas).
2.1.4 Faktor Stres Fisik pada Patient Handling

Menurut Harianto (2010) Beratnya stres fisik akibat aktivitas mengangkat
beban bergantung pada beberapa faktor, yaitu:
1. Sikap kerja
Sikap kerja adalah posisi tubuh manusia secara keseluruhan saat bekerja. Pada
saat bekerja posisi tubuh tiap perawat berbeda yaitu postur kerja yang
merupakan posisi tubuh pada saat perawat melakukan aktivitasnya. Tubuh
adalah keseluruhan jasad manusia yang kelihatan dari ujung rambut sampai
ujung kaki. Sikap kerja adalah bentuk tubuh atau postur tubuh yang terlihat
dari ujung rambut sampai ujung kaki.
Postur tubuh dibagi menjadi 6 bagian, yaitu:
a. Postur leher adalah posisi leher pada saat melakukan aktivitas kerja
b. Postur punggung adalah posisi punggung pada saat melakukan
aktivitas kerja seperti tegak lurus, ekstensi, dan membungkuk
c. Postur kaki adalah posisi kaki ketika melakukan aktivitas kerja
d. Postur lengan atas adalah posisi lengan atas ketika melakukan aktivitas
kerja
e. Postur lengan bawah adalah posisi lengan bawah ketika melakukan
aktivitas kerja
f. Postur pergelangan tangan adalah posisi pergelangan ketika
melakukan aktivitas kerja
Metode Penilaian Sikap Kerja Patient Handling

Menurut Tarwaka (2013) Selama dilakukan perawatan Patient handling untuk
objek kerja yang berat (seperti; mengangkat, menahan, memindahkan dan
menurunkan objek), maka akan dapat menyebabkan resiko cedera atau menyebabkan
gangguan sistem muskuloskeletal, khususnya pada punggung. Metode pengukuran
yang biasanya digunakan dalam pengukuran postur kerja diantaranya adalah REBA.
REBA (Rapid Entire Body Assessment)
Metode REBA diperkenalkan oleh Sue Hignett dan Lynn McAtamney dan
diterbitkan dalam jurnal Applied Ergonomics tahun 2000. Metode ini merupakan hasil
kerja kolaboratif oleh tim ergonomis, fisioterapi, ahli okupasi dan para perawat yang
mengidentifikasi sekitar 600 posisi di rumah sakit. Metode REBA, memungkinkan
dilakukan suatu analisis secara bersama dari posisi yang terjadi pada anggota tubuh
bagian atas (lengan, lengan bawah, dan pergelangan tangan), badan, leher dan kaki.
Metode ini juga mendefinisikan faktor-faktor lainnya yang dianggap dapat
menentukan untuk penilaian akhir dari postur tubuh, seperti; beban atau force atau
gaya yang dilakukan, jenis pegangan atau jenis aktivitas otot yang dilakukan oleh
perawat. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi baik posisi statis dan dinamis,
dan keadaan yang dapat menunjukkan adanya perubahan secara tiba-tiba pada postur
atau posisi tidak stabil. Dalam hal ini, perlu disebutkan apakah posisi anggota tubuh
bagian atas dilakukan dengan melawan gravitasi, karena faktor gravitasi berkaitan
erat dengan posisi tubuh seseorang. Untuk definisi segmen tubuh yang dianalisis
untuk serangkaian perawatan merupakan metode yang sederhana dengan variasi
beban, dan gerakan. Metode REBA merupakan suatu alat analisis postural yang

sangat sensitif terhadap perawatan yang melibatkan perubahan mendadak dalam
posisi, biasanya sebagai akibat dari penanganan kontainer yang tidak stabil atau tidak
terduga. Penerapan metode ini ditujukan untuk mencegah terjadinya resiko cedera
yang berkaitan dengan posisi, terutama pada otot-otot skeletal. Oleh karena itu,
metode ini dapat berguna untuk melakukan pencegahan resiko dan dapat sebagai
peringatan bahwa terjadi kondisi kerja yang tidak tepat di tempat kerja. Di bawah ini
dijelaskan secara ringkas keistimewaan aplikasi metode REBA untuk membantu
mempermudah implementasi di lapangan, sebagai berikut:
a. Metode REBA merupakan metode yang sangat sensitif untuk mengevaluasi
resiko, khususnya pada sistem muskuloskeletal.
b. Metode REBA, membagi menjadi segmen-segmen tubuh yang akan diberi kode
secara individu, dan mengevaluasi baik anggota badan bagian atas maupun
badan, leher dan kaki.
c. Metode ini digunakan untuk menganalisis pengaruh pada beban postural selama
penanganan kontainer yang dilakukan dengan tangan atau bagian tubuh lainnya.
d. Metode ini, dianggap relevan untuk jenis kontainer yang mempunyai pegangan.
e. Memungkinkan untuk melakukan penilaian terhadap aktivitas otot yang
disebabkan oleh posisi tubuh statis, dinamis, atau karena terjadinya perubahan
postur yang tak terduga atau tiba-tiba.
f. Hasilnya adalah untuk menentukan tingkat resiko cedera dengan menetapkan
tingkat tindakan korektif yang diperlukan dan melakukan intervensi untuk
perbaikan segera.

Sebagai langkah nyata sebelum menggunakan metode REBA, maka perlu
dilakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Kita harus menentukan periode waktu observasi dengan mempertimbangkan
posisi tubuh perawat, dan jika memungkinkan tentukan siklus waktu kerja.
b. Jika terdapat perawatan dengan durasi waktu yang berlebihan perlu dilakukan
analisis secara detail.
c. Catat posisi yang berbeda yang dilakukan oleh perawat selama bekerja, baik
dengan rekaman video, atau melalui foto camera atau dengan memasukkan
waktu riil apabila memungkinkan selama proses observasi.
d. Lakukan identifikasi posisi untuk semua perawatan-perawatan yang dianggap
paling penting dan “berbahaya” untuk penilaian lebih lanjut dengan metode
REBA ini.
e. Metode REBA harus diaplikasikan secara terpisah untuk kedua sisi tubuh baik
kanan maupun kiri.
Informasi-informasi penting yang diperlukan di dalam aplikasi dengan metode
REBA antara lain harus mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
a. Sudut antara bagian-bagian tubuh yang berbeda (badan, leher, kaki, lengan atas,
lengan bawah, pergelangan tangan) terhadap posisi tertentu, pengukuran ini
dapat dilakukan secara langsung pada perawat dengan menggunakan peralatan
ukur seperti; elektro-goniometer atau alat pengukur sudut lainnya yang relevan
atau dapat melalui foto camera, sehingga diperoleh titik pandang sudut bagi
tubuh yang diukur.

b. Beban atau force yang sedang dikerjakan oleh perawat dan dinyatakan dalam
kilogram.
c. Jenis pegangan kontainer yang dikerjakan secara manual atau dengan
menggunakan bagian tubuh lainnya.
d. Karakteristik aktivitas otot yang digunakan oleh perawat (pengerahan otot
statis, dinamis dan pengerahan otot secara mendadak atau tiba-tiba).
Pengembangan REBA terjadi dalam empat tahap. Tahap pertama adalah
pengambilan data postur perawat dengan menggunakan bantuan video atau foto,
tahap kedua adalah penentuan sudut–sudut dari bagian tubuh perawat, tahap ketiga
adalah penentuan berat benda yang diangkat, penentuan coupling dan penentuan
aktivitas perawat. Tahap keempat adalah perhitungan nilai REBA untuk postur yang
bersangkutan. Dengan didapatnya nilai REBA tersebut dapat diketahui level resiko
dan kebutuhan akan tindakan yang perlu dilakukan untuk perbaikan kerja. Penilaian
postur dan pergerakan kerja menggunakan metode REBA melalui tahapan-tahapan
sebagai berikut (Hignett dan McAtamney, 2000) :
1. Pengambilan data postur perawat dengan menggunakan bantuan video atau
foto. Untuk mendapatkan gambaran sikap (postur) perawat dari leher,
punggung, lengan, pergelangan tangan hingga kaki secara terperinci dilakukan
dengan merekam atau memotret postur tubuh perawat. Hal ini dilakukan supaya
peneliti mendapatkan data postur tubuh secara detail (valid), sehingga dari hasil
rekaman dan hasil foto bisa didapatkan data akurat untuk tahap perhitungan
serta analisis selanjutnya.

2. Penentuan sudut-sudut dari bagian tubuh perawat. Setelah didapatkan hasil
rekaman dan foto postur tubuh dari perawat dilakukan perhitungan besar sudut
dari masing-masing segmen tubuh yang meliputi punggung (batang tubuh),
leher, lengan atas, lengan bawah, pergelangan tangan dan kaki.
Pada metode REBA segmen-segmen tubuh tersebut dibagi menjadi dua
kelompok, yaitu grup A dan B. Grup A meliputi punggung (batang tubuh), leher dan
kaki. Sementara grup B meliputi lengan atas, lengan bawah dan pergelangan tangan.
Dari data sudut segmen tubuh pada masing-masing grup dapat diketahui skornya,
kemudian dengan skor tersebut digunakan untuk melihat tabel A untuk grup A dan
tabel B untuk grup B agar diperoleh skor untuk masing-masing tabel.
Gambar 2.6Range Pergerakan Punggung

Berdasarkan gambar 2.6range pergerakan punggung merupakan gerakan yang
dilakukan oleh tubuh saat beraktivitas yang membentuk sudut tubuh. Sumbu tegak
lurus atau sumbu y adalah garis sejajar dari tulang belakang manusia.
Tabel 2.1 Skor Pergerakan Punggung

Pergerakan Skor Perubahan skor
Tegak/ alamiah 1
0o-20oflexion
2
0o-20oextention +1 jika memutar/miring
20o-60oflexion kesamping
3
>20o extention
> 60oflexion 4
Sumber: Tarwaka, 2013
Tabel 2.1 pergerakan punggung menjelaskan pembobotan skor dari masing-
masing sudut tubuh.Nilai pergerakan 1 diberikan jika pergerakan tubuh pada saat
posisi tubuh tegak secara alamiah. Pergerakan tubuh extension maupun flexion yang
membentuk sudut mulai dari 0°- 20° bernilai skor sebesar 2, sedangkan pergerakan
tubuh membentuk sudut 20°-60° flexion dan lebih dari 20° extension bernilai 3, dan
pergerakan yang membentuk sudut lebih dari 60° flexion bernilai skor sebesar 4.
Skor-skor tersebut akan mendapatkan tambahan skor sebesar 1 jika saat bergerak
membentuk sudut tubuh terjadi gerakan memutar/tiring kesamping.
Gambar 2.7Range Pergerakan Leher

Gambar 2.7 range pergerakan leher merupakan gambar yang menjelaskan
pergerakan yang dilakukan oleh leher manusia saat beraktivitas. Penentuan garis
vertikal atau sumbu y pada pergerakan leher berdasarkan garis lurus posisi leher dan
kepala, sedangkan garis horizontal atau sumbu x berdasarkan posisi bahu.

Tabel 2.2 Skor Pergerakan Leher

o o
0 -20 flexion 1 +1 jika memutar/miring
o
>20 flexion atau extention 2 kesamping
Tabel 2.2 skor pergerakan leher menjelaskan bobot skor dari pergerakan leher
yang dilakukan. Pergerakan leher membentuk sudut 0°- 20° flexion bernilai skor
sebesar 1, sedangkan pergerakan leher membentuk sudut lebih dari 20° flexion atau
extension bernilai skor 2. Skor akan bertambah 1 jika saat bergerak, leher melakukan
pergerakan memutar atau miring ke samping.
Gambar 2.8 Pergerakan Kaki

Gambar 2.8 pergerakan kaki merupakan gambar yang menjelaskan pergerakan
kaki manusia saat beraktivitas.Terdapat dua pergerakan kaki yang dilakukan
yaitukaki yang tertopang sehingga bobot tersebar merata pada kedua kaki dan kaki
yang tidak tertopang atau bobot beban yang tersebar tidak merata.
Tabel 2.3 Skor Pergerakan Kaki

Kaki tertopang, bobot tersebar merata, jalan +1 jika lutut antara 30o
1
atau duduk dan 60oflexion

Kaki tidak tertopang, bobot tersebar merata/ +2 Jika lutut >60oflexion
2
postur tidak stabil (tidak ketika duduk)
Gambar 2.9Range Pergerakan Lengan Atas

Gambar 2.9range pergerakan lengan atas yang menunjukkan sudut-sudut
gerakan yang dilakukan oleh lengan bagian atas manusia saat beraktivias. Terdapat 4
bagian pembobotan sudut yang dilakukan antara lain untuk 0°-20° flexion maupun
axtension dengan bobot skor sebesar 1, pergerakan lengan atas flexion mulai dari
20°-45° dan lebih dari 20° extension berbobot 2, untuk pergerakan lengan atas flexion
dengan sudut 45°-90° berbobot skor sebesar 3, dan pergerakan lengan atas yang
terakhir adalah pergerakan flexion lebih dari 90° mendapatkan bobot skor sebesar 4.
Tabel 2.4 Skor Pergerakan Lengan Atas

20 extention sampai 20o flexion
o
1 +1 jika posisi lengan :
>20o extention Adducted
2 Rotated
20o-45o flexion
+1 Jika bahu ditinggikan
45o-90o flexion 3 +1 Jika bersandar, bobot
lengan ditopang atau sesuai
> 90o flexion 4
gravitas

Sumber: TTaarwaka, 2013
Bobot skor akan bertambah 1 apabila posisi lengan pada posisi adducted
ataupun rotated, jika bahu ditinggikan, dan jika bersandar atau bobot lengan ditopang
atau sesuai gravitasi. Tabel 2.4 merupakan rangkuman dari penjelas sebelumnya.
Bobot skor akan bertambah 1 apabila posisi lengan pada posisi adducted ataupun
rotated, jika bahu ditinggikan, dan jika bersandar atau bobot lengan ditopang atau
sesuai gravitasi. Tabel 2.4 merupakan rangkuman dari penjelas sebelumnya.
Gambar 2.10Range Pergerakan Lengan Bawah

Gambar 2.10range pergerakan lengan bawah menunjukkan pergerakan lengan
bawah yang membentuk sudut-sudut tertentu saat bekerja. Terlihat pada tabel 2.5 skor
pergerakan lengang bawah.
Tabel 2.5 Skor Pergerakan Lengan Bawah
Pergerakan Skor
60o - 100o flexion 1
<20 flexion atau > 100oflexion
o
2

Gambar 2.11 Pergerakan Pergelangan Tangan
Berdasarkan ilustrasi pada Gambar 2.11, maka diuraikan pergerakan yang
terjadi pada pergelangan tangan menjadi skor-skor.Tabel 2.6 merupakan rangkuman
dari skor terbebut.
Tabel 2.6 Skor Pergerakan Pergelangan Tangan

o o
0 - 15 flexion/ extention 1 +1 Jika pergelangan tangan
15o flexion/ extention 2 menyimpang/ berputar
Setelah skor-skor pergerakan tubuh didapatkan maka tabel-tabel tersebut
digunakan untuk mencari skor REBA pada tabel A maupun B. Tabel 2.6 merupakan
tabel untuk mencari skor pada bagian tubuh atas mulai dari pergerakan leher,
punggung, sampai dengan posisi kaki. Cara untuk mendapatkan nilai pada tabel A
yaitu dengan mengurutkan nilai-nilai yang didapat dari masing-masing segmen
pergerakan pada tabel A hingga mendapatkan hasil skor pada tabel tersebut. Skor
yang didapatkan pada tabel A akan bertambah apabila beban yang diberikan pada
operator saat bekerja memenuhi syarat-syarat yang telah ditentukan.
Tabel 2.7 Tabel A
Punggung
1 2 3 4 5

Leher = 1 Kaki
1 1 2 2 3 4
2 2 3 4 5 6
3 3 4 5 6 7
4 4 5 6 7 8
Leher = 2 Kaki
1 1 3 4 5 6
2 2 4 5 6 7
3 3 5 6 7 8
4 4 6 7 8 9
Leher = 3 Kaki
1 3 4 5 6 7
2 3 5 6 7 8
3 5 6 7 8 9
4 6 7 8 9 9
Beban
0 1 2 +1
<5 kg 5-10kg >10 kg Penambahan beban secara
tiba-tiba atau secara cepat
Tabel 2.7 merupakan tabel skor tubuh untuk mencari skor tubuh berdasarkan
segmen tubuh lengan atas, lengan bawah dan pergelangan tangan. Cara untuk mencari
skor pada tabel B diurutkan skor-skor yang terdapat dari segmen tubuh sehingga
didapatkan skor tabel B. Skor yang diperoleh akan bertambah apabila memenuhi
syarat-syarat yang terdapat pada coupling saat bekerja.

Tabel 2.8 Tabel B
TABEL B
Lengan Bawah
Lengan 1 2
Pergelangan Tangan Pergelangan Tangan
1 2 3 1 2 3
1 1 2 2 1 2 3
2 1 2 3 2 3 4
3 3 4 5 4 5 5
4 4 5 5 5 6 7
5 6 7 8 7 8 8
Tabel 2.9 Tabel B Jenis Pegangan
Coupling Skor Keterangan

Baik 0 Kekuatan pegangan baik
Sedang Pegangan bagus tapi tidak ideal atau kopling
Kurang baik 1 cocok dengan bagian tubuh
2 pegangan tangan tidak sesuai walaupun mungkin Kaku,
Tidak dapat 3 pegangan tangan tidak nyaman, tidak ada pegangan
diterima atau kopling tidak sesuai dengan bagian tubuh
Tabel 2.9 merupakan tabel skor REBA yang akan digunakan untuk
mengetahui risk level dari kegiatan yang dilakukan manusia saat bekerja. Caranya
dengan mengurutkan nilai dari tiap tabel yang telah didapatkan, skor pada tabel C
akan bertambah apabila aktivitas yang dilakukan oleh manusia atau perawat
memenuhi kriteria activity score.

Tabel 2.10 Tabel C
Skor A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4 2 3 3 4 5 7 8 9 10 11 11 12
5 3 4 4 5 6 8 9 10 10 11 12 12
6 3 4 5 6 7 8 9 10 10 11 12 12
Skor B
7 4 5 6 7 8 9 9 10 11 11 12 12
8 5 6 7 8 8 9 10 10 11 12 12 12
9 6 6 7 8 9 10 10 10 11 12 12 12
10 7 7 8 9 9 10 11 11 12 12 12 12
11 7 7 8 9 9 10 11 11 12 12 12 12
12 7 8 8 9 9 10 11 11 12 12 12 12
Activity Skor
+1 Jika pengulangan +1 Jika gerakan
+1 Jika 1 atau lebih
gerakan dalam rentang menyebabkan perubahan
bagian tubuh statis,
waktu singkat, diulang lebih atau pergeseran atau
ditahan lebih dari 1
dari 4 kali permenit (tidak pergeseran postur yang
menit
termasuk berjalan) cepat dari posisi awal
Setelah skor pada tabel C didapatkan maka langkah selajutnya adalah
menentukan termasuk kedalam kategori apa kegiatan manusia atau operator yang
diamati. Terlihat pada Tabel 2.11 yang merupakan rangkuman dari risklevel tabel
REBA.

Tabel 2.11 Standar Kinerja Berdasarkan Skor Akhir
Skor Tingkat Tingkat Katagori sikap

Tindakan
Akhir Aksi Risiko kerja
Sangat Tidak ada tindakan yang Ergonomis
1 0
rendah diperlukan
Mungkin diperlukan
2-3 1 Rendah
tindakan
4-7 2 Sedang Diperlukan tindakan Tidak
8-10 3 Tinggi Diperlukan tindakan segera ergonomis
Sangat Diperlukan tindakan
11-15 4
Tinggi sesegera mungkin
Aplikasi metode REBA ini dapat digunakan sebagai pedoman penilaian dari
suatu posisi atau postur tubuh perawat, dengan maksud untuk menentukan, apakah
perlu dilakukan atau tidak suatu tindakan korektif pada posisi kerja tertentu. Selain
itu, skor individu yang diperoleh pada segmen tubuh, beban, pegangan dan aktivitas
otot dapat membantu dalam penyelesaian permasalahan ergonomi sehingga dapat
dilakukan upaya pencegahan risiko dan menciptakan kenyamanan kerja.
2. Umur
Keluhan pertama biasanya dirasakan pada umur 35 tahun dan tingkat keluhan
akan terus meningkat sejalan dengan bertambahnya umur. Hal ini terjadi
karena pada umur setengah baya, kekuatan dan ketahanan otot mulai menurun
sehingga risiko terjadinya keluhan otot meningkat. Sebagai contoh, Bettie, et
al. (1989) telah melakukan studi tentang kekuatan statik otot untuk pria dan
wanita dengan usia antara 20 sampai dengan di atas 60 tahun. Penelitian
difokuskan untuk otot lengan, punggung dan kaki. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kekuatan otot maksimal terjadi pada saat umur antara

20-29 tahun, selanjutnya terus terjadi penurunan sejalan dengan bertambahnya
umur. Pada saat umur mencapai 60 tahun, rerata kekuatan otot menurun
sampai 20%. Pada saat kekuatan otot mulai menurun inilah maka resiko
terjadinya keluhan otot akan meningkat. Riihimaki, et.al. (1989) menjelaskan
bahwa umur mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan keluhan sistem
muskuloskeletal, terutama untuk otot leher dan bahu, bahkan ada beberapa
ahli lainnya menyatakan bahwa umur merupakan penyebab utama terjadinya
keluhan otot.
3. Masa kerja
Adalah panjangnya waktu terhitung mulai pertama kali perawat masuk kerja
hingga saat penelitian berlangsung. Perawatan fisik yang dilakukan secara
kontinyu dalam jangka waktu yang lama akan berpengaruh terhadap
mekanisme dalam tubuh. Lamanya perawat bekerja di suatu industri,
mempengaruhi kesakitan nyeri otot yang dirasakan (Amalia, 2007). Seseorang
yang bekerja dengan baik dipengaruhi oleh lama kerjanya di mana
kemampuan fisik akan berangsur manurun dengan bertambahnya. Masa kerja
akibat kelelahan dari perawatan dan dapat diperberat bila dalam melakukan
perawatan fisik perawat tidak melakukan variasi dalam bekerja. Lama kerja
akan menyebabkan kontraksi otot-otot penguat penyangga perut secara terus-
menerus dalam waktu lama (Suma’mur, 2014). Masa kerja merupakan sifat
karakteristik menurut waktu. Proses perubahan yang berhubungan dengan
perjalanan waktu membutuhkan pertimbangan tentang variabel ini dalam

analisis berbagai faktor yang berhubungan dengan tempat dan orang. Di
samping itu, faktor waktu merupakan faktor yang cukup penting dalam
menentukan definisi setiap ukuran epidemiologis dan merupakan komponen
dasar dalam konsep penyebab. Perubahan sekular adalah perubahan yang
terjadi sedikit demi sedikit dalam jangka waktu lama yang biasanya terjadi
setelah sekian tahun (≥ 5 tahun) yang menampakkan perubahan keadaan
penyakit kematian yang cukup berarti, dalam interaksi antara pejamu/orang,
penyebab/agent dan lingkungan. (Nasry, 2008).
4. Ukuran Tubuh (antropometri)
Walaupun pengaruhnya relatif kecil, berat badan, tinggi badan dan masa
tubuh merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan sistem
muskuloskeletal. Menurut WHO (2005) indeks massa tubuh (IMT)
dikategorikan menjadi tiga yaitu kurus (<18,5) normal (18,5-25) dan gemuk
(>25). Jika seseorang mengalami kelebihan berat badan maka orang tersebut
akan berusaha untuk menyangga berat badan dari depan dengan
mengontraksikan otot punggung bawah. Temuan lain menyatakan bahwa pada
tubuh yang tinggi umumnya sering menderita keluhan sakit punggung, tetapi
tubuh tinggi tidak mempunyai pengaruh terhadap keluhan pada leher, bahu
dan pergelangan tangan. Apabila dicermati, keluhan sistem muskuloskeletal
yang terkait dengan ukuran tubuh lebih disebabkan oleh kondisi
keseimbangan struktur rangka di dalam menerima beban, baik beban berat
tubuh maupun beban tambahan lainnya. Sebagai contoh, tubuh yang tinggi

pada umumnya mempunyai bentuk tulang yang langsing sehingga secara
biomekanik rentan terhadap beban tekan dan rentan terhadap tekukan, oleh
karena itu mempunyai resiko yang lebih tinggi terhadap terjadinya keluhan
sistem muskuloskeletal.
Penggunaan IMT hanya untuk dewasa berumur 18 tahun keatas dan tidak
dapat diterapkan pada bayi, anak, ibu hamil dan olahragawan. Batas ambang
IMT ditentukan merujuk ketentuan FAO atau WHO. Untuk kepentingan
Indonesia batas ambang dimodifikasi berdasarkan pengalaman klinis dan hasil
penelitian di beberapa negara berkembang. Pada akhirnya diambil kesimpulan
batas ambang IMT untuk Indonesia adalah sebagai berikut.
Berat Badan (kg)

IMT=
Tinggi Badan (m)x Tinggi Badan (m)
Tabel 2.12. Batas Ambang Indeks Massa Tubuh (IMT)
Nilai IMT (Kg/m2) Artinya

18,4 Kg/m2ke bawah Berat badan kurang
18,5 Kg/m2 – 23,9Kg/m2 Berat badan ideal
29 Kg/m2 – 29,9 Kg/m2 Berat badan lebih
30 Kg/m2 – 39,9 Kg/m2 Gemuk
40 Kg/m2ke atas Sangat gemuk
(Sumber: Kemenkes RI, 2003)
2.1.5 RisikoPatient Handling
1. Cedera Tulang Belakang
Proses kerja patient handling di lingkungan tempat kerja dapat menyebabkan
cedera, terutama terjadinya kenyerian pada pinggang dan punggung. Tindakan
mengangkat berulang-ulang, sikap tubuh yang dipaksakan dan berdiri pada

permukaan lantai yang tidak rata, dan lain-lainakan menyebabkan nyeri pada otot
pinggang dan punggung. Pada saat “disc” mulai melemah, maka akan mulai terjadi
penonjolan. Tonjolan disc akan memberikan tekanan pada syaraf bagian dalam dan
sekitar disc yang dirasakan sebagai suatu kenyerian. Jika tekanan pada disk terus
berlanjut, maka dinding bagian luar disc akan pecah atau terjadi “hernia”. Kondisi
ketidakstabilan ini akan dapat memberikan tekanan lebih pada syaraf-syaraf
sekitarnya dan juga menyebabkan stres pada ligament.
Sebagai tambahan untuk nyeri pinggang yang berkaitan dengan masalah disc,
kenyerian secara umum dapat dihubungkan dengan gangguan ketegangan otot dan
ligament. Gangguan berupa kenyerian tersebut terjadi pada saat tulang belakang
membungkuk satu arah terlalu jauh, membungkuk secara berulang, atau pada saat
posisi membungkuk dengan membawa beban (Tarwaka, 2013).
2. Cedera pada Nyeri Pungung
Menurut Tarwaka (2013) Cedera atau keluhan muskuloskeletal jarang sekali
disebabkan karena kejadian atau kecelakaan tunggal. Pada beberapa kasus, suatu
kecelakaan mungkin menyebabkan tertariknya otot. Tetapi sebenarnya otot sendiri
tidak mengalami kesakitan sampai beberapa minggu atau beberapa bulan setelah
aktivitas mengangkat secara repetitif atau sikap tubuh yang dipaksakan pada waktu
bekerja. Pada kasus yang lain, aktivitas mengangkat, mendorong, menarik dan
membawa beban secara repetitif yang berlangsung lama (beberapa bulan atau
beberapa tahun) tidak menjadi penting sampai suatu aktivitas mengangkat secara
tunggal menyebabkan kenyerian yang signifikan oleh karena penonjolan atau

pecahnya disc. Punggung adalah bagian yang rentan oleh karena mekanisasi tubuh
manusia dan tipe jaringan serta struktur yang membentuk tulang belakang. Sebagai
dasar argumentasinya adalah bahwa kekuatan yang menekan secara kompresif
(compressive force) pada tulang belakang terbesar terjadi pada daerah tersebut dan
konsekuensinya dapat menyebabkan kerusakan pada disc yang berada diantara
masing-masing vertebra.
Sebagai contoh, seorang perawat mengangkat beban seberat 10 kg, dengan
jarak dari tubuh adalah 50 cm, maka akan menghasilkan tekanan kompresif pada disc
di titik fulkrum sekitar 200 kg. Dapat dipahami bahwa tekanan kompresif tersebut
adalah 20 kali lebih berat dari berat objek/beban yang diangkat. Dalam hal ini, tidak
hanya jarak beban dari tubuh yang menyumbangkan tekanan kompresif yang besar,
tetapi juga berat tubuh yang membungkuk ke depan. Tidak hanya otot pada bagian
belakang yang bekerja untuk menopang beban, tetapi juga berat tubuh bagian atas.
Dalam hal demikian, bahkan jika seseorang tidak mengangkat objek sekalipun,
tekanan kompresif yang besar tetap dihasilkan hanya untuk mempertahankan tubuh di
dalam posisi membungkuk ke depan tersebut (Tarwaka, 2013).
2.1.6Risiko Patient Handling diRumah Sakit
Setelah tindakanpatient handling yang beresiko telah diidentifikasi, maka
langkah selanjutnya adalah menilai setiap resiko yang telah diidentifikasi tersebut
secara detail untuk mencoba menemukan penyebab timbulnya resiko patient
handling. Secara singkat, aspek-aspektindakan patient handling yang dapat dinilai
antara lain meliputi tindakan yang berkaitan dengan:

1. Tindakan dan pergerakan perawat.
2. Layout tempat kerja dan stasiun kerja.
3. Posisi dan sikap kerja.
4. Durasi dan frekuensi patient handling.
5. Jarak dan tempat terhadap beban yang akan dipindahkan.
6. Berat beban.
7. Pengerahan tenaga.
8. Karakteristik beban dan peralatan kerja.
9. Organisasi dan lingkungan kerja.
10. Ketrampilan kerja dan pengalaman Kerja.
11. Karakteristik personel perawat, pakaian kerja, dan lain-lain.
Pengaruh lingkungan kerja dalam aktivitas patient handling mempunyai efek
pada kemungkinan munculnya cedera. Antara lain:
a. Ruang gerak yang tersedia membatasi keleluasaan gerak tubuh.
b. Lantai tempat kerja tidak rata atau licin.
c. Terdapat ketinggian lantai atau permukaan kerja yang bervariasi atau tangga
lantai.
d. Pencahayaan yang cukup memadai.
e. Suhu udara dan kelembapan terlalu ekstrim.
1. Faktor kemampuan Individu
Kemampuan bekerja yang berkaitan dengan patient handling secara aman
sangat bervariasi antara individu yang satu dengan lainnya.Antara lain:

a. Tindakan yang membutuhkan suatu kekuatan, ketinggian, dan jarak yang
berlebihan.
b. Tindakan yang memakai pakaian kerja yang sesuai dan aman serta
menggunakan sepatu yang nyaman.
c. Perawat wanita yang sedang hamil yang mengerjakan tindakanpatient
handling di rumah sakit.
2.1.7 Pengendalian Risiko Patient Handling diRumah Sakit.
Pengendalian resiko merupakan suatu proses untuk menghilangkan atau
menurunkan faktor resiko yang telah diidentifikasi dan dinilai sebelumnya.Secara
umum perbaikan ergonomi adalah membuat suatu perubahan untuk menyesuaikan
antara tuntutan tugas-tugas yang dikerjakan dengan kemampuan, kebolehan, dan
limitasi perawat. Terdapat banyak pilihan alternatif tergantung pada kondisi dan
keadaan perawatan patient handling itu sendiri.
1. Pengendalian Perbaikan rekayasa.
a. Penggunaan alat bantu mekanik.
Dapat dilakukan dengan penggunaan alat bantu mekanik (Machanical
Aids of Handling). Alat ini banyak tersedia dipasaran maupun toko-toko
alat kesehatan, sehingga diperlukan pertimbangan yang cukup cermat
dalam pemilihan dan penyesuaian terhadap jenis perawatan patient
handlingyang banyak dikerjakan di tempat kerja terutama di rumah
sakit. Ilustrasi gambar dibawah ini merupakan jenis-jenis alat bantu
mekanik yang dapat digunakan untuk membantu memperbaiki proses

kerja pada perawatan patient handling yang ada di rumah sakit.
Perbaikan layout perawatan.
b. Pemindahan benda-benda yang mengganggu.
c. Lingkungan kerja.
d. Buat objek kerja lebih mudah dipegang.
e. Redesain objek kerja menjadi lebih kecil atau lebih mudah.
f. Redesain perawatan.
2. Pengendalian Administratif.
Termasuk dalam merubah praktek kerja atau merubah cara kerja. Perbaikan
ini memerlukan monitoring yang terus menerus dari pihak manajemen dan
umpan balik dari para perawat untuk memastikan bahwa implementasi
sarana perbaikan telah dapat berjalan secara efektif. Selanjutnya perbaikan
administratif dapat dilakukan dengan berbagai cara, antara lain:
a. Keterlibatan organisasi perawat.
b. Penggunaan petunjuk-petunjuk spesifik dari RS.
c. Penyediaan perawatan yang bervariasi.
d. Tim kerja.
e. Pertimbangan personel perawat.
f. Hindarkan perawatan patient handling yang dipaksakan.
g. Buat objek kerja lebih stabil.
h. Buat objek kerja menjadi lebih aman pada saat dikerjakan.
i. Modifikasi praktek kerja.

Tabel 2.13Identifikasi Manajemen Bahaya Risiko Patient Handling di Rumah Sakit
Identifikasi
No Jenis Perawatan Penilaian Resiko Pengendalian Resiko
Bahaya
1 Memindahkan pasien ke 1. Low Back 1. Perawatan 1. Gunakan alat mekanik untuk menghilangkan
kasur yang lain Pain dilakukan aktifitas mengangkat
2. Menambah dengan 2. Posisi membungkuk dikurangi agar tidak
cidera pasien membungkuk terjadi low back pain.
3. MSDs (stres pada 3. Reposisi perawat sebelum dan saat
(Musculoskele pinggang). mengangkat.
tal desease) 2. Kasur tidak 4. Relayout proses kerja, sehingga kebutuhan
atau MSI dimacetkan bisa untuk memindahkan material dapat dikurangi,
(Musculoskele terjatuh. 5. Redesain stasiun kerja dengan ketinggian yang
tal injuries) 3. Pasien banyak distel untuk menghilangkan tubuh
gerak dapat membungkuk saat mengangkat objek.
menyebabkan 6. Penggunaan petunjuk-petunjuk yang benar.
kurangnya 7. Rotasi perawat yang mengangkat pasien.
keseimbangan. 8. Mempertimbngkan personel perawat.
4. Obyek yang 9. Diberikan lubang pegangan tangan
diangkat cukup (handholds) untuk meningkatkan kemampuan
berat. mengangkat sampai 15%
10. Memindahkan benda-benda yang mengganggu
di dalam ruang kerja.

Lanjutan Tabel 2.13 (Lanjutan)
Identifikasi
Bahaya
2 Mendorong pasien 1. Menambah 1. Lantai kerja licin 1. Memindahkan benda-benda yang mengganggu
menggunakan kursi cidera pasien bisa terjatuh. di dalam ruang kerja.
roda 2. MSDs 2. Apabila 2. Pengunaan petunjuk-petunjuk yang benar.
(Musculoskele melewati turunan 3. Mengontrol lantai agar jangan sampai licin.
tal desease) dengan posisi 4. Apabila melewati turunan, posisi pendorongan
atau MSI seperti itu dapat diganti dengan ditarik dengan membelakangi
(Musculoskele terjelungkup. jalan.
tal injuries) 3. Perawat 5. Adanya rotasi perawat yang mendorong kursi
3. Kram pada mendorong kursi roda.
tangan dengan agak 6. Redesain kursi roda agar pegangan dapat
4. Terpeleset membungkuk. dinaikkan sesuai postur yang mendorong.
lantai licin 7. Dapat juga pergantian orang yang mendorong
5. Tangan akan sesuai postur agar tidak membungkuk.
merasa capek
6. Low back
pain

LanjutanTabel 2.13(Lanjutan)
Identifikasi
Bahaya
3 Mengangkat Pasien 1. Low Back 1. Perawatan 1. Gunakan alat mekanik untuk menghilangkan
Dari Kasur Ke Kursi Pain dilakukan aktifitas mengangkat.
Roda 2. Menambah dengan 2. Posisi membungkuk dikurangi agar tidak
cidera pasien membungkuk terjadi low back pain.
3. MSDs (stres pada 3. Reposisi perawat sebelum dan saat
(Musculoskele pinggang). mengangkat.
tal desease) 2. Perawat 4. Relayout proses kerja, sehingga kebutuhan
atau MSI melakukan untuk memindahkan material dapat dikurangi,
(Musculoskele perawatan di luar 5. Redesain stasiun kerja dengan ketinggian yang
tal injuries) power zonenya. distel untuk menghilangkan tubuh
4. Kesemutan 3. Beban atau objek membungkuk saat mengangkat objek.
5. Cepat yang dikerjakan 6. Penggunaan petunjuk-petunjuk yang benar.
merasa capek lebih berat. 7. Rotasi perawat yang mengangkat pasien.
4. Apabila lantai 8. Mempertimbngkan personel perawat.
licin bisa 9. Diberikan lubang pegangan tangan (handholds)
terjatuh. untuk meningkatkan kemampuan mengangkat
5. Pengangkatan sampai 15%.
dengan posisi 10. Memindahkan benda-benda yang mengganggu
yang kurang di dalam ruang kerja.
tepat. 11. Penambahan perawat untuk mengangkat
pasien.
12. Bekerja sesuai dengan power zone.

Identifikasi
Bahaya
4 Menarik Tempat Tidur 1. Menambah 1. Perawat 1. Reposisi perawat saat mendorong.
Pasien cidera pasien menarik kasur 2. Penggunaan petunjuk-petunjuk yang benar.
2. MSDs tidak sesuai 3. Rotasi perawat yang mendorong kasur pasien.
(Musculoskele dengan prosedur. 4. Memindahkan benda-benda yang mengganggu
tal desease) 2. Lantai di dalam ruang kerja.
atau MSI kerja licindapat 5. Mengontrol lantai agar jangan sampai licin.
(Musculoskele terpeleset, dan
tal injuries) terjatuh.
3. Keseleo
4. Cidera pada
bahu
Dari Kursi Roda Ke Pain dilakukan aktifitas mengangkat.
Kasur 2. Menambah dengan 2. Bekerja sesuai dengan power zone.
cidera pasien membungkuk 3. Posisi membungkuk dikurangi agar tidak
3. MSDs (stres pada terjadi low back pain.
(Musculoskele pinggang). 4. Reposisi perawat sebelum dan saat
tal desease) 2. Perawat mengangkat.
atau MSI melakukan 5. Relayout proses kerja, sehingga kebutuhan
(Musculoskele perawatan di untuk memindahkan material dapat dikurangi,
tal injuries) luar power 6. Redesain stasiun kerja dengan ketinggian yang
zonenya. distel untuk menghilangkan tubuh
3. Beban atau membungkuk saat mengangkat objek.
objek yang 7. Penggunaan petunjuk-petunjuk yang benar.
dikerjakan berat 8. Rotasi perawat yang mengangkat pasien.

Identifikasi
Bahaya
9. Mempertimbngkan personel perawat.
10.Diberikan lubang pegangan tangan
(handholds) untuk meningkatkan kemampuan
mengangkat sampai 15%.
11.Memindahkan benda-benda yang mengganggu
di dalam ruang kerja.
1. Penambahan perawat untuk mengangkat
pasien.
6 Mengangkat 3 Orang 1. Keseleo 1. Pengangkatan 2. Pengangkatan sesuai pada power zone.
2. Low Back Tidak Pada 3. Perlu adanya reposisi saat pengangkatan.
Pain Power Zone. 4. Penyaranan kepada pasien untuk tenang dan
3. Menambah 2. Apabila pasien tidak banyak bergerak.
cidera pasien bergerak maka 5. Menggunakan mechanical lift dalam
4. MSDs keseimbangan pengangkatan.
(Musculoskele akan berkurang 6. Perlunya tambahan orang untuk mengawasi
tal desease) sehingga dari sisi samping kanan pasien agar tidak
atau MSI memungkinkan terjatuh.
(Musculoskele untuk terjatuh. 7. Pemacetan pada roda agar kasur tidak
tal injuries) 3. Perawat bergerak.
menggunakan 7. Relayout proses kerja, sehingga kebutuhan
punggung untuk memindahkan material dapat dikurangi,
sebagai topangan 8. Redesain stasiun kerja dengan ketinggian yang
/ tumpuan ketika distel untuk menghilangkan tubuh
berdiri. membungkuk saat mengangkat objek.
9. Penggunaan petunjuk-petunjuk yang benar.

Lanjutan Tabel 2.13(Lanjutan)
Identifikasi
Bahaya
4. Perawat terlalu 10.Diberikan lubang pegangan tangan
membungkuk (handholds) untuk meningkatkan kemampuan
saat mengangkat sampai 15%.
mengangkat 11.Memindahkan benda-benda yang mengganggu
pasien. di dalam ruang kerja.
5. Apabila roda
tidak
dimacetkan
maka kasur
akan bergerak.
7 Mengangkat Dengan 1. Menambah 1. Metode 1. Gunakan alat mekanik untuk menghilangkan
Menahan Tangan cidera pada pengangkatan aktifitas mengangkat.
Pasien bahu pasien pasien yang 2. Bekerja sesuai dengan power zone.
2. MSDs kurang tepat. 3. Posisi membungkuk dikurangi agar tidak
(Musculoskele 2. Apabila perawat terjadi low back pain.
tal desease) tidak kuat/ 4. Reposisi perawat sebelum dan saat
atau MSI kurang mengangkat.
(Musculoskele konsentrasi bisa 5. Relayout proses kerja, sehingga kebutuhan
tal injuries) mengakibatkan untuk memindahkan material dapat dikurangi,
3. Kram pada terjatuh. 6. Redesain stasiun kerja dengan ketinggian yang
tangan 3. Pengangkatan distel untuk menghilangkan tubuh
4. Terjatuh tidak pada membungkuk saat mengangkat objek.
power zone 7. Penggunaan petunjuk-petunjuk yang benar.
8. Rotasi perawat yang mengangkat pasien.

Identifikasi
Bahaya
4. Perawat harus 10. Diberikan lubang pegangan tangan (handholds)
membungkuk untuk meningkatkan kemampuan mengangkat
ketika sampai 15%.
mengangkat 11. Memindahkan benda-benda yang mengganggu
pasien. di dalam ruang kerja.
5. Lengan 1. Penambahan perawat untuk
perawat mengkoordinasikan dalam mengangkat pasien.
menjepit
lengan pasien
bisa
menyebabkan
cidera.
Dengan Menggunakan Pain dilakukan aktifitas mengangkat.
Selimut 2. Menambah dengan 2. Bekerja sesuai dengan power zone.
cidera pasien membungkuk 3. Posisi membungkuk dikurangi agar tidak
3. MSDs (stres pada terjadi low back pain.
(Musculoskele pinggang). 4. Reposisi perawat sebelum dan saat
tal desease) 2. Perawat mengangkat.
atau MSI melakukan 5. Relayout proses kerja, sehingga kebutuhan
(Musculoskele perawatan di untuk memindahkan material dapat
tal injuries) luar power dikurangi,
4. Terjatuh zonenya. 6. Redesain stasiun kerja dengan ketinggian
3. Beban atau yang distel untuk menghilangkan tubuh
objek yang membungkuk saat mengangkat objek.
dikerjakan berat 7. Penggunaan petunjuk-petunjuk yang benar.

Lanjutan Tabel 2.13(Lanjutan)
Identifikasi
Bahaya
8. Rotasi perawat yang mengangkat pasien.
10. Diberikan lubang pegangan tangan
(handholds) untuk meningkatkan kemampuan
mengangkat sampai 15%.
11. Memindahkan benda yang mengganggu di
dalam ruang kerja.
12. Penambahan perawat untuk
mengkoordinasikan dalam mengangkat
pasien.
9 Mengangkat Objek Di 1. MSDs 1. Dokter melihat 1. Reposisi perawat.
Atas Bahu (Musculoskele hasil rontgen 2. Redesain stasiun kerja.
tal desease) dengan 3. Pemberian pencahayaan yang cukup untuk
atau MSI mengangkat melihat alat rontgen.
(Musculoskele tangan di atas 4. Menggunakan alat penglihat hasil rontgen
tal injuries) bahu dapat yang disertai dengan cahaya yang cukup.
2. Cidera Bahu cepat merasa 5. Penggunaan petunjuk teknis yang benar.
3. Capek pada capek. 6. Bekerja sesuai dengan power zone.
tangan 2. Bahu akan
cidera lama-
lama, dan otot
akan merasa
ketarik.

Identifikasi
Bahaya
10 Sedang Mengoperasi 1. Low Back 1. Kurang 1. Reposisi perawat
Pasien Pain konsentrasi 2. Redesain stasiun kerja dengan cara menyetel
2. MSDs dapat terjadi meja operasi agar bisa dinaikturunkan.
(Musculoskele malpraktik. 3. Relayout stasiun kerja untuk pencahayaan agar
tal desease) 2. Dokter bekerja konsentrasi dokter tetap tinggi.
atau MSI dengan posisi 4. Penggunaan petunjuk teknis yang benar.
(Musculoskele membungkuk. 5. Perlu adanya asisten dokter dan tidak cuma
tal injuries) 3. Pencahayaan satu yang senantiasa membantu dokter.
3. Malpraktik mempengaruhi 6. Bekerja sesuai dengan power zone.
konsentrasi
dokter.
( Sumber: Aris, 2013)

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa perawatan yang paling
beresiko adalah ketika mengangkat pasien. Karena perawatannya dapat membuat
perawat menjadi low back pain maupun MSDs (Musculoskeletal desease) atau MSI
(Musculoskeletal injuries). Hal ini dikarenakan punggung yang membungkuk akan
lebih beresiko terkena Low Back Pain maupun MSDs (Musculoskeletal desease) atau
MSI (Musculoskeletal injuries). Sebab, punggung sebagai tumpuan, sehingga apabila
dalam waktu yang lama akan merasakan rasa sakit ataupun nyeri pada punggung.
Namun, tidak menutup kemungkinan adalah ketika perawat memberikan
tindakan pada pasiennya. Karena hal ini butuh ketelitian dan konsentrasi yang tinggi.
Sehingga apabila teledor, maka akan terjadi malpraktik. Hal ini juga membahayakan
nyawa pasien. Oleh sebab itu perlu adanya pengendalian resiko.
Untuk penilaian dengan resiko paling tinggi menurut saya adalah 1,3,5,6,7,8
yaitu ketika perawat mengangkat pasien. Terutama nomor 5. Karena pada gambar
perawatnya adalah seorang wanita, sedangkan pasiennya seorang laki-laki yang
notabene juga cukup berat. Dilihat dari gambar sang pasiennya lebih besar dari
perawatnya. Padahal perawat tersebut hanya bekerja sendirian. Hal ini apabila
dilakukan secara terus menerus maka si perawat akan cepat terkena Low Back Pain
atau MSDs.
Untuk penilaian dengan resiko paling kecil menurut saya adalah nomor 4 dan
9. Namun lebih menunjuk kepada nomor 5. Karena tidak berhubungan dengan nyawa
seseorang dan juga resiko yang ditimbulkan tidak terlalu beresiko parah, hanya
dibagian tangan dan bahu. Namun keduanya baik yang beresiko tinggi maupun
73
74
rendah tetap harus dikendalikan agar tidak terjadi penyakit akibat kerja maupun
kecelakaan akibat kerja.
2.2 Keluhan Muskuloskeletal (Musculoskeletal Disorders - MSDS)
Keluhan musculoskeletal (musculoskeletal disorders) merupakan penyakit
yang paling sering dilaporkan diantara sekian banyak penyakit akibat kerja. Data
statistic the health and safety executive (HSE) 2009/10, menunjukkan bahwa
musculoskeletal disorders merupakan penyakit yang paling banyak dilaporkan yaitu
sebanyak 53% dan mengakibatkan kehilangan hari kerja sebesar 37%.
Gambar 2.12 Diagram Jumlah Kasus Musculoskeletal Disorders

(Sumber: The Health and Safety Statistic 2009/2010 UK )
2.2.1 Definisi
Keluhan muskuloskeletal (musculoskeletal disorders) adalah keluhan pada
bagian-bagian otot skeletal yang dirasakan mulai dari keluhan sangat sampai berat.

75
Apabila otot menerima beban secara berulang dan dalam waktu yang lama, akan
dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligament dan tendon.
Secara garis besar keluhan otot dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu; 1) keluhan
sementara (reversible), yaitu keluhan otot yang terjadi pada saat otot menerima beban
statis dan dapat segera hilang apabila pembebanan dihentikan, 2) keluhan menetap
(irreversible), yaitu keluhan otot yang bersifat menetap. Sakit pada otot masih
dirasakan walaupun pembebenan kerja telaah dihentikan (Tarwaka, 2013).
Studi tentang keluhan muskuloskeletal (musculoskeletal disorders) telah
banyak dilakukan dan hasil studi tersebut menunjukkan bahwa bagian otot yang
sering dikeluhkan adalah otot skeletal seperti otot leher, bahu, lengan, tangan, jari,
punggung, pinggang dan otot- otot bagian bawah. Diantara keluhan otot skeletal
tersebut, yang banyak dialami oleh perawat adalah otot bagian pinggang (low back
pain=LBP(Tarwaka, 2013).
Keluhan otot skeletal pada umumnya terjadi karena kontraksi otot yang
berlebihan akibat pemberian beban kerja yang terlalu berat dengan durasi
pembebanan yang panjang. Sebaliknya keluhan otot tidak akan terjadi apabila
kontraksi otot hanya berkisar 15%-20% dari kekuatan otot maksimum. Namun
apabila kontraksi otot melebihi 20%, maka peredaran darah ke otot berkurang
menurut tingkat kontraksi yang dipengaruhi oleh besarnya tenaga yang diperlukan.
Suplai oksigen ke otot menurun, proses metabolism karbohidrat terhambat dan
sebagai akibatnya terjadi penimbunan asam laktat yang menyebabkan timbulnya rasa
nyeri otot (Suma’mur, 1982)

76
2.2.2 Metode Penilaian Keluhan Musculoskeletal (Nordic Body Map)
Metode Nordic Body Map merupakan metode yang digunakan untuk menilai
tingkat keparahan (severity) atas terjadinya gangguan atau cedera pada otot rangka.
Metode ini telah secara luas digunakan oleh para ahli ergonomi dan mempunyai
validitas dan reabilitas yang cukup baik. Dalam aplikasinya, metode Nordic Body
Map dengan menggunakan lembar kerja berupa peta tubuh (body map) merupakan
cara yang sangat sederhana, mudah dipahami, murah dan memerlukan waktu yang
sangat singkat (±5 menit) per individu. Observer dapat langsung mewawancarai atau
menanyakan kepada responden, pada otot-otot rangka bagian mana saja yang
mengalami gangguan nyeri atau sakit atau dengan menunjuk langsung pada setiap
otot rangka sesuai yang tercantum dalam lembar kerja kuesioner Nordic Body Map
(Tarwaka, 2015).
Nordic Body Map meliputi 28 bagian otot-otot skeletal pada kedua sisi tubuh
kanan dan kiri, yang dimulai dari anggota tubuh bagian atas, yaitu otot leher sampai
dengan bagian paling bawah, yaitu otot pada kaki. Melalui kuesioner Nordic Body
Map, maka akan dapat diketahui bagian-bagian otot mana saja yang mengalami
gangguan nyeri atau gangguan tingkat rendah (tidak ada gangguan/cedera) sampai
dengan gangguan tingkat tinggi (gangguan sangat sakit).
Gangguan pada otot rangka, biasanya merupakan gangguan yang bersifat
kronis, artinya gangguan ini sering dirasakan beberapa lama setelah melakukan
aktivitas dan sering meninggalkan residu yang dirasakan pada hair-hari berikutnya.

77
Penilaian dengan menggunakan kuisioner Nordic Body Map dapat dilakukan
dengan berbagai cara, misalnya dengan menggunakan 2 jawaban sederhana, yaitu
“YA“(ada gangguan atau rasa sakit pada otot rangka) dan “TIDAK“ (tidak ada
gangguan atau tidak ada rasa sakit pada otot rangka) (Tarwaka, 2015).
Berikut ini adalah contoh desain penilaian dengan 2 skala gutman:
1. Skor 0 = Tidak ada gangguan/kenyerian atau tidak ada rasa sakit sama sekali
yang dirasakan oleh perawat (tidak sakit).
2. Skor 1 = perawat merasakan adanya gangguan/kenyerian atau sakit pada otot
rangka (sakit).
Selanjutnya, setelah selesai melakukan wawancara dan pengisian kuisioner,
maka langkah berikutnya adalah menghitung total skor individu dari seluruh otot
rangka yang diobservasi. Pada desain 2 skala gutman ini, maka akan diperoleh skor
individu terendah adalah sebesar 14 dan skor tertinggi 28. Langkah terakhir dari
aplikasi Nordic Body Map ini adalah melakukan upaya perbaikan pada perawatan
maupun posisi/postur kerja, jika diperoleh hasil yang menunjukkan tingkat keparahan
pada otot rangka yang tinggi.Tindakan perbaikan yang harus dilakukan sangat
tergantung dari risiko otot rangka yang mengalami gangguan atau ketidaknyamanan.
Hal ini dapat dilakukan dengan beberapa cara, diantaranya adalah dengan melihat
persentase pada setiap bagian otot rangka dan dengan menggunakan kategori tingkat
risiko otot rangka. Tabel di bawah ini merupakan pedoman sederhana yang dapat
digunakan untuk menentukan klasifikasi subjektivitas tingkat risiko otot rangka
(Tarwaka, 2015).

78
Tabel 2.14 Klasifikasi Subjektivitas Tingkat Keluhan Muskuloskeletal

berdasarkan Total Skor Individu
Tingkat Total Skor

Tingkat Risiko Tindakan Perbaikan
Aksi Individu
tidak ada
Belum diperlukan adanya tindakan
1 1 – 14 keluhan
perbaikan
muskuloskeletal
Mengalami
2 15 – 28 Diperlukan tindakan segera
keluhan

79
Kuesioner Body Map

TINGKAT
NO JENIS KELUHAN KELUHAN
A B
0 Sakit/kaku di leher bagian atas
1 Sakit/kaku di leher bagian bawah
2 Sakit di bahu kiri
3 Sakit di bahu kanan
4 Sakit pada lengan atas kiri
5 Sakit di punggung
6 Sakit pada lengan atas kanan
7 Sakit pada pinggang
8 Sakit pada bokong
9 Sakit pada pantat
10 Sakit pada siku kiri
11 Sakit pada siku kanan
12 Sakit pada lengan bawah kiri
13 Sakit pada lengan bawah kanan
14 Sakit pada pergelangan tangan kiri
15 Sakit pada pergelangan tangan kanan
16 Sakit pada tangan kiri
17 Sakit pada tangan kanan
18 Sakit pada paha kiri
19 Sakit pada paha kanan
20 Sakit pada lutut kiri
21 Sakit pada lutut kanan
22 Sakit pada betis kiri
23 Sakit pada betis kanan
24 Sakit pada pergelangan kaki kiri
25 Sakit pada pergelangan kaki kanan
26 Sakit pada kaki kiri
27 Sakit pada kaki kanan
Keterangan : A: Tidak sakit, B: Sakit
Gambar 2.13Nordic Body Map
2.3 Perawat
Merujuk kepada Keputusan Menteri Kesesehatan Republik Indonesia
No.1239 Tahun 2001, Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan
perawatbaik didalam maupun di luar negeri. Peran utama perawat pada dasarnya

80
adalah sebagai perawat pelaksana, perawat pendidik, perawat manajer, perawat
peneliti.
Sebagian besar perawat bekerja di rumah sakit adalah sebagai perawat
pelaksana (Nursalam 2008). Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan
pasal 22, dinyatakan bahwa tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum
dan kualifikasi minimum tersebut diatur dengan peraturan menteri kesehatan. Di
Indonesia pendikan dasar bagi perawat ada tiga tahapan yaitu : program diploma 3
tahun, sarjana keperawatan dan profesi perawat. Selain dari pendidikan dasar tersebut
perawat juga harus lulus dari uji kompetensi yang di keluarkan oleh Persatuan
Perawat Nasional Indonesia (PPNI), baru bisa bekerja sebagai perawat profesional.
Menurut Butrej et,all., (1998), tingkatan perawat berdasar kemampuannya
ialah : Tingkat A yaitu perawat yang baru menyelesaikan pendidikannya atau
yangbaru bekerja di lingkungan keperawatan, dimana saat menangani pasien masih
dibantu atau di pandu baik secara langsung maupun tidak langsung oleh perawat
yanglebih berpengalaman. (seperti asisten perawat), tingkat B ialah perawat yang
sudahlebih berpengalaman dalam merawat pasien, dan dapat melakukan
asuhankeperawatan dengan sedikit ataupun tidak dipandu oleh perawat yang lebih
senior.Sementara tingkat C ialah perawat yang senior, berfungsi sebagai manajer
yangdapat menindak lanjuti perawatan pasien, baik dari perencanaan perawatan,
sampaidengan tindakan keperawatan secara mandiri.
Sedangkan menurut PPNI tingkatan perawat di Indonesia ialah : PerawatAhli
Madya mampu menguasai ilmu keperawatan dasar; melakukan asuhankeperawatan

81
yang telah direncanakan secara terampil dalam upaya promotif,preventif, kuratif dan
rehabilitatif untuk memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosiospiritualsecara holistik dan
berdasarkan pada standar asuhan keperawatan, standarprosedur operasional;
memperhatikan keselamatan pasien, rasa aman dan nyaman;mampu bekerjasama
dengan tim keperawatan.
Perawat mampumengelola asuhankeperawatan secara terampil dalam upaya
promotif, preventif, kuratif danrehabilitatif untuk memenuhi kebutuhan bio-psiko-
sosio-spiritual secara holistik danberdasarkan pada standar asuhan keperawatan serta
standar prosedur operasional;memperhatikan keselamatan pasien, rasa aman dan
nyaman; menggunakan hasilriset; mampu bekerjasama dengan tim keperawatan
maupun dengan tim kesehatanlain.Tingkatan ners spesialis mampu menguasai sain
keperawatan lanjut;mengelola asuhan keperawatan secara terampil dan inovatif dalam
upaya promotif,preventif, kuratif dan rehabilitatif untuk memenuhi kebutuhan bio-
psiko-sosiospiritual secara holistik dan berdasarkan pada standar asuhan keperawatan
sertastandar prosedur operasional; memperhatikan keselamatan pasien, rasa aman
dannyaman; melakukan riset berbasis bukti klinik dalam menjawab permasalahan
sains,teknologi dalam bidang spesialisasinya; mampu bekerja sama dengan tim
keperawatan lain (Perawat Peneliti/doktoral keperawatan) dan berkolaborasi
dengantim kesehatan lain.
Berdasar PPNI penjenjangan perawat klinik yaitu Perawat Klinik I (PK
I)dengan kualifikasi Pendidikan Diploma III Keperawatan dan pengalaman kerja ≤
2tahun atau pendidikan sarjana keperawatan atau profesi ners dan pengalaman kerja

82
0tahun. Perawat Klinik II (PK II) dimana Pendidikan Diploma III dengan
pengalamankerja 5 tahun atau pendidikan sarjana keperawatan atau profesi ners
dengan masakerja 3 tahun. Perawat klinik III (PK III) dengan Pendidikan Diploma III
danpengalaman kerja 8 tahun di tambah sertifikasi atau dalam tahap proses
pendidikansarjana keperawatan, atau pendidikan sarjana keperawatan atau ners
denganpengalaman kerja 6 tahun, dan atau pendidikan magister atau spesialis
keperawatandengan masa kerja 0 tahun. Kemudian perawat klinik IV (PK I) dengan
pendidikansarjana keperawatan atau profesi ners dengan pengalaman kerja 9 tahun
ditambahsertifikasi, atau pendidikan magister keperawatan atau spesialis dengan
pengalamankerja 2 tahun, dan atau pendidikan doktoral atau sub spesialis dengan
tidak adapengalaman kerja. Selanjutnya perawat klinik V (PK V) dimana pendidikan
sarjanakeperawatan atau ners dengan pengalaman kerja 12 thun, atau pendidikan
magisterkeperawatan atau spesialis dengan pengalaman kerja 4 tahun, atau
pendidikandoktoral keperawatan atau sub spesialis dengan pengalaman kerja 1 tahun.
Perawat rumah sakit yang terbanyak adalah perawat, terdapat sekitar 60%dari
tenaga kesehatan rumah sakit. Perawat merupakan salah satu jenis perawat kesehatan
yang selalu ada di rumah sakit. Perawat merupakan salah satu jenis perawat kesehatan
yang selalu ada di setiap rumah sakitdan merupakan ujung tombak pelayanan
kesehatan rumah sakit. Perawat adalah profesi perawatan yang mengkhususkan diri
pada upaya penanganan perawatan pasien atau asuhan kepada pasien dengan beban
kerja yang berlebihan serta tugas tambahan dan sering melakukan kegiatan yang
bukan fungsinya. Tenaga keperawatan di rumah sakit memberi pelayanan kepada

83
pasien 24 jam terus menerus. Perawat di rumah sakit bertugas pada pelayanan rawat
inap, rawat jalan atau poliklinikdan pelayanan gawat darurat.
Fungsi perawat adalah membantu individu yang sakit atau sehat dalam
melakukan kegiatan–kegiatan untuk meningkatakan kesehatan atau penyembuhan.
2.4. Gambaran Umum Ruang Rawat Inap
2.4.1 Pengertian Rawat Inap
Rawat inap merupakan suatu bentuk perawatan, dimana pasien dirawat dan
tinggal di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu. Selama pasien dirawat, rumah
sakit harus memberikan pelayanan yang terbaik kepada pasien (Posma 2001 yang
dikutip dari Anggraini (2008)).
Rawat inap (opname) adalah istilah yang berarti proses perawatan pasien oleh
tenaga kesehatan professional akibat penyakit tertentu, dimana pasien diinapkan di
suatu ruangan di rumah sakit. Perawatan rawat inap adalah perawatan pasien yang
kondisinya memerlukan rawat inap. Kemajuan dalam pengobatan modern dan
munculnya klinik rawat komperhensif memastikan bahwa pasien hanya dirawat di
rumah sakit ketika mereka betul-betul sakit, telah mengalami kecelakaan, pasien yang
perlu perawatan intensif atau observasi ketat karena penyakitnya.
Ruang rawat inap adalah ruang tempat pasien dirawat. Ruangan ini dulunya
sering hanya berupa bangsal yang dihuni oleh banyak orang sekaligus. Saat ini, ruang
rawat inap dibanyak rumah sakit sudah sangat mirip dengan kamar-kamar hotel.

84
Pasien yang berobat jalan di Unit Rawat Jalan, akan mendapatkan surat rawat rumah
sakit, atau menginap di rumah sakit.
Pelayanan rawat inap adalah pelayanan terhadap pasien masuk rumah sakit
yang menempati tempat tidur perawatan untuk keperluan observasi, diagnose, terapi,
rehabilitasi medik dan atau pelayanan medik lainnya (Depkes RI yang dikutip dari
Suryani (2005))
Pelayanan rawat inap di rumah sakit meliputi :
1. Kamar perawatan
a. Kelas II ( dua ) rumah skait umum pemerintah atau,
b. Kelas III ( tiga ) di rumah sakit TNI/ Polri/ BUMN/ Swasta
2. Lama hari rawat ditanggung maksimum 60 hari/ kasus/ tahun kelender,
termasuk 20 hari/ kasus/ tahun kelender untuk perawatan khusus
3. Visite dokter yang merawat maksimum 1x sehari
4. Konsultasi dokter spesialis yang diperlukan secara medis
5. Pemberian obat- obat sesuai indikasi medis yang merujuk pada standar
obat BPJS
6. Pemeriksaan penunjang diagnostik seperti laboratorium, rongen,
elektromedis, dan patologi.
7. Tindakan medis
8. Perawatan khusus ( ICCU, ICU, HCU, NICU, dan ICU anak)
9. Operasi seseuai klasifikasi operasi dengan penyetaraan setinggi- tingginya
setara dengan operasi besar

85
Standar pasien rawat inap dibagi menjadikelompok:
1. Pasien yang tidak urgen, penundaan perawatan pasien tidak akan
menambah gawat penyakitnya
2. Pasien yang urgen tetapi tidak gawat darurat dapat dimaksudkan ke dalam
daftar tunggu
3. Pasien gawat darurat, langsung dirawat
2.4.2 Pelaksanaan Kegiatan Pelayanan di Ruangan
Kegiatan layanan terutama dilakukan oleh perawat, yang terpenting untuk
kesembuhan pasien adalah berkalaborasi dengan dokter untuk menjalankan intruksi
dokter, baik dalam memberikan obat, menjunjung fisioterapi pasien, merawat luka
dan tindakan invasif lainnya.
Disamping itu secara team perawat ruangan juga menjalankan pemeriksaan
rutin terhadap kondisi pasien, utamanya terhadap vital sign penderita. Perawat juga
membantu pasien untuk menjalani aktifitas rutin mereka sehari-hari, misalnya mandi,
bergerak yang belum bisa terlepas dari tempat tidur, bila perlu makan dan
sebagainya.Dalam hal pemberian obat, petugas kesehatan bekerja sama dengan
petugas farmasi untuk meberikan dosis dan waktu yang tepat kepada pasien.
Pencatatan medis secara rutin harus dikerjakan perawat di lembaran catatan
yang terdapat dalam rekam medis tiap penderita. Sedangkan pencatatan yang
berkaitan dengan pelaporan dan uraian non medis lainnya, dikerjakan oleh tenaga
administrasi ruangan.

86
Gambar 2.14 Contoh Jalur Klinis di Ruang Rawat Inap
Sumber: RS Ftamawati Jakarta

87
Berdasarkan clinical pathway tersebut terdapat beberapa aktivitas kerja yang
dilakukan secara rutin yaitu dilakukan dalam setiap jam dan bahkan frekuensinya
dapat lebih sering lagi dilakukan apabila dibutuhkan, contohnya saat melakukan
observasi TTV (Tanda-Tanda Vital) seperti mengukur tekanan darah, menghitung
pernafasan, menghitung denyut nadi dan lain- lain setiap 15 menit atau 30 menit
untuk pasien dengan TTV yang tidak stabil. Diantara sekian banyak aktivitas perawat
di ruang rawat inap, terdapat beberapa aktivitas yang memiliki risiko lebih tinggi
terjadinya keluhan muskuloskeletal pada perawat seperti melakukan observasi TTV,
mengangkat/ memindahkan pasien, cuci tangan, dan lain-lain.
Dibawah ini beberapa contoh dari aktivitas kerja perawat di rung rawat inap
yang mempunyai risiko terjadinya keluhan muskuloskeletal yang dihubungkan
dengan sikap kerja.
Tabel 2.15Contoh Daftar Aktivitas Perawat di Ruang Rawat Inap
Postur
Nama Frekuensi Aktivitas Postur
No Kerja Keterangan
Aktivitas pelaksanaan Berulang Janggal
Statis
1 Observasi 3. Setiap satu Ada Ada Ada Postur tubuh
TTV(Tanda- jam sekali saat melakuk-
Tanda Vital) untuk an monitoring
TTV yang TTV banyak
stabil dilakukan
4. Setiap 15- dengan cara
30 menit berdiri dengan
untuk sedikit
TTV yang membungkuk
tidak ke depan
stabil (menulis
menggunakan
meja
observasi)

88
Tabel 2.15 (Lanjutan)
Postur
Nama Frekuensi Aktivitas Postur
No Kerja Keterangan
Aktivitas pelaksanaan Berulang Janggal
Statis
2 Mengangkat/ Sesuai Ada Ada Ada Posisi badan
memindahka kebutuhan perawat
n pasien memutar,
membungkuk,
3 Cuci tangan Frekuensi Ada Ada Ada Posisi perawat
cuci tangan saat mencuci
sangat tinggi tangan banyak
karena dilakukan
perawat dengan posisi
melakukan sedikit
cuci tangan membungkuk
di westafel kedepan
saat akan
dan setelah
melakukan
tindakan ke
pasien,
terkena
cairan dari
pasien serta
setelah dari
lingkungan
pasien
4 Menyiapkan Sesuai Ada Ada Ada Posisi tubuh
obat ke jumlah Berdiri statis
jarum suntik pasien yang dalam waktu
akan lebih dari 5
diberikan
obat melalui
injeksi
5 Menyuntikka Sesuai Ada Ada Ada posisi sedikit
n obat pada jumlah membungkuk
pasien pasien yang kedepan
akan
diberikan
obat melalui
injeksi

89
2.5 Landasan Teori
Keluhan Muskuloskeletal atau Musculoskeletal Disorders adalah kondisi yang
mempengaruhi sistem otot rangka dan dapat terjadi dalam tendon, otot, sendi,
pembuluh darah dan/atau saraf tungkai dan punggung. Gejala mungkin termasuk rasa
sakit, ketidaknyamanan, mati rasa dankesemutan di daerah yang terkena. Kondisi ini
dapat berbeda dalam tingkat keparahan dari ringan,sedang, kondisi parah, kronis dan
melemahkan (HSENI,2013).
Menurut Garg et.al, 1992 menyatakan penyebab dari banyaknya kasus
gangguan muskuloskeletalpada perawat umumnya dikarenakan seringnya melakukan
gerakan yang dipaksakan, postur tubuh yang tidak ergonomis, gerakan yang
berulang-ulang, termasuk mengangkan beban pasien yang berat, postur membungkuk,
membengkok, memutar, berdiri terlalu lama, dan menjaga posisi tubuh yang statis.
Karakteristik tubuh pasien yang asimetris, berat, dan bergerak tanpa koordinasi
membuat penanganan pasien menjadi tidak mudah bagi perawat (Farid dkk, 2015).
Hasil penelitian badan statistik di swedia tahun 2008 melaporkan bahwa pada
perawat, masalah muskuloskeletal yang sering muncul adalah nyeri pinggang (56%),
bahu, lengan dan jari (24%), leher (6%), dan kaki (14%). Kemudian dianjutkan
penelitian yang dilakukan oleh Yun Tahun 2010 di Korea disimpulkan bahwa 90,3%
dari perawat mengeluhkan keluhan muskuloskeletal setidaknya sekali dalam sebulan
(21,9%), 40,7% sekali dalam seminggu dan 27,7% sebulan sekali), danmenurutThe
Taiwan National Health Insurance Research Database selama tahun 2004- 2010, dari

90
3914 perawat, 3004 orang perawat mengalami musculoskeletal disorders (76,24%)
(Olvin dkk, 2015).
Kasus muskuloskeletal di Indonesia didapat dari hasil studi yang dilakukan di
lakukan di 3 rumah sakit di Jakarta oleh Tana et al 2013 hasil studi tersebut
mengahasilkan kesimpulan yang sama bahwa nyeri pinggang yang dialami oleh
perawat disebabkan saat memindahkan pasien di tempat tidur 55% dan saat
memindahkan pasien ke atau dari kursi roda 23,9%. Hal ini mengindikasikan bahwa
tranfer pasien merupakan bagian tugas perawat yang paling berisiko. Engkvist 2004
menekankan lebih lanjut bahwa nyeri punggung tersebut paling banyak terjadi ketika
perawat melakukan tranfer pasien tanpa alat bantu, di temapt tidur pasien, ruangannya
yang kurang cukup untuk bermanuver(Farid dkk, 2015).
Memutar pinggang untuk melakukan prosedur keperawatan, memindahkan
pasien dari dan ke tempat tidur, bekerja dengan tangan lebih tinggi dari ketinggian
bahu merupakan faktor pekerjaan yang sering mempengaruhi keluhan
muskuloskeletal.peningkatan usia, berat badan, tinggi badan, indeks masa tibuh
(IMT) dan jenis kelamin tidak ada hubungan yang signifikan dengan keluhan
muskuloskeletal, namun menjadi tunggal dan terlibat secara signifikasn dengan
prevalensi keluhan muskuloskeletal (p < 0,05) (Hamid dkk, 2015).
Fenomena yang terjadi pada saat ini adalah masih kurangnya pengetahuan
yang dimiliki tenaga kesehatan, khususnya perawat berkaitan dengan perawatan
patient handling seperti, tehnik mendorong/menarik, membawa, memutar, menahan,
dan mengangkat/menurunkan pasien.

91
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RS DR. Moewardi Surakarta
didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan anatar risiko patient handling
dengan keluhan musculoskeletal pada perawat di rumah sakit DR. Moewardi
Surakarta, dimana sebagian besar dalam kategori berisko tinggi yaitu 55%.
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSU PKU Muhammadiyyah Delanggu
didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara risiko patient handling
dengan kejadian muskuloskeletal disorders dari 62 orang perawat dengan risko tinggi
yaitu 32,2% dan risiko sedang 43,5% (Maysyaroh, 2016).
Peningkatan usia, berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh (BMI) dan
jenis kelamin, sikap kerja, dan masa kerja ada hubungan yang signifikan dengan
keluhanmuskuloskeletal. Secara signifikan terkaitdengan prevalensi
keluhanmuskuloskeletal (P <0,05) (Hamid dkk, 2015).
Waktu kerja yang lama (8 jam per hari) dan kerja otot yang statis hampir
dialami oleh semua perwat di RSUD. DR. RM. DjoelhamBinjai, baik mereka yang
berkerja di bagian rawat inap yaitu VIP, IGD, ICU, VK, OK, NICU, Ruang inap
kelas 1, ruang inap kelas 2, ruang inp kelas 3 dan lain- lain.

92
Perawat Patient Handling
Postur Kerja Patient Handling Faktor Individu
- Mengangkat/menurunkan - Umur
- Mendorong/ Menarik - Masa Kerja
- Memutar - Indeks Masa Tubuh
- Membawa
-
Faktor Stres Fisik Pada perawat Faktor Penyebab Keluhan
Nyeri Punggung
- Peregangan Otot Berlebihan
- Aktivitas Berulang
- Perbedaan jenis kelamin - Postur Kerja Tidak Alamiah
- Metode Menangkat Beban
yang benar
- Karakteristik Beban yang
diangkat
Keluhan Muskuloskeletal
2.15Gambar Kerangka Teori

Berdasarkan teori-teori tentang terjadinya keluhan muskuloskeletal dan hasil
penelitian sebelumnya, maka penulis bermaksud untuk melakukan penelitian tentang
Hubungan Pengaruh Risiko Patient Handling dengan Keluhan Muskuloskeletal pada
perawat RSUD. dr. RM. DjoelhamBinjai.

93
2.6 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah visualisasi hubungan anatara berbagai variabel yang
dirumuskan oleh peneliti sesudah membaca berbagai teori yang ada dan kemudian
meyusun teorinya sendiri yang akan digunakannya sebagai landasan penelitiannya
(Wibowo, 2014). Berdasarkan landasan teori tersebut, maka kerangka konsep
Hubungan Risiko Patient Handling denganKeluhan Muskuloskeletal pada perawat
RSUD. DR. RM. DjoelhamBinjaidibuat sebagai berikut :
Variabel Independen Variabel Dependen
Risiko Patient Handling

1. Umur Keluhan Muskuloskeletal
2. Masa Kerja pada Perawat
3. IMT
4. Sikap kerja
Gambar 2.16 Kerangka Konsep Penelitian

94
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Metode penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan
desainpenelitian cross sectional. Penelitian cross sectional bertujuan untuk
mengidentifikasi hubungan antara dua variabel yaitu: Risiko Patient Handling dengan
Keluhan Muskuloskeletal pada perawat di unit rawat inap RSUD. dr. RM.
DjoelhamBinjai.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi
Penelitian dilakukan di RSUD. dr. RM. DjoelhamBinjai, Jalan Sultan
Hasanuddin No.9, Kartini, Kota Binjai, Sumatera Utara. Peneliti memilih RSUD. dr.
RM. DjoelhamBinjaidengan maksud karena RSUD. dr. RM. DjoelhamBinjaimemiliki
jumlah sampel yang mencukupi dan rumah sakit ini sebagai rumah sakit rujukan serta
rumah sakit pendidikan.
3.2.2 Waktu
Penelitian dilaksanakan pada bulan September 2016 sampai dengan Agustus
2017. Meliputi pengajuan judul, penelusuran pustaka, bimbingan proposal, penyiapan
izin lokasi, seminar proposal, pengumpulan data, analisis data, hingga seminar hasil
penelitian.

95
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan elemen penelitian atau objek yang diteliti
(Notoadmodjo, 2010). Populasi dari penelitian ini adalah seluruh perawat di unit
rawat inap RSUD. dr. RM. DjoelhamBinjaijumlah total perawat adalah 87
orang.Alasan peneliti menjadikan perawat sebagai populasi karena perawat sering
melakukan tindakan patient handling yang mana tindakan tersebut berisiko sehingga
dapat mengalami keluhan muskuloskeletal. Pada penelitian ini peneliti membuat
kriteria sebagai berikut:
1) Perawat yang telah bersedia menjadi responden
2) Perawat yang hadir saat penelitian
3) Perawat yang bertugas di unit rawat inap yaitu ruangan VIP, ruang kelas 1,
ruang kelas 2, ruang kelas 3, IGD, ICU, NICU, VK dan OK.
4) Perawat yang tidak hamil
5) Perawat yang tidak mengalami riwayat keluhan muskuloskeletal sebelumnya
6) Perawat yang tidak dengan sengaja mengatur postur tubuhnya dengan postur
yang benar kerena mengetahui akan dilakukan pemotretan.
Berdasarkan pertimbangan diatas, populasi perawat rawat inap yang telah
diteliti sebanyak 56 responden
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi. Pengambilan sampel menggunakan metode total

96
sampling, yaitu teknik penentuan sampel dimana jumlah sampel sama dengan
populasi (Sugiono, 2014). Alasan mengambil total sampling karena menurut sugiono
(2014) jumlah populasi yang kurang dari 100 maka seluruh populasi dijadikan sampel
penelitian.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data pada penelitian ini berupa data primer yang diperoleh peneliti melalui
wawancara dan membagikan kuesioner yang berisi sejumlah pertanyaan yang
diajukan secara tertulis kepada sejumlah respondenuntuk mendapatkan data risiko
patient handling(umur, masa kerja, IMT), data keluhan muskuloskeletal dan
observasi langsung menggunakan:.
1. Metode REBA (Rapid Entire Body Assesment) atau RULA (The Rapid Upper
LimbAssessment) untuk penilaian postur perawat saat melakukan penanganan
pada saat posisi berdiri statis kepada pasien atau kegiatan yang berhubungan
dengan patiend handlingyang akan dilakukan oleh Balai Kesehatan dan
Keselamatan Kerja Medan Kementerian Ketenagakerjaan RI.Pengukuran
dilakukan dengan cara sebagai berikut :
a. Menentukan siklus kerja dan mengobservasi responden selama variasi siklus
kerja tersebut.
b. Melakukan perekaman pekerjaan responden dengan video shooting.
c. Menentukan postur kerja responden yang akan dinilai.

97
d. Melakukan pengambilan gambar terhadap postur kerja responden yang
palingberisiko.
e. Melakukan pengukuran sudut dasar, yaitu sudut yang dibentuk oleh perbedaan
anggota tubuh (limbs) dengan titik tertentu pada postur tubuh yang dinilai
denganmenggunakan busur drajat atau peralatan pengukur sudut lainnya.
f. Menentukan skor postur tubuh untuk masing-masing anggota tubuh.
g. Menghitung grand score dan action level untuk menilai kemungkinan risiko
yangterjadi.
h. Merevisi skor postur tubuh untuk anggota tubuh yang berbeda yang digunakan
untukmenentukan dimana perbaikan diperlukan.
2. Metode Nordic Body Map untuk penilaian atas terjadinya keluhan
muskuloskeletal pada perawat.
Data sekunder berupa biodata pegawai yang didapatkan dari bagian Umum
dan SDM RSUD. Dr. RM. DjoelhamBinjai.
3.5 Variabel Penelitian
Penelitian ini ada dua variabel, yaitu variabel independen yaitu Risiko Patient
Handling dan variabel dependen yaitu keluhan muskuloskeletal pada perawat di unit
rawat inap RSUD. Dr. RM. DjoelhamBinjai.
3.6 Definisi Operasional Tabel
Definisi operasional pada variabel independen dan variabel dependen adalah
sebagai berikut:

98
3.6.1 Variabel Independen
a. Umur adalah jumlah tahun yang dihitung mulai dari responden lahir sampai
saatpengumpulan data dilakukan. Kategori umur responden yang
diklasifikasikanmenjadi 2 golongan:
1. ≥30 tahun
2. < 30 tahun
b. Masa kerja adalah lamanya responden bekerja di RSUD Dr. R.M Djoelham
Binjai,dihitung sejak responden tersebut mulai bekerja sampai dengan
saatpengumpulan data, dibagi menjadi:
1. > 5 tahun
2. ≤ 5 tahun
c. Sikap kerja adalah sikap responden dalam melaksanakan pekerjaannya
yangdiukur dengan metode REBA, dibagi menjadi :
1. Tidak Ergonomi (skor REBA 1-3)
2. Ergonomi (skor REBA 4- 15)
d. Indeks Masa Tubuh (IMT) adalah Berat Badan dibandingkan dengan Tinggi
Perawat saat penelitian dilakukan yang mana menggunakan rumus IMT,
dibagi menjadi:
1. Tidak idela (<18,4 kg/m2dan >24 kg/m2)
2. Ideal (18,5 kg/m2– 23,9 kg/m2)
3.6.2 Variabel Dependen
Keluhan Muskuloskeletal adalah keluhan padasetiap otot rangka yang dinilai

melalui kuesioner Nordic Body Map, dibagimenjadi :
1. Mengalami keluhan (total skor: 15-28)
2. tidak mengalami keluhan (total skor: 1-14)

78
Tabel 3.1 Variabel Independen dan Definisi Operasional

Definisi
No Variabel Definisi Teoritis Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
1 Sikap kerja/ Postut atau sikap Postur atau sikap From/ isian 1. Observasi 1. Tidak Ordinal
postur kerja kerja yang kerja yang lembar 2. Pemotret ergonomis (1-3)
mempunyai risiko mempunyai REBA, an 2.Ergonomis (4-
saat melakukan risiko saat kamera, Pengukuran 15)
pekerjaan yang melakukan busur, sudut tubuh
menyebabkan posisi pekerjaan yang penggaris dengan
bagian- bagian menyebabkan busur
tubuh bergerak posisi bagian- penggaris
menjauhi posisi bagian tubuh pada
alamiah (Tarwaka, bergerak aktivitas
2010) menjauhi posisi kerja yang
alamiah pada diteliti
perawat
2 Umur jumlah tahun yang jumlah tahun Kuesioner Wawancara 1. ≥ 30 tahun Ordinal
dihitung mulai dari yang dihitung 2. < 30tahun
responden lahir mulai dari
sampai saat perawat lahir
pengump-ulan data sampai saat
dilakukan pengumpulan
(Tarwaka, 2010) data dilakukan

79
Tabel 3.1 (Lanjutan)

Definisi
No Variabel Definisi Teoritis Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
3 Masa Kerja lamanya responden lamanya perawat Kuesioner Wawancara 1. >5 tahun Ordinal
bekerja dihitung bekerja dihitung 2. ≤ 5 tahun
sejak responden sejakperawat
tersebut mulai tersebut mulai
bekerja sampai bekerja sampai
dengan saat dengan saat
pengumpulan data pengumpulan
(Tarwaka, 2010) data
4 Indeks Masa Kondisi badan Berat badan Timbangan Observasi 1. tidak ideal < Ordinal
Tubuh (IMT) pekerja saat perawat saat dan meteran 18.4 dan > 24
penelitian dilakukan penelitian 2. Ideal =18,5-
IMT = BB (Kg) dilakukan yang 23,9
/TB.TB (m) akan dihitung
(Tarwaka, 2010) menggunakan
rumus IMT
Tabel 3.2 Variabel Dependen dan Defenisi Operasional

Defini Cara
No Variabel Definis Teoritis Alat ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
1 Keluhan Keluhan sakit Keluhan sakit Kuesioner Wawan 1. Mengalami Ordinal
Muskuloskeletal pada setiap otot padasetiap otot (Nordic Body cara keluhan (15-28)
rangka rangka perawat Map) 2. Tidak mengalami
(Tarwaka, 2010) keluhan (1-14)

80
3.7 Metode Pengukuran
Instrumen penelitian untuk risiko sikap kerja patiend handlingpada responden
dengan metode REBA dan peneliti meminta bantuan dariBalai K3 Medan
Kementerian Ketenagakerjaan RI.Pengukuran dilakukan dengan cara berikut :
1. Menentukan siklus kerja dan mengobservasi responden selama variasi siklus
kerja tersebut.
2. Melakukan perekaman pekerjaan responden dengan video shooting.
3. Menentukan postur kerja responden yang akan dinilai.
4. Melakukan pengambilan gambar terhadap postur kerja responden yang paling
berisiko.
5. Melakukan pengukuran sudut dasar, yaitu sudut yang dibentuk oleh
perbedaan anggota tubuh (limbs) dengan titik tertentu pada postur tubuh yang
dinilai dengan menggunakan busur drajat atau peralatan pengukur sudut
lainnya. Menentukan skor postur tubuh untuk masing-masing anggota tubuh.
6. Menghitung grand score dan action level untuk menilai kemungkinan risiko
yang terjadi.
7. Merevisi skor postur tubuh untuk anggota tubuh yang berbeda yang
digunakan untuk menentukan dimana perbaikan diperlukan.
Instrumen penelitian peneliti untuk keluhan muskuloskeletal diadopsi dari
buku ergonomi Tarwaka revisi edisi 2: dasar-dasar pengetahuan ergonomi dan
aplikasi di tempat kerja, Instrumen ini berdasarkan keluhan yang terjadi
padaperawat, yang menanyakan: 1) Sakit/ kaku di leher bagian atas; 2) Sakit/ kaku

81
dileher bagian bawah; 3) Sakit di bahu kiri; 4) Sakit di bahu kanan; 5) Sakit pada
lengan atas kiri; 6) Sakit di punggung; 7) Sakit pada lengan atas kanan; 8) Sakit pada
pinggang; 9) Sakit pada bokong; 10) Sakit pada pantat; 11)Sakit pada siku kiri; 12)
Sakit pada siku kanan; 13) Sakit pada lengan bawah kiri; 14) Sakit pada lengan
bawah kanan; 15) Sakit pada pergelangan tangan kiri; 16) Sakit pada pergelangan
tangan kanan; 17) Sakit pada tangan kiri; 18) Sakit pada tangan kanan; 19) Sakit
pada paha kiri; 20) Sakit pada paha kanan; 21) Sakit pada lutut kiri; 22) Sakit pada
lutut kanan; 23) Sakit pada betis kiri; 24) Sakit pada betis kanan; 25) Sakit pada
pergelangan kaki kiri; 26) Sakit pada pergelangan kaki kanan; 27) sakit kaki kiri; 28)
sakit kaki kanan. Instrumen ini menggunakan skala Gutman dengan 2 skala yaitu 1
sampai 2. Skala 1 menyatakan tidak sakit (TS), dan skala 2 menyatakan sakit (S).
Pernyataan keluhan muskuloskeletal ada 28 item pernyataan berdasarkan keluhan
yang terjadi. Kelebihan dari pernyataan ini mudah dan cepat dalam melihat keluhan
muskuloskeletal pada perawat.
3.7.1 Pengukuran sikap kerja patient handling dengan Metode REBA
Pengukuran postur kerja dengan metode REBA didasarkan pada serangkaian
tabel yang memuat penilaian anggota tubuh. Apabila postur kerja bergerak dari
posisi netral, maka skoring risiko akan bertambah. Skoring REBA yang telah ada
kemudian dicocokkan dengan standar kinerja berdasarkan skor akhir dengan kriteria:
1. Skor 1, tingkat risiko sangat rendah, tidak ada tindakan yang diperlukan,
sikap kerja ergonomis

82
2. Skor 2-3, tingkat risiko rendah, mungkin diperlukan tindakan, sikap kerja
ergonomis
3. Skor 4-7, tingkat risiko sedang, diperlukan tindakan, sikap kerja tidak
ergonomis
4. Skor 8-10, tingkat risiko tinggi, diperlukan tindakan, sikap kerja tidak
ergonomis
5. Skor 11-15, tingkat risiko sangat tinggi, diperlukan tindakan segera mungkin,
sikap kerja tidak ergonomis
3.7.2 Pengukuran Tingkat Risiko Keluhan Muskuloskeletal dengan
MetodeNordic Body Map
Pembagian kuesioner Metode Nordic Body Map kepada responden dilakukan
pada hari kerja setelah jam kerja selesai (jam 14.00 WIB untuk shift I, jam 21.00
WIB untuk shift II, dan jam 08.00 WIB untuk shift III). Pengukuran tingkat risiko
gangguan otot rangka/MSDs dengan mengisi lembar kuesioner Nordic Body Map
dengan jawaban menurut 2 skala yaitu :
1. Skor 1 = Tidak ada gangguan/kenyerian atau tidak ada rasa sakit sama sekali
yang dirasakan oleh pekerja (tidak sakit).
2. Skor 2= responden merasakan gangguan sakit/ nyeri pada otot skeletal
3.8 Metode Analisis Data
Analisa dalam penelitian ini melalui tiga tahapan. Tahapan pertama, yaitu
analisa univariat yang bertujuan untuk menjelaskan dan mendiskripsikan setiap

83
variabel penelitian. Tahap kedua yaitu, analisa bivariat yang digunakan untuk
mengetahui hubungan risiko patient handling dengan keluhan muskuloskeltal pada
perawat di unit rawat inap RSUD. DR. RM. Djoelham Binjai. Tahap ketiga yaitu,
analisa multivariat yang digunakan untuk mengetahui pengaruh variable terikat
(keluhan muskuloskeletal) terhadap variable bebas (risiko patient handling)
3.8.1 Analisis Univariat
Analisis univariat yang digunakan adalah analisis deskripsikan distribusi
frekuensi, persentase dari karakteristik responden dan untuk menganalisis risiko
patient handling dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat.
3.8.2 Analisis Bivariat
Tujuan analisis ini adalah untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan
variabel terikat. Uji Bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen dan variabel dependen dengan melakukan uji chi square untuk variabel
katagorik-katagorik dua kelompok dengan confident interval 95% pada tingkat
kemaknaan (pvalue) = 0,05. Kesimpulan tingkat kemaknaan dapat dilakukan apabila
hasil sebagi berikut:
- P value< 0,05 menunjukkan hasil bermakna
- P value ≥ 0,05 menunjukkan hasil tidak bermakna
3.8.3 Analisis Multivariat
Menurut Hastono (2006) proses analisis multivariat dengan menghubungkan
beberapa variable independen dengan satu variabel dependen pada waktu yang
bersamaan. Dari analisis multivariat kita dapat mengetahui variabel independen

84
mana yang paling besar pengaruhnya terhadap variabel dependen. Apakah variabel
independen berhubungan dengan variabel dependen dipengaruhi variabel lain atau
tidak. Bentuk hubungan beberapa variabel independen dengan variabel dependen,
apakah berhubungan langsung atau pengaruh tidak langsung.
Analisis multivariat dalam penelitian ini adalah analisis melihat pengaruh
variabel bebas paling dominan yaitu sikap kerja, usia, massa kerja, dan IMT dengan
variabel terikat keluhan muskuloskeletal di RSUD Dr. RM Djoelham
Binjaimenggunakan regresi logistik berganda. Untuk mendapatkan faktor yang
paling dominan dalam mempengaruhi keluhan muskuloskeletal pada perawat di
RSUD Dr. RM Djoelham, maka semua kandidat diuji secara bersama-sama dengan
menggunakan metode enter. Keempat variabel tersebut dapat dilanjutkan ke analisis
multivariat.
Pada regresi logistik berganda, variabel independennya boleh campuran
antara variable katagorik dan numerik. Namun sebaiknya variabel independennya
berupa katagorik karena dalam menginterpretasi hasil analisis akan lebih mudah.
1
𝑃(𝑍) =
1+ 𝑒 −(𝛼+𝑏1𝑥1+𝑏2𝑥3+𝑏3𝑥3)
P(Z) = propbabilitas berdasarkan faktor tertentu.
Nilai Z = merupakan nilai indeks variabel independen

85
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham
4.1.1 Kedudukan RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai
RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai berawal dari sebuah gedung yang
memberikan pelayanan kesehatan dengan nama RSU Binjai. Gedung ini telah ada
sejak zaman Kesultanan. Pada periode ini RSU Binjai ditetapkan sebagai RSUD
Kelas D yang merupakan Rumah Sakit Pembantu, dengan RSU Tanjung Pura
sebagai Rumah Sakit Induk. Sebagai rumah sakit pembantu, RSU Binjai hanya
menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar, sedangkan pelayanan spesialistik
dilaksanakan di Rumah Sakit Induk.
Dengan tersedianya 4 pelayanan spesialistik dasar tersebut, RSU Binjai telah
memenuhi standar pelayanan klasifikasi Rumah Sakit Umum Daerah Kelas C
Klasifikasi Kelas C ini ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan NomOR
303/Menkes/SK/IV/1987 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Binjai sebagai
Rumah Sakit Kelas C. Dengan penetapan kelas ini, pimpinan RSU Binjai disebut
dengan Direktur. Dengan luas lahan untuk rumah sakit sebesar 3.921 m2.
4.1.2 Jumlah Dan Jenis Pelayanan
Berdasarkan klasifikasi tersebut, RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai termasuk
dalam klasifikasi Rumah Sakit Umum Kelas B. Fasilitas dan kemampuan pelayanan
medik yang disediakan pada rumah sakit klasifikasi kelas B yaitu 4 (empat) spesialis

86
dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan) spesialis lain dan 2 (dua)
subspesialis dasar.
Pelayanan spesialis dasar yang disediakan di RSUD Dr. RM. Djoelham yaitu:
1. Pelayanan spesialistik penyakit dalam
2. Pelayanan spesialistik kandungan dan kebidanan
3. Pelayanan spesialistik bedah
4. Pelayanan spesialistik kesehatan anak
Pelayanan spesialis penunjang medik yang disediakan di RSUD Dr. RM.
Djoelham Binjai yaitu:
1. Pelayanan spesialistik patologi klinik
2. Pelayanan spesialistik radiologi
3. Pelayanan spesialistik anasthesi
Pelayanan spesialis lain yang disediakan di RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai
meliputi:
1. Pelayanan spesialistik kejiwaan
2. Pelayanan spesialistik telinga, hidung dan tenggORokan
3. Pelayanan spesialistik mata
4. Pelayanan spesialistik kulit dan kelamin
5. Pelayanan spesialistik paru
6. Pelayanan spesialistik neurologi

87
Sedangkan pelayanan sub spesialistik dasar yang disediakan meliputi:
1. Pelayanan sub spesialistik orthopedic
2. Pelayanan sub spesialistik hemodialisa RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai terletak
di Jalan Sultan Hasanuddin Binjai, berada di atas lahan seluas 3.450 m2.
Bangunan terdiri dari 2 bagian besar yang tepisah, yaitu bangunan utama dan
bangunan Poliklinik Spesialis. Gedung utama sudah difasilitasi dengan lift
sebanyak 2 unit, yaitu di Gedung A dan Gedung C. Sedangkan gedung poliknik
spesialis direncanakan akan dilengkapi juga dengan fasilitas lift pada tahun
2014.
Jenis pelayanan kesehatan yang disediakan di RSUD Dr. RM. Djoelham
meliputi:
1. Pelayanan gawat darurat
2. Pelayanan rawat jalan Pelayanan rawat jalan disediakan di poliklinik spesialis,
pelayanan ini dilayani oleh dokter-dokter spesialis dan merupakan salah satu
pelayanan unggulan yang disediakan di RSUD dr. R.M. Djoelham Binjai.
Saat ini pelayanan poliklinik yang tersedia yaitu:
a. Poliklinik anak
b. Poliklinik penyakit dalam
1. Pemeriksaan dengan EKG
2. Pemeriksaan dengan USG 3 dimensi
3. Pemeriksaan dengan endoscopy
4. Pemeriksaan dengan laparoscop

88
5. Konsultasi gizi dan diabetes melitus
c. Poliklinik gigi
d. Poliklinik ibu hamil
e. Poliklinik mata
f. Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan
g. Poliklinik paru
h. Poliklinik bedah
i. Poliklinik jiwa
j. Poliklinik kulit
k. Poliklinik syaraf
l. Poliklinik PKBRS
3. Pelayanan rawat inap Pelayanan rawat inap disediakan dengan fasilitas:
a. Ruang VIP
b. Ruang Kelas 1
c. Ruang kelas 2
d. Ruang kelas 3
4. Pelayanan bedah
5. Pelayanan persalinan dan perinatologi
6. Pelayanan intensif
7. Pelayanan radiologi
8. Pelayanan laboraatorium patologi klinik
9. Pelayanan rehabilitasi medik

89
10. Pelayanan farmasi
11. Pelayanan gizi
4.2. Hasil Analisis Univariat
4.2.1. Hasil Pengukuran Umur
Hasil penelitian pengukuran umur pada perawat di RSUD. dr. RM. Djoelham
Binjai dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.1. Analisis Univariat Umur
Umur (Tahun) Frekuensi %

≥30 30 53.6
<30 26 46.4
Total 56 100.0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur responden yang paling banyak
adalah ≥ 30 tahun sebanyak 30 perawat (53,6 %) sedangkan yang paling sedikit
adalah < 30 tahun sebanyak 26 perawat (46,4 %).
4.2.2 Hasil Pengukuran Masa Kerja
Hasil penelitian pengukuran masa kerja pada perawat di RSUD. dr. RM.
Djoelham Binjai dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.2. Analisis Univariat Masa Bekerja
Masa Kerja Frekuensi %

>5 tahun 29 51.8
≤5 tahun 27 48.2
Total 56 100.0

90
Hasil penelitian menunjukkan bahwa lama bekerja responden yang paling
banyak adalah > 5 tahun sebanyak 29 perawat (51,8 %) sedangkan yang paling
sedikit adalah ≤5 tahun sebanyak 27 perawat (48,2 %).
4.2.3 Hasil Pengukuran Indeks Masa Tubuh (IMT)
Hasil penelitian pengukuran Indeks Masa Tubuh (IMT) pada perawat di
RSUD. dr. RM. Djoelham Binjai dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.3. Analisis Univariat Indeks Masa Tubuh (IMT)
Indeks Masa Tubuh (IMT) Frekuensi %

Tidak ideal (<18.4 kg/m2dan >24 kg/m2) 31 55.4
Ideal (18.5 kg/m2-23.9 kg/m2) 25 44.6
Total 56 100.0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Indeks Masa Tubuh (IMT) responden
yang paling banyak adalah BB tidak ideal yaitu 18,5kg/m2-24,9kg/m2 sebanyak 31
perawat (55,4 %) sedangkan yang paling sedikit adalah ideal sebanyak 25 perawat
(44,6 %).
4.2.4 Hasil PengukuranSikap kerja
Hasil penelitian pengukuran sikap kerjadengan menggunakan (REBA)pada
perawat di RSUD. dr. RM. Djoelham Binjai dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.4. Analisis UnivariatSikap kerja
Sikap kerja Frekuensi %

Tidak ergonomi (>4) 41 73.2
Ergonomi (1-3) 15 26.8
Total 56 100.0

91
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap kerja responden yang paling
banyak adalah tidak ergonomi yaitu >4 sebanyak 41 perawat (73,2 %) sedangkan
yang paling sedikit adalah ergonomi sebanyak 15 perawat (26,8 %).
4.2.5 Hasil Pengukuran Keluhan Muskuloskeletal
Hasil penelitian pengukuran keluhan muskuloskeletal pada perawat di RSUD.
dr. RM. Djoelham Binjai dengan menggunakan kuesioner Nordic Body Map (NBP)
hasilnya dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 4.5. Analisis Univariat Keluhan Muskuloskeletal
Keluhan Muskuloskeletal Frekuensi %

Mengalami keluhan (15-28) 35 62.5
Tidak mengalami keluhan (1-14) 21 37.5
Total 56 100.0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa keluhan muskuloskeletal responden
yang paling banyak adalah mengalami keluhansebanyak 35 perawat (62,5 %)
sedangkan yang paling sedikit adalah tidak mengalami keluhan sebanyak 21 perawat
(37,5 %).
4.3. Hasil Analisis Bivariat menggunakan Uji Chi- Square
4.3.1. Analisis Risiko Patient Handling dengan Keluhan Muskuloskeletal pada
Perawat Rawat Inap RSUD dr. RM. Djoelham Binjai
Analisis yang digunakan pada penelitian ini untuk melihat Analisis Risiko
Patient Handling(umur, lama bekerja, IMT, Sikap kerja)dengankeluhan
muskuloskeletalpada perawat rawat inap RSUD dr. RM D joelham Binjai yaitu

92
dengan uji statistikchi square dengan derajat kepercayaan 95%. Berikut ini adalah
hasil analisis Analisis Risiko Patient Handling dengan Keluhan Muskuloskeletal
pada Perawat Rawat Inap RSUD dr. RM. Djoelham Binjai pada tabel 4.6 sebagai
berikut:
Tabel 4.6 Distribusi Analisis Risiko Patient Handling dengan Keluhan

Muskuloskeletal pada Perawat Rawat Inap RSUD DR. RM. Djoelham Binjai
Keluhan Muskuskeletal
Tidak
Mengalami OR
Risiko Patient mengalami Total
keluhan p (95%
Handling keluhan (1-14)
(15-28) CI)
n % n % n %
Umur
≥30 24 80,0% 6 20,0% 30 100% 5,45(1,
67-
0,009
<30 11 42,3% 15 57,7% 26 100% 17,851
)
Masa Kerja
>5 tahun 23 79,3% 6 20,7% 29 100% 4,79
0,016 (1,48-
≤5 tahun 12 44,4% 15 55,6% 27 100%
15,53)
IMT
Tidak ideal 1,21(0,
20 64,5% 11 35,5% 31 100%
(<18.4 &> 24) 0,945 41-
Ideal (18.5-23.9) 15 60,0% 10 40,0% 25 100% 3,59)
Sikap Kerja
Tidak Ergonomi 8,52(2,
31 75,6% 10 24,4% 41 100%
(4-15) 0,002 21-
Ergonomi (1-3) 4 26,7% 11 73,3% 15 100% 32,6)
Hasil analisis hubungan umur dengan keluhan muskuloskeletal pada
perawattelah diuji menggunakan uji Chi Squarediperoleh bahwa dari 30 responden
yang berumur ≥30 tahun didapatkan sebanyak 24 responden (80%) mengalami

93
keluhan muskuloskeletal, sedangkan dari 26 responden yang berumur <30 tahun
terdapat 11 orang responden (42,3%) mengalami keluhan muskuloskeletal.
Hasil uji statistik menunjukan nilai pvalue 0,009 dengan demikian p value
lebih kecil dari nilai alpha (5%) sehingga Ho ditolak, artinya ada perbedaan proporsi
keluhan muskuloskletal yang mengeluh antara umur < 30 tahun dengan umur ≥30
tahun. Dengan kata lain ada hubungan yang signifikan antara umur perawat dengan
keluhan muskuloskeletal pada perawat di RSUD dr. RM. Djoelham Binjai. Hasil
analisis keeratan hubungan dua variabel menunjukan bahwa RP : 5,455 (95% CI =
1,67-17,85), artinya responden yang berusia ≥30 tahun memiliki peluang 5,45kali
lebih beresiko mengalami keluhan muskuloskeletal dibandingkan pada responden
yang berusia < 30 tahun.
Hasil analisis hubungan massa kerja dengan keluhan muskuloskeletaltelah
diuji menggunakan uji Chi Squarediperoleh bahwa dari 29 responden dengan massa
kerja >5 tahun didapatkan sebanyak 23 responden (79,3%) mengalami keluhan
muskuloskeletal, sedangkan dari 27 responden yang memiliki massa kerja ≤5 tahun
diperoleh sebanyak 12 orang perawat (44,4%) mengalami keluhan muskuloskeletal.
Hasil uji statistik menunjukan p value 0.016 dengan demikian p value lebih
kecil dari (5%) sehingga Ho ditolak, artinya ada perbedaan proposi keluhan
muskuloskeletal antara perawat dengan massa kerja ≤5 tahun dan pekerja dengan
massa kerja lebih >5 tahun atau dengan kata lain ada hubungan yang signifikan
antara massa kerja perawat dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di RSUD
dr. RM. Djoelham Binjai. Hasil analisis keeratan hubungan dua variabel menunjukan

94
bahwa RP: 4,79 (95% CI = 1,48-15,53), artinya responden yang massa kerjanya>5
tahun memiliki peluang 4,792 kali lebih beresiko mengalami keluhan
muskuloskeletal dibandingkan dengan responden yang massa kerjanya≤ 5 tahun.
Hasil analisis hubungan indeks masa tubuh dengan keluhan muskuloskeletal,
telah diuji menggunakan uji Chi Squarediperoleh bahwa dari 31 perawat yang
memiliki IMT tidak ideal, sebanyak 20responden (64,5%) mengalami keluhan
muskuloskeletal. Selanjutnya dari 25 responden yang memiliki IMT ideal sebanyak
15 responden (60%) mengalami keluhan muskuloskeletal.
Hasil uji statistik menunjukan p value 0,945 dengan demikian p value lebih
besar dari (5%) sehingga Ho diterima, artinya tidak ada perbedaan proporsi keluhan
muskuloskeletal antara perawat dengan indeks masa tubuh atau dengan kata lain
tidak ada hubungan yang signifikan antara Indeks Massa Tubuh dengan keluhan
muskuloskeletal pada perawat di RSUD dr. RM. Djoelham Binjai.
Berdasarkan hasil analisis hubungan sikap kerja dengan keluhan
muskuloskeletal telah diuji menggunakan uji Chi Squarediketahui bahwa dari 41
responden dengan sikap kerja tidak ergonomidiperoleh sebanyak 31 responden
(75,6%) mengalami keluhan muskuloskeletal. Sedangkan dari 15 responden yang
memiliki sikap kerja ergonomiterdapat 4 responden (26,7%) yang mengalami
keluhan muskuloskeletal.
Hasil uji statistik menunjukan p value 0.002 dengan derajat kemaknaan α 5%,
sehingga p value lebih kecil dari nilai alpa (5%) atau Ho ditolak, artinya ada
perbedaan proporsi sikap kerja dengankeluhan muskuloskeletal pada perawat RSUD

95
dr. RM. Djoelham Binjai, dengan kata lain ada hubungan yang signifikan antara
sikap kerja dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat RSUD dr. RM. Djoelham
Binjai.
Analisis keeratan hubungan dua variabel menunjukan RP : 8.52 (95% CI =
2,21-32,6), artinya responden yang bekerja dengan kategori sikap kerja tidak
ergonomi memiliki peluang 8.52 kali beresiko mengalami keluhan muskuloskeletal
dibandingkan pada responden dengan kategori sikap kerja ergonomi.
4.4. Analisis Multivariat (Hasil Faktor Dominan yang Memengaruhi Variabel
Dependen)
Variabel bebas pada penelitian ini yang memenuhi kriteria kemaknaan
statistik (p<0,25) dimasukkan ke dalam analisis multivariat dengan menggunakan uji
regresi logistik berganda, yaitu variabel sikap kerja, usia, massa kerja, dan IMT.
Untuk mendapatkan faktor yang paling dominan dalam mempengaruhi keluhan
muskuloskeletal pada perawat di RSUD. dr. RM. Djoelham Binjai, maka semua
kandidat diuji secara bersama-sama dengan menggunakan metode enter. Ketiga
variabel tersebut dapat dilanjutkan ke analisis multivariat. Faktor yang akan
dipertimbangkan untuk masuk dalam tiap seleksi dilihat dengan nilai sig.
Hasil seleksi 1 di mulai dari pemilihan variabel kandidat multivariat. Dalam
penelitian ini ada 4 variabel yang diduga berhubungan dengan keluhan
muskuloskeletal, yaitu umur, masa kerja, IMT, dan sikap kerja. Untuk membuat
model multivariat empat variabel tersebut terlebih dahulu dilakukan analisis bivariat

96
dengan variabel dependen (keluhan muskuloskeletal) menurut Mickey dan
Greenland (1989), variabel yang pada saat dilakukan uji G (Rasio log-likehood)
memiliki p<0,25 dan mempunyai kemaknaan secara substansi dapat dijadikan
kandidat yang akan dimasukkan kedalam model multivariate. Hasil analisis bivariat
antara variabel independen dengan dependen disajikan dalam tabel berikut tabel 4.7
berikut ini :
Tabel 4.7. Hasil Analisis Bivariat Variabel Umur, Masa Kerja, IMT,
Sikap Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal
No Variabel Log-Likehood Sig

1 Umur 74,097 0,003
2 Masa Kerja 74,095 0,006
3 IMT 74,095 0,729
4 Sikap Kerja 74,095 0,001
Dari hasil diatas ternyata ada tiga variabel yang sig nya < 0,25 yaitu, umur,
masa kerja, dan sikap kerja, sedangkan satu variabel yaitu IMT yang signya> 0,25.
Dengan demikian variabel yang terus masuk ke seleksi kedua yaitu pembuatan model
multivariat adalah variabel umur, masa kerja, dan sikap kerja.
Pada seleksi kedua semua variabel kandidat di masukkan secara bersama-
sama. Model terbaik akan mempertimbangkan nilai signifikansi (sig ≤0,05).
Pemilihan model dilakukan secara hirarki dengan cara semua variabel independen (
yang telah lolos sensor) dimasukkan ke dalam model, kemudian variabel yang p
tidak signifikan dikeluarkan dari model secara berurutan.

97
Tabel 4.8. Seleksi Variabel yang Berhubungan dengan Keluhan

Muskuloskeletal pada Perawatdi RSUD dr. RM. Djoelham Binjai
95% CI for Exp (B)

Variabel B Sig Exp (B)
Lower Upper
Seleksi 2
Umur 1,120 0,175 3,065 0.608 15.451
Masa Kerja 0,386 0,648 1,472 0.281 7.712
Sikap Kerja 1,749 0,018 5,749 1.355 24.401
Constant -4,714 0,002 0,009
Hasil seleksi terakhir diperoleh 1 variabel yang berhubungan dengan keluhan
muskuloskeletal yaitu sikap kerja. Karena hanya diperoleh satu variabel maka uji
analisis multivariate hanya berakhir pada pembuatan model saja. Oleh karena itu,
dapat disimpulkan bahwa sikap kerja adalah variabel yang paling dominan
berhubungan dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di RSUD. dr. RM.
Djoelham Binjai dengan nilai Exp(B) 6,215.

98
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di RSUD. DR. RM. Djoelham
Binjai
Hasil penelitian yang dilakukan pada Perawat di RSUD. DR. RM. Djoelham
Binjai, diperoleh hasil bahwa terdapat 35perawat (62,5%) dari 56perawat yang
merasakan keluhan muskuloskeletal. Berdasarkan hasil Nordic Body Map (NBM)
diketahui terdapat 6 (enam) bagian tubuh yang paling banyak dikeluhkan perawat
yaitu bagian bahu kanan,pergelangan tangan kiri,pergelangan tangan kanan,tangan
kanan,pergelangan kaki kiri. Namun demikian berdasarkan tingkat keparahan,
seluruh perawat yang mengalami keluhan (35 perawat) mengaku bahwa keluhan
tersebut termasuk ke dalam kategori sedang dan masih bisa melakukan pekerjaan
setelah istirahat.
Tarwaka (2013) menguraikan bahwa keluhan muskuloskeletal bukanlah
merupakan diagnosis klinis tapi merupakan label untuk persepsi rasa sakit atau nyeri
pada sistem muskuloskeletal, sehingga keluhan muskuloskeletal yang dialami
perawat sangat bergantung pada persepsi rasa sakit yang dialaminya.
Hal ini menimbulkan asumsi penulis, bahwa masih ada kemungkinan dari
responden lain yang sebenarnya mengalami gangguan tapi tidak mengaku merasakan
adanya keluhan muskuloskeletal. Selain itu pada perawat yang merasakan keluhan
muskuloskeletal dimana seluruhnya mengaku berada pada tingkat keluhan sedang,
98

99
Ada kemungkinan bahwa pada kenyataannya keluhan yang dirasakan termasuk ke
dalam kategori keluhan yang cukup parah (tidak mampu melakukan pekerjaan).
Namun, karena adanya kebutuhan ekonomi yang menuntut untuk tetap bekerja, pada
akhirnya keluhan yang dirasakan dianggap merupakan keadaan yang biasa. Dengan
demikian, keluhan yang dirasakan oleh responden pada saat dilakukan penelitian
sangat bergantung pada tingkat kejujuran dan tingkat persepsi keluhan yang
dirasakannya.
Patient Handling adalah setiap kegiatan yang membutuhkan penggunaan
tenaga yang dikeluarkan oleh seseorang untuk mengangkat, menurunkan,
mendorong, menarik, membawa, memindahkan, memegang atau menahan benda
hidup atau benda mati (OSHA, 2002). Jika hal tersebut berlangsung tiap hari dan
dalam waktu yang lama, bisa menimbulkan sakit permanen dan kerusakan pada otot,
sendi, tendon, ligamen dan jaringan-jaringan lain (Suma’mur, 2014).
Kegiatan keperawatan di lokasi ruang rawat inap, aktifitas kerjanya bersifat
patient handling sehingga setiap tahapan kegiatan sepenuhnya memerlukan
kemampuan fisik perawat. Bagian-bagian tubuh yang paling banyak dilibatkan dalam
kegiatan keperawatan yaitu bahu kanan,pergelangan tangan kiri, pergelangan tangan
kanan,tangan kanan,pergelangan kaki kiri dimana bagian-bagian tubuh tersebut
adalah bagian tubuh yang paling banyak dikeluhkan perawat.
Penelitian yang dilakukan oleh Shafiezadeh (2012), menyatakan bahwa 83%
perawat di Iran mengalami keluhan muskuloskeletal dan keluhan yang sering terjadi
pada daerahbahu, pergelangan tangan, tangan, pergelangan kaki, kepala, leher.

100
Kemudian penelitian yang dilakukan oleh Olvin, dkk (2015) 76,24% perawat
di Swedia mengalami keluhan muskuloskeletal dan masalah muskuloskeletal yang
sering muncul adalah bahu, lengan, pergelangan tangan, kaki, dan leher.
Responden yang tidak mengalami keluhan muskuloskeletal pada saat
dilakukan penelitian karena berdasarkan hasil wawancara, responden mengaku sudah
bisa beradaptasi dengan pekerjaan dan lingkungannya serta memiliki masa kerja
yang belum lama. Namun demikian, yang dijadikan pertimbangan untuk
meminimalisir terjadinya keluhan muskuloskeletal tersebut, tindakan yang
direkomendasikan menurut dalam usaha mencegah terjadinya keluhan
muskuloskeletal menurut metode REBA yaitu memberikan informasi dan
pengetahuan pada perawat mengenai postur ergonomis tubuh saat melakukan
tindakan keperawatan di ruang rawat inap. sehingga dapat mencegah paparan risiko
yang berlebihan.
5.2. Hubungan Umur dengan Keluhan Muskuloskeletal
Tarwaka (2013) menyatakan bahwa pada umur 30 tahun sebagian pekerja
mengalami peristiwa pertama dalam sakit punggung dan tingkat kelelahan akan
semakin bertambah sesuai dengan bertambahnya umur. Selain itu, pertambahan umur
akan disertai dengan penurunan kapasitas fisik seseorang yang ditandai dengan
menurunnya kekuatan otot. Penelitian yang dilakukan oleh betti’e,et al (Bukhori,
2010) tentang kekuatan statik otot pada pria dan wanita dengan usia antara 20 sampai
dengan diatas 60 tahun. Hasil penelitian menunjukan bahwa kekuatan otot maksimal

101
terjadi pada saat umur antara 20-29 tahun, selanjutnya terus terjadi penurunan sejalan
dengan bertambahnya umur.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0.05 (α 5%) artinya ada hubungan
antara umur dengan keluhan muskuloskeletal, dimana responden yang berusia ≥30
tahun memiliki peluang 5,45 kali beresiko mengalami keluhan muskuloskeletal
dibandingkan pada responden yang berusia <30 tahun. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Bukhori (2010) bahwa adanya hubungan antara umur
pekerja dengan keluhan Muskuloskeletal (gangguan otot dan tulang). Umur
mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan keluhan otot tangan dan kaki, bahkan
ada beberapa ahli lainnya menyatakan bahwa umur merupakan penyebab utama
terjadinya keluhan otot (Tarwaka, 2013).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Munir (2012) bahwa sejalan
dengan meningkatnya usia, akan terjadi degenerasi pada tulang dan keadaan ini
mulai terjadi di saat seseorang berusia 41 tahun. Salah satu bagian tubuh yang juga
mengalami degenerasi adalah tulang belakang. Sejalan dengan bertambahnya usia,
degenerasi diskus vertebrata akan semakin parah, kekuatan dan ketahanan otot akan
semakin berkurang. Sehingga risiko keluhan muskuloskeletal akan semakin besar.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p value= 0,012 maka disimpulkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antar usia dengan kejadian keluhan muskuloskeletalbawah.
Tarwaka (2013) menyebutkan bahwa usia adalah faktor kombinasi penyebab keluhan
muskuloskeletal, artinya usia tidak berdiri sendiri sebagai penyebab keluhan
muskuloskeletal, tetapi ada faktor penyebab lain yang lebih dominan.

102
Munir (2012) menyatakan suatu kemungkinan bahwa perawat senior
mempunyai ambang batas nyeri yang lebih tinggi. Pengalaman kerja yang lama
dengan kemungkinan sakit punggung yang berulang membuat perawat senior
mengabaikan keluhan muskuloskeletal yang ringan dan menganggap hal tersebut
bagian dari pekerjaannya yang wajar sehingga tidak melaporkan keluhan
muskuloskeletal yang ringan.
Hasil penelitian yang dilakukan Fatmawati(2016) menunjukkan bahwa
perawat yang sering mengalami keluhan muskuloskeletal dialami perawat yang
berusia >30 tahun sebesar 50%. Berdasarkan uji statistik bivariat terbukti bahwa ada
hubungan yang bermakna antara usia dengan keluhan muskuloskeletal (p value =
0,018).
Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa meningkatnya usia
akan terjadi degenerasi tulang dan keadaan ini terjadi di saat berusia >30 tahun.
Salah satu bagian tubuh yang juga mengalami degenerasi adalah tulang belakang.
Akibat proses tersebut terbentuk jaringan parut di diskus invertebrate, jumlah cairan
di antara sendi berkurang dan ruang diskus mendangkal secara permanen. Akibat
segmen spinal akan kehilangan stabilitasnya. Pendangkalan di ruang diskus akan
mengurangi kemampuan tulang belakang terutama daerah lumbal untuk menahan
beban menjadi bekurang. Seharusnya vertebra lumbal mampu menahan 40-50%
beban. Berkurangnya kemampuan untuk menahan beban dan pergerakan tubuh
menyebabkan terjadinya keluhan muskuloskeletal (Jatmikawati, 2006).

103
Mengurangi risiko terjadinya keluhan muskuloskeletal yang ditimbulkan
akibat dari umur, sebaiknya direktur maupun tim yang bertanggungjawab atas
kesehatan dan keselamatan kerja rumah sakitagar lebih memperhatikan kondisi fisik
perawat,salah satunya dengan cara mengurangi berat pekerjaan yang harus
dikerjakan khususnya oleh perawat yang berumur lebih dari 35 tahun dan dapat
melaksanakan program stretching sebelum dan sesudah bekerja secara rutin, menurut
Anderson (2010) untuk menjaga stabilitas otot baik pada usia <25 tahun maupun usia
lanjut, peregangan otot dapat dilakukan disegala tempat dan tidak perlu memerlukan
peralatan khusus. Jika dilakukan dengan benar, peregangan dapat mencegah dan
membantu pemulihan keluhan muskuloskeletal dari sikap kerja yang salah, otot yang
menegang diakibatkan oleh sendi yang mengencang, peredaran darah yang
terhambat, dan lain-lain.
5.3. Hubungan Masa Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal
Masa kerja yang dihitung dan masuk ke dalam analisis, hanya berdasarkan
lamanya responden bekerja di tempat penelitian saja, sedangkan kegiatan dengan
risiko sama yang dijalani responden sebelum bekerja di tempat penelitian tidak
dimasukan kedalam perhitungan analisis karena seluruh pekerja memiliki
pengalaman yang sama yaitu sudah terbiasa melakukan kegiatan keperawatan
sebelum bekerja di tempat penelitian.
Hasil uji statistik menunjukan p value 0.016 dengan demikian p value lebih
kecil dari (5%) sehingga Ho ditolak, artinya ada perbedaan proporsi keluhan

104
muskuloskeletal antara pekerja dengan massa kerja ≤5 tahun dan pekerja dengan
massa kerja lebih >5 tahun atau dengan kata lain ada hubungan yang signifikan
antara massa kerja perawat dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di RSUD
dr. RM. Djoelham Binjai. Hasil analisis keeratan hubungan dua variabel menunjukan
bahwa RP : 4,79 (95% CI = 1,48-15,53), artinya responden yang massa kerjanya>5
tahun memiliki peluang 4,79 kali lebih beresiko mengalami keluhan muskuloskeletal
dibandingkan pada responden yang berusia ≤ 5 tahun.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Nuryaningtyas dan Martiana (2014) terhadap 33 orang perawat yang bekerja di
RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara masa kerja dengan keluhan muskuloskeletal (p=0,012<α).
Berdasarkan hasil observasi bahwa perawat sudah mulai bekerja dari muda
yaitu usia 20 tahun sampai berusia ≥ 30 tahun masih bekerja sebagai perawat,
sehingga dampak dari keluhan muskuloskeletal telah berakumulasi serta hal lain
yang ikut menyumbangkan dalam terjadinya keluhan muskuloskeletal pada pekerja
yaitu target untuk menyelesaikan pekerjaan, sehingga pekerja memforsir dirinya
untuk menyelesaikan pekerjaan dan mengabaikan istirahat atau relaksasi.
Menurut Suma’mur (2014) dalam seminggu orang hanya bisa bekerja dengan
baik selama 40-50 jam. Lebih dari itu kecenderungan timbulnya hal-hal yang negatif.
Makin panjang waktu kerja, makin besar kemungkinan terjadinya hal-hal yang tidak
diinginkan.

105
5.4. Hubungan Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan Keluhan Muskuloskeletal
Hasil analisis hubungan indeks masa tubuh dengan keluhan muskuloskeletal,
diperoleh bahwa dari 32 perawat yang memiliki IMT ideal, sebanyak 15 responden
(60%) mengalami keluhan. Selanjutnya dari 31 responden yang memiliki IMT tidak
ideal sebanyak 15 responden (60%) mengalami keluhan muskuloskeletal.
Hasil uji statistik menunjukan p value 0,945 dengan demikian p value lebih
besar dari (5%) sehingga Ho diterima, artinya tidak ada perbedaan proporsi keluhan
muskuloskeletal antara perawat dengan indeks masa tubuh atau dengan kata lain
tidak ada hubungan yang signifikan antara Indeks Massa Tubuh dengan keluhan
muskuloskeletal pada perawat di RSUD dr. RM. Djoelham Binjai.Akan tetapi hasil
penelitian ini berlawanan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fatmawati (2016)
pada perawat di RSUD DR. Moewardi menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara IMT dengan Keluhan muskuloskeletal ((p=0,038<α).
5.5. HubunganSikap Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal
Hasil uji statistik menunjukan p value 0.002 dengan derajat kemaknaan α 5%,
sehingga p value lebih kecil dari nilai alpa (5%) atau Ho ditolak, artinya ada
perbedaan proporsi keluhan sikap kerja dengan keluhan muskuloskeletal pada
perawat RSUD dr. RM. Djoelham Binjai, dengan kata lain ada hubungan yang
signifikan antara sikap kerja dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat RSUD
dr. RM. Djoelham Binjai.

106
Analisis keeratan hubungan dua variabel menunjukan RP : 8.52 (95% CI =
2,21-32,6), artinya responden yang bekerja dengan kategori sikap kerja tidak
ergonomi memiliki peluang 8.52 kali beresiko mengalami keluhan muskuloskeletal
dibandingkan pada responden dengan kategori risiko sikap kerja ergonomi.
Keadaan tersebut dapat terjadi akibat kegiatan patient handling seperti
mendorong, menarik, mengangkat dan menurunkan dalam postur kerja yang tidak
ergonomis. Sikapkerja yang tidak ergonomis mempunyai hubungan dengan keluhan
muskuloskeletal. Faktor lainnya dapat mempeorarah keluhan muskuloskeletal adalah
adanya aktivitas perawat ketika mendorong dan menahan bed atau kursi roda pasien
dari lantai 1 ke lantai 2 dan sebaliknya, sehingga perawat memerlukan tenaga yang
cukup besar.
Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Nuryaningtyas, dkk (2014),
hasil uji statistic chi square didapatkan nilai p value (0,033<0,05) menyatakan bahwa
ada hubungan yang signifikan antara sikap kerja dengan keluhan muskuloskeletal.
Hal tersebut disebabkan oleh posisi kerja dari perawat yang banyak melakukan
aktivitasnya dengan berjalan dan berdiri pada saat melakukan tindakan perawat ke
pasien. Perawat seringkali menggunakan posisi berdiri dan membungkuk pada waktu
yang lama disertai penggunaan lengan atas dan lengan bawah yang menggantung
serta posisi leher menekuk kedepan.
Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawidjaja, dkk
(2014), mengenai penilaian hubungan kegiatan transfer pasien dengan tingkat
keluhan muskuloskeletal hasil p value (0,011<0,05) yang artinya terdapat hubungan

107
yang bermakna antara kegiatan transfer pasien dengan tingkatkeluhan
muskuloskeletal. Proses transfer pasien merupakan pergerakan simultan yang banyak
membebani tulang belakang, otot, dan juga ligament yang menunjang tulang
belakang. Postur janggal dan beban membuat otot, tulang, dan ligament pada
vertebra berkontraksi maksimal sehingga bila dilakukan terus menerus dalam durasi
yang lama dan sering maka dapat menimbulkan kelelahan pada otot akibat
menumpuknya sisa metabolism berupa asam laktat, yang diikuti kelemahan ligament
dan selanjutnya terjadi keluhan muskuloskeletal.
Selanjutnya penelitian yang dilakukan oleh Soedarjatmi (2013), hasil uji
statistikchi square didapatkan nilai p value (0,002<0,05) menunjukkan bahwa pola
kerja mengangkat secara bermakna berhubungan dengan keluhan muskuloskeletal
pada perawat RSU Tugurejo Semarang. Terlihat bahwa sebagian besar perawat
pelaksana RSU Tugurejo Semarang dalam melakukan pekerjaan mengangkat dan
mendORong masih dalam posisi yang salah atau tidak ergonomis. Penelitian ini juga
sejalan dengan hasil penelitian Putranto (2014), dari hasil uji statistik didapatkan
nilai p value (0,00<0,05) yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara
sikap kerja dengan keluhan muskuloskeletal.
Sikap kerja tidak alamiah dapat menyebabkan posisi bagian-bagian tubuh
bergerak menjauhi posisi alamiah, misalnya pergerakan tangan terangkat, punggung
yang terlalu membungkuk, kepala terangkat, dan sebagainya. Semakin jauh posisi
bagian tubuh dari pusat grafitasi tubuh, maka semakin tinggi pula risiko terjadinya
keluhan sistem muskuloskeletal. Sikap kerja tidak alamiah ini pada umumnya karena

108
tuntutan tugas, alat kerja dan stasiun kerja tidak sesuai dengan kemampuan dan
keterbatasan pekerja (Granjean, 1993; Anis & McConville, 1996; Waters &
Anderson, 1996 & Manuaba, 2000 dalam Tarwaka 2015).
Menurut Kurniawidjaja, dkk (2014), faktor fisik seperti posisi janggal, patient
handling, seringmembungkuk dan memutar, serta gerakan mendorong ke depan
merupakan faktorrisiko yang dapat mempengaruhi tingginya prevalensi keluhan
muskuloskeletal pada perawat. Untuk mengendalikan faktor risiko somatic yaitu
bahaya yang bersumber dari tubuh perawat, maka perawat harus dapat mengenal
faktOR risiko keluhan muskuloskeletal dan cara mengendalikannya. Untuk itu perlu
dilakukan komunikasi hazard dan pelatihan, mereka juga dianjurkan melakukan
peregangan otot sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan, olahraga secara teratur
untuk meningkatkan kekuatan dan kelenturan otot penyangga tulang belakang.
Menurut Martiyas, dkk (2015), keluhan muskuloskeletal yang disebabkan
oleh sikap kerja yang tidak alamiah perlu diminimalkan, karena adanya keluhan
muskuloskeletal pada pekerja menyebabkan pekerja tidak dapat dapat bekerja secara
optimal dengan demikian, agar risiko pekerjaan yang dihadapi tidak menjadi semakin
besar, sebaiknya diberikan pelatihan khusus terkait prosedur pengangkatan beban
baik dan benar kepada pekerja baru atau pekerja lama, serta melakukan pengawasan
rutin pada pekerja. Dengan diadakannya pendidikan dan pelatihan khusus yang
diberikan kepada pekerja, selanjunya pekerja akan lebih memahami pekerjaannya
sehingga diharapkan dapat melakukan penyesuaian dan inovatif dalam melakukan
upaya-upaya pencegahan kearah yang lebih baik.

109
5.6 Keterbatasan penelitian
Pada penelitian ini peneliti memiliki keterbatasan- keterbatasan seperti:
a. Aktivitas kerja yang diteliti merupakan aktivitas yang sering dilakukan oleh
perawat rawat inap dalam setiap shifnya, namun hal tersebut belum cukup
menggambarkan kondisi aktivitas rawat inap yang sebenarnya.
b. Aktivitas perawat yang dinilai untuk mengetahui sikap kerja hanya
menggunakan satu foto/ gambar dan diambil dalam satu waktu, sehingga ada
kemungkinan aktivitas yang dinilai bukan merupakan gambaran sikap kerja
perawat sehari- hari.
c. Penelitian ini tidak menilai faktor- faktor lain yang mempengaruhi hasil
penilaian REBA seperti factor lingkungan, psikososial, jenis kelamin,
kebiasaan merokok sehingga diperlukan modifikasi penilaian agar lebih
komprehensif.
d. Terbatasnya sumber informasi/ literature mengenai sikap kerja ergonomis
perawat terutama saat melakukan aktivitas kerja di rawat inap.

110
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian tentang Analisis Risiko Patient Handling dengan
Keluhan Muskuloskeletal pada perawat di RSUD dr. RM. Djoelham Binjai yang
dilakukan terhadap 56orang responden, maka didapatkan beberapa
kesimpulansebagai berikut:
1. Hasil penelitian dari 56responden menunjukkan bahwa umur responden yang
paling banyak adalah umur ≤ 30 tahun sebanyak 30 perawat (53,6 %);
masakerja responden yang paling banyak adalah > 5 tahun sebanyak 29
perawat (51,8 %); IMT responden yang paling banyak adalah BB Ideal yaitu
18,5-24,9 sebanyak 31 perawat (55,4 %); dan sikap kerja responden yang
paling banyak adalah tidak ergonomi sebanyak 41 perawat (73,2 %); keluhan
muskuloskeletal responden yang paling banyak adalah mengalami
keluhansebanyak 35 perawat (62,5 %).
2. Ada hubungan yang signifikan antara umur, masa kerja, dan sikap kerja
dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat di RSUD dr. RM. Djoelham
Binjai. Variabel yang paling dominan mempengaruhi terjadinya keluhan
muskuloskeletal pada perawat di RSUD dr. RM. Djoelham Binjai adalah
variabel sikap kerja dengan nilai Exp(B) 6,215.
110

111
6.2 Saran
6.2.1Bagi Perawat
1. Untuk menjaga stabilitas otot pada usia lanjut dengan menjaga pola makanan
dan minuman yang mendukung kesehatan otot, serta melakukan stretching
atau peregangan otot ringan sebelum dan sesudah kerja minimal selama 2-3
menit.
2. Perawat sebaiknya mengikuti aturan SOP (Standard Operating Procedure)
mengenai angkat/ angkut pasien atau mobilisasi pasien yang sudah ada.
6.2.2Bagi Pihak K3 RS RSUD dr. RM Djoelham Binjai
1. Karena sebagian besar perawat dalam kategori tidak ergonomis sehingga
diperlukan adanya investigasi dan perbaikan segera serta mengadakan
pelatihan terkait kegiatan patient handling atau ergonomic untuk mengurangi
keluhan terhadap keluhan muskuloskeletal pada perawat.
2. Sebaiknya tim K3 RSmenyusun dan menerapkan SOP (Standard Operating
Procedure)mengenai risiko patient handling pada perawat saat bekerja serta
digunakan sebagai bahan acuan pendidikan
6.2.3. Bagi Peneliti Lain
Bagi penelitian selanjutnya dapat menambah variabel-variabel lain
seperti faktor lingkungan, psikososial, Jenis Kelamin, Kebiasaan merokok
serta sebaiknya perlu penelitian kualitatif dengan variabel yang sama agar
variabel-variabel yang telah ditelah diteliti secara kuantitatif dapat
dieksplorasi lagimelalui penelitian kualitatif.

112
DAFTAR PUSTAKA
Anap, B.D., Iyer, C., dan Rao, K. 2013. Work Related Musculoskeletal Disorders
Among Hospital Nurses In Rural Maharastha, India : A Multi Centre
Survey. International Journal of Research in Medical Sciences, 1(2), 101 –
107. doi : 10.5455/2320-6012.ijrms20130513
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Standar Praktik Keperawatan bagi

Perawat Kesehatan di Rumah Sakit. Jakarta : Depkes RI. Diambil dari
http://dinkesjatengprov.go.id/standarpraktik/. Diakses pada tanggal 24
Oktober 2016.
Dewi, N.F. 2008. Tinjauan Risiko Ergonomi Musculoskeletal Disorders (MSDs)

pada Aktifitas Perawat IGD Rumah Sakit Tria Dipa Tahun 2008. Jakarta :
Skripsi. Perpustakaan Universitas Indonesia.
Elyas, Y. 2012. Gambaran Tingkat Risiko Muskuloskeletal Disorder (MSDs) pada

Perawat Saat Melakukan Aktivitas Kerja di Ruang ICU PJT RSCM. Jakarta
: Universitas Indonesia.
Farid, Wyke 2015. Risiko Jenis Pekerjaan terhadap Keluhan Muskuloskeletal

Disorders pada Perawat Rumah Sakit. Banten : Universitas Serang Raya.
Health and Safety Executive. 2014. HSE Annual Statistics Report For Great Britain.
Diakses 24 Oktober 2016. http://www.hse.gov.uk/statistics/
John. 2007. Application of Ergonomic at Workplace. Diakses dari

www.safetyinfo.com
Kasmarani. 2012. Pengaruh Beban Kerja Fisik dan Mental Terhadap Stres Kerja
pada Perawat di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Cianjur. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 767–776. Diambil dari http://ejournals1.undip.ac.id
/index.php/jkm . Diakses pada tanggal 24 Oktober 2016.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 432/MENKES/SK/2007 tentang Pedoman
Manajemen dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit. Jakarta : Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. Diambil dari http://dinkes.go.id/
keputusankemenkes/. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2016

113
Nurmianto, Eko. 2014. Ergonomi: Konsep Dasar dan Aplikasinya. Guna Widya.
Jakarta Edisi II. Cetakan II.
Olvin, Johan, Odi. 2015. Analisis Faktor-Faktor Risiko yang Berhubungan dengan
Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat Instalasi Gawat Darurat (IGD)
RSUP PROF DR. R. D. Kandou. Manado. Universitas Sam Ratulangi.
OSHA, 2013. Safe Patient Handling. Diakses 24 Oktober 2016.

http://www.osha.gov/ SLTC/healthcarefacilities/safepatienthandling.html
Santoso, 2004. Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Cetakan Pertama,

Prestasi Pustaka, Jakarta
Selvianti, R. 2009. Gambaran Tingkat Risiko Musculoskeletal Disorder pada

Perawat IGD di RS Atma Jaya. Jakarta : Skripsi Universitas Indonesia.
Shafiezadeh, K.R. 2011. Prevalence of Musculoskeletal Disorders

amongParamedics Working in a Large Hospital in Ahwaz, Southwestern
Iran in 2010. International Journal of Occupational Environmental
Medicine, 2(3), 157 –165. Diambil dari http://www.theijoem.com. Diakess
pada tanggal 27 Oktober 2016.
Suseno, A. 2013. Materi Pra Pendidikan Mahasiswa Keperawatan & Kebidanan.

Surakarta : RSUD Dr. Moewardi.
Tarwaka. 2010. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Manajemen dan Implementasi K3

Di Tempat Kerja. Surakarta : Harapan Press
Tarwaka. 2013. Ergonomi Industri Dasar–Dasar Pengetahuan Ergonomi dan Aplikasi

Di Tempat Kerja. Surakarta : Harapan Press.
World Health Organization. 2010. Protecting Workers’ Health Series No. 5,

Preventing Musculoskeletal Disorders in the Workplace, 2006. Diambil dari
http://www.who.int/occupational_health/publications/muscdisorders/en/
Diakses pada 28 Oktober 2016.
Yurisa, W. 2008. Etika Penelitian Kesehatan. Riau : University of Riau.

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
Lampiran 1
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan

bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian yang akan dilakukan oleh
saudari Safrina Ramadhani mengenai “Analisis Risiko Patient Handling dengan
Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Unit Rawat Inap RSUD. dr. RM.
Djoelham Binjai”.
Saya menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini sangat bermanfaat untuk

kepentingan ilmiah. Identitas responden digunakan hanya untuk keperluan penelitian
dan akan dijaga kerahasiaannya.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sukarela tanpa ada paksaan dari pihak
manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan.
Binjai, _________________
Peneliti Responden
Jhely Febria Sandri (_____________________________)

Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN

MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI UNIT RAWAT INAP RSUD.
DR. RM. DJOELHAM BINJAI
1. Identitas Responden
a. Nomor Responden : ________________________________________
b. Nama Responden : ________________________________________
c. Umur : ________ tahun
d. Masa Kerja : ________ tahun
e. Berat Badan : _______Kg
f. Kebiasaan Merokok : Ya Tidak
g. Pengalaman Kerja : ________ tahun

2. KUESIONER BODYMAP
(Jawablah pertanyaan berikut ini dengan memberi tanda ( ) pada kolom
disamping pertanyaan yang sesuai dengan kondisi/perasaan saudara)
Keterangan : A: Tidak sakit, B: sakit
NO TINGKAT
JENIS KELUHAN KELUHAN
A B
0 Sakit/kaku di leher bagian atas
1 Sakit/kaku di leher bagian bawah
2 Sakit di bahu kiri
3 Sakit di bahu kanan
4 Sakit pada lengan atas kiri
5 Sakit di punggung
6 Sakit pada lengan atas kanan
7 Sakit pada pinggang
8 Sakit pada bokong
9 Sakit pada pantat
10 Sakit pada siku kiri
11 Sakit pada siku kanan
12 Sakit pada lengan bawah kiri
13 Sakit pada lengan bawah kanan
14 Sakit pada pergelangan tangan kiri
15 Sakit pada pergelangan tangan kanan
16 Sakit pada tangan kiri
17 Sakit pada tangan kanan
18 Sakit pada paha kiri
19 Sakit pada paha kanan
20 Sakit pada lutut kiri
21 Sakit pada lutut kanan
22 Sakit pada betis kiri
23 Sakit pada betis kanan
24 Sakit pada pergelangan kaki kiri
25 Sakit pada pergelangan kaki kanan
26 Sakit pada kaki kiri
27 Sakit pada kaki kanan
Demikianlah data ini saya sampaikan dengan sebenarnya untuk dapat
diketahui dan digunakan seperlunya.
Binjai, ____________ Responden,

HASIL UJI ANALISIS SPSS
Frequencies
Statistics
Keluhan
Mus kus k
Umur Mas a Kerja IMT s ikap kerja eletal
N Valid 56 56 56 56 56
Mis sing 0 0 0 0 0
Frequency Table
Umur
Cum ulati ve
Frequency Percent Val id Percent Percent
Val id >=30 tahun 30 53.6 53.6 53.6
30 tahun 26 46.4 46.4 100.0
Total 56 100.0 100.0
Masa Kerja
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid lama (>5 tahun) 29 51.8 51.8 51.8
baru (<=5 tahun) 27 48.2 48.2 100.0
Total 56 100.0 100.0
IMT
Cumulative
Valid tidak ideal 31 55.4 55.4 55.4
ideal (18.5-23.9) 25 44.6 44.6 100.0
Total 56 100.0 100.0
sikap kerja
Cumulative
Valid tidak ergonomi 41 73.2 73.2 73.2
ergonomi 15 26.8 26.8 100.0
Total 56 100.0 100.0

Cumulative
Valid keluhan 35 62.5 62.5 62.5
tidak mengalami
21 37.5 37.5 100.0
keluhan (1-14)
Total 56 100.0 100.0
CROSSTABS
/TABLES=a1ktg mkktg imtktg sikapktg BY muskusktg
/FORMAT= AVALUE TABLES
/STATISTIC=CHISQ RISK
/CELLS= COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL .
Crosstabs
Case Processing Summary
Cas es
Valid Mis sing Total
N Percent N Percent N Percent
Umur * Keluhan
56 100.0% 0 .0% 56 100.0%
Mus kus keletal
Mas a Kerja * Keluhan
56 100.0% 0 .0% 56 100.0%
Mus kus keletal
IMT * Keluhan
56 100.0% 0 .0% 56 100.0%
Mus kus keletal
s ikap kerja * Keluhan
56 100.0% 0 .0% 56 100.0%
Mus kus keletal
Umur * Keluhan Muskuskeletal

Crosstab
Kel uhan Muskuskel etal

ti dak
m engal am i
keluhan
keluhan (1-14) Total
Um ur >=30 tahun Count 24 6 30
% within Um ur 80.0% 20.0% 100.0%
30 tahun Count 11 15 26
% within Um ur 42.3% 57.7% 100.0%
Total Count 35 21 56
% within Um ur 62.5% 37.5% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-s ided) (2-s ided) (1-s ided)
Pears on Chi-Square 8.443 b 1 .004
Continuity Correctiona 6.911 1 .009
Likelihood Ratio 8.645 1 .003
Fis her's Exact Tes t .006 .004
Linear-by-Linear
8.292 1 .004
Ass ociation
N of Valid Cas es 56
a. Computed only for a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.
75.
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Val ue Lower Upper
Odds Ratio for Um ur
5.455 1.667 17.851
(>=30 tahun / 30 tahun)
For cohort Keluhan
1.891 1.166 3.066
Mus kus keletal = keluhan
For cohort Keluhan
Mus kus keletal = tidak
.347 .158 .762
m engalam i kel uhan
(1-14)
N of Valid Cases 56
Masa Kerja * Keluhan Muskuskeletal
Crosstab
Keluhan Mus kuskeletal

tidak
mengalami
keluhan
Mas a lama (>5 tahun) Count 23 6 29
Kerja % within Mas a Kerja 79.3% 20.7% 100.0%
baru (<=5 tahun) Count 12 15 27
% within Mas a Kerja 44.4% 55.6% 100.0%
% within Mas a Kerja 62.5% 37.5% 100.0%

Chi-Square Tests

Pears on Chi-Square 7.252 b 1 .007
Linear-by-Linear
7.123 1 .008
Ass ociation
13.
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Val ue Lower Upper
Odds Ratio for Mas a
Kerja (l am a (>5 tahun) / 4.792 1.478 15.535
baru (<=5 tahun))
For cohort Keluhan
1.784 1.126 2.829
For cohort Keluhan
.372 .169 .819
(1-14)
N of Valid Cases 56
IMT * Keluhan Muskuskeletal
Crosstab
tidak
mengalami
keluhan
IMT tidak ideal Count 20 11 31
% within IMT 64.5% 35.5% 100.0%
ideal (18.5-23.9) Count 15 10 25
% within IMT 60.0% 40.0% 100.0%
% within IMT 62.5% 37.5% 100.0%

Chi-Square Tests

Pears on Chi-Square .120b 1 .729
Continuity Correctiona .005 1 .945
Likelihood Ratio .120 1 .729
Linear-by-Linear
.118 1 .731
Ass ociation
38.
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Val ue Lower Upper
Odds Ratio for IMT (ti dak
1.212 .409 3.594
ideal / ideal (18.5-23.9))
For cohort Keluhan
1.075 .711 1.625
For cohort Keluhan
.887 .452 1.743
(1-14)
N of Valid Cases 56
sikap kerja * Keluhan Muskuskeletal
Crosstab
Keluhan Mus kuskeletal

tidak
mengalami
keluhan
s ikap tidak ergonomi Count 31 10 41
kerja % within s ikap kerja 75.6% 24.4% 100.0%
ergonomi Count 4 11 15
% within s ikap kerja 26.7% 73.3% 100.0%
% within s ikap kerja 62.5% 37.5% 100.0%

Chi-Square Tests

Pears on Chi-Square 11.224b 1 .001
Linear-by-Linear
11.024 1 .001
Ass ociation
63.
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Val ue Lower Upper
Odds Ratio for si kap kerj a
(tidak ergonom i / 8.525 2.214 32.826
ergonom i)
For cohort Keluhan
2.835 1.203 6.681
For cohort Keluhan
.333 .179 .618
(1-14)
N of Valid Cases 56
LOGISTIC REGRESSION VARIABLES muskusktg
/METHOD = ENTER a1ktg
/PRINT = CI(95)
/CRITERIA = PIN(.05) POUT(.10) ITERATE(20) CUT(.5) .
Logistic Regression


a
Unweighted Cases N Percent
Sel ected Cas es Incl uded i n Anal ys is 56 100.0
Mis si ng Cases 0 .0
Total 56 100.0
Uns elected Cas es 0 .0
Total 56 100.0
a. If weight i s i n effect, see cl as si fication table for the total
num ber of cas es.
Depe ndent Va riable Enc oding
Orig in a l Val ue In te rn al Valu e

kelu h an 0
ti da k m en ga la m i
1
kelu h an ( 1-1 4 )
Block 0: Beginning Block

Classification Tablea, b
Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
Obs erved keluhan (1-14) Correct
Step 0 Keluhan keluhan 35 0 100.0
Mus kus keletal tidak mengalami
21 0 .0
keluhan (1-14)
Overall Percentage 62.5
a. Cons tant is included in the model.
b. The cut value is .500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)

Step 0 Cons tant -.511 .276 3.425 1 .064 .600
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step 0 Variables a1ktg 8.443 1 .004
Overall Statis tics 8.443 1 .004

Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi -s quare df Sig.

Step 1 Step 8.645 1 .003
Block 8.645 1 .003
Model 8.645 1 .003
Model Summary
-2 Log Cox & Snel l Nagelkerke

Step li kelihood R Square R Square
1 65.450 a .143 .195
a. Estim ation term inated at iteration num ber 4 becaus e
param eter es tim ates changed by les s than .001.
Classification Tablea
Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
6 15 71.4
keluhan (1-14)
a. The cut value is .500
95.0% C.I.for EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step
a a1ktg 1.696 .605 7.865 1 .005 5.455 1.667 17.851
1 Constant -3.083 .995 9.590 1 .002 .046
a. Variable(s) entered on step 1: a1ktg.

/METHOD = ENTER mkktg
/PRINT = CI(95)

Logistic Regression

a
Total 56 100.0
Total 56 100.0
num ber of cas es.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value

keluhan 0
tidak mengalami
1
keluhan (1-14)

Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
21 0 .0
keluhan (1-14)

Step 0 Cons tant -.511 .276 3.425 1 .064 .600

Score df Sig.
Step 0 Variables mkktg 7.252 1 .007

Step 1 Step 7.430 1 .006
Block 7.430 1 .006
Model 7.430 1 .006
Model Summary

1 66.665 a .124 .169
Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
6 15 71.4
keluhan (1-14)

Step
a mkktg 1.567 .600 6.817 1 .009 4.792 1.478 15.535
1 Cons tant -2.911 .995 8.552 1 .003 .054
a. Variable(s ) entered on s tep 1: mkktg.

/METHOD = ENTER imtktg
/PRINT = CI(95)

Logistic Regression

a
Total 56 100.0
Total 56 100.0
num ber of cas es.
Depe ndent Va riable Enc oding
Orig in a l Val ue In te rn al Valu e

kelu h an 0
ti da k m en ga la m i
1
kelu h an ( 1-1 4 )

Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
21 0 .0
keluhan (1-14)

Step 0 Cons tant -.511 .276 3.425 1 .064 .600

Score df Sig.
Step 0 Variables imtktg .120 1 .729
Overall Statis tics .120 1 .729

Step 1 Step .120 1 .729
Block .120 1 .729
Model .120 1 .729
Model Summary

1 73.975 a .002 .003
Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
21 0 .0
keluhan (1-14)

Step
a imtktg .192 .555 .120 1 .729 1.212 .409 3.594
1 Cons tant -.790 .855 .855 1 .355 .454
a. Variable(s ) entered on s tep 1: imtktg.

/METHOD = ENTER sikapktg
/PRINT = CI(95)

Logistic Regression

a
Selected Cas es Included in Analys is 56 100.0
Mis sing Cases 0 .0
Total 56 100.0
Total 56 100.0
a. If weight is in effect, see clas sification table for the total
number of cas es.

keluhan 0
tidak mengalami
1
keluhan (1-14)
Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
21 0 .0
keluhan (1-14)

Step 0 Cons tant -.511 .276 3.425 1 .064 .600

Score df Sig.
Step 0 Variables s ikapktg 11.224 1 .001
Chi-s quare df Sig.

Step 1 Step 11.144 1 .001
Block 11.144 1 .001
Model 11.144 1 .001
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke

Step likelihood R Square R Square
1 62.951 a .180 .246
a. Estimation terminated at iteration number 4 becaus e
parameter es timates changed by les s than .001.
Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
10 11 52.4
keluhan (1-14)

Step
a s ikapktg 2.143 .688 9.706 1 .002 8.525 2.214 32.826
1 Cons tant -3.274 .933 12.325 1 .000 .038
a. Variable(s ) entered on s tep 1: s ikapktg.

/METHOD = ENTER a1ktg mkktg sikapktg
/PRINT = CI(95)

Logistic Regression

a
Selected Cas es Included in Analys is 56 100.0
Mis sing Cases 0 .0
Total 56 100.0
Total 56 100.0
a. If weight is in effect, see clas sification table for the total
number of cas es.

keluhan 0
tidak mengalami
1
keluhan (1-14)

Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
21 0 .0
keluhan (1-14)

Step 0 Cons tant -.511 .276 3.425 1 .064 .600
Score df Sig.
Step Variables a1ktg 8.443 1 .004
0 mkktg 7.252 1 .007
s ikapktg 11.224 1 .001
Overall Statistics 15.058 3 .002


Chi-s quare df Sig.

Step 1 Step 15.791 3 .001
Block 15.791 3 .001
Model 15.791 3 .001
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke

Step likelihood R Square R Square
1 58.304 a .246 .335
a. Estimation terminated at iteration number 4 becaus e
parameter es timates changed by les s than .001.
Predicted
tidak
mengalami
keluhan Percentage
12 9 42.9
keluhan (1-14)

Step
a a1ktg 1.120 .825 1.842 1 .175 3.065 .608 15.451
1 mkktg .386 .845 .209 1 .648 1.472 .281 7.712
sikapktg 1.749 .738 5.625 1 .018 5.749 1.355 24.401
Constant -5.053 1.385 13.322 1 .000 .006
a. Variable(s) entered on step 1: a1ktg, mkktg, sikapktg.

MASTER TABEL PENILAIAN REBA DAN NORDIC BODY MAP
Kategori
Skor Kategori Skor Kat
No Nama Besar Sudut Keterangan sikap
REBA Risiko NBP egori
kerja
1 R1 Sudut Badan: 55° 5 Sedang Mungkin Diperlukan 2 14 1
Sudut leher: 15° tindakan
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 94°
Sudut lengan bawah: 65°
Sudut pergelangan tangan: 20°
2 R2 Sudut Badan: 65° 1 Sangat Tidak ada tindakan 1 12 1
Sudut leher: 15° rendah yang perlu dilakukan
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 80°
3 R3 Sudut Badan: 45° 3 Rendah Mungkin Diperlukan 1 17 2
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 96°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 91°
5 R5 Sudut Badan: 40° 2 rendah Mungkin Diperlukan 1 18 1

Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 94°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 92°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 25°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 30°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 30°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 93°

Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 95°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 40°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 40°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 97°
15 R15 Sudut Badan: 45° 9 Tinggi Diperlukan tindakan 2 24 2
Sudut leher: 13° segera
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 97°

Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 91°
18 R18 Sudut Badan: 30° 7 Sedang Diperlukan tindakan 2 25 2
Sudut leher: 15°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 94°
19 R19 Sudut Badan: 90° 9 Sedang Diperlukan tindakan 2 12 1
Sudut leher: 15°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 90°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°

Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 90°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 93°
Sudut leher: 17° rendah yang diperlukan
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 92°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 100°

Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 65°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 90°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 103°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 50°

32 R32 Sudut Badan: 50° 13 Sangat Diperlukan tindakan 2 22 2
Sudut leher: 10° tinggi sesegera mungkin
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 30°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 93°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 92°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 80°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 60°

Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 90°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 92°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 25°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 94°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 92°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°

Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 65°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 96°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 60°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 60°

Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 92°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 91°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 80°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 96°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 100°

Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 50°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 30°
Posisi kaki: 2
Sudut lengan: 18°
Posisi kaki: 1
Sudut lengan: 20°


Analisis Risiko Patient Handling Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Perawat Di Unit Rawat Inap Rsud. Dr. Rm. Djoelham Binjai

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Risiko Patient Handling Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Perawat Di Unit Rawat Inap Rsud. Dr. Rm. Djoelham Binjai

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS RISIKO PATIENT HANDLING DENGAN KELUHAN

MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI UNIT RAWAT INAP

JHELY FEBRIA SANDRI

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

JHELY FEBRIA SANDRI

MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA