Laporan Penelitian

LAPORAN PENELITIAN
HUBUNGAN PERILAKU ANGGOTA KELUARGA YANG

MEROKOK DI DALAM LINGKUNGAN RUMAH DENGAN
INSIDEN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS SIDOARJO
BULAN MEI TAHUN 2018
I Made Mega Kencana Putra 16710034

Luh Made Deasy Dwitayanti T 16710117
Aisyah Volleygia Dentri 16710131
Ni Made Karlinda Utari K 16710163
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2018
HUBUNGAN PERILAKU ANGGOTA KELUARGA YANG MEROKOK DI
DALAM LINGKUNGAN RUMAH DENGAN INSIDEN ISPA PADA
BALITA DI PUSKESMAS SIDOARJO BULAN MEI TAHUN 2018
TANDA PERSETUJUAN PENELITIAN

Menyetujui Untuk Diajukan Pada Sidang Presentasi Penelitian Kepaniteraan

Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Disetujui,
Surabaya, Mei 2018
Kepala Puskesmas Sidoarjo Dosen Pembimbing
Noer Amalis Sholeha,dr., M.Kes Prof. Dr. Hj. Rika Subarniati T,dr., SKM
NIP. 197204012006042025 NIK. 10533-ET
ii
Tanda Pengesahan Penelitian

Telah disidangkan dalam Sidang Presentasi Penelitian Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Surabaya, Juni 2018
Tim Penguji:
Pembimbing dan Penguji I
Prof. Dr. Hj. Rika Subarniati T, dr., SKM :
NIK. 10533 - ET
Penguji II
Ayu C. Noviana, dr., M. KKK :
NIK. 11555 - ET
Mengesahkan
Kepala Bagian Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas KedokteranUniversitas Wijaya Kusuma Suarabaya
ub. Koordinator Kepaniteraan Klinik
Sukma Sahadewa, dr., M.Kes

NIK 10434-ET
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Judul penelitian: “HUBUNGAN PERILAKU ANGGOTA KELUARGA

YANG MEROKOK DI DALAM LINGKUNGAN RUMAH DENGAN
INSIDEN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS SIDOARJO BULAN MEI
TAHUN 2018”
Dengan ini menyatakan bahwa penelitian ini merupakan hasil

karya tulis ilmiah sendiri dan bukanlah merupakan karya yang pernah
diajukan oleh pihak lain. Adapun karya atau pendapat pihak lain yang
dikutip, ditulis sesuai dengan kaidah penulisan ilmiah yang berlaku.
Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan saya
bersedia menerima konsekuensi apapun yang berlaku apabila dikemudian
hari diketahui bahwa pernyataan ini tidak benar.
Surabaya, Mei 2018
A.N. Anggota Tersebut Diatas

I Made Mega Kencana Putra
16710034
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan
hikmat, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Penelitian
dengan judul “Hubungan Perilaku Anggota Keluarga yang Merokok di dalam
Lingkungan Rumah Dengan Insiden ISPA Pada Balita di Puskesmas Sidoarjo
Bulan Mei Tahun 2018”.
Laporan penelitian ini berhasil penulis selesaikan karena dukungan dari
berbagai pihak. Oleh sebab itu pada kesempatan ini penulis sampaikan
terimakasih yang tak terhingga kepada :
1. Prof. Soedarto,dr.,DTM&H.,Ph.D.,Sp.ParK, selaku dekan periode 2014-
2018 yang telah memberi kesempatan kepada penulis menuntut ilmu di
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
2. Prof.Dr.Hj Rika Subarniati T,dr., SKM sebagai pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan
laporan penelitian ini.
3. Kepala Puskesmas Sidoarjo, dr. Noer Amalis Sholeha, M.Kes yang telah
memberi kesempatan kepada penulis untuk menyelenggarakan penelitian
di wilayah kerjanya.
4. Semua pihak yang tidak mungkin disebut satu per satu yang telah
membantu dalam menyelesaikan Laporan Kepaniteraan klinik IKM ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan laporan penelitian ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan segala bentuk masukan demi
kesempurnaan tulisan ini. Akhir kata, penulis berharap semoga laporan penelitian
ini bermanfaat bagi berbagai pihak yang terkait.
Surabaya, Mei 2018
Penulis
v
RELATIONSHIP OF FAMILY MEMBERS BEHAVIOR WHO SMOKING IN
THE HOUSE ENVIRONMENT WITH THE INCIDENCE OF ARI IN
CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD AT THE PUSKESMAS SIDOARJO
IN MAY OF 2018
I Made Mega Kencana Putra, Luh Made Deasy Dwitayanti T,,Aisyah Volleygia
Dentri, Ni Made Karlinda Utari K
Department of Public Health. Medical School.
Wijaya Kusuma Surabaya University
ABSTRACT
Background: Acute Respiratory Infection (ARI) is an acute infection involving the

upper respiratory tract and lower respiratory tract caused by viruses, fungi and
bacteria. ARI will attack the host if immunological resistance decreases. Children
under five years old and infants are one of the groups that still have susceptible
immune systems to various diseases. One of the factors that influence the
incidence of ARI in children under five years old is cigarette smoke.
Objective: This study aims to analyze whether there is a relationship between the
behavior of family members who smoking in the house environment with the
incidence of ARI in children under five years old at the Puskesmas Sidoarjo in
May of 2018
.
Methods: Population in this research is mother of child under five years old who
come to Puskesmas Sidoarjo with total samples 31 responden, taken with simple
random sampling technique. The independent variable studied in this study is the
behavior of family members who smoke in the house environment. While the
dependent variable in this study is the incidence of ARI occurrence in children
under five years old. The analysis of this research data is processed using
Spearman rank correlation test.
Result: The result of data analysis show the significance value of 0.004 <0.05 or
5%.
Conclusion: There is a relationship between smoking behavior of family members

in the house environment with the incidence of ARI in infants at the Puskesmas
Sidoarjo in May 2018.
Keywords: ARI, Child under five years old, Smoking
vi
I Made Mega Kencana Putra, Luh Made Deasy Dwitayanti T,,Aisyah Volleygia
Dentri, Ni Made Karlinda Utari K
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kedokteran.
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
ABSTRAK
Latar Belakang: Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut
yang melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan
bagian bawah yang disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri. ISPA akan
menyerang host apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun pada bayi di
bawah lima tahun dan bayi merupakan salah satu kelompok yang memiliki sistem
kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit. Salah satu faktor
yang mempengaruhi kejadian ISPA pada Balita adalah asap rokok.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis adakah hubungan perilaku

anggota keluarga yang merokok di dalam lingkungan rumah dengan insiden ISPA
pada balita di Puskesmas Sidoarjo Bulan Mei Tahun 2018.
Metode: Populasi dalam penelitian ini adalah ibu balita yang datang ke
Puskesmas Sidoarjo dengan besar sampel sebanyak 31 responden, dengan teknik
simple random sampling. Variabel independen yang diteliti dalam penelitian ini
adalah perilaku anggota keluarga yang merokok di dalam lingkungan rumah.
Sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini adalah insiden kejadian ISPA
pada balita. Analisis data penelitian ini diolah menggunakan uji korelasi rank
spearman.
Hasil: Hasil analisis data menunjukkan nilai signifikansi sebesar 0,004 < 0,05
atau 5%.
Kesimpulan: Ada hubungan antara perilaku merokok anggota keluarga di dalam

lingkungan rumah dengan insiden ISPA pada balita di Puskesmas Sidoarjo bulan
Mei tahun 2018.
Kata kunci : ISPA, Balita, Merokok
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN ................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN PENELITIAN ..................................................... iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ....................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
ABSTRACT ....................................................................................................... vi
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Rokok
1. Definisi Rokok ..................................................................... 8
2. Jenis Perokok ....................................................................... 8
3. Kandungan yang Terdapat dalam Rokok ............................. 9
4. Dampak Merokok bagi Kesehatan ....................................... 13
B. ISPA
1. Definisi ................................................................................. 14
2. Klasifikasi ISPA ................................................................... 15
3. Etiologi ................................................................................. 17
4. Patofisiologi ......................................................................... 18
5. Faktor Resiko ....................................................................... 20
6. Tanda dan Gejala .................................................................. 26
viii
7. Penatalaksanaan Kasus ISPA ............................................... 28
8. Pencegahan ISPA ................................................................. 32
C. Teori Epidemiologi Menurut Gordon ......................................... 33
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka Konsep ....................................................................... 35
B. Hipotesis ..................................................................................... 37
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ................................................................. 38
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 38
C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 38
D. Variabel Penelitian ..................................................................... 40
E. Definisi Operasional Variabel .................................................... 41
F. Prosedur Penelitian ..................................................................... 43
G. Analisis Data .............................................................................. 44
BAB V HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Puskesmas Sidoarjo ...................................... 46
B. Karakteristik Responden ............................................................ 47
C. Hasil Uji Statistik ....................................................................... 57
BAB VI PEMBAHASAN
A. Pembahasan ................................................................................. 59
B. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 62
BAB VII PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................. 63
B. Saran ............................................................................................ 63
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 65
LAMPIRAN .................................................................................................... 68
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel ................................................... 41

Tabel 4.2 Pedoman Interpretasi Koefisien Korelasi .................................. 45
Tabel 5.1 Distribusi Responden Menurut Kelompok Usia ........................ 47
Tabel 5.2 Distribusi Responden Menurut Riwayat Alergi Anak ............... 48
Tabel 5.3 Distribusi Responden Menurut Anggota Keluarga yang
Merokok ...................................................................................... 49
Tabel 5.4 Distribusi Responden Menurut Jenis Rokok ............................. 50
Tabel 5.5 Distribusi Responden Menurut Jumlah Rokok .......................... 51
Tabel 5.6 Distribusi Responden Menurut Lokasi Merokok ....................... 52
Tabel 5.7 Distribusi Responden Menurut Merokok di dekat Anak ........... 53
Tabel 5.8 Distribusi Responden Menurut Lama Paparan Asap
Rokok di dalam Rumah ............................................................. 54
Tabel 5.9 Distribusi Responden Menurut Perilaku Merokok ..................... 55
Tabel 5.10 Distribusi Responden Menurut Insiden Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) ............................................................. 56
Tabel 5.11 Hubungan Perilaku Merokok Anggota Keluarga di Dalam
Lingkungan Rumah dengan Insiden ISPA pada Balita di
Puskesmas Sidoarjo Tahun 2018 ................................................ 58
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Virus dan Bakteri Penyebab ISPA menurut lokasi anatomi ....... 18
Gambar 2.2 Segitiga Epidemiologi ................................................................. 34
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 35
Gambar 5.1 Grafik Menurut Usia Responden ............................................... 48
Gambar 5.2 Grafik Menurut Riwayat Alergi ................................................. 49
Gambar 5.3 Grafik Menurut Anggota Keluarga yang Merokok .................... 50
Gambar 5.4 Grafik Menurut Jenis Rokok ...................................................... 51
Gambar 5.5 Grafik Menurut Jumlah Rokok .................................................. 52
Gambar 5.6 Grafik Menurut Lokasi Merokok ............................................... 53
Gambar 5.7 Grafik Menurut Merokok di dekat Anak ................................... 54
Gambar 5.8 Grafik Menurut Lama Paparan Asap Rokok
di dalam Rumah ......................................................................... 55
Gambar 5.9 Grafik Menurut Perilaku Merokok ............................................. 56
Gambar 5.10 Grafik Menurut Insiden Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (ISPA) ............................................................................... 57
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan
bagian bawah yang disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri. ISPA akan
menyerang host apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun pada bayi di
bawah lima tahun dan bayi merupakan salah satu kelompok yang memiliki
sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit
(Probowo, 2012).
Sampai saat ini ISPA masih menjadi masalah kesehatan dunia.
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2011 di New York jumlah
penderita ISPA adalah 48.325 anak dan memperkirakan di negara berkembang
berkisar 30-70 kali lebih tinggi dari negara maju dan diduga 20% dari bayi
yang lahir di negara berkembang gagal mencapai usia 5 tahun dan 25-30%
dari kematian anak disebabkan oleh ISPA. Hal ini dapat dilihat dari tingginya
angka kesakitan dan kematian akibat ISPA. Kematian akibat penyakit ISPA
pada balita mencapai 12,4 juta pada balita golongan umur 0-5 tahun setiap
tahun diseluruh dunia, dimana dua pertiganya adalah bayi, yaitu golongan
umur 0-1 tahun dan sebanyak 80,3% kematian ini terjadi di negara
berkembang (Kemenkes, 2010).
1
2
Di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2007, menunjukkan prevalensi nasional ISPA 25,5%, dimana angka
kesakitan (morbiditas) pneumonia pada bayi 2,2%, pada balita 3%, sedangkan
angka kematian (mortalitas) pada bayi 23,8% dan balita 15,5% (Kemenkes RI,
2010). Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 angka
kematian akibat pneumonia, mencapai 5 kasus diantara 1000 bayi dan balita.
Ini berarti ISPA mengakibatkan 150 ribu bayi dan balita meninggal setiap
tahunnya, atau 12.500 korban perbulan, atau 416 kasus sehari, atau 17 anak
per jam, atau 1 orang balita tiap 5 menit (Misnadiarly, 2008). Diperkirakan
setiap anak mengalami 3 sampai 6 episode ISPA setiap tahunnya dan
mengakibatkan kematian sekitar 20-30%. Penyebab kematian terbanyak pada
balita akibat ISPA adalah terjadinya pneumonia (WHO, 2008). Berdasarkan
laporan tahunan program pengendalian ISPA tahun 2017, angka kejadian
ISPA pada anak usia kurang dari 5 tahun wilayah kerja Puskesmas Sidoarjo
pada tahun 2017 sebesar 2.599 kasus dari jumlah populasi balita yaitu sebesar
8.151 (Puskesmas Sidoarjo, 2017)
ISPA dapat disebabkan oleh tiga faktor, yaitu faktor individu anak,
faktor perilaku dan faktor lingkungan. Faktor individu anak meliputi: umur
anak, berat badan lahir, status gizi, vitamin A dan status imunisasi. Faktor
perilaku meliputi perilaku pencegahan dan penanggulangan ISPA pada bayi
atau peran aktif keluarga/masyarakat dalam menangani penyakit ISPA. Faktor
lingkungan meliputi: pencemaran udara dalam rumah (asap rokok dan asap
3
hasil pembakaran bahan bakar untuk memasak dengan konsentrasi yang
tinggi), ventilasi rumah dan kepadatan hunian (Prabu, 2009).
Merokok merupakan kegiatan yang berbahaya bagi kesehatan tubuh
karena menurut badan kesehatan dunia (WHO) rokok merupakan zat adiktif
yang memiliki kandungan kurang lebih 4000 elemen, dimana 200 elemen di
dalamnya berbahaya bagi kesehatan tubuh menambahkan bahwa racun yang
utama dan berbahaya pada rokok antara lain tar, nikotin, dan
karbonmonoksida. Racun itulah yang kemudian akan membahayakan
kesehatan si perokok (Jaya, 2009). Dampak rokok tidak hanya mengancam
siperokok tetapi juga orang disekitarnya atau perokok pasif. Analisis WHO,
menunjukkan bahwa efek buruk asap rokok lebih besar bagi perokok pasif
dibandingkan perokok aktif. Ketika perokok membakar sebatang rokok dan
menghisapnya, asap yang dihisap oleh perokok disebut asap utama, dan asap
yang keluar dari ujung rokok (bagian yang terbakar) dinamakan sidestream
smoke atau asap samping. Asap samping ini terbukti mengandung lebih
banyak hasil pembakaran tembakau dibanding asap utama. Asap ini
mengandung karbon monoksida 5 kali lebih besar, tar dan nikotin 3 kali lipat,
ammonia 46 kali lipat, nikel 3 kali lipat, nitrosamine sebagai penyebab kanker
kadarnya mencapai 50 kali lebih besar asap sampingan disbanding dengan
kadar asap utama (Umami, 2010).
Perilaku merokok di Indonesia terus mengalami peningkatan. Pada
tahun 2007, presentase penduduk Indonesia umur 10 tahun ke atas yang
merokok sebesar 23.7% dan pada tahun 2013 sebesar 29.3% (Riskesdas, 2008,
4
2013). Berdasarkan tingkat usia, proporsi terbanyak perokok aktif setiap hari
di Indonesia terjadi pada kelompok usia 30-34 tahun yaitu sebesar 33.4% dan
kelompok usia 35-39 tahun sebesar 32.2%. Jika berdasarkan kelompok jenis
kelamin, perokok aktif setiap hari pada laki-laki sebesar 47.5% dan pada
perempuan sebesar 1.1% (Riskesdas, 2013). Survei yang dilakukan oleh
Global Adult Tobacco Survey (2011) menyebutkan bahwa berdasarkan
kelompok usia prevalensi tertinggi perokok di Indonesia yaitu 73.3% pada
kelompok usia 25-44 tahun dan 72.4% pada kelompok usia 45-64 tahun.
Berdasarkan Riskesdas (2008) bahwa perokok aktif di Indonesia
melakukan aktivitas merokok di rumah ketika bersama anggota rumah tangga
lain (85.4%). Presentase terbesar yang menjadi perokok pasif adalah balita
(59.1%) dengan perbandingan antara laki-laki dan perempuan yang tidak
begitu signifikan (L:59.2%, P:59%). Pada tahun 2010 terjadi sedikit
penurunan perokok pasif pada balita, yaitu sebesar 56.8% (L:56.7%,
P:56.9%). Namun angka tersebut masih terbilang tinggi, karena perokok pasif
pada balita berada pada peringkat ketiga perokok pasif setelah kelompok usia
10-14 tahun (57.5%) dan 5-9 tahun (57.4%) (Riskesdas, 2010, dalam Buku
Fakta Tembakau, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh Pradono dan Kristanti
(2003) juga menyebutkan bahwa perokok pasif terbesar adalah anak balita
dengan prevalensi 69.5%. Tingginya prevalensi perokok pasif pada balita
adalah karna mereka masih tinggal satu rumah dengan orang dewasa, baik
orang tua atau saudara, yang merupakan perokok aktif.

5
Perilaku merokok orang tua di dalam lingkungan rumah menjadikan
balita sebagai perokok pasif yang selalu terpapar asap rokok. Rumah yang
orang tuanya mempunyai perilaku merokok berpeluang meningkatkan
kejadian ISPA sebesar 7,83 kali dibandingkan dengan rumah balita yang orang
tuanya tidak merokok di dalam rumah. Sementara itu jumlah perokok dalam
suatu keluarga cukup tinggi (Rahmayatul, 2013).
Berdasarkan laporan Badan Lingkungan Hidup Amerika (EPA /
Environmental Protection Agency) mencatat tidak kurang dari 300 ribu anak
berusia 1-5 tahun menderita bronkhitis dan pneumonia, karena turut
menghisap asap rokok yang dihembuskan orang disekitarnya terutama ayah
dan ibunya (Ramli, 2011). Populasi yang sangat rentan terhadap asap rokok
adalah anak-anak, karena mereka menghirup udara lebih sering dari pada
orang dewasa. Organ anak anak masih lemah sehingga rentan terhadap
gangguan dan masalah dapat berkembang sehingga jika terkena dampak buruk
maka perkembangan organnya tidak sesuai dengan semestinya (Depkes,
2008). Dari latar belakangnya inilah maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Hubungan Perilaku Merokok Anggota Keluarga di
dalam lingkungan rumah dengan Insiden ISPA pada Balita Di Puskesmas
Sidoarjo Tahun 2018”

6
B. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan perilaku anggota keluarga yang merokok di
dalam lingkungan rumah dengan insiden ISPA pada balita di Puskesmas
Sidoarjo tahun 2018?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menganalisis hubungan perilaku anggota keluarga yang merokok
di dalam lingkungan rumah dengan insiden ISPA pada balita di Puskesmas
Sidoarjo tahun 2018
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik keluarga balita yang terkenan ISPA
b. Mengidentifikasi perilaku anggota keluarga yang merokok di dalam
lingkungan rumah
c. Mengidentifikasi insiden ISPA pada balita
d. Menganalisis hubungan perilaku anggota keluarga yang merokok di
dalam lingkungan rumah dengan insiden ISPA pada balita

7
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat dalam bidang pelayanan kepada masyarakat
Hasil penelitian ini dapat digunakan agar para orang tua dan
keluarga dapat merubah perilaku merokok agar anak dan keluarga dapat
hidup sehat.
2. Manfaat untuk pengembangan diri peneliti
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk mengetahui hubungan
perilaku anggota keluarga yang merokok di dalam lingkungan rumah
dengan insiden ISPA pada balita
3. Manfaat dalam bidang ilmu pengetahuan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai menambah bahan
kajian pustaka tentang penyakit ISPA pada balita.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Rokok
1. Definisi Rokok
Rokok adalah produk yang berbahaya dan adiktif (menimbulkan
ketergantungan) karena di dalam rokok terdapat 4000 bahan kimia
berbahaya yang 69 diantaranya merupakan zat karsinogenik atau disebut
penyebab kanker (Syafrudin dkk, 2011).
2. Jenis Perokok
a. Menurut Syafrudin dkk, jenis perokok ada 2, yaitu :
1) Perokok Aktif (Active Smoker)
Perokok aktif adalah jenis perokok yang secara langsung
menghisap asap rokok/pecandu rokok. Biasanya jenis perokok
ini lebih sering terlibat langsung dalam hal merokok.
2) Perokok Pasif (Pasive Smoker)
Perokok pasif adalah jenis perokok yang secara tidak langsung
menghisap asap rokok yang biasanya dikeluarkan oleh jenis
perokok aktif, dalam hal ini perokok pasif mendapatkan
bahaya lebih besar daripada perokok aktif. Perokok pasif
disebut juga sebagai secondhand smoke. Anak-anak
merupakan golongan yang berpotensi terkena paparan
secondhand smoke lebih besar dibandingkan orang dewasa
8
9
(Encyclopedia of Global Health, 2008). Hal ini terjadi karena
saluran pernafasan anak- anak masih berada pada tahap
perkembangan dan masih sangat mudah untuk rusak. Selain itu
balita menghirup lebih banyak asap rokok karena mereka
memiliki frekuensi bernafas yang lebih tinggi dibandingkan
orang dewasa.
b. Menurut Erffin (2014) jenis perokok dibagi menjadi 3, yaitu :
1) Perokok ringan, yaitu merokok <15 batang sehari.
2) Perokok berat, yaitu merokok lebih dari/sama dengan 15
batang sehari.
3. Kandungan yang Terdapat dalam Rokok
Satu batang rokok mengandung berbagai zat yang berbahaya bagi tubuh,
diantaranya adalah (Syafrudin dkk, 2011) :
a. TAR
TAR merupakan kumpulan dari beribu-ribu bahan kimia dalam
komponen padat asap rokok dan bersifat karsinogen. Sebagian
dari zat itu adalah benzo (1) pyrene, nitrosamine dan B-
naphthylamine, cadmium dan nikel. Sekitar 85% asap tembakau
dalam ruangan biasanya merupakan asap samping (sidestream
smoke)
dari ujung rokok yang terbakar. Banyak racun didapatkan dalam kadar
yang lebih tinggi dari asap samping daripada asap yang diisap secara
10
langsung oleh perokok dari rokoknya. Banyak dari antara bahan
kimia yang teridentifikasi dalam asap rokok merupakan zat
kimia berbahaya. Bahan-bahan kimia ini terutama
terkonsentrasi di dalam tar, yaitu cairan cokelat lengket yang
terkondensasi dari asap rokok.
Ketika rokok dinyalakan, bagian rokok yang terbakar dapat mencapai
suhu 700C. Pembakaran tembakau dengan suhu tinggi ini
mengakibatkan banyak terjadi reaksi kimia yang menghasilkan residu.
Sisa pembakaran yang terbentu ada dua jenis yaitu gas (seperti CO,
CO2, SOx) dan partikel. Partikel yang terbentuk merupakan partikel
yang terkondensasi (menguap akibat suhu yang tinggi) dan bergabung
sehingga membentuk cairan yang berwarna kecokelatan serta bersifat
lengket yang dikenal sebagai tar. Ketika seorang perokok mengisap
asap rokok dan memasukkannya ke dalam saluran pernapasannya,
asap tersebut akan mengiritasi permukaan saluran pernapasan
sehingga mengakibatkan batuk maupun sensasi seperti terbakar.
Ketika tar terhirup, tar akan menempel pada bronkiolus dan alveolus.
Hal ini mengakibatkan penurunan kemampuan paru-paru melawan
infeksi dan membuat kita semakin berpotensi terkena batuk, flu,
bronchitis, dan ISPA. Hal ini juga mempersulit oksigen masuk ke
dalam peredaran dara. Sebagian dari tar akan tinggal di paru-paru, dan
selebihnya diabsorbsi melalui dinding paru yang jika lama-kelamaan
dapat mengakibatkan kanker (Anderson, 2006).

11
b. Nikotin
Farmakologis nikotin lebih banyak bersifat rangsangan otak
supaya perokok merasa cerdas awalnya, kemudian nikotin terseut
akan melemahkan kecerdasan otak. Tidak ada kadar yang aman
untuk mengkonsumsi nikotin. Nikotin dapat meresap melalui
mulut, hidung dan kulit, sehingga rokok yang ditempelkan pada
mulut tanpa dibakar pun dapat menyerap nikotin. Efek langsung ke
otak hanya memerlukan ewaktu dalam hitungan detik yakni 10-16
detik. Selain itu akibat dari konsumsi nikotin adalah pelepasan
adrenalin dapat meningkatkan frekuensi denyut jantung, tekanan
darah, dan lain-lain.
c. Karbon Monoksida
Karbon monoksida dapat menggantikan sebanyak 15% oksigen di
dalam tubuh yang seharusnya dibawa oleh sel-sel darah merah.
Karbon monoksida dapat merusak lapisan dalam pembuluh darah dan
meninggikan endapan lemak pada dinding pembuluh darah dan
menyebabkan pembuluh darah tersumbat. Hal ini dapat meningkatkan
risiko serangan jantung.
Ada banyak faktor yang mempengaruhi tingginya kadar tar dalam asap
rokok dari sebatang rokok, antara lain (Boyle, 2010):
a. Penggunaan filter rokok
Pada awal tahun 1950-an, penggunaan filter pada rokok mulai
dikembangkan, filter yang terbuat dari campuran karbon ini ternyata

12
mampu mengurangi hydrogen sianida, formaldehid, akrolein, dan
asetaldehid hingga 66%. Namun filter jenis ini ternyata kurang efektif
dalam mengurangi tar dalam asap rokok. Setelah ditemukannya filter
yang terbuat dari selulosa asetat, pelepasan tar dapat dikurangi hingga
50%.
b. Struktur Rokok
Asap rokok yang terbentuk tergantung dari parameter fisik rokok
seperti panjang dan diameter rokok, dan lebar irisan tembakau.
Semakin panjang ukuran sebatang rokok, maka semakin tinggi pula
kadar tar yang dihasilkan. Begitu pula dengan diameter rokok,
semakin tebal diameter sebatang rokok, maka semakin tinggi pula
kadar tar dalam asap rokok. Hal ini dikarenakan semakin tebal
diameter rokok, semakin banyak pula tembakau yang harus
digunakan. Jumlah potongan tembakau per inchi juga sangat
berpengaruh dengan kadar tar yang dihasilkan. Semakin banyak irisan
tembakau per inchi, baka semakin rendah pula kadar tar yang
dihasilkan. Penurunan kadar tar dari 8 irisan dengan 60 irisan adalah
dari 29,1 mg menjadi 23 mg tar.
c. Tipe Tembakau
Ada tiga jenis tembakau yang digunakan yaitu tembakau yang
dikeringkan dengan udara panas, tembakau yang dikeringkan dengan
bantuan cahaya matahari,dan tembakau yang pengeringannya dengan
cara dianginkan. Kadar tar pada tembakau yang dikeringkan dengan

13
menggunakan udara panas adalah 33,4 mg. Kadar tar pada tembakau
yang dikeringkan dengan bantuan cahaya matahari adalah 31,5 mg.
sementara kadar tar pada tembakau yang dikeringkan dengan cara
dianginkan berkisar 21,2-25,6 mg.
4. Dampak Merokok Bagi Kesehatan
Penelitian menunjukkan bahwa perokok aktif menyebabkan gangguan
kesehatan bagi orang lain. Hal ini terjadi karena orang yang berada
disekitar perokok akan menjadi perokok pasif yang kebanyakan adalah
anak-anak dan balita (Encyclopedia of Global Health,2008).
Dampak rokok terhadap orang dewasa dan anak-Anak yaitu :
a. Orang dewasa
Orang dewasa yang menjadi perokok pasif memiliki resiko terkena
kanker paru dan kerusakan hati lebih tinggi dari perokok aktif.
Beberapa penyakit yang terjadi pada orang dewasa diakibatkan oleh
rokok adalah kanker kandung kemih, serangan jantung, stroke,
penyakit jantung koroner, kemandulan, lahir premature,
kerongkongan,ISPA, dan masih banyak lagi.
b. Anak-anak dan Balita
Paparan asap roko pada anak-anak dan balita sebagai perokok pasif
akan meningkatkan potensi terkena SIDS (Sudden Infant Death
Syndrome), gangguan pendenganran, asma, gangguan perkembangan
paru-paru, dan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA).

14
B. Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA)
1. Definisi
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan istilah
yang diadaptasi dari istilah bahasa inggris Acute Respiratory Infections
(ARI) yaitu penyakit infeksi akut yang menyerang salah satuatau lebih
dari saluran pernapasan, mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli
(saluran bawah) beserta organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga
telinga tengah dan pleura (Hartono dan Rahmawati, 2012).
Istilah ISPA meliputi tiga unsur penting yaitu infeksi, saluran
pernafasan, dan akut. Dengan pengertian sebagai berikut: Infeksi adalah
masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan
berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit. Saluran
pernapasan adalah organ yang mulai dari hidung hingga alveoli beserta
organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura.
Dengan demikian ISPA secara otomatis mencakup saluran pernafasan
bagian atas, saluran pernapasan bagian bawah (termasuk jaringan paru-
paru) dan organ adneksa saluran pernapasan. Sesuai dengan batasan ini
maka jaringan paru-paru termasuk dalam saluran pernapasan
(respiratory tract). Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai
14 hari. Batas14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun
untuk beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini
dapat berlangsung lebih dari 14 hari (Depkes, 2010).

15
2. Klasifikasi ISPA
Klasifikasi penyakit ISPA dibedakan untuk golongan umur di bawah 2
bulan dan untuk golongan umur 2 bulan-5 tahun (Muttaqin, 2008) :
a. Golongan Umur Kurang 2 Bulan
1) Pneumonia Berat
Bila disertai salah satu tanda tarikan kuat di dinding pada bagian
bawah atau napas cepat. Batas napas cepat untuk golongan umur
kurang 2 bulan yaitu 6x per menit atau lebih.
2) Bukan Pneumonia (batuk pilek biasa)
Bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagian
bawah atau napas cepat. Tanda bahaya untuk golongan umur
kurang 2 bulan, yaitu:
a) Kurang bisa minum (kemampuan minumnya menurun
sampai kurang dari ½ volume yang biasa diminum)
b) Kejang
c) Kesadaran menurun
d) Stridor
e) Wheezing
f) Demam / dingin.
b. Golongan Umur 2 Bulan - 5 Tahun
1) Pneumonia Berat
Bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan di dinding dada
bagian bawah ke dalam pada waktu anak menarik nafas (pada

16
saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang, tidak menangis
atau meronta).
2) Pneumonia Sedang
Bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah:
a) Untuk usia 2 bulan-12 bulan = 50 kali per menit atau lebih
b) Untuk usia 1-4 tahun = 40 kali per menit atau lebih.
3) Bukan Pneumonia
Bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan
tidak ada napas cepat. Tanda bahaya untuk golongan umur 2
bulan-5 tahun yaitu :
a) Tidak bisa minum
b) Kejang
c) Kesadaran menurun
d) Stridor
e) Gizi buruk
Klasifikasi ISPA menurut Depkes RI (2002) adalah :
a. ISPA ringan
Seseorang yang menderita ISPA ringan apabila ditemukan
gejala batuk, pilek dan sesak.
b. ISPA sedang
ISPA sedang apabila timbul gejala sesak nafas, suhu tubuh
lebih dari 390 C dan bila bernafas mengeluarkan suara seperti
mengorok.
17
c. ISPA berat
Gejala meliputi: kesadaran menurun, nadi cepat atau tidak
teraba, nafsu makan menurun, bibir dan ujung nadi membiru
(sianosis) dan gelisah.
3. Etiologi
Depkes (2004) menyatakan penyakit ISPA dapat disebabkan oleh
berbagai penyebab seperti bakteri, virus, mycoplasma, jamur dan lain-
lainnya. ISPA bagian atas umumya disebabkan oleh virus, sedangkan
ISPA bagian bawah dapat disebabkan oleh bakteri, umumnya
mempunyai manifestasi klinis yang berat sehingga menimbulkan
beberapa masalah dalam penanganannya. Bakteri penyebab ISPA antara
lain adalah genus Streptococcus, Stapilococcus, Pneumococcus,
Haemophyllus, Bordetella dan Corynobacterium. Virus penyebab ISPA
antara lain golongan Paramykovirus (termasuk di dalamnya virus
Influenza, virus Parainfluenza dan virus campak), Adenovirus,
Coronavirus, Picornavirus, Herpesvirus dan lain-lain.
Di negara-negara berkembang umumnya kuman penyebab ISPA
adalah Streptocococcus pneumonia dan Haemopylus influenza. Jumlah
penderita infeksipernapasan akut kebanyakan pada anak. Etiologi dan
infeksinya mempengaruhi umur anak, daya tahan,musim, kondisi tempat
tinggal, dan masalah kesehatan yang ada. Banyaknya pathogen pada
sistem pernapasan yang muncul dalam wabah selama musim semi dan
18
dingin, tetapi mycoplasma sering muncul pada musim gugur dan awal
musim semi (Hartono dan Rahmawati, 2012).
Gambar 2.1 Virus dan bakteri Penyebab ISPA menurut lokasi
anatomi.
4. Patofisiologi
Saluran pernapasan dari hidung sampai bronkhus dilapisi oleh
membran mukosa bersilia, udara yang masuk melalui rongga hidung
disaring, dihangatkan dan dilembutkan. Partikel debu yang kasar dapat
disaring oleh rambut yang terdapat dalam hidung, sedangkan partikel
debu yang halus akan terjerat dalam membran mukosa. Gerakan silia
mendorong membran mukosake posterior ke rongga hidung dan ke arah
superior menuju faring.Penyebaran melalui kontak langsung atau tidak
langsung dari benda yang telah dicemari virus dan bakteri penyebab
ISPA (hand to hand transmission) dan dapat juga ditularkan melalui
udara tercemar (air borne disease) pada penderita ISPA yang kebetulan
19
mengandung bibit penyakit melalui sekresi berupa saliva atau sputum,
bibit penyakit masuk kedalam tubuh melalui pernapasan (Depkes, 2007).
Mikroorganisme penyebab ISPA ditularkan melalui udara.
Mikroorganisme yang ada diudara akan masuk kedalam tubuh melalui
saluran pernapasan dan menimbulkan infeksi dan penyakit ISPA. Selain
itu mikroorganisme penyebab ISPA berasal dari penderita yang
kebetulan terinfeksi, baik yang sedang jatuh sakit maupun yang
membawa mikroorganisme di dalam tubuhnya (Hartono dan
Rahmawati, 2012).
Mikroorganisme di udara umumnya berbentuk aerosol
yakni suatu suspensi yang melayang di udara, dapat seluruhnya
berupa bibit penyakit atau hanya sebagian. Adapun bentuk aerosol
dari penyebab penyakit ISPA tersebut yakni droplet nuclei dan dust.
Droplet nuclei adalah partikel yang sangat kecil sebagai sisa dari
sekresi saluran pernapasan yang mengering dan melayang di udara.
Pembentukannya melalui evaporasi droplet yang dibatukkan atau
dibersinkan ke udara, karena ukuran sangat kecil, dapat bertahan
diudara untuk waktu yang cukup lama dan dapat dihirup pada
waktu bernapas dan masuk ke saluran pernapasan. Dust adalah
partikel dengan berbagai ukuran sebagai hasil dari resuspensi
partikel yang menempel di lantai, di tempat tidur serta dapat tertiup
angin bersama debu lantai/tanah.

20
5. Faktor Resiko
Faktor resiko timbulnya ISPA menurut Dharmage (2009) :
a. Faktor Demografi
Faktor demografi terdiri dari 3 aspek yaitu :
1) Jenis kelamin
Bila dibandingkan antara orang laki-laki dan perempuan, laki-
lakilah yang banyak terserang penyakit ISPA karena mayoritas
orang laki-laki merupakan perokok dan sering berkendaraan,
sehingga mereka sering terkena polusi udara.
2) Usia
Anak balita dan ibu rumah tangga yang lebih banyak terserang
penyakit ISPA. Hal ini disebabkan karena banyaknmya ibu
rumah tangga yang memasak sambil menggendong anaknya.
3) Pendidikan
Pendidikan merupakan salah satu faktor yang sangat
berpengaruh dalam kesehatan, karena lemahnya manajemen
kasus oleh petugas kesehatan serta pengetahuan yang kurang di
masyarakat akan gejala dan upaya penanggulangannya, sehingga
banyak kasus ISPA yang datang kesarana pelayanan kesehatan
sudah dalam keadaan berat karena kurang mengerti bagaimana
cara serta pencegahan agar tidak mudah terserang penyakit
ISPA.
21
b. Faktor Biologis
Faktor biologis terdiri dari 2 aspek yaitu (Notoatmodjo, 2007):
1) Status gizi
Menjaga status gizi yang baik, sebenarnya bisa juga mencegah
atau terhindar dari penyakit terutama penyakit ISPA. Misal
dengan mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna dan
memperbanyak 12minum air putih, olah raga yang teratur serta
istirahat yang cukup. Karena dengan tubuh yang sehat maka
kekebalan tubuh akan semakin menigkat, sehingga dapat
mencegah virus ( bakteri) yang akan masuk kedalam tubuh.
2) Faktor rumah
Syarat-syarat rumah yang sehat (Suhandayani, 2007):
a) Bahan bangunan
- Lantai : Ubin atau semen adalah baik. Syarat yang
penting disini adalah tdak berdebu pada musim kemarau
dan tidak basah pada musim hujan. Untuk memperoleh
lantai tanah yang padat (tidak berdebu) dapat ditempuh
dengan menyiram air kemudian dipadatkan dengan
benda-benda yang berat, dan dilakukan berkali-kali.
Lantai yang basah dan berdebu merupakan sarang
penyakit gangguan pernapasan.
- Dinding : Tembok adalah baik, namun disamping mahal
tembok sebenarnya kurang cocok untuk daerah tropis,

22
lebih-lebih bila ventilasinya tidak cukup. Dinding rumah
di daerah tropis khususnya di pedesaan lebih baik dinding
atau papan. Sebab meskipun jendela tidak cukup, maka
lubang-lubang pada dinding atau papan tersebut dapat
merupakan ventilasi, dan dapat menambah penerangan
alamiah.
- Atap Genteng : Atap genteng adalah umum dipakai baik
di daerah perkotaan maupun pedesaan. Disamping atap
genteng cocok untuk daerah tropis, juga dapat terjangkau
oleh masyarakat dan bahkan masyarakat dapat
membuatnya sendiri. Namun demikian, banyak
masyarakat pedesaan yang tidak mampu untuk itu, maka
atap daun rumbai atau daun kelapa pun dapat
dipertahankan. Atap seng ataupun asbes tidak cocok
untuk rumah pedesaan, di samping mahal juga
menimbulkan suhu panas didalam rumah.
- Lain-lain (tiang, kaso dan reng) Kayu untuk tiang, bambu
untuk kaso dan reng adalah umum di pedesaan. Menurut
pengalaman bahan-bahan ini tahan lama. Tapi perlu
diperhatikan bahwa lubang-lubang bambu merupakan
sarang tikus yang baik. Untuk menghindari ini cara
memotongnya barus menurut ruas-ruas bambu tersebut,

23
maka lubang pada ujung-ujung bambu yang digunakan
untuk kaso tersebut ditutup dengan kayu.
b) Ventilasi
Ventilasi rumah mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama
adalah untuk menjaga agar aliran udara di dalam rumah
tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan O2 yang
diperlukan oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga.
Kurangnya ventilasi akan menyebabkan O2 (oksigen)
didalam rumah yang berarti kadar CO2 (karbondioksida)
yang bersifat racun bagi penghuninya menjadi meningkat.
Tidak cukupnya ventilasi akan menyebabkan kelembaban
udara didalam ruangan naik karena terjadinya proses
penguapan dari kulit dan penyerapan. Kelembaban ini akan
merupakan media yang baik untuk bakteri-bakteri, patogen
(bakteri-bakteri penyebab penyakit)
c) Cahaya
Rumah yang sehat memerlukan cahaya yang cukup, tidak
kurang dan tidak terlalu banyak. Kurangnya cahaya yang
masuk kedalam ruangan rumah, terutama cahaya matahari di
samping kurang nyaman, juga merupakan media atau tempat
yang baik untuk hidup dan berkembangnya bibit-bibit
penyakit. Sebaliknya terlalu banyak cahaya didalam rumah

24
akan menyebabkan silau, dam akhirnya dapat merusakan
mata.
c. Faktor Polusi
Adapun penyebab dari faktor polusi terdiri dari 2 aspek yaitu
(Lamsidi, 2003) :
1) Cerobong asap
Cerobong asap sering kita jumpai diperusahaan atau pabrik-
pabrik industri yang dibuat menjulang tinggi ke atas (vertikal).
Cerobong tersebut dibuat agar asap bisa keluar ke atas terbawa
oleh angin. Cerobong asap sebaiknya dibuat horizontal tidak lagi
vertikal, sebab gas (asap) yang dibuang melalui cerobong
horizontal dan dialirkan ke bak air akan mudah larut. Setelah
larut debu halus dan asap mudah dipisahkan, sementara air yang
asam bisa dinetralkan oleh media Treated Natural Zeolid (TNZ)
yang sekaligus bisa menyerap racun dan logam berat. Langkah
tersebut dilakukan supaya tidak akan ada lagi pencemaran udara,
apalagi hujan asam. Cerobong asap juga bisa berasal dari polusi
rumah tangga, polusi rumah tangga dapat dihasilkan oleh bahan
bakar untuk memasak, bahan bakar untuk memasak yang paling
banyak menyebabkan asap adalah bahan bakar kayu atau
sejenisnya seperti arang.

25
2) Kebiasaan merokok
Satu batang rokok dibakar maka akan mengelurkan sekitar 4.000
bahan kimia seperti nikotin, gas karbon monoksida, nitrogen
oksida, hidrogen cianida, ammonia, acrolein, acetilen, benzol
dehide, urethane, methanol, conmarin, 4-ethyl cathecol,
ortcresorperylinedan lainnya, sehingga di bahan kimia tersebut
akan beresiko terserang ISPA.
d. Faktor timbulnya penyakit
Faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit menurut Bloom
dikutip dari Effendy (2004) menyebutkan bahwa lingkungan
merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi derajat
kesehatan masyarakat, sehat atau tidaknya lingkungan kesehatan,
individu, keluarga dan masyarakat sangat tergantung pada perilaku
manusia itu sendiri. Disamping itu, derajat kesehatan juga
dipengaruhi oleh lingkungan, misalnya membuat ventilasi rumah
yang cukup untuk mengurangi polusi asap maupun polusi udara,
keturunan, misalnya dimana ada orang yang terkena penyakit ISPA
di situ juga pasti ada salah satu keluarga yang terkena penyakit ISPA
karena penyakit ISPA bisa juga disebabkan karena keturunan, dan
dengan pelayanan sehari-hari yang baik maka penyakit ISPA akan
berkurang dan kesehatannya sedikit demi sedikit akan membaik, dan
pengaruh mempengaruhi satu dengan yang lainnya.

26
6. Tanda dan gejala
ISPA merupakan proses inflamasi yang terjadi pada setiap bagian
saluran pernafasan atas maupun bawah, yang meliputi infiltrate
peradangan dan edema mukosa, kongestif vaskuler, bertambahnya
sekresi mukus serta perubahan struktur fungsi siliare (Muttaqin, 2008).
Tanda dan gejala ISPA banyak bervariasi antara lain demam, pusing,
malaise (lemas), anoreksia (tidak nafsu makan), vomitus (muntah),
photophobia (takut cahaya), gelisah, batuk, keluar sekret, stridor (suara
nafas), dyspnea (kesakitan bernafas), retraksi suprasternal (adanya
tarikan dada), hipoksia (kurang oksigen), dan dapat berlanjut pada gagal
nafas apabila tidak mendapat pertolongan dan mengakibatkan kematian.
(Nelson, 2003).
Sedangkan tanda gejala ISPA menurut Depkes RI (2002) adalah :
a. Gejala dari ISPA Ringan
Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan
satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut:
1) Batuk
2) Serak, yaitu anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan suara
(misal pada waktu berbicara atau menangis).
3) Pilek, yaitu mengeluarkan lender atau ingus dari hidung.
4) Panas atau demam, suhu badan lebih dari 370C atau jika dahi
anak diraba.
27
b. Gejala dari ISPA Sedang
Seorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika dijumpai
gejala dari ISPA ringan disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai
berikut:
1) Pernafasan lebih dari 50 kali per menit pada anak yang berumur
kurang dari satu tahun atau lebih dari 40 kali per menit pada
anak yang berumur satu tahun atau lebih. Cara menghitung
pernafasan ialah dengan menghitung jumlah tarikan nafas dalam
satu menit. Untuk menghitung dapat digunakan arloji.
2) Suhu lebih dari 390 C (diukur dengan termometer).
3) Tenggorokan berwarna merah.
4) Timbul bercak-bercak merah pada kulit menyerupai bercak
campak.
5) Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga.
6) Pernafasan berbunyi seperti mengorok (mendengkur).
7) Pernafasan berbunyi menciut-ciut.
c. Gejala dari ISPA Berat
Seorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika dijumpai gejala-
gejala ISPA ringan atau ISPAsedang disertai satu atau lebih gejala-
gejala sebagai berikut:
1) Bibir atau kulit membiru.

28
2) Lubang hidung kembang kempis (dengan cukup lebar) pada
waktu bernafas.
3) Anak tidak sadar atau kesadaran menurun.
4) Pernafasan berbunyi seperti orang mengorok dan anak tampak
gelisah.
5) Sela iga tertarik ke dalam pada waktu bernafas.
6) Nadi cepat lebih dari 160 kali per menit atau tidak teraba.
7) Tenggorokan berwarna merah.
7. Penatalaksanaan Kasus ISPA
Penemuan dini penderita pneumonia dengan penatalaksanaan
kasus yang benar merupakan strategi untuk mencapai dua dari tiga
tujuan program (turunnya kematian karena pneumonia dan turunnya
penggunaan antibiotik dan obat batuk yang kurang tepat pada
pengobatan penyakit ISPA).
Pedoman penatalaksanaan kasus ISPA akan memberikan
petunjuk standar pengobatan penyakit ISPA yang akan berdampak
mengurangi penggunaan antibiotik untuk kasus-kasus batuk pilek biasa,
serta mengurangi penggunaan obat batuk yang kurang bermanfaat.
Strategi penatalaksanaan kasus mencakup pula petunjuk tentang
pemberian makanan dan minuman sebagai bagian dari tindakan
penunjang yang penting bagi pederita ISPA. Penatalaksanaan ISPA
meliputi langkah atau tindakan sebagai berikut (Smeltzer & Bare, 2002):
29
a. Pemeriksaan
Pemeriksaan artinya memperoleh informasi tentang penyakit anak dengan
mengajukan beberapa pertanyaan kepada ibunya, melihat dan
mendengarkan anak. Hal ini penting agar selama pemeriksaan anak tidak
menangis (bila menangis akan meningkatkan frekuensi napas), untuk ini
diusahakan agar anak tetap dipangku oleh ibunya. Menghitung napas dapat
dilakukan tanpa membuka baju anak. Bila baju anak tebal, mungkin perlu
membuka sedikit untuk melihat gerakan dada. Untuk melihat tarikan dada
bagian bawah, baju anak harus dibuka sedikit. Tanpa pemeriksaan
auskultasi dengan stetoskop penyakit pneumonia dapat didiagnosa dan
diklassifikasi.
b. Klasifikasi ISPA
Program Pemberantasan ISPA (P2 ISPA) mengklasifikasi ISPA sebagai
berikut :
1) Pneumonia berat: ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding
dada kedalam (chest indrawing).
2) Pneumonia: ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat.
3) Bukan pneumonia: ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai
demam, tanpa tarikan dinding dada kedalam, tanpa napas cepat.
Rinofaringitis, faringitis dan tonsilitis tergolong bukan pneumonia..
c. Pengobatan
1) Pneumonia berat : dirawat di rumah sakit, diberikan antibiotik
parenteral, oksigendan sebagainya.

30
2) Pneumonia : diberi obat antibiotik kotrimoksasol peroral. Bila
penderita tidak mungkin diberi kotrimoksasol atau ternyata dengan
pemberian kontrmoksasol keadaan penderita menetap, dapat dipakai
obat antibiotik pengganti yaitu ampisilin, amoksisilin atau penisilin
prokain.
3) Bukan pneumonia: tanpa pemberian obat antibiotik. Diberikan
perawatan di rumah, untuk batuk dapat digunakan obat batuk
tradisional atau obat batuk lain yang tidak mengandung zat yang
merugikan seperti kodein,dekstrometorfan dan, antihistamin. Bila
demam diberikan obat penurun panas yaitu parasetamol. Penderita
dengan gejala batuk pilek bila pada pemeriksaan tenggorokan didapat
adanya bercak nanah (eksudat) disertai pembesaran kelenjar getah
bening dileher, dianggap sebagai radang tenggorokan oleh kuman
streptococcuss dan harus diberi antibiotik (penisilin) selama 10 hari.
Tanda bahaya setiap bayi atau anak dengan tanda bahaya harus
diberikan perawatan khusus untuk pemeriksaan selanjutnya.
d. Perawatan di rumah
Beberapa hal yang perlu dikerjakan seorang ibu untuk mengatasi anaknya
yang menderita ISPA.
1) Mengatasi panas (demam)
Untuk anak usia 2 bulan sampai 5 tahun demam diatasi dengan
memberikan parasetamol atau dengan kompres, bayi dibawah 2 bulan
dengan demam harus segera dirujuk. Parasetamol diberikan 4 kali tiap

31
6 jam untuk waktu 2 hari. Cara pemberiannya, tablet dibagi sesuai
dengan dosisnya, kemudian digerus dan diminumkan. Memberikan
kompres, dengan menggunakan kain bersih, celupkan pada air (tidak
perlu air es).
2) Mengatasi batuk
Dianjurkan memberi obat batuk yang aman yaitu ramuan tradisional
yaitu jeruk nipis ½ sendok teh dicampur dengan kecap atau madu ½
sendok teh , diberikan tiga kali sehari.
3) Pemberian makanan
Berikan makanan yang cukup gizi, sedikit-sedikit tetapi berulang-
ulang yaitu lebih sering dari biasanya, lebih-lebih jika muntah.
Pemberian ASI pada bayi yang menyusu tetap diteruskan.
4) Pemberian minuman
Usahakan pemberian cairan (air putih, air buah dan sebagainya) lebih
banyak dari biasanya. Ini akan membantu mengencerkan dahak,
kekurangan cairan akan menambah parah sakit yang diderita.
5) Lain-lain
a) Tidak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu
tebal dan rapat, lebih-lebih pada anak dengan demam.
b) Jika pilek, bersihkan hidung yang berguna untuk mempercepat
kesembuhan dan menghindari komplikasi yang lebih parah.
c) Usahakan lingkungan tempat tinggal yang sehat yaitu yang
berventilasi cukup dan tidak berasap.

32
d) Apabila selama perawatan dirumah keadaan anak memburuk maka
dianjurkan untuk membawa kedokter atau petugas kesehatan.
e) Untuk penderita yang mendapat obat antibiotik, selain tindakan
diatas usahakan agar obat yang diperoleh tersebut diberikan dengan
benar selama 5 hari penuh. Dan untuk penderita yang mendapatkan
antibiotik, usahakan agar setelah 2 hari anak dibawa kembali ke
petugas kesehatan untuk pemeriksaan ulang.
8. Pencegahan ISPA
Menurut Depkes RI, (2002) pencegahan ISPA antara lain:
a. Menjaga kesehatan gizi agar tetap baik
Dengan menjaga kesehatan gizi yang baik maka itu akan mencegah
kita atau terhindar dari penyakit yang terutama antara lain penyakit
ISPA. Misalnya dengan mengkonsumsi makanan empat sehat lima
sempurna, banyak minum air putih, olah raga dengan teratur, serta
istirahat yang cukup, kesemuanya itu akan menjaga badan kita tetap
sehat. Karena dengan tubuh yang sehat maka kekebalan tubuh kita
akan semakin meningkat, sehingga dapat mencegah virus / bakteri
penyakit yang akan masuk ke tubuh kita.
b. Imunisasi
Pemberian immunisasi sangat diperlukan baik pada anak-anak
maupun orang dewasa. Immunisasi dilakukan untuk menjaga
kekebalan tubuh kita supaya tidak mudah terserang berbagai macam
penyakit yang disebabkan oleh virus / bakteri.

33
c. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan
Membuat ventilasi udara serta pencahayaan udara yang baik akan
mengurangi polusi asap dapur / asap rokok yang ada di dalam
rumah, sehingga dapat mencegah seseorang menghirup asap tersebut
yang bisa menyebabkan terkena penyakit ISPA. Ventilasi yang baik
apat memelihara kondisi sirkulasi udara (atmosfer) agar tetap segar
dan sehat bagi manusia.
d. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) ini disebabkan oleh virus/
bakteri yang ditularkan oleh seseorang yang telah terjangkit penyakit
ini melalui udara yang tercemar dan masuk ke dalam tubuh. Bibit
penyakit ini biasanya berupa virus / bakteri di udara yang umumnya
berbentuk aerosol (anatu suspensi yang melayang di udara). Adapun
bentuk aerosol yakni Droplet, Nuclei (sisa dari sekresi saluran
pernafasan yang dikeluarkan dari tubuh secara droplet dan melayang
di udara), yang kedua duet (campuran antara bibit penyakit).
C. Teori Epidemiologi Menurut Gordon
Menurut John Gordon triangulasi epidemiologi penyebaran penyakit
keseimbangannya tergantung adanya interaksi tiga faktor dasar epidemiologi
yaitu agent (penyebab penyakit), host (manusia dan karakteristiknya) dan
environment (lingkungan).
34
Gambar 2.2 Segitiga Epidemiologi
Jika dalam keadaan seimbang antara ketiga faktor tersebut maka akan
tercipta kondisi sehat pada seseorang/masyarakat. Perubahan pada satu
komponen akan mengubah keseimbangan, sehingga akan mengakibatkan
menaikkan atau menurunkan kejadian penyakit.

BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep ini dibuat berdasarkan teori Epidemiologi Gordon dan
Prabu, 2009:
Faktor Virus
Agent Bakteri
Umur Balita
Faktor Berat Badan Lahir
Status Gizi
Host
Status Imunisasi
Konstruksi Rumah
Fisik
Asap Rokok
ISPA pada
Virus Balita
Biologis Bakteri
Hewan Peliharaan
Faktor
Environment
Kepadatan
Sosial Perilaku anggota

keluarga yang
merokok di dalam
lingkungan rumah
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
Keterangan: Penelitian
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak diteliti
35
36
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah radang akut saluran
pernapasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh infeksi jasad renik atau
bakteri maupun virus, tanpa atau disertai radang parenkim paru (Alsagaff dan
Mukty, 2006). Secara umum terdapat tiga faktor risiko terjadinya ISPA pada
balita, yaitu faktor agent, faktor host dan faktor lingkungan. Faktor agent meliputi
tingkat virus dan bakteri penyebab ISPA. Faktor host meliputi umur anak, berat
badan lahir, status gizi, vitamin A, dan status imunisasi. Faktor lingkungan
meliputi fisik, biologis, dan social. Faktor fisik meliputi bangunan rumah, paparan
asap rokok. Faktor biologis meliputi virus, bakteri, adanya hewan peliharaan,
sedangkan faktor sosial meliputi kepadatan hunian, perilaku anggota keluarga
yang merokok di dalam lingkungan rumah (Prabu, 2009).
Perilaku anggota keluarga yang merokok di dalam lingkungan rumah
dapat berdampak negatif bagi anggota keluarga khususnya balita. Rokok
merupakan benda beracun yang memberi efek yang sangat membahayakan pada
perokok ataupun perokok pasif, terutama pada balita yang tidak sengaja terkontak
asap rokok (Hidayat, 2005).
Bahan kimia dan radikal bebas dalam asap rokok yang dihasilkan dari
pembakaran tidak sempurna yang masuk ke dalam saluran napas akan
didetoksifikasi oleh sel makrofag, neutrofil dan eosinofil yang dapat menimbulkan
reaksi inflamasi (Suryadinata dkk, 2016).

37
B. Hipotesis
Ada hubungan perilaku anggota keluarga yang merokok di dalam lingkungan

rumah dengan insiden ISPA pada balita.
38
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Dilihat dari jenisnya, penelitian ini termasuk penelitian analitik
observasional dengan pendekatan potong lintang (cross sectional) di mana
observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time
approach), yang artinya tiap subyek penelitian diobservasi sekali dan
pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subyek pada saat
pemeriksaan (Notoatmodjo, 2007). Penelitian ini ingin mengetahui gambaran
perilaku anggota keluarga yang merokok di dalam lingkungan rumah terhadap
balita yang menderita Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di Puskesmas
Sidoarjo.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Sidoarjo pada bulan Mei
tahun 2018.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu balita yang datang ke
Puskesmas Sidoarjo. Oleh karena itu, populasi dalam penelitian ini
merupakan populasi tak terbatas.
38
39
Adapun kriteria inklusi dan ekslusi sampel adalah sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi
1) Ibu dari anak yang berusia 0-59 bulan
2) Ibu yang membawa anaknya untuk berobat ke Puskesmas
Sidoarjo
b. Kriteria Eksklusi
1) Ibu yang menolak sebagai responden.
2) Ibu yang mengundurkan diri selama proses penelitian.
2. Sampel Penelitian
a. Besar sampel
Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
sebanyak 31 balita yang didapatkan dari hasil penghitungan sampel
menurut rumus Snedecor GW & Cochran WG (1967), Lemeshow,
dkk (1997) yaitu :
n = Zα2PQ Keterangan :
n : Besar sampel
d2
Zα² : Nilai standart skor untuk derajat
kepercayaan 1,962
n = 1,962 x 0,02 x (1-0,02)
P : harga proporsi jumlah kejadian ISPA
0,052 sebesar 216 balita dan dibagi dengan populasi
yaitu sebanyak 8151
n = 0,07 Q : 1-P
d² : kesalahan (absolut) yang dapat
0,0025 ditolerir
(Snedecor GW & Cochran WG, 1967)
n = 31 (Lemeshow dkk, 1997)
40
b. Prosedur dan Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara probability
sampling yaitu Simple Random Sampling yaitu dengan melakukan
pengambilan sample secara acak.
D. Variabel Penelitian
a. Variabel independen/bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah perilaku anggota
keluarga yang merokok di dalam lingkungan rumah
b. Variabel dependent/terikat
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah insiden ISPA pada
balita
41
E. Definisi Operasional Variabel
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel
Definisi Operasional Hasil Ukur Skala

No Variabel Cara Ukur Alat Ukur
Variabel Kategori dan Kriteria Skor Ukur
1 Perilaku anggota Perilaku anggota Wawancara Kuesioner 1. Jumlah anggota keluarga yang Ordinal
keluarga yang keluarga yang merokok merokok
merokok di dalam di dalam rumah  1 orang 1
rumah berdasarkan indikator :  >1 orang 2
1. Jumlah anggota 2. Jenis rokok (Wigand, 2006)
keluarga yang  Filter 1
merokok  Rokok 2
2. Jenis rokok 3. Jumlah rokok (Erffin, 2014)
3. Jumlah rokok  < 15 batang 1
4. Lokasi  ≥ 15 batang 2
merokok 4. Lokasi merokok (Milo, Ismanto,
5. Lama merokok Kallo, 2015)
 Di luar lingkungan rumah 1
 Di dalam lingkungan rumah 2
 Membuka jendela dan pintu
saat merokok 1
 Tidak membuka jendela dan
pintu saat merokok 2
 Memperhatikan lingkungan
sekitar 1
42
 Tidak memperhatikan 2
lingkungan sekitar
 Tidak sering merokok di 1
dekat balita
 Sering merokok di dekat 2
balita
5. Lama merokok di dalam rumah
(Wang et al, 2009)
 < 15 menit 1
 ≥ 15 menit 2
Total Skor: (%)

Baik 0-33 %
Cukup 34-67%
Buruk 68-100%
2 Insiden Infeksi Kasus baru Infeksi Observasio Field Note 1. Tidak ISPA Nominal
Saluran Pernafasan Saluran Pernafasan nal List 2. ISPA
Akut (ISPA) Akut (ISPA) pada Balita
berdasarkan umur dan
rekam medis selama
pengambilan data
dilakukan yaitu minggu
ke dua bulan Mei tahun
2018
43
F. Prosedur Penelitian
1. Tahap Persiapan
a. Melakukan pengamatan lapangan dan mempelajari beberapa buku
sebagai acuan untuk membuat proposal.
b. Pemilihan masalah dan perumusan masalah.
c. Pembuatan proposal penelitian.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Mencari jumlah populasi di Puskesmas Sidoarjo
b. Menentukan jumlah sampel penelitian
c. Melakukan pendekatan informal kepada responden dengan
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian
d. Memberikan lembar persetujuan responden dan bila responden
bersedia untuk diteliti maka menandatangani lembar pesetujuan.
e. Memberikan kuisioner
g. Pengecekan data dan mengolah data penelitian.
h. Penyusunan laporan hasil penelitian.
i. Pembuatan kesimpulan
2. Alat dan Instrument Penelitian
Untuk melakukan penelitian ini ada beberapa alat dan instrument
yang akan digunakan diantaranya:
a. Kuisioner
b. Surat pengantar kuisioner/penjelasan penelitian kepada responden

44
c. Informed consent
F. Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan menggunakan program Statistical
Package for Social Sciences (SPSS) versi 16 milik Windows (Sugiyono,
2002).
Metode yang digunakan adalah metode statistik inferensial yaitu
statistik non parametrik karena dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat
hubungan antara perilaku merokok anggota keluarga di dalam lingkungan
rumah dengan insiden ISPA pada balita. Uji yang digunakan adalah uji
korelasi Rank Spearman yaitu dengan mengkorelasikan skor setiap item
dengan skor total variabel dan aspek-aspek variabel. Korelasi Rank Spearman
digunakan untuk menghubungkan dua variabel atau digunakan karena skala
pada definisi operasionalnya menggunakan ordinal. Adapun rumus Korelasi
Rank Spearman adalah sebagai berikut:
Untuk dapat memberikan penafsiran terhadap koefisien korelasi yang
ditemukan tersebut besar atau kecil pengaruhnya, maka dapat berpedoman
pada ketentuan yang tertera pada tabel sebagai berikut :

45
Tabel 4.2 Pedoman Interpretasi Koefisien Korelasi
Interval Koefisien Tingkat Hubungan
0,00 – 0,199 Sangat Rendah
0,20 – 0,399 Rendah
0,40 – 0,599 Sedang
0,60 – 0,799 Kuat
0,80 – 1,000 Sangat Kuat
Sumber : Sugiyono, 2002

BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran umum Puskesmas Sidoarjo
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sidoarjo pada bulan Mei 2018.
Topografi wilayah Puskesmas Sidoarjo sebagian besar dataran rendah (90%)
yang didominasi oleh perumahan padat penduduk dan pabrik dengan luas
wilayah sebesar 11.416 km2 yang terdiri dari 7 kelurahan dan 2 desa, dengan
batas wilayah sebagai berikut :
a. Sebelah Utara : Kecamatan Buduran
b. Sebelah Timur : Selat Madura
c. Sebelah Selatan : Puskesmas Sekardangan
d. Sebelah Barat : Puskesmas Urang Agung
Wilayah administrasi Puskesmas Sidoarjo terdiri dari 2 desa dan 7
kelurahan sebagai berikut :
a. Kelurahan Magersari
b. Kelurahan Pucang
c. Desa Kemiri
d. Desa Bluru Kidul
e. Kelurahan Sidoklumpuk
f. Kelurahan Sidokumpul
g. Kelurahan Sidokare
h. Kelurahan Pekauman
46
i. Kelurahan Lemah Putro
Jumlah penduduk Kecamatan Sidoarjo mengacu pada proyeksi
penduduk tahun 2017 yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
Sidoarjo sebesar 101.752 jiwa. Yang terdiri dari laki – laki 49.559 jiwa dan
perempuan 49.096 jiwa. Sedangkan jumlah penduduk usia kurang dari 5 tahun
sebesar 8.151 jiwa.
B. Karakteristik Responden
Karakteristik mengenai responden penelitian dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :
1. Usia Balita
Usia responden ini sangatlah penting dan berpengaruh. Adapun
rincian perkelompok usia sebagai berikut :
Tabel 5.1 Distribusi usia anak responden menurut kelompok usia di
Puskesmas Sidoarjo bulan Mei tahun 2018
Usia Frekuensi Persentase (%)

0 - < 1 Tahun 5 16,1
1 - <3 Tahun 20 64,5
3 - < 5 Tahun 6 19,4
Total 31 100,0
Sumber : Hasil Penelitian, bulan Mei tahun 2018
47
Usia
19.4 16.1
0 - < 1 Tahun
1 - <3 Tahun
64.5 3 - < 5 Tahun
Gambar 5.1 Grafik menurut usia anak responden di Puskesmas
Sidoarjo bulan Mei tahun 2018
Tabel 5.1 dan Gambar 5.1 menunjukkan bahwa sebanyak 5 orang
(16,1%) responden berusia 0-<1 tahun, sebanyak 20 orang (64,5%)
responden berusia antara 1-<3 tahun dan sebanyak 7 orang (19,4%)
responden berusia antara 3-<5 tahun.
2. Riwayat Alergi Anak
Tabel 5.2 Distribusi responden menurut riwayat alergi anak di
Riwayat alergi Frekuensi Persentase (%)

Ada 2 6,5
Tidak ada 29 93,5
Total 31 100,0
48
Riwayat
6.5
Ada
Tidak ada
93.5
Gambar 5.2 Grafik menurut riwayat alergi balita di Puskesmas
Tabel 5.2 dan Gambar 5.2 menunjukkan bahwa sebagian besar
balita tidak memiliki riwayat alergi yaitu sebanyak 29 orang (93,5%),
hanya sebanyak 2 orang (6,5%) balita yang memiliki riwayat alergi.
3. Anggota keluarga yang merokok
Tabel 5.3 Distribusi responden menurut anggota keluarga yang
merokok di Puskesmas Sidoarjo bulan Mei tahun 2018
Anggota keluarga yang

Frekuensi Persentase (%)
merokok
1 orang 22 71
> 1 orang 9 29
Total 31 100,0
49
Anggota keluarga yang merokok
29
1 orang
71 > 1 orang
Gambar 5.3 Grafik menurut anggota keluarga yang merokok di
balita memiliki 1 keluarga yang merokok yaitu sebanyak 22 orang (71%),
sedangkan sebanyak 9 orang (29%) balita yang memiliki > 1 anggota
keluarga yang merokok.
4. Jenis rokok
Tabel 5.4 Distribusi responden menurut jenis rokok di Puskesmas
Jenis Rokok Frekuensi Persentase (%)

Filter 24 87,1
Kretek 4 12,9
Total 31 100,0
50
Jenis Rokok
12.9
Filter
Kretek
87.1
Gambar 5.4 Grafik menurut jenis rokok di Puskesmas Sidoarjo bulan
Mei tahun 2018
merokok jenis rokok filter yaitu sebanyak 27 orang (87,1%), sedangkan
sebanyak 4 orang (12,9%) merokok jenis rokok kretek.
5. Jumlah rokok
Tabel 5.5 Distribusi responden menurut jumlah rokok di Puskesmas
Jumlah Rokok Frekuensi Persentase (%)

< 15 batang 24 87,1
≥ 15 batang 4 12,9
Total 31 100,0
51
Jumlah Rokok
12.9
< 15 batang
≥ 15 batang
87.1
Gambar 5.5 Grafik menurut jumlah rokok di Puskesmas Sidoarjo
bulan Mei tahun 2018
merokok < 15 batang perhari yaitu sebanyak 27 orang (87,1%), sedangkan
sebanyak 4 orang (12,9%) merokok ≥ 15 batang perhari.
6. Lokasi merokok
Tabel 5.6 Distribusi responden menurut lokasi merokok di Puskesmas
Lokasi merokok Frekuensi Persentase (%)

Di luar lingkungan rumah 19 61,3
Di dalam lingkungan rumah 12 38,7
Total 31 100,0
52
Lokasi merokok
38.7
Di luar lingkungan rumah
61.3
Di dalam lingkungan
rumah
Gambar 5.6 Grafik menurut lokasi merokok di Puskesmas Sidoarjo
bulan Mei tahun 2018
merokok di luar lingkungan rumah yaitu sebanyak 19 orang (61,3%),
sedangkan sebanyak 12 orang (38,7%) merokok di dalam lingkungan
rumah.
7. Merokok di dekat anak
Tabel 5.7 Distribusi responden menurut merokok di dekat anak di
Merokok di dekat anak Frekuensi Persentase (%)

Tidak pernah 27 87,1
Sering 4 12,9
Total 31 100,0
53
Merokok di dekat anak
12.9
Tidak pernah
Sering
87.1
Gambar 5.7 Grafik menurut merokok di dekat anak di Puskesmas
tidak pernah merokok di dekat anak yaitu sebanyak 27 orang (87,1%),
sedangkan sebanyak 4 orang (12,9%) sering merokok di dekat anak.
8. Lama paparan asap rokok di dalam rumah
Tabel 5.8 Distribusi responden menurut lama paparan asap rokok di
dalam rumah di Puskesmas Sidoarjo bulan Mei tahun 2018
Lama paparan asap rokok di

Frekuensi Persentase (%)
dalam rumah
< 15 menit 28 90,3
≥ 15 menit 3 9,7
Total 31 100,0
54
Lama paparan asap rokok di dalam
rumah
9.7
< 15 menit
90.3 ≥ 15 menit
Gambar 5.8 Grafik menurut lama paparan asap rokok di dalam
rumah di Puskesmas Sidoarjo bulan Mei tahun 2018
Tabel 5.8 dan Gambar 5.8 menunjukkan lama paparan asap rokok
di dalam rumah < 15 menit yaitu sebanyak 28 orang (90,3%), sedangkan
yang lama paparan asap rokok di dalam rumah ≥ 15 menit sebanyak 3
orang (9,7%).
9. Perilaku merokok
Tabel 5.9 Distribusi responden menurut perilaku merokok di
Perilaku merokok Frekuensi Persentase (%)

Baik 22 71
Cukup 5 16,1
Buruk 4 12,9
Total 31 100,0
55
Perilaku merokok
12.9
16.1 Baik
Cukup
71
Buruk
Gambar 5.9 Grafik menurut perilaku merokok di Puskesmas
mempunyai perilaku merokok yang baik yaitu sebanyak 22 orang (71%),
sebanyak 5 orang (16,1%) mempunyai perilaku merokok yang cukup, dan
sebanyak 4 orang (12,9%) mempunyai perilaku merokok kategori buruk.
10. Insiden Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 5.10 Distribusi responden menurut insiden infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) di Puskesmas Sidoarjo bulan Mei tahun 2018
ISPA Frekuensi Persentase (%)

Ya 19 61,3
Tidak 12 38,7
Total 31 100,0
56
ISPA
38.7
Ya
61.3
Tidak
Gambar 5.10 Grafik Menurut Insiden Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (ISPA) di Puskesmas Sidoarjo bulan Mei tahun 2018
balita yang berobat ke Puskesmas Sidoarjo mengalami ISPA yaitu
sebanyak 19 orang (61,13%) dan sebanyak 12 orang (38,7%) balita yang
berobat ke Puskesmas Sidoarjo tidak mengalami ISPA.
C. Hasil Uji Statistik
Setelah diketahui karakteristik masing-masing variabel (univariat)
dapat diteruskan dengan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan antar
variabel. Berikut ini akan disajikan hasil pengujian menggunakan uji Korelasi
Rank Spearman.
57
Tabel 5.14 Hubungan Perilaku Merokok Anggota Keluarga Di Dalam
Lingkungan Rumah Dengan Insiden ISPA Pada Balita di Puskesmas
Sidoarjo tahun 2018
ISPA
Perilaku Merokok Rank Spearman
Tidak Ya Total
Baik 12 (54,5%) 10 (45,5%) 22 (100%)
Cukup 0 (0%) 5 (100%) 5 (100%) r = 0,501
Buruk 0 (0%) 4 (100%) 4 (100%) Sig = 0,004
Total 12 (38,7%) 19 (61,3%) 31 (100%)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 100% responden yang
mempunyai perilaku merokok baik, sebanyak 45,5% responden mengalami
kejadian ISPA dan 54,5% tidak mengalami ISPA, sedangkan dari 100%
responden yang mempunyai perilaku merokok cukup, seluruhnya atau
sebanyak 100% responden mengalami kejadian ISPA, sedangkan dari 100%
responden yang mempunyai perilaku merokok buruk, seluruhnya atau
sebanyak 100% responden juga mengalami kejadian ISPA.
Hasil pengujian menunjukkan bahwa nilai signifikansi sebesar 0,004 <
0,05 atau 5%. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan perilaku merokok
anggota keluarga di dalam lingkungan rumah dengan insiden ISPA pada balita
di Puskesmas Sidoarjo tahun 2018. Dari nilai korelasi (r) diperoleh nilai 0,501,
nilai ini masuk kategori sedang. Ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang
sedang antara perilaku merokok anggota keluarga di dalam lingkungan rumah
dengan insiden ISPA pada balita di Puskesmas Sidoarjo tahun 2018.
58
59
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Fungsi paru adalah untuk bernafas yaitu, dengan memasukan udara
bersih dan mengeluarkan udara kotor dari dalam tubuh. Bahan kimia
yang berasal dari asap rokok merangsang permukaan sel saluran
pernafasan sehingga mengakibatkan keluarnya lendir atau dahak. Mirip
dengan rangsangan debu, virus atau bakteri pada saat flu. Bedanya adalah
bahwa dahak yang ditimbulkan karena virus flu akan didorong keluar
oleh bulu getar disepanjang saluran napas dengan menstimulasi reflek
batuk. Lendir yang lama tertahan di saluran nafas, dapat menjadi tempat
berkembangnya bakteri yang akan menyebabkan pneumonia.
Syahrani, 2008 yang dikutip oleh Juwarni (2012) menyatakan bahwa
asap rokok dapat mengganggu saluran pernafasan bahkan meningkatkan
penyakit infeksi pernafasan termasuk ISPA, terutama pada kelompok umur
balita yang memiliki daya tahan tubuh masih lemah, sehingga bila ada paparan
asap, maka balita lebih cepat terganggu sistem pernafasannya seperti
ISPA.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah radang akut
saluran pernapasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh infeksi jasad
renik atau bakteri, virus, maupun riketsia, tanpa atau disertai radang
parenkim paru (Alsagaff dan Mukty, 2006). Terjadinya Infeksi Saluran

60
Pernapasan Akut (ISPA) dipengaruhi atau ditimbulkan oleh tiga hal yaitu
adanya kuman (terdiri dari lebih dari 300 jenis bakteri, virus, dan
riketsia), keadaan daya tahan tubuh (status nutrisi, imunisasi) dan keadaan
lingkungan (rumah yang kurang ventilasi, lembab, basah, dan kepadatan
penghuni). Selain itu, faktor risiko yang secara umum dapat menyebabkan
terjadinya ISPA adalah keadaan sosial ekonomi menurun, gizi buruk,
pencemaran udara dan asap rokok. (Depkes 2002)
Dari data yang diperoleh dari 100% responden yang mempunyai
perilaku merokok baik, sebanyak 45,5% responden mengalami kejadian ISPA
dan 54,5% tidak mengalami ISPA. Sedangkan dari 100% responden yang
mempunyai perilaku merokok cukup, seluruhnya atau sebanyak 100%
responden mengalami kejadian ISPA. Sedangkan dari 100% responden yang
mempunyai perilaku merokok buruk, seluruhnya atau sebanyak 100%
responden juga mengalami kejadian ISPA. Hal ini diperkuat oleh hasil uji
yang menunjukkan bahwa nilai signifikansi sebesar 0,004 < 0,05 atau 5%. Hal
ini dapat diartikan bahwa ada hubungan perilaku merokok anggota keluarga di
dalam lingkungan rumah dengan insiden ISPA pada balita di Puskesmas
Sidoarjo tahun 2018.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yuli
Trisnawati dan Juwarni (2012) yang menyatakan hasil uji statistik yang
diperoleh nilai korelasi Chi Square diperoleh nilai p value= 0.000 (< 0,05)
yang berarti ada hubungan antara perilaku merokok orang tua terhadap
kejadian ISPA pada balita. Dengan nilai OR 13,325 berarti balita dengan
61
orang tua perokok mempunyai resiko 13,325 kali terkena penyakit ISPA
daripada orang tua yang bukan perokok.
Asap rokok dari orang tua atau penghuni rumah yang satu atap
dengan balita merupakan bahan pencemaran dalam ruang tempat tinggal yang
serius serta akan menambah resiko kesakitan dari bahan toksik pada anak-
anak. Paparan yang terus-menerus akan menimbulkan gangguan
pernapasan terutama memperberat timbulnya infeksi saluran pernafasan
akut dan gangguan paru-paru pada saat dewasa. Semakin banyak rokok
yang dihisap oleh keluarga semakin besar memberikan resiko terhadap
kejadian ISPA, khususnya apabila merokok dilakukan oleh ibu bayi
(Depkes RI, 2002).
Analisis WHO, menunjukkan bahwa efek buruk asap rokok lebih
besar bagi perokok pasif dibandingkan perokok aktif. Ketika perokok
membakar sebatang rokok dan menghisapnya, asap yang diisap oleh
perokok disebut asap utama (mainstream), dan asap yang keluar dari
ujung rokok (bagian yang terbakar) dinamakan sidestream smoke atau
asap samping. Asap samping ini terbukti mengandung lebih banyak hasil
pembakaran tembakau dibanding asap utama. Asap ini mengandung
karbon monoksida 5 kali lebih besar, tar dan nikotin 3 kali lipat, amonia 46
kali lipat, nikel 3 kali lipat, nitrosamine sebagai penyebab kanker
kadarnya mencapai 50 kali lebih besar pada asap sampingan dibanding
dengan kadar asap utama (WHO, 2008).

62
B. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini telah diusahakan dan dilaksanakan sesuai dengan
prosedur, namun demikian masih memiliki keterbatasan yaitu:
1. Faktor yang mempengaruhi ISPA dalam penelitian ini hanya satu variabel
yaitu Perilaku Anggota Keluarga yang Merokok di Dalam Lingkungan
Rumah, sedangkan masih banyak faktor lain yang mempengaruhi ISPA
diantaranya Luas Jendela, Jumlah Jendela, Jarak Antar Rumah dan
Pengaruh Musim, Cara Memasak di Rumah, Lingkungan Rumah, Kondisi
dan Lokasi Rumah
2. Adanya keterbatasan penelitian dengan menggunakan kuesioner yaitu
terkadang jawaban yang diberikan oleh responden tidak menunjukkan
keadaan sesungguhnya.
BAB VII
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan pada bab sebelumnya dapat
ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan perilaku merokok anggota keluarga
di dalam lingkungan rumah dengan insiden ISPA pada balita di Puskesmas
Sidoarjo bulan Mei tahun 2018. Hal ini diperkuat oleh hasil uji yang
menunjukkan bahwa nilai signifikansi sebesar 0,004 < 0,05 atau 5%.
B. Saran
a. Bagi Responden
Orang tua diharapkan tidak merokok di dalam rumah dan
perlu memperhatian ventilasi rumah untuk sirkulasi udara kotor seperti
dari asap rokok atau asap obat nyamuk.
b. Petugas kesehatan
Sebaiknya melakukan pembenahan perilaku orangtua terhadap
ISPA, menyarankan orang tua untuk tidak merokok di dalam rumah dan
lebih memperhatikan luas ventilasi rumah.
63
64
c. Peneliti Selanjutnya
Dapat melakukan penelitian selanjutnya yaitu dengan meneliti
variabel lain yang berpengaruh terhadap kejadian ISPA, misalnya
variabel polusi dalam rumah yang lain, seperti asap dapur, kadar
debu, dan lain-lain yang berkaitan dengan kejadian ISPA pada balita
65
DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff, H dan Mukty, A. 2006. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru.
Surabaya. Airlangga University Press
Anderson, J. 2006. Smoking. Edisi II. Smart Apple Media. United States
Blum, Hendrik L. 1974. Planning for Health, Development and Application of
Social Changes Theory. Human Science Press. New York
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2002. Pedoman pemberantasan dan
penatalaksanaan ISPA. Direktoral Jendral Kesehatan Masyarakat,
Direktorat Promosi Kesehatan
Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman tatalaksana pneumonia balita. Jakarta
: Depkes RI.
Depkes RI. 2002. Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran
Pernapasan Akut Untuk Penanggulangan Pnemonia Pada Balita. Jakarta
Depkes RI. 2007. Profil Kesehatan 2007. Departemen Kesehtan RI.

Depkes RI. 2008. Pedoman Pelatihan Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat di Rumah Tangga. Jakarta: Depkes RI.
Depkes RI. 2010. Prinsip Pengelolaan Program KIA. Jakarta: Depkes.

Dharmage, Chandrika R, Lalani F, Dulitha N. 2009. Risk Factors of Acute Lower
Respiratory Tract Infections in Children Under Five Years of Age.
Southeast Asian Journal of Trop.Med Public Health. 27 (1). 2009.
p : 107 – 110.
Jaya, M., 2009. Pembunuh Berbahaya Itu Bernama Rokok. 1st ed. Yogyakarta:
Riz’ma.
66
Lemeshow, Stanley. 1997. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan.
Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta
Misnadiarly. 2008. Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia pada Balita,
Orang Dewasa, Usia Lanjut. Pustaka Obor Populer, Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta
Prabu. 2009. Faktor resiko ISPA. Diakses pada ://http://putraprabu.wordpress.com
Probowo, Sony. 2012. Penyakit yang Paling Umum pada Anak. Majalah
Kesehatan
Rahmawati, Hartono. 2012. Gangguan Pernafasan Pada Anak : ISPA.

Yogyakarta : Nuha Medika.
Rahmayatul, F. 2013. Hubungan Lingkungan Dalam Rumah Terhadap ISPA Pada
Balita. Jakarta.
Ramli, R. 2011. Pencegahan ISPA. Diakses pada http://www.Kesehatan.com.
Riset Kesehatan Dasar. 2008. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Departemen Kesehatan, Republik Indonesia. Jakarta.
Ryadi, A. L. S. 2016. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta: ANDI
Snedecor, G.W., Cochran, W.G. 1967. Statistical Methods 6th ed. Iowa State
University Press. United States
Sugiyono. 2002. Metode Penelitian Bisnis. CV Alfabeta. Bandung
Suhandayani (2007). Infeksi Saluran Pernafasan Akut dan Penanggulangannya
Medan: Universitas Sumatera Utara.
Syafrudin, dkk,. 2011. Himpunan Penyuluhan Kesehatan. CV Trans Info media.
Jakarta
67
Umami, M. R. 2010. Perancangan dan Pembuatan Alat Pengendali Asap Rokok
Berbasis Mikrokontroller AT89s8252. Univeritas Islam Negeri Maulana
Malik Ibrahim Malang.
Wang, C. P., Ma S. J., Xu X. F., et al. 2009. The Prevalence of Household
Second-Hand Smoke Exposure and Its Correlated factors in Six Countries
of China. http://www.pubmedcentral.nih.gov.
World Health Organization. 2008. Pencegahan dan Pengendalian ISPA di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Diakses pada
http://www.who.int/csr/resources/publications/AMpandemicbahasa.pdf.
Yuli Trisnawati dan Juwarni. 2012. Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Rembang
Kabupaten Purbalingga 2012. Jurnal Kesehatan. Akademi kebidanan YLPP
Purwokerto
Zhang, Y. ed. 2008. Encyclopedia Of Global Health: Environmental Tobacco
Smoke. Vol. 2. P901-903. SAGE Publication, Inc. Thousand Oaks, CA.
diakses pada
http://callisto10.ggimg.com/imgsrv/FastPDF/UBERI/RangeFetch=contentS
et=UBERI=prefix=eglh_0001_0002_0_=startPage=00651=suffix=p=npages
=2=dl=Environmental_Tobacco_Smoke=PDF.pdf?dl=Environmental_Toba
cco_Smoke.PDF
68
Lampiran 1: Surat Persetujuan Menjadi Responden

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Setelah mendapat penjelasan dengan baik tentang tujuan dan manfaat
penelitian yang berjudul “Hubungan Perilaku Anggota Keluarga yang
Merokok di dalam Rumah dengan Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas
Sidoarjo Bulan Mei Tahun 2018”, saya mengerti bahwa saya diminta untuk
mengisi kuesioner dan menjawab pertanyaan tentang berbagai hal yang
berkaitan dengan perilaku merokok anggota keluarga saya. Saya memerlukan
waktu 20-30 menit sebagai mana yang telah dijelaskan sebelumnya. Saya
memahami bahwa penelitian ini tidak membawa resiko. Apabila ada
pertanyaan yang menimbulkan respon emosional, penelitian akan dihentikan
dan peneliti akan memberikan dukungan.
Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian akan dirahasiakan,
dan kerahasiaannya ini akan dijamin. Informasi mengenai identitas saya tidak
akan di tulis pada instrument penelitian dan akan tersimpan secara terpisah di
tempat yang aman.
Saya mengerti bahwa saya berhak menolak untuk berperan sebagai
responden atau mengundurkan diri setiap saat tanpa adanya sanksi atau
kehilangan semua hak saya. Saya telah di beri kesempatan untuk bertanya
mengenai penelitian ini atau mengenai keterlibatan saya dalam penelitian ini,
dan telah dijawab dengan memuaskan.
Secara sukarela saya sadar dan bersedia berperan dalam penelitian ini
dengan menandatangani Surat Persetujuan Menjadi Responden.
Sidoarjo,………………..
Responden,
(…………………………)
Saksi :
1. ………………………………………………………… (tandatangan)
(………………………………………………………...) (namaterang)
2. ………………………………………………………… (tandatangan)
(…………………………………………………..…….) (namaterang)
69
Lampiran 2 : Kuisioner Penelitian

DALAM RUMAH DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI
PUSKESMAS SIDOARJO BULAN MEI TAHUN 2018
KUESIONER PENELITIAN
Petunjuk :
1. Baca dengan cermat dan berilah jawaban pada semua pertanyaan
2. Berilah tanda (√) pada jawaban yang sesuai dengan kondisi sebenarnya
3. Isilah titik-titik pada pertanyaan kuesioner
4. Skor diisi oleh peneliti
A. Data Identitas Balita

Diisi oleh Peneliti
1. Umur Balita :
o 0 - < 1 tahun
o 1 - < 3 tahun
o 3 - < 5 tahun
2. Berat Badan : ….. kg
3. Tinggi Badan/Panjang Badan : ….. cm
4. Riwayat Alergi :
o Ada
o Tidak Ada
B. Kejadian ISPA pada Balita (diisi oleh Petugas berdasarkan Rekam

Medis)
o ISPA
o Non ISPA
70
C. Perilaku Merokok
NO PERTANYAAN SKOR
Perilaku Merokok
Berapa jumlah anggota keluarga yang merokok?
1 1. 1 orang
2. > 1 orang
Jenis Rokok
Jenis rokok yang digunakan?
2 1. Rokok filter
2. Rokok kretek
Jumlah Rokok
Berapa batang jumlah rokok yang dihirup setiap hari?
3 1. < 15 batang
2. ≥ 15 batang
Lokasi Merokok
Dimana biasanya merokok?
4 1. Di luar lingkungan rumah
2. Di dalam lingkungan rumah
Jika merokok di dalam rumah, apakah jendela/pintu
rumah dibuka?
5
1. Ya
2. Tidak
Bagaimana perilaku anggota keluarga anda ketika
merokok?
1. Memperhatikan lingkungan (dengan tidak adanya
6
balita disekitar perokok)
2. Tanpa memperhatikan lingkungan (dengan
adanya balita disekitar perokok)
Apakah sering anggota keluarga anda merokok di dekat
7
anak anda?
71
1. Tidak Pernah
2. Sering
Lama Merokok
Berapa lama paparan asap rokok di dalam rumah?
8 1. < 15 menit
2. ≥ 15 menit
72
Lampiran 3 : Hasil SPSS
Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0-<1 tahun 5 16.1 16.1 16.1
1-<3 tahun 20 64.5 64.5 80.6
3-< 5 tahun 6 19.4 19.4 100.0
Total 31 100.0 100.0
Riwayat
Cumulative
Valid Ada 2 6.5 6.5 6.5
Tidak ada 29 93.5 93.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
Anggota Keluraga Yang merokok

Cumulative
Valid 1 orang 22 71.0 71.0 71.0
> 1 orang 9 29.0 29.0 100.0
Total 31 100.0 100.0
Jenis_Rokok
Cumulative
Valid Filter 27 87.1 87.1 87.1
Kretek 4 12.9 12.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
Jumlah_Rokok
Cumulative
Valid < 15 batang 27 87.1 87.1 87.1
>= 15 batang 4 12.9 12.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
73
Lokasi_Merokok
Cumulative
Valid Di luar lingkungan rumah 19 61.3 61.3 61.3
Di dalam lingkungan rumah 12 38.7 38.7 100.0
Total 31 100.0 100.0
Merokok_Didekat_anak
Cumulative
Valid Tidak pernah 27 87.1 87.1 87.1
Sering 4 12.9 12.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
Lama paparan asap rokok di dalam rumah

Cumulative
Valid < 15 menit 28 90.3 90.3 90.3
>= 15 menit 3 9.7 9.7 100.0
Total 31 100.0 100.0
Perilaku_Merokok
Cumulative
Valid Baik 22 71.0 71.0 71.0
Cukup 5 16.1 16.1 87.1
Buruk 4 12.9 12.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
ISPA
Cumulative
Valid Ya 19 61.3 61.3 61.3
Tidak 12 38.7 38.7 100.0
Total 31 100.0 100.0
74
Perilaku_Merokok * ISPA Crosstabulation
ISPA
Tidak Ya Total
Perilaku_Merokok Baik Count 12 10 22
% within Perilaku_Merokok 54.5% 45.5% 100.0%
Cukup Count 0 5 5
% within Perilaku_Merokok 0% 100.0%. 100.0%
Buruk Count 0 4 4
% within Perilaku_Merokok 0% . 100.0% 100.0%
Total Count 12 19 31
% within Perilaku_Merokok 38.7% 61.3% 100.0%
Uji Spearman
Perilaku_anggot
a_keluarga_yang
_merokok_di_ru
mah Insiden_ISPA
Spearman's rho Perilaku_anggota_keluarga_ Correlation Coefficient 1.000 .501**

yang_merokok_di_rumah
Sig. (2-tailed) . .004
N 31 31
Insiden_ISPA Correlation Coefficient .501** 1.000
Sig. (2-tailed) .004 .
N 31 31
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

75
Lampiran 4. Dokumentasi
76
BERITA ACARA PERBAIKAN
LAPORAN PENELITIAN
HUBUNGAN PERILAKU ANGGOTA KELUARGA YANG MEROKOK
DI DALAM LINGKUNGAN RUMAH DENGAN INSIDEN ISPA PADA
Nama yang memberikan revisi : Prof. Dr. Hj. Rika Subarniati T, dr., SKM
Tanggal Presentasi : 4 juni 2018
Tempat Presentasi : Gedung C lantai 3 R. 303 FK UWKS
Perbaikan
No URAIAN yang Keterangan Paraf
diharapkan
1. Telah
Perbaikan pada kriteria
diperbaiki
inklusi dan ekslusi responden
yang benar
Telah
Perbaikan pada definisi
2. diperbaiki
operasional variabel
yang benar
Surabaya, Juni 2018

Mengetahui,
Pembimbing dan Penguji I

Penguji II
Ayu C. Noviana, dr., M. KKK

Prof.Dr.Hj. Rika Subarniati T,dr.,SKM
NIK. 11555 - ET
NIK. 10533 - ET
BERITA ACARA PERBAIKAN
LAPORAN PENELITIAN
HUBUNGAN PERILAKU ANGGOTA KELUARGA YANG MEROKOK
DI DALAM LINGKUNGAN RUMAH DENGAN INSIDEN ISPA PADA
Nama yang memberikan revisi : Ayu C. Noviana, dr., M. KKK

Tanggal Presentasi : 4 Juni 2018
Tempat Presentasi : Gedung C lantai 3 R. 303 FK UWKS
Perbaikan
No URAIAN yang Keterangan Paraf
diharapkan
1. Telah
Ditambahkan abstrak dalam
ditambahkan
bahasa Inggis dan Indonesia
yang benar
Telah
Penambahan data empiris
2. ditambahkan
ISPA di Puskesmas
yang benar
Telah
Perbaikan pada rumus
3. diperbaiki
pengambilan besar sampel
yang benar
Perjelas kategori dan kriteria Telah
4. pada definisi operasional ditambahkan
variabel yang benar
Surabaya, Juni 2018

Mengetahui,
Pembimbing dan Penguji I Penguji II
Prof.Dr.Hj. Rika Subarniati T,dr.,SKM Ayu C. Noviana, dr., M. KKK

NIK. 10533 - ET NIK. 11555 - ET

Laporan Penelitian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Penelitian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENELITIAN

HUBUNGAN PERILAKU ANGGOTA KELUARGA YANG

I Made Mega Kencana Putra 16710034

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

TANDA PERSETUJUAN PENELITIAN

I Made Mega Kencana Putra 16710034

Menyetujui Untuk Diajukan Pada Sidang Presentasi Penelitian Kepaniteraan

Kepala Puskesmas Sidoarjo Dosen Pembimbing

Tanda Pengesahan Penelitian

Sukma Sahadewa, dr., M.Kes

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

I Made Mega Kencana Putra 16710034

Judul penelitian: “HUBUNGAN PERILAKU ANGGOTA KELUARGA

Dengan ini menyatakan bahwa penelitian ini merupakan hasil

Surabaya, Mei 2018

A.N. Anggota Tersebut Diatas

Surabaya, Mei 2018

Background: Acute Respiratory Infection (ARI) is an acute infection involving the

Conclusion: There is a relationship between smoking behavior of family members

Keywords: ARI, Child under five years old, Smoking

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis adakah hubungan perilaku

Kesimpulan: Ada hubungan antara perilaku merokok anggota keluarga di dalam

Kata kunci : ISPA, Balita, Merokok

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel ................................................... 41

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang

melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan

menyerang host apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun pada bayi di

sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit

Sampai saat ini ISPA masih menjadi masalah kesehatan dunia.

penderita ISPA adalah 48.325 anak dan memperkirakan di negara berkembang

berkembang (Kemenkes, 2010).

Di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

tahun 2007, menunjukkan prevalensi nasional ISPA 25,5%, dimana angka

setiap anak mengalami 3 sampai 6 episode ISPA setiap tahunnya dan

mengakibatkan kematian sekitar 20-30%. Penyebab kematian terbanyak pada

balita akibat ISPA adalah terjadinya pneumonia (WHO, 2008). Berdasarkan

laporan tahunan program pengendalian ISPA tahun 2017, angka kejadian

8.151 (Puskesmas Sidoarjo, 2017)

perilaku meliputi perilaku pencegahan dan penanggulangan ISPA pada bayi

atau peran aktif keluarga/masyarakat dalam menangani penyakit ISPA. Faktor

hasil pembakaran bahan bakar untuk memasak dengan konsentrasi yang

tinggi), ventilasi rumah dan kepadatan hunian (Prabu, 2009).

Merokok merupakan kegiatan yang berbahaya bagi kesehatan tubuh

dalamnya berbahaya bagi kesehatan tubuh menambahkan bahwa racun yang

karbonmonoksida. Racun itulah yang kemudian akan membahayakan

kesehatan si perokok (Jaya, 2009). Dampak rokok tidak hanya mengancam

dibandingkan perokok aktif. Ketika perokok membakar sebatang rokok dan

banyak hasil pembakaran tembakau dibanding asap utama. Asap ini

kadarnya mencapai 50 kali lebih besar asap sampingan disbanding dengan

kadar asap utama (Umami, 2010).

Perilaku merokok di Indonesia terus mengalami peningkatan. Pada

tahun 2007, presentase penduduk Indonesia umur 10 tahun ke atas yang

perempuan sebesar 1.1% (Riskesdas, 2013). Survei yang dilakukan oleh

Global Adult Tobacco Survey (2011) menyebutkan bahwa berdasarkan

kelompok usia prevalensi tertinggi perokok di Indonesia yaitu 73.3% pada

Berdasarkan Riskesdas (2008) bahwa perokok aktif di Indonesia

melakukan aktivitas merokok di rumah ketika bersama anggota rumah tangga

(59.1%) dengan perbandingan antara laki-laki dan perempuan yang tidak

begitu signifikan (L:59.2%, P:59%). Pada tahun 2010 terjadi sedikit

penurunan perokok pasif pada balita, yaitu sebesar 56.8% (L:56.7%,

dengan prevalensi 69.5%. Tingginya prevalensi perokok pasif pada balita

orang tua atau saudara, yang merupakan perokok aktif.