Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan Di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan Tahun 2017

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Skripsi Sarjana
2017
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Kekambuhan Pasien Skizofrenia Rawat
Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof DR
Muhammad Ildrem Medan Tahun 2017
Marissa
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1786
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF DR MUHAMMAD ILDREM MEDAN
TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH:
MARISSA
NIM. 121000510
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF DR MUHAMMAD ILDREM MEDAN
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
MARISSA
NIM. 121000510
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “HUBUNGAN

DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN PASIEN
SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROF DR
MUHAMMAD ILDREM MEDAN ” ini adalah benar hasil karya saya sendiri, dan
saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara yang tidak sesuai
dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan
ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya
ini, atau klaim lain dari pihak lain terhadap keaslian karya saya.
Medan, Oktober 2017

Yang membuat pernyataan
Marissa

ii

ABSTRAK
Keluarga merupakan unit terpenting dalam pembentukan perkembangan pasien

skizofrenia. Dukungan keluarga yang baik dapat membantu pasien dalam hal pencegahan
kekambuhan. Pasien skizofrenia yang berasal dari keluarga yang memiliki support system
yang baik dalam hal mempertahankan dan meningkatkan status kesehatan pasien serta
memberikan perhatian penuh dalam memberikan dukungan akan berpengaruh pada
berkurangnya kekambuhan pada pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan dukungan keluarga dengan

kekambuhan pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan.
Desain penelitian ini adalah cross sectional.
Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga pasien rawat jalan. Sampel dalam
penelitian ini berjumlah 68 responden yang ditentukan dengan menggunakan rumus
Lemeshow. Pengumpulan data dilakukan bulan Febuari-April dengan mengggunakan
kuesioner data demografi, dukungan keluarga, dan kekambuhan pasien. Hasil penelitian
dianalisa dengan menggunakan Uji Chi-Square untuk melihat adanya hubungan antara kedua
variabel yaitu dukungan keluarga dan kekambuhan, kemudian hasil penelitian disajikan
dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka diketahui ada hubungan yang
siginfikan antara dukungan emosional dengan kekambuhan ( p = 0,006 ), ada hubungan yang
signifikan antara dukungan informasional dengan kekambuhan ( p = 0,006 ), ada hubungan
yang signifikan antara dukungan nyata dengan kekambuhan ( p = 0,000 ), dan ada hubungan
yang signifikan antara dukungan pengharapan dengan kekambuhan ( p = 0,022 ).
Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka diharapkan kepada keluarga agar

memberikan diri dalam mendampingi pasien sehari-hari sehingga dapat mencegah
kekambuhan pasien.
Kata kunci : Dukungan Keluarga, Kekambuhan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan
iii

ABSTRACT
The family is the most important unit in the development of schizophrenia patients.
Good family support can help patients in terms of prevention of recurrence. Schizophrenic
patients from families who have a good support system in terms of maintaining and
improving the health status of patients and giving full attention in providing support will
affect the reduced recurrence in patients.
This study aims to identify the relationship of family support with recurrence of
schizophrenic patients at Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan Mental Hospital. The design of
this study was cross sectional.
The population in this study is outpatient family. The sample in this study amounted
to 68 respondents determined by using Lemeshow formula. Data collection was conducted in
February-April by using demographic data questionnaire, family support, and patient
relapse. The results were analyzed by using Chi-Square test to see the relationship between
the two variables, namely family support and recurrence, then the results of the study are
presented using the frequency distribution table.
From the result of the research that has been done, it is known there is a significant
relation between emotional support with relapse (p = 0,006), there is significant relation
between informational support with recurrence (p = 0,006), there is significant relation
between real support with recurrence (p = 0,000), and there was a significant relationship
between expectation support and recurrence (p = 0.022).
Based on the results of these studies it is expected to the family to provide
themselves in assisting patients everyday so as to prevent the recurrence of patients.
Keywords: Family Support, Outpatient Response of Outpatient Schizophrenia
iv

KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Kasih KaruniaNya
dan penyertaanNya di dalam penyelesaian skripsi Penulis dengan judul “Hubungan
Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah
Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan Tahun 2017”. Skripsi ini adalah salah
satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada Ibu
Dra.Syarifah, MS selaku dosen pembimbing I dan Ibu Namora Lumongga Lubis, MSc, PhD
selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan banyak waktu dan pikiran dalam
memberikan petunjuk, saran, dan bimbingan kepada Penulis sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah
membantu dan memberikan dukungan kepada Penulis, baik secara moril dan materil.
1. Bapak Rektor Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Dr. Lita Sri Andayani, SKM, Mkes selaku Ketua Departemen Pendidikan
Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Ibu Arfah Mardiana Lubis S.Psi, M.Psi selaku Dosen Pembimbing Akademik Penulis
di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
6. Pihak Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan, terima kasih karena
sudah membantu Penulis dalam pelengkapan data dan selama pelaksanaan kegiatan
penelitian di rumah sakit.
7. Terkhusus kepada Almarhum Ayahanda Martohap Lumban Gaol dan Ibunda Santi
Sidauruk tercinta, terima kasih untuk semua dukungan yang Penulis tidak dapat
sebutkan satu-persatu. Terima kasih juga tidak pernah jenuh memberikan doa,
semangat, dan motivasi kepada Penulis.

8. Terkhusus kepada Abang Tigor Lumban Gaol, Kakak Monika Sari Lumban Gaol, dan
Adik Thomas Itoh Lumban Gaol, terima kasih untuk dukungan doa, semangat, dan
motivasi yang telah diberikan.
9. Terima kasih kepada keluarga besar Pembangunan 84F yang telah memberikan doa,
perhatian, dan semangat yang telah diberikan selama ini kepada Penulis.
10. Keluarga besar Gerakan Mahasiswa Kristen indonesia, terima kasih untuk semua
dukungan yang telah diberikan.
11. Terima kasih kepada KLK ( Hernawati Chen, Kristin Pane, Lusy Tika Pasaribu,
Lasrobema Sigalingging, Elisa Franciska Manurung, dan Santi Nainggolan),
Miserriqordias (Erista Siregar, Yolanda Simangunsong, dan Indah Sihombing ), MTA
ft Maria Liliana Gultom ( Rafika Yanti Tambunan, Christina Yuliana Samosir, Daniel
Siahaan, dan Manna Shyntia Yuliana Situmorang ), Novri Simanjutak, terima kasih
untuk semua doa, dukungan, dan semangat yang telah diberikan kepada Penulis.
Akhirnya, Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat
Penulis sebutkan satu per satu. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa membalas semua kebaikan
Bapak, Ibu, dan teman-teman sekalian.
Penulis menyadari bahwa Penulis memiliki keterbatasan kemampuan dalam membuat

skripsi ini. Oleh itu, Penulis mengharapakan kritik dan saran yang bersifat membangun dalam
penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihak yang
membutuhkan.
Medan, Oktober 2017
Penulis
Marissa
vi

DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI............................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................ii
ABSTRAK.............................................................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................................v
DAFTAR ISI........................................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................x
RIWAYAT HIDUP..............................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................................ 7
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................ 9

2.1 Skizofrenia...................................................................................................................... 9
2.1.1 Pengertian Skizofrenia........................................................................................... 9
2.1.2 Gejala Klinis Skizofrenia....................................................................................... 10
2.1.3 Klasifikasi Skizofrenia........................................................................................... 11
2.1.4 Patofisiologi Skizofrenia........................................................................................ 17
2.2 Keluarga……………………………………………………………………………….. 18
2.2.1 Pengertian Skizofrenia........................................................................................... 18
2.2.2 Struktur Keluarga................................................................................................... 18
2.2.3 Tipe/Bentuk Keluarga............................................................................................ 19
2.2.4 Fungsi Keluarga..................................................................................................... 20
2.2.5 Konsep Dukungan Keluarga…………………………………………………...... 21
2.3 Kekambuhan…………………………………………………………………………... 24
2.3.1 Pengertian Kekambuhan………………………………………………………… 24
2.3.2 Faktor-Faktor Penyebab Kekambuhan………………………………………….. 24
2.4 Kerangka Teori………………………………………………………………………... 26
2.5 Kerangka Konsep……………………………………………………………………... 26
BAB III METODE PENELITIAN................................................................................... 27

3.1 Jenis Penelitian............................................................................................................... 27
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................................................... 27
3.2.1 Lokasi.................................................................................................................... 27
3.2.2 Waktu.................................................................................................................... 27
3.3 Populasi dan Sampel...................................................................................................... 27
3.3.1 Populasi................................................................................................................. 27
3.3.2 Sampel................................................................................................................... 28
3.4 Metode Pengumpulan Data............................................................................................ 29
3.4.1 Data Primer.............................................................................................................29
3.4.2 Data Sekunder....................................................................................................... 29
3.5 Teknik Pengolahan Data................................................................................................ 29
vii

3.6 Definisi Operasional...................................................................................................... 30
3.7 Analisa Data.................................................................................................................. 31
3.7.1 Univariat............................................................................................................... 31
3.7.2 Bivariat................................................................................................................. 31
3.8 Aspek Pengukuran......................................................................................................... 31
3.8.1 Data Demografi..................................................................................................... 31
3.8.2 Dukungan Keluarga.............................................................................................. 32
3.8.3 Kekambuhan......................................................................................................... 33
BAB IV HASIL PENELITIAN....................................................................................... 34

4.1 Gambaran Umum RSJ Prof DR Muhammad Ildrem Medan........................................ 34
4.1.1 Visi, Misi, Motto, dan Janji RSJ Prof DR Muhammad Ildrem............................ 34
4.1.2 Jenis Layanan RSJ Prof DR Muhammad Ildrem Medan.................................... 35
4.1.3 Ketenagaan RSJ Prof DR Muhammad Ildrem Medan........................................ 36
4.2 Analisa Univariat.......................................................................................................... 37
4.2.1 Demografi Responden........................................................................................ 37
4.2.2 Dukungan Keluarga............................................................................................ 39
4.2.3 Kekambuhan....................................................................................................... 42
4.3 Analisa Bivariat............................................................................................................ 42
4.3.1 Hubungan Dukungan Emosional dengan Kekambuhan...................................... 43
4.3.2 Hubungan Dukungan Informasional dengan Kekambuhan................................. 43
4.3.3 Hubungan Dukungan Nyata dengan Kekambuhan.............................................. 44
4.3.4 Hubungan Dukungan Pengharapan dengan Kekambuhan................................... 45
BAB V PEMBAHASAN.................................................................................................. 46
5.1 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia.................. 46
5.1.1 Hubungan Dukungan Emosional dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia........46
5.1.2 Hubungan Dukungan Informasional dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia..48
5.1.2 Hubungan Dukungan Nyata dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia.............. 50
5.1.3 Hubungan Dukungan Pengharapan dengan Kekambuhan Pasien
Skizofrenia........................................................................................................... 51
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................... 54

6.1 Kesimpulan....................................................................................................................54
6.2 Saran............................................................................................................................. 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Ketenagaan di Badan Layanan Umum Rumah Sakit Jiwa Prof DR
Muhammad Ildrem Medan.........................................................................36
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden..................37
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional................................................39
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional.......................................... 40
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Nyata.......................................................41
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Dukungan Pengharapan............................................41
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi dan Pesentase Kekambuhan......................................42
Tabel 4.8 Hasil hubungan Dukungan Emosional dengan Kekambuhan Pasien
Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad
Ildrem Medan.............................................................................................43
Tabel 4.9 Hasil hubungan Dukungan Informasional dengan Kekambuhan Pasien
Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhmmad Ildrem
Medan.........................................................................................................43
Tabel 4.10 Hasil Hubungan Dukungan Nyata dengan Kekambuhan Pasien
Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad
Ildrem medan..............................................................................................44
Tabel 4.11 Hasil Hubungan Pengharapan dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia
Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem medan......45
ix

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori........................................................................................26
Gambar 2.2 Kerangka Konsep....................................................................................26

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Marissa yang dilahirkan pada tanggal 8 Oktober 1992 di
Muara Delang. Penulis beragama Kristen Protestan dengan suku Batak Toba. Penulis
merupakan anak ketiga dari empat bersaudara yang lahir dari pasangan (+) Martohap
Lumban Gaol (ayahanda) dan Santi Sidauruk (ibunda).
Pendidikan formal penulis dimulai Sekolah Dasar Negeri 274 Tabir Selatan,
Merangin, Jambi sejak tahun 2000 sampai tahun 2005, Sekolah Menengah Pertama
Negeri 3 Tabir Selatan, Merangin, Jambi sejak tahun 2005 sampai tahun 2008,
Sekolah Menengah Atas Negeri 3 Merangin, Jambi sejak tahun 2008 sampai tahun
2011. Kemudian tahun 2012, penulis melanjutkan pendidikan S1 di Universitas
Sumatera Utara Fakultas Kesehatan Masyarakat Peminatan Pendidikan Kesehatan
dan Ilmu Perilaku sejak tahun 2012 dan selesai tahun 2017.
xi

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Organisasi kesehatan dunia (WHO) menjelaskan definisi sehat adalah
suatu keadaan sejahtera yang meliputi fisik, mental, dan sosial yang tidak hanya
bebas dari penyakit atau kecacatan. Orang yang tidak berpenyakit pun belum tentu
dikatakan sehat. Dia semestinya dalam keadaan yang sempurna, baik fisik,
mental, maupun sosial. Pengertian kesehatan yang dikemukakan WHO ini
merupakan suatu keadaan ideal, dari sisi biologis, psikologis, dan sosial ( Latipun,
2005 ).
Skizofrenia termasuk ke dalam penyakit gangguan jiwa. Gangguan jiwa
merupakan salah satu masalah dalam upaya peningkatan derajat kesehatan
masyarakat di Indonesia. Di masyarakat ada stigma bahwa gangguan jiwa
merupakan penyakit yang sulit disembuhkan, memalukan, dan aib bagi
keluarganya. Pandangan lain yang beredar di masyarakat bahwa gangguan jiwa
disebabkan oleh guna-guna orang lain. Ada kepercayaan di masyarakat bahwa
gangguan jiwa timbul karena musuhnya roh nenek moyang masuk ke dalam tubuh
seseorang kemudian menguasainya ( Hawari, 2003 ).
Berdasarkan data yang disampaikan pada konferensi tahunan “ The
American Psychiatric Association “ di Miami, Florida Amerika Serikat, Mei 1995
bahwa angka penderita skizofrenia cukup tinggi ( Lifetime Prevalence Rates )
mencapai 1 per 1000 penduduk, berdasarkan data di Amerika setiap tahun
terdapat 300.000 pasien skizofrenia mengalami episode akut. Prevalensi

2
skizofrenia lebih tinggi dari penyakit Alzheimer, multipel sklerosis, pasien
diabetes yang memakai insulin dan penyakit otot ( Yosep, 2008 ).
Insiden skizofrenia di Amerika diperkirakan sebanyak 2-5 per 10.000
penduduk. Sekitar 25% dari tempat tidur di rumah sakit jiwa di seluruh negara
tersebut ditempati oleh penderita skizofrenia. Di antara penderita skizofrenia
20%-50% melakukan pencobaan bunuh diri, 10% di antaranya meningggal karena
bunuh diri. Angka kematian penderita skizofrenia 8 kali lebih tinggi dari angka
kematian penduduk pada umumnya, dari semua penderita skizofrenia yang diobati
20%-40% belum menunjukkan hasil yang memuaskan ( Anthony dkk, 2014 ).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2015) memaparkan
prevalensi skizofrenia di Indonseia adalah 0,1 per 1000 penduduk pada tahun
2007 dan meningkat menjadi 1,7 per 1000 penduduk pada tahun 2013. Prevalensi
skizofrenia di Daerah Istimewa Yogyakarta dan Aceh adalah provinsi tertinggi
penderita skizofrenia se-Indonseia sebesar 2,7 per 1000 penduduk dan terendah
terdapat di Kalimantan Barat 0,7 per 1000 penduduk, sedangkan di Sumatera
Utara 0,9 per 1000 penduduk. Prevalensi skizofreni di Indonesia akan terus
meningkat seiring dengan lajunya pertumbuhan penduduk dan proses globalisasi
(Arif, 2006 ).
Berdasarkan data Riskesdas, prevalensi skizofrenia di Sumatera Utara
adalah 0,9 per 1.000 penduduk pada tahun 2013, Serdang Bedagai 1,0 per 1.000
penduduk tahun 2007 meningkat menjadi 2,5 per 1.000 penduduk tahun 2013,
Tebing Tinggi 0,6 per 1.000 penduduk pada tahun 2007 menjadi 1,3 per 1.000
penduduk pada tahun 2013, Pakpak Barat 0,1 per 1.000 penduduk pada tahun

3
2007 menjadi 1,8 per 1.000 penduduk pada tahun 2013, Samosir 2,4 per 1.000
penduduk pada tahun 2007 menjadi 2,1 per 1.000 penduduk pada tahun 2013.
Toba Samosir 1,1 per 1.000 penduduk pada tahun 2007 menjadi 1,6 per 1.000
penduduk pada tahun 2013.
Data Medical Record Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem
Medan tahun 2013 menjelaskan jumlah pasien penderita skizofrenia sebanyak
1.593 orang, tahun 2014 pasien skizofrenia adalah sebanyak 1.475 orang, dan
71,3% di antara penderita skizofrenia tersebut merupakan penderita skizofrenia
tipe paranoid. Namun pada tahun 2016 terjadi peningkatan penderita skizofrenia
terdapat sebanyak 1577 orang penderita skizofrenia yang dirawat inap, dan jumah
kunjungan pada Bulan Desember sebanyak 233 kunjungan.
Sejauh ini telah banyak ditemukan obat-obat psikofarmaka yang efektif
mampu mengendalikan gejala gangguan pada penderita gangguan jiwa seperti
skizofrenia, artinya dengan pemberian obat yang tepat dan memadai, penderita
gangguan jiwa berat cukup berobat jalan ( Priyanto, 2007 ). Selain itu penanganan
skizofrenia harus dilakukan secara komprehensif melalui multi-pendekatan,
khususnya pendekatan keluarga dan pendekatan petugas kesehatan secara
langsung dengan penderita, seperti bina suasana, pemberdayaan penderita
gangguan jiwa dan pendampingan penderita skizofrenia agar mendapatkan
pelayanan kesehatan yang terus menerus.
Keluarga yang memiliki anggota pasien skizofrenia cenderung tertutup
dan enggan diwawancarai oleh orang asing. Agaknya hal ini disebabkan oleh
stigma,rasa malu, dan penyalahan diri dari lingkungan sosial yang dialami

4
keluarga. Bagi beberapa keluarga, kehadiran skizofrenia dalam keluarga mereka
sungguh menimbulkan aib yang besar. Masih cukup kuat keyakinan dalam
masyarakat bahwa skizofenia disebabkan oleh kutukan karena dosa, kemasukan
roh-roh jahat, ataupun disebabkan oleh guna-guna. Hal ini menimbulkan stigma
bagi keluarga sehingga mereka malu mengakui atau mencari bantuan yang
diperlukan bagi masyarakat. Hal ini pun kadang menimbulkan konflik dan
pertengkaran antar sesama anggota keluarga sendiri ( Arif, 2006 ).
Wirawan ( 2006 ) mangatakan bahwa proses penyembuhan pada pasien
gangguan jiwa harus dilakukan secara holistik dan melibatkan anggota keluarga.
Keluarga pasien perlu mempunyai sikap yang positif untuk mencegah
kekambuhan pada pasien skizofrenia. Keluarga perlu memberikan dukungan
(support ) kepada pasien untuk meningkatkan motivasi dan tanggung jawab dalam
melaksanakan perawatan secara mandiri. Keluarga perlu mempunyai sikap
menerima pasien, memberikan respon positif kepada pasien, menghargai pasien
sebagai anggota keluarga, dan menumbuhkan sikap tanggung jawab pada pasien.
Sikap permusuhan yang ditunjukkan oleh anggota keluarga terhadap pasien akan
berpengaruh terhadap kekambuhan pasien ( Keliat, 1996 ). Dukungan keluarga
sangat penting untuk membantu pasien bersosialisasi kembali, menciptakan
kondisi lingkungan suportif, menghargai pasien secara pribadi, dan membantu
pemecahan masalah pasien ( Gilang, 2001).
Menurut Suryanatha, seorang psikiater di sanatorium Dharmawangsa,
dukungan sosial keluarga dan teman merupakan salah satu obat penyembuh yang
sangat berartibagi penderita skizofrenia (Anonim, 2008 ). Dukungan sosial

5
keluarga terhadap pasien skizofrenia menjadi hal yang sangat penting dalam
proses pencegahan kekambuhan selain obat-obatan dan terapi psikologiyang
diberikan oleh dokter.
Keliat (2009 ) mengemukakan bahwa 25% sampai 50% klien yang pulang
dari rumah sakit jiwa tidak meminum obat secara teratur sehingga klien seringkali
kambuh dan kembali ke rumah sakit jiwa untuk rawat jalan. Salah satu yang
menyebabkan kondisi ini adalah keluarga tidak rutin membawa pasien berobat ke
fasilitas kesehatan yang ada. Selain itu adanya anggapan klien bahwa jika sudah
pulang berarti pasien sudah sembuh dan tidak perlu minum obat lagi. Fenomena
ini diduga berkaitan dengan peran keluarga dalam merawat pemulihan pasien
skizofrenia dan memeriksa pasien ke unit rawat jalan.
Tindakan keluarga yang sangat penting adalah setelah pasien pulang ke
rumah, keluarga menemani pasien melakukan perawatan lanjutan pada puskesmas
atau rumah sakit terdekat agar tidak kambuh, misalnya pada bulan pertama: 2 kali
per bulan, bulan kedua: 2 kali per bulan, bulan ketiga: 2 kali per bulan dan
selanjutnya 1 kali per bulan ( Keliat, 1996 ).
Porkony dkk ( 1993 ) juga melaporkan bahwa 49% penderita skizofrenia
mengalami rawat ulang setelah follow up selama 1 tahun, sedangkan penderita-
penderita non skizofrenia hanya 28%. Sekitar 10%-60% pasien skizofrenia sering
mengalami kekambuhan. Kekambuhan tersebut merupakan tanda-tanda atau
gejala-gejala kembalinya suatu penyakit setelah adanya pemulihan atau
penyembuhan yang jelas atau seseorang dalam keadaan yang dinyatakan sudah

6
sembuh, kemudian mengalami kekambuhan dengan menunjukkan penyimpangan
perilaku ( Yakita, 2003 ).
Kebanyakan orang yang mengalami skizofrenia mendapatkan pengobatan
medis sampai simtom positif mereka hilang, kemudian dipulangkan ke rumah.
Kurang sekali ada upaya rehabilitasi yang lebih menyeluruh, yang sebenarnya
sangat dibutuhkan pasien dan keluarganya. Secara umum dapat dikatakan bahwa
keluarga masih kurang memiliki informasi-informasi yang adekuat tentang
skizofrenia, perjalanan penyakitnya, dan upaya rehabilitasi serta tata laksana
penanganannya dalam jangka panjang, dari sumber-sumber yang terpercaya. Bila
diperlukan, keluarga juga dapat mencari bantuan profesional dari pihak-pihak
yang terkait, seperti bidang medis, psikologi, dan kerohanian ( Arif, 2006 ).
Berdasarkan latar belakang di atas, maka Penulis tertarik untuk meneliti
tentang hubungan dukungan keluarga dengan kekambuhan pasien skizofrenia
rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildem Medan.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latarbelakang di atas,maka yang menjadimasalah dalam
penelitian ini adalah bagaimana hubungan dukungan keluarga dengan
kekambuhan pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof DR
Muhammad Ildrem Medan?

7
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan
keluarga dengan kekambuhan pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah
Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran dukungan emosional dengan kekambuhan
pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad
Ildrem Medan.
2. Untuk mengetahui gambaran dukungan informasional dengan
kekambuhan pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof DR
Muhammad Ildrem Medan.
3. Untuk mengetahui gambaran dukungan nyata dengan kekambuhan pasien
skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Pprof DR Muhammad Ildrem
Medan.
4. Untuk mengetahui gambaran dukungan pengharapan dengan kekambuhan
pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad
Ildrem Medan.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi pihak rumah sakit dapat dijadikan sebagai bahan informasi tentang
hubungan dukungan keluarga yang diharapkan mampu meningkatkan
kualitas pelayanan.

8
2. Bagi kalangan akademik, dapat menambah ilmu pengetahuan kesehatan
masyarakat yang berkaitan dengan dukungan keluarga pasien skizofrenia
yang menjadi salah satu cara untuk mengurangi kekambuhan.
3. Sebagai bahan tambahan untuk meningkatkan pengetahuan serta wawasan
Penulis tentang penyakit skizofrenia yang menjadi salah satu syarat dalam
menyelesaikan studi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Skizofrenia
2.1.1 Pengertian Skizofrenia
Skizofrenia adalah sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum
diketahui) dan perjalanan penyakit (tidak selalu bersifat kronis) yang luas, serta
sejumlah akibat yang tergantung pada pengaruh genetik, fisik, dan sosial budaya.
Pasien dengan dkizofrenia umumnya ditandai dengan penyimpangan yang
fundamental dan karakteristik pikiran dan persepsi, serta oleh afek yang tidak
wajar atau tumpul. Kesadaran yang jernih dan kemampuan intelektual biasanya
tetap terpelihara, walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang
kemudian (PPDGJ ke III, 1995).
Skizofrenia merupakan sindrom klinis yang paling membingungkan dan
melumpuhkan. Skizofrenia merupakan gangguan psikologis yang paling
berhubungan dengan pandangan populer tentang gila atau sakit mental. Hal ini
sering menimbulkan rasa takut, kesalahpahaman, dan penghukuman, bukannya
simpati dan perhatian. Skizofrenia menyerang jati diri seseorang, memutus
hubungan yang erat antara pemikiran dan perasaan serta mengisinya dengan
persepsi yang terganggu, ide yang salah, dan konsepsi yang tidak logis. Mereka
mungkin berbicara dengan nada yang mendatar dan menunjukkan sedikit ekspresi
(Mandal, Pandey, & Prasad, 1998 dalam Nevid, Rathus dan Greene, 2003).

10
2.1.2 Gejala Klinis Skizofrenia
Gejala-gejala skizofrenia menurut Boeree (2013) dibagi menjadi 2
kelompok, yaitu gejala positif (positive symptoms) dan negatif (negative
symptoms).
1. Gejala Positif
a. Delusi/ waham, yaitu keyakinan yang keliru dikarenakan adanya distorsi
atau melebih-lebihkan pikiran atau kesalahan penafsiran terhadap persepsi
atau pengalaman. Delusi kemudian diikuti atau dilihat sebagai sesuatu
yang umum, seperti keyakinan-keyakinan akan komentar pada acara radio
atau televisi serta keyakinan di sebuah acara yang akan memberikan
pesan-pesan khusus secara langsung kepadanya.
b. Halusinasi, yaitu melebih-lebihkan persepsi pada indra seperti mendengar,
melihat, mencium sesuatu yang sebenarnya tidak ada.
c. Merasa ada seseorang yang ingin melawannya, mencoba mencelakai atau
mengikutinya, percaya pada makhluk asing yang mengikuti dan yakin
dirinya akan diculik/ dibawa ke planet lain.
d. Merasa dirinya orang besar, merasa serba mampu.
e. Kekacauan alam pikir yang dapat dilihat dari isi pembicaraannya,
misalnya berbicara kacau sehingga tidak dapat diikuti alur pikirannya.
2. Gejala Negatif
a. Alam perasaan (afek) tumpul dan mendatar, gambaran alam perasaan ini
dapat terlihat dari wajahnya yang tidak menunjukkan ekspresi.

11
b. Menarik diri atau mengasingkan diri dari pergaulan sosial, tidak mau
bergaul atau kontak dengan orang lain, suka melamun.
c. Kontak emosional tidak ada, sukar diajak bicara, pendiam.
d. Kehilangan dorongan atau kehendak dan tidak ada inisiatif, tidak ada
upaya dan usaha, tidak ada spontanitas, monoton, tidak ingin apa-apa, dan
serba malas (kehilangan nafsu).
2.1.3 Klasifikasi Skizofrenia
1. Skizofrenia Paranoid
Berdasarkan Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan
Jiwa ke III (1995), pedoman diagnosis skizofrenia paranoid dipenuhi oleh
diagnosis umum skizofrenia, sebagai tambahannya adalah:
a. Halusinasi dan/ waham harus menonjol; suara-suara halusinasi yang
mengancam pasien atau memberi perintah, atau halusinasi auditorik tanpa
bentuk verbal berupa bunyi peluit atau bunyi tawa; halusinasi pembauan
atau pengecapan rasa, atau bersifat seksual, atau lain-lain perasaan tubuh,
halusinasi visual mungkin ada, tetapi jarang menonjol; waham dapat
berupa hampir setiap jenis, tetapi waham dikendalikan, dipengaruhi dan
keyakinan dikejar-kejar yang beraneka ragam adalah yang paling khas.
b. Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala
katatonik secara relative tidak nyata atau menonjol. Selain itu, ada
diagnosis banding seperti epilepsi dan psikosis yang diinduksi oleh obat-
obatan, keadaan paranoid involusional dan paranoia. Jenis skizofrenia ini
sering dijumpai di negara mana pun. Simptom utamanya adalah adanya

12
waham kejar atau kebesaran dimana individu merasa dikejar-kejar. Hal
tersebut terjadi karena segala sesuatu yang ditanggapi secara sensitif dan
egosentris seolah-olah orang lain akan berbuat buruk kepadanya.
Perjalanan penyakit ini dapat terjadi secara episodik, dengan remisi
sebagian atau sempurna, atau bersifat kronis. Pada kasus-kasus kronis,
gejala yang nyata menetap selama bertahun-tahun dan cenderung terjadi
pada usia yang lebih tua (DSM-IV-TR, 2000).
Kartono (2011) juga mengatakan bahwa penderita skizofrenia paranoid
umumnya terlihat lebih waras jika dibandingkan dengan penderita
skizofrenia jenis lainnya. Akan tetapi pada umumnya penderita bersifat
sangat bermusuhan terhadap siapa pun juga, merasa dirinya penting, sering
sangat fanatik secara berlebihan dan kadang kala bersifat ketakutan yang
luar biasa terhadap suatu penyakit yang dideritanya.
2. Skizofrenia Katatonik
Tipe ini biasanya muncul secara tiba-tiba, pada individu terjadi
stupor yang maksudnya individu diam, tidak mau berkomunkasi, berbicara
dengan suara mendatar, makan dan berpakaian harus dibantu, dan sikap
badannya tegang/ kaku. Apabila mata terbuka biasanya akan terpaku pada
satu titik, tidak berkedip dan tidak ada ekspresi (Prabowo, 2014).
Penderita skizofrenia katatonik akan bersifat negatif di mana penderita
tidak tertarik sama sekali terhadap sekelilingnya, tidak ada kontak sosial
dan membisu dalam waktu yang lama. Ada 2 subtipe (DSM-IV-TR, 2000),
yaitu:

13
1) Subtipe stuppor, yaitu kehilangan semangat hidup dan senang diam
dalam posisi kaku tertentu sambil membisu dan menatap dengan
pandangan kosong, tampak acuh tak acuh, namun pada saat sadar
penderita ini dapat menceritakan segala sesuatu yang berlangsung
di sekitarnya. Ia sangat mudah dipengaruhi sehingga akan
mengikuti perintah atau meniru perbuatan orang lain (ekhopraksia)
umumnya bersifat negativistik (menolak membetulkan posisi
tubuhnya), menolak makan, membuang air seenaknya, keluar busa
dari mulutnya dan pikiran tampak kosong (Zan Pieter dan
Lumongga, 2010).
2) Subtipe aktif, berbicara dan berteriak-teriak tak karuan, berjalan
mondar mandir, melakukan aktifitas seksual secara terbuka, seperti
masturbasi, melukai tubuh sendiri, atau sebaliknya menyerang dan
mencoba membunuh orang lain (DSM-IV-TR, 2000).
3. Skizofenia Hebefrenik
Menurut Maslim (2013) untuk diagnosis hebefrenia yang
meyakinkan umumnya diperlukan pengamatan kontinu selama 2 atau 3
bulan lamanya, untuk memastikan bahwa gambaran yang khas, yaitu:
a. Perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tak dapat diramalkan, serta
mannerisme; ada kecenderungan untuk selalu menyendiri (solitary),
dan perilaku menunjukkan hampa tujuan dan hampa perasaan;
b. Afek pasien dangkal (shallow) dan tidak wajar (innappropriate), sering
disertai oleh cekikikan (giggling) atau perasaan puas diri (self-

14
satisfied), senyum sendiri (self-absorbed smilling), atau oleh sikap
tinggi hati (lofty manner), tertawa menyerigai (grimaces), (pranks),
keluhan hipokondriakal, dan ungkapan kata yang dilang-ulang
(reiterated phrases);
c. Proses pikir mengalami disorganisasi dan pembicaraan tak menentu
(rambling) serta inkoheren.
Gangguan afektif dan dorongan kehendak, gangguan proses pikir
umumnya menonjol. Halusinasi dan waham mungkin ada tetapi biasanya
tidak menonjol. Dorongan kehendak dan yang bertujuan hilang serta
sasaran ditinggalkan, sehingga perilaku tujuan dan tanpa maksud. Adanya
suatu preokupasi yang dangkal dan bersifat dibuat-buat terhadap agama,
filsafat dan tema abstrak lainnya, makin mempersukar orang memahami
jalan pikiran pasien.
4. Skizofrenia Simpleks
PPDGJ ke III (1993) menjelaskan bahwa skizofrenia simpleks
adalah suatu kelainan yang tidak lazim di mana ada perkembangan yang
bersifat perlahan tetapi progresif mengenai keanehan tingkah laku,
ketidakmampuan untuk memenuhi tuntutan masyarakat dan penurunan
kinerja secara menyeluruh. Tidak terdapat waham dan halusinasi, serta
gangguan ini bersifat kurang nyata psikotik jika dibandingkan dengan
jenis lainnya. Ciri-ciri “ negatif “ yang khas dari skizofrenia residual
(misalnya afek yang menumpul, hilangnya diorongan kehendak ), timbul
tanpa diketahui oelh gejala-gejala psikotik yang overt.

15
Untuk mendiagnosa skizofrenia simpleks sulit dibuat secara
meyakinkan, karena tergantung pada pemastian perkembangan yang
berjalan perlahan, progresif dari gejala “ negatif “ yang khas dari
skizofrenia residual tanpa ada riwayat halusinasi, waham, atau maifestasi
lain tentang adanya suatu episodik psikotik sebelumnya, dan disertai
dengan perubahan-perubahan yang bermakna dari perilaku perorangan,
yang bermanifestasi sebagai kehilangan minat yang mencolok, kemalasan
dan penarikan diri secara sosial. Bersama dengan bertambahnya
kemunduran sosial, maka pasien dapat berkembang lebih lanjut menjadi
gelandangan (psikotik), pendiam, malas dan tanpa tujuan.
5. Skizofrenia Tak Tergolongkan (Undeferentiated)
Penderita skizofrenia tak tergolongkan mengalami delusi,
halusinasi, gangguan pikiran dan kekacauan berat, namun tidak cocok
dikategorikan ke dalam salah satu tipe paranoid, simpleks, katatonik,
hebefrenik, dan residual. Untuk mendiagnosa tipe ini harus memenuhi
gejala-gejala skizofrenia (PPDGJ III dalam Maslim, 2013).
6. Skizofrenia Residual
Suatu stadium kronis dalam perkembangan suatu gangguan
skizofrenik di mana telah terjadi progresi yang jelas dari stadium awal ke
stadium lebih lanjut yang ditandai secara khas oleh gejala-gejala negatif
jangka panjang (PPDGJ III dalam Maslim, 2013). Untuk suatu diagnosis
yang meyakinkan, persyaratan berikut harus dipenuhi:

16
a. Gejala negatif skizofrenia yang menonjol, misalnya perlambatan
psikomotor, aktivitas menuurun, afek yang menumpul, sikap pasif dan
ketiadaan inisiatif, kemiskinan dalam kuantitas atau isi pembiacaraan,
komunikasi nonverbal yang buruk seperti dalam ekspresi muka, kontak
mata, modulasi suara dan sikap tubuh, perawatan diri dan kinerja sosial
yang buruk.
b. Ada riwayat episode psikotik yang jelas di masa lampau yang
memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia.
c. Sudah melampui kurun waktu satu tahun di mana intensitas dan
frekuensi gejala yang nyata seperti waham dan halusinasi telah
berkurang dan telah timbul gejala negatif skizofrenia.
d. Tidak terdapat demensia atau penyakit maupun gangguan otak organik
lainnya.
7. Depresi Pasca Skizofreni
PPDGJ ke III (1993) menjelaskan bahwa pasien depresi pasca
skizofrenia adalah suatu episode depresif yang mungkin berlangsung lama
dan timbul sesudah suatu serangan penyakit skizofrenia. Beberapa gejala
skizofrenik harus tetap ada tetapi tidak lagi mendominasi gambaran
klinisnya. Gejala-gejala yang menetap ini dapat postif atau negatif.
Diagnosis hanya akan ditegakkan bila:
a. Pasien telah menderita penyakit skizofrenia yang memenuhi kriteria
umum selama 12 bulan terkahir.
b. Beberapa gejala skizofrenik masih tetap ada.

17
Gejala-gejala depresif menonjol dan mengganggu, memenuhi
sedikitnya kriteria untuk suatu episode depresif dan telah ada untuk waktu
sedikitnya dua minggu. Apabila pasien tidak lagi mempunyai gejala
skizofrenik, diagnosis harus suatu episode depresif. Bila gejala skizofrenik
masih jelas dan menonjol, diagnosis harus tetap salah satu dari subtipe
skizofrenia yang sesuai.
2.1.4 Patofisiologi Skizofrenia
Patofisiologi skizofrenia melibatkan sistem dopaminergik dan
serotonergik, penigkatan aktivitas sistem dopaminergik pada sistem mesolimbik
akan menimbulkan gejala positif. Sedangkan peningkatan aktivitas serotonergik
akan menurunkan aktivitas dopaminergik pada sistem mesocortis yang
menimbulkan gejala negatif ( Ikawati, 2014 ).
Peningkatan aktivitas fungsional dopeminergik khususnya di jalur
mesolimbik ditemukan pada penderita skizofrenia. Obat antipsikotik atipikal
bekerja sebahagian besar dengan menghambat dopamin sehingga mengalami efek
neurokimia. Terjadinya skizofrenia dikarenakan aktivitas dopamin berlebihan di
area limbik otak khususnya nukleus akumbens. Jalur dopamin mesolimbic di area
tegemental ventral dari batang otak ke terminal akson di area limbik otak, jalur ini
memiliki peran penting pada perilaku emosional, halusinasi pendengaran, waham
dan gangguan pikiran ( Bertram dan Katzung, 2004 ).

18
2.2 Keluarga
2.2.1 Pengertian Keluarga
Keluarga adalah kesatuan terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari anak
( Lubis, 2014). Lalu menurut Departemen Kesehatan (1998), keluarga adalah unit
terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga serta beberapa orang
yang berkumpul dan tinggal di satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
2.2.2 Struktur Keluarga
 Patrineal
Keluarga sedarah yang terdiri dari anak saudara sedarah dalam beberapa
generasi, di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.
 Matrineal
Keluarga sedarah yang terdiri dari anak saudara sedarah dalam beberapa
generasi, di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
 Patrilokal
Sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.
 Matrilokal
Sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.
 Keluarga Kawin
Hubungan suami istri sebagai dasar pembinaan keluarga dan beberapa
sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan
dengan suami atau istri ( Setiadi, 2006 ).

19
2.2.3 Tipe/ Bentuk Keluarga
Menurut Friedman (1998), ada beberapa tipe/ bentuk keluarga yaitu:
a. Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang terdiri dari suami,
istri, dan anak-anak yang hidup dalam rumah tangga yang sama. Keluarga-
keluarga yang melakukan perkawinan yang pertama maupun keluarga-
keluarga dengan orang tua campuran atau orang tua tiri.
b. Keluarga besar (Exstended Family) adalah keluarga inti ditambah dengan
sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,
paman, bibi, dan sebagainya. Suami istri sama-sama melakukan
pengaturan dan belanja rumah tangga. Anak-anak dibesarkan oleh
beberapa generasi dan memiliki pilihan terhadap model-model yang akan
menjadi pola perilaku bagi anak-anak.
c. Keluarga dengan orang tua tunggal (The Single-Parent) adalah keluarga
yang hanya ada satu orang kepala rumah tangga, ayah atau ibu. Keluarga
ini terjadi karena perceraian, kematian, atau ditinggalkan.
d. Bujangan dewasa yang hidup sendiri (The Single Adult Living Alone)
adalah orang dewasa yang hidup menyendiri dan tidak menikah.
e. Keluarga dengan orang tua tiri (The Step-Parent) adalah keluarga yang
memiliki orang tua tiri atau campuran.
f. Keluarga Binuklir (The Binuclear) adalah bentuk keluarga setalah cerai di
mana anak menjadi anggota dari suatu sistem keluarga yang terdiri dari
dua rumah tangga. Kedua orang tua yang berpisah mempunyai hak legal

20
dan tanggung jawab yang sama atas anak di bawah umur tanpa
memandang penentuan tempat tinggal.
2.2.4 Fungsi Keluarga
Setiap anggota keluarga memiliki kebutuhan dasar fisik, pribadi, dan
sosial yang berbeda. Menurut Friedman (1998) keluarga memiliki 5 fungsi dasar,
yaitu:
1. Fungsi Afektif
Fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu dan
mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain.
2. Fungsi Sosialisasi
Fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan
sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain
di luar rumah.
3. Fungsi Reproduksi
Fungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan
keluarga.
4. Fungsi Ekonomi
Fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat
untuk mengembangkkan kemampuan individu dalam meningkatkan
penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
5. Fungsi Perawatan
Fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar
tetap memiliki produktivitas yang tinggi (Setiadi, 2009).

21
2.2.5 Konsep Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga merupakan suatu proses hubungan antara keluarga
dengan lingkungan sosialnya (Friedman, 1998). Dukungan sosial adalah suatu
keadaan yang bermanfaat bagi individu yang diperoleh dari orang lain yang dapat
dipercaya, sehingga seseorang akan tahu bahwa ada orang lain yang dapat
dipercaya, sehingga seseorang akan tahu bahwaada orang lain yang
memperhatikan, menghargai, dan mencintainya (Cohen & Syme, 1996 dalam
Setiadi, 2008). Anggota keluarga sangat membutuhkan dukungan dari
keluarganya karena hal ini akan membuat idividu tersebut merasa dihargai dan
anggota keluarga siap memberikan dukungan untuk menyediakan bantuan dan
tujuan hidup yang ingin dicapai individu (Friedman, 1998).
Komponen-komponen dukungan keluarga menurut Kohen dan MC Kay
(1984), dalam Niven (2000) adalah sebagai berikut:
1. Dukungan emosional
Memberikan pasien rasa nyaman, merasa dicintai meskipun saat
mengalami suatu masalah, bantuan dalam bentuk semangat, empati, rasa
percaya, perhatian, sehingga individu yang menerimanya merasa berharga.
Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat dan
memberikan semngat kepada pasien yang dirawat di rumah atau di rumah
sakit jiwa. Jenis dukungan bersifat emosional atau menjaga keadaan emosi
atau ekspresi. Yang termasuk dukungan emosional ini adalah ekspresi dari
empati, kepedulian, dan perhatian kepada individu. Memberikan perasaan
nyaman kepada individu, jaminan rasa memiliki, dan merasa dicintai saat

22
mengalami masalah, bantuan dalam bentuk semangat, kehangatan
personal, cinta, dan emosi. Jika stres mengurangi perasaan seseorang akan
hal yang dimiliki dan dicintai, maka dukungan akan menghentikannya
sehingga akan dapat menguatkan kembali perasaan dicintai tersebut.
Apabila dibiarkan terus-menerus dan tidak terkontrol maka akan berakibat
hilangnya harga diri.
2. Dukungan informasional
Dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab
bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari masalah yang
dihadapi pasien di rumah atau di rumah sakit jiwa, memberikan nasihat,
pengarahan, saran, atau umpan balik tentang apa yang dilakukan oleh
sesorang. Keluarga dapat menyediakan informasi dengan menyarankan
tempat, dokter, dan terapi yang baik bagi dirinya dan tindakan spesifik
bagi individu untuk melawan stressor. Pada dukungan informasi keluarga
sebagai penghimpun informasi dan pemberi informasi.
3. Dukungan nyata
Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti
pelayanan, bantuan finansial dengan menyediakan dana untuk biaya
pengobatan, dan material berupa bantuan nyata (instrumental support/
material support), suatu kondisi di mana benda atau jasa akan mambantu
memecahkan masalah kritis, termasuk di dalamnya bantuan langsung
seperti saat seseorang membantu pekerjaan sehari-hari, menyediakan
informasi dan fasilitas, menjaga dan merawat saat sakit, serta dapat

23
membantu menyelesaikan masalah. Pada dukungan nyata, keluarga
sebagai sumber untuk mencapai tujuan praktis. Meskipun sebenarnya,
setiap orang dengan sumber-sumber yang tercukupi dapat memberi
dukungan dalam bentuk uang atau perhatian yang bertujuan untuk proses
pengobatan. Akan tetapi, dukungan nyata akan lebih efektif bila dihargai
oleh penerima dengan tepat. Pemberian dukungan nyata akan berakibat
pada perasaan ketidakadekuatan dan perasaan berhutang, malah akan
manambah stres individu.
4. Dukungan pengharapan
Dukungan pengharapan merupakan dukungan dorongan dan
motivasi yang diberikan keluarga kepada pasien. Dukungan ini merupakan
dukungan yang terjadi bila ada ekspresi penilaian yang positif terhadap
individu. Pasien mempunyai seseorang yang dapat diajak bicara tentang
masalah mereka, terjadi melalui ekspresi penghargaan positif kepada
pasien, penyemangat, persetujuan terhadap ide-ide atau perasaan pasien.
Dukungan keluarga ini dapat membantu meningkatkan strategi koping
pasien dengan strategi-strategi alternatif berdasarkan pengalaman yang
berfokus pada aspek-aspek positif. Dalam dukungan pengharapan,
kelompok dukungan dapat mempengaruhi persepsi pasien akan ancaman.
Dukungan keluarga dapat membantu pasien mengatasi masalah dan
mengidentifikasikan kembali situasi tersebut sebagai ancaman kecil dan
keluarga bentindak sebagai pembimbing dengan memberikan umpan balik
dan mampu membangun harga diri pasien.

24
2.3 Kekambuhan
2.3.1 Pengertian Kekambuhan
Kekambuhan merupakan keadaan pasien di mana muncul gejala yang
sama seperti sebelumnya dan mengakibatkan pasien harus dirawat kembali
(Andri, 2008). Keadaan sekitar atau lingkungan yang penuh stres dapat memicu
pada orang-orang yang mudah terkena serangan skizofrenia, di mana dapat
ditemukan bahwa orang-orang yang mengalami kekambuhan lebih besar
kemungkinannya daripada orang-orang yang tidak mengalami kejadian-kejadian
buruk dalam kehidupan mereka.
2.3.2 Faktor-Faktor Penyebab Kekambuhan
Pasien dengan diagnosa skizofrenia diperkirakan akan kambuh 50% pada
tahun pertama, 70% pada tahun kedua (Sullinger, 1998), dan 100% pada tahun
kelima setelah pulang dari rumah sakit (Carson & Ross, 1987).
Menurut Sullinger (1998 dalam Keliat, 1996) ada 4 faktor penyebab
pasien kembuh dan perlu dirawat kembalidi rumah sakit jiwa, yaitu:
a. Pasien
Secara umum bahwa pasien yang minum obat secara tidak teratur
mempunyai kecenderungan untuk kambuh. Hasil penelitian menunjukkan
25% sampai 50% pasien skizofrenia yang pulang dari rumah sakit jiwa
tidak memakan obat secara teratur (Appleton, dalam Keliat 1996). Pasien
kronis, khususnya skizofrenia sukar mengikuti aturan minum obat karena
adanya gangguan realitas dan ketidakmampuan dalam mengambil
keputusan. Di rumah sakit perawat bertanggung jawab dalam pemberian

25
atau pemantauan dalam pemberian obat, sedangkan di rumah tugas
perawat digantikan oleh keluarga.
b. Dokter
Minum obat yang teratur dapat mengurangi kekambuhan, namun
pemakaian obat neuroleptik yang lama dapat menimbulkan efek samping
yang mangganggu hubungan sosial seperti gerakan yang tidak terkontrol.
Pemberian obat oleh dokter diharapkan sesuai dengan dosis terapeutik
sehingga dapat mencegah kekambuhan.
c. Penanggung jawab pasien (Case Manager)
Setelah pasien pulang ke rumah, maka penanggung jawab kasus
mempunyai kesempatan yang lebih banyak untuk bertemu dengan pasien,
sehingga dapat mengidentifikasi gejala dini pasien dan segera mengambil
tindakan.
d. Keluarga
Ekspresi emosi yang tinggi dari keluarga diperkirakan menyebabkan
kekambuhan yang tinggi pada pasien. Hal ini adalah pasien mudah
dipengaruhi oleh stres yang menyenangkan maupun menyedihkan.
Keluarga mempunyai tanggung jawab yang penting dalam proses
perawatan di rumah sakit jiwa, persiapan pulang dan perawatan di rumah
agar adaptasi klien berjalan dengan baik. Kualitas dan efektifitas perilaku
keluarga akan membantu proses pemulihan kesehatan pasien sehingga
status pasien meningkat.

26
2.4 Kerangka Teori
Faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga (Purnawan, 2008 & Friedman,
1998).
Faktor internal
 Tahap perkembangan
 Pendidikan atau tingkat
pengetahuan Dukungan keluarga dalam
 Faktor emosi perawatan pasien:
 Faktor spiritual
 Dukungan emosional
 Dukungan
Faktor internal informasional
 Dukungan nyata
 Praktik di keluarga
 Dukungan pengharapan
 Faktor sosioekonomi
 Faktor latar belakang
budaya
2.5 Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen

Dukungan keluarga
 Emosional
 Informasional
 Nyata Kekambuhan
 Pengharapan

27
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain Cross
Secctional Study yaitu suatu rancangan penelitian yang mempelajari dinamika
korelasi dan asosiasi antara variabel independen (dukungan emosional,
informasional, nyata, dan pengharapan) dengan variabel dependen (kekambuhan)
dan menggunakan uji Chi Square.
3.2.1 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem Medan.
3.2.2 Waktu
Penelitian dilaksanakan pada Bulan Februari - April 2017.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga pasien skizofenia
yang sedang menjalani rawat jalan di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Prof Dr
Muhammad Ildrem Medan. Berdasarkan data yang didapat bahwa rata-rata jumlah
pasien skizofrenia di rumah sakit jiwa tersebut pada Bulan Desember tahun 2016
adalah berjumlah 233 orang.

28
3.3.2 Sampel
a. Besar Sampel
Adapun yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah data jumlah
pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad
Ildrem Medan pada Bulan Desember 2016. Jumlah sampel diperoleh dengan
menggunakan rumus Lemeshow, sebagai berikut:
n= ²
Z . P (P-1). N
d². (N-1) + Z². P (P-1)
Keterangan:
N = Ukuran populasi
n = Ukuran sampel
d = Galat pendugaan (0,1)
Z = Tingkat kepercayaan (95% = 1,96)
P = Proporsi populasi (0,5)
Jadi, n = 1,96². 0,5 (1-0,5). (233)
0,1². (233) + 1,96². 0,5 (1-0,5)
= 68 reponden.
b. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik “Accidental
Sampling “.

29
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
Data primer berupa kuesioner yang digunakan dengan metode wawancara
padakeluarga pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr
Muhammad Ildrem Medan.
3.4.2Data Sekunder
Data sekunder berupa data jumlah pengunjung pasien skizofrenia rawat
jalan pada Bulan Desember tahun 2016 di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad
Ildrem Medan.
3.5 Teknik Pengolahan Data
Seluruh data yang terkumpul,baik berupa data primer maupun sekunderdiolah
melalui tahap-tahap sebagai berikut:
1. Menyunting (data editing)
Dilakukan untuk memeriksa kelengkapan dan kebenaran data seperti
kelengkapan pengisisan, kesalehan pengisian, konsitensi pengisian seiap
jawaban kuesioner.
2. Mengkode data (data coding)
Proses pemberian kode kepada setiap variabel yang telah dikumpulkan
untuk memudahkan dalam pengolahan lebih lanjut.
3. Memasukkan data (data entry)
Memasukkan data dalam pengolahan software komputer berdasarkan
klarifikasi.
4. Membersihkan data (data cleaning)

30
Pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan untuk memastikan data
tersebut tidak ada yang salah, sehingga data tersebut telah siap diolah dan
dianalisis.
3.6 Definisi Operasional
Dukungan Keluarga adalah cara atau upaya keluarga melalui tindakan
yang diberikan keluarga kepada anggota keluarga yang sedang mangalami
skizofrenia dalam upaya mengurangi kekambuhan yang berobat jalan di Rumah
Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem medan, dukungan keluarga dapat dibagi
atas:
1. Dukungan emosional yaitu memberikan perasaan tenang pada pasien,
memberi perhatian pada pasien, dan memberikan kepercayaan pada
pasien.
2. Dukungan informasional yaitu memberi solusi saat pasien ada masalah,
memberi informasi tempat pengobatan tepat pada pasien, dan memberi
pengarahan atau nasehat pada pasien.
3. Dukungan nyata yaitu memberi dukungan dalam bentuk jasmaniah.
4. Dukungan pengharapan yaitu memberi motivasi, memberi diri untuk
mendengar keluh kesah pasien dan memberi penghiburan.
Kekambuhan adalah suatu keadaan pasiendi mana muncul gejala yang
sama setelah dinyatakan pernah sembuh dan diharuskan untuk kontrol kembali ke
Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem Medan.

31
3.7 Analisa Data
3.7.1 Univariat
Bertujuan untuk menjelaskan karakteristik masing variabel yang diteliti,
baik variabel dependen maupun variabel independen dengan menjelaskan angka
atau nilai dari tabel distribusi frekuensi.
3.7.2 Bivariat
Bertujuan untuk menghubungkan dukungan keluarga dengan kekambuhan
pasien skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem
Medan. Oleh karena itu, uji analisis menghubungkan dukungan keluarga dengan
kekambuhan pasien.dengan menggunakan uji chi square digunakan untuk
menguji hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Untuk
mengambil keputusan uji, digunakan derajat kemaknaandengan ketentuan
bermakna apabila p value <0,05 dan tidak bermakna apabila p value>0,05.
3.8 Aspek Pengukuran
Instrumen pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner yang terdiri atas 3 bagian, yaitu lembar pertama mengisi data
demografi, lembar kedua mengenai dukungan keluarga, dan lembar ketiga
mengenai kekambuhan pasien.
3.8.1 Data Demografi
Kuesioner data demografi digunakan untuk mengkaji data demografi
responden yang meliputi umur, jenis kelamin, hubungan keluarga dengan pasien,
agama, suku, tingkat pendidikan, pekerjaan, penghasilan, lama pasien menderita
skizofrenia.

32
3.8.2 Dukungan Keluarga
Aspek pengukuran dengan membuat skala Guttman. Kuesioner dukungan
keluarga terdiri dari 24 pertanyaan.
1. Dukungan emosional mempunyai alternatif jawaban “ya” dan “tidak”.
Pada setiap masing-masing pertanyaan, jika pasien menjawab “ya” maka
diberi skor 1, dan jika pasien menjawab “tidak” maka diberi skor 0.
Dukungan emosional dikategorikan “tidak baik” jika memiliki skor 0-3
dan dukungan dikategorikan “baik” jika memiliki skor > 3.
2. Dukungan informasional mempunyai alternatif jawaban “ya” dan “tidak”.
Dukungan informasional dikategorikan “tidak baik” jika memiliki skor 0-3
3. Dukungan nyata mempunyai alternatif jawaban “ya” dan “tidak”. Pada
setiap masing-masing pertanyaan, jika pasien menjawab “ya” maka diberi
skor 1, dan jika pasien menjawab “tidak” maka diberi skor 0. Dukungan
nyata dikategorikan “tidak baik” jika memiliki skor 0-3 dan dukungan
dikategorikan “baik” jika memiliki skor > 3.
4. Dukungan pengharapan mempunyai alternatif jawaban “ya” dan “tidak”.
Dukungan pengharapan dikategorikan “tidak baik” jika memiliki skor 0-3

33
3.8.3 Kekambuhan
Pengukuran kekambuhan dengan menggunakan kuesioner dengan 2
alternatif pilihan jawaban, yaitu “ya” dan “tidak”.

34
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem
Medan.
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Jiwa (RSJ) Medan adalah
satu-satunya rumah sakit jiwa pemerintah yang ada di Provinsi Sumatera Utara
yang memiliki kemampuan pelayanan diklasifikasi kelas “A” dengan sifat
kekhususannya dikategorikan dengan Tipe “B”. Selain melaksanakan pelayanan
kesehatan jiwa, Badan Layanan Umum Daerah RSJ Medan juga
menyelenggarakan pendidikan yang meliputi Akademi Keperawatan, S1
Kedokteran dan Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) yang masing-
masing bekerja sama dengn institusi pendidikan kesehatan se-Sumatera Utara.
Dengan kemampuan yang dimiliki, saat ini Badan Layanan Umum Daerah RSJ
Medan juga merupakan RSJ rujukan bagi rumah sakit lain yang ada di Provinsi
Sumatera Utara dan bagi rumah sakit lain di pulau sumatera.
4.1.1 Visi, Misi, Motto, dan Janji Badan Pelayanan Umum Daerah Rumah
Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad ldrem Medan.
a. Visi
Visi Badan Layanan Umum Daerah RSJ Medan adalah menjadikan
pelayanan kesehatan jiwa yang terbaik secara professional untuk kepuasan
masyarakat.

35
b. Misi
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan jiwa dan fisik yang terpadu.
2. Meningkatkan upaya pencegahan dan penanggulangan gangguan jiwa dan
masalah psikososial masyarakat.
3. Menyediakan dan mengembangkan fasilitas pendidikan, pelatihan, dan
penelitian dalam bidang pelayanan kesehatan jiwa.
4. Meningkatkan upaya profesionalisme dan sumber daya manusia melalui
pengembangan filosofi, keterampilan, dan etika profesi.
c. Motto
Motto Badan Layanan Umum Daerah RSJ Medan adalah “HORAS”, yaitu
Harmonis, Objektif, Rapi, Aman, dan Sigap. Sedangkan janji pelayanan Badan
Layanan Umum Daerah RSJ Medan adalah kami siap memberikan pelayanan
kesehatan jiwa dan fisik setiap hari.
4.1.2 Jenis Pelayanan Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem
Medan.
Adapun jenis pelayanan yang terdapat di Badan Layanan Umum RSJ Prof
Dr Muhammad Ildrem Medan antara lain:
a. Unit Gawat Darurat
b. Rawat Jalan dan Rawat Inap
c. Rehabilitasi Medik
d. Gangguan Mental Organik
e. Anak dan Remaja
f. Pemeriksaan Kesehatan Jiwa

36
g. Psikologi dan Fisioterapi
h. Rekam Otak/ Brain Mapping
i. Lanjut Usia/ Geriatri
j. Poli Gigi
k. Lab Klinik
l. Ketergantungan Obat/ Narkoba
m. Apotek
n. Radiologi dan Poli Umum
4.1.3 Ketenagaan Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem Medan.
Tabel 4.1 Ketenagaan di Badan Layanan Umum RSJ Prof Dr M.Ildrem

Medan.
Jumlah (n)
No. Ketenagaan
1. Ahli Jiwa 6
2. Neurolog 1
3. Dokter Umum 18
4. Psikolog 4
5. Perawat D3 80
6. Perawat S1 38
7. Perawat SPK 15
8. Perawat SPKSJ 2
9. Perawat SPRB 2
10. Perawat Bidan 4
11. Perawat Gigi 2
12. Apoteker 3
13. Dokter Gigi 5
14. Sarjana Lainnya 9
15. Pegawai Non Perawat 85
Total 277

37
4.2 Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi dari
masing-masing variabel, yaitu data demografi (jenis kelamin, agama, suku,
pendidikan, pekerjaan, umur, penghasilan, umur, dan lama menderita), dukungan
keluarga (emosional, informasional, nyata, dan pengharapan), dan kekambuhan.
4.2.1 Demografi Responden
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Responden
Jenis Kelamin
Laki-laki 28 41,2
Perempuan 40 58,8
Agama
Islam 43 63,2
Khatolik 12 17,6
Protestan 13 19,1
Suku
Batak 42 61,8
Jawa 19 27,9
Melayu 7 10,3
Pendidikan
SD 13 19,1
SMP 31 45,6
SMA 16 23,5
Sarjana 7 10,3
Tidak sekolah 1 1,5
Pekerjaan
Petani 13 19,1
Nelayan 5 7,4
Pegawai Negeri 1 1,5
Pegawai Swasta 3 4,4
Wiraswasta 46 67,6
Umur
16-25 3 4,4
26-35 12 17,6
36-45 17 25,0
46-55 14 20,6
56-65 12 17,6
>65 10 14,7
Penghasilan

38
< Rp. 800.000 40 58,8

Rp. 800.000- 1.500.000 23 33,8
>Rp. 1.500.000 5 7,4
Hubungan
Ayah 9 13,2
Ibu 8 11,8
Anak 22 32,4
Suami 8 11,8
Istri 5 7,4
Adik 10 14,7
Kakak 6 8,8
Lama Menderita
<1 tahun 20 29,4
>1 tahun 48 70,6
Berdasarkan tabel 4.2 di atas, bahwa dari 68 responden, terdapat jenis
kelamin perempuan sebanyak 40 orang (58,8%) dan jenis kelamin laki-laki
sebanyak 28 orang (41,2%).Agama responden yang tertinggi adalah Agama Islam,
yaitu terdapat 43 orang (63,2%), dan yang terendah adalah Agama Khatolik
sebanyak 12 orang (17,6%).Responden yang memiliki suku Batak memiliki
urutan yang tertinggi, yaitu sebanyak 42 orang (61,8%), dan Suku Melayu
terendah sebanayak 7 orang (10,3%).
Pendidikan responden yang tertinggi sebanyak 31 orang (45,6%) , dan
tidak sekolah berjumlah 1 orang (1,5%).Pekerjaan responden yang tertinggi dalam
penelitian ini adalah sebagai wiraswasta sebanyak 46 orang (67,6%), dan urutan
paling rendah adalah sebagai pegawai negeri sebanyak 1 orang (1,5%).Umur
responden36-45 tahundan 3 orang (4,4%) adalah berumur 16-25 tahun.
Penghasilan keluarga < Rp. 800.000 sebanyak 40 orang (58,8%), dan
responden yang berpenghasilan > Rp.1.500.000 berjumlah 5 orang

39
(7,4%).Hubungan responden dengan pasien adalah sebagai anak berjumlah 22
orang (32,4%), dan sebagai istri sebanyak 5 orang (7,4).Pasien skizofrenia yang
mengikuti rawat jalan di rumah sakit jiwa mempunyai riwayat>1 tahun sebanyak
48 orang (70,6%) dan <1 tahun sebanyak 20 orang (29,4).
4.2.2 Dukungan Keluarga
Berikut ini akan disajikan data mengenai dukungan keluarga yang terdiri
dari 4 bagian, yaitu dukungan emosional, dukungan informasional, dukungan
nyata, dan dukungan pengharapan pada pasien skizofrenia.
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional
Ya Tidak Total
No. Pernyataan (%)
n % n %
1. Keluarga mengingatkan pasien 28 41,2 4058,8 100%
untuk tidur tidak terlalu malam
2. keluarga mengikutsertakan 28 41,2 4058,8 100%
pasien dalam diskusi ringan
keluargaa
3. keluarga mengajak pasien 28 41,2 4058,8 100%
beraktifitas ketika melamun
4. keluarga mengajak pasien 31 45,6 3754,4 100%
untuk mengunjungi lingkungan
sekitar rumah
5. keluarga menegur pasien saat 26 38,2 4261,8 100%
pasien menarik diri dari
lingkungan
6. Keluarga sering mengajak 2942,6 39 57,4 100%
pasien cerita bersama
Berdasarkan tabel 4.3 di atas, terlihat bahwa keluarga tidak menegur
pasien saat pasien menarik diri dari lingkungan adalah sebanyak 42 orang
(61,8%), dan keluarga tidak mengajak pasien untuk mengunjungi lingkungan
sekitar rumah sebanyak 37 orang (54,4%).

40
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional
No. Pernyataan Ya Tidak Total

n % n % (%)
1. Keluarga memberikan jawaban 22 32,4 46 67,6 100%
ketika pasien bertanya
2. Keluarga mengklarifikasi jika 21 30,9 47 69,1 100%
pasien halusinasi yang
menyebabkan pasien takut
3. Keluarga menunjukkan tempat 35 51,5 33 48,5 100%
yang tepat bagi pengobatan
pasien
4. Keluarga menjelaskan maksud 28 41,2 40 58,8 100%
dari acara televisi saat pasien
menonton
5. Keluarga menjelaskan kepada 25 36,8 43 63,2 100%
pasien bagaimana
perkembangan kesehatan
pasien setelah kontrol dari
rumah sakit
6. keluarga memberitahu kepada 28 41,2 40 58,8 100%
pasien pesan dokter untuk
pasien agar terjadi peningkatan
perkembangan ke depan bagi
pasien
Berdasarkan tabel 4.4 di atas, keluarga tidak mengklarifikasi jika pasien
berhalusinasi dan bertanya maksud dari halusinasinya yang menyebabkan pasien
takut sebanyak 47 orang (69,1%). Keluarga juga tidak menjelaskan maksud dari
acara televisi kepada pasien saat menonton acara televisi sebanyak 40 orang
(58,8%). Selain itu, keluarga tidak menjelaskan kepada pasien pesan dokter agar
terjadi peningkatan perkembangan ke depan bagi pasien sebanyak 40 orang
(58,8%).

41
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Nyata

n % n % (%)
1. Keluarga menyediakan biaya 30 44,1 38 55,9 100%
selama pengobatan
2. Keluarga memfasilitasi 3247,1 36 52,9 100%
transportasi yang dibutuhkan
selama kontrol ke rumah sakit
3. Keluarga menyediakan 27 39,7 41 60,3 100%
kebutuhan sehari-hari, seperti
makanan dan minuman
4. Keluarga menyediakan waktu 21 30,9 47 69,1 100%
untuk menemani pasien kontrol
ke rumah sakit
5. Keluarga mengingatkan pasien 22 32,4 46 72,1 100%
untuk minum obat
6. Keluarga menyediakan waktu 19 27,9 49 72,1 100%
untuk menjaga pasien jika
pasien sakit
Berdasarkan tabel 4.5 di atas, keluarga tidak menyediakan waktu untuk
menjaga pasien ketika pasien sakit sebanyak 49 orang (72,1%) dan keluarga tidak
menyediakan biaya selama pengobatan sebanyak 38 orang (55,9%).
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi dan Persentase Dukungan Pengharapan

n % n % (%)
1. Keluarga selalu memotivasi 27 39,7 41 60,3 100%
pasien untuk melakukan
tindakan yang telah dianjurkan
oleh dokter di rumah sakit
2. Keluarga membimbing pasien 27 39,7 41 60,3 100%
untuk bisa bekerja semestinya
3. Keluarga membantu pasien 28 41,2 40 58,8 100%
untuk melakukan kegiatan
sesuai kemampuan pasien
4. Keluarga mengajak pasien 28 41,2 40 58,8 100%
untuk mengikuti kegaiatan
keagamaan

42
5. Keluarga mengajak pasien ke 25 36,8 43 63,2 100%

tempat wisata
6. Keluarga mengajak pasien 28 41,2 40 58,8 100%
untuk melakukan kegiatan
sesuai hobinya
Berdasarkan tabel 4.6 di atas, keluarga tidak mengajak pasien ke tempat
wiasata sebanyak 43 orang (63,2%), keluarga tidak membantu pasien untuk
melakukan kegiatan sesuai kemampuan pasien sebanyak 40 orang (58,8%),
keluarga tidak mengajak pasien untuk mengikuti kegiatan keagamaan sebanyak
40 orang (58,8), dan keluarga tidak mengajak pasien untuk melakukan kegiatan
sesuai hobinya sebanyak 40 orang (58,8%).
4.2.3 Kekambuhan
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi dan Persentase Kekambuhan
No. Kekambuhan Frekuensi Persentase (%)
1. Kambuh 58 85,3
2. Tidak kambuh 10 14,7
Total 68 100%
Menurut tabel 4.7 di atas, dari penelitian 68 pasien skizofrenia terdapat 58
orang (85,3%) yang mengalami kekambuhan dan 10 orang (14,7%) tidak
mengalami kekambuhan.
4.3 Analisis Bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan variabel
independen yaitu dukungan emosional, dukungan informasional, dukungan nyata,
dukungan pengharapan dengan variabel dependen yaitu kekambuhan pasien rawat
jalan. Pengujian analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square.

43
Alasan pemilihan analisis uji Chi Square disebabkan variabel independennya
kategorik dan variabel dependennya juga kategorik. Analisis ini dikatakan
bermakna (signifikan) bila hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
bermakna secara statistik antara variabel, yaitu dengan nilai p < 0,05.
4.3.1 Hubungan Dukungan Emosional dengan Kekambuhan
Tabel 4.8 Hasil Hubungan Dukungan Emosional dengan Kekambuhan

Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr M.Ildrem
Medan
No Dukungan Kekambuhan
Emosional KambuhTidak Kambuh
n %n % n Total P
1 Tidak Baik 47 92 4 8,0 51 100 0,006
2. Baik 11 65 6 35 17 100
Berdasarkan tabel 4.8 di atas, ada 51 responden yang memberikan
dukungan emosional tidak baik dengan kambuh sebanyak 47 orang dan tidak
kambuh sebanyak 4 orang.
Hasil analisis bivariat dengan uji chi square didapat nilai p= 0,006, artinya
ada hubungan yang signifikan antara dukungan emosional dengan kekambuhan
pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem Medan.
4.3.2 Hubungan Dukungan Informasional dengan Kekambuhan
Tabel 4.9 Hasil Hubungan Dukungan Informasioal dengan Kekambuhan

Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad
Ildrem Medan
No. Dukungan Kekambuhan

Informasional Kambuh Tidak Kambuh
n % n % n Total P
1. Tidak Baik 47 92 4 8,0 51 100 0,006
2. Baik 11 65 6 35 17 100

44
Berdasarkan tabel 4.9 di atas, 51 responden memberikan dukungan
informasional tidak baik dengan kambuh sebanyak 47 orang dan tidak kambuh
sebanyak 4 orang.
Hasil analisis bivariat dengan uji chi square didapat nilai p= 0,006, artinya
ada hubungan yang signifikan antara dukungan informasional dengan
kekambuhan pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem
Medan.
4.3.3 Hubungan Dukungan Nyata dengan Kekambuhan
Tabel 4.10 Hasil Hubungan Dukungan Nyata dengan Kekambuhan Pasien

Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem
Medan

Nyata Kambuh Tidak Kambuh
n % n % n Total P
1 Tidak Baik 55 91,7 5 8,3 60 100 0,000
2. Baik 3 37,5 5 62,5 8 100
Berdasarkan tabel 4.10 di atas, 60 responden memberikan dukungan nyata
tidak baik dengan kambuh sebanyak 55 orang dan tidak kambuh sebanyak 5
orang.
Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi square didapat nilai
p=0,000, artinya ada hubungan yang signifikan antara dukungan nyata dengan
kekambuhan pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad Ildrem
Medan.

45
4.3.4 Hubungan Dukungan Pengharapan dengan Kekambuhan
Tabel 4.11 Hasil Hubungan Dukungan Pengharapan dengan

Kekambuhan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr
Muhammad Ildrem Medan

Pengharapan Kambuh Tidak Kambuh
n % n % n Total P
1. Tidak Baik 44 92 4 8 48 100 0,022
2. Baik 14 70 6 30 20 100
Berdasarkan tabel 4.11 di atas, 48 responden memberikan dukungan
pengharapan tidak baik dengan kambuh sebanyak 44 orang dan tidak kambuh
sebanyak 4 orang.
Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi square didapat nilai p=
0,022, artinya ada hubungan yang signifikan antara dukungan pengharapan
dengan kekambuhan pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhammad
Ildrem Medan.

46
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan Pasien
Medan
Dukungan keluarga merupakan suatu proses hubungan antara keluarga
dengan lingkungan sosialnya. Anggota keluarga sangat membutuhkan dukungan
dari keluarganya karena hal ini akan membuat individu tersebut merasa dihargai
dan anggota keluarga siap memberikan dukungan untuk menyediakan bantuan
dan tujuan hidup yang ingin dicapai individu (Friedman, 1998). Komponen
dukungan menurut Kohen dan MC Kay (1984) adalah dukungan emosional,
dukungan informasional, dukungan nyata, dan dukungan pengharapan.
5.1.1 Hubungan Dukungan Emosional dengan Kekambuhan Pasien
Medan
Dukungan emosional yang diteliti dalam penelitian ini adalah dukungan
yang memberikan perasaan tenang pada pasien, memberi perhatian pada pasien,
dan memberikan kepercayaan pada pasien.
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa mayoritas keluarga
memberi dukungantidak baik yaitu sebanyak 51 orang. Hal ini menunjukkan
bahwa keluarga belum optimal memberikan pasien rasa nyaman, pasien merasa
dicintai meskipun saat mengalami masalah dalam bentuk semangat, empati, rasa

47
percaya, perhatian yang membuat individu merasa dihargai. Sehingga hal ini
menyebabkan terjadinya kekambuhan pada pasien.
Menurut hasil kuesioner yang telah didapat bahwa ada sebanyak 42orang
(61,8%) keluarga yang tidak menegur pasien saat pasien menyendiri dan 40 orang
(588%) keluarga yang tidak mengajak pasien beraktifitas ketika pasien melamun.
Jika dilihat dari hasilnya, keluarga perlu memikirkan cara untuk mengatasi
beberapa hal yang bisa saja mengurangi intensitas pasien untuk menyendiri.
Kegiatan sehari-hari yang membuat pasien merasa nyaman dan mengurangi
gelisah. Kegiatan tersebut berbeda antara satu orang dengan orang lainnya. Pasien
perlu mengenali kegiatan atau suasana yang selama ini diketahuinya mampu
membuat jiwanya tentram dan mengurangi kegelisahannya.
Salah satu faktor penyebab skizofrenia menurut Isaacs (2005) adalah
faktor psikologis. Faktor psikologis tersebut dapat dijelaskan melalui teori
perkembangan dan teori keluarga. Teori perkembangan menyatakan bahwa
kurangnya perhatian yang hangat dan kasih sayang di masa-masa awal kehidupan
menyebabkan kurangnya identitas diri, salah interpretasi terhadap realitas,
menarik diri dari lingkungan sekitar. Menurut teori keluarga, bagian fungsi
keluarga yang berkaitan dengan peran keluarga dalam munculnya skizofrenia
adalah keluarga yang sangat mengekspresikan emosi. Berdasarkan faktor tersebut,
terlihat jelas bahwa psikologi keluarga kesehariannya dapat mempengaruhi
kondisi pasien yang secara umum membutuhkan hangatnya penghargaan dari
keluarga. Sebagai seorang individu, pasien juga mempunyai kebutuhan untuk
dihargai, diperhatikan, dicintai, dan kebutuhan memberikan kontribusi di

48
lingkungan sekitar. Kebutuhan-kebutuhan ini akan terpenuhi jika ada interaksi
antara pasien dengan keluarga.
5.1.2 Hubungan Dukungan Informasional dengan Kekambuhan Pasien
Medan
Dukungan informasional yang diteliti dalam penelitian ini adalah meliputi
jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama. Pada dukungan ini keluarga
sebagai penghimpun informasi dan pemberi informasi, termasuk di dalamnya
memberikan solusi dari masalah yang dihadapi pasien di rumah atau di rumah
sakit jiwa, memberikan nasihat, pengarahan, saran, atau umpan balik tentang apa
yang dilakukan oleh seseorang, menyarankan tempat, dokter, dan kebutuhan
ekonomi.
Keberadaan keluarga sebagai sumber informasi utama bagi pasien
diharapkan dapat menjadi pengganti petugas pelayanan kesehatan di rumah.
Informasi yang didapat dari pihak petugas pelayanan kesehatan harus
disampaikan kepada pasien agar pasien mengerti kondisinya sendiri. Selain itu,
pasien juga bisa belajar dan menambah pengetahuannya. Melalui pengetahuan
yang sudah ia dapatkan, ke depannya itu dapat memacu pasien untuk secara
perlahan belajar menyeimbangkan cara berfikirnya.
Berdasarkan hasil bivariat yang telah diteliti bahwa secara keseluruhan
keluarga memberikan dukungan tidak baik sebanyak 51 orang. Hasil ini
menunjukkan bahwa keluarga harus lebih memfokuskan diri pada perkembangan
pasien. Termasuk memberikan penjelasan atau klarifikasi jika pasien

49
berhalusinasi yang menyebabkan pasien takut. Menurut hasil kuesioner yang telah
diberikan pada keluarga yang menjadi responden bahwa keluarga yang tidak
menjelaskan kepada pasien maksud dari halusinasi memiliki nilai tertinggi pada
dukungan ini dengan sebanyak 47 orang. Hal ini sesuai dengan pernyataan
Gunawan (2004) bahwa halusinasi tidak bisa mencelakakan seseorang. Suara-
suara tersebut tidak bisa berbuat apa-apa. Hanya saja, karena suara itu tahu
segalanya tentang penderita, seolah-olah berasal dari suara manusia super atau
kekuatan super, maka penderita gangguan jiwa sering dengan terpaksa menuruti
kata-kata atau perintah tersebut. Kadang-kadang suara-suara tersebut
memerintahkan penderita untuk mengerjakan sesuatu yang bisa mencelakakan
dirinya atau orang lain. Perintah ini sering membuat penderita menjadi gelisah
atau ketakutan. Untuk itu ada beberapa cara mengatasinya yang diharapkan
keluarga dapat menjelaskannya kepada pasien agar pasien secara perlahan dapat
mengatasinya dengan sendirinya jika pasien berhalusinasi. Caranya adalah dengan
mengalihkan perhatian pasien. Beberapa kegiatan dapat pasien lakukan yaitu
dengan berbicara, bersenandung, bernyanyi, menelepon, melakukan hobi,
berolahraga, melihat televisi, dan hal-hal lainnya. Selanjutnya cara mengatasinya
dengan menerima dan memahaminya. Keluarga memberikan pemahaman kepada
pasien tentang mempelajari suara atau penglihatan yang dirasakan pasien. Setelah
pasien paham, maka dilakukann strategi untuk mengatasi dan mengendalikannya.
Hal yang paling penting adalah keluarga menjelaskan pada pasien kapan saja
halusinasi itu datang, apakah saat pasien merasa gelisah atau ketika menyendiri.
Ketika strategi telah ditemukan, maka keluarga menuliskan hal-hal positif dari

50
setiap halusinasi. Hal ini bertujuan agar tidak terjadi ketakutan atau kebingungan
bagi pasien dan pasien juga mengerti cara agar halusinasi tidak lagi dirasakan.
Lalu cara yang lainnya adalah menerapkan pola hidup sehat. Menerapkannya
dapat dilakukan seperti tidur awal dan bangun pagi, olahraga teratur, menghindari
minuman beralkohol, banyak mengkonsumsi sayur dan buah, bergaul dengan
tetangga, melakukan pekerjaan rumah, menerapkan ilmu agama, dan lainnya.
5.1.3 Hubungan Dukungan Nyata dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia
Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr Muhamma Ildrem Medan
Dukungan nyata dalam penelitian yang ingin diteliti adalah dukungan
yang diberikan dalam bentuk jasmaniah, seperti kebutuhan sehari-hari maupun
fasilitas.
Berdasarkan hasil bivariat yang telah diteliti secara keseluruhan bahwa
keluarga memberikan dukungan tidak baik sebanyak 60 orang.
Jika dilihat dari hasil kuesioner yang telah diisi oleh keluarga yang
menjadi responden, ada sebanyak 49 orang (72,1%) keluarga yang tidak
menyediakan waktu untuk menjaga pasien jika pasien sakit, dalam penyakit
ringan maupun tidak di rumah. Permasalahan pendapatan keluarga juga bisa
dikaitkan dengan waktu yang diberikan keluarga pada pasien. Tuntutan kebutuhan
sehari-hari juga menjadi alasan kurangnya waktu keluarga bagi pasien. Hal ini
terlihat dari penghasilan keluarga yang terdaftar pada distribusi frekuensi
penghasilan keluarga. Ada sebanyak 40 orang (58,8%) dari 68 responden yang
berpenghasilan <Rp.800.00.

51
Menurut Friedman (1998) salah satu fungsi dan tugas keluarga adalah
meliputi ketersediaan sumber-sumber keluarga secara finansial, dan
pengalokasian sumber finansial dengan sesuai melalui proses pengambilan
keputusan. Kemampuan keluarga untuk mengalokasikan sumber-sumber untuk
memenuhi kebutuhan seperti sandang, pangan, papan, dan perawatan kesehatan
yang memadai merupakan suatu perspektif tentang sistem nilai keluarga itu
sendiri. Kemampuan keluarga juga harus mendukung anggota keluarga untuk
memanfaatkan sumber-sumber finansial yang tersedia, baik dari keluarga itu
sendiri maupun pemerintah seperti jaminan kesehatan masyarakat agar
pengobatan klien tetap berkelanjutan.
5.1.4 Hubungan Dukungan Pengharapan dengan Kekambuhan Pasien
Medan
Dukungan pengharapan dalam penelitian yang ingin diteliti adalah
dukungan yang diberi dalam bentuk motivasi, memberi diri untuk mendengar
keluh kesah pasien, memberi penghiburan dengan tujuan pasien mengatasi
masalah dan mengidentifikasi kembali situasi sebagai ancaman kecil sehingga
mampu membangun harga diri pasien. Dukungan pengharapan bagi pasien juga
dapat mempengaruhi pola pikir dan prakarsa pasien dalam menjalani hari-harinya.
Dr Patricia Deegan dalam Gunawan (2004) seorang psikologi klinis yang pernah
menderita skizofrenia menyatakan bahwa seseorang yang tidak lagi mempunyai
harapan, tidak punya masa depan, yang merasa bahwa hari esok sama saja dengan
hari ini, maka mereka tidak lagi punya inisiatif, tidak ingin melakukan sesuatu

52
yang dulu disukainya. Bagi mereka, sebuah kegiatan yang gampang atau kecil
tetap terasa berat.
Menurut hasil bivariat yang telah diteliti secara keseluruhan bahwa
dukungan yang diberikan keluarga adalah tidak baik yaitu sebanyak 48 orang.
Lalu dukungan pengharapan dengan kekambuhan pasien ini mempunyai nilai
tertinggi dalam kuesioner bahwa keluarga tidak mengajak pasien ke tempat wisata
sebanyak 43 orang (63,2%). Pasien sangat direkomendasikan untuk mempunyai
kegiatan yang diharapkan mampu mengubah kebiasaan pasien yang selalu
menyendiri. Lalu mulai melihat sekelilingnya agar pasien tidak selalu terfokus
pada dirinya sendiri. Menurut Gunawan (2004) penderita gangguan jiwa, dibantu
keluarga, teman, atau relawan jiwa perlu membuat kegiatan sehari-hari yang berisi
kegiatan yang secara pelan-pelan akan mencegah dari kekambuhan. Penderita
yang selama ini masih menghabiskan waktunya dengan duduk melamun tanpa
inisiatif atau prakarsa, maka kegiatannya bisa dimulai dengan suatu kegiatan yang
ringan namun menyenangkan.
Tidak dituntut untuk melakukan perjalanan wisata secara terus menerus,
hanya saja keluarga diharapkan untuk menganggap aktifitas ini adalah sebagai
salah satu alternatif pencegahan kekambuhan pada pasien.
Secara keseluruhan dari hasil kuesioner yang telah diberikan pada
keluarga, keluarga memberikan jawaban “tidak”. Hal ini sesuai dengan teori
Friedman (1998) yaitu dukungan meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti
pelayanan, bantuan finansial dan menyediakan dana untuk biaya pengobatan, dan
material berupa bantuan nyata, suatu kondisi di mana benda atau jasa akan

53
membantu memecahkan masalah klinis, termasuk di dalam bantuan langsung
seperti saat seseorang membantu dan merawat saat sakit, serta dapat membantu
menyelesaikan masalah. Jika dukungan dalam bentuk-bentuk di atas telah
terlaksana, maka kekambuhan pada pasien tidak terjadi.

54
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
1. Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan di atas, penelitian ini
menyimpulkan bahwa dukungan keluarga pada pasien skizofrenia rawat
jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan
dikategorikan kurang. Kekambuhan pada pasien juga mempunyai
frekuensi yang tinggi. Ada hubungan antara dukungan emosional dengan
kekambuhan, dukungan informasional dengan kekambuhan, dukungan
nyata dengan kekambuhan, dan dukungan pengharapan dengan
kekambuhan.
2. Keluarga masih belum memberikan waktu bagi pasien. Kurangnya waktu
keluarga disebabkan oleh pekerjaan dan kegiatan lainnya. Sehingga
komunikasi di dalam rumah antara pasien dan keluarganya kurang.
Akibatnya ada beberapa hal yang dirasakan pasien maupun keluarga tidak
tersampaikan. Hal itu juga berdampak bagi kurangnya relasi antara
angggota keluarga dan pasien. Kemudian saat interaksi atau komunikasi
terasa kurang di dalam keluarga, keluarga tidak mengetahui lebih detail
tentang apa yang terjadi pada pasien, sedangkan anggota-anggota keluarga
juga mempunyai kepentingan atau aktifitas masing-masing. Dalam hal ini,
keluarga juga membutuhkan cara membuat strategi agar antara aktifitas
dan kebutuhan pasien seimbang.

55
6.2 Saran
a. Kepada Pihak Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan agar
lebih memperhatikan diskusi bersama keluarga lebih mendalam.
Tujuannya agar keluarga lebih leluasa menceritakan keluh kesahnya yang
mungkin saja selama ini belum tersampaikan secara keseluruhan dan
kemungkinan karena keterbatasan waktu dan perhatian. Misalnya dapat
dilakukan melalui konseling atau pertemuan-pertemuan dengan pihak
keluarga. Pihak rumah sakit juga seharusnya bertanya pada keluarga pada
saat keluarga membawa pasien ke rumah sakit apakah keluarga
membutuhkan konseling atau tidak karena keterbatasan waktu ketika
membawa pasien ke rumah sakit. Selain itu, tujuan diadakannya konseling
agar keluarga dapat bertanggung jawab pada dirinya sendiri, keluarga
menjadi mandiri mulai dari eksplor diri, mencari dan memecahkan
permasalahan, menentukan keputusan, hingga melakukan apa yang
menjadi keputusannya. Keluarga yang menjadi objek dalam konseling
tidak harus diubah pola pikirnya, tata nilai yang dianut, hanya saja
keluarga diajarkan cara mengelola suasana yang ada di lingkungannya
agar tercipta kenyamanan baik bagi anggota keluarga maupun pasien.
Pihak Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan telah
menyediakan ruangan bagi pasien dan keluarga. Hanya saja jarang ada
keluarga yang meminta bantuan ini.
b. Kepada keluarga agar menyediakan waktu untuk bercerita atau berkumpul
bersama pasien untuk saling bertukar pikiran. Selain itu keluarga juga

56
diharapkan mengupayakan kepekaan pada setiap individu di dalam
keluarga untuk lebih menghargai dan memberikan perasaan nyaman
kepada pasien sehingga pasien tidak merasa diasingkan.
c. Masih banyak kekurangan dalam penulisan ini dari sudut pandang yang
lainnya. Untuk itulah penulis meminta maaf atas kekurangan itu. Sekian
dan terima kasih.

DAFTAR PUSTAKA
Anthony, F. L., Jeffrey, A.L, Lisa, B.D,. Thomas, H.M., Alexander, LM, Diana,
O.P., Julie, K. 2014. Practice Guideline For The Treatment Of
Patients With Schizophrenia Second Edition: Published by APA
American Psychiatric Press (Online) di unduh pada 1 Juli 2016.
Arif, S. 2006. Skizofrenia: Memahami Keluarga Pasien. Bandung: Refika

Aditama.
Bertram, G, Ketzung. 2004. Farmakologi Dasar dan Klinik, edisi ke 8. Jakarta:

Salemba Medika.
Boeree, C. George. 2013. General Psychology: Psikologi Kepribadian,

Persepsi, Kognisi, Emosi, dan Perilaku. Jogyakarta.
DSM-IV-TR. 2000. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

Fourth Edition. American Psyciatric Assosiation. (Online) diunduh 1 Juli
2016.
Friedman, C. 1998. Social Support. New York: American Press.
Hawari. 2003. Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta: EGC.
Kartono, Kartini. 2011. Patologi Sosial 3: Gangguan Kejiwaan, edisi ke 2

cetakan ke 6. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Keliat, B.A. 1996. Peran Serta Keluarga dalam Perawatan Klien Gangguan
Jiwa. Jakarta: EGC.
Kemenkes, RI. 2013. Hasil Riset Kesehatan Dasar Profinsi Sumatera Utara.
Jakarta: Kemenkes RI.
Lubis, Namora. 2014. Dasar-Dasar Konseling. Jakarta.
Maslim. 2013. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa, edisi ke

3. Jakarta: Buku Kedokteran.
Niven. 2000. Psikologi Kesehatan: Pengantar untuk Perawat dan Profesional

Kesehatan Lain. Jakarta: EGC.
Prabowo, E. 2014. Buku Ajar Keperawatan Jiwa, cetakan pertama. Yogyakarta:

Nuha Medica.
Setiadi. 2009. Keperawatan Keluarga. Jakarta: ECG.

Wiarawan. 2006. Masalah Keluarga Penyebab Terbesar. Dibuka pada website
http://www.pikiran-rakyat.com/cetak/2006/112006/06/11lapsus05.htm/05
September 2009.
Yakita. 2003. Sekilas Tentang Skizofrenia. Dibuka pada website
http//www.yakita.or.id/relapse.htm/23 September 2009.
Yosep, I. 2008. Faktor Penyebab dan Proses terjadinya Gangguan Jiwa.

Dibuka pada website http://resources.unpad.ac.id.
Zan, H.P, Lumongga, N.L. 2000. Pengantar Psikologi dalam Keperawatan
Jiwa. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.

TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI KARAKTERISTIK
Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Laki-laki 28 41.2 41.2 41.2
Perempuan 40 58.8 58.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
Agama Responden
Valid Cumulative
Valid Islam 43 63.2 63.2 63.2
Khatolik 12 17.6 17.6 80.9
Protestan 13 19.1 19.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
Suku Responden
Valid Cumulative
Valid Batak 42 61.8 61.8 61.8
Jawa 19 27.9 27.9 89.7
Melayu 7 10.3 10.3 100.0
Total 68 100.0 100.0
Pendidikan
Valid Cumulative
Valid SD 13 19.1 19.1 19.1
SMP 31 45.6 45.6 64.7
SMA 16 23.5 23.5 88.2
Sarjana 7 10.3 10.3 98.5

Tidak Sekolah 1 1.5 1.5 100.0
Total 68 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Petani 13 19.1 19.1 19.1
Nelayan 5 7.4 7.4 26.5
Pegawai Negeri 1 1.5 1.5 27.9
Pegawai Swasta 3 4.4 4.4 32.4
Wiraswasta 46 67.6 67.6 100.0
Total 68 100.0 100.0
Penghasilan
Valid Cumulative
Valid <RP.800.000 40 58.8 58.8 58.8
Rp.800.000-
23 33.8 33.8 92.6
1.500.000
>Rp.1.500.000 5 7.4 7.4 100.0
Total 68 100.0 100.0
Umur
Valid Cumulative
Valid 16-25 3 4.4 4.4 4.4
26-35 12 17.6 17.6 22.1
36-45 17 25.0 25.0 47.1
46-55 14 20.6 20.6 67.6
56-65 12 17.6 17.6 85.3
>65 10 14.7 14.7 100.0
Total 68 100.0 100.0

Hubungan Responden
Cumulative
Valid Ayah 9 13.2 13.2 13.2
Ibu 8 11.8 11.8 25.0
Anak 22 32.4 32.4 57.4
Suami 8 11.8 11.8 69.1
Istri 5 7.4 7.4 76.5
Adik 10 14.7 14.7 91.2
Kakak 6 8.8 8.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
Lama Menderita
Valid Cumulative
Valid <1 tahun 20 29.4 29.4 29.4
>1 tahun 48 70.6 70.6 100.0
Total 68 100.0 100.0
DISTRIBUSI FREKUENSI KEKAMBUHAN
Kekambuhan
Valid Cumulative
Valid Kambuh 58 85.3 85.3 85.3
Tidak
10 14.7 14.7 100.0
Kambuh
Total 68 100.0 100.0

DISTRIBUSI FREKUENSI DUKUNGAN KELUARGA
1. Dukungan Emosional
Keluarga mengingatkan pasien untuk tidur terlalu malam

Valid Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga mengikutsertakan pasien dalam diskusi keluarga

ringan
Valid Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga mengajak pasien beraktifitas ketika pasien

melamun
Valid Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga mengajak pasien untuk mengunjungi lingkungan

sekitar rumah
Valid Cumulative
Valid 0 37 54.4 54.4 54.4
1 31 45.6 45.6 100.0
Total 68 100.0 100.0

Keluarga menegur pasien saat pasien menarik diri dari
lingkungan
Valid Cumulative
Valid 0 42 61.8 61.8 61.8
1 26 38.2 38.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga sering mengajak pasien cerita bersama

Valid Cumulative
Valid 0 39 57.4 57.4 57.4
1 29 42.6 42.6 100.0
Total 68 100.0 100.0
2. Dukungan Informasional
Keluarga memberikan jawaban ketika pasien bertanya

Valid Cumulative
Valid 0 46 67.6 67.6 67.6
1 22 32.4 32.4 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga mengklarifikasi jika pasien halusinasi yang

menyebabkan pasien takut
Valid Cumulative
Valid 0 47 69.1 69.1 69.1
1 21 30.9 30.9 100.0
Total 68 100.0 100.0

Keluarga menunjukkan tempat yang tepat bagi pengobatan
Valid Cumulative
Valid 0 33 48.5 48.5 48.5
1 35 51.5 51.5 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga menjelaskan maksud dari acara di televisi saat

pasien menonton
Valid Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga menjelaskan kepada pasien bagaimana

perkembangan kesehatan pasien setelah kontrol dari rumah
sakit
Valid Cumulative
Valid 0 43 63.2 63.2 63.2
1 25 36.8 36.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga memberi tahu kepada pasien pesan dokter untuk

pasien agar terjadi peningkatan perkembangan ke depan
bagi pasien
Valid Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0

3. Dukungan Nyata
Keluarga menyediakan biaya selama pengobatan

Valid Cumulative
Valid 0 38 55.9 55.9 55.9
1 30 44.1 44.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga memfasilitasi transportasi yang dibutuhkan selama

kontrol ke rumah sakit
Valid Cumulative
Valid 0 36 52.9 52.9 52.9
1 32 47.1 47.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga menyediakan kebutuhan pasien sehari-hari, seperti
makanan dan pakaian
Valid Cumulative
Valid 0 41 60.3 60.3 60.3
1 27 39.7 39.7 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga menyediakan waktu untuk menemani pasien

kontrol ke rumah sakit
Valid Cumulative
Valid 0 47 69.1 69.1 69.1
1 21 30.9 30.9 100.0
Total 68 100.0 100.0

Keluarga mengingatkan pasien untuk minum obat
Cumulativ
Frequency Percent Valid Percent e Percent
Valid 0 46 67.6 67.6 67.6
1 22 32.4 32.4 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga menyediakan waktu untuk menjaga pasien jika

pasien sakit
Valid Cumulative
Valid 0 49 72.1 72.1 72.1
1 19 27.9 27.9 100.0
Total 68 100.0 100.0
4. Dukungan Pengharapan
Keluarga selalu memotivasi pasien untuk melakukan

tindakan yang telah dianjurkan oleh dokter di rumah sakit
Valid Cumulative
Valid 0 41 60.3 60.3 60.3
1 27 39.7 39.7 100.0
Total 68 100.0 100.0

Keluarga membimbing pasien untuk bisa kerja semestinya
Valid Cumulative
Valid 0 41 60.3 60.3 60.3
1 27 39.7 39.7 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga membantu pasien untuk melakukan kegiatan

sesuai kemampuan pasien
Valid Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga mengajak pasien mengikuti kegiatan keagamaan

Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
Keluarga mengajak pasien ke tempat wisata

Valid Cumulative
Valid 0 43 63.2 63.2 63.2
1 25 36.8 36.8 100.0
Total 68 100.0 100.0

Keluarga mengajak pasien untuk melakukan kegiatan sesuai
hobinya
Valid Cumulative
Valid 0 40 58.8 58.8 58.8
1 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0

Hasil Crosstabulation
Dukungan Emosional*Kekambuhan
Kekambuhan
Kambuh Tidak Kambuh Total
Katemosi Tidak Baik Count 47 4 51
Expected Count 43.5 7.5 51.0
% within Katemosi 92.2% 7.8% 100.0%
% within Kekambuhan 81.0% 40.0% 75.0%
% of Total 69.1% 5.9% 75.0%
Baik Count 11 6 17
% within Katemosi 64.7% 35.3% 100.0%
% of Total 16.2% 8.8% 25.0%
Total Count 58 10 68
% within Katemosi 85.3% 14.7% 100.0%
% of Total 85.3% 14.7% 100.0%
Hasil Chi-Square
Chi-Suare Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 7.660 1 .006
b
Continuity Correction 5.628 1 .018
Likelihood Ratio 6.674 1 .010
Fisher's Exact Test .012 .012
Linear-by-Linear Association 7.547 1 .006
N of Valid Casesb 68
b. Computed only for a 2x2 table

Dukungan Informasional*Kekambuhan
Kekambuhan
Katinfor Tidak Baik Count 47 4 51
% within Katinfor 92.2% 7.8% 100.0%
% of Total 69.1% 5.9% 75.0%
Baik Count 11 6 17
% within Katinfor 64.7% 35.3% 100.0%
% of Total 16.2% 8.8% 25.0%
% within Katinfor 85.3% 14.7% 100.0%
% of Total 85.3% 14.7% 100.0%
Hasil Chi-Suare
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square 7.660a 1 .006

b
N of Valid Casesb 68

Dukungan Nyata*Kekambuhan
Kekambuhan
Katnyata Tidak Baik Count 55 5 60
% within Katnyata 91.7% 8.3% 100.0%
% of Total 80.9% 7.4% 88.2%
Baik Count 3 5 8
% within Katnyata 37.5% 62.5% 100.0%
% of Total 4.4% 7.4% 11.8%
% within Katnyata 85.3% 14.7% 100.0%
% of Total 85.3% 14.7% 100.0%
Hasil Chi-Square
Chi-Square Tests
Continuity Correctionb 12.475 1 .000

b
N of Valid Cases 68

Dukungan Pengharapan*Kekambuhan
Kekambuhan
Kathar Tidak Baik Count 10 38 48
% within Kathar 20.8% 79.2% 100.0%
% of Total 14.7% 55.9% 70.6%
Baik Count 0 20 20
% within Kathar .0% 100.0% 100.0%
% within Kekambuhan .0% 34.5% 29.4%
% of Total .0% 29.4% 29.4%
% within Kathar 14.7% 85.3% 100.0%
% of Total 14.7% 85.3% 100.0%
Hasil Chi-Suare
Chi-Square Tests

b

b
N of Valid Cases 68


Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan Di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan Tahun 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan Di Rumah Sakit Jiwa Prof DR Muhammad Ildrem Medan Tahun 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id