Tesis: Universitas Sumatera Utara

PENGARUH LINGKUNGAN FISIK RUMAH DAN SUMBER PENCEMAR
SERTA KARAKTERISTIK KELUARGA TERHADAP ISPA BALITA

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG HALOBAN
KECAMATAN BILAH HILIR KABUPATEN LABUHANBATU
TAHUN 2017
TESIS
Oleh
DESSY IRFI JAYANTI

157032165
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

THE INFLUENCE OF HOME PHYSICAL ENVIRONMENT, POLLUTANT
SOURCE AND FAMILY CHARACTERITICS ON ISPA IN BALITA IN
THE WORKING AREA OF PUSKESMAS TANJUNG HALOBAN,
BILAH HILIR SUBDISTRICT, LABUHANBATU REGENCY,
IN 2017
THESIS
By
DESSY IRFI JAYANTI

157032165
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

TAHUN 2017
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M )
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
DESSY IRFI JAYANTI

157032165
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2018

Judul Tesis : Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah dan Sumber
Pencemar serta Karakteristik Keluarga terhadap ISPA
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu Tahun
2017
Nama Mahasiswa : Dessy Irfi Jayanti

Nomor Induk Mahasiswa : 157032165
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan : Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
(Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M) (Destanul Aulia, S.K.M, M.B.A, M.Ec, Ph.D)
Ketua Anggota
Ketua Program Studi S2 Dekan
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D) (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal Lulus : 05 Februari 2018

Telah diuji
Pada tanggal : 05 Februari 2018
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M

Anggota : 1. Destanul Aulia, S.K.M, M.B.A, M.Ec, Ph.D
2. Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D
3. Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S

PERNYATAAN

TAHUN 2017
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau di terbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 05 Februari 2018

Penulis
Dessy Irfi Jayanti

ABSTRAK
Penyakit ISPA adalah penyakit berbasis lingkungan dan menjadi salah satu
penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia. WHO
menyatakan bahwa hampir empat juta orang meninggal akibat penyakit ISPA setiap
tahunnya, 98% yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat
mortalitas sangat tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia. Lingkungan fisik
rumah yang dapat menjadi faktor resiko ISPA yaitu pencahayaan, lantai, dinding,
kelembaban, dan luas ventilasi. Selain itu, kebiasaan merokok, status gizi dan
imunisasi balita juga dapat menjadi faktor risiko ISPA. Prevalensi penyakit ISPA di
kecamatan Bilah Hiilir masih tinggi yaitu 620 kasus.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh lingkungan fisik rumah dan
sumber pencemar serta karakteristik keluarga terhadap ISPA balita. Penelitian ini
merupakan penelitian survei analitik dengan menggunakan desain penelitian cross
sectional. Populasi adalah seluruh balita yang berjumlah 200 orang dan sampel
diambil 65 orang secara non random, analisis data menggunakan uji chi-square dan
regresi logistik berganda.
Hasil penelitian ventilasi, pencahayaan, kelembaban, riwayat merokok, sosial
ekonomi dari segi penghasilan keluarga ada hubungan signifikan terhadap kejadian
ISPA balita. Sedangkan kepadatan hunian,lantai, dinding, jenis bahan bakar, status
gizi dan imunisasi tidak ada hubungan signifikan terhadap kejadian ISPA. Hasil uji
regresi logistik berganda menunjukkan riwayat merokok merupakan variabel yang
paling dominan berhubungan terhadap kejadian ISPA dengan p value 0,003,
PR=11,517;95% CI=2,360-56,198, artinya bahwa responden yang memiliki riwayat
merokok beresiko mempunyai peluang 11,517 kali terhadap kejadian ISPA pada
balita jika dibandingkan dengan responden yang riwayat merokok tidak beresiko.
Di sarankan bagi Puskesmas meningkatkan penyuluhan tentang kesehatan
terutama yang menyangkut dengan penyakit ISPA sehingga dapat menurunkan angka
kesakitan balita yang disebabkan oleh ISPA maupun penyakit lain.
Kata kunci : ISPA, Lingkungan Fisik Rumah, Sumber Pencemar, Balita

ABSTRACT
ISPA (Upper Respiratory Tract Infection) is an environment-based disease

and one of the major causes of the morbidity and mortality of communicable diseases
in the world. WHO states that almost four million people die from ISPA every year;
98% of them were caused by lower respiratory tract infection. The rate of mortality is
high in babies, children and adults. Home physical environment can be a risk factor
of ISPA i.e. lighting, floor, wall, moisture and ventilation. In addition, smoking habit,
nutritional status and immunization in balita (under five year-old children) can also
become the risk factors of ISPA. The prevalence of ISPA in Billah Hilir is till high
with 620 cases.
The objective of the research was to discover the influence of home physical
environment, pollutant source and family characteristics on ISPA in balita. This is an
analytical survey research with cross sectional research design. The population was
all balita i.e. 200 children and 65 of them were taken as the samples non-randomly.
Chi-square testing and multiple logistic regression testing were employed for the
data analysis.
The results of the research demonstrated that ventilation, lighting, moisture,
smoking history, social-economy of family income had significant influence on the
prevalence of ISPA in balita. Meanwhile, residential density, floor, wall, type of fuel,
nutritional status and immunization did not have any influence on the prevalence of
ISPA. The results of the multiple logistic regression testing showed that smoking
history was the variable with the most dominant influence on the prevalence of ISPA
with p value 0,003, PR=11,517;95% CI=2,360-56,198, which indicated that the
respondents with smoking history had 11,517 times higher risk of ISPA in balita
compared to the respondents without smoking history.
It is suggested that the Puskesmas (Public Health Center for sub district level)
improve the counseling about health especially information related to ISPA, so that it
can reduce the prevalence of ISPA or other disease in balita.
Keywords: ISPA, Home Physical Environment, Pollutant Source,Under five year

Old Children

KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT, dan segala puji bagi Allah
yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah dan
Sumber Pencemar Serta Karakteristik Keluarga terhadap ISPA Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu Tahun 2017”
Tesis ini dapat selesai dengan baik berkat limpahan rahmat dan karunia Allah
SWT, namun dalam penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Destanul Aulia, S.K.M, M.B.A, M.Ec, Ph.D selaku Sekretaris Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta anggota

komisi pembimbing yang telah memberikan arahan dalam penulisan tesis
peneliti.
5. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M. selaku ketua komisi pembimbing yang telah
banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam
membimbing penulis.
6. Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D selaku ketua komisi penguji yang telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan tesis.
7. Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S. selaku anggota komisi penguji yang
juga telah memberikan perhatian, bimbingan, dan saran untuk perbaikan tesis
yang lebih baik.
8. Seluruh dosen Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
ilmu pengetahuan yang sangat membantu penulis dalam menyelesaikan tesis.
9. Seluruh karyawan administrasi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah
membantu kelancaran administrasi yang dibutuhkan penulis sampai
penyelesaian tesis.
10. Dr. H.Edison Stephen, M.M. selaku Kepala Puskesmas Tanjung Haloban
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu yang membantu kelancaran
pembuatan tesis ini.
11. Seluruh Petugas Kesehatan dan Staff Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan

Bilah Hilir yang juga telah banyak membantu dalam proses pelaksanaan
penelitian di lapangan.
12. Orang Tua tercinta Ayah H.Irpan Hasibuan, S.Pd dan Ibu Hj.Bintiati, S.Pd
yang sangat penulis banggakan telah banyak memberikan dukungan do’a dan
pengorbanan baik secara moril maupun materil sehingga penulis dapat
menyelesaikan studi dengan baik
13. Suami tercinta Azharuddin Lubis, SP yang senantiasa memberikan inspirasi,
motivasi, do’a serta curahan kasih sayang yang sangat luar biasa. Juga
permata hatiku Al Fariq Deaz Lubis yang menjadi motivasi dalam
penyelesaian tesis ini
14. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Univeristas Sumatera Utara, khususnya Minat Studi Manajemen Kesehatan
Lingkungan Industri atas bantuan dan semangatnya dalam penyusunan tesis
15. Semua pihak yang telah turut serta membantu pembuatan tesis ini yang tidak
dapat penulis sebutkan namanya satu persatu.
Penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan sebagai masukan untuk penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa
masih banyak kekurangan yang terdapat dalam tesis ini, untuk itu kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, 05 Februari 2018

Penulis
Dessy Irfi Jayanti

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Dessy Irfi Jayanti, lahir pada tanggal 27 Januari 1990 di
Desa Cinta Makmur. Berasal dan bertempat tinggal di Desa Cinta Makmur
Kecamatan Panai Hulu Kabupaten Labuhanbatu. penulis merupakan anak pertama
dari pasangan Bapak H. Irfan Hasibuan, S.Pd dan Ibu Hj. Bintiati, S.Pd.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari, SD Negeri 116247 Cinta
Makmur (1996 - 2002), SMP Negeri 1 Panai Hulu (2002-2005), SMA Negeri 1 Panai
Hulu (2005-2008), D-III Kimia Analis FMIPA USU Medan (2008-2011), Kesehatan
Lingkungan FKM USU Medan (2011-2013) Saat ini penulis mengikuti pendidikan
lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen
Kesehatan Lingkungan Industri Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara tahun 2015 dan akan menyelesaikan studi tahun 2018.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...................................................................................................... i
ABSTRACT ..................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
DAFTAR ISTILAH ....................................................................................... xv
BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .................................................................. 7
1.3. Tujuan .................................................................................... 8
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................. 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 9
2.1. Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA ).............................. 9

2.1.1. Pengertian ISPA ......................................................... 9
2.1.2. Klasifikasi ISPA ......................................................... 10
2.1.3. Faktor Penyebab Terjadinya ISPA ............................. 11
2.1.4. Patogenesis Infeksi Saluran Pernafasan .................... 12
2.1.5. Gambaran Klinik ........................................................ 13
2.1.6. Etiologi ISPA ............................................................. 13
2.1.7. Keluhan Pada Saluran Pernafasan.............................. 14
2.1.8. Cara Penularan ........................................................... 14
2.1.9. Pemberantasan Penyakit ISPA ................................... 15
2.1.10. Anatomi Saluran Pernafasan ...................................... 16
2.1.11. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pernafasan ......... 17
2.2. Sanitasi Lingkungan Fisik Rumah ......................................... 18
2.2.1. Pengertian Rumah ...................................................... 19
2.2.2. Letak Rumah dan Syarat Rumah Sehat...................... 20
2.2.3. Ventilasi ..................................................................... 21
2.2.4. Pencahayaan ............................................................... 22
2.2.5. Kelembaban ............................................................... 23
2.2.6. Lantai ......................................................................... 23
2.2.7. Konstruksi Dinding .................................................... 24
2.2.8. Kepadatan Hunian Rumah ......................................... 25

2.3. Pencemaran Udara ................................................................. 26
2.3.1. Sumber Pencemaran Udara ......................................... 26
2.3.2. Dampak Pencemaran Udara ....................................... 28
2.3.3. Pencemaran Udara di dalam Ruangan ........................ 29
2.3.4. Efek terhadap Saluran Pernafasan............................... 30
2.4. Status Gizi .............................................................................. 31
2.5. Status Imunisasi ..................................................................... 34
2.6. Landasan Teori ....................................................................... 35
2.7. Kerangka Teori....................................................................... 40
2.8. Kerangka Konsep ................................................................... 41
2.9. Hipotesis................................................................................. 42
BAB 3. METODE PENELITIAN ........................................................... 43
3.1. Jenis Penelitian ....................................................................... 43

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 43
3.3. Populasi dan Sampel .............................................................. 44
3.3.1. Populasi........................................................................ 44
3.3.2. Sampel ......................................................................... 44
3.4. Teknik Pengambilan Sampel.................................................. 45
3.5. Metode Pengumpulan Data .................................................... 45
3.5.1. Data Primer ................................................................. 45
3.5.2. Data Sekunder ............................................................. 46
3.6. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................ 46
3.6.1. Variabel Penelitian....................................................... 46
3.6.2. Defenisi Operasional ................................................... 47
3.7. Metode Pengukuran ............................................................... 48
3.7.1. Pengukuran Variabel Penelitian .................................. 48
3.7.2. Cara Ukur Variabel Dependen dan Independen .......... 50
3.8. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data ........................... 51
3.8.1. Teknik Pengolahan Data .............................................. 52
3.8.2. Analisis Data ................................................................ 52
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...................................................................... 54
4.1. Gambaran Lokasi Penelitian .................................................. 54

4.2. Analisis Univariat................................................................... 55
4.2.1. Penyakit ISPA .............................................................. 55
4.2.2. Karakteristik Responden .............................................. 55
4.2.3. Distribusi Responden Berdasarkan Lingkungan Fisik
Rumah .......................................................................... 56
4.2.4. Distribusi Responden Berdasarkan Sumber
Pencemaran Udara ....................................................... 58

4.2.5. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik
Balita ............................................................................ 59
4.2.6. Distribusi Responden Berdasarkan Sosial Ekonomi .... 60
4.3. Analisis Bivariat ..................................................................... 61
4.3.1. Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah terhadap
Kejadian ISPA pada Balita ........................................... 61
4.3.2. Pengaruh Sumber Pencemaran Udara terhadap
Kejadian ISPA pada Balita ........................................... 62
4.3.3. Pengaruh Karakteristik Balita terhadap Kejadian
ISPA pada Balita .......................................................... 64
4.3.4. Pengaruh Sosial Ekonomi terhadap Kejadian ISPA
pada Balita .................................................................... 65
4.4. Analisis Multivariat................................................................ 66
BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 71
5.1. Penyakit ISPA ........................................................................ 71

5.2. Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah terhadap kejadian
ISPA pada Balita .................................................................... 71
5.2.1. Pengaruh Luas Ventilasi terhadap Kejadian ISPA
pada Balita .................................................................... 71
5.2.2. Pengaruh Pencahayaan terhadap Kejadian ISPA pada
Balita ............................................................................. 73
5.2.3. Pengaruh Kelembaban terhadap Kejadian ISPA pada
Balita ............................................................................. 75
5.2.4. Pengaruh Kepadatan Hunian terhadap Kejadian .ISPA
pada Balita .................................................................... 77
5.2.5. Pengaruh Lantai terhadap Kejadian ISPA pada Balita . 78
5.2.6. Pengaruh Konstruksi Dinding Terhadap Kejadian ISPA
pada Balita .................................................................... 79
5.3. Pengaruh Sumber Pencemaran terhadap Kejadian ISPA
pada Balita.............................................................................. 80
5.3.1. Pengaruh Riwayat Merokok terhadap Kejadian ISPA
pada Balita .................................................................... 80
5.3.2. Pengaruh Jenis Bahan Bakar terhadap Kejadian ISPA
pada Balita .................................................................... 84
5.4. Pengaruh Karaktristik Balita terhadap Kejadian ISPA pada
Balita ............................................................................. 86
5.4.1. Pengaruh Status Gizi terhadap Kejadian ISPA pada
Balita ............................................................................. 86
5.4.2. Pengaruh Status Imunisasi terhadap Kejadian ISPA
pada Balita .................................................................... 88

5.5. Pengaruh Sosial Ekonomi terhadap Kejadian ISPA pada
Balita ...................................................................................... 90
5.5.1. Pengaruh Penghasilan terhadap Kejadian ISPA pada
Balita ............................................................................. 90
5.5.2.Pengaruh Pendidikan terhadap Kejadian ISPA pada
Balita ............................................................................. 91
5.5.3.Pengaruh Pekerjaan terhadap Kejadian ISPA Pada
Balita ............................................................................. 93
5.6. Implikasi Penelitian ................................................................ 94
5.7. Keterbatasan Penelitian .......................................................... 95
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 97
6.1. Kesimpulan ............................................................................ 97

6.2. Saran ...................................................................................... 98
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 99
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1. Kategori Ambang Batas Status Gizi Anak ............................................. 33

3.1. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian .................................................. 48
4.1. Distribusi Responden Menderita Penyakit ISPA Pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir
Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2017 ..................................................... 55
4.2. Distribusi Frekuensi Umur dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja

Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu Tahun 2017 ....................................................................... 55
4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Lingkungan Fisik Rumah Meliputi

Ventilasi, Pencahayaan, Kelembaban, Kepadatan Hunian, Lantai, dan
Konstruksi Dinding di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2017 ............... 56
4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Pencemaran Udara

Meliputi Riwayat Merokok Dan Bahan Bakar Memasak Di Wilayah
Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu Tahun 2017 ....................................................................... 58
4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Balita Meliputi Status

Gizi dan Status Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung
Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017 59
4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Sosial Ekonomi Meliputi

Pendidikan,Pekerjaan dan Penghasilan di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu
Tahun 2017 ............................................................................................. 60
4.7. Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian ISPA pada

Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan
Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017 dengan Uji Chi
Square .................................................................................................... 62
4.8. Pengaruh Sumber Pencemaran Udara terhadap Kejadian ISPA pada

Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan

Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017 dengan Uji Chi
Square ..................................................................................................... 64
4.9. Pengaruh Karakteristik Balita terhadap Kejadian ISPA pada Balita di

Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017 dengan Uji Chi Square ............. 64
4.10. Pengaruh Sosial Ekonomi terhadap Kejadian ISPA pada Balita di

Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017 ................................................... 65
4.11. Hasil Seleksi Variabel yang dapat Masuk dalam Model Regresi
Logistik Ganda ....................................................................................... 67
4.12. Nilai p-value < 0,25 Variabel Independen.............................................. 67
4.13. Model Regresi Logistik Tahap Pertama terhadap Kejadian ISPA pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah
Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017.......................................... 68
4.14. Model Regresi Logistik Tahap Kedua terhadap Kejadian ISPA pada
Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan
Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017 ................................. 68

DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Sistem Pernafasan Pada Manusia ........................................................... 17

2.2. Teori Simpul .......................................................................................... 35
2.3. Teori H.L.Blum ...................................................................................... 39
2.4. Teori Segitiga Epidemiologi ................................................................... 40
2.5. Kerangka Teori ....................................................................................... 40
2.6. Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 41

DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Lembar Kuesioner ................................................................................ 106
2. Lembar Observasi / Pengukuran Lingkungan Fisik Rumah ............... 107
3. Master Data ......................................................................................... 111
4. Analis Data Statistik ............................................................................. 113
5. Surat Permohonan Survei Pendahuluan ............................................... 145
6. Lembar Kesediaan Komisi Pembimbing.............................................. 146
7. Surat Izin Penelitian ............................................................................. 147
8. Surat Telah Selesai Melaksanakan Penelitian ...................................... 148

DAFTAR ISTILAH
AC : Air Conditioner
BPS : Badan Pusat Statistik
CO : Karbon monoksida
CO 2 : Karbon dioksida
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Ditjen PPM & PLP : Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit Menular
&Penyehatan Lingkungan
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KMS : Kartu Menuju Sehat
MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit
NO : Nitrogen Monoksida
P2 ISPA : Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
SPSS : Statistical Product and Service Solution
TBC : Tuberculosis
WHO : World Health Organization

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit
menular di dunia. Penyakit ISPA juga penyebab utama kematian terbesar ketiga di
dunia dan pembunuh utama di Negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Kematian akibat penyakit ISPA sepuluh sampai lima puluh kali di Negara
berkembang dari pada negara maju (Ide dan Onyenegecha, 2015). Hampir empat juta
orang meninggal akibat penyakit ISPA setiap tahunnya, 98% yang disebabkan oleh
infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas sangat tinggi pada bayi, anak-
anak, dan orang lanjut usia. Penyakit ISPA merupakan salah satu penyebab utama
konsultasi atau rawat inap di fasilitas pelayanan kesehatan terutama pada bagian
perawatan anak (WHO, 2007). Infeksi Saluran pernapasan akut disebabkan oleh virus
atau bakteri. Penyakit ini diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala
yaitu tenggorokan sakit atau nyeri saat menelan, pilek, batuk kering atau berdahak
(Riskesdas, 2013).
Di negara- negara berkembang yang beriklim tropis, penyakit ISPA dapat
mewabah dengan cepat pada kelompok balita yang terjadi pada musim gugur, musim
dingin dan awal musim semi. Negara-negara berkembang tersebut seperti Negara
Afrika, Amerika Latin dan Asia. Di negara bagian Asia, tingkat mortalitas penyakit
ISPA sangat tinggi pada bayi dan anak-anak. Kasus terbanyak terjadi di India

(43juta), China (21 juta), Pakistan (10 juta) dan Bangladesh. Di Indonesia dan
Nigeria terdapat enam juta kasus (Kemenkes, 2012).
Indonesia adalah negara yang berpenghasilan rendah dan negara ketiga yang
memiliki penduduk yang sangat padat (sekitar 250 juta jiwa ) di Asia, meliputi Asia
selatan dan Asia timur. Penyebab terbesar kematian anak dibawah umur lima tahun di
Indonesia adalah Infeksi Saluran Pernapasan Akut (sekitar 17 %) (Shibata, T. et al,
2014). Indonesia sebagai daerah tropis berpotensi menjadi daerah endemik dari
beberapa penyakit infeksi yang setiap saat dapat menjadi acaman bagi kesehatan
masyarakat. Pengaruh geografis dapat mendorong terjadinya peningkatan kasus
maupun kematian penderita akibat penyakit ISPA. Faktor- faktor yang mendorong
terjadinya penyakit ISPA, seperti pencemaran lingkungan yang disebabkan oleh asap
karena kebakaran hutan, gas buangan yang berasal dari sarana transpotasi dan polusi
udara dalam rumah karena asap dapur dan asap rokok. Faktor lain termasuk
perubahan iklim global, seperti perubahan suhu udara, kelembaban, dan curah hujan
merupakan acaman kesehatan terutama pada penyakit ISPA (Daroham, N.E.P dan
Mutiatikum, 2009).
Berdasarkan Riskesdas tahun 2013, ISPA menurut karakteristik penduduk
yang tertinggi terjadi pada kelompok umur 1 – 4 tahun sebesar (25.8% ). Menurut
jenis kelamin, tidak berbeda antara laki – laki dan perempuan. Penyakit ini lebih
banyak dialami pada kelompok penduduk dengan kuintil indeks kepemilikan

terbawah dan menengah bawah. Prevalensi ISPA pada balita menurut provinsi,
tertinggi pada Provinsi Nusa Tenggara Timur (41.7%) dan terendah pada Provinsi
Jambi (17.0 % ), sedangkan di provinsi Sumatera Utara (19.9% ).
Secara Umum ada tiga faktor resiko penyakit ISPA, yaitu faktor lingkungan,
faktor individu, serta faktor perilaku. Faktor lingkungan yang dimaksud meliputi,
pencemaran udara didalam ruangan dan pencemaran udara di luar ruangan.
Pencemaran udara dalam rumah seperti asap hasil pembakaran bahan bakar untuk
memasak dengan konsentrasi yang tinggi, asap rokok, ventilasi rumah dan kepadatan
hunian. Sedangkan pencemaran di luar ruangan seperti Pembakaran, transportasi dan
hasil pembuangan asap pabrik (Kusnoputranto, 2000).
Menurut penelitian Soolani (2013) Adanya anggota keluarga yang merokok
dengan kejadian ISPA memiliki hubungan yang bermakna dengan p = 0,005,
disebabkan kerena seorang bapak merokok dekat dengan anaknya, kemudian asap
rokok yang dihirup oleh balita tersebut mengganggu pernapasannya sehingga
terjadinya ISPA.
Selain dari pencemaran udara, sarana sanitasi rumah juga perlu dilakukan
pengawasan untuk menghindari terjadinya penyakit ISPA. Sarana sanitasi tersebut
antara lain ventilasi, suhu, kelembaban, kepadatan hunian, penerangan alami,
konstruksi bangunan rumah, sarana pembuangan sampah, sarana pembuangan
kotoran manusia, dan penyediaan air (Azwar, 1990). Salah satu kriteria rumah sehat
adalah rumah tinggal yang memiliki luas lantai per orang minimal 10 meter persegi.

Sedangkan menurut ketentuan Rumah Sederhana Sehat Keputusan Menteri
Pemukiman dan Prasarana Wilayah adalah kebutuhan ruang per orang dihitung
berdasarkan aktivitas dasar manusia di dalam rumah. Aktivitas tidur, makan, kerja,
duduk, mandi, kakus, cuci dan masak serta ruang gerak lainnya. Dari hasil kajian
pemerintah, kebutuhan ruang per orang adalah 9 meter persegi dengan perhitungan
ketinggian rata-rata langit-langit adalah 2,80 m. Rumah dapat dikatakan memenuhi
salah satu persyaratan sehat adalah jika penguasaan lantai perkapitanya minimal 8
meter persegi (BPS, 2015).
Rumah yang luas ventilasinya tidak memenuhi syarat kesehatan akan
mempengaruhi kesehatan penghuni rumah, hal ini disebabkan karena proses
pertukaran aliran udara dari luar ke dalam rumah tidak lancar, sehingga bakteri
penyebab penyakit ISPA yang ada di dalam rumah tidak dapat keluar. Ventilasi juga
menyebabkan peningkatan kelembaban ruangan karena terjadinya proses penguapan
cairan dari kulit, oleh karena itu kelembaban ruangan yang tinggi akan menjadi media
yang baik untuk perkembangbiakan bakteri penyebab penyakit ISPA (Notoatmodjo,
2003).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Suryani,dkk tahun 2013 bahwa ada
hubungan antara kondisi ventilasi rumah, pencahayaan alami, kepadatan, kebiasaan
merokok anggota keluarga di dalam rumah, dan penggunaan bahan bakar rumah
tangga dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya
Kota Padang. Penelitian Nur, A.Y. dan Lilis, S (2005 ) menyatakan bahwa sanitasi

rumah secara fisik yang memiliki hubungan dengan kejadian ISPA pada balita
meliputi : kepadatan penghuni (p = 0,005), ventilasi (p = 0,009), dan penerangan
alami (p = 0,047).
Penyebab lain faktor risiko terjadinya ISPA yang berasal dari individu anak,
diantaranya adalah status gizi, pemberian ASI eksklusif, dan status imunisasi dasar.
Status gizi dapat mempengaruhi kekebalan tubuh balita. Seorang balita dapat
terserang penyakit apabila ia mengalami gizi buruk, meskipun telah diimunisasi
lengkap. Hal ini sejalan dengan penelitian Damanik, P.E.G., dkk (2013)
menunjukkan bahwa ada hubungan status imunisasi dasar dengan kejadian ISPA
pada anak usia 12- 24 bulan di wilayah kerja puskesmas Glugur Darat (ρ = 0,037 ).
Baduta yang menderita ISPA kemungkinan besar 3,8 kali tidak memiliki imunisasi
dasar yang lengkap dibandingkan dengan baduta yang tidak menderita ISPA (OR =
3,763 ) dan ada hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada anak usia 12-24
bulan di wilayah kerja Puskesmas Glugur Darat (ρ=0,045). Baduta yang menderita
ISPA kemungkinan 3,3 kali status gizinya tidak baik dibandingkan baduta yang tidak
menderita ISPA (OR=3,333). Sedangkan faktor perilaku meliputi, perilaku
pencegahan dan penanggulangan ISPA pada bayi atau peran aktif keluarga/
masyarakat dalam menangani penyakit ISPA (Maryunani, 2010).
Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Sumatera Utara yang bersumber
dari Dinas kesehatan kabupaten Labuhanbatu, pola penyakit ISPA secara tahunan
mulai 2012 sampai 2015 menunjukkan bahwa pada tahun 2012 terdapat 19.832
kasus dengan trend rata – ratanya 0,43%, tahun 2013 sebanyak 11.287 kasus dengan

trend rata – ratanya 0.70% , tahun 2014 meningkat dari tahun sebelumnya yaitu
19.203 kasus dengan trend rata – ratanya 0.01% dan tahun 2015 sebanyak 18.901
kasus dengan trend rata-ratanya 0,55%. Salah satu penyumbang meningkatnya kasus
ISPA di Kabupaten Labuhanbatu termasuk wilayah kerja Puskesmas Tanjung
Haloban.
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban berada di kecamatan Bilah Hilir,
dengan jumlah rumah / bangunan menurut jenisnya yaitu rumah permanen sebanyak
550 rumah, rumah non permanen sebanyak 2712 rumah dan rumah dengan kondisi
darurat sebanyak 365 rumah. Total keseluruhan rumah yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Tanjung Haloban adalah 3627 unit rumah.
Berdasarkan data yang diperoleh dari puskesmas Tanjung Haloban, penyakit
ISPA merupakan 10 penyakit tertinggi pada tahun 2016 dan menempati urutan
pertama kunjungan pasien yang terbanyak. Data yang diperoleh pada tahun 2016
menunjukkan bahwa terdapat 620 kasus penderita ISPA dan setiap bulannya terdapat
warga yang terkena ISPA. Dan data pada tahun 2015 terdapat 289 kasus. Wilayah
kerja puskesmas Tanjung Haloban kecamatan Bilah Hilir terdiri dari empat
Desa/Kelurahan yaitu Desa Selat Besar, Desa Tanjung Haloban, Desa Sungai Kasih
dan Desa Sungai Tarolat (Data Puskesmas Tanjung Haloban, 2016).
Berdasarkan hasil survei pendahuluan pada bulan Januari 2017, pada 15
rumah di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban yang diobservasi masih
memiliki kondisi sanitasi lingkungan fisik rumah yang sangat tidak baik. Masih
terdapat rumah yang semi permanen dan kondisi tidak layak yang tidak sesuai

dengan persyaratan rumah sehat. Dimana ventilasi rumah yang kurang berfungsi
dengan baik, bahkan ada rumah dengan ventilasi yang sangat buruk. Terkadang
jendela yang jarang dibuka untuk pertukaran masuk dan keluarnya udara sehingga
meningkatkan kelembaban di dalam rumah yang tidak baik untuk kesehatan. Luas
bangunan kamar yang tidak sebanding dengan jumlah penghuninya sehingga
menyebabkan overcrowded. Hasil wawancara terhadap 10 ibu rumah tangga
mengatakan bahwa 8 ibu rumah tangga masih menggunakan anti nyamuk bakar
setiap malam dan kepala keluarga atau anggota keluarga lain yang memiliki
kebiasaan merokok baik di dalam maupun di luar rumah, Ada juga yang masih
masak menggunakan kayu bakar meskipun sudah menggunakan gas elpiji.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, kondisi di wilayah kerja
Puskesmas Tanjung Haloban yang merupakan salah satu daerah dengan kasus ISPA
terbanyak yang setiap tahun terjadi, maka perlu dilakukan penelitian yang mampu
menjelaskan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian ISPA pada balita di
wilayah kerja puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir sehingga dapat
dijadikan sebagai dasar intervensi program pencapaian standar kesehatan terhadap
kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Tanjung Haloban,
penyakit ISPA adalah penyakit tertinggi dari 10 penyakit terbesar. Dari peninjauan
lokasi, masih banyak rumah yang belum memenuhi syarat kesehatan, dimana sanitasi

lingkungan fisik rumah sangat tidak baik dan masih terdapat rumah tangga yang
memasak menggunakan kayu bakar dan kebiasaan kepala keluarga yang merokok di
dalam rumah.
1.3. Tujuan
Untuk mengetahui pengaruh dan yang paling berpengaruh dari lingkungan
fisik rumah, sumber pencemar dan karakteristik keluarga terhadap ISPA balita di
wilayah kerja puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu tahun 2017
1.4. Manfaat
1. Memberikan informasi bagi Puskesmas maupun Dinas Kesehatan terkait
tentang pengaruh lingkungan fisik rumah dan sumber pencemar serta
karakteristik keluarga terhadap ISPA balita di wilayah kerja Puskesmas
Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu tahun 2017.
2. Memberikan masukan bagi masyarakat /kepala keluarga dalam partisipasi
untuk pencegahan ISPA melalui pendidikan kesehatan tentang sanitasi
lingkungan fisik rumah dan karakteristik keluarga terhadap kejadian ISPA.
3. Sebagai referensi kepustakaan bagi pihak lain mengenai sanitasi lingkungan
fisik rumah dan karakteristik balita terhadap kejadian ISPA untuk
pengembangan ilmu pengetahuan secara aplikatif maupun teoritis.

4. Menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti terkait
masalah faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian ISPA pada balita.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit utama penyebab
kematian bayi dan sering menempati urutan pertama angka kesakitan balita.
Penanganan dini terhadap penyakit ISPA terbukti dapat menurunkan kematian
(Widoyono, 2008).
2.1. 1. Pengertian ISPA
ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernafasan Akut yang
diadaptasi dari istilah dalam bahasa inggris Acute Respiratory Infection (ARI)
(Depkes RI, 2000). Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA) adalah radang akut
saluran pernafasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh bakteri, virus, maupun
riketsia, tanpa atau disertai radang parenkim paru (Soemantri, 2008). Perbedaan
ISPA dengan Pneumonia yaitu ditandai apabila penderita ISPA menderita batuk-
batuk yang tidak menunjukan gejala frekuensi sesak nafas dan tidak menunjukan
adanya penarikan dinding dada bagian bawah (Depkes RI, 2000).
Istilah Infeksi saluran pernafasan Akut (ISPA) mengandung 3 unsur yaitu
infeksi, saluran pernafasan dan akut. Infeksi adalah masuknya mikroorganisme
kedalam tubuh manusia dan berkembangbiak sehingga menimbulkan penyakit.
Saluran pernafasan adalah organ yang mulai dari hidung, hingga ke alveoli beserta

organ adneksanya (sinus- sinus, rongga telinga tengah dan pleura) sedangkan infeksi
akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari walaupun beberapa
penyakit yang dapat digolongkan dalam penyakit ISPA dapat berlangsung lebih dari
14 hari, misalnya pertusis. Dengan demikian ISPA adalah infeksi saluran pernafasan
yang dapat berlangsung sampai 14 hari, dimana secara klinis suatu tanda dan gejala
akut akibat infeksi yang terjadi disetiap bagian saluran pernafasan dengan
berlangsung tidak lebih dari 14 hari (Depkes RI,2004).
2.1.2. Klasifikasi ISPA
Klasifikasi Penyakit ISPA menurut Widoyono (2008) terdiri dari :
1. Bukan pneumonia, mencakup kelompok pasien balita dengan batuk yang tidak
menunjukan gejala peningkatan frekuensi nafas dan tidak menunjukan adanya
tarikan dinding dada bagian bawah ke arah dalam. Contohnya common cold,
faringitis, tonsilitis, dan otitis.
2. Pneumonia, didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernafas.
3. Pneumonia Berat, didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernafas
disertai sesak nafas atau tarikan dinding dada bagian bawah ke arah dalam
pada anak berusia dua bulan sampai < 5 tahun.
Adapun Pengklasifikasian ISPA menurut Ditjen P2MPL (2009), adalah :
a. ISPA ringan
Gejala ISPA ringan adalah adanya satu atau lebih tanda dan gejala seperti
batuk, pilek, serak yang disertai atau tanpa disertai panas atau demam,

keluarnya cairan dari telinga yang lebih dari 2 minggu tanpa ada rasa sakit
pada telinga.
b. ISPA sedang
Gejala ISPA sedang adalah adanya gejala ISPA ringan ditambah satu atau
lebih tanda dan gejala seperti pernafasan cepat lebih dari 50 kali per menit
atau lebih (tanda utama) pada umur 1 tahun dan 40 kali per menit pada umur
1-5 tahun, panas 30 derajat celcius atau lebih, wheezing, keluar cairan dari
telinga dan campak.
c. ISPA berat
Gejala ISPA berat adalah adanya gejala ISPA ringan dan sedang ditambah
satu atau lebih tanda dan gejala seperti penarikan dada ke dalam saat
penarikan nafas (tanda utama), adanya stidor atau pernafasan ngorok, dan
tidak mampu atau tidak mau makan. Tanda dan gejala lainnya adalah kulit
kebiru-biruan, cuping hidung bergerak kembang kempis saat bernafas, kejang,
dehidrasi, atau tanda-tanda kekurangan cairan, kesadaran menurun dan
terdapat saluran difteri.
2.1.3. Faktor Penyebab Terjadinya ISPA
Bakteri adalah penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah, dan
Streptococcus pneumoniae di banyak negara merupakan penyebab paling umum
pneumonia yang didapat dari luar rumah sakit yang disebabkan oleh bakteri. Namun
demikian, patogen yang paling sering menyebabkan penyakit ISPA adalah virus,
atau infeksi gabungan virus-bakteri. Sementara itu, ancaman ISPA akibat organisme

baru yang dapat menimbulkan epidemi atau pandemi memerlukan tindakan
pencegahan dan kesiapan khusus.Terjadinya ISPA tertentu bervariasi menurut
beberapa faktor.
Penyebaran dan dampak penyakit berkaitan dengan :
a. Kondisi lingkungan (misalnya, polutan udara, kepadatan anggota keluarga,
kelembaban, kebersihan, musim, temperatur);
b. Ketersediaan dan efektivitas pelayanan kesehatan dan langkah pencegahan
infeksi untuk mencegah penyebaran (misalnya vaksin, akses terhadap fasilitas
pelayanan kesehatan, kapasitas ruang isolasi);
c. Faktor pejamu, seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan pejamu
menularkan infeksi, status kekebalan, status gizi, infeksi sebelumnya atau
infeksi serentak yang disebabkan oleh patogen lain, kondisi kesehatan umum;
dan
d. Karakteristik patogen, seperti cara penularan, daya tular, faktor virulensi
(misalnya, gen penyandi toksin), dan jumlah atau dosis mikroba (ukuran
inokulum) (WHO, 2007).
2.1.4. Patogenesis Infeksi Saluran Pernafasan
Saluran pernafasan dari hidung sampai bronkhus dilapisi oleh membran
mukosa bersilia, udara yang masuk melalui rongga hidung disaring, dihangatkan dan
dilembutkan. Partikel debu yang kasar dapat disaring oleh rambut yang terdapat
dalam hidung, sedangkan partikel debu yang halus akan terjerat dalam membran
mukosa. Gerakan silia mendorong membran mukosa ke posterior ke rongga hidung

dan ke arah superior menuju faring. Secara umum efek pencemaran udara terhadap
pernafasan dapat menyebabkan pergerakan silia hidung menjadi lambat dan kaku
bahkan dapat berhenti sehingga tidak dapat membersihkan saluran pernafasan akibat
iritasi oleh bahan pencemar. Produksi lendir akan meningkat sehingga menyebabkan
penyempitan saluran pernafasan dan makrofage di saluran pernafasan. Akibat dari
dua hal tersebut akan menyebabkan kesulitan bernafas sehingga benda asing tertarik
dan bakteri tidak dapat dikeluarkan dari saluran pernafasan, hal ini akan memudahkan
terjadinya infeksi saluran pernafasan (Mukono, 2008).
2.1.5. Gambaran Klinik
Gambaran klinik secara umum yang sering didapat adalah: rinitis, nyeri
tenggorakan, batuk-batuk dengan dahak kuning/putih kental,nyeri retrosternal dan
konjungtivitis, suhu badan meningkat antara 4-7 hari disertai malaise, mialgia, nyeri
kepala, anoreksia, mual, muntah-muntah dan insomnia. Kadang-kadang dapat juga
terjadi diare. Bila peningkatan suhu berlangsung lama biasanya menunjukkan adanya
penyulit (Soemantri, 2008).
2.1.6. Etiologi ISPA
Etiologi penyakit ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus, dan riketsia.
Bakteri penyebabnya antara lain dari genus Streptokokus, Stafilokokus, Pnemokokus,
Hemofilus, Bordetella dan Korinebakterium. Virus penyebabnya antara lain golongan
Miksovirus, Adenovirus, Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma, Herpesvirus.
(Ditjen PPM & PLP, 2004). Jamur : Aspergilus sp, Candida albican, Histoplasma,

dan lain-lain. Aspirasi : makanan, asap kendraan bermotor, BBM (Bahan Bakar
Minyak) biasanya minyak tanah, cairan amnion pada saat lahir, benda asing ( biji -
bijian, mainan plastik kecil, dan lain-lain) (Widoyono, 2008).
2.1.7. Keluhan pada Saluran Pernafasan
Gangguan pada fungsi paru biasanya ditandai dengan manifestasi klinik
berupa keluhan atau gejala-gejala pada sistem pernafasan sebagaimana diuraikan
berikut ini :
a. Bersin
Refleks bersin bermanfaat untuk mengeluarkan benda asing yang masuk ke
rongga hidung atau saluran pernafasan bagian bawah.
b. Batuk
Batuk adalah suatu bentuk refleks perlindungan yang mengeluarkan sekret,
lendir atau bahan iritan lainnya dari saluran nafas bagian bawah.
c. Nyeri Dada
Mekanisme pertahanan tubuh,rasa nyeri timbul bila ada jaringan tubuh yang
rusak dan hal ini akan menyebabkan individu bereaksi dengan cara
memindahkan stimulus nyeri,baik nyeri cepat atau nyeri lambat.
d. Sesak Nafas
Sesak merupakan bertambahnya frekuensi pernafasan serta meningkatnya
upaya seseorang untuk bisa bernafas (Tamher & Heryati, 2008).
2.1.8. Cara Penularan

Penyakit ISPA dapat terjadi karena transmisi organisme melalui AC (air
conditioner), droplet dan melalui tangan yang dapat menjadi jalan masuk bagi virus.
Penularan faringitis terjadi melalui droplet, kuman menginfiltrasi lapisan epitel, jika
epitel terkikis maka jaringan limfoid superficial bereaksi sehingga terjadi
pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada sinusitis,
saat terjadi ISPA melalui virus, hidung akan mengeluarkan ingus yang dapat
menghasilkan super infeksi bakteri, sehingga dapat menyebabkan bakteri-bakteri
patogen masuk ke dalam rongga-rongga sinus (WHO, 2008).
Pada ISPA dikenal tiga cara penyebaran infeksi yaitu :
1. Melalui aerosol yang lembut, terutama oleh karena batuk.
2. Melalui aerosol yang lebih kasar, terjadi pada waktu batuk dan bersin-bersin.
3. Melalui kontak langsung/tidak langsung dari benda yang telah dicemari jasad
renik (hand to hand transmission).
Pada infeksi virus, transmisi diawali dengan penyebaran virus ke darah sekitar
terutama melalui bahan sekresi hidung.Virus yang menyebabkan ISPA terdapat 10-
100 kali lebih banyak di dalam mukosa hidung dari pada mukosa faring. Dari
beberapa penelitian klinik, laboratorium dan penelitian lapangan, diperoleh
kesimpulan bahwa sebenarnya kontak hand to hand merupakan modus yang terbesar
bila dibandingkan dengan cara penularan aerogen (yang semula banyak diduga
sebagai penyebab utama) (Soemantri, 2008).
2.1.9. Pemberantasan Penyakit ISPA

Upaya dalam rangka Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (P2 ISPA) lebih difokuskan pada paya penemuan secara dini dan tata laksana
kasus yang cepat dan tepat terhadap penderita pneumonia balita yang ditemukan.
Upaya ini dikembangkan melalui suatu manajemen terpadu dalam penanganan
balitasakit yang datang ke unit pelayanan kesehatan atau lebih dikenal dengan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Dengan pendekatan MTBS semua
penderita ISPA langsung ditangani di unit yang menemukan, namun bila kondisi
balita sudah berada dalam pneumonia berat sedangkan peralatan tidak mencukupi
maka penderita langsung di rujuk ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap ( Depkes
RI, 2006 ).
2.1.10. Anatomi Saluran Pernafasan
Anatomi saluran pernafasan pada manusia terdiri dari :
1. Anatomi Saluran Pernafasan Bagian Atas
Saluran pernafasan bagian atas terdiri dari:
1. Lubang hidung (cavum nasalis) yang berfungsi sebagai jalan nafas,
pengatur udara, pengatur kelembapan udara, pengatur suhu, pelindung
dan penyaring udara, indra penciuman serta resonator suara.
2. Sinus Parasinalis merupakan daerah yang terbuka pada tulang kepala
yang berfungsi untuk:
• Membantu menghangatkan dan humidifikasi.
• Meringankan berat tulang tengkorak.

• Mengatur bunyi suara manusia dengan ruang resonansi.
• Faring berfungsi saat menelan seperti saat kita bernafas.
• Laring memiliki fungsi untuk pembentukan suara, sebagai proteksi
jalan nafas bawah dari benda asing dan untuk memfasilitasi proses
terjadinya batuk.
2. Saluran Pernafasan Bagian Bawah
Saluran pernafasan bagian bawah terbagi atas :
1. Saluran pernafasan bagian bawah (tracheobronchial tree) terdiri dari
Saluran udara konduktif yaitu trakhea, bronkhus dan bronkhiolus.
2. Saluran respiratorius terminal terdiri dari alveoli, paru-paru, dada,
diafragma, pleura dan sirkulasi pulmoner (Soemantri, 2008).
Gambar 2.1. Sistem Pernafasan pada Manusia

Sumber : Soemantri, 2008

2.1.11. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pernafasan
Faktor-faktor yang mempengaruhi pernafasan adalah :
1. Suplai oksigen yang adekuat, apabila suplai oksigen terganggu
disebabkan tercampurnya udara yang dihirup dengan gas-gas inert, asap,
keracunan CO 2 menyebabkan nyeri kepala, sesak nafas, lemah, mual,
berkeringat, penglihatan kabur, pendengaran berkurang dan mengantuk.
2. Saluran udara yang utuh dimana tidak ada hambatan saluran udara yang
mengalirkan O 2 melalui trakheabronkhial menuju membran alveolus
kapiler.
3. Fungsi pergerakan dinding dada dan diafragma yang normal. Jika fungsi
dinding dada lemah akan mempengaruhi pernafasan. Penyebabnya
trauma pada dinding dada yang mengakibatkan fraktur iga.
4. Adanya alveoli dan kapiler yang bersama-sama berfungsi membentuk
unit pernafasan terminal dalam jumlah yang cukup.
5. Jumlah haemoglobin yang adekuat untuk membawa O 2 pada sel-sel
tubuh.
6. Suatu sistem sirkulasi yang utuh dan pompa jantung yang efektif.
7. Berfungsinya pusat pernafasan (Soemantri, 2008).
2.2. Sanitasi Lingkungan Fisik Rumah
Sanitasi rumah adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada
pengawasan terhadap struktur fisik yang digunakan sebagai tempat berlindung yang

mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Sarana sanitasi tersebut antara lain
ventilasi, suhu, kelembaban, kepadatan hunian, penerangan alami, konstruksi
bangunan rumah, sarana pembuangan sampah, sarana pembuangan kotoran manusia,
dan penyediaan air. Sanitasi rumah sangat erat kaitannya dengan angka kesakitan
penyakit menular, terutama ISPA.Lingkungan perumahan sangat berpengaruh pada
terjadinya dan tersebarnya ISPA (Azwar, 1990).
2.2.1. Pengertian Rumah
Rumah adalah bangunan yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian
dan sarana pembinaan keluarga (Notoatmodjo, 2003). Salah satu kualitas yang dapat
mencerminkan kesejahteraan rumah adalah kualitas material seperti jenis atap, lantai,
dan dinding terluas yang digunakan, termasuk fasilitas penunjang lain yang meliputi
luas lantai hunian, sumber air minum, fasilitas tempat buang air besar dan sumber
penenrangan. Rumah tinggal dikategorikan sebagai rumah layak huni apabila sudah
memenuhi beberapa kriteria kualitas rumah tinggal tersebut (BPS, 2015).
Untuk menilai bagaimanakah sebuah rumah yang memenuhi syarat-syarat
kesehatan, maka pertimbangkan lima hal berikut ini:
1. Tempat dimana rumah itu didirikan.
2. Jumlah atau besar ruangan, tata ruang serta ventilasinya.
3. Cara perlindungan terhadap angin dan hujan, panas dan dingin, serangga serta
binatang-binatang lainnya.
4. Bahan-bahan yang digunakan untuk membangun.

5. Bagaimanakah caranya orang-orang memelihara dan memakai rumah mereka
(Chandra, 2007).
2.2.2. Letak Rumah dan Syarat Rumah Sehat
Letak rumah yang didirikan adalah amat penting artinya bagi kesehatan. Sebagai
contoh adalah sebuah rumah seyogianya tidak didirikan didekat tempat dimana sampah-
sampah dikumpulkan atau dibuang. Pertimbangannya adalah karena ditempat
pembuangan sampah itu akan banyak lalat, serangga maupun tikus yang akan membawa
kuman-kuman penyakit. Demikian pula bila air hujan mengenangi tempat tersebut, atau
bila air tanah merembes ke dalam dinding rumah, maka sebagai akibatnya rumah akan
menjadi lembab dan tidak sehat (Chandra, 2007).
Jadi secara umum, rumah yang sehat adalah mempunyai :
a. Ruangan yang cukup sehingga penghuninya tidak terlalu padat, terutama saat
mereka sedang tidur.
b. Pelindung terhadap binatang-binatang buas dan menempatkan binatang-binatang
piaraan ke dalam kandang khusus sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) meter dari
rumah.
c. Mempunyai tempat untuk mandi dan mencuci pakaian serta alat-alat rumah
tangga lainnya dengan limbah rumah tangga yang digunakan untuk menyirami
tanaman di halaman atau di kebun.
d. Mempunyai tempat khusus untuk menyimpan makanan dan minuman yang dapat
diraih secara mudah, namun juga cukup aman dari gangguan debu, tikus,
serangga serta binatang lainnya.

e. Tempat khusus untuk memasak yang menyediakan lubang atau saluran
pembuangan asap di atap rumah. Hal ini perlu agar dapat memperkecilkan
bahaya kebakaran terutama bagi anak-anak.
f. Jendela yang memungkinkan udara segar masuk ke dalam ruangan sehingga
udara kotor atau asap yang berada di dalam rumah segera terbawa keluar.
g. Tempat-tempat terlindung guna menyimpan barang-barang atau apapun yang
sekiranya tidak perlu diambil atau dilihat oleh anak-anak.
h. Atap yang baik agar terlindung dari air hujan.
i. Dinding dan pintu yang baik agar terlindung dari iklim yang buruk serta
gangguan binatang-binatang.
j. Kaca yang dapat dipasang pada pintu dan jendela serta kelambu yang dipasang
saat tidur. Hal ini penting untuk mencegah gigitan nyamuk.
k. Atap tambahan atau beranda yang dapat digunakan untuk mengurangi panas
matahari pada saat musim kemarau (Chandra, 2007).
2.2.3. Ventilasi
Udara yang bersih merupakan komponen utama didalam rumah dan sangat
diperlukan oleh manusia untuk hidup secara sehat. Sirkulasi udara berkaitan dengan
masalah ventilasi. Sebuah penelitian menunjukan hubungan penyakit saluran pernafasan
dengan kondisi ventilasi. Oleh sebab itu ventilasi dapat dijadikan indicator rumah sehat
(Achmadi, 2008).

Saluran ventilasi pada sebuah rumah mempunyai berbagai fungsi, fungsi yang
pertama adalah menjaga agar aliran udara dalam rumah tetap segar sehingga
keseimbangan oksigen tetap terjaga, karena kurangnya ventilasi menyebabkan kurangnya
oksigen yang berarti kadar karbondioksida menjadi racun. Fungsi kedua adalah untuk
membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri terutama bakteri pathogen dan menjaga
agar rumah selalu tetap dalam kelembaban yang optimum (Notoatmodjo, 2007).
Menurut Chandra (2007), Berdasarkan kejadiannya, maka ventilasi dapat
dibagi menjadi dua jenis, yaitu :
1) Ventilasi alam
Ventilasi alam berdasarkan pada tiga kekuatan yaitu: daya difusi dari gas-gas,
gerakan angin dan gerakan massa di udara karena perubahan temperatur. Ventilasi
alam ini mengandalkan pergerakan udara bebas (angin), temperatur udara
kelembabannya. Ventilasi alam yaitu jendela, pintu, dan lubang angin.Ventilasi yang
baik minimal 10% dari luas lantai; 5% ventilasi insidentil (dapat dibuka dan ditutup)
dan 5% ventilasi permanen (tetap).
2) Ventilasi buatan
Pada suatu waktu, diperlukan juga ventilasi buatan dengan menggunakan alat
mekanis maupun elektrik.Alat-alat tersebut adalah kipas angin, exhauter dan AC (air
conditioner).

Aliran udara (ventilasi) berkaitan dengan penularan penyakit. Rumah dengan
ventilasi yang baikakan menyulitkan pertumbuhan kuman penyakit. Pertukaran udara
dapat memecah dan mengurai konsentrasi kuman di udara (Widoyono, 2008).
2.2.4. Pencahayaan
Cahaya matahari sangat penting bagi kehidupan manusia, terutama bagi
kesehatan. Selain untuk penerangan cahaya matahari juga dapat mengurangi
kelembaban ruang, mengusir nyamuk, membunuh kuman penyakit tertentu seperti
ISPA, TBC, influenza, penyakit mata dan lain-lain (Sastra, 2006).
Rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup. Jalan
masuk cahaya (jendela) luasnya sekurang-kurangnya 15% sampai 20% dari luas
lantai yang terdapat di dalam ruangan rumah (Azwar, 1990). Pencahayaan alami
dianggap baik jika besarnya antara 60-120 Lux dan buruk jika kurang dari 60 Lux
atau lebih dari 120 Lux (Kepmenkes, 1999).
Sanitasi lingkungan perumahan sangat berkaitan dengan penularan
penyakit.Rumah dengan pencahayaan yang kurang memudahkan perkembangan
sumber penyakit. Sinar matahari mengandung sinar ultraviolet yang bisa membunuh
kuman penyakit (Widoyono, 2008).
2.2.5. Kelembaban
Rumah yang tidak memiliki kelembaban yang memenuhi syarat kesehatan
akan membawa pengaruh bagi penghuninya. Rumah yang lembab merupakan media
yang baik bagi pertumbuhan mikroorganisme antara lain bakteri, ricketsia dan virus.

Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke dalam tubuh melalui udara (Achmadi,
2008).
2.2.6. Lantai
Lantai rumah dapat mempengaruhi terjadinya penyakit ISPA karena lantai
yang tidak memenuhi standar merupakan media yang baik untuk perkembangbiakan
bakteri atau virus penyebab ISPA.Lantai yang baik adalah lantai yang dalam keadaan
kering dan tidak lembab. Bahan lantai harus kedap air dan mudah dibersihkan, jadi
paling tidak lantai perlu diplester dan akan lebih baik kalau dilapisi ubin atau keramik
yang mudah dibersihkan (Depkes, 2002).
Lantai rumah sangat penting untuk diperhatikan terutama dari segi kebersihan
dan persyaratan. Lantai dari tanah lebih baik tidak digunakan lagi karena jika musim
hujan akan menjadi lembab sehingga dapat menimbulkan gangguan terhadap
penghuninya dan merupakan tempat yang baik untuk berkembangbiaknya kuman
penyakit, termasuk bakteri penyebab ISPA. Sebaiknya lantai rumah tersebut dari
bahan yang kedap air dan mudah dibersihkan. Untuk mencegah masuknya air ke
dalam rumah, sebaiknya lantai dinaikkan kira-kira 25 cm dari permukaan tanah
(Prasetya, 2005).
Bahan bangunan rumah berdampak pada sanitasi perumahan. Rumah dengan
lantai tanah akan berbeda dengan lantai ubin dan keramik bila ditinjau dari segi
kesehatan. Dinding tembok atau beton jauh lebih baik daripada anyaman bambu atau
dinding semi permanen (Widoyono, 2008).
2.2.7. Konstruksi Dinding

Dinding rumah yang baik menggunakan tembok, tetapi dinding rumah di
daerah tropis khususnya di pedesaan banyak yang berdinding papan, kayu dan
bambu.Hal ini disebabkan masyarakat pedesaan perekonomiannya kurang.Rumah
yang berdinding tidak rapat seperti papan, kayu dan bambu dapat menyebabkan
penyakit pernafasan yang berkelanjutan seperti ISPA, karena angin malam yang
langsung masuk ke dalam rumah. Jenis dinding mempengaruhi terjadinya ISPA,
karena dinding yang sulit dibersihkan akan menyebabkan penumpukan debu,
sehingga akan dijadikan sebagai media yang baik bagi berkembangbiaknya kuman
(Suryanto, 2003).
Dinding adalah pembatas, baik antara ruangan dalam dengan ruang luar
ataupun ruang dalam dengan ruang dalam yang lain. Bahan dinding dapat terbuat dari
papan, triplek, batu merah, batako, dan lain-lain (Prasetya, 2005).
2.2.8. Kepadatan Hunian Rumah
Menurut Kepmenkes (1999) luas ruang tidur minimal 8m2 dan tidak
dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang dalam 1 ruang tidur kecuali anak di bawah
umur 5 tahun. Banyak rumah yang secara teknis memenuhi syarat kesehatan, tetapi
apabila penggunaannya tidak sesuai dengan perutukannya, maka dapat terjadi
gangguan kesehatan. Misalnya rumah yang dibangun untuk dihuni oleh empat orang
tidak jarang dihuni oleh lebih dari semestinya. Dari segi kesehatan kepadatan ini
sangat bermakna pengaruhnya, karena sebetulnya kepadatan sangat menentukan

insidensi penyakit maupun kematian. Penyakit pernapasan dan penyakit yang
menyebar lewat udara menjadi mudah sekali menular (Slamet, 1994).
Kepadatan yang berlebihan seperti itu akan memudahkan penyakit-penyakit
seperti tuberkolosis, influenza, dan maningitis ditularkan dari satu orang ke yang lain.
Beberapa penelitian telah mencatat keterkaitan antara infeksi pernafasan secara
umum, kelembaban, dan polusi udara di dalam ruangan, tetapi sejauh mana infeksi-
infeksi ini diperberat oleh kondisi-kondisi lingkungan belum di ungkapkan secara
sepenuhnya pada penelitian-penelitian ini. Infeksi pernafasan akut, merupakan yang
paling banyak dari semua penyakit, semakin dikenal sebagai penyebab utama tingkat
kematian dan morbiditas.Infeksi pernafasan akut oleh karena bakteri dan virus,
bersama dengan tuberkulosis, mengakibatkan 5 juta kematian setiap tahun.
Tuberkolosis (sebagian besar di paru-paru) menyebabkan lebih dari separuh di antara
kematian-kematian ini (Wardhana, 2004).
2.3. Pencemaran Udara
Keputusan Menteri Negara Kependudukan dan Lingkungan Hidup R.I.
No.KEP 0-3/MENKLH/II/191 menyebutkan: pencemaran udara adalah masuk atau
dimasukkannya makhluk hidup, zat energi dan atau komponen lain ke udara oleh
kegiatan manusia atau proses alam, sehingga kualitas udara turun sampai ke tingkat
tertentu yang menyebabkan udara menjadi kurang atau tidak dapat berfungsi lagi
sesuai dengan peruntukannya (Kusnanto, 2001).

Udara sangat dibutuhkan oleh manusia dan hewan. Udara digunakan untuk
pernapasan, menghirup gas oksigen ke paru-paru yang kemudian diserap oleh darah,
mengandung haemoglobin (protein sel darah merah yang memungkinkan darah
mengangkut oksigen), lalu diangkut ke seluruh tubuh sebagai pemasok oksigen bagi
sel-sel tubuh.Udara juga berfungsi untuk mempertahankan suhu tubuh agar dalam
keadaan normal dengan mekanisme secara fisik (Mudya, 2001).
2.3.1. Sumber Pencemaran Udara
Sumber-sumber pencemaran udara dapat dibagi dalam dua kelompok besar,
sumber alamiah dan akibat perbuatan manusia seperti berikut.
1. Sumber pencemaran yang berasal dari proses atau kegiatan alam.
Contoh : kebakaran hutan, kegiatan gunung berapi, dan lainnya.
2. Sumber pencemaran buatan manusia (berasal dari kegiatan manusia).
Contoh: Sisa pembakaran bahan bakar minyak oleh kendaraan bermotor
berupa gas CO, CO 2 , NO, karbon, hidrokarbon, aldehide, dan Pb. Limbah industri
meliputi industri kimia, metalurgi, tambang, pupuk dan minyak bumi. Sisa
pembakaran dari gas alam, batubara, dan minyak, seperti asap,debu dan
sulfurdioksida. Pembakaran sisa pertanian, hutan, sampah, dan limbah reaktor nuklir
serta kebiasaan merokok.
Penggunaan tembakau terus menjadi penyebab utama kematian global. Rokok
telah membunuh hampir 6 juta orang dan sebagai penyebab miliaran dolar
keterpurukan ekonomi di seluruh dunia setiap tahunnya. Sebagian besar kematian
terjadi di Negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan perbedaan ini

diperkirakan akan memperluas lebih lanjut selama beberapa dekade berikutnya. Jika
kecenderungan ini terus berlanjut, pada tahun 2030 tembakau akan membunuh lebih
dari 8 juta orang di seluruh dunia setiap tahun (WHO Report on The Global Tobacco
Epidemic, 2011).
Penelitian yang dilakukan oleh Irianto (2006) menyebutkan ada hubungan
yang bermakna antara merokok didalam rumah dengan kejadian ISPA. Orang yang
tinggal serumah dengan perokok mempunyai risiko 2,96 kali untuk menderita ISPA
dibandingakan orang yang tinggal serumah dengan tidak ada anggota keluarga
merokok didalamnya.
Dalam Laporan Nasional Riskesdas 2010 tercatat prevalensi penduduk umur
15 tahun keatas yang mempunyai perilaku merokok setiap harinya adalah sebesar
28,2%. Kesakitan dan kematian yang diakibatkan oleh rokok merupakan bentuk
kelalaian yang disengaja. Kandungan asap rokok yang dikeluarkan oleh seorang
perokok umumnya berupa karbon monoksida dan partikulat. Environtment Tobacco
Smokes (ETS) membedakan asap rokok dengan 2 istilah, yaitu :
1. Side stream (aliran samping) : asap yang tidak berasal dari asap buangan rokok
yang keluar dari mulut perokok tetapi dari ujung rokok yang terbakar melalui
kertas.
2. Main stream (aliran utama) : asap rokok yang berasal dari buangan mulut
selama fase pembakaran rokok.
Lingkungan berasap rokok adalah campuran asap side stream dan asap main
stream. Lingkungan dalam rumah yang berasap rokok mengganggu kenyamanan dan

kesehatan manusia yang ada didalamnya, yaitu menimbulkan berbagai macam
penyakikt seperti : jantung koroner, kanker, penyakit paru obstruktif kronik, termasuk
penyakit ISPA dan pneumonia. Pada rokok terdapat lebih dari 4000 jenis senyawa,
banyak diantaranya telah terbukti bersifat racun atau menimbulkan kanker serta
terjadinya mutasi. Sebanyak 43 zat karsinogen telah diidentifikasi, termasuk
diantaranya benzopyrene, cadmium, nikel, zinc, karbon monoksida, nitrogen oksida,
serta partikulat yang meruupakan beberapa bahan yang terkandung dalam rokok
(Kusnoputranto, 2000).
2.3.2. Dampak Pencemaran Udara
Dampak pencemaran udara saat ini merupakan masalah serius yang dihadapi
oleh negara-negara industri. Akibatkan yang ditimbulkan oleh pencemaran udara
ternyata sangat merugikan. Pencemaran tersebut tidak hanya mempunyai akibat
langsung terhadap kesehatan manusia saja, akan tetapi juga dapat merusak
lingkungan lainnya seperti hewan, tanaman, bangunan gedung lain sebagainya.
Menurut para ahli, pada sekitar tahun 2000-an kematian yang disebabkan oleh
pencemaran udara akan mencapai angka 57.000 orang per tahunnya. Selama 20 tahun
angka kematian yang disebabkan oleh pencemaran udara naik mendekati 14% atau
mendekati 0,7% per tahun (Kusnanto, 2001).
2.3.3. Pencemaran Udara di dalam Ruangan
Bahan bakar pada umumnya dibakar di api terbuka atau di tungku tanah liat
atau logam sederhana. Kombinasi pembakaran api secara terbuka atau tungku yang

tidak efisien, tanpa cerobong asap, dan ventilasi yang jelek telah mengakibatkan
polusi udara dalam rumah sehingga mengganggu kesehatan. Konsentrasi dalam
rumah bervariasi, sangat umum ditemukan kadar yang beberapa kali lebih tinggi dari
standar pedoman WHO. Dengan menggunakan tungku-tungku yang lebih baik dengan
ventilasi dan cerobong asap dapat menurunkan emisi partikel yang tersuspensi sampai
60%, karbon monoksida sampai 86%, dan aldehide sampai 30%.
Risiko-risiko kesehatan yang paling serius diakibatkan oleh kebakaran dan
inhalasi asap. Keparahan risiko dari inhalasi asap dipengaruhi oleh lama dan tingkat
pemaparan. Pemaparan terhadap karsinogen dalam emisi dari kebakaran bahan biomassa
telah dikonfirmasi di penelitian-penelitian melibatkan para subjek terpapar yang
mengenakan peralatan untuk memantau secara perorangan. Wanita yang menghabiskan
waktu 2-4 jam sehari di depan tungku terpapar oleh partikel tersuspensi dan
benzoapyrene pada tingkat tinggi. Pemaparan dapat juga mengakibatkan penurunan
fungsi paru, dan pada tahap lebih lanjut, prevalensi 6 kali lipat lebih tinggi menderita cor
pulmonale, khususnya di daerah pegunungan yang dingin.Bayi dan anak-anak mungkin
sangat terpapar oleh asap karena mereka berada bersama ibu-ibu mereka selama
penyiapan api di tungku dan memasak.Pemaparan ini jika disertai malnutrisi dapat
memperlambat pertumbuhan dan menimbulkan paru-paru yang lebih kecil serta
prevalensi lebih tinggi bronkhitis kronik (Kusnanto, 2001).
Umumnya daerah perkotaan, 80% dari individu yang tinggal di dalam
ruangan (indoor). diantaranya anak, bayi, orang tua dan penderita penyakit kronis,
waktu tinggal di dalam lebih banyak. Bahan polutan di dalam rumah, tempat kerja,

maupun dalam gedung yang merupakan tempat – tempat umun, kadarnya berbeda
dengan bahan polutan di luar ruangan.Meningkatnya bahan polutan di dalam ruangan
selain dapat berasal dari penetrasi polutan dari luar ruangan, dapat pula berasal dari
sumber polutan di dalam ruangan, seperti asap rokok, asap yang berasal dari dapur,
atau pemakaian obat anti nyamuk. Sumber lain dari bahan polutan di dalam
perlengkapan lainnya yang dibawa masuk ke dalam rumah dari tempat kerja.
Perbedaan bahan polutan di dalam dan di luar ruangan tergantung dari
beberapa faktor seperti:
1. Gaya hidup individu (life style)
2. Keadaan sosial ekonomi
3. Stuktur gedung
4. Kondisi bahan polutan di dalam dan di luar ruangan
5. Ventilasi dan sistem pendingin ruangan (AC) geografi dan meteorologi
(Mukono, 2006).
2.3.4. Efek terhadap Saluran Pernafasan
Secara umum efek pencemaran udara terhadap saluran pernafasan dapat
menyebabkan terjadinya:
1. Iritasi pada saluran pernafasan yang dapat menyebabkan pergerakkan silia
menjadi lambat, bahkan dapat terhenti, sehingga tidak dapat membersihkan
saluran pernafasan.
2. Peningkatan produksi lendir, akibat iritasi oleh bahan pencemar.

3. Produksi lendir dapat menyebabkan penyimpitan saluran pernafasan
4. Rusaknya sel pembunuh bakteri di saluran pernafasan
5. Pembengkakan saluran pernafasan dan merangsang pertumbuhan sel, sehingga
saluran pernafasan menjadi menyempit.
6. Lepasnya silia dan lapisan sel selapt lendir.
7. Akibat dari semua hal tersebut di atas, akan menyebabkan terjadinya kesulitan
bernafas, sehingga benda asing termasuk bakteri/mikroorganisme lain tidak
dapat dikeluarkan dari saluran pernafasan dan hal ini akan memudahkan
terjadinya infeksi saluran pernafasan (Mukono, 2006).
2.4. Status Gizi
Status gizi adalah keadaan kesehatan fisik seseorang atau sekelompok orang
yang ditentukan dengan salah satu atau kombinasi dari ukuran-ukuran gizi tertentu
(Soekirman, 2000).
Gizi sangat penting untuk pertumbuhan, perkembangan dan pemeliharaan
aktifitas tubuh. Tanpa asupan gizi yang cukup, maka tubuh akan mudah terkena
penyakit-penyakit infeksi. Timbulnya gizi kurang tidak hanya dikarenakan asupan
makanan yang kurang, tetapi juga penyakit. Anak yang mendapat cukup makanan
tetapi sering menderita sakit, pada akhirnya dapat menderita gizi kurang. Demikian
pula pada anak yang tidak memperoleh cukup makanan, maka daya tahan tubuhnya
akan melemah sehingga mudah terserang penyakit. Keadaan gizi kurang dapat

disebabkan kurangnya pengetahuan orang tua, terutama ibu mengenai gizi.Seorang
ibu harus dapat memberikan makanan yang kandungan gizinya cukup, tidak harus
mahal, bisa juga diberikan makanan yang murah, asalkan kualitasnya baik.
Rendahnya status gizi disebabkan oleh berbagai faktor yang saling berkaitan, yaitu :
ketersediaan pangan di tingkat rumah tangga dan kemiskinan. Kondisi sosial ekonomi
keluarga yang rendah merupakan penyebab kurang gizi pada anak, karena jika anak
sudah jarang makan, maka otomatis akan kekurangan gizi (Almatsier, 2003).
Seorang anak sehat, pada status gizi baik akan tumbuh dan berkembang
dengan baik, berat dan tinggi badannya akan selalu bertambah, sedangkan keadaan
gizi yang buruk akan muncul sebagai faktor risiko yang penting untuk terjadinya
ISPA. Beberapa penelitian telah membuktikan tentang adanya hubungan antara gizi
buruk dan infeksi, sehingga anak-anak yang bergizi buruk sering mendapat
pneumonia.
Balita dengan gizi kurang akan lebih mudah terserang ISPA dibandingkan
dengan balita dengan gizi normal karena faktor daya tahan tubuh yang kurang. Dalam
keadaan gizi yang baik, tubuh mempunyai cukup kemampuan untuk mempertahankan
diri terhadap infeksi. Jika keadaan gizi menjadi buruk maka reaksi kekebalan tubuh
akan menurun yang berarti kemampuan tubuh mempertahankan diri terhadap
serangan infeksi menjadi menurun. Penyakit infeksi sendiri akan menyebabkan balita
tidak mempunyai nafsu makan dan mengakibatkan kekurangan gizi. Pada keadaan

gizi kurang, balita lebih mudah terserang ISPA lebih berat bahkan serangannya lebih
lama (Maryunani, 2011).
Menurut penelitian Rosalina (2010) bahwa anak balita yang gizinya kurang
mempunyai risiko 6,5 kali menderita ISPA dibanding anak balita yang gizinya baik.
Tabel 2.1 Kategori Ambang Batas Status Gizi Anak
Indeks Status Gizi Ambang Batas (Z-Score)
Berat badan menurut Umur Gizi Buruk < -3 SD

(BB/U) Gizi Kurang -3 SD sampai dengan < -2SD
Anak umur 0-60 Bulan Gizi Baik - 2 SD sampai 2 SD
Gizi Lebih > 2 SD
Tinggi badan menurut Umur Sangat pendek <- 3 SD
(TB/U) Pendek -3 SD sampai dengan <-2 SD
Anak umur 0-60 Bulan Nomal - 2 SD sampai dengan 2 SD
Tinggi > 2 SD
Berat badan menurut tinggi Sangat kurus <- 3 SD
badan (BB/TB) Kurus -3 SD sampai dengan <-2 SD
Anak umur 0-60 bulan Normal - 2 SD sampai dengan 2 SD
Gemuk > 2 SD
Indeks Massa Tubuh menurut Sangat Kurus <- 3 SD
Umur Kurus -3 SD sampai dengan <-2 SD
(IMT/U) Normal - 2 SD sampai dengan 2 SD
Anak umur 0-60 bulan Gemuk > 2 SD
Indeks Massa Tubuh menurut Sangat Kurus <- 3 SD

Umur Kurus -3 SD sampai dengan <-2 SD
( IMT/ U) Normal - 2 SD sampai dengan 1 SD
Anak Umur 5- 18 Tahun Gemuk > 2 SD
Sumber : Kepmenkes No. 1995/2010
2.5. Status Imunisasi
Imunisasi berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten.Anak yang
diimunisasi berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu.Dalam

imunologi, kuman atau racun kuman (toksin) disebut antigen.Imunisasi merupakan
upaya pemberian kekebalan tubuh yang terbentuk melalui vaksinasi. Bayi yang baru
lahir biasanya mempunyai kekebalan alami terhadap difteri dan campak hingga usia
4-9 bulan. Kekebalan alami diperoleh dari ibunya ketika dalam kandungan
(Almatsier, 2003).
Sebagian besar kematian ISPA berasal dari jenis ISPA yang berkembang dari
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti difteri, pertusis dan campak, maka
peningkatan cakupan imunisasi akan berperan dalam upaya pemberantasan ISPA. Untuk
mengurangi faktor yang meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi
lengkap.Cara yang terbukti paling efektif saat ini adalah dengan pemberian imunisasi
Campak dan DPT (Maryunani, 2010).
Pentingnya imunisasi didasarkan pada pemikiran bahwa pencegahan penyakit
merupakan upaya terpenting dalam pemeliharaan kesehatan anak.Untuk mengurangi
faktor yang meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi lengkap. Bayi dan
balita yang mempunyai status imunisasi lengkap bila menderita ISPA dapat diharapkan
perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi lebih berat (Supartini, 2004). Menurut
penelitian Lisdianti, Saparwati dan Choiriyah (2015) menunjukkan bahwa ada hubungan
antara status imunisasi dengan kejadian ISPA pada anak usia balita dengan nilai p value
= 0,001. Anak yang mendapatkan imunisasi lengkap lebih rendah mengalami kejadian
ISPA dari pada yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap.
2.6. Landasan Teori
Kejadian penyakit merupakan hasil hubungan interaktif antara manusia dan
perilakunya serta komponen lingkungan yang memiliki potensi penyakit termasuk

penyakit ISPA. Patogenesis penyakit dalam perspektif lingkungan dan variabel
kependudukan dapat digambarkan dalam teori simpul yang dikutip dari Achmadi (2010):
Sumber Komponen penduduk Sakit/

penyakit lingkungan sehat
Media Transmisi
Variabel lain yang

berpengaruh
Gambar 2.2 Teori Simpul

Sumber : Achmadi, 1991
Simpul 1 : Sumber penyakit
Sumber penyakit adalah titik mengeluarkan atau mengemisikan pejamu
penyakit.Pejamu penyakit adalah komponen lingkungan yang dapat menimbulkan
gangguan penyakit melalui kontak secara langsung atau media perantara. Misalnya :
Virus, bakteri, parasit dan lain-lain.
Simpul 2 : Media Transmisi Penyakit
Media transmisi tidak akan memiliki potensi penyakit kalau di dalamnya tidak
mengandung bibit penyakit atau pejamu penyakit. Komponen lingkungan yang dapat
memindahkan agent penyakit pada hakikatnya ada 5 komponen lingkungan yang
lazim dikenal sebagai media tansmisi penyakit, yakni :

a. Udara
b. Air
c. Tanah/ pangan
d. Binatang/serangga
e. Manusia/langsung
Air (komponen lingkungan) dikatakan memiliki potensi menimbulkan
penyakit jika didalamnya terdapat bakteri Salmonella typhi, bakteri Vibrio cholera,
atau air tersebut mengandung bahan kimia beracun seperti pestisida, logam berat, dan
lainnya. Demikian pula, udara dikatakan berbahaya kalau mengandung racun atau
jamur. Udara dikatakan sehat atau air dikatakan bersih kalau di dalamnya tidak
mengandung satu atau lebih pejamu penyakit.
Simpul 3 : Perilaku pemajanan (Behavioural Exposure)
Perilaku pemajanan adalah jumlah kontak antara manusia dengan komponen
lingkungan yang mengandung potensi bahaya penyakit (agent penyakit). Misalnya
jumlah pestisida yang mengenai kulit seorang petani ketika sedang menyemprot
tanaman padi di sawah, mengonsumsi sejumlah air minum yang mengandung
cadmium, dan sebagainya. Perilaku orang per orang antara lain dipengaruhi oleh
pendidikan, pengetahuan, tinggi badan, berat badan, gender, pengalaman dan lain
sebagainya. Agent penyakit yang mammsuk ke dalam tubuh dengan cara-cara yang
khas. Ada tiga jalan route of entry, yaitu : sistem pernafasan, sistem pencernaan dan
masuk melalui permukaan kulit.
Simpul 4 : Kejadian Penyakit

Kejadian penyakit merupakan outcome hubungan interaktif antara penduduk
dengan lingkungan yang memiliki potensi bahaya gangguan kesehatan. Seseorang
dikatakan sakit jika salah satu maupun bersama mengalami kelainan dibandingkan
rata-rata pnduduk lainnya. Bisa kelainan bentuk atau kelainan fungsi, sebagai hasil
interaksi dengan lingkungan, baik lingkungan fisik maupun lingkungan social.
Simpul 5 : Variabel Suprasistem
Kejadian penyakit itu sendiri masih dipengaruhi oleh kelompok variabel
simpul 5, yakni variabel iklim, topografi, temporal dan suprasistem lainnya, yakni
keputusan politik berupa kebijakan makro yang bisa mempengaruhi semua simpul.
Iklim berperan dalam proses kejadian penyakit. Variabel yang membentuk cuaca
maupun iklim adalah suhu, kelembaban, angin serta kondisi spasial. Misalnya
pegunungan, pantai, daerah tropis, subtropis, musim kemarau dan musim hujan.
Masalah kesehatan adalah suatu masalah yang sangat kompleks. Demikian
pula pemecahan masalah kesehatan masyarakat, tidak hanya dilihat dari segi
kesehatannya sendiri, tapi harus dilihat dari seluruh segi yang ada pengaruhnya
terhadap masalah sehat-sakit. Menurut H.L. Blum, derajat kesehatan dipengaruhi 4
(empat) macam faktor yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, dan hereditas.
Faktor lingkungan dan perilaku merupakan faktor terbesar yang berpengaruh terhadap
tinggi rendahnya derajat kesehatan. Lingkungan merupakan determinan dalam
menularkan dan munnculnya suatu penyakit, baik menular maupun tidak menular.
Usaha memperbaiki kondisi lingkungan bervariasi dan bertingkat dari yang sederhana
sampai yang modern (Notoadmodjo, 2007).

Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan
lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status
kesehatan yang optimum pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan mencakup :
perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan
sampah,pembuangan limbah, dan sebagainya. Tingginya penyakit berbasis
lingkungan antara lain penyakit disebabkan oleh faktor lingkungan serta perilaku
hidup bersih dan sehat yang masih rendah. Berdasarkan aspek sanitasi tingginya
angka penyakit berbasis lingkungan karena tidak terpenuhinya kebutuhan air bersih
masyarakat, pemanfaatan jamban yang masih rendah, udara karena limbah rumah
tangga, limbah industri, limbah pertanian, sarana transportasi, serta lingkungan fisik
yang memungkinkan. Pelayanan kesehatan juga menunjang derajat kesehatan
masyarakat. Pelayanan kesehatan yang berkualitas sangat dibutuhkan masyarakat
terutama pelayanan kesehatan dasar. Puskesmas sebagai garda terdepan dalam
pelayanan kesehatan masyarakat yang sangat besar peranannya. Konsep paradigma
sehat H.L.Blum memandang pola hidup sehat tidak dilihat dari sudut pandang
tindakan penyembuhan penyakit melainkan upaya yang berkesinambungan dalam
menjaga dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Faktor Perilaku
Derajat Faktor Pelayanan

Kesehata Kesehatan
Faktor
Lingkungan
Faktor Genetik
Gambar 2.3 Teori H.L. Blum

Sumber : Notoatmodjo, 2003
Epidemiologic Triangle atau segitiga epidemiologi dikemukakan oleh Gordon
dan La Richt (1950). Model ini menunjukkan bahwa timbul atau tidaknya penyakit
pada manusia dipengaruhi oleh tiga faktor utama, yaitu host, agent dan environment.
Gordon berpendapat bahwa :
1. Penyakit timbul karena ketidakseimbangan antara agent (penyebab) dan
manusia (host)
2. Keadaan keseimbangan tergantung pada sifat alami dan karakteristik agent
dan host (baik individu/kelompok)
3. Karakteristik agent dan host akan mengadakan interaksi. Dalam interaksi
tersebut akan berhubungan langsung pada keadaan alami dari lingkungan
(lingkungan sosial, fisik, ekonomi, dan biologis).

Host Agent
Environment
Gambar 2.4. Teori Segitiga Epidemiologi

Sumber : Notoatmodjo,2003
2.7. Kerangka Teori
Faktor Lingkungan
• Ventilasi
Agent
• Pencahayaan
• Kelembaban Virus
• Kepadatan Hunian Bakteri
• Lantai
• Konstruksi Dinding ISPA pada
Balita
• Pencemaran Udara
dalam Rumah
Karakteristik Balita Daya Tahan Tubuh

• Status Gizi
• Status Imunisasi
Gambar 2.5 Kerangka Teori

Sumber : Notoatmodjo,2003

2.8. Kerangka Konsep
Variabel Independen
Lingkungan Fisik Rumah
1. Ventilasi
2. Pencahayaan
3. Kelembaban
4. Kepadatan Hunian
5. Lantai
6. Konstruksi Dinding
Sumber Pencemaran Udara
1. Riwayat merokok Keluarga Variabel Dependen
2. Jenis bahan bakar untuk memasak Kejadian ISPA pada

Balita
Karakteristik Keluarga
1. Status gizi
2. Status Imunisasi
3. Sosial ekonomi
Gambar 2.6 Kerangka Konsep Penelitian

2.9. Hipotesis
Berdasarkan uraian tersebut maka dapat dirumuskan hipotesis penelitian
sebagai berikut:
1. Ada hubungan antara sanitasi lingkungan fisik rumah (ventilasi, pencahayaan,
kelembaban, kepadatan hunian, lantai dan konstruksi dinding) dengan kejadian
ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan
Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2017.
2. Ada hubungan antara sumber pencemaran udara (riwayat merokok keluarga dan
jenis bahan bakar untuk memasak) dengan kejadian ISPA pada balita di
wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu Tahun 2017
3. Ada hubungan antara karakteristik keluarga (status gizi, status imunisasi dan
sosial ekonomi) dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas
Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2017.

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan desain cross sectional yaitu
untuk mengetahui pengaruh lingkungan fisik rumah dan sumber pencemar serta
karakteristik keluarga terhadap ISPA balita di wilayah kerja puskesmas Tanjung
Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu tahun 2017.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu. Lokasi ini menjadi pilihan
dikarenakan :
1. Terdapat kasus ISPA yang terjadi setiap bulannya di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu.
2. Sanitasi lingkungan fisik rumah di wilayah kerja puskesmas ini masih banyak
yang belum memenuhi syarat kesehatan.
3. Terdapat Kepala Keluarga/anggota keluarga yang masih memiliki kebiasaan
merokok yang sangat tinggi.
4. Terdapat ibu rumah tangga yang masih masak menggunakan kayu bakar.
Waktu penelitian dilaksanakan mulai dari bulan April 2017 sampai Oktober
2017 di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu.

3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah balita yang berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu pada
tahun 2016 sebanyak 200 balita.
3.3.2 Sampel
Perhitungan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus
Lemeshow ( 1997 ), yaitu :
𝑍𝑍 2 1 − 𝛼𝛼/2𝑃𝑃(1 − 𝑃𝑃)𝑁𝑁
𝑛𝑛 =
𝑑𝑑 2 ( 𝑁𝑁 − 1 ) + 𝑍𝑍 2 1 − 𝛼𝛼/2𝑃𝑃(1 − 𝑃𝑃)
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Jumlah Populasi ( 200 balita)
𝑍𝑍 2 1 − 𝛼𝛼/2 = Nilai sebaran normal baku ( 1,96)
P = Proporsi kejadian ( 0,5)
d = Besar penyimpangan (absolute) yang bisa diterima ( 0,1)
𝑍𝑍 2 1 − 𝛼𝛼/2𝑃𝑃(1 − 𝑃𝑃)𝑁𝑁
𝑛𝑛 =
𝑑𝑑2 ( 𝑁𝑁 − 1 ) + 𝑍𝑍 2 1 − 𝛼𝛼/2𝑃𝑃(1 − 𝑃𝑃)
(1,962 )( 0,5)(1 − 0,5) 200

𝑛𝑛 =
(0,1)2 ( 200 − 1 ) + (1,96)2 ( 0,5)(1 − 0,5)
192,08
𝑛𝑛 =
2,9504
𝑛𝑛 = 65 ,103 = 65

Dengan menggunakan rumus tersebut jumlah sampel yang akan diteliti adalah
65, maka dalam penelitian ini jumlah sampel yang diambil adalah sebanyak 65 balita
yang tersebar di wilayah kerja puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir
Kabupaten Labuhanbatu.
3.4 Teknik Pengambilan sampel
Adapun pengambilan sampel dilakukan dengan non random sampling
yaituconsecutive sampling dimana semua subyek yang datang dan memenuhi kriteria
pemilihan sampel dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subyek yang
diperlukan terpenuhi.
3.5 Metode Pengumpulan Data
3.5.1 Data Primer
Data yang diperoleh dari hasil pengamatan langsung yaitu berupa data
karakteristik pada balita, kondisi lingkungan fisik rumah, kebiasaan merokok, dan
jenis bahan bakar yang digunakan untuk memasak melalui lembar observasi,
kuesioner maupun pengukuran secara langsung dengan menggunakan alat seperti lux
meter, hygrometer, dan meteran.
3.5.2 Data Sekunder
Data sekunder yang digunakan adalah data yang diperoleh dari Puskesmas
Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu mengenai data
penyakit ISPA dari periode Januari sampai Desember Tahun 2015 dan 2016 ataupun
data yang diperoleh dari penelitian kepustakaan yaitu melalui buku-buku, referensi

jurnal- jurnal ilmiah yang secara teoritis berguna dan berkaitan dengan masalah
penelitian.
3.6. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional
3.6.1. Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel dependen dan variabel
independen. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) pada balita sedangkan variabel independen adalah
lingkungan fisik rumah (ventilasi, pencahayaan, kelembaban, kepadatan hunian,
lantai dan konstruksi dinding), sumber pencemaran udara (riwayat merokok keluarga
dan jenis bahan bakar untuk memasak), Karakteristik balita (status gizi dan status
imunisasi) pada balita di wilayah kerja puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah
Hilir Kabupaten Labuhanbatu tahun 2017.
3.6.2. Definisi Operasional
Sesuai dengan kerangka penelitian, maka definisi operasional dapat di lihat
sebagai berikut :
1. Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi saluran
pernafasan yang bersifat akut pada balita dengan adanya tanda-tanda klinis
batuk, pilek, disertai/tanpa disertai demam yang didiagnosa dokter di wilayah
kerja puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu tahun 2017.
2. Ventilasi adalah lubang angin yang berfungsi sebagai tempat pertukaran udara

pada kamar tidur, ruang keluarga, dan dapur yang bersifat tetap maupun
sementara (lubang udara kecuali pintu).
3. Pencahayaan adalah tinggi intensitas dari cahaya matahari yang masuk kedalam
kamar tidur, ruang keluarga, dan dapur minimal intensitasnya 60 Lux serta tidak
menyilaukan mata (≥120 Lux)
4. Kelembaban udara adalah kualitas udara banyaknya uap air yg dikandung oleh
udara di dalam kamar tidur, ruang keluarga, dan dapur. yang berkisar antara 40-
70%.
5. Kepadatan hunian adalah rasio luas ruangan dengan jumlah penghuni. Luas
ruang tidur minimal 8 m² dan tidak dianjurkan lebih dari 2 orang dalam satu
kamar tidur,kecuali anak dibawah umur 5 tahun .
6. Lantai adalah bagian dasar ruang rumah yang terbuat dari ubin/semen, papan dan
tanah.
7. Konstruksi dinding adalah struktur yang membatasi area rumah terbuat dari
tembok, papan atau anyaman bambu.
8. Riwayat merokok keluarga adalah apabila ada seorang anggota keluarga yang
menghisap rokok dalam rumah.
9. Jenis bahan bakar untuk memasak adalah apabila ibu rumah tangga yang
menggunakan kayu bakar atau bahan bakar lainnya untuk memasak setiap hari.
10. Status gizi balita adalah keadaan gizi balita saat dilakukan penelitian (dengan
pengukuran Antropometri).
11. Status Imnunisasi adalah jenis imunisasi yang sudah didapatkan oleh balita

sesuai dengan batas waktu pemberian usia balita dan frekuensi mendapatkannya
yaitu, BCG : 0 - 11 bulan, DPT 3x : 2 - 11 bulan, Polio 4x : 0 - 11 bulan, Campak
1x : 9 - 11 bulan, Hepatits B 3x : 0 – 11bulan.
12. Sosial ekonomi adalah kedudukan atau posisi responden dalam kelompok
masyarakat yang ditentukan oleh jenis aktivitas ekonomi,pendidikan serta
pendapatan.
3.7. Metode Pengukuran
3.7.1. Pengkuran Variabel Penelitian
Aspek pengukuran variabel dependen adalah Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) dan variabel independen adalah lingkungan fisik rumah ( luas ventilasi,
pencahayaan, kelembaban udara, Kepadatan hunian, lantai, konstruksi dinding),
sumber pencemaran udara (riwayat merokok keluarga, jenis bahan bakar untuk
memasak), karakteristik balita (status imunisasi, status gizi balita) dan sosial
ekonomi.
Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian
No Jenis Variabel Alat Ukur Kategori Skala

Ukur
I Varibel
Dependen
Kejadian ISPA Kuesioner, 1. ISPA Ordinal
pada balita Diagnosa 2. Tidak ISPA
dokter
II Variabel
Independen
1. Luas Lembar 1. Tidak memenuhi syarat Ordinal
Ventilasi observasi, (<10% dari luas lantai

Tabel 3.1. (Lanjutan)

Ukur
2. Memenuhi syarat(>10%
dari luas lantai)
1. Luas Lembar 1. Tidak memenuhi syarat Ordinal

Ventilasi observasi, (<60 lux)
meteran 2. Memenuhi syarat (>60 lux)
2. Pencahayaan Lembar 1. Tidak memenuhi syarat Ordinal

observasi, (<40% dan >70%)
Lux meter 2. Memenuhi syarat (>40-
>70%)
3. Kelembapan udara Lembar 1. Tidak memenuhi syarat Ordinal

Observasi, (<8 𝑚𝑚2 /penghuni)
Hygrometer 2. Memenuhi syarat (>8
𝑚𝑚2 /penghuni)
1. Tidak memenuhi syarat:

4. Kepadatan hunian Lembar Ordinal
Observasi,
Meteran
5. Lantai Lembar Ordinal

Observasi 2. tidak kedap
air(tanah,papan/kayu)
3. Memenuhi syarat:
kedap air(semen,
keramik dan ubin)
6. Konstruksi dinding Lembar 1. Tidak Memenuhi Syarat : Ordinal

Observasi tidak kedap air (tanah,
papan/kayu)
2. Memenuhi Syarat :
kedap air
(tembok/diplester, batu)


Ukur
7. Riwayat merokok Kuesioner 1. Tidak beresiko Ordinal
keluarga 2. Beresiko
8. Jenis bahan bakar Kuesioner 1. Kayu bakar Ordinal

untuk memasak 2. Minyak tanah
9. Status gizi balita Kuesioner, 1. Gizi Tidak baik : Ordinal

Timbangan bila Z_Skor < -2
SD
2. Gizi baik :
bila Z_Skor ≥ -2
SD
10. Status Imunisasi Kuesioner, 1. Tidak Lengkap Ordinal
Balita KMS/KIA 2. Lengkap
11 Sosial ekonomi Kuesioner 1. Rendah < Rp 2.500.000 Ordinal

2. Tinggi > Rp 2.500.000
3.7.2. Cara Ukur Variabel Dependen dan Independen
I. Variabel Dependen
ISPA : Wawancara
II. Variabel Independen
1. Luas Ventilasi :
a. Mengukur luas ventilasi kamar tidur, ruang keluarga, dan dapur
b. Mengukur luas lantai kamar tidur, ruang keluarga, dan dapur .
c. Luas ventilasi dibandingkan dengan luas lantai
2. Pencahayaan :
a. Titik pengukuran dilakukan pada kamar tidur, ruang keluarga, dan dapur.
b. Alat diletakkan ditengah ruangan (kamar tidur, ruang kelurga dan dapur),

c. Geser tombol “Off/On” kearah On.
d. Pilih kisaran Range yang akan diukur ( 2.000 lux, 20.000 lux atau 50.000 lux)
pada tombol Range
e. Arahkan sensor cahaya dengan menggunakan tangan pada permukaan daerah
yang akan diukur kuat penerangannya.
f. Lihat hasil pengukuran pada layar panel.
3. Kelembaban :
a. Titik pengukuran dilakukan pada kamar tidur, ruang keluarga, dan dapur.
b. Alat diletakkan ditengah ruangan (kamar tidur, ruang keluarga dan
dapur)Hygrometer diletakkan di tempat yang telah ditentukan
c. Selama pengukuran alat didiamkan tiga menit.
d. Hasil pengukuran dibaca setelah jarum hygrometer stabil atau konstan.
4. Kepadatan Hunian : Kepadatan hunian diukur dengan membagi antara luas
ruangan dengan jumlah anggota keluarga yang menghuni kamar.
5.Lantai : Observasi
6. Konstruksi Dinding : Observasi
7. Kebiasaan Merokok : Wawancara
8. Jenis Bahan Bakar Yang digunakan untuk Masak : Wawancara
9. Status Gizi : Pengukuran
10. Status Imunisasi : Wawancara
3.8. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data
Data yang telah dikumpulkan kemudian diolah dan dianalisis agar

memberikan arti yang berguna dalam memecahkan masalah dalam penelitian ini.
3.8.1. Teknik Pengolahan Data
Teknik pengolahan data dilakukan dengan tahapan sebagai berikut:
A. Editing
Editing adalah pengecekan atau pengoreksian data yang telah dikumpulkan,
karena kemungkinan data yang masuk (raw data) atau data terkumpul itu tidak logis
dan meragukan.Tujuan editing adalah untuk menghilangkan kesalahan yang terdapat
pada pencatatan yang ada di lapangan dan bersifat koreksi.
B.Coding
Coding adalah usaha mengklasifikasi jawaban-jawaban para responden
menurut macamnya. Klasifikasi ini dilakukan dengan menandai atau memberi kode
pada setiap jawaban para responden .
C. Tabulasi
Pada tahap ini diperlukan ketelitian dan kehati-hatian agar tidak terjadi
kesalahan khususnya dalam tabulasi silang.Tabel tabulasi dapat berbentuk tabel
pemindahan, tabel biasa, dan tabel analisis.
D. Entry
Entry yaitu pemindahan data kedalam komputer untuk diolah dengan
computer. Pengolahan data menggunakan program Statistical Product and Service
Solutions (SPSS).
3.8.2. Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini yaitu :

a. Analisis Univariat
Analisa univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian, yang
menghasilkan distribusi dan presentasi dari tiap variabel (Soekidjo Notoatmodjo,
2005). Analisa univariat bermanfaat untuk melihat apakah data sudah layak untuk
dilakukan analisa dengan melihat gambaran data yang dikumpulkan dan apakah data
sudah optimal.
b. Analisis Bivariat
Analisa bivariat yaitu Analisis data dilakukan dengan uji statistic
menggunakan chi-square, untuk melihat adanya hubungan antara variabel independen
dan variabel dependen dengan derajat kemaknaan α = 0,05. Apabila p value< 0,05
maka Ho ditolak dan apabila p value> 0,05 maka Ho gagal ditolak (Sastroasmoro,
2013).
c. Analisis Multivariat
Analisis ini merupakan analisis lanjutan yang memungkinkan dilakukan untuk
mengetahui variabel independen yang paling dominan berhubungan dengan variabel
dependen dengan menggunakan uji regresi logistik berganda pada tingkat
kepercayaan 95%.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Kecamatan Bilah Hilir adalah salah satu dari beberapa kecamatan yang ada
dikabupaten Labuhan Batu, Terletak setelah timur ibu kota Kabupaten Labuhan Batu
dengan jarak tempuh ± 70 km dari kota Rantau Prapat, dengan :
Luas Wilayah : 153,02 km2
Jumlah Penduduk : 16.663 jiwa
Jumlah KK : 4329
Dengan batas wilayah sebagai berikut :
Sebelah Utara : Berbatasan dengan Desa Selat Besar
Sebelah Barat : Berbatasan dengan Desa Sidomulyo
Sebelah Timur : Berbatasan dengan Wilayah Kecamatan Panai Hulu
Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Desa Sei Kasih.
Luas wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban sebagai berikut:
1. Desa Sei Tarolat : 20,76 km2
2. Desa Sei Kasih : 29,50 km2
3. Desa Tanjung Haloban: 50,51 km2
4. Desa Selat Besar : 52,25 km2
Seperti daerah-daerah lainnya yang berada di kawasan Sumatera Utara,
kecamatan Bilah Hilir termasuk daerah yang beriklim tropis.
54
4.2 Analisis Univariat
4.2.1 Penyakit ISPA
Hasil penelitian menunjukan bahwa 52balita (80%) dari 65 balita yang tinggal
di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhan Batu Tahun 2017 yang menderita ISPA dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:
Tabel 4.1. Distribusi Responden Menderita Penyakit ISPA pada Balita di

Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017
Penyakit ISPA f Persentase

a. Tidak ISPA 13 20
b. ISPA 52 80
Total 65 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 65 responden di peroleh bahwa responden yang
menderita ISPA sebanyak 52 orang (80%), sedangkan yang tidak menderita ISPA
sebanyak 13 responden (20%).
4.2.2 Karakteristik Responden
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Umur dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir
Karakteristik Responden f %
Umur
1. < 3 Tahun 19 29,2
2. ≥ 3 Tahun 46 70,8
Total 65 100
Jenis kelamin
1. Laki-laki 30 46,2
2. Perempuan 35 53,8
Total 65 100

Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 65 responden. Pada
penelitian ini, karakteristik responden yang dilihat meliputi umur dan jenis kelamin.
Dari tabel diatas, dapat diketahui bahwa jumlah penduduk lebih banyak pada
umur ≥ 3 tahun yaitu 46 orang (70,8%) sedangkan umur < 3 tahun sebanyak 19 orang
(29,2%). Berdasarkan jenis kelamin mayoritas perempuan yaitu sebesar 35 (53,8%)
dan jumlah laki-laki sebanyak 30 orang (46,2%).
4.2.3.Distribusi Responden Berdasarkan Lingkungan Fisik Rumah
Distribusi responden berdasarkan lingkungan fisik rumah meliputi ventilasi,
pencahayaan, kelembaban, kepadatan hunian, lantai, dan kontruksi dinding dapat
dilihat sebagai berikut.
Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Lingkungan Fisik Rumah

Meliputi Ventilasi, Pencahayaan, Kelembaban, Kepadatan Hunian, Lantai,
dan Kontruksi Dinding di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017
Variabel f Persentase
Ventilasi
a. Tidak Memenuhi Syarat 39 60
b. Memenuhi Syarat 26 40
Total. 65 100
Pencahayaan
a. Tidak Memenuhi Syarat 39 60
b. Memenuhi Syarat 26 40
Total 65 100
Kelembaban
a. Tidak Memenuhi Syarat 36 55,4
b. Memenuhi Syarat 29 44,6
Total 65 100
Kepadatan hunian
Total 65 100

Variabel F Persentase
Lantai
Total 65 100
Kontruksi dinding
Total 65 100
Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa responden berdasarkan variabel
ventilasi didapat bahwa ventilasi lebih banyak di jumpai tidak memenuhi syarat yaitu
sebanyak 39 rumah (60%), berdasarkan variabel pencahayaan lebih banyak di jumpai
tidak memenuhi syarat yaitu 39 rumah (60%), berdasarkan variabel kelembaban lebih
banyak di jumpai tidak memenuhi syarat yaitu 36 rumah (55,4%), berdasarkan
variabel kepadatan hunian lebih banyak dijumpai memenuhi syarat yaitu sebesar 41
rumah (63,1%), berdasarkan variabel lantai lebih banyak di jumpai memenuhi syarat
yaitu sebanyak 37 rumah (56,9%). Sedangkan berdasarkan variabel kontruksi dinding
lebih banyak di jumpai memenuhi syarat yaitu sebesar 50 rumah (76,9%).
Berdasarkan pengamatan dan hasil pengukuran, maka dapat di simpulkan bahwa
kondisi lingkungan fisik rumah di wilayah kerja puskesmas Tanjung Haloban
tergolong buruk atau kurang layak huni. Hal ini dilihat dari hasil pengukuran ke
enam variabel (ventilasi, pencahayaan, kelembaban, konstruksi dinding, lantai dan
kepadatan hunian) dimana masing-masing variabel tersebut ada 3 variabel yang
memenuhi syarat kesehatan yaitu lantai, konstruksi dinding dan kepadatan hunian.
Sedangkan 3 variabel lainnya tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu ventilasi,

kelembaban dan pencahayaan. Lingkungan fisik rumah yang tidak memenuhi syarat
kesehatan merupakan factor resiko sebagai sumber penularan berbagai penyakit,
khususnya penyakit yang berbasis lingkungan.
4.2.4.Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Pencemaran Udara
Distribusi responden berdasarkan sumber pencemaran udara meliputi riwayat
merokok keluarga, dan jenis bahan bakar untuk memasak dapat dilihat sebagai
berikut.
Tabel 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Pencemaran Udara

Meliputi Riwayat Merokok dan Bahan Bakar Memasak di Wilayah Kerja
Riwayat Merokok Keluarga
a. Tidak Beresiko 23 35,4
b. Beresiko 42 64,6
Total. 65 100
Bahan Bakar Memasak
a. Kayu Bakar 31 47,7
b. Minyak Tanah 34 52,3
Total 65 100
Dari tabel diatas, dapat diketahui bahwa responden berdasarkan sumber
pencemaran udara diketahuai bahwa variabel riwayat merokok keluarga lebih banyak
dijumpai yang beresiko yaitu sebanyak 42 responden (64,6%) sedangkan yang tidak
beresiko sebanyak 23 responden (53,4%), berdasarkan variabel bahan bakar memasak
lebih banyak di jumpai responden menggunakan Minyak tanah yaitu sebanyak 34
responden (52,3%) sedangkan 31 responden (47,7%) menggunakan bahan kayu
bakar. Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara, maka dapat disimpulkan

bahwa sumber pencemaran udara penduduk di wilayah kerja puskesmas Tanjung
Haloban tergolong tidak baik. Hal ini di lihat dari kebiasaan merokok kepala keluarga
maupun anggota keluarga yang masih sangat tinggi. Dan di dorong oleh sikap ibu
rumah tangga yang masih memasak menggunakan kayu bakar.
4.2.5.Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Balita
Distribusi responden berdasarkan karakteristik Balita meliputi status gizi, dan
status imunisasi dapat dilihat sebagai berikut.
Tabel 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Balita Meliputi

Status Gizi dan Status Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017
Status Gizi
a. Gizi Baik 47 72,3
b. Gizi Tidak Baik 18 27,7
Total 65 100
Status Imunisasi
a. Lengkap 57 87,7
b. Tidak Lengkap 8 12,3
Total 65 100
Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa responden berdasarkan karaktersitik
balita diketahui bahwa variabel dengan status gizi lebih banyak di jumpai dengan
kategori gizi baik yaitu sebanyak 47 balita (72,3%) sedangkan yang gizi tidak baik
sebanyak 18 balita (27,7%), berdasarkan variabel status imunisasi lebih banyak
dijumpai balita dengan imunisasi lengkap yaitu sebanyak 57 balita (87,7%), dan yang
tidak lengkap sebanyak 8 balita (12,3%). Berdasarkan pengamatan dan pengukuran
terhadap variabel status gizi dan status imunisasi, maka dapat disimpulkan bahwa
untuk karakteristik balita sudah sangat baik. Petugas kesehatan sangat berperan aktif

dalam pelaksanaan imunisasi dan mendorong ibu yang memiliki balita untuk menjaga
asupan gizi yang seimbang.
4.2.6.Distribusi Responden Berdasarkan Sosial Ekonomi
Distribusi responden berdasarkan sosial ekonomi meliputi pendidikan,
pekerjaan dan, penghasilan dapat dilihat sebagai berikut.
Tabel.4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Sosial Ekonomi Meliputi

Pendidikan, Pekerjaan Dan Penghasilan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung
Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017
Pendidikan
a. Tidak sekolah/tidak tamat SD 4 6,2
b. Tamat SD 3 4,6
c. Tamat SMP 5 7,7
d. Tamat SMA 51 78,5
e. Perguruan Tinggi 2 3,1
Total 65 100
Pekerjaan
a. Tidak Bekerja/IRT 7 10,8
b. Petani 43 66,2
c. Buruh 6,2
d. Swasta 8 12,3
e. PNS 3 4,6
Total 65 100
Penghasilan
a. Tinggi 29 44,6
b. Rendah 36 55,4
Total 65 100
Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa responden berdasarkan sosial
ekonomi responden di ketahui bahwa berdasarkan tingkat pendidikan responden lebih
banyak pada tingkat pendidikan yang tamatan SMA yaitu sebesar 51 orang (78,5%).
Sedangakan berdasarkan jenis pekerjaan responden lebih banyak pada jenis pekerjaan
petani yaitu sebanyak 43 orang (66,2%). Dan berdasarkan tingkat penghasilan

responden lebih banyak di jumpai dengan penghasilan yang rendah yaitu sebanyak 36
responden (55,4%). Maka dapat di simpulkan bahwa kondisi sosial ekonomi
masyarakat di Wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban tergolong kurang baik.
4.3 Analisis Bivariat
4.3.1 Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan hasil penelitian variabel ventilasi dan pencahayaan terhadap
kejadian ISPA pada balita diperoleh bahwa ada pengaruh yang signifikan antara
variabel ventilasi dan variabel pencahayaan terhadap kejadian ISPA pada balita di
Labuhan Batu Tahun 2017. Nilai PR kedua variabel adalah sama yaitu sebesar 7,50
(95%CI= 1,816–30,974) menunjukkan bahwa ventilasi dan pencahayaan yang tidak
memenuhi syarat perkiraan resikonya untuk terkena penyakit ISPA sebesar 7,50 kali
dibanding dengan ventilasi dan pencahayaan yang memenuhi syarat kesehatan. Hasil
uji variabel kelembaban terhadap kejadian ISPA pada balita diperoleh ada pengaruh
yang signifikan antara variabel kelembaban terhadap kejadian ISPA pada balita di
Labuhan Batu Tahun 2017. Nilai PR diperoleh sebesar 5,78 (95% CI=1,416-23,672)
menunjukkan bahwa kelembaban yang tidak memenuhi syarat kesehatan perkiraan
risikonya untuk terkena penyakit ISPA sebesar 5,78 kali dibanding dengan
kelembaban yang memenuhi syarat kesehatan.
Hasil uji variabel kepadatan hunian terhadap kejadian ISPA pada balita

menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara variabel kepadatan
hunian terhadap kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung
Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017. Hasil uji
variabel lantai terhadap kejadian ISPA pada balita diperoleh bahwa tidak ada
pengaruh yang signifikan antara variabel lantai terhadap kejadian ISPA pada balita di
Labuhan Batu Tahun 2017. Hasil uji variabel konstruksi dinding terhadap kejadian
ISPA pada balita diperoleh bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara variabel
konstruksi dinding terhadap kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017.
Tabel 4.7. Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian ISPA pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir
Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017 dengan Uji Chi Square
Lingkungan Fisik Kejadian ISPA Jumlah

Rumah ISPA Tidak ISPA p PR 95% CI
n % n % n %
Ventilasi
a. TMS 36 92,3 3 7,7 39 100 0,002 7,50
b. MS 16 61,5 10 38,5 26 100 (1,816-30,974)
Pencahayaan
a. TMS 36 92,3 3 7,7 39 100 0,002 7,50
b. MS 16 61,5 10 38,5 26 100 (1,816-30,974)
Kelembaban
a. TMS 33 91,7 3 8,3 36 100 0,009 5,78
b. MS 19 65,5 10 34,,5 29 100 (1,416-23,672)
Kepadatan
Hunian
a. TMS 21 19,2 3 4,8 24 100 0,247 2,25
b. MS 31 32,8 10 8,2 41 100 (0,555-9,194)
Lantai
a. TMS 24 85,7 4 14,3 37 100 0,316 1,92

Lingkungan Fisik Kejadian ISPA Jumlah

Rumah ISPA Tidak ISPA p PR 95% CI
n % n % n %
b. MS 28 75,7 9 24,3 28 100 (0,527-7,061)
Konstruksi
Dinding
a. TMS 13 12,0 2 3,0 15 100 0,462 1,83
b. MS 39 40,0 11 10,0 50 100 (0,358-9,377)
Keterangan :
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
MS : Memenuhi Syarat
4.3.2. Pengaruh Sumber Pencemaran Udara terhadap Kejadian ISPA Pada

Balita
Berdasarkan hasil penelitian variabel riwayat merokok keluarga terhadap
kejadian ISPA pada balita menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara
variabel riwayat merokok terhadap kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun
2017. Nilai PR sebesar 10,00 (95% CI=2,382–41,988) menunjukkan bahwa riwayat
merokok yang beresiko perkiraan resikonya untuk terkena penyakit ISPA sebesar
10,00 kali dibanding dengan riwayat merokok yang tidak beresiko. Hasil uji variabel
jenis bahan bakar terhadap kejadian ISPA pada balita menunjukkan bahwa tidak ada
pengaruh yang signifikan antara variabel jenis bahan bakar terhadap kejadian ISPA
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir
Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017.

Tabel 4.8. Pengaruh Sumber Pencemaran Udara terhadap Kejadian ISPA pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir
Sumber Kejadian ISPA Jumlah

Pencemaran ISPA Tidak ISPA p PR 95% CI
Udara n % n % n %
Riwayat
merokok
a. Beresiko 39 92,9 3 7,7 42 100 10,00
b. Tidak Beresiko 0,000
13 56,5 10 43,5 23 100 (2,382-41,988)
Jenis bahan
bakar
a. Minyak Tanah 27 79,4 7 20,6 34 100 1,08
b. Kayu Bakar 0,901
25 80,6 6 19,4 31 100 (0,319-3,654)
4.3.3 Pengaruh Karakteristik Balita terhadap Kejadian ISPA pada Balita

Tabel 4.9. Pengaruh Karakteristik Balita Terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir
Karakteristik Kejadian ISPA Jumlah

Balita ISPA Tidak ISPA p PR 95% CI
n % n % n %
Status Gizi
a. Gizi Tidak Baik 17 14,4 1 3,6 18 100 5,83
b. Gizi Baik 0,072
35 37,6 12 9,4 47 100 (0,699-48,592)
Status Imunisasi
a. Tidak Lengkap
b. Lengkap 7 6,4 1 1,6 8 100 1,86
0,571
45 45,6 12 11,4 57 100 (0,209-16,678)
Berdasarkan hasil penelitian status gizi terhadap kejadian ISPA pada balita
menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara variabel status gizi
terhadap kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Haloban

Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017. Hasil uji variabel
status imunisasi terhadap kejadian ISPA pada balita diperoleh bahwa tidak ada
pengaruh yang signifikan antara variabel jenis bahan bakar terhadap kejadian ISPA
Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017.
4.3.4 Pengaruh Sosial Ekonomi terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Tabel 4.10. PengaruhSosial Ekonomi (Penghasilan, Pendidikan, dan

Pekerjaan) terhadap Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017
Dengan Uji Chi Square
Sosial ekonomi Kejadian ISPA Jumlah

Tidak ISPA ISPA P OR 95% CI
n % n % n %
Penghasilan
a. Tinggi 10 34,5 19 65,5 29 100 0,009 5,78
b. Rendah 3 8,3 33 91,7 36 100 (1,416-23,672)
Pendidikan
a. Rendah 1 8,3 11 91,7 12 100 0,263 0,311
b. Tinggi 12 22,6 41 77,4 53 100 (0,O36-2,655)
Pekerjaan
a. Tidak bekerja 2 28,6 5 71,4 7 100 0,548 1,709
b. Bekerja (0,292-9,997)
11 19,0 47 81,0 58 100
Berdasarkan hasil penelitian variabel sosial ekonomi terhadap kejadian ISPA
pada balita diperoleh nilai p<0,05, artinya bahwa ada hubungan yang signifikan
antara variabel sosial ekonomi terhadap kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun
2017. Nilai RPsebesar 5,78 (95% CI = 1,416-23,672) menunjukkan sosial ekonomi

yang rendah perkiraan risikonya untuk terkena penyakit ISPA sebesar 5,78 kali
dibanding dengan sosial ekonomi yang tinggi. Pendidikan ibu tidak memiliki
hubungan yang signifikan dengan kejadian ISPA dengan RP sebesar 0,311 (95%CI =
0,036-2,655). Sedangkan untuk variabel status pekerjaan, dari hasil uji statistik
didapatkan bahwa tidak ada hubunganyang signifikan antara status pekerjaan
responden dengan kejadian ISPA dengan RP 1,709 (95%CI= 0,292 - 9,997).
4.4 Analisis Multivariat
Untuk menganalisis pengaruh variabel independen terhadap kejadian ISPA
pada balita menggunakan uji regresi logistik ganda (multiple logistic regression),
karena variabel terikatnya 2 kategori yaitu tidak ISPA dan ISPA. Regresi logistik
ganda untuk menganalisis pengaruh beberapa variabel bebas terhadap variabel terikat
kategorik yang bersifat dikotomi atau binary. Variabel yang dimasukkan dalam
model prediksi regresi logistik ganda adalah variabel yang mempunyai nilai p<0,25
pada analisis bivariatnya. Analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda
(multiple logistic regression) untuk mencari faktor yang dominan yang berpengaruh
antara kejadian penyakit ISPA, melalui beberapa langkah yaitu:
1. Melakukan analisis pada model deskriptif pada setiap variabel dengan tujuan
untuk mengestimasi peranan variabel masing-masing.
2. Melakukan pemilihan variabel yang potensial dimasukkan dalam model.
Setelah diindentifikasi variabel yang signifikan, selanjutnya dilakukan
pengujian secara bersamaan dengan metode enter untuk mengidentifikasi faktor

paling dominan yang berpengaruh terhadap kejadian penyakit ISPA. Dari seluruh
variabel independen terdapat nilai p < 0,25 yang bervariasi dimasukan kedalam
model multivariat sebagaimana ditunjukkan oleh tabel berikut.
Tabel 4.11 Hasil Seleksi Variabel yang dapat Masuk dalam Model
Regresi Logistik Ganda
Variabel p value Nilai Pemodelan

Ketetapan
Ventilasi 0,002 P<0,25 Masuk pemodelan
Pencahayaan 0,002 P<0,25 Masuk pemodelan
Kelembaban 0,009 P<0,25 Masuk pemodelan
Kepadatan Hunian 0,247 P<0,25 Masuk pemodelan
Lantai 0,316 P>0,25 Tidak Masuk pemodelan
Kontruksi Dinding 0,462 p>0,25 Tidak Masuk pemodelan
Riwayat Merokok 0,000 p<0,25 Masuk pemodelan
Jenis Bahan Bakar 0.901 p>0,25 Tidak Masuk pemodelan
Status Gizi 0.072 P<0,25 Masuk pemodelan
Status Imunisasi 0,571 P>0,25 Tidak Masuk pemodelan
Sosial Ekonomi 0,009 P<0,25 Masuk pemodelan
Tabel 4.11 menujukkan bahwa variabel independen yaitu ventilasi,
pencahayaan, kelembaban, kepadatan hunian, riwayat merokok, status gizi dan sosial
ekonomi memiliki nilai p<0,25 sehingga dapat masuk dalam model regresi logistik
ganda.
Tabel 4.12. Nilai p-value< 0,25 Variabel Independen
Variabel p-value
Ventilasi 0,002
Pencahayaan 0,002
Kelembaban 0,009
Kepadatan Hunian 0,247
Riwayat Merokok 0,000
Status Gizi 0,072
Sosial Ekonomi 0,009

Adapun variabel independen yang menjadi kandidat adalah ventilasi,
pencahayaan, kelembaban,kepadatan hunian, riwayat merokok, status gizi dan sosial
ekonomi . Sedangkan variabel yang tidak masuk sebagai kandidat adalah lantai,
kontruksi dinding, jenis bahan bakar dan status imunisasi. Hasil uji regresi logostik
ganda dapat dilihat pada Tabel 4. 13 berikut
Tabel 4.13 Model Regresi Logistik Tahap Pertama terhadap Kejadian ISPA
Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah
Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017
95% CI
Variabel B P Exp B
Lower Upper
Ventilasi 1,773 0,121 5,891 0,625 55,514
Pencahayaan 2,011 0,035 7,469 1,156 48,257
Kelembaban 2,135 0,063 8,455 0,892 80,106
Kepadatan Hunian 0,591 0,637 0,554 0,048 6,432
Riwayat Merokok 1,944 0,034 7,344 1,163 46,368
Status Gizi 1,246 0,352 3,476 0,252 48,035
Sosial Ekonomi 0,132 0,910 1,141 0,118 11,030
Constant -2,410 0,013 0,090
Tabel 4.13 menunjukkan bahwa variabel ventilasi, kelembaban, status gizi,
dan status ekonomi tidak signifikan dikarenakan p> 0.05, sehingga variabel tersebut
dikeluarkan dari permodelan. Variabel yang masuk kedalam permodelan akan
dilakukan pengolahan tahap kedua dan hasilnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.14 Model Regresi Logistik Tahap Kedua terhadap Kejadian ISPA
pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah
Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017
95% C.I
Variabel B Sig. PR
Lower Upper
Pencahayaan 2,171 0,008 8,771 1,775 43,338
Riwayat Merokok 2,444 0,003 11,517 2,360 56,198
Constant -0,796 0,190 0,451

Berdasarkan hasil analisis regresi logistik ganda pada tabel diatas dengan
metode enter menunjukkan bahwa variabel pencahayaan dengan nilai p=0,008 (p <
0,05). Hal ini menunjukkan bahwa pencahayaan berpengaruh terhadap kejadian
ISPA pada balita. Jika dilihat nilai PR hasil uji regresi logistik berganda diketahui
variabel riwayat merokok memiliki nilai PR tertinggi yaitu sebesar 11,517 (95%
CI=2,360–56,198), hal ini menunjukkan bahwa variabel riwayat merokok merupakan
variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada balita di
Labuhan Batu Tahun 2017, artinya responden yang memiliki riwayat merokok
beresiko memiliki peluang balita mengalami ISPA sebesar 11,517 kali lebih besar
dibanding dengan responden yang merokok tidak berisiko.
Berdasarkan hasil regresi logistik berganda maka dapat diketahui model
persamaan regresi logistik adalah sebagai berikut:
1
p( y) =
1 + e − (α + β1X 1 + β 2 X 2 + β 3 X 3. + .......β 6 X 6) .
1
=
1 + 2,718 − ( −2, 458 + 1,959( X 1) + 2,032( X 2))
= 0,93
Keterangan:
P(y) = Probabilitas kejadian ISPA pada balita

α = Konstanta uji regresi logistic (-2,458)
X1 = Pencahayaan, Koefisien Regresi (1,959)

X2 = Riwayat Merokok, Koefisien Regresi (2,032
e = Bilangan natural (2,718)
Persamaan diatas menyatakan bahwa variabel riwayat merokok dan rumah
dengan pencahayaan yang tidak memenuhi syarat, maka dapat menjelaskan kejadian
ISPA pada balita sebesar 93%.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Penyakit ISPA
Hasil penelitian menunjukkan 80% dari 65 Balita yang berdomisili di wilayah
Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu
Tahun 2017 mengalami ISPA. Hal ini menunjukkan bahwa angka kejadian ISPA di
Labuhan Batu Tahun 2017, tergolong tinggi. Data lima provinsi dengan ISPA
tertinggi diantaranya Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh (30,0%),
Nusa Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur (28,3%) (Riskesdas, 2013). ISPA
adalah penyakit saluran pernapasan yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru-
paru yang berlangsung kurang lebih 14 hari. ISPA mengenai struktur saluran di atas
laring, tetapi kebanyakan penyakit ini mengenai bagian saluran atas dan bawah secara
stimulan atau berurutan (Muttaqin, 2008). Karakteristik penduduk dengan ISPA yang
tertinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun (25,8%). Penyakit ini lebih banyak
dialami pada kelompok penduduk dengan pendapatan menengah ke bawah
(Riskesdas, 2013).
5.2.Pengaruh Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
5.2.1. Pengaruh Luas Ventilasi terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh antara ventilasi dengan
kejadian ISPA balita di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu, didapatkan

nilai p (0,002) lebih kecil dari nilai α (0,05), dengan demikian terdapat pengaruh yang
signifikan antara ventilasi dengan kejadian ISPA. Hasil ini sejalan dengan hasil
penelitian Vita Ayu (2009) Hasil analisis statistik dengan uji Chi square untuk
pengaruh antara ventilasi rumah dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Cepogo,
didapatkan nilai p (0,046) lebih kecil dari nilai α (0,05), dengan demikian terdapat
pengaruh yang signifikan antara ventilasi rumah dengan kejadian ISPA.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh Responden yang terkena ISPA di
Kecamatan Bilah Hilir yang mempunyai ventilasi yang memenuhi syarat sebanyak 16
rumah (61,5%) dan ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 36 rumah
(92,3%), sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai ventilasi yang
memenuhi syarat sebanyak 10 rumah (38,5%) dan ventilasi yang tidak memenuhi
syarat sebanyak 3 rumah (7,7%). Hal ini dapat disebabkan karena ventilasi atau
jendela pada rumah responden rata-rata tidak dibuka pada siang hari dan masih
banyak jendela pada rumah responden berbahan kaca yang tidak bisa dibuka,
sehingga proses pertukaran udara pada rumah tidak lancar. Fungsi ventilasi sebagai
jalur saluran keluarnya polusi dari dalam rumah. Jika ruangan yang berpolusi tidak
terdapat ventilasi, maka asap maupun polusi tersebut akan terperangkap didalam
ruangan dan ruangan menjadi pengap sehingga tidak nyaman untuk bernapas.Adanya
pertukaran udara yang baik, terjaganya kadar Oksigen di dalam rumah serta udara
yang segar tentu akan berpengaruh terhadap kesehatan para penghuni yang tinggal di
rumah tersebut.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Winardi (2015) yang menyatakan

bahwa adanya hubungan yang bermakna antara luas ventilasi dengan penyakit ISPA.
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ventilasi rumah di kecamatan Sario kota Manado
rata-rata tidak di buka pada siang hari, sehingga proses keluar masuknya udara tidak
baik.Ventilasi merupakan proses penyediaan udara segar ke dalam dan mengeluarkan
udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara alamiah maupun mekanis.
Penyakit ISPA umumnya disebabkan oleh bakteri dan virus dimana proses
penularannya melalui udara. Dengan adanya ventilasi yang baik maka udara segar
dapat dengan mudah masuk ke dalam rumah. Ventilasi yang kurang baik dapat
membahayakan kesehatan khususnya saluran pernafasan. Ventilasi yang buruk dapat
meningkatkan paparan asap (Krieger dan Higgins, 2002 dalam penelitian Triska
Susila Nindya FKM Universitas Airlangga). Namun rumah responden di Kecamatan
Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu belum memiliki ventilasi yang baik, sehingga
sinar matahari pagi tidak memungkinkan masuk. Hal ini sejalan dengan penelitian
Basuki (2008) yang menyatakan bahwa ventilasi rumah merupakan salah satu
komponen dari rumah sehat. Tetapi pada kasus penyakit utamanya pada saluran
pernafasan, faktor sanitasi fisik rumah yang berkaitan dengan penyediaan dan ukuran
ventilasi tidak memegang peranan penting dalam penularannya. Penelitian lain oleh
Mahalastri (2014) juga menyatakan bahwa luas ventilasi mempunyai hubungan yang
signifikan terhadap kejadian pneumonia pada balita. Luas ventilasi menentukan
lancar atau tidaknya laju pertukaran udara pada ruangan.
5.2.2. Pengaruh Pencahayaan terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil penelitian diperoleh bahwa pengaruh antara pencahayaan alami rumah

dengan kejadian ISPA pada balita di Kecamatan Bilah Hilir didapatkan nilai p (0,002)
lebih kecil dari nilai α (0,05), dengan demikian terdapat pengaruh yang signifikan
antara pencahayaan alami rumah dengan kejadian ISPA. Berdasarkan hasil analisis
multivariat dengan menggunakan metode enter di peroleh p value = 0,008
(PR=8,771:95%CI=1,775-43,338), artinya bahwa responden yang memiliki
pencahayaan tidak memenuhi syarat mempunyai peluang 8,771 kali terhadap
kejadian ISPA pada balita jika dibandingkan dengan responden yang mempunyai
pencahayaan yang memenuhi syarat. Berdasarkan hasil tersebut menunjukkan bahwa
pencahayaan berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada balita. Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian Yusuf (2014) di kelurahan Lapulu Kecamatan Abeli, yang
menyimpulkan bahwa ada hubungan antara pencahayaan alami dengan kejadian ISPA
pada masyarakat Lapulu dengan nilai p = 0,001.
Responden yang terkena ISPA di Kecamatan Bilah Hilir yang mempunyai
pencahayaan alami rumah yang memenuhi syarat sebanyak 16 rumah (61,5%) dan
pencahayaan alami rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 36 rumah (92,3%),
sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai pencahayaan alami rumah
yang memenuhi syarat sebanyak 10 rumah (38,5%) dan pencahayaan alami rumah
yang tidak memenuhi syarat sebanyak 3 rumah (7,7%). Intensitas pencahayaan alami
rumah dapat di pengaruhi oleh luas ventilasi dan jendela rumah yang dibuka setiap
hari.Hal ini akan berdampak buruk terhadapkesehatan penghuni rumah tersebut jika
jendela kurang luas dan jarang dibuka pada siang hari, tidak memiliki ventilasi
rumah, dan kebanyakan rumah menghadap ke arah barat dan utara. Pencahayaan

alami dalam rumah merupakan penerangan dalam rumah pada pagi, siang, atau sore
hari yang berasal dari sinar matahari langsung yang masuk melalui jendela, ventilasi ,
atau genteng kaca minimal 10 menit perhari. Cahaya matahari penting, karena selain
dapat membunuh bakteri-bakteri patogen di dalam rumah juga mengurangi
kelembaban ruangan dalam rumah (Azwar, 1990). Penelitian ini sejalan dengan
Basuki (2008) yang menyatakan bahwa dengan masuknya sinar matahari hanya
melalui jendela dan ventilasi, maka terbatas pula ruangan yang tersinari matahari
(ultraviolet) sehingga ada kemungkinan tidak cukup untuk mengurangi kelembaban
ruangan dan efek sinar ultraviolet untuk membunuh kuman penyakit menjadi terbatas.
Pencahayaan alami menurut Suryanto (2003), dianggap baik jika besarnya
antara 60–120 lux dan buruk jika kurang dari 60 lux atau lebih dari 120 lux. Hal yang
perlu diperhatikan dalam membuat jendela, perlu diusahakan agar sinar matahari
dapat langsung masuk ke dalam ruangan, dan tidak terhalang oleh bangunan lain.
Fungsi jendela di sini, di samping sebagai ventilasi juga sebagai jalan masuk cahaya.
Lokasi penempatan jendela pun harus diperhatikan dan diusahakan agar sinar
matahari lebih lama menyinari lantai (bukan menyinari dinding), maka sebaiknya
jendela itu harus di tengah-tengah tinggi dinding (tembok).
5.2.3. Pengaruh Kelembaban terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh antara kelembaban rumah
dengan kejadian ISPA pada balita di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan
Batu, didapatkan nilai p (0,009) lebih kecil dari nilai α (0,05), dengan demikian
terdapat pengaruh yang signifikan antara kelembaban rumah dengan kejadian ISPA.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Diana (2012) yang hasil penelitiannya
menunjukkan ada pengaruh bermakna antara kelembaban dengan kejadian ISPA pada
balita namun berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan Sinaga (2012)
dimana ditemukan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara kelembaban dengan
kejadian ISPA pada balita. Sesuai dengan teori kelembaban dimana kelembaban
memiliki peran dalam penyebaran mikroorgaisme di dalam lingkungan rumah apabila
rumah yang lembab akan mudah ditumbuhi oleh kuman- kuman yang dapat
menyebabkan penyakit infeksi, khususnya penyakit ISPA.
Responden yang terkena ISPA di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan
Batu yang mempunyai kelembaban rumah yang memenuhi syarat sebanyak 19 rumah
(65,5%) dan kelembaban rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 33 rumah
(91,7%), sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai kelembaban
rumah yang memenuhi syarat sebanyak 10 rumah (34,5%) dan kelembaban rumah
yang tidak memenuhi syarat sebanyak 3 rumah (8,3%). Hal ini kelembaban rumah
dipengaruhi oleh ventilasi rumah yang tidak baik, lantai yang tidak kedap air dan
menghasilkan debu. Rumah yang lembab memungkinkan tikus dan kecoa membawa
bakteri dan virus yang semuanya dapat berperan dalam memicu terjadinya penyakit
pernafasan dan dapat berkembang biak dalam rumah (Krieger dan Higgins, 2002).
Menurut Notoatmodjo (2003), kelembaban udara dalam rumah menjadi media
yang baik bagi pertumbuhan bakteri-bakteri penyebab ISPA. kelembaban rumah yang
tinggi dapat mempengaruhi penurunan daya tahan tubuh seseorang dan meningkatkan
kerentanan tubuh terhadap penyakit terutama penyakit infeksi. Kelembaban juga

dapat meningkatkan daya tahan hidup bakteri. Menurut Suryanto (2003), kelembaban
dianggap baik jika memenuhi 40-70% dan buruk jika kurang dari 40% atau lebih dari
70%. Kelembaban berkaitan erat dengan ventilasi karena sirkulasi udara yang tidak
lancar akan mempengaruhi suhu udara dalam rumah menjadi rendah sehingga
kelembaban udaranya tinggi. Sebuah rumah yang memiliki kelembaban udara tinggi
memungkinkan adanya tikus, kecoa dan jamur yang semuanya memiliki peran besar
dalam patogenesis penyakit pernafasan (Krieger dan Higgins, 2002).
5.2.4. Pengaruh Kepadatan Hunian terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan hasil penelitian bahwa pengaruh antara kepadatan hunian dengan
kejadian ISPA pada balita di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu,
didapatkan nilai p (0,247) lebih besar dari nilai α (0,05), dengan demikian tidak
terdapat pengaruh yang signifikan antara kepadatan hunian dengan kejadian ISPA.
Responden yang terkena ISPA di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu
yang mempunyai kepadatan hunian yang memenuhi syarat sebanyak 31 rumah
(32,8%) dan kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat sebanyak 21 rumah
(19,2%), sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai kepadatan yang
memenuhi syarat sebanyak 10 rumah (8,2%) dan kepadatan hunian yang tidak
memenuhi syarat sebanyak 3 rumah (4,8%).
Kepadatan hunian dalam penelitian ini adalah perbandingan luas lantai dengan
jumlah anggota keluarga dalam satu rumah. Luas lantai bangunan rumah sehat harus
cukup untuk penghuni di dalamnya, artinya luas lantai bangunan tersebut harus
disesuaikan dengan jumlah penghuninya. Luas bangunan yang tidak sebanding

dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan penjubelan (overcrowded). Jika
penularan penyakit ISPA terjadi karena adanya kontak antara penderita dengan
penghuni rumah yang lain. Kemungkinan kontak ini menjadi lebih besar pada rumah
yang padat penghuninya. Kepadatan hunian pada umumnya sudah memenuhi syarat.
Kepadatan penghuni rumah dihubungkan dengan infeksi saluran pernafasan (Krieger
dan Higgins, 2002. Dalam penelitian Triska Susila Nindya FKM Universitas
Airlangga), karena kepadatan hunian yang tinggi mempengaruhi inhalasi yang
intensif terjadi sehingga memudahkan menular pada anggota keluarga lain. Penelitian
ini mendukung penelitian Meylinda (2012) yang menyatakan responden sebagian
besar memiliki rumah dengan kondisi fisik yang baik, tetapi jumlah penghuni dalam
satu rumah tidak sebanding dengan luas rumah yang mengakibatkan kepadatan
hunian untuk tiap jiwa mengalami overcrowded atau perjubelan. Hal tersebut dapat
menjadi salah satu pemicu timbulnya penyakit ISPA. Penelitian ini juga sejalan
dengan peraturan Dirjen Kepmen Kesehatan RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999
tentang persyaratan Kesehatan Perumahan ditetapkan bahwa luas ruang tidur minimal
8 m² , dan tidak dianjurkan digunakan oleh lebih dari 2 orang tidur dalam satu ruang
tidur, kecuali anak dibawah umur 5 tahun.
5.2.5. Pengaruh Lantai terhadap Kejadian ISPA pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh antara lantai rumah dengan
terdapat pengaruh yang signifikan antara lantai rumah dengan kejadian ISPA.

yang mempunyai lantai rumah yang memenuhi syarat sebanyak 28 rumah (75,7%)
dan lantai rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 24 rumah (85,7%),
sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai lantai rumah yang
memenuhi syarat sebanyak 9 rumah (24,3%) dan lantai rumah yang tidak memenuhi
syarat sebanyak 4 rumah (14,3%). Hal ini disebabkan karena lantai rumah responden
pada umumnya mempunyai lantai semen.
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Toanabun (2003) yang mengadakan
penelitian di Desa Tual, Kecamatan Kei Kecil, Kabupaten Maluku Tenggara, hasil
penelitian menunjukkan bahwa lantai rumah rata-rata di Desa Tual memakai jenis
lantai semen dan tanah. Lantai yang baik harus kedap air, tidak lembab, bahan lantai
mudah dibersihkan dan dalam keadaan kering dan tidak menghasilkan debu (Ditjen
PPM dan PL, 2002). Lantai rumah dapat mempengaruhi terjadinya penyakit ISPA
karena lantai yang tidak memenuhi standar merupakan media yang baik untuk
perkembangbiakan bakteri atau virus penyebab ISPA. Lantai yang baik adalah lantai
yang dalam keadaan kering dan tidak lembab. Bahan lantai harus kedap air dan
mudah dibersihkan, jadi paling tidak lantai perlu diplester dan akan lebih baik kalau
dilapisi ubin atau keramik yang mudah dibersihkan (Ditjen PPM dan PL, 2002).
5.2.6. Pengaruh Konstruksi Dinding terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh antara dinding rumah dengan

terdapat pengaruh yang signifikan antara dinding rumah dengan kejadian ISPA.
yang mempunyai kontruksi dinding rumah yang memenuhi syarat sebanyak 39 rumah
(40%) dan kontuksi rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 13 rumah (12%),
sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai kontruksi rumah yang
memenuhi syarat sebanyak 11 rumah (10%) dan kontruksi dinding rumah yang tidak
memenuhi syarat sebanyak 2 rumah (3,0%).
Kontruksi Dinding rumah yang baik menggunakan tembok, Hal ini
disebabkan karena penghasilan keluarga yang cukup. Rumah yang berdinding tidak
rapat seperti bambu, papan atau kayu dapat menyebabkan ISPA, karena angin malam
langsung masuk ke dalam rumah. Jenis dinding yang mempengaruhi terjadinya ISPA
disebabkan karena dinding yang sulit dibersihkan dan menyebabkan penumpukan
debu pada dinding, sehingga dinding akan dijadikan sebagai media yang baik bagi
berkembangbiaknya kuman (Suryanto, 2003).
5.3.Pengaruh Sumber Pencemaran terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
5.3.1Pengaruh Riwayat Merokok terhadapKejadian ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh antara riwayat merokok
dengan kejadian ISPA pada balita di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan
Batu, didapatkan nilai p (0,000) lebih kecil dari nilai α (0,05), dengan demikian
terdapat pengaruh yang signifikan antara riwayat merokok dengan kejadian ISPA.
Berdasarkan hasil analisis multivariat dengan metode enter bahwa riwayat merokok

merupakan variabel yang paling dominan berhubungan dengan kejadian ISPA pada
balita di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu, dengan p value 0,003,
PR=11,517;95% CI=2,360-56,198, artinya bahwa responden yang memiliki riwayat
merokok beresiko mempunyai peluang 11,517 kali terhadap kejadian ISPA pada
balita jika dibandingkan dengan responden yang riwayat merokok tidak beresiko.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Karlinda dan Warni (2012) di Bengkulu, ada
hubungan yang bermakna antara keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan
kejadian ISPA pada balita. Penelitian Wardani menyatakan bahwa ada hubungan
dengan kekuatan hubungan sedang antara paparan asap rokok dengan kejadian ISPA
pada balita di Desa Pucung Rejo. Sumber asap rokok di dalam ruangan (indoor) lebih
membahayakan daripada di luar ruangan (outdoor) karena sebagian orang
menghabiskan 60-90% waktunya selama satu hari penuh di dalam ruangan.Populasi
yang rentan terhadap asap rokok adalah anak-anak, karena mereka menghirup udara
lebih sering dari pada orang dewasa. Berbeda dengan penelitian Taisir (2005), tidak
ada hubungan yang bermakna status kebiasaan merokok dalam rumah dengan
kejadian ISPA pada bayi dan anak balita. Adapun penelitian Chahaya dan Nurmaini
(2005) di Deli Serdang, tidak ada pengaruh yang signifikan keberadaan perokok
dengan kejadian ISPA.
Responden yang terkena ISPA mempunyai riwayat merokok beresiko
sebanyak 39 rumah (92,9%) dan riwayat merokok yang tidak beresiko sebanyak 13
rumah (56,5%), sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai riwayat
merokok beresiko sebanyak 3 rumah (7,7%) dan riwayat merokok yang tidak

beresiko sebanyak 10 rumah (43,5%). Paparan asap rokok pada ibu hamil, bayi, balita
dan anak-anak dapat meningkatkan risiko bayi mengalami kondisi kesehatan yang
buruk seperti terjadinya penyakit ISPA. Lingkungan tempat tinggal memungkinkan
paparan kepada anak sebagai perokok pasif terutama lingkungan yang tertutup.
Lingkungan rumah didukung oleh kondisi ventilasi terutama dalam keterpaparan asap
rokok. Sebagian besar anak balita terpapar asap rokok dikarenakan ventilasi rumah
tidak memenuhi syarat kesehatan (92.3%). Anak yang orang tuanya merokok akan
mudah menderita penyakit gangguan pernapasan (Bustan, 2007). Sebagian besar
sering merokok di dalam rumah sehingga penghuni rumah terutama balita terpapar
asap rokok. Keterpaparan asap rokok pada balita sangat tinggi pada saat berada dalam
rumah. Hal ini disebabkan karena anggota keluarga biasanya merokok dalam rumah
pada saat bersantai bersama anggota, misalnya sambil nonton TV atau setelah selesai
makan dengan anggota keluarga lainnya. Kebiasaan anggota keluarga merokok di
dalam rumah sangat dipengaruhi dari sikap dan tindakan seorang ibu dalam
memperhatikan kesehatan anak.
Keterpaparan asap rokok di dalam rumah dikarenakan sebagian besar
responden berpendidikan SMA (78,5%). Pengetahuan akan bahaya rokok lebih
mendalam diperoleh dalam jenjang pendidikan PT. Adapun anak yang terpapar asap
rokok dikarenakan responden bekerja sebagai petani (66,2%). Profesi sebagai petani
setiap istirahat dalam rumah waktu bekerja langsung merokok. Sebagian ibu balita
telah memberikan nasihat dan melarang anggota keluarganya terutama suami agar
tidak merokok di dalam rumah. Namun anggota keluarga mereka tidak dapat

meninggalkan kebiasaan buruk tersebut. Asap rokok dikeluarkan oleh seorang
perokok mengandung bahan pencemar dan partikulat berbahaya, bahaya rokok ini
bukan saja pada perokoknya tetapi juga berbahaya bagi orang yang menghisap
asapnya (perokok pasif). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa balita yang tinggal
di rumah dengan adanya perokok dalam rumah lebih rentan terserang penyakit ISPA.
Banyaknya jumlah perokok akan sebanding dengan banyaknya penderita
gangguan kesehatan. Asap rokok tersebut akan meningkatkan risiko pada balita untuk
mendapat serangan ISPA. Asap rokok bukan hanya menjadi penyebab langsung
kejadian ISPA pada balita, tetapi menjadi faktor tidak langsung yang diantaranya
dapat melemahkan daya tahan tubuh balita. Asap rokok dapat menurunkan
kemampuan makrofag membunuh bakteri. Asap rokok juga diketahui dapat merusak
ketahanan lokal paru, seperti kemampuan pembersihan mukosiliaris. Maka adanya
anggota keluarga yang merokok terbukti merupakan faktor risiko yang dapat
menimbulkan gangguan pernapasan pada anak balita.
Menghirup udara yang mengandung asap rokok yang dihasilkan bila orang
lain merokok dapat disebut perokok pasif. Dalam prakteknya, semua bahan yang
dihirup perokok terdapat dalam asap yang dikeluarkan dari ujung rokok yang terbakar
atau dihembuskan perokok. Walaupun kadar toksi lebih rendah karena pengeceran
(dilusi) di udara sekitarnya, pengaruhnya terhadap kesehatan sudah diketahui. EPA
telah mengelompokan asap rokok pasif ini sebagai karsinogen kelas A (human
carcinogent). Klasifikasi ini berarti sudah cukup data yang didapat dari studi
epidemiologi yang mendukung hubungan sebab akibat antara senyawa dengan

kanker. Kanker paru dikalangan orang-orang sehat yang tidak merokok merupakan
akibat yang paling serius dan telah ditunjukan dalam keluarga-keluarga perokok.
Peningkatan infeksi saluran pernafasan dan gejala-gejala dikalangan anak-anak dari
perokok, peningkatan gejala alergi, kondisi paru kronis dan sakit dada kesemuanya
telah dilaporkan termasuk pula sakit kepala, mual, radang mata dan hidung.
Pemaparan tak sengaja terhadap bahan-bahan yang ada dalam asap tembakau
mempengaruhi perkembangan janin wanita hamil yang merokok, serta bayi wanita
yang menyusui dan merokok. Banyak dari substansi-substansi yang dapat menembus
plasenta dan mencapai fetus, substansi lainnya terdapat dalam ASI. Beberapa dari
akibat pemaparan ini antara lain lahir mati, keguguran, kelahiran prematur, berat bayi
lahir rendah dan pertumbuhan terlambat.
5.3.2Pengaruh Jenis Bahan Bakar terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan hasil penelitian, pengaruh antara riwayat merokok dengan
terdapat pengaruh yang signifikan antara jenis bahan bakar dengan kejadian ISPA.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Salmiati
(2005) di Wilayah Kerja Puskesmas Bontobahari Kabupaten Bulukumba yang
menunjukkan bahwa ada pengaruh antara penggunaan bahan bakar biomassa dengan
kejadian ISPA. Responden yang terkena ISPA di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhan Batu yang menggunakan jenis bahan bakar gas sebanyak 27 rumah (79,4%)
dan yang menggunakan kayu bakar sebanyak 25 rumah (80,6%), sedangkan

responden yang tidak terkena ISPA menggunakan jenis bahan bakar gas sebanyak 7
rumah (20,6%) dan yang menggunakan kayu bakar sebanyak 6 rumah (19,4%).
Asap pembakaran mengandung berbagai partikel, seperti seperti Timbal (Pb),
Besi (Fe), Mangan (Mn), Arsen (Ar), Cadmium (Cd) yang dapat menyebabkan iritasi
pada mukosa saluran napas sehingga saluran pernapasan mudah mengalami infeksi
(Syarif, 2009). Partikel-partikel tersebut bila masuk ke dalam tubuh akan
menyebabkan sel epitel dan silianya mudah rusak sehingga benda asing yang masuk
ke dalam saluran pernapasan tidak dapat dikeluarkan. Dengan demikian, saluran
pernapasan akan mengerut yang disebabkan oleh saraf-saraf yang terdapat di dalam
saluran pernapasan terganggu. Respon yang diberikan tubuh bila mengalami keadaan
tersebut adalah mengeluarkan sekret atau benda asing secara aktif melalui batuk
(Kassamsi, 2008).
Kondisi fisik rumah merupakan salah satu penyebab tingginya keterpaparan
terhadap asap kayu bakar dalam konsentrasi tinggi pada penghuni rumah, khususnya
balita. Rumah dengan dapur yang tidak memperhatikan aspek kesehatan dapat
mempengaruhi tingginya keterpaparan terhadap asap kayu bakar dengan dosis yang
tinggi. Dapur yang tidak dilengkapi dengan ventilasi dan letak dapur di dalam rumah
serta berdekatan dengan ruangan tempat balita tidur dan bermain dapat meningkatkan
kemungkinan balita untuk terpapar dengan asap kayu bakar dalam dosis tinggi. Hal
ini dimungkinkan karena anak balita lebih banyak berada di dalam rumah bersama-
sama ibunya (Syarif, 2009). Selain ventilasi dan letak dapur, faktor lain yang
mempengaruhi tinggi keterpaparan asap kayu bakar terhadap penghuni rumah adalah

keberadaan cerobong asap. Di wilayah Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan
Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu responden yang menggunakan bahan bakar
memasak lebih banyak responden menggunakan kayu bakar (80,6%), sedangkan
menggunakan gas (79,4%). Di samping pendapatan responden tergolong rendah yang
membeli gas terlalu mahal, dan bahan kayu bakar mudah untuk di cari.
5.4 Pengaruh Karakteristik Balita terhadap Kejadian ISPA pada Balita
5.4.1Pengaruh Status Gizi terhadap Kejadian ISPA pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh antara status gizi balita
terhadap kejadian ISPA pada balita di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan
Batu, didapatkan nilai p (0,072) lebih besar dari nilai α (0,05), dengan demikian tidak
terdapat pengaruh yang signifikan antara status gizi balita terhadap kejadian ISPA.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Valentina (2011) dimana dari
hasil penelitiannya didapatkan bahwa ada pengaruh status gizi terhadap kejadian
ISPA pada batita dengan nilai p 0,04. Demikian juga dengan hasil penelitian Candra
(2009) dimana terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan frekuensi
ISPA dengan p 0,01. Responden yang terkena ISPA di Kecamatan Bilah Hilir
Kabupaten Labuhan Batu yang status gizinya baik sebanyak 35 balita (37,6%) dan
yang status gizinya tidak baik sebanyak 17 balita (14,4%), sedangkan responden yang
tidak terkena ISPA yang status gizinya baik sebanyak 12 balita (9,4%) dan yang
status gizinya tidak baik sebanyak 1 balita (3,6%). Berdasarkan hasil ini
menunjukkan bahwa status gizi memegang peranan yang penting dalam upaya

pencegahan penyakit ISPA.
Gizi merupakan proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi
secara langsung melalui proses digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan,
metabolisme, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ–organ serta menghasilkan
kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ – organ serta menghasilkan
energi. Seorang anak yang kekurangan gizi akan mengakibatkan terjadinya defisiensi
gizi yang merupakan awalan dari gangguan sistem kekebalan tubuh (Hardiana, 2014).
Status gizi dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya pengetahuan, persepsi
individu, kebiasaan atau pantangan, kesukaan jenis makanan tertentu, jarak kelahiran
yang terlalu rapat, sosial ekonomi, penyakit infeksi (Proverawati, 2010 ).
Oleh karena itu salah satu cara untuk mencegah ISPA adalah dengan
penanggulangan masalah gizi. Penanggulangan masalah gizi perlu dilakukan secara
terpadu antar departemen dan kelompok profesi, melalui upaya-upaya peningkatan
pengadaan pangan, penganekaragaman produksi dan konsumsi pangan, peningkatan
status social ekonomi, pendidikan dan kesehatan reproduksi dan konsumsi pangan,
peningkatan status sosial ekonomi, pendidikan dan kesehatan masyarakat, serta
peningkatan teknologi hasil pertanian dan teknologi pangan (Almatsier, 2004).
Kemenkes menyatakan bahwa untuk menanggulangi masalah gizi ini maka perlu
dilakukan konseling gizi dan penyuluhan kelompok. Konseling dan penyuluhan gizi
merupakan tugas ahli gizi di Puskesmas yang dapat dijadikan bekal bagi orang tua
balita atau keluarganya dalam melakukan perawatan dan pemberian gizi selanjutnya
di rumah tangga. Konseling dilakukan secara perorangan sedangkan penyuluhan gizi

lebih bersifat umum yang diberikan kepada kelompok masyarakat. Materi konseling
gizi harus disesuaikan dengan kondisi balita dan di sampaikan secara jelas agar
mudah dimengerti.
5.4.2Pengaruh Status Imunisasi terhadap Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh antara status imunisasi dengan
kejadian ISPA pada balita, didapatkan nilai p (0,571) lebih besar dari nilai α (0,05),
dengan demikian tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara status imunisasi
dengan kejadian ISPA.. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Taisir (2005) di
Aceh Selatan menemukan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna status imunisasi
campak dan DPT dengan kejadian ISPA pada bayi dan balita. Berbeda dengan
penelitian yang di lakukan oleh Marhamah (2012) Hasil analisis uji chisquare
diperoleh nilai p = 0.045 menunjukkan bahwa ada pengaruh antara status imunisasi
terhadap kejadian ISPA pada anak balita. Ini didukung oleh penelitian Sukmawati
dan Sri (2010) di Maros dan penelitian Nasution (2009) di Jakarta menemukan ada
pengaruh bermakna antara pemberian imunisasi terhadap kejadian ISPA pada balita.
yang status imunisasinya lengkap sebanyak 45 balita (45,6%) dan yang status
imunisasinya tidak lengkap sebanyak 7 balita (6,4%), sedangkan responden yang
tidak terkena ISPA yang status imunisasinya lengkap sebanyak 12 balita (11,4%) dan
yang status iminisasinya tidak lengkap sebanyak 1 balita (1,6%).
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi. Dalam penurunan angka kejadian ISPA dengan

memberikan imunisasi lengkap pada anak. Imunisasi terbagi atas imunisasi dasar
yang wajib dan imunisasi yang penting. Sebelum anak berusia di atas dua tahun
kelengkapan imunisasi dasar harus dipenuhi. Status munisasi yang diteliti pada anak
balita di Desa Bontongan dengan cara melihat KMS dan melakukan wawancara
langsung dengan responden menggunakan kuesioner. Anak balita dikatakan status
imunisasinya lengkap apabila telah mendapat imunisasi secara lengkap menurut umur
dan waktu pemberian. Adapun anak balita yang imunisasinya tidak lengkap
dikarenakan belum memperoleh imunisasi campak dan HB0. Adapula anak balita
telah memperoleh lima imunisasi dasar namun tidak sesuai umur pemberian vaksin.
Sebagian besar imunisasi dasar yang diperoleh balita tidak tepat waktu adalah
imunisasi campak dan polio. Ada beberapa anak balita yang memperoleh imunisasi
campak ketika berumur >9 bulan.
Adapun imunisasi polio diperoleh anak balita tidak berselang 1 bulan,
terkadang imunisasi polio 1 dan polio 2 diperoleh secara bersamaan. Menurut
keterangan dari ibu yang mempunyai anak balita, terkadang tidak rutin mengikuti
posyandu hal itu disebabkan anaknya menolak/ mengamuk untuk dibawa ke
posyandu. Daya tahan tubuh anak yang rendah dapat mempengaruhi kejadian ISPA
pada balita yang telah memiliki imunisasi lengkap. Kemampuan tubuh seorang anak
untuk menangkal suatu penyakit dipengaruhi beberapa faktor yaitu: faktor genetik
dan kualitas vaksin. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sadono, dkk (2005) di
Blora, bayi yang tidak mendapat imunisasi sesuai dengan umur berisiko menderita
ISPA. Hubungan status imunisasi dengan ISPA pada balita tidak secara langsung.

Kebanyakan kasus ISPA terjadi disertai dengan komplikasi campak yang merupakan
faktor risiko ISPA yang dapat dicegah dengan imunisasi. Jadi, imunisasi campak dan
DPT yang diberikan bukan untuk memberikan kekebalan tubuh terhadap ISPA secara
langsung, melainkan hanya untuk mencegah faktor yang dapat memacu terjadinya
ISPA.
5.5. Pengaruh Sosial Ekonomi terhadap Kejadian ISPA pada Balita
5.5.1 Pengaruh Penghasilan terhadap Kejadian ISPA pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara penghasilan dengan
kejadian ISPA pada balita,didapatkan nilai p (0,009) lebih kecil dari nilai α (0,05),
dengan demikian terdapat hubungan yang signifikan antara penghasilan dengan
kejadian ISPA.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Resti (2008) bahwa ada
hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian ISPA dengan
nilai p- value 0,02. Hal ini juga senada dengan hasil Riskesdas (2013) bahwa
kejadian ISPA lebih cenderung terjadi pada masyarakat lapisan menengah ke bawah.
yang penghasilannya rendah sebanyak 33 orang (91,7%) dan penghasilannya yang
tinggi sebanyak 19 orang (65,5%), sedangkan responden yang tidak terkena ISPA
yang penghasilannya rendah sebanyak 3 orang (8,3%) dan yang penghasilannya
tinggi sebanyak 10 orang (34,5%).
Hasil penelitian terhadap ibu yang mempunyai anak usia 1-2 tahundi
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu menunjukkan bahwa kebanyakan

ibu memiliki pendapatan keluarga yang rendah yaitu sebanyak 91,7%. Pendapatan
keluarga yang rendah ini tentunya akan menjadi salah satu penghambat bagi ibu
dalam memenuhi kebutuhan terutama asupan gizi keluarga dan juga untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan. Status gizi sangat dipengaruhi oleh konsumsi
pangan keluarga, pendapatan keluarga merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhinya, sebagaimana hasil penelitian Aryanti (2010) yang membuktikan
bahwa ada hubungan status gizi dengan pendapatan keluarga dengan nilai p-value
0,01 dan OR 6,54. Walaupun pendapatan keluarga tidak dapat diubah oleh petugas
kesehatan, namun kejadian ISPA dapat dikurangi dengan membiasakan perilaku
hidup yang sehat, konsumsi makanan yang bergizi tetapi tidak mahal, memberikan
pelayan kesehatan gratis dan sebagainya.
5.5.2. Pengaruh Pendidikan terhadap Kejadian ISPA pada Balita
Pendidikan merupakan salah satu unsur penting yang mempuyai hubungan
dengan keadaan keluarga karena dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi
diharapkan pengetahuan atau informasi tentang penyakit ISPA dan juga pelayanan
kesehatan akan lebih baik. Pengetahuan kesehatan akan berhubungan kepada
perilakuseseorang sebagai hasil jangka menengah dari pendidikan yang diperoleh.
Perilaku kesehatan akan berhubungan pada meningkatnya indikator kesehatan
masyarakat sebagai hasil dari pendidikan kesehatan. Dari analisis bivariat didapatkan
bahwa pendidikan tidak ada hubungan secara signifikan dengan kejadian ISPA pada
balita di Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu, dengan RP 0,311 (95%CI.
0,036-2,655). Hasil ini memberi gambaran bahwa tinggi rendahnya pendidikan ibu

sangat berhubungan terjadinya ISPA pada anaknya. Secara langsung pendidikan
memangtidak berhubungan pada suatu penyakit, namun dengan pendidikan yang
rendah secara tidak langsung akan mempertinggi resiko terjadinya suatu
penyakit.Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Annisa Firdausia
(2013) dimana dari hasil penelitiannya didapatkan bahwa ada pengaruh pendidikan
terhadap perilaku pencegahan ISPA. Biasanya semakin tinggi pendidikan seseorang
akan meningkat pula pengetahuan seseorang sehingga meningkat pula informasi yang
diperoleh. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan maka
semakin tinggi pula tingkat kebutuhan akan kesehatan, dan semakin rendah tingkat
pendidikan maka semakin sulit untuk menerima penyuluhan kesehatan oleh tenaga
kesehatan (Notoatmodjo, 2007).
Pendidikan dan pengetahuan sangatlah penting dan berpengaruh pada ibu
untuk menentukan sikap dan mengambil keputusan terhadap kesehatan anaknya agar
anaknya dapat terhindar dari penyakit. Tingkat pendidikan seorang ibu akan
mendukung keinginan ibu untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan, sehingga ibu
bisa lebih mudah mencerna pengetahuan yang didapatkan melalui penyuluhan-
penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan terutama tentang pencegahan dan
penanganan penyakit ISPA. Anak yang mengalami ISPA juga merupakan kondisi
krisis dalamperkembangan keluarga, yang akan berpengaruh pada perubahan identitas
dan peran pada diri ibu. Ibu akan berespon terhadap krisis ini dan akan memunculkan
reaksi untuk menyesuaikan diri, sehingga terjadilah proses belajar dari pengalaman.
Hasil dari penyesuaian ini akan membentuk karakter ibu yang berasal dari pola pikir

yangdipengaruhi oleh pendidikan ibu. Oleh karena itu walaupun tidak mungkin untuk
meningkatkan pendidikan, kepada ibu tetap dianjurkan untuk mengikuti penyuluhan-
penyuluhan supaya informasi yang terima semakin banyak khususnya tentang
penyakit ISPA.
5.5.3 Pengaruh Pekerjaan terhadap Kejadian ISPA pada Balita
Pekerjaan merupakan sesuatu hal yang dikerjakan untuk mendapatkan
imbalan atau balas jasa. Hasil analisis bivariat didapatkan bahwa status pekerjaan
tidak ada hubungan secara signifikan dengan kejadian ISPA pada balita di Kecamatan
Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu, dengan RP 1,709 (95%CI. 0,292-9,997). Hasil
penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Annisa Firdausia (2013) dimana dari
hasil penelitiannya didapatkan bahwa ada pengaruh status pekerjaan terhadap
pencegahan ISPA pada balita. Sebuah penelitian yang dilakukan Aryanti (2010),
menunjukkan bahwa ibu yang tidak bekerja menghabiskan waktu 2,4 jam lebih
banyak dibandingkan ibu yang bekerja dalam perawatan anak.
Status kerja ibu (tidak bekerja atau bekerja) dapat memengaruhi kesehatan
anak karena ibu yang bekerja memiliki waktu yang lebih sedikit untuk merawat
anak.Kerja mempengaruhi waktu luang ibu untuk bersama anak. Walaupun bekerja,
ibu tetap memegang tugas dan tanggung jawab dalam rumah tangga. Seorang ibu
yang bekerja memiliki tantangan lebih untuk memenuhi tugas dalam keluarga dan
tanggung jawab di dunia kerja. Ibu tentu saja harus menghabiskan waktu lebih lama
dengan anaknya. Namun, dapat terhambat karena adanya pembagian peran sebagai
seseorang yang merawat anak dan seseorang yang bekerja.Ibu sebagai pemeran utama

dalam perawatan anak, terjadi konflik antara pekerjaan dengan kegiatan rumah
tangga, salah satunya merawat anak. Ibu yang bekerja tidak hanya memiliki waktu
yang lebih sedikit untuk merawat anaknya sendiri, kualitas perawatan juga dapat
menurun akibat stres terkait kerja dan lelah. Pekerjaan memang sangat dibutuhkan
untuk mendapatkan income, sebagaimana yang dikemukakan oleh Suprajitno (2004).
Namun bagi ibu tentunya merawat anak dan mencegah terjadinya penyakit pada anak
juga penting, oleh karena itu perlu adanya pengaturan yang baik dalam keluarga
sehingga perannya sebagai ibu rumah tangga tidak terganggu walaupun dia juga
seorang pekerja.
5.6. Implikasi Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian yang telah diuraikan bahwa lingkungan fisik
rumah (yang meliputi ventilasi,pencahayaan,kelembaban) dan kebiasaan merokok
dapat memengaruhi terjadinya penyakit ISPA pada balita. Oleh karena itu,
berdasarkan hasil penelitian tersebut implikasi terhadap Dinas Kesehatan Kabupaten
Labuhanbatu dan Puskesmas Tanjung Haloban adalah melakukan sinergisme dan
kerja sama yang optimal, inspeksi lingkungan dan intervensi kesehatan lingkungan
berkala sehingga upaya promoif, preventif dan kuratif pada kejadian ISPA,
khususnya penderita balita dapat terintegrasi dengan baik. Dalam hal ini, kerja sama
yang dibina baik dengan lintas sektor, partisipasi masyarakat serta tokoh-tokoh
organisasi setempat menjadi modal perbaikan sanitasi lingkungan perumahan dan
mengurangi pencemaran udara dalam ruangan guna menurunkan angka kejadian

ISPA. Dalam pelaksanaan intervensi lingkungan tersebut, perlu adanya Komunikasi,
Informasi dan Edukasi serta penggerakan atau pemberdayaan masyarakat.
Pelaksanaan KIE dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran, dan
perilaku masyarakat terhadap masalah kesehatan sehingga dapat mencegah penyakit
atau gangguan kesehatan. Masyarakat sudah harus memperhatikan kesehatan
lingkungan dengan tidak merokok didalam maupun di luar ruangan yang terdapat
balita disekitarnya. Karena salah satu meningkatnya kejadian ISPA pada balita adalah
besarnya pencemaran yang disebabkan oleh asap rokok.
5.7. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan sesuai dengan prosedur ilmiah, namun masih
memiliki keterbatasan yaitu :
1. Faktor-faktor yang memengaruhi kejadian ISPA pada balita dalam penelitian ini
hanya terdiri dari beberapa variabel, yaitu lingkungan fisik rumah ( ventilasi,
pencahayaan, kelembaban, konstruksi dinding, lantai dan kepadatan hunian),
sumber pencemar (riwayat merokok keluarga dan jenis bahan bakar untuk
memasak) dan karakteristik keluarga (status imunisasi,status gizi dan sosial
ekonomi).Masih terdapat faktor lain yang bisa memengaruhi kejadian ISPA,
seperti : pemberian ASI eksklusif, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR),saluran
pembuangan asap dapur, higienitas balita, pencemaran udara dalam ruangan
seperti penggunaan anti nyamuk bakar dan sebagainya.
2. Adanya keterbatasan penelitian dengan menggunakan kuesioner sehingga

terkadang jawaban yang diberikan oleh responden tidak menunjukkan keadaan
yang sebenarnya.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan hasil penelitian, maka dapat
diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Berdasarkan lingkungan fisik rumah yang berpengaruh terhadap kejadian ISPA
pada balita di wilayah kerja puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hiir
Kabupaten Labuhan batu adalah ventilasi dengan nilai p value 0,002 (<0,05),
pencahayaan dengan p value 0,002 (<0,05), dan kelembaban dengan p value 0,009
(<0,05). Sedangkan yang tidak berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada balita
adalah kepadatan hunian dengan p value 0,247 (>0,05), lantai dengan p value
0,316 (>0,05) dan konstruksi dinding dengan p value 0,462 (>0,05).
2. Berdasarkan sumber pencemaran udara yang berpengaruh terhadap kejadian ISPA
Kabupaten Labuhan batu adalah riwayat merokok dengan p value 0,000
(<0,05).Sedangkan variabel yang tidak berpengaruh adalah jenis bahan bakar yang
digunakan untuk memasak dengan p value 0,901 (>0,05).
3. Berdasarkan karaketristik keluarga yang berpengaruh terhadap kejadian ISPA
pada balita adalah sosial ekonomi dengan p value 0,009 (<0,05) sedangkan yang
tidak berpengaruh adalah status gizi dengan p value0,072 (>0,05) dan status
imunisasi dengan p value 0,571 (>0,05).
97
4. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada balita di
Labuhan Batu Tahun 2017 adalah variabel riwayat merokok dengan p value 0,003
PR 11,517 (95% CI= 2,360-56,198).
6.2. Saran
1. Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhan Batu dapat meningkatkan
program pencegahan penyakit menular sehingga dapat menurunkan angka
kesakitan khususnya pada kasus ISPA.
2. Diharapkan kepada petugas kesehatan Puskesmas Tanjung Haloban agar dapat
meningkatkan penyuluhan-penyuluhan tentang kesehatan terutama yang
menyangkut dengan penyakit ISPA, pemasangan/ penayangan media promosi
kesehatan lingkungan pada pemukiman, tempat-tempat umum terkait penyakit
ISPA dan melakukan gerakan bersih desa.
3. Melakukan Pemberdayaan masyarakat yaitu pemasangan genteng kaca untuk
pencahayaan ruangan, pembuatan ventilasi dan plesteran semen pada lantai tanah.
4. Diharapkan kepada masyarakat agar menjaga kebersihan lingkungan rumah dan
lingkungan terbebas dari asap rokok serta pencemaran lainnya yang dapat
mengganggu kesehatan terutama yang dapat menyebabkan penyakit ISPA dengan
menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
5. Modifikasi ruangan rumah dengan menghilangkan / membuang perabot yang tidak
layak dipakai sehingga kelembaban ruangan tetap terjaga sesuai standar kesehatan
lingkungan.

DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U.F. 2008. Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Jakarta : Universitas

Indonesia.
Almatsier,S.2003.Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
_________. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Annisa Firdausia. 2013. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan Ibu dengan
Perilaku Pencegahan ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Gan
Sehat Pontianak Tahun 2013.
Aryanti. 2010. Hubungan Antara Pendapatan Keluarga,Pengetahuan Gizi Ibu, dan

Pola Makan dengan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sidoharjo
Kabupaten Sragen Tahun 2010.
Azwar, A.1990. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkunga.Jakarta: Mutiara.
Badan Pusat Statistik. 2015. Indikator Kesejahteraan Rakyat 2015. Jakarta : BPS
Indonesia.
BPS Sumut. 2016. Kabupaten Labuhanbatu dalam Angka 2016. BPS

Labuhanbatu.
Badan Pusat Statistik. 2015. Bilah Hilir dalam Angka 2016. BPS
Kabupaten Labuhanbatu.
Basuki, Kartono. 2008. Hubungan Lingkungan Rumah dengan Kejadian Luar Biasa
(KLB) Difteri di Kabupaten Tasikmalaya (2005-2006) dan Garut Januari
2001Jawa Barat. Jakarta: Jurnal Kesehatan Universitas Indonesia.
Bustan, M.N. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta
Chandra, B. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta :BukuKedokteran EGC.
Chahaya, I dan Nurmaini. 2005. Faktor-faktor Kesehatan Lingkungan Perumahan

yang Mempengaruhi Kejadian ISPA pada Balita di Perumahan Nasional
(Perumnas) Mandala, Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang.
(Online) http://repository.usu.ac.id/bitstream/ 123456789/15574/1/ mkn-
sep2005%20%284% 29.pdf Diakses 30 Nopember 2017.
99
Chandra. 2009. Hubungan Frekuensi ISPA dengan Status Gizi Balita di Klinik
Masjid Agung Jawa Tengah tahun 2008.
Damanik, P.E.G.Siregar, M.A. Aritonang, E.Y.2014. Hubungan Status Gizi,

Pemberian ASI Eksklusif, Status Imunisasi Dasar dengan Kejadian Infeksi
Saluran Akut (ISPA) Pada Anak Usia 12- 24 Bulan di Wilayah
Kerja Puskesmas Glugur Darat Kota Medan.
Daroham, N.E.P.danMutiatikum. 2009. Penyakit ISPA Hasil Riskesdas di Indonesia.

Jakarta : Puslitbang Biomedis dan Farmasi.
Depkes RI. 2000. Pedoman Pemberantasan Penyakit ISPA.Jakarta.
________. 2002. Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat.Jakarta : Ditjen PPM dan
PLP.
________ . 2004. Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran PernafasanAkut.

Jakarta :Ditjen PPM dan PLP.
_______ . 2006. Profil Kesehatan Indonesia 2004. Jakarta.
Diana Maryani, R. 2012. Hubungan antara Kondisi Lingkungan Rumah dan

Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga dengan Kejadian ISPA pada Balita di
Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang .
Ditjen PPM dan PL. 2002. Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat . Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
Hardiana , HS. 2014. Pemanfaatan Gizi dan Obesitas. Yogjakarta: Nuha Medika.
Ide, L.E.Y.and Onyenegacha,T.A.U. 2015. Burden of Acute Respiratory Tract

Infections as Seen in University of Port Harcourt Teaching Hospital
Nigeria, Department of Paediatrics and Child Health, University of Port
Harcourt Teaching Hospital, Port Harcourt. Rivers State 234. NigeriaJournal
of US- China Medical Science 158- 162.
Karlinda, Tri dan Warni, S. 2012. Hubungan Keberadaan Anggota Keluarga Yang
Merokok Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Nusa Indah Kota Bengkulu Tahun 2010. Jurnal Akademi Kesehatan Sapta
Bakti Bengkulu. (Online) http://www.saptabakti.ac.id/ jo/index.php/jurnal/135-
hubungan-keberadaan- anggota-keluarga-yang-merokok-dengan-kejadian-ispa-
pada-balita-di-wilayah-kerja- puskesmas-nusa-indah-kota-bengkulu-tahun-
2010-tri-karlinda-warni-susilawati Diakses 27 Nopember 2017

Kassamsi. 2008. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di Kelurahan Rembon Tahun 2008.
Skripsi diterbitkan FKM Unhas.
Krieger. James. Donna L Higgins. (2002). Housing and Health : Time Again for
Public Health Action. American Journal of PublicHealth: May, Vol 92, No 5.
p 758-768.
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 829/Menkes/SK/ VII/1999, Persyaratan

Kesehatan Rumah Tinggal khususnya ventilasi, diakses pada tanggal 28
Oktober 2017
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.829/Menkes/SK/VII/ 1999,Tentang Persyaratan

Kesehatan Perumahan, Semarang.
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1995/ Menkes/SK/XII/2010. Tentang

Standar Antropometri Penilaian Status GiziAnak. Jakarta.
Kemenkes RI, 2011, Imunisasi Efektif Menekan Angka Kesakitan

dan Kematian Bayi, Jakarta.
________ RI, 2012,Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran PernafasanAkut, Jakarta :

Dirjen PP dan PL.
________ RI, 2013, Riset Kesehatan Dasar, Jakarta :Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.
________ RI, 2015, Profil Kesehatan Indonesia 2014, Ditjen PP dan PL, Jakarta.
Kusnanto, H. 2001. Planet Kita, Kesehatan Kita (Laporan Komisi WHO

Mengenai Kesehatan dan Lingkungan). Yogyakarta : Gadjah Mada
University Press.
Kusnoputranto, H. & Dewi,S. 2000. Kesehatan Lingkungan. Depok : Universitas

Indonesia.
Lameshow, Stanley., 1997, Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan, Yogyakarta :

Gadjah Mada University.
Lisdianti, Saparwati, M. danChoiriyah, Z.2015. Hubungan Status Imunisasi terhadap

Kejadian ISPA pada Anak Usia Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir
Putih Sampit Kalimantan Tengah. STIK Ngudi Waluyo Ungaran.
Mahalastri, N,D. 2014. Hubungan Antara Pencemaran Udara dalam Ruang dengan

Kejadian Pneumonia Balita. Jurnal Berkala Epidemiologi. Vol 2 No.3
September 2014 : 392-403, Epidemiologi FKM Universitas Airlangga,
Surabaya.
Maryunani. 2010. Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan. Jakarta :Trans info
media.
_______ , 2011, IlmuKesehatan Anak dalam Kebidanan, Jakarta : Trans Info Media.
Marhamah, A. 2012. Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Balita di
Desa Bontangan Kabupaten Enrekang. Jurnal: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar.
Meylinda, P. 2012. Pengaruh Kondisi Sanitasi Rumah, Status Imunisasi, Dan

Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Difteri Pada Bayi Di Kota Surabaya .
Skripsi.Surabaya : Sarjana Unesa
Muttaqin, A. Buku ajar: Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Pernapasan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika; 2008.
Moeller,D.W., 2005, Environmental Health, Edisi III,Persident and Fellows of

Harvard College, United State of America.
Nasution,K.,Sjahrullah,M.A.R.,Brohet,K.E.,Wibisana,K.A.,Yassien,M.R.,Ishak,L.M.,
Pratiwi,L., Wawolumaja,C. 2009. Infeksi Saluran Napas Akut pada Balita di
Daerah Urban Jakarta. Jurnal Sari Pediatri, Vol. 11, No. 4, Desember 2009.
(Online) http://www.idai.or.id/saripediatri/pdfile/11-4-1.pdf Diakses 30
Nopember 2017.
Nindya, Triska Susila. 2013. Hubungan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada anak Balita. Surabaya :FKM
Universitas Airlangga
Ningrum, E. K., 2011, Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan Kepadatan
Hunian dengan Kejadian ISPA Non Pneumonia pada Balita di Wilayah
kerja Puskesmas Sungai Pinang, Jurnal Publikasi Kesehatan
Masyarakat Indonesia, Vol. 2 No.2, Agustus 2015, Fakultas Kedokteran
Unlam, diakses 12 April 2017;ppjp.unlam.ac.id.
Notoatmodjo, S., 2003, Prinsip – Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jakarta
:Rineka Cipta.
___________, S., 2003a. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.

____________. 2007. Kesehatan Masyarakat IlmudanSeni. Rineka Cipta.Jakarta.
Nur ,AY danLilis, S . 2005. Hubungan Sanitasi Rumah Secara Fisik dengan Kejadia
nISPA Pada Balita, Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol 1 No.2. FKM UNAIR.
Oktaviana, Vita Ayu. 2009. Hubungan Antara Sanitasi Fisik Rumah dengan Kejadian
Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA) pada Balita Di Desa cepogo
Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali. (Online) http://etd.eprints.ums.a
c.id/5965/1/J410050018.PDF Diakses 30 November 2017
Permenkes RI No.1077/Menkes/PER/V/2011,tentang Pedoman Penyehatan Udara

dalam Ruang Rumah.
Puskesmas Tanjung Haloban Kabupaten Labuhan Batu, LaporanBulanan ISPA,

Tahun 2015 dan 2016.
Prasetya,B.Y,2005, Mendesain Rumah Tropis, Semarang :PT. Trubus Agriwidya.
Proverawati, Atikah. Imunisasi dan Vaksinasi. Tahun 2010. Yogjakarta : Nuha

Medika.
Resti., 2008. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan
Atas (ISPA) pada Balita di Kelurahan Ilir Gunung Sitoli Kabupaten Nias
Tahun 2008.
Riskesdas, 2013. Laporan Nasional (diunduh 20 februari 2017) . tersedia dari:

URL:HYPERLINKhttp://www.k4health.org/sites/default/files/laporanNasi
onal%20Rikesdas%202013.pdf.
Rosalina, 2010, Strategi Penanggulangan ISPA pada Anak Balita Melalui

Analisis Faktor Determinan di Tiga Kecamatan Kabupaten OganIlir
Sumatera Selatan Tahun 2006, Tesis.
Sadono. 2005. Bayi Berat Lahir Rendah Sebagai Salah Satu Faktor Risiko Infeksi
Saluran Pernafasan Akut Pada Bayi (Studi Kasus di Kabupaten Blora). Jurnal
Epidemiologi Universitas Diponegoro. (Online) http://eprints.undip.ac.id
/5249/1/ Sadono_Wiwoho.pdf Diakses 29 September 2017.
Salmiati, 2005. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Bontobahari Kabupaten Bulukumba (skripsi).
FKM Unhas
Syarif, Shandra, W. 2009. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Saluran

Pernapasan Akut pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tarakan Kota
Makassar Tahun 2009. Skripsi tidak diterbitkan FKM Unhas.
Sinaga E. 2012. Kualitas Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Infeksi

Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelurahan Warakas Kecamatan Tanjung Priok (Skripsi). Jakarta: FKM UI.
Sastroasmoro, S., 2013, Dasar – Dasar Metodologi Klinis, Jakarta : Bina Rupa
Aksara.
Shibata,T. Wilson,J.L.Watson,L.M.and LeDuc,A. 2014, Chilhood Acute Respiratory

Infections and Household Environment in an Eastern Indonesia Urban
Setting, International Journal Environmental Research and Public Health
ISSN 1660-4601.
Slamet, J.S, 2009, Kesehatan Lingkungan, Yogyakarta : Gajah Mada.
Soemantri, I. 2008.Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.
Soolani, D.C; Umboh, J.M.L., danAkili, R.H., 2013, Hubungan antara Faktor
Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan (ISPA) pada Balita di Kelurahan Malalayang 1 Kota
Manado, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi.
Suryani, I, 2015, Hubungan Lingkungan Fisik dan Tindakan Penduduk dengan

Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya, Jurnal
Kesehatan Andalas; 4 (1).
Sukmawati dan Sri Dara. 2010. Hubungan Status Gizi, Berat Badan Lahir (BBL),
Imunisasi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tunikamaseang Kabupaten Maros .
Media Gizi Pangan, Vol. X, Edisi 2, Juli – Desember
2010(Online)http://jurnalmediagizipangan.files.wordpress. com/2012/04/3-
hubungan-status-gizi-berat-badan-lahir-bbl-imunisasi dengan-kejadian-
infeksi-saluran-pernapasan-akut-ispa-pada-balita-di-wilayah-kerja-
puskesmas-tunikamaseang-kabupaten-maros.pdf Diakses 5 28 Nopember
2017.
Suryanto, 2003. Hubungan Sanitasi Rumah dan Faktor Intern Anak Balita dengan
Kejadian ISPA pada Anak Balita. Skripsi. Surabaya: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga.

Taisir. 2005. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Balita di
Kelurahan Lhok Bengkuang Kecamatan Tapaktuan Aceh Selatan Tahun 2005.
Skripsi: FKM USU. Medan
Toanabun, A. H., 2003. Pengaruh Kondisi Lingkungan Fisik Rumah dan Perilaku
Penduduk terhadap Kejadian Penyakit ISPA pada Anak Balita di Desa Tual
Kecamatan Kei Kecil Kabupaten Maluku Tenggara Propinsi Maluku. Skripsi.
Surabaya : Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Tamher, S&Heryati. 2008. Patologi untuk Mahasiswa Keperawatan.Jakarta :Trans

Info Media.
Valentina, 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Saluran

Pernafasan Akut Pada Balita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan
Timur. Skripsi
Wardhana, Wisnu Arya, 2004, Dampak Pencemaran Lingkungan, Yogyakarta : C.V

Andi Offset.
Wardani, N.K, Winarsih, S, Sukini,T, 2014, Hubungan Antara Paparan Asap Rokok
Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita Di
Desa Pucung Rejo Kabupaten Magelang Tahun 2014,Jurnal Kebidanan, Vol 4
No.8 ISSN.2089-7669.
WHO. 2007. Pencegahan dan Pengendalian ISPA yang Cenderung Menjadi Epidemi
dan Pandemi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
_____. 2008.Pencegahan dan Pengendalian ISPA di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Widoyono, 2008, Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan

dan Pemberantasannya, Jakarta : Erlangga.
Winardi,W.,Umboh,J.M.L., dan Rattu, A.J.M.,2015, Hubungan Antara Kondisi

Lingkungan Rumah dengan Kejadian Penyakit ISPA Pada Anak Balita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Sario Kecamatan Sario Kota Manado,Tesis,
Manado: Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi.
Yusuf,M., Yudayasa,I.P., dan Nurtamin, T.,2014, Hubungan Lingkungan Rumah

dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Masyarakat
Pesisir Kelurahan Lapulu Kecamatan Abeli Tahun 2014,Vol. 3 No. 2 E-ISSN
: 2443-0218

KUISIONER

SERTA KARAKTERISTIK KELUARGA TERHADAP ISPA BALITA DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG HALOBAN KECAMATAN
BILAH HILIR KABUPATEN LABUHANBATU
TAHUN 2017
A. IDENTITAS RESPONDEN (IBU BALITA) / KEPALA KELUARGA
Nomor responden :
Nama :
Alamat :
Umur :
Jenis Kelamin :
B. DATA SOSIAL EKONOMI
1.Pendidikan :
a. Tidak sekolah / tidak tamat SD
b. Tamat SD
c. Tamat SMP
d. Tamat SMA
e. Perguruan Tinggi
2. Pekerjaan :
a. Tidak bekerja/ IRT

b. Petani
c. Buruh
d. Swasta
e. PNS
f. Lain-lain……………….....
3. Penghasilan keluarga tiap bulan :
a. Kurang dari Rp. 2.500.000
b. Lebih dari Rp. 2.500.000
C. PENYAKIT ISPA PADA BALITA
No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah selama 2 minggu terakhir ini anak ibu pernah
menderita penyakit ISPA? ( bila ya, lanjut ke
pertanyaan ke-2 )
2 Apakah anak ibu terkena penyakit ISPA selama 2
minggu terakhir lebih dari satu kali ?
3 Apabila anak ibu menderita penyakit ISPA ,apakah
dibawa ke fasilitas kesehatan ?
D. SUMBER PENCEMARAN UDARA
1. Apakah bapak / ibu mempunyai kebiasaan merokok ?
a. Ya

b. Tidak
2. Apakah saat berada didalam rumah, setiap harinya bapak / anggota keluarga
yang lain selalu merokok ?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah ibu menggunakan kayu bakar sebagai bahan bakar untuk memasak ?
a. Ya
b. Tidak
Jika tidak, sebutkan bahan bakar yang digunakan!
4. Apakah terdapat ventilasi di dapur untuk pembuangan asap pembakaran saat
memasak ?
a. Ya
b. Tidak
E. IDENTITAS BALITA
1. Nama Balita :
2. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
3. Berat Badan :………………. …..Kg
4. Tinggi Badan :…………………….cm
5.Status Gizi : 1. Gizi Tidak Baik
2. Gizi Baik

6. Apakah Balita anda mendapatkan imunisasi : 1. Tidak Lengkap
2. Lengkap
BCG……….Kali
DPT………..Kali
Polio………..Kali
Campak…….Kali
Hepatitis B…Kali

Lampiran 2
Lembar Observasi/ Pengukuran Lingkungan Fisik Rumah di Wilayah Kerja

Kabupaten Labuhanbatu
Tahun 2017
No Komponen yang di nilai Kriteria Nilai Kategori

1 Ventilasi Luas Ventilasi > 10 %
luas lantai
Luas ventilasi < 10 %
luas lantai
Tidak ada
2 Pencahayaan 60 - 120 Lux
≤ 20 dan ≥ 120 Lux
3 Kelembaban 40 – 70 %
< 40 dan > 70 %
4 Lantai Diplester /ubin / keramik
Papan
Tanah
5 Konstruksi dinding Tembok / batu
Papan / anyaman bambu
6 Kepadatan Hunian Luas ruangan > 8 m2
Rumah untuk 2 orang
Luas ruangan < 8 m2
untuk 2 orang
TMS : Tidak Memenuhi Syarat ( 0 )

MS : Memenuhi Syarat (1)

MASTER DATA
PENGARUH LINGKUNGAN FISIK RUMAH DAN SUMBER PENCEMAR SERTA KARAKTERISTIK KELUARGA TERHADAP ISPA BALITA
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG HALOBAN KECAMATAN BILAH HILIR KABUPATEN LABUHAN BATU TAHUN 2017
SOS
PENC RIWA K
NO LUAS KEPADA KONSTRU K JENIS STATUS STATUS IAL
KOD AH KEL LAN YAT KO O KO KOD
RESPOND VENTIL KODE TAN KODE KODE KSI KODE OD BAHAN GIZI IMUNISAS EKO
JENIS E AYAA EM KOD TAI MERO DE D DE E
EN KODE UMUR KODE KODE ASI HUNIAN DINDING E BAKAR BALITA I NO
KELAMIN N BAP E KOK E
MI
AN
Tdk
Gizi Tdk Tdk Ting
1 ISPA 1 <3 1 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 TMS 1 Beresik 0 Kayu Bakar 1 1 1 0
Baik Lengkap gi
o
Beresik Rend
2 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Tdk
Rend
3 ISPA 1 <3 1 Laki-Laki 1 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 TMS 1 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
ah
o
Beresik Gizi Tdk Rend
4 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 1 Lengkap 0 1
o Baik ah
Beresik Tdk Ting

5 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 1 0
o Lengkap gi
Tdk Beresik Rend

6 0 <3 1 Laki-Laki 1 TMS 1 MS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 TMS 1 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
ISPA o ah
Beresik Gizi Tdk Ting

7 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 1 Lengkap 0 0
o Baik gi
Beresik Ting
8 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
o gi
Beresik Rend
9 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Beresik Rend
10 ISPA 1 >3 1 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Tdk
Gizi Tdk Rend
11 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 1 Lengkap 0 1
Baik ah
o
Tdk
Tdk Ting
12 0 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o
Tdk Beresik Ting
13 0 <3 1 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 1 0
ISPA o gi
Beresik Rend
14 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah

15 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 1 Minyak Tanah 0 1 Lengkap 0 0
o Baik gi
Beresik Rend
16 ISPA 1 <3 1 Laki-Laki 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Tdk
Tdk Ting
17 0 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o
Tdk
Ting
18 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
gi
o
Tdk
Rend
19 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
ah
o

20 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 1
o Baik ah
Tdk Beresik Ting

21 0 <3 1 Laki-Laki 1 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA o gi
Tdk
Rend
22 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
ah
o
Beresik Rend
23 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah

24 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 1 Lengkap 0 0
o Baik gi
Tdk
Tdk Ting
25 0 <3 1 Perempuan 2 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o
Beresik Tdk Rend
26 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 1 1
o Lengkap ah
Beresik Ting
27 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
o gi
Tdk
Tdk Ting
28 0 >3 2 Perempuan 2 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 TMS 1 TMS 1 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o
29 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 1
o Baik ah
Beresik Tdk Ting

30 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 1 0
o Lengkap gi
Tdk
Tdk Rend
31 0 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
ISPA ah
o
Tdk
Ting
32 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
gi
o
Beresik Tdk Ting
33 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 1 0
o Lengkap gi

34 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 0
o Baik gi
Beresik Rend
35 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Beresik Rend
36 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Beresik Tdk Rend

37 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 1 1
o Lengkap ah
Tdk
Gizi Tdk Rend
38 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 1 Lengkap 0 1
Baik ah
o
Tdk
Tdk Ting
39 0 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o
Beresik Rend
40 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 TMS 1 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Beresik Gizi Tdk Tdk Rend

41 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 1 1
o Baik Lengkap ah
Beresik Rend
42 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Tdk
Ting
43 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 TMS 1 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
gi
o
Tdk
Gizi Tdk Rend
44 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 1 Lengkap 0 1
Baik ah
o

45 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 1
o Baik ah
Beresik Rend
46 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 TMS 1 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Beresik Ting
47 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
o gi
Beresik Rend
48 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Tdk
Rend
49 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
ah
o
50 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 1
o Baik ah
Beresik Rend
51 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Tdk
Ting
52 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
gi
o
Tdk
Tdk Gizi Tdk Rend
53 0 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 1
ISPA Baik ah
o
Beresik Rend
54 ISPA 1 <3 1 Laki-Laki 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 TMS 1 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Beresik Ting
55 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 MS 0 MS 0 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
o gi
Tdk
Ting
56 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
gi
o
57 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 1
o Baik ah
Tdk
Tdk Ting
58 0 <3 1 Laki-Laki 1 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 Beresik 0 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o
Beresik Rend
59 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah

60 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 0
o Baik gi
Beresik Ting
61 ISPA 1 <3 1 Perempuan 2 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
o gi
Tdk
Tdk Ting
62 0 >3 2 Perempuan 2 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o
63 ISPA 1 >3 2 Laki-Laki 1 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 MS 0 1 Kayu Bakar 1 1 Lengkap 0 1
o Baik ah
Beresik Rend
64 ISPA 1 >3 2 Perempuan 2 MS 0 TMS 1 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 1 Minyak Tanah 0 Gizi Baik 0 Lengkap 0 1
o ah
Tdk
Tdk Ting
65 0 <3 1 Laki-Laki 1 MS 0 MS 0 TMS 1 TMS 1 MS 0 MS 0 Beresik 0 Kayu Bakar 1 Gizi Baik 0 Lengkap 0 0
ISPA gi
o

Lampiran 4. Analisis Data Statistik
Analisis Univariat
Umur Balita
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 3 Tahun 19 29,2 29,2 29,2
>= 3 Tahun 46 70,8 70,8 100,0
Total 65 100,0 100,0
Jenis Kelamin Balita
Cumulative
Valid Laki-laki 30 46,2 46,2 46,2
Perempuan 35 53,8 53,8 100,0
Total 65 100,0 100,0
Luas Ventilasi
Cumulative
Valid Memenuhi Syarat 26 40,0 40,0 40,0
Tidak Memenuhi Syarat 39 60,0 60,0 100,0
Total 65 100,0 100,0
Pencahayaan
Cumulative
Total 65 100,0 100,0

Kelembaban
Cumulative
Total 65 100,0 100,0
Kepadatan Hunian
Cumulative
Total 65 100,0 100,0
Lantai
Cumulative
Total 65 100,0 100,0
Kontruksi Dinding
Cumulative
Total 65 100,0 100,0
Riwayat Merokok
Cumulative
Valid Tidak Beresiko 23 35,4 35,4 35,4
Beresiko 42 64,6 64,6 100,0
Total 65 100,0 100,0

Jenis Bahan Bakar
Cumulative
Valid Gas 34 52,3 52,3 52,3
Kayu Bakar 31 47,7 47,7 100,0
Total 65 100,0 100,0
Status Gizi Balita
Cumulative
Valid Gizi Baik 47 72,3 72,3 72,3
Gizi Tidak Baik 18 27,7 27,7 100,0
Total 65 100,0 100,0
Status Imunisasi
Cumulative
Valid Lengkap 57 87,7 87,7 87,7
Tidak Lengkap 8 12,3 12,3 100,0
Total 65 100,0 100,0
Pe ndi dika n Orang Tua
Cumulative
Frequency Percent Valid P erc ent Percent
Valid Tidak S ekolah/ Tidak
4 6,2 6,2 6,2
Tamat SD
Tamat SD 3 4,6 4,6 10,8
Tamat SMP 5 7,7 7,7 18,5
Tamat SMA 51 78,5 78,5 96,9
Perguruan Tinggi 2 3,1 3,1 100,0
Total 65 100,0 100,0

Pekerjaan Orang Tua
Cumulative
Valid Tidak Bekerja/IRT 7 10,8 10,8 10,8
Petani 43 66,2 66,2 76,9
Buruh 4 6,2 6,2 83,1
Swasta 8 12,3 12,3 95,4
PNS 3 4,6 4,6 100,0
Total 65 100,0 100,0
Penghasilan Orang Tua
Cumulative
Valid Tinggi 29 44,6 44,6 44,6
Rendah 36 55,4 55,4 100,0
Total 65 100,0 100,0
Kejadian ISPA
Cumulative
Valid Tidak ISPA 13 20,0 20,0 20,0
ISPA 52 80,0 80,0 100,0
Total 65 100,0 100,0
Analisis Bivariat
Ventilasi
Case Processing Summary
Cases
Valid Mis sing Total
N Percent N Percent N Percent
Luas Ventilasi *
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
Kejadian ISPA

Luas Ventilasi * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Tidak ISPA ISPA Total
Luas Ventilasi Memenuhi Syarat Count 10 16 26
% within Luas Ventilasi 38,5% 61,5% 100,0%
% within Kejadian ISPA 76,9% 30,8% 40,0%
% of Total 15,4% 24,6% 40,0%
Tidak Memenuhi Sy arat Count 3 36 39
% of Total 4,6% 55,4% 60,0%
Total Count 13 52 65
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%
Chi-Square Tests
As ymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 9,231b 1 ,002
Continuity Correction a 7,408 1 ,006
Likelihood Ratio 9,253 1 ,002
Fis her's Exact Test ,004 ,003
Linear-by-Linear
9,089 1 ,003
As sociation
N of Valid Cases 65
a. Computed only for a 2x2 table
b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
5,20.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

Nominal by Nominal Contingency Coefficient ,353 ,002
N of Valid Cases 65
a. Not as suming the null hypothesis .
b. Us ing the asymptotic standard error assuming the null hypothes is.

Ri sk Estim ate
95% Confidenc e
Int erval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Luas
Ventilasi (Memenuhi
7,500 1,816 30,974
Sy arat / Tidak
Memenuhi Syarat)
For cohort Kejadian
5,000 1,520 16,451
ISP A = Tidak IS PA
For cohort Kejadian
,667 ,486 ,915
ISP A = ISP A
N of Valid Cases 65
Pencahayaan
Cases
Pencahayaan *
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
Kejadian ISPA
Pe nca hayaan * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Pencahayaan Memenuhi Syarat Count 10 16 26
% within Pencahay aan 38,5% 61,5% 100,0%
% of Total 15,4% 24,6% 40,0%
Tidak Memenuhi Syarat Count 3 36 39
% of Total 4,6% 55,4% 60,0%
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Linear-by-Linear
9,089 1 ,003
As sociation
N of Valid Cases 65
5,20.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Ri sk Estim ate
95% Confidenc e
Int erval
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Pencahayaan
7,500 1,816 30,974
(Memenuhi Syarat /
Tidak Memenuhi Sy arat )
For cohort Kejadian
5,000 1,520 16,451
ISP A = Tidak IS PA
For cohort Kejadian
,667 ,486 ,915
ISP A = ISP A
N of Valid Cases 65

Kelembaban
Cases
Valid Missing Total
Kelembaban *
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
Kejadian ISPA
Ke lembaban * Ke jadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Kelembaban Memenuhi Syarat Count 10 19 29
% within Kelembaban 34,5% 65,5% 100,0%
% of Total 15,4% 29,2% 44,6%
% of Total 4,6% 50,8% 55,4%
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Linear-by-Linear
6,759 1 ,009
As sociation
N of Valid Cases 65
5,80.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Ri sk Estim ate
95% Confidenc e
Int erval
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Kelembaban
5,789 1,416 23,672
(Memenuhi Syarat /
Tidak Memenuhi Sy arat )
For cohort Kejadian
4,138 1,254 13,655
ISP A = Tidak IS PA
For cohort Kejadian
,715 ,539 ,947
ISP A = ISP A
N of Valid Cases 65

Kepadatan hunian
Cases
Valid Missing Total
Kepadatan Hunian
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
* Kejadian ISPA
Kepadatan Hunian * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Kepadatan Memenuhi Syarat Count 10 31 41
Hunian Expected Count 8,2 32,8 41,0
Expected Count 4,8 19,2 24,0
Chi-Square Tests

Continuity Correction a ,698 1 ,404
Linear-by-Linear
1,317 1 ,251
As sociation
N of Valid Cases 65
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
4,80.

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Kepadatan
Hunian (Memenuhi Syarat 2,258 ,555 9,194
/ Tidak Memenuhi Syarat)
For cohort Kejadian ISPA
1,951 ,595 6,400
= Tidak ISPA
,864 ,686 1,088
= ISPA
N of Valid Cases 65
Lantai
Cases
Valid Missing Total
Lantai * Kejadian ISPA 65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%

La ntai * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Lantai Memenuhi Syarat Count 9 28 37
% within Lantai 24,3% 75,7% 100,0%
% of Total 13,8% 43,1% 56,9%
Tidak Memenuhi Sy arat Count 4 24 28
% within Lantai 14,3% 85,7% 100,0%
% of Total 6,2% 36,9% 43,1%
% within Lantai 20,0% 80,0% 100,0%
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%
Chi-Square Tests

Linear-by-Linear
,988 1 ,320
As sociation
N of Valid Cases 65
5,60.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65

Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Lantai
(Memenuhi Syarat / 1,929 ,527 7,061
Tidak Memenuhi Syarat)
For cohort Kejadian
1,703 ,584 4,967
ISPA = Tidak ISPA
For cohort Kejadian
,883 ,696 1,119
ISPA = ISPA
N of Valid Cases 65
Kontruksi dinding
Cases
Valid Missing Total
Kontruksi Dinding
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
* Kejadian ISPA
Kontruksi Dinding * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Kontruksi Memenuhi Syarat Count 11 39 50
Dinding Expected Count 10,0 40,0 50,0

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square ,542b 1 ,462
Likelihood Ratio ,581 1 ,446
Linear-by-Linear
,533 1 ,465
As sociation
N of Valid Cases 65
3,00.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Ri sk Estim ate
95% Confidenc e
Int erval
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Kontruksi Dinding
1,833 ,358 9,377
(Memenuhi Syarat /
Tidak Memenuhi Sy arat)
For cohort Kejadian
1,650 ,410 6,636
ISP A = Tidak IS PA
For cohort Kejadian
,900 ,703 1,152
ISP A = ISP A
N of Valid Cases 65

Riwayat merokok
Cases
Valid Missing Total
Riwayat Merokok
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
* Kejadian ISPA
Riwayat Merokok * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Riwayat Merokok Tidak Beres iko Count 10 13 23
% within Riwayat Merokok 43,5% 56,5% 100,0%
% of Total 15,4% 20,0% 35,4%
Beresiko Count 3 39 42
% of Total 4,6% 60,0% 64,6%
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square 12,263 b 1 ,000
Linear-by-Linear
12,075 1 ,001
As sociation
N of Valid Cases 65
4,60.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Riwayat
Merokok (Tidak 10,000 2,382 41,988
Beresiko / Beresiko)
For cohort Kejadian
6,087 1,860 19,925
ISPA = Tidak ISPA
For cohort Kejadian
,609 ,421 ,880
ISPA = ISPA
N of Valid Cases 65

Jenis bahan bakar
Cases
Valid Missing Total
Jenis Bahan Bakar
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
* Kejadian ISPA
Je nis Bahan Baka r * Keja dian IS PA Crosstabulation
Kejadian IS PA
Tidak ISPA ISP A Total
Jenis B ahan Gas Count 7 27 34
Bakar % within Jenis Bahan
20,6% 79,4% 100,0%
Bakar
% within K ejadian ISPA 53,8% 51,9% 52,3%
% of Total 10,8% 41,5% 52,3%
Kayu B akar Count 6 25 31
% within Jenis Bahan
19,4% 80,6% 100,0%
Bakar
% of Total 9,2% 38,5% 47,7%
% within Jenis Bahan
20,0% 80,0% 100,0%
Bakar
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Continuity Correction a ,000 1 1,000
Fis her's Exact Test 1,000 ,575
Linear-by-Linear
,015 1 ,902
As sociation
N of Valid Cases 65
6,20.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Jenis Bahan Bakar 1,080 ,319 3,654
(Gas / Kayu Bakar)
For cohort Kejadian
1,064 ,401 2,822
ISPA = Tidak ISPA
For cohort Kejadian
,985 ,772 1,256
ISPA = ISPA
N of Valid Cases 65

Status Gizi
Cases
Valid Missing Total
Status Gizi Balita
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
* Kejadian ISPA
Status Gizi Balita * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Status Gizi Gizi Baik Count 12 35 47
Balita Expected Count 9,4 37,6 47,0
Gizi Tidak Baik Count 1 17 18
Chi-Square Tests

Linear-by-Linear
3,196 1 ,074
As sociation
N of Valid Cases 65
3,60.

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Status
Gizi Balita (Gizi Baik / 5,829 ,699 48,592
Gizi Tidak Baik)
For cohort Kejadian
4,596 ,643 32,834
ISPA = Tidak ISPA
For cohort Kejadian
,788 ,645 ,964
ISPA = ISPA
N of Valid Cases 65
Status imunisasi
Cases
Valid Missing Total
Status Imunisasi
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
* Kejadian ISPA

Status Imunisasi * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Status Imunisas i Lengkap Count 12 45 57
Tidak Lengkap Count 1 7 8
Chi-Square Tests

Fis her's Exact Test 1,000 ,494
Linear-by-Linear
,316 1 ,574
As sociation
N of Valid Cases 65
1,60.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65

Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Status
Imunis asi (Lengkap / 1,867 ,209 16,678
Tidak Lengkap)
For cohort Kejadian
1,684 ,252 11,272
ISPA = Tidak ISPA
For cohort Kejadian
,902 ,672 1,211
ISPA = ISPA
N of Valid Cases 65
Sosial ekonomi
Cases
Penghasilan Orang
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
Tua * Kejadian ISPA

Pe nghasil an Orang Tua * Kej adia n IS PA Crosstabula tion
Kejadian IS PA
Tidak ISPA ISP A Total
Penghasilan Tinggi Count 10 19 29
Orang Tua % within P enghasilan
34,5% 65,5% 100,0%
Orang Tua
% within K ejadian IS PA 76,9% 36,5% 44,6%
% of Total 15,4% 29,2% 44,6%
Rendah Count 3 33 36
% within P enghasilan
8,3% 91,7% 100,0%
Orang Tua
% of Total 4,6% 50,8% 55,4%
% within P enghasilan
20,0% 80,0% 100,0%
Orang Tua
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%
Chi-Square Tests

Linear-by-Linear
6,759 1 ,009
As sociation
N of Valid Cases 65
5,80.

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 65
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Penghasilan Orang 5,789 1,416 23,672
Tua (Tinggi / Rendah)
For cohort Kejadian
4,138 1,254 13,655
ISPA = Tidak ISPA
For cohort Kejadian
,715 ,539 ,947
ISPA = ISPA
N of Valid Cases 65
Cases
Valid Missing Total
Pendidikan *
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
Kejadian ISPA

Pendidikan * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Pendidikan Rendah Count 1 11 12
% within Pendidikan 8,3% 91,7% 100,0%
% of Total 1,5% 16,9% 18,5%
Tinggi Count 12 41 53
% of Total 18,5% 63,1% 81,5%
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%
Chi-Square Tests

Linear-by-Linear
1,233 1 ,267
As sociation
N of Valid Cases 65
2,40.

Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Pendidikan ,311 ,036 2,655
(Rendah / Tinggi)
For cohort Kejadian
,368 ,053 2,565
ISPA = Tidak ISPA
For cohort Kejadian
1,185 ,947 1,483
ISPA = ISPA
N of Valid Cases 65
Cases
Valid Missing Total
Pekerjaan *
65 100,0% 0 ,0% 65 100,0%
Kejadian ISPA
Pekerjaan * Kejadian ISPA Crosstabulation
Kejadian ISPA
Pekerjaan Tidak Bekerja Count 2 5 7
% within Pekerjaan 28,6% 71,4% 100,0%
% of Total 3,1% 7,7% 10,8%
Bekerja Count 11 47 58
% of Total 16,9% 72,3% 89,2%
% of Total 20,0% 80,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Linear-by-Linear
,355 1 ,551
As sociation
N of Valid Cases 65
1,40.
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Pekerjaan
1,709 ,292 9,997
(Tidak Bekerja / Bekerja)
1,506 ,416 5,453
= Tidak ISPA
,881 ,543 1,431
= ISPA
N of Valid Cases 65

Analisis Multivariat
Logistic Regression
a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 65 100,0
Mis sing Cases 0 ,0
Total 65 100,0
Unselected Cas es 0 ,0
Total 65 100,0
a. If weight is in effect, s ee class ification table for the total
number of cases.
De pendent V aria ble Encodi ng
Original Value Int ernal Value

Tidak ISPA 0
IS PA 1
Block 0: Beginning Block

Classification Table a,b
Predicted
Kejadian ISPA Percentage

Observed Tidak ISPA ISPA Correct
Step 0 Kejadian ISPA Tidak ISPA 0 13 ,0
ISPA 0 52 100,0
Overall Percentage 80,0
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is ,500
Va riables in the Equa tion
B S. E. W ald df Sig. Ex p(B)

St ep 0 Constant 1,386 ,310 19,987 1 ,000 4,000

Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step Variables LV 9,231 1 ,002
0 PCH 9,231 1 ,002
KLB 6,864 1 ,009
KPDTH 1,338 1 ,247
RM 12,263 1 ,000
SGB 3,246 1 ,072
PGH 6,864 1 ,009
Overall Statistics 29,551 7 ,000
Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 31,635 7 ,000
Block 31,635 7 ,000
Model 31,635 7 ,000
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke

Step likelihood R Square R Square
1 33,418 a ,385 ,609
a. Es timation terminated at iteration number 6 because
parameter estimates changed by les s than ,001.
Classification Table a
Predicted

Step 1 Kejadian ISPA Tidak ISPA 9 4 69,2
ISPA 4 48 92,3
a. The cut value is ,500

95,0% C.I.for EXP(B)

B S.E. W ald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step
a
LV 1,773 1,145 2,401 1 ,121 5,891 ,625 55,514
1 PCH 2,011 ,952 4,462 1 ,035 7,469 1,156 48,257
KLB 2,135 1,147 3,462 1 ,063 8,455 ,892 80,106
KPDTH -,591 1,251 ,223 1 ,637 ,554 ,048 6,432
RM 1,994 ,940 4,497 1 ,034 7,344 1,163 46,368
SGB 1,246 1,340 ,865 1 ,352 3,476 ,252 48,035
PGH ,132 1,158 ,013 1 ,910 1,141 ,118 11,030
Constant -2,410 ,970 6,168 1 ,013 ,090
a. Variable(s) entered on step 1: LV, PCH, KLB, KPDTH, RM, SGB, PGH.
Paling dominan
a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 65 100,0
Mis sing Cases 0 ,0
Total 65 100,0
Unselected Cas es 0 ,0
Total 65 100,0
a. If weight is in effect, s ee class ification table for the total
number of cases.
De pendent V aria ble Encodi ng
Original Value Int ernal Value

Tidak ISPA 0
IS PA 1

Block 0: Beginning Block
Classification Table a,b
Predicted

Step 0 Kejadian ISPA Tidak ISPA 0 13 ,0
ISPA 0 52 100,0
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is ,500
B S. E. W ald df Sig. Ex p(B )

St ep 0 Constant 1,386 ,310 19,987 1 ,000 4,000
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step Variables PCH 9,231 1 ,002
0 RM 12,263 1 ,000
Overall Statistics 19,247 2 ,000
Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 20,493 2 ,000
Block 20,493 2 ,000
Model 20,493 2 ,000
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke

Step likelihood R Square R Square
1 44,560 a ,270 ,428
a. Es timation terminated at iteration number 6 because
parameter estimates changed by les s than ,001.

Classification Table a
Predicted

Step 1 Kejadian ISPA Tidak ISPA 10 3 76,9
ISPA 1 51 98,1
a. The cut value is ,500
Variables in the Equation
95,0% C.I.for EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step
a
PCH 2,171 ,815 7,096 1 ,008 8,771 1,775 43,338
1 RM 2,444 ,809 9,132 1 ,003 11,517 2,360 56,198
Constant -,796 ,607 1,721 1 ,190 ,451
a. Variable(s) entered on step 1: PCH, RM.

DOKUMENTASI PENELITIAN
Keterangan : Penimbangan Berat Badan Balita

Keterangan : Pengukuran Kelembaban Ruangan
Keterangan : Kondisi Lantai Salah satu Rumah Responden

Tesis: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH LINGKUNGAN FISIK RUMAH DAN SUMBER PENCEMAR

SERTA KARAKTERISTIK KELUARGA TERHADAP ISPA BALITA

DESSY IRFI JAYANTI

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DESSY IRFI JAYANTI

MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

DESSY IRFI JAYANTI

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Nama Mahasiswa : Dessy Irfi Jayanti

Ketua Program Studi S2 Dekan

Tanggal Lulus : 05 Februari 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PENGARUH LINGKUNGAN FISIK RUMAH DAN SUMBER PENCEMAR

Medan, 05 Februari 2018

Dessy Irfi Jayanti

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Kata kunci : ISPA, Lingkungan Fisik Rumah, Sumber Pencemar, Balita

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ISPA (Upper Respiratory Tract Infection) is an environment-based disease

Keywords: ISPA, Home Physical Environment, Pollutant Source,Under five year

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat

Sumber Pencemar Serta Karakteristik Keluarga terhadap ISPA Balita di

Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten

Labuhanbatu Tahun 2017”

penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta anggota

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam

memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan tesis.

yang lebih baik.

8. Seluruh dosen Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

ilmu pengetahuan yang sangat membantu penulis dalam menyelesaikan tesis.

9. Seluruh karyawan administrasi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah

membantu kelancaran administrasi yang dibutuhkan penulis sampai

Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu yang membantu kelancaran

pembuatan tesis ini.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

pengorbanan baik secara moril maupun materil sehingga penulis dapat

menyelesaikan studi dengan baik

13. Suami tercinta Azharuddin Lubis, SP yang senantiasa memberikan inspirasi,

permata hatiku Al Fariq Deaz Lubis yang menjadi motivasi dalam

penyelesaian tesis ini

14. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Univeristas Sumatera Utara, khususnya Minat Studi Manajemen Kesehatan

Lingkungan Industri atas bantuan dan semangatnya dalam penyusunan tesis

dapat penulis sebutkan namanya satu persatu.

pengetahuan sebagai masukan untuk penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa

Medan, 05 Februari 2018

Dessy Irfi Jayanti

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Kecamatan Panai Hulu Kabupaten Labuhanbatu. penulis merupakan anak pertama