SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : P. Dendy Saputra, A. Md. Kep
Tempat / tanggal lahir : Ujung Pandang, 18 Desember 1991
Pendidikan : D III Keperawatan
Alamat : Br. Dinas Batupulu, Desa Panji Anom, Sukasada, Buleleng

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Bersedia sebagai Tenaga Kontrak / NON PNS yang di tempatkan pada UPT. RSUD Bali
Mandara Provinsi Bali dan tidak terikat kontrak kerja dengan instansi Pemerintah / Swasta.
2. Bersedia ditempatkan di Bagian/ Bidang/ Instalasi/ Unit manapun di lingkungan UPT. RSUD
Bali Mandara Provinsi Bali.
3. Mengikuti Aturan dan tata tertib (Aturan Pakaian Dinas harian, Jadwal shift, dan jam kerja)
yang berlaku di UPT. RSUD Bali Mandara Provinsi Bali.
4. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi CPNS / PNS.
5. Tidak mengkonsumsi / menggunakan narkotika dan zat aktif lainnya.
Apabila dikemudian hari saya melakukan pelanggaran, saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan
dan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya

(P. Dendy Saputra, A. Md. Kep)