Dikonversi

Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi Pasien Stroke
Melakukan Fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh
NURIATI PURBA
141101005
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA 2018
Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
ii

LEMBAR PENGESAHAN HASIL SIDANG
iii

LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG SKRIPSI
iv

PRAKATA
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena kasih dan
anugerah-Nya saya dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan
dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di
RSUP H. Adam Malik Medan” sebagai salah satu syarat memperoleh kelulusan
sarjana keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Pengerjaan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, dengan selesainya pengerjaan skripsi ini, dengan penuh
rasa hormat saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.d sebagai Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, M.Kep sebagai
Wakil Dekan I. Ibu Cholina Trisa Siregar,S.Kep, M.Kep, Sp. KMB
sebagai Wakil Dekan II. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep Sp.
Mat sebagai Wakil Dekan III.
2. Ibu Nunung Febriany Sitepu, S.Kep, Ns, MNS sebagai Dosen
Pembimbing saya yang telah sabar, tulus dan ikhlas meluangkan waktu,
tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan, motivasi, arahan dan
saran-saran yang sangat berharga dalam penulisan skripsi ini.
3. Bapak Ikhanuddin A. Harahap S.Kp.,MNS sebagai dosen penguji I dan
Bapak Asrizal, S,Kep, Ns, M.Kep, WOC(ETN) sebagai dosen penguji II
yang telah memberikan saran-saran dan arahan yang sangat berharga
dalam penulisan skripsi ini.
4. Ibu Dr. Siti Zahara Nasution S.Kp.,MNS sebagai dosen uji validitas
kuesioner penelitian saya.
5. Direktur Utama RSUP. H. Adam Malik Medan, Direktur SDM dan
Penelitian, Kepala Instalasi LITBANG beserta stafnya, Kepala Instalasi
Rehabilitasi Medik dan Kepala Instalasi Rindu A. Pegawai dan
Fisioterafist di Rehabilitasi Medik. Kepala Ruangan dan perawat Rindu A
Neurologi RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin
penelitian dan membantu dalam proses penelitian skripsi ini.
6. Dosen pembimbing akademik saya, Evi Karota Bukit S.Kp, MNS yang
telah memberikan nasehat dan semangat dalam menjalani perkuliahan di
Fakultas Keperawatan USU.
7. Seluruh staf pengajar dan pegawai di Fakultas Keperawatan Sumatera
Utara yang telah memberikan dukungan kepada saya.
8. Responden penelitian yang telah bersedia untuk membantu saya dalam
pengambilan data.
9. Kedua orangtua saya yang tercinta, Ayahanda Ramli Purba dan Ibunda
Sarmina Saragih yang sangat menyayangi saya dan tiada henti-hentinya
mendoakan, memberi semangat dan memberi dukungan kepada saya
terlebih selama mengerjakan skripsi ini, dan juga adik saya Rudi Amansen
Purba serta kepada keluarga besar saya yang selalu membantu, memberi
v

dukungan dan motivasi kepada saya terlebih selama mengerjakan skripsi
ini.
10. Teman-teman dari Unit Kegiatan Mahasiswa Kebaktian Mahasiswa
Kristen Universitas Sumatera Utara terkhususnya adik-adik koordinasi
UKM KMK UP F.Kep 2018 (Theo, Nurdame, Angel, Ketrin, Reka,
Ernestin, Ervina, Lely), Teman- teman KTB Kairos & Kurios (Kak
Oshinda, Roy, Bg Carlos, Nistatin, Sopo) adik kelompok kecil saya
stambuk S1 2017 (Merry CH, Velypur, Fitri, Rina, Laura, Berthy) dan
teman rekan kerja di Koordinasi UKM/KWK UKM UKM USU yang tetap
memahami setiap kondisi saya.
11. Teman-teman satu dosen pembimbing (Niza, Novita, Febri), Teman satu
kos marakas 32 (kak siska, kak fitri, kak julika, komplek), teman-teman
FKep 2014 terkhusus (Fekky, Yobo sonya, NK butet, Marna), para sahabat
( Roganda, Kak Miska, kak vero, kak ellyska, kak jelita, kak ellyanor,
bang panda, kak Yeni, Kartini), Teman Fisioterafist yang selalu membantu
dan memberi dukungan kepada saya.
12. Pihak Dikti Beasiswa Bidikmisi dan seluruh pihak yang tidak dapat
disebutkan satu per satu namun sangat membantu dalam penelitian ini.
13. Kepada Alumni UKM KMK USU UP FKEP yang senantiasa mendukung
pelayanan saya dan mendukung dana penelitian ini.
Saya menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan.

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati saya mengharapkan kritik dan
saran yang membangun demi perbaikan skripsi ini sehingga dapat lebih
disempurnakan.
Medan, 23 Agustus 2018

Peneliti
Nuriati Purba
vi

DAFTAR SKEMA
Skema 3.1. Kerangka penelitian hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi

pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP Haji Adam Malik
Medan.
vii

DAFTAR TABEL
Table 3.1. Definisi operasional penelitian hubungan dukungan keluarga terhadap

motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik
Medan.
Tabel 5.1.1.1.Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pasien stroke di
RSUP. Haji Adam Malik Medan.
Tabel 5.1.1.2.1.Dukungan Keluarga pada Pasien Stroke di RSUP. H. Adam Malik
Medan.
Tabel 5.1.1.2.2.Distribusi sub variabel dukungan keluarga Pasien Stroke di RSUP.
H. Adam Malik Medan.
Tabel 5.1.1.3.Motivasi Pasien Stroke melakukan Fisioterapi di RSUP. H. Adam
Malik Medan.
Tabel 5.1.2.1.Hubungan dukungan keluarga dengan terhadap motivasi pasien
stroke melakukan fisioterapi di RSUP. H. Adam Malik Medan.
viii

Judul : Hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke
melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
Nama : Nuriati Purba
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
NIM 141101005
Tahun 2018
Abstrak
Stroke merupakan penyebab kecacatan kedua terbanyak di seluruh dunia pada
individual di atas 60 tahun dan merupakan diagnosis utama teratas dalam
perawatan jangka panjang . Fisioterapi membantu klien membangun kekuatan dan
mempertahankan rentang gerak ( range of motion ) atau ROM dan tonus otot
dibagian otot yang tidak terkena stroke. Pencegahan terhadap komplikasi dari
penyakit stroke dapat dilakukan dengan melakukan latihan ROM pasif atau aktif
yang teratur secara tepat sesuai dengan kondisi penderita. Dukungan keluarga
mempengaruhi motivasi penderita stroke dalam melakukan latihan juga
berpengaruh besar dalam peningkatan kekuatan otot. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui apakah ada hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi
pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Sampel
dalam penelitin ini adalah 50 responden menggunakan teknik total sampling. Nilai
reliabilitas dukungan keluarga 0.791 dan nilai reliabilitas kuesioner motivasi
0.746. Pengambilan data dengan menggunakan kuesioner yang disusun
menggunakan skala Guttman. Dan analisa data yang digunakan adalah analisa
data univariat dan bivariat dengan menggunakan uji korelasi uji spearmen.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret-April 2018. Dari hasil penelitian
didapat nilai R sebesar 0.346 yang menunjukkan korelasi rendah dan kekuatan
hubungan rend ah antara dukungan keluarga dengan motivasi. Selanjutnya, hasil
uji statistik diperoleh nilap p = 0.007 maka dapat disimpulkan adanya hubungan
yang signifikan antara dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke
melakukan fisioterapi. Pihak rumah sakit hendaknya perlu mengadakan pelatihan
tenaga keperawatan secara terencana, dan berkesinambungan dengan mengadakan
program khusus memberikan bimbingan dan latihan untuk keluarga terkait dengan
latihan Fisioterapi.
Kata kunci: Dukungan Keluarga, Motivasi, Fisioterapi, Stroke
ix

ABSTRAK

DAFTAR ISI
Halaman Judul..................................................................................................i
LembarOrisinil.................................................................................................ii
LembarPersetujuanUjianSidangSkripsi..........................................................iv
Prakata.............................................................................................................v
Daftar Skema..................................................................................................vii
Daftar Tabel...................................................................................................viii
Abstrak............................................................................................................ix
Daftar Isi..........................................................................................................xi
Bab 1. Pendahuluan.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................1
1.2 RumusanMasalah...........................................................................5
1.3 Pertanyaan Penelitian.....................................................................5
1.4 Tujuan Penelitian...........................................................................6
1.4.1 Tujuan Umum....................................................................6
1.4.2 Tujuan Khusus...................................................................6
1.5 Manfaat Penelitian..........................................................................6
1.5.1 Praktik Keperawatan..........................................................6
1.5.2 PendidikanKeperawatan....................................................7
1.5.3 Penelitian Selanjutnya.......................................................7
Bab 2. Tinjauan Pustaka...............................................................................8
A. KonsepDukunganKeluarga..................................................................8
1. DefinisiKeluarga......................................................................8
2. Tugaskesehatankeluarga..........................................................9
3. Dukungankeluarga..................................................................10
B. Konsep Stroke.....................................................................................13
1. Definisi stroke.........................................................................13
2. Penyebab stroke......................................................................13
3. Jenis stroke..............................................................................14
4. Dampak stroke........................................................................15
5. Penatalaksanaan stroke...........................................................16
6. Fisioterapi stroke....................................................................19
C. KonsepMotivasi..................................................................................20
1. Definisimotivasi......................................................................20
e2m. bPagianmotivasi ................................................................21
3. Teorimotivasi..........................................................................25
4. Tujuanmotivasi.....................................................................26
5. Unsur-unsurmotivasi...............................................................27
6. Fungsimotivasi........................................................................28
Bab 3. Kerangka Konsep.............................................................................29
3.1 Kerangka Penelitian......................................................................29
3.2 Definisi Operasional.....................................................................30
3.3 Hipotesis.......................................................................................32
xi

Bab 4. Metodologi Penelitian.......................................................................33
4.1 Desain Penelitian...........................................................................33
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................33
4.3 Populasi&Sampel..........................................................................33
4.3.1 Populasi.......................................................................33
4.3.2 Sampel.........................................................................34
4.4 Pertimbangan Etik.........................................................................34
4.5 Instrumen Penelitian.....................................................................36
4.6 Validitas dan Reliabilitas..............................................................37
4.6.1 Validitas......................................................................37
4.6.2 Reliabilitas..................................................................37
4.7 Pengumpulan Data........................................................................38
4.8 Pengolahan&Analisa Data............................................................38
4.8.1. Pengolahan Data...............................................................38
4.8.2. Analisa Data......................................................................39
Bab 5. Hasil &Pembahasan Penelitian.......................................................41
5.1 Hasil Penelitian.............................................................................41
5.1.1 Analisa Univariat........................................................41
5.1.1.1 KarakteristikDemografi...................................41
5.1.1.2 DukunganKeluarga..........................................43
5.1.1.3 MotivasiPasien Stroke.....................................44
5.1.2 Analisa Bivariat...........................................................44
5.1.2.1 HubunganDukunganKeluargaterhadap
Motivasi...........................................................44
5.2 Pemabahasan.................................................................................45
5.2.1 KarakteristikDemografi..............................................45
5.2.2 DukunganKeluarga.....................................................47
5.2.3 MotivasiPasien Stroke.................................................51
5.2.4 HubunganDukunganKeluargaterhadapMotivasi.........53
Bab 6. Kesimpulan & Saran........................................................................55
6.1 Kesimpulan.............................................................................55
6.2 Saran.......................................................................................55
Daftar Pustaka.................................................................................................57
Lampiran 1. Inform Consent
Lampiran 2. Instrumen Penelitian
Lampiran 3. Surat IzinPenelitian
Lampiran 4. Uji Validitas
Lampiran 5. Uji Reliabelitas
Lampiran 6. Uji Normalitas Data
Lampiran 7. LembarBuktiBimbingan
Lampiran 8. RiwayatHidup
Lampiran 9. Data Responden
Lampiran 10.JadwalTentativ
Lampiran 11.SuratEtik
xii

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Manusia merupakan makhluk yang memerlukan gerak dan berpindah tempat
untuk melakukan kegiatan sehari-hari. Stroke adalah suatu sindrom klinis yang
ditandai oleh timbulnya defisit neurologis fokal secara mendadak, yang menetap
setidaknya 24 jam dan disebabkan oleh kelainan sirkulasi otak (Ghifari, A. M. &
Adinda, M.,2017). Hal ini yang mengakibatkan sel-sel otak mengalami
kekurangan oksigen serta energi dan menyebabkan kerusakan otak permanen yang
berakibat kecacatan sampai dengan kematian dini (Depkes RI, 2013).
Berdasarkan data WHO tahun 2002, lebih dari 5,47 juta orang meninggal
karena stroke di dunia. Stroke merupakan penyebab mortalitas terbanyak
peringkat kedua di dunia dengan total 6,5 juta jiwa. Sekitar 550.000 orang
mengalami stroke setiap tahunnya, angka kejadian tersebut meningkat menjadi
700.000 per tahun hanya untuk di Amerika Serikat sendiri (Black, 2014).
Prevalensi stroke di Amerika Serikat merupakan peringkat ke-3 penyebab
kematian dengan laju intensitas yaitu sebanyak 18-37 % untuk kejadian stroke
pertama dan sebesar 62 % untuk kejadian stroke berulang (Iskandar, 2007 dalam
Nugraha, 2016).
Stroke merupakan penyebab mortalitas peringkat pertama yaitu 21,2% dari
total penyebab mortalitas di Indonesia. Sebanyak 12,10/00 (permil atau perseribu)
penduduk di Indonesia menderita penyakit stroke. Hasil Riskesdas tahun 2013

2
menunjukkan prevalensi penyakit stroke di Indonesia meningkat seiring
bertambahnya usia. Kasus stroke tertinggi yang terdiagnosis tenaga kesehatan
ialah pada kelompok usia 75 tahun keatas (43,1%) dan terendah pada kelompok
usia 15-24 tahun yaitu sebesar 0,2%. Prevalensi stroke berdasarkan berdasarkan
jenis kelamin lebih banyak pada laki-laki (7,1%) dibandingkan perempuan
(6,8%). Berdasarkan tempat tinggal, prevalensi stroke di perkotaan lebih tinggi
(8,2%) dibandingkan dengan daerah pedesaan (5,7%). Prevalensi kasus stroke
tertinggi terdapat di Sulawesi Utara (10,8%) dan terendah di Provinsi Papua
(2,3%).
Di Sumatera Utara prevalensi stroke berdasarkan diagnosis yaitu 6,00/00,
sedangkan berdasarkan diagnosis dan gejala yaitu 10,30/00 (Ghifari, A. M. &
Adinda, M., 2017). Kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler,
terutama penyakit jantung koroner dan stroke diperkirakan akan terus meningkat
mencapai 23,3 juta kematian pada tahun 2030 (Infodatin jantung, 2013).
Stroke merupakan penyebab kecacatan kedua terbanyak di seluruh dunia
pada individual di atas 60 tahun dan merupakan diagnosis utama teratas dalam
perawatan jangka Panjang (Halim, 2016 ). Sebanyak 2 juta orang mengalami
stroke yang mempunyai kecacatan, dari angka ini sebanyak 40% memerlukan
bantuan dalam kehidupan sehari-hari (Iskandar, 2007 dalam Nugraha, 2016).
Dampak stroke tidak hanya dirasakan oleh penderita, namun juga oleh keluarga
dan masyarakat di sekitar (Wildani, 2010).
Pasien stroke sangat memerlukan intervensi rehabilitasi medis untuk
mengembalikan pasien pada kemandirian mengurus diri sendiri dan melakukan
Universitas Sumatera
3
aktivitas kehidupan sehari-hari tanpa menjadi beban bagi keluarganya.
Berdasarkan hasil penelitian Wildani, H. M. dkk, fisioterapi berpengaruh secara
bermakna terhadap kekuatan otot ekstremitas pada penderita stroke non
hemoragik di RS Islam Sultan Agung. Fisioterapi sebanyak 3 kali dalam
seminggu berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan kekuatan otot
ekstremitas, dengan rata-rata kekuatan otot ekstremitas atas sebelum di fisioterapi
sebesar 3,19±1,327 dan 4,19±1,214 sesudah di fisioterapi serta kekuatan otot
ekstremitas bawah sebelum di fisioterapi sebesar 3,42±1.308 dan 4,32±1,045
sesudah di fisioterapi (Wildani, 2010). Perlu diupayakan agar pasien tetap aktif
setelah stroke untuk mencegah timbulnya komplikasi tirah baring dan stroke
(Bogousslavsky et al, 2005 dalam Hidayat, 2015). Fisioterapi dapat terlaksanakan
apabila seseorang itu mempunyai motivasi dan dukungan yang kuat terlebih
dahulu (Damayanti, 2007 dalam Hidayat, 2015).
Dukungan keluarga sangat penting bagi pasien karena proses penyembuhan
pasien stroke memerlukan waktu relatif lama, maka perlu pengertian dan
kesabaran yang dalam dari semua pihak, terutama keluarga, pihak keluarga
diharapkan setiap saat mengajak bicara dan berinteraksi dengan pasien stroke
karena secara psikologis, motivasi yang sangat kuat pada penderita untuk
mengekspresikan sesuatu, akan mendorong kemampuannya berbicara dan
bergerak/bertindak (Setiadi, 2009 dalam Nugraha, 2016).
Menurut Levy dalam American Academy of Physical Medicine and
Rehabilitation, anggota keluarga dapat dijadikan bagian penting dalam bagian
yang memiliki peran penting untuk memotivasi psikologis pasien dan
4
memfasilitasi komunikasi pasien dengan tenaga medis dalam perawatan pasca
stroke. Hal ini dikarenakan keluarga adalah pihak yang paling banyak mengenal
pasien lebih baik dibanding pihak lain (Chaira, 2016).
Pada penelitian Chaira pada tahun 2016 didapatkan pasien dengan dukungan
keluarga yang sangat mendukung memiliki tingkat kepatuhan sebesar 77,3% dan
ketidak patuhan sebesar 22,7%. Hal ini sebaliknya didapatkan pasien dengan
keluarga yang kurang mendukung akan memiliki tingkat kepatuhan sebesar 12,5%
dan tingkat ketidak patuhan yang cenderung tinggi yaitu sebesar 87,5% (Chaira,
2016).
Motivasi juga merupakan akibat dari interaksi seseorang dengan situasi
tertentu yang dihadapinya, sehingga terdapat perbedaan dalam kekuatan motivasi
yang ditunjukan oleh seseorang dalam menghadapi situasi tertentu dibandingkan
dengan orang lain dalam menghadapi situasi yang sama, motivasi dapat
bersumber dari dalam diri individu atau disebut motivasi intrinsik dan dapat pula
bersumber dari luar individu itu sendiri atau disebut motivasi ekstrinsik (Siagian,
2007 dalam Nugraha, 2016).
Dalam penelitian Chaira pada tahun 2016 responden yang memiliki
dukungan keluarga rendah cenderung memiliki motivasi rendah (32,6%),
sedangkan responden yang memiliki dukungan keluarga tinggi cenderung
memiliki motivasi tinggi (72,0%). Dari hasil uji Rank Spearman diperoleh R
value 0,048 artinya hubungan antara dukungan keluarga secara keseluruhan
dengan motivasi lansia adalah sangat lemah dan searah. P (value) 0,700 > 0,05
maka disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara dukungan
5
keluarga secara keseluruhan dengan motivasi lansia dalam mempertahankan
kualitas hidupnya (Mangasi, 2013). Berdasarkan dukungan keluarga, responden
yang mempunyai dukungan keluarga positif yaitu sebanyak 50 orang responden
(54,9%) dan sebanyak 49 orang responden (53,8%) memiliki motivasi yang tinggi
dalam memeriksakan tekanan darahnya (Wulandhani.dkk, 2014).
Pasien stroke membutuhkan penanganan yang komprehensif, termasuk upaya
pemulihan dan rehabilitasi jangka panjang, bahkan sepanjang sisa hidup pasien.
Program rehabilitasi yang dijalankan harus sesuai dengan kemampuan dan derajat
ketidakmampuan dari masing-masing individu itu sendiri. Keluarga pasien sendiri
sangat berperan besar dalam tahap pemulihan ini, sehingga sejak awal perawatan
diharapkan keluarga ikut terlibat pada penanganan pasien stroke. Pasien stroke
akan memerlukan bantuan dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari,
keluarga sebagai orang yang sangat dekat dengan pasien berperan besar dalam
memberikan perawatan lanjutan dan memenuhi kebutuhan perawatan diri pasien.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang
“Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi Pasien Stroke melakukan
Fisioterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan”.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian tersebut maka dapat dirumuskan masalah penelitian
sebagai berikut: “Bagaiamana Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi
Pasien Stroke melakukan Fisioterapi di RSUPH Adam Malik Medan ”.
1.3. Pertanyaan Penelitian
6
1.3.1. Bagaimana motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP
Haji Adam Malik Medan?
1.3.2. Bagaimana dukungan pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP
Haji Adam Malik Medan?
1.3.3. Apakah ada hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien
stroke melakukan fisioterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan?
1.4. Tujuan penelitian
1.4.1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan melihat bagaimanakah hubungan
keluarga terhadap motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di
RSUP Haji Adam Malik Medan?
1.4.2. Tujuan khusus
1.4.2.1. Mengetahui dukungan keluarga terhadap pasien stroke
melakukan fisioterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
1.4.2.2. Mengetahui motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di
RSUP Haji Adam Malik Medan.
1.4.2.3. Mengetahui adakah hubungan dukungan keluarga terhadap
motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP Haji
Adam Malik Medan.
1.5. Manfaat penelitian
1.5.1. Bagi Praktek Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
untuk mengetahui dukungan keluarga terhadap motivasi pasien
7
penderita stroke melakukan fisioterapi. Praktisi keperawatan dapat
berkolaborasi dengan keluarga untuk meningkatkan motivasi pasien
melakukan fisioterapi.
1.5.2. Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan
dan wawasan tentang pentingnya melibatkan keluarga sebagai support
system yang utama untuk memotivasi pasien stroke.
1.5.3. Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan informasi dan
referensi untuk penelitian berikutnya yang berhubungan dengan
dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke melakukan
fisioterapi di rumah sakit.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Dukungan Keluarga
2.1.1. Definisi Keluarga
Keluarga merupakan suatu sistim yang memiliki yang memiliki
anggota yaitu ayah, ibu, dan anak atau semua individu yang tinggal
dalam satu rumah. Anggota keluarga tersebut saling berinteraksi,
interelasi, dan interdepensi untuk mencapai tujuan bersama. Keluarga
merupakan sistim yang terbuka sehingga dapat dipengaruhi oleh supra
sistimnya yaitu lingkungan atau masyarakat, dan keluarga dapat juga
dapat mempengaruhi lingkungan atau masyarakat.
Menurut Fitzpatrick (2004) dalam Tarigan (2016), definisi
tentang keluarga setidaknya dapat ditinjau berdasarkan tiga sudut
pandang, yaitu:
2.1.1.1. Definisi struktural
Keluarga didefinisikan berdasarkan keberadaan atau
ketidakberadaan anggota keluarga, seperti orang tua, anak,
dan kerabat lainnya. Definisi ini memfokuskan pada isi dari
keluarga sebagai asal usul (families of origin), keluarga
sebagai tempat melahirkan keturunan (families of
procreation), dan keluarga batih (extended family).
9
2.1.1.2. Definisi fungsional
Keluarga didefinisikan melalui peran dan fungsi-fungsi
psikososial. Fungsi-fungsi tersebut mencakup perawatan,
sosialisasi, dukungan emosi dan materi, maupun pemenuhan
peran-peran tertentu.
2.1.1.3. Definisi intersaksiona l
Keluarga didefinisikan sebagai kelompok yang
memiliki rasa kedekatan satu sama laindengan adanya rasa
identitas sebagai keluarga (family identity), berupa ikatan
emosi, pengalaman historis, maupun cita-cita masa depan.
Definisi ini memfokuskan keluarga dalam melaksanakan
fungsinya.
2.1.2. Tugas kesehatan keluarga
Menurut Friedman (1998) dalam Sunaryo (2014), mengatakan
bahwa tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut:
2.1.2.1. Mengenal masalah kesehatan keluarga: kemampuan keluarga
dalam mengetahui apa penyakitnya, penyebab, tanda gejala,
komplikasi, dan bagaimana cara merawatnya.
2.1.2.2. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga:
keluarga dapat mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah kesehatan yang dihadapi. Misalnya membawa
anggota keluarga untuk berobat ke fasilitas kesehatan.
1
2.1.2.3. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan:
keluarga diharapkan mampu merawat dengan benar anggota
keluarganya yang sakit agar segera sehat.
2.1.2.4. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin
kesehatan keluarga. Misalnya, dengan memelihara
lingkungan tempat tinggalnya agar tidak menimbulkan
penyakit.
2.1.2.5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya
bagi keluarga. Keluarga membawa anggota keluarganya
yang sakit ke fasilitas kesehatan terdekat atau fasilitas
kesehatan yang disukainya.
2.1.3. Dukungan Keluarga
Menurut Friedman & House (1998) dalam Wurtiningsih (2012)
menjelaskan bahwa terdapat 4 jenis dukungan keluarga yaitu:
2.1.3.1. Dukungan Informasional
Keluarga berfungsi sebagai pengumpul informasi dan
penyebar informasi yang disediakan keluarga yang dapat
digunakan oleh individu dalam mengatasi persoalan-
persoalan yang sedang dihadapi. Dukungan ini meliputi
jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama, termasuk
di dalamnya memberikan solusi dari masalah yang dihadapi,
memberikan nasehat, pengarahan, saran, ide-ide atau
informasi lainnya yang dibutuhkan tentang apa yang
1
dilakukan oleh anggota keluarga yang sakit di rumah. Jenis
dukungan ini sangat bermanfaat dalam menekan munculnya
suatu stresor karena informasi yang diberikan dapat
menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada individu.
2.1.3.2. Dukungan penilaian
Dukungan penilaian menekankan pada keluarga sebagai
umpan balik, membimbing, dan menengahi pemecahan
masalah, serta sebagai sumber atau sebagai fasilitator dalam
pemecahan masalah dan vilidator identitas anggota.
Dukungan penilaian dapat dilakukan di antaranya dengan
memberikan support, pengakuan, penghargaan, dan
perhatian berdasarkan kondisi sebenarnya dari penderita.
Dukungan dan perhatian dari keluarga merupakan bentuk
penilaian positif yang diberikan kepada individu.
2.1.3.3. Dukungan instrumental
Dukungan instrumental yaitu dukungan yang
memfokuskan keluarga sebagai sebuah sumber pertolongan
praktis dan konkrit. Keluarga merupakan sebuah sumber
pertolongan dalam hal pengawasan, kebutuhan individu.
Bantuan bentuk ini bertujuan untuk mempermudah
seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan dengan
persoalan-persoalan yang dihadapinya, atau menolong secara
langsung kesulitan yang dihadapi, diantaranya: kesehatan
1
anggota keluarga yang menderita penyakit dalam hal
kebutuhan menyediakan makanan dan minuman yang sesuai,
menyediakan peralatan lengkap dan memadai bagi penderita,
menyediakan obat-obat yang dibutuhkan dan lain-lain.
Manfaat dari dukungan ini adalah mengembalikan energi
atau stamina dan semangat yang menurun dan memberikan
rasa perhatian seperti meluangkan waktu untuk membantu
atau melayani dan mendengarkan anggota keluarga
menyampaikan perasaannya sebagai bentuk kepedulian pada
anggota keluarga yang sedang sakit.
2.1.3.4. Dukungan emosional
Dukungan emosional yaitu dukungan yang menempatkan
keluarga sebagai tempat aman dan damai untuk istirahat dan
pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi.
Dukungan emosional yang diberikan berupa kepedulian,
cinta atau kasih sayang, kepercayaan, dan penghargaan
kepada anggota keluarganya. Dengan demikian seseorang
yang menghadapi persoalan merasa dirinya tidak
menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang
memperhatikan, mau mendengar segala keluhannya,
bersimpati, dan empati terhadap masalah yang dihadapinya,
bahkan mau membantu memecahkan masalah yang
1
dihadapinya sehingga anggota keluarga yang sakit memiliki
perasaan nyaman, dihargai, diperhatiakan dan dicintai.
2.2. Konsep Stroke
2.2.1. Definisi Stroke
Stroke adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan
perubahan neurologis yang disebabkan adanya gangguan suplai darah
ke bagian otak. Stroke menurut World Health Organization (WHO)
adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan
fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya
penyebab lain selain vaskuler (Rumantir, 2007 dalam Hidayat, 2015).
2.2.2. Penyebab Stroke
Adapun yang menjadi penyebab stroke yaitu:
2.2.2.1. Serangan iskemik transien (transient ischemic attack) adalah
serangan mendadak yang berlangsung secara singkat.
2.2.2.2. Trombosis serebral : CVA yang disebabkan oleh bekuan
darah atau potongan plak menyumbat arteri yang menyuplai
pusat otak vital, biasanya akibat arteiosklerosis.
2.2.2.3. Emboli serebral : bekuan darah terlepas dari trombus di area
tubuh yang lain dan dibawa ke otak lalu bekuan tersebut
menyumbat pembuluh darah di otak dan menghentikan
suplai darah ke otak. Trombosis serebral dan emboli serebral
1
dapat menurunkan aliran darah yang ke otak dan disebut
sebagai CVA iskemik.
2.2.2.4. Hemoragi atau aneurisme serebral (CVA hemoragi) : arteri
di otak pecah akibat arteriosclerosis, yang terus akan
memperlemah dinding aneurisme, hipertensi, atau
meningatkan tekanan darah secara akut dan berat. Akibatnya
pembuluh darah ruptur dan hemoragi pembuluh darah.
2.2.3. Jenis Stroke
Stroke diklasifikasikan menjadi dua:
2.2.3.1. Stroke Non Hemoragik suatu gangguan peredaran darah otak
tanpa terjadi suatu perdarahan yang ditandai dengan
kelemahan pada satu atau keempat anggota gerak atau
hemiparese, nyeri kepala, mual, muntah, pandangan kabur
dan dysfhagia (kesulitan menelan). Stroke non haemoragik
dibagi lagi menjadi dua yaitu stroke embolik dan stroke
trombotik (Wanhari, 2008 dalam hidayat, 2015).
2.2.3.2. Stroke Hemoragik suatu gangguan peredaran darah otak
yang ditandai dengan adanya perdarahan intra serebral atau
perdarahan subarakhnoid. Tanda yang terjadi adalah
penurunan kesadaran, pernapasan cepat, nadi cepat, gejala
fokal berupa hemiplegi, pupil mengecil, kaku kuduk
(Wanhari, 2008 dalam Hidayat, 2015).
1
2.2.4. Dampak Stroke
2.2.4.1. Hemiplegia: merupakan paralisis pada salah satu sisi tubuh.
Hemiplegia berkembang melalui 3 tahap yaitu tahap flaccid
(sisi yang terkena merasa baal dan lemah), tahap spastik
(otot kontraksi dan menegang,dan gerakan sulit dilakukan),
tahap pemulihan (ketika metode terapi dan rehabilitasi
paling sukses dilkaukan).
2.2.4.2. Afasia dan Disfasia: afasia adalah kondisi seseorang yang
tidak dapat berbicara. Disfasia adalah ketidakmampuan
untuk mengatakan apa yang ingin dikatakan oleh orang
tersebut. Disfagia (kesulitan menelan) juga dapat terjadi.
2.2.4.3. Hemianopsia (Hemianopia): kebutaan sebesar setengah
lapang pandang di satu atau kedua mata.
2.2.4.4. Nyeri: setelah cedera serebrovaskular, klien menderita nyeri
yang sangat ringan
2.2.4.5. Gangguan Autonomik: seperti gangguan pernapasan atau
“merinding” dibagian paralisis, dilatasi pupil, tekanan darah
tinggi atau rendah, sakit kepala.
2.2.4.6. Perubahan Kepribadian: perubahan kepribadian mungkin
fungsional atau organik. Jenis fungsional terjadi akibat
frustasi karena tidak mampu berbicara atau berjalan atau
akibat sikap oranglain.Individu merasa tidak berguna dan
tidak berdaya. Perubahan organik dapat terjadi akibat
1
tersumbatnya suplai darah ke bagian otak. Dalam kasus ini,
individu mungkin terlalu mudah menangis attau merasa
gembira.Kondisi ini tidak dapat dikendalikan.
2.2.5. Penatalaksanaan Stroke
2.2.5.1. Manajemen Medis
1. Identifikasi awal stroke
Faktor penting dalam intervensi dan pengobatan
awal pada stroke adalah identifikasi manifestasi srroke
yang benar dan menentukan manifestasi awal serangan.
Alat pengkajian standar Acute Stroke Quick Screen dan
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
dapat digunakan untuk mengidentifikasi dengan cepat,
sehingga klien bias mendapatkan manfaat dari terapi
trombolisis. Pengkajian awal klien dengan dugaan
stroke meliputi tingkat kesadaran, respon pupil terhadap
cahaya, lapangan pandang, pergerakan ektremitas, cara
bicara, sensasi, refleks, ataksia, dan tanda-tanda vital,
Glasgow coma scale (GCS), riwayat kesehatan
terdahulu, monitoring tekanan intra kranial jika tersedia.
2. Mempertahankan oksigenasi serebral
Klien yang tidak sadar harus dibaringkan kebagian
yang terkena stroke untuk meningkatkan penyaluran
saliva dari jalan napas. Kerah baju harus dilonggarkan
1
untuk memfasilitasi aliran balik vena. Kepala harus
dielevasi, tapi leher tidak boleh tertekuk. Klien harus
tetap dalam kondisi tenang dan bantuan personil gawat
darurat harus segera dihubungi.
Pada saat klien berada di unit gawat darurat
(UGD), jalan napas yang paten tetap dipertahankan dan
oksigen diberikan. Jika klien memperlihatkan usaha
ventilasi yang buruk, intubasi dan ventilasi mekanis
mugkin dibutuhkan untuk mencegah hipoksia dan
peningkatan iskemia cerebral. EKG dilakukan untuk
mengkaji adanya gangguan jantung, seperti fibrilasi
atrium, yang bias meningkatkan risiko terjadinya stroke
embolik. Tekanan darah juga haruus diperiksa dan
hipertensi bias diturunkan dengan vasodilator. Berhati-
hati lah saat menangani tekanan darah, karena
menurunkan tekanan darah terlalu rendah bias
menurunkan tekanan perfusi serebral.
3. Memperbaiki aliran darah serebral
Klien dievaluasi untuk terapi trombolisis pada saat
tidak terjadi lagi perdarahan interserebral. Tujuan dari
terapi trombolisis adalah membuat kembali saluran pada
pembuluh darah yang tersumbat serta mengembalikan
perfusi jaringan ke otak yang iskemik.
1
Pengobatan harus segera dilakukan dengan segera
setelah klien ditentukan untuk rt-PA. Dosis untuk rt-PA
pada stroke iskemik akut adalah 0,9 mg/kg diberikan
secara intravena selama satu jam.
2.2.5.2. Rehabilitasi setelah stroke secara interdisiplin
1. Dokumentasikan kondisi klien dan kaji secara
menyeluruh, termasuk adanya gangguan, status penyakit
lainnya, komplikasi, dan perubahan status fungsional
sebelum stroke.
2. Mulai aktivitas fisik segera setelah kodisi medis klien
stabil. Hati-hati pada saat mobilisasi dini pada klien
dengan penurunan neurologis yang progresif,
perdarahan subharakhnoid dan intraserebral, hipotensi
ortostatik yang parah, infark miokardial akut, atau deep
vein thrombosis (DVT) akut.
3. Berikan bantuan dalam mengendalikan fungsi umum
seluruh tahapan pengobatan, seperti mengelola dispagia,
nutrisi, hidrasi, fungsi perkemihan dan pencernaan, tidur
dan istrahat.
4. Cegah komplikasi, termasuk DVT dan emboli paru,
aspirasi, kerusakan kulit, infeksi saluran kencing, jatuh,
kelemahan otot dan kontraktur, cedera bahu, dan kejang.
1
5. Cegah stroke berulang dengan mengontrol factor-faktor
risiko yang bisa dimodifikasi, antikoagulan oral, anti
platelet, atau tindakan pembedahan.
6. Lakukan pengkajian sepanjang masa akut dan
rehabilitasi. Gunakan alat ukur yang dapat diandalkan.
2.2.6. Fisioterapi pada Pasien Stroke
Fisioterapi membantu klien membangun kekuatan dan
mempertahankan rentang gerak ( range of motion ) atau
ROM dan tonus otot dibagian otot yang tidak terkena stroke.
Klien juga melatih keseimbangan dan keterampilan untuk
kemampuan merasakan posisi, lokasi, dan orientasi, serta
gerakan dari bagian-bagian tubuh. Hal ini bisa
memungkinkan klien, dengan adanya peningkatan yang
berlanjut, untuk duduk pada ujung tempat tidur dan pada
akhirnya berjalan.
Latihan dan keterampilan mobilitas di tempat tidur
diajarkan ditempat tidur klien, seperti juga mobilitas dengan
kursi roda dan berpindah. Klien yang mungkin terbantu
dengan menggunakan kali palsu akan diidentifikasi dan
diajarkan bagaimna memasang dan melepaskannya, klien
dengan hemiplegia biasanya bisa berjalan dengan
menggunakan alat bantu berjalan setelah berlatih
memakainya.
2
2.3. Konsep Motivasi
2.3.1. Definisi Motivasi
Menurut Putri. A. A. (2014) Motivasi adalah sesuatu yang
mendorong, atau pendorong seseorang bertingkah laku untuk
mencapai tujuan tertentu. Tingkah laku dilatarbelakangi oleh adanya
kebutuhan dan diarahkan pada pencapaian tujuan tertentu. Menurut
Hamzah (2008) motivasi merupakan dorongan dan kekuatan dalam
diri seseorang untuk melakukan tujuan tertentu yang ingin dicapai.
Menurut Nursalam (2008) dalam Pratiwi (2016), motivasi adalah
karakteristik psikologis manusia yang member kontribusi pada tingkat
komitmen seseorang. Terdapat tiga hal penting dalam pengertian
motivasi, yaitu hubungan antara kebutuhan, dorongan dan tujuan.
Kebutuhan muncul karena adanya sesuatu yang kurang dirasakan oleh
seseorang, baik fisiologis maupun psikologis. Dorongan merupakan
arahan untuk memenuhi kebutuhan, sedangkan tujuan yaitu akhir dari
siklus motivasi.
Menurut Sobur. A (2013) dalam Pratiwi (2016), motivasi
merupakan istilah umum yang menunjuk pada seluruh proses gerakan,
termasuk situasi yang mendorong, dorongan yang timbul dalam diri
individu, tingklah laku yang ditimbulkannya, dan tujuan atau akhir
dari gerakan atau perbuatan. Motivasi dapat juga dikatakan
membangkitkan motif, membangkitkan daya gerak, atau
2
menggerakkan seseorang atau diri sendiri untuk berbuat sesuatu untuk
mencapai suatu kepuasan atau tujuan.
2.3.2. Pembagian Motivasi
Motivasi menurut Woodworth dan Marquis dalam Sari (2015):
2.3.2.1. Motivasi Internal
Kebutuhan dan keinginan yang ada dalam diri seseorang
akan menimbulkan motivasi internal. Kekuatan ini akan
mempengaruhi pikiran, yang selanjutnya akan mengarahkan
perilaku orang tersebut. Motivasi Internal merupakan
motivasi yang timbul dari dalam diri seseorang sehingga
mempengaruhi pikiran dan perilaku untuk mencapai tujuan
Motivasi Internal dikelompokkan menjadi dua kelompok,
yaitu:
1. Motivasi Fisiologi merupakan motivasi alamiah
(biologis), seperti lapar, haus dan seks.
2. Motivasi Psikologis: dikelompokkan dalam tiga
kategori dasar, yaitu: (a) Motivasi kasih sayang
(afferetional motivation) yaitu motivasi untuk
menciptakan dan memelihara kehangatan,
keharmonisan, dan kepuasan batiniah (emosional)
dalam berhubungan dengan orang lain. (b) Motivasi
mempertahankan diri (ego-defensive motivation) yaitu
motivasi untuk melindungi kepribadian, menghindari
2
untuk tidak ditertawakan dan kehilangan muka,
mempertahankan prestise dan mendapatkan kebanggaan
diri. (c) Motivasi memperkuat diri (ego-bolstering
motivation) yaitu motivasi untuk mengembangkan
kepribadian, berprestasi, menaikkan prestasi dan
mendapatkan pengakuan orang lain, memuaskan diri
dengan penguasannya terhadap orang lain.
Motivasi Internal merupakan motivasi yang timbul dari
dalam diri seseorang sehingga mempengaruhi pikiran dan
perilaku untuk mencapai tujuan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi internal yaitu:
a. Kebutuhan (need)
Seseorang melakukan aktivitas (kegiatan) karena
adanya factor-faktor kebutuhan baik biologis maupun
psikologis, misalnya motivasi ibu untuk membawa
balita ke posyandu untuk imunisasi karena balita akan
mendapatkan kekebalan tubuh.
b. Harapan (expectancy)
Seseorang dimotivasi oleh karena keberhasilan dan
adanya harapan keberhasilan bersifat pemuasan diri
seseorang, keberhasilan dan harga diri meningkat dan
menggerakkan seseorang ke arah pencapaian tujuan,
misalnya ibu membawa balita ke posyandu untuk
2
imunisasi dengan harapan agar balita tumbuh dengan
sehat dan tidak mudah tertular oleh penyakit-penyakit
infeksi.
c. Minat
Minat adalah suatu rasa lebih suka dan rasa
keinginan pada suatu hal tanpa ada yang menyuruh,
misalnya ibu membawa balita ke posyandu tanpa
adanya pengaruh dari orang lain tetapi karena adanya
minat ingin bertemu dengan teman-teman maupun ingin
bertemu dengan tenaga kesehatan (dokter, bidan,
perawat).
2.3.2.2. Motivasi eksternal
Faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi eksternal yaitu:
1. Dorongan
Ibu membawa balita ke posyandu bukan kehendak
sendiri tetapi dorongan dari keluarga seperti suami,
orang tua, teman. Dukungan dan dorongan dari anggota
keluarga semakin menguatkan motivasi ibu untuk
memberikan sesuatu yang terbaik bagi balitanya.
Dorongan positif yang diperoleh ibu, akan
menimbulkan kebiasaan yang baik pula, karena dalam
setiap bulannya kegiatan posyandu dilaksanakan ibu
akan dengan senang hati membawa balitanya tersebut.
2
2. Lingkungan
Lingkungan adalah tempat dimana seseorang
tinggal. Lingkungan dapat mempengaruhi seseorang
sehingga dapat termotivasi untuk melakukan sesuatu.
Selain keluarga, lingkungan juga mempunyai peran
yang besar dalam memotivasi seseorang dalam merubah
tingkah lakunya. Dalam sebuah lingkungan yang
hangat dan terbuka, akan menimbulkan rasa
kesetiakawanan yang tinggi. Misalnya dalam konteks
pemanfaatan posyandu, maka orang-orang di
lingkungan ibu akan mengajak, mengingatkan, ataupun
memberikan informasi pada ibu tentang pelaksanaan
kegiatan posyandu.
3. Imbalan
Seseorang dapat termotivasi karena adanya suatu
imbalan sehingga orang tersebut ingin melakukan
sesuatu, misalnya ibu membawa balita ke posyandu
karena akan mendapatkan imbalan seperti mendapatkan
makanan tambahan berupa bubur, susu ataupun vitamin
A. Imbalan yang positif ini akan semakin memotivasi
ibu untuk datang ke posyandu dengan harapan bahwa
anaknya akan menjadi lebih sehat.
2
2.3.3. Teori Motivasi
Menurut Notoatmodjo (2010) dalam Sari (2015), banyak para
ahli dari berbagai disiplin ilmu merumuskan konsep atau teori tentang
motivasi, beberapa diantaranya yaitu:
2.3.3.1. Teori McClelland
Bahwa dalam diri manusia ada dua motivasi, yakni: 1)
Motivasi primer atau motif yang tidak dapat dipelajari,
motivasi primer timbul pada setiap manusia secara biologis,
motif ini mendorong seseorang untuk terpenuhinya
kebutuhan biologisnya. 2) Motivasi sekunder adalah motif
yang ditimbulkan karena dorongan dari luar akibat interaksi
dengan orang lain atau interaksi sosial yang kemudian
dibedakan menjadi tiga motif, yakni : (1) Motif untuk
berprestasi (need for achievement) adalah dorongan untuk
sukses dalam situasi kompetisi yang didasarkan pada ukuran
“keunggulan” dibanding dengan standar ataupun
kemampuan orang lain. (2) Motif untuk berafiliasi (need for
affiliation) adalah dorongan untuk berinteraksi dengan
manusia lain menjadi bermakna atau terpenuhi. (3) Motif
untuk berkuasa (need for power) adalah kecenderungan
untuk mempengaruhi dan menguasai orang lain, baik dalam
kelompok sosial kecil maupun besar.
2
2.3.3.2. Teori McGregor
Disimpulkan bahwa teori motivasi dalam teori X & Y
berdasarkan pandangan konvensional atau klasik (teori X)
dan pandangan baru atau modern (teori Y). Untuk
menumbuhkan keyakinan para pemimpin suatu kelompok
bahwa mereka dapat mengarahkan dan memotivasi
anggotanya.
2.3.3.3. Teori Herzberg
Ada dua faktor yang mempengaruhi seseorang dalam
kegiatan, tugas dan pekerjaannya, yaitu: 1) Faktor-faktor
penyebab kepuasan (satisfier) atau faktor motivasional yang
menyangkut kebutuhan psikologis seseorang, yang meliputi
serangkaian kondisi instrinsik. 2) Faktor-faktor penyebab
ketidakpuasan (dissatisfaction).
2.3.3.4. Teori Maslow
Mendasarkan pada kebutuhan manusia yang dibedakan
antara kebutuhan psikologis, atau disebut kebutuhan materil
(biologis) dan kebutuhan non materi (psikologis).
2.3.4. Tujuan Motivasi
Secara umum tujuan motivasi adalah untuk menggerakkan atau
menggugah seseorang agar timbul keinginan dan kemauan untuk
melakukan sesuatu sehingga dapat memperoleh hasil dan mencapai
tujuan. Setiap tindakan memotivasi seseorang mempunyai tujuan yang
2
akan dicapai. Makin jelas tujuan yang diharapkan atau akan tercapai,
maka semakin jelas pula bagaimana tindakan memotivasi itu
dilakukan. Tindakan memotivasi akan lebih dapat berhasil apabila
tujuannya jelas dan didasari oleh yang dimotivasi. Oleh karena itu,
setiap orang yang akan memberikan motivasi pada seseorang harus
mengenal dan memahami benar-benar latar belakang kehidupan,
kebutuhan, serta kepribadian orang yang akan dimotivasi.
2.3.5. Unsur – Unsur Motivasi
Menurut Sobur. A (2013) dalam Pratiwi (2016), bahwa adapun
motivasi yang terbagi dari beberapa aspek seperti kebutuhan,
dorongan, dan tujuan:
2.3.5.1. Dorongan
Dorongan terjadi dengan sendirinya atau spontan dan
tidak ditimbulkan manuasia dengan sengaja.
2.3.5.2. Kebutuhan
Motif pada dasarnya bukan hanya merupakan suatu
dorongan fisik, tetapi juga orientasi kognitif yang diarahkan
pada suatu kebutuhan. Kebutuhan fisiologis dan psikologis
seperti keamanan pribadi, merasa diri bagian dari
masyarakat, dan harga diri. Konsep lain yang lebih abstrak
mengenai kebutuhan seperti akutualisasi diri, kebutuhan
kognitif (rasa ingin tahu), kebutuhan ekspresi.
2.3.5.3. Tujuan
2
Unsur ketiga dari komponen motivasi ialah tujuan yang
berfungsi untuk memotivasikan tingkah laku. Tujuan juga
menentukan bagaimana aktifnya setiap individu dalam
tingkah lakunya. Selain ditentukan oleh motif dasar, tingkah
laku juga ditentukan oleh keadaan dari tujuan. Jika tujuannya
menarik, individu akan lebih aktif bertingkah laku.
2.3.6. Fungsi Motivasi
Menurut Mala. A (2011) dalam Pratiwi (2016), motivasi memiliki
2 komponen, yaitu:
2.3.6.1. Menggerakkan, yakni menimbulkan kekuatan pada
seseorang, serta mendorong untuk bertindak dengan cara
tertentu.
2.3.6.2. Mengarahklan, mengarahkan tingkah laku untuk mencapai
suatu tujuan. Apabila sasaran atau tujuan tersebut merupakan
sesuatu yang diinginkan individu, maka motivasi berperan
mendekatkan, dan apabila tujuan tersebut tidak diinginkan
oleh individu, maka motivasi berperan menjauhkan sasaran
atau tujuan.
2.3.6.3. Menopang, menjaga dan menopang tingkah laku dimana
lingkungan sekitar harus menguatkan intensitas serta
dorongan-dorongan dan kekuatan individu
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1. Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan
atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara variabel
yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin diteliti
(Notoatmodjo, 2014). Kerangka konsep ini bertujuan untuk mengidentifikasi
hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke melakukan
fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Berdasarkan tujuan penelitian dapat
digambarkan kerangka konsep penelitian sebagai berikut:
Dukungan
keluarga: Tinggi
1. Dukungan
informasion
al Motivasi
2. Dukung
an
Penilaia Rendah
n
3. Dukungan
Instrument
Skema 3.1 Kerangka penelitian hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi

pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
29
3
3.2. Definisi Operasional
Table 3.1 Definisi operasional penelitian hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di
RSUP H. Adam Malik Medan.
No. Variabel Definisi Operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

ukur
1. Independen Dukungan keluarga adalah segala bentuk sikap dan Kuesioner 1 = Dukungan baik Ordinal
Dukungan perilaku positif yang diterima pasien stroke dari keluarga Ada 28 (17-24)
Keluarga sebagai motivasi melakukan fisioterapi. pernyataan
Dukungan berupa: dengan 2 = Dukungan sedang
1. Dukungan informasional alternatif (9-16)
adalah bantuan yang diberikan oleh keluarga meliputi pilihan
komunikasi tentang pemberian informasi, usulan, jawaban: 3 = Dukungan kurang
petunjuk, nasehat, ide, dan saran mengenai fisioterapi. 1. ya (0-8)
2. Dukungan penilaian 2. tidak
adalah bantuan yang diberikan oleh keluarga dalam
memberikan dorongan (support), penghargaan, ataupun
balasan atas apa yang dilakukan pasien stroke atas
kemauan pasien melakukan fisioterapi.
3. Dukungan instrumental
memberikan atau menyediakan bantuan nyata akan
3
kebutuhan individu yaitu bantuan dalam materi, tenaga,

dan sarana untuk melakukan fisioterapi.
4. Dukungan emosional
memberikan perhatian, simpati, empati, cinta, dan
kepercayaaan dimana pasien stroke merasa nyaman
melakukan fisioterapi.
2. Dependen 1. Motivasi intrinsik Kuesioner Tinggi : Nominal
Motivasi Dorongan yang berasal dari dalam diri pasien stroke sebanyak 10 12- 22
untuk melakukan pertanyaan
fisioterapi. Pilihan Rendah :
jawaban : 0 – 11
1. ya
2. tidak
Kuesioner
2. Motivasi ekstrinsik sebanyak 10
Dorongan yang berasal dari luar diri pasien stroke untuk pertanyaan
melakukan fisioterapi. dengan
alternatif
pilihan
jawaban :
1. ya
2. tidak
32
2.3. Hipotesa Penelitian
Hipot esa dalam penelitian ini yaitu:
Dukungan keluarga Motivasi pasien stroke
Hipotesa alternatif (Ha): yaitu ada hubungan dukungan keluarga terhadap
motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik
Medan.
Hipotesa nol (Ho): tidak ada hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi
pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain deskripsi korelasi. Penelitian ini bertujuan
untuk menggambarkan ada atau tidak hubungan dukungan keluarga terhadap
motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP H Adam Malik Medan.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rindu A/Neurologi/Stroke Corner dan Unit
Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik Medan. Adapun alasan peneliti
memilih rumah sakit ini karena merupakan rumah sakit rujukan di Sumatera Utara
dan merupakan rumah sakit pemerintah serta sampel mencukupi untuk dijadikan
responden.
Penelitian ini dimulai pada bulan September 2017 - Juli 2018. Waktu
pengumpulan data selama 1 bulan di mulai pada bulan 23 Maret – 23 April 2018.
Diawali penyusunan proposal, pengumpulan data, dilanjutkan dengan pengolahan
hasil serta penulisan laporan penelitian.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang
diteliti (Notoadmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian adalah pasien
Stroke yang melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
yang berjumlah 50 orang.
33
3
4.3.2. Sampel
Sampel adalah sebagian unsur populasi untuk dijadikan objek
penelitian (Arikunto, 2010). Peneliti menggunakan tehnik
pengambilan sampel yaitu total sampling.
4.4. Pertimbangan Etik
Menurut Nursalam (2003), ada beberapa pertimbangan etik yang harus
diperhatikan pada penelitian ini, yaitu:
4.4.1. Self Determination
Responden diberi kebebasan untuk menentukan apakah bersedia
atau tidak untuk mengikuti kegiatan penelitian secara sukarela.
4.4.2. Ananomity
Selama kegiatan penelitian,nama dari responden tidak digunakan.
Oleh karena itu, peneliti menggunakan nama inisial responden.
4.4.3. Informed Consent
Seluruh responden bersedia menandatangi lembar persetujuan
setelah peneliti menjelaskan tujuan, manfaat, dan harapan peneliti
terhadap responden, setelah responden memahami semua penjelasan
peneliti.
4.4.4. Confidentiality
Peneliti menjamin kerahasiaan informasi responden dan
kelompok data tententu yang dilaporkan sebaigai hasil penelitian.
3
4.4.5. Protetion From Discomfort
Penelitian ini akan dilakukan setelah mendapatkan rekomendasi
atau persetujuan dari program studi Ilmu Keperawatan yang
selanjutnya mengirimkan surat permohonan untuk mendapatkan izin.
Setelah mendapatkan izin, peneliti akan dapat memulai pengumpulan
data dengan memberikan lembar persetujuan (Informed Concent)
kepada pasien yang menjadi responden. Sebelum pasien
menandatangani lembar persetujuan, peneliti terlebih dahulu
menjelaskan maksud, tujuan, dan prosedur penelitian. Jika responden
menolak, maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati
hak-hak nya tanpa ada tekanan fisik ataupun psikologis.
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak
mencatumkan nama lengkap tetapi hanya untuk mencatumkan inisial
nama responden atau memberi kode pada masing-masing lembar
pengumpulan data. Kerahasiaan dan keamanan informasi responden
dijamin oleh peneliti dan hanya kelompok data tertentu saja yang
dilaporkan sebagai hasil penelitian. Selama proses pengambilan data,
peneliti tidak akan menimbulkan sakit secara fisik dan tekanan
psikologis pada responden yang akan diteliti dan tidak akan ada efek
yang merugikan.
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin dari Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara dan Direktur RSUP H Adam Malik medan. Dalam
penelitian ini ada beberapa pertimbangan etik yang harus diperhatikan, yaitu:
3
memberikan penjelasan kepada calon responden tentang tujuan dan prosedur
pelaksanaan penelitian. Apabila calon responden bersedia, maka calon responden
dipersilahkan untuk menandatangani informed consent. Tetapi jika calon
responden tidak bersedia, maka calon responden berhak untuk menolak dan
mengundurkan diri. Responden juga berhak mengundurkan diri selama proses
pengumpulan data berlangsung. Kerahasiaan catatan mengenai data responden
dijaga dengan cara tidak menuliskan nama responden pada instrumen penelitian,
tetapi menggunakan inisial. Data-data yang diperoleh dari responden juga hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian.
4.5. Instrumen Penelitian
Pada peneliti menggunakan instrumen pengumpulan data berupa kuesioner,
yaitu sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi
dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya, atau hal-hal yang diketahui
(Arikunto, 2010).
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini terdiri dari data demografi dan
kuisioner dukungan keluarga serta kuisioner motivasi pasien stroke. Data
demografi terdiri dari umur, jenis kelamin, Pendidikan terakhir, riwayat pekerjaan
sebelumnya. Kuesioner dukungan keluarga terdiri dari 24 buah pertanyaan
meliputi 4 komponen dukungan yaitu: 6 pernyataan dukungan informasional, 6
pernyataan dukungan penilaian, 6 pernyataan dukungan instrumental, dan 6
pernyataan dukungan emosional. Keseluruhan pernyataan merupakan pernyataan
positif, tertutup menggunakan skala Guttman. Dikategorikan menjadi 3 yaitu:
dukungan baik (nilai 17-24), dukungan sedang (nilai 9-16), dukungan kurang
3
(nilai 0-8). Kuesioner motivasi terdiri dari 20 buah pernyataan meliputi 2
komponen motivasi yaitu : 10 pernyataan motivasi intrinsik dan 10 buah
pernyataan motivasi ekstrinsik. Kuisioner motivasi dikategorikan menjadi 2 yaitu:
motivasi tinggi (nilai 11-20) dan motivasi rendah (0-10).
4.6. Validitas dan Reabilitas Instrumen
4.6.1. Validitas Instrumen
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan suatu instrumen
benar-benar dapat dijadikan alat untuk mengukur apa yang akan
diukur dan instrumen dianggap valid (Setiadi, 2007). Adapun nilai
standar Koefisien Validitas Isi Aiken’s V. Dalam penelitian ini
dilakukan pengujian validitas isi (content validity) yang terdiri dari 24
dukungan keluarga dan 20 pertanyaan motivasi dan dikonsulkan
kepada Dr. Siti Zahara Nasution S.Kp.,MNS. Nilai Validitas
dukungan keluarga sebesar 1 dan nilai motivasi sebesar 1.
4.6.2. Reliabilitas Instrumen
Uji reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana
suatu alat pengukur dapat dipercaya dan sejauh mana hasil
pengukuran tetap konsisten bila dilakukan dua kali atau lebih dengan
menggunakan alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2010). Dalam
penelitian ini akan dilakukan uji reliabilitas pada 10 orang responden
yang berbeda dari responden penelitian dengan karateristik dan lokasi
yang sama. Hasil uji reliabilitas dukungan keluarga memiliki nilai
3
0.7918 dan nilai reliabilitas motivasi 0.7464. Uji Reliabilitas
menggunakan Rumus Rulon dengan standard reliabel >0.632.
4.7. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dimulai setelah peneliti menerima surat izin penelitian
dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan telah mendapat izin
dari Direktur RSUPH. Adam Malik Medan. Setelah mendapat persetujuan,
peneliti melaksanakan pengumpulan data di RSUPH. Adam Malik Medan, di
mana terdapat responden yang sesuai dengan kriteria penelitian. Metode
pengumpulan data yang digunakan adalah penyebaran kuesioner. Pada saat
pengumpulan data peneliti menjelaskan waktu, tujuan, manfaat, dan prosedur
pelaksanaan penelitian kepada calon responden dan yang bersedia berpartisipasi
diminta untuk menandatangani surat persetujuan sebagai responden/informed
consent. Responden diminta mengisi kuesioner yang diberikan oleh peneliti.
Selama pengisian kuesioner responden diberi kesempatan untuk bertanya pada
peneliti bila ada pertanyaan yang tidak dipahami. Selanjutnya data yang diperoleh
dikumpulkan untuk dianalisa.
4.8. Pengolahan dan Analisa Data
4.8.1. Pengolahan Data
Semua data yang telah terkumpul dilakukan analisa data dengan
memeriksa semua kuesioner apabila data belum lengkap ataupun ada
kesalahan data dilengkapi dengan mewawancarai ulang responden
(editing). Kemudian data diberi kode secara manual sebelum diolah
dengan komputer (coding) untuk memudahkan peneliti dalam
3
melakukan analisa data. Data yang dibersihkan kemudian di
masukkan ke dalam program computer dengan cara mengentri data
dari kuesioner (processing). Setelah data di masukkan ke dalam
komputer lakukan pemeriksaan terhadap semua data guna
menghindari terjadinya kesalahan dalam pemasukan data (cleaning).
Kemudian pengorganisasian data sedemikian rupa agar dengan mudah
dapat dijumlah, disusun, dan ditata untuk dianalisis dan di sajikan
dalam bentuk table maupun dalam grafik (Arikunto, 2010).
4.8.2. Analisa Data
Jenis analisis data yang akan dilakukan sangat bergantung dari
bentuk distribusi datanya. Perlu dilakukan uji normalitas data dan
homogenitas data sehingga dapat ditentukan uji statistic menggunakan
parametrik atau nonparametrik. Metode statistik untuk analisis data
yang digunakan dalam penelitian adalah:
4.8.2.1. Statistik Univariat
Statistik univariat dilakukan untuk mengetahui proporsi
masing kategori dari variabel dependen dan masing- masing
variabel independen. (Buchari, 2015). Pada penelitian ini,
analisa data dengan metode statistik univariat digunakan
untuk menganalisa variabel independen yaitu dukungan
keluarga pada pasien stroke dan variabel dependen yaitu
motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi.
4
4.8.2.2. Bivariat Statistik
Bivariat statistik dilakukan untuk Bivariat Statistik untuk
mengetahui signifikansi hubungan antara satu variabel
independen dengan satu variabel dependen dengan
menggunakan uji korelasi Spearman rho (Arikunto, 2010).
Dengan taraf signifikan yang digunakan yaitu 95% (α =
0.05). Pedoman dalam menerima hipotesi: Jika nilai p > 0.05
maka dapat disimpulkan Ho diterima, dan jika nilai p < 0.05
maka dapat disimpulkan Ha diterima.
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian dan pembahasan tentang hubungan
dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di
RSUP H Adam Malik Medan. Penelitian ini telah dilaksanakan mulai dari 23
maret sampai dengan 23 April 2018 dengan jumlah responden sebanyak 50
responden.
5.1. Hasil Penelitian
5.1.1. Analisa Univariat
5.1.1.1. Deskripsi Karakteristik Demografi Responden
Karakteristik data demografi responden yang diperoleh
dari hasil penelitian adalah sebagai berikut: dari responden
sebanyak 50 orang diketahui bahwa mayoritas usia 56-65
tahun sebanyak 14 orang (28%), usia 46-55 tahun sebanyak
11 orang (22%), usia 36-45 tahun sebanyak 9 orang (18%),
usia >65 tahun sebanyak 7 orang (14%), usia 17-25 tahun
sebanyak 6 orang (12%), dan usia 26-35 tahun sebanyak 3
orang (6%). Mayoritas berjenis kelamin laki- laki sebanyak
35 orang (70%) dan perempuan sebanyak 15 orang (30%).
Mayoritas berpendidikan SMA sebanyak 20 orang (40%),
perguruan tinggi sebanyak 14 orang (28%), pendidikan SD
sebanyak 11 orang (22%), Pendidikan SMP sebanyak 5
orang (10%). Mayoritas responden memiliki pekerjaan
41
4
lainnya yang tidak bekerja seperti Ibu rumah tangga,
Mahasiswa dan Pensiunan sebanyak 15 orang (40%), Petani
sebanyak 13 orang (26%), Pegawai swasta sebanyak 9 orang
(18%), PNS sebanyak 5 orang (10%), lainnya yang bekerja
sebagai (petugas kebersihan, tukang becak, pedagang)
sebanyak 5 orang (10%), Wiraswasta sebanyak 3 orang
(6%). Kategori usia dibagi menurut Depkes RI 2009. Untuk
lebih jelasnya, gambaran karakteristik demografi responden
dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 5.1.1.1. Distribus i Frekuensi Karakteristik Responden Pasien stroke di

RSUP. Haji Adam Malik Medan
Karakteristik Frekuensi Persentase
1. Usia
17-25 tahun 6 12
26-35 tahun 3 6
36-45 tahun 9 18
46-55 tahun 11 22
56-65 tahun 14 28
>65 tahun 7 14
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 35 70
Perempuan 15 30
3. Pendidikan
SD 11 22
SMP 5 10
SMA 20 40
Perguruan Tinggi 14 28
Tidak Sekolah 0 0
4. Pekerjaan
PNS 5 10
Pegawai 9 18
Swasta Petani 13 26
Wiraswasta 3 6
Lainnya
Bekerja 5 10
Tidak Bekerja 15 30
4
5.1.1.2. Dukungan Keluarga pada Pasien Stroke Melakukan
Fisioterapi di RSUP. H. Adam Malik Medan
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa responden yang
memiliki dukungan yang baik yaitu sebanyak 40 orang
(80%), yang memiliki dukungan yang cukup sebanyak 9
orang (18 %), dan yang memiliki dukungan yang kurang
sebanyak 1 orang (2 %).
Tabel 5.1.1.2.1. Dukungan Keluarga pada Pasien Stroke di RSUP. H. Adam Malik
Medan
Dukungan Frekuensi Persentase
Baik 40 80
Cukup 9 18
Kurang 1 2
Tabel 5.1.1.2.2 Distribusi sub variabel dukungan keluarga Pasien Stroke di RSUP.
H. Adam Malik Medan
Dukungan Frekuensi Persentase
Dukungan Penilaian
Baik 48 96
Kurang 2 4
Dukungan Instrumental
Baik 44 88
Kurang 6 12
Dukungan Informasi
Baik 37 74
Kurang 13 26
Dukungan Emosional
Baik 47 94
Kurang 3 6
4
5.1.1.3. Motivasi Pasien Stroke melakukan Fisioterapi di RSUP. H.
Adam Malik Medan
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa seluruh
responden memiliki motivasi yang tinggi yaitu sebanyak 50
orang (100%).
Tabel 5.1.1.3. Motivasi Pasien Stroke melakukan Fisioterapi di RSUP. H. Adam

Malik Medan
Motivasi Frekuensi Persentase
Tinggi 50 100
Rendah 0 0
5.1.2. Analisa Bivariat
5.1.2.1. Hubungan dukungan keluarga dengan terhadap motivasi
pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP. H. Adam
Malik.
Hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien
stroke di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan
pada penelitian ini menggunakan uji spearman bertujuan
untuk mengetahui hubungan antara dua atau lebih variabel
berskala ordinal.
Dari hasil penelitian didapat nilai R sebesar 0.346 yang
menunjukkan arah korelasi positif dan kekuatan hubungan
rendah antara dukungan keluarga terhadap motivasi pasien
stroke melakukan fisioterapi. Selanjutnya, hasil uji statistik
diperoleh nila p= 0.007 maka dapat disimpulkan adanya
4
hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan
motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi.
Tabel 5.1.2.1. hubungan dukungan keluarga dengan terhadap motivasi pasien

stroke melakukan fisioterapi di RSUP. H. Adam Malik Medan.
N p (value) R
Dukungan Keluarga
50 0.007 0.346
Motivasi
Dari hasil penelitian yang memiliki dukungan yang baik yaitu
sebanyak 40 orang (80%), yang memiliki dukungan yang cukup sebanyak 9
orang (18 %), dan yang memiliki dukungan yang kurang sebanyak 1 orang (2
%) dimana seluruh responden memiliki motivasi yang tinggi yaitu sebanyak
50 orang (100%).
5.2. Pembahasan
5.2.1. Karakteristik Demografi
Dari Tabel Tabel 5.1.1.1. dapat dilihat bahwa responden jenis
kelamin laki-laki merupakan responden terbanyak yaitu sebanyak 35
orang (70%). Sejalan dengan hasil penelitian Mardhiah (2015)
penyakit stroke terjadi pada 4 orang berjenis kelamin laki-laki dan 1
orang perempuan. Dalam penelitiannya tersebut dikatakan bahwa
semua responden mempunyai riwayat hipertensi baik laki-laki
maupun perempuan, dimana hipertensi merupakan salah satu faktor
resiko. Dalam penelitian Wayunah (2016) didapati riwayat hipertensi
terbukti berhubungan secara bermakna dengan kejadian stroke. Dalam
penelitian Wayunah (2016) Jenis kelamin terbukti tidak berhubungan
4
secara bermakna dengan kejadian stroke (p = 0,631). Artinya stroke
dapat terjadi baik pada laki-laki maupun perempuan. Sejalan dengan
penelitian Wayunah (2016) bahwa jenis kelamin terbukti tidak
berhubungan secara bermakna dengan kejadian stroke CVD-SH
maupun CVD-SNH (p = 0,631, dan OR= 0,738, CI 95 % = 0,315-
1,732).
Mayoritas responden berusia 56-65 tahun sebanyak 14 orang
(28%). Hal ini sejalan dengan penelitian Ghani (2016) menyatakan
risiko stroke semakin meningkat dengan bertambahnya usia. Umu≥r
55 tahun berisiko 10,23 kali dibanding usia 15-44 tahun. Namun
dalam penelitian. Wayunah (2016) menyimpulkan umur terbukti tidak
berhubungan secara bermakna dengan kejadian stroke CVD-SH
maupun CVD-SNH (p = 0,059, dan OR = 2,563, CI 95 % = 1,054
– 6,233) karena diketahui responden yang berumur dewasa (< 55
tahun) berisiko 2,56 kali terjadi stroke CVD-SH daripada stroke CVD-
SNH dibandingkan responden yang berumur lansia (≥ 55 tahun) .
Mayoritas responden SMA sebanyak 20 orang (40%). Berbeda
dengan hasil penelitian Ghani (2016) menemukan bahwa prevalensi
stroke lebih tinggi pada kelompok tidak sekolah dan tidak tamat SD,
kemungkinan hal ini erat hubungannya dengan pengetahuan yang
kurang akibat pendidikan rendah, sehingga kurang mengetahui akibat
gaya hidup salah seperti senang makan tinggi lemak dan lain-lain akan
memudahkan timbulnya penyakit degeneratif.
4
Mayoritas responden memiliki pekerjaan lainnya seperti Ibu
rumah tangga, Mahasiswa dan Pensiunan sebanyak 15 orang (30%).
Berbeda dengan penelitian Hanchaiphiboolkul dalam Ghani (2016) di
Thailand mendapatkan faktor risiko yang berhubungan dengan
prevalensi stroke yang tinggi adalah jabatan pekerjaan (p<0,001).
Dalam penelitian Wayunah (2016) responden yang memiliki riwayat
aktifitas fisik terbukti berhubungan secara bermakna dengan kejadian
stroke CVD-SH maupun CVD-SNH (p = 0,011, dan OR = 0,146,
CI 95 % = 0,032-0,664). Namun jika dilihat dari nilai OR,
menunjukkan bahwa responden yang memiliki riwayat aktivitas fisik
yang berat berisiko hanya 0,15 kali terjadi stroke CVDSH daripada
stroke CVD-SNH dibandingkan responden yang memiliki riwayat
aktivitas sedang.
5.2.2. Dukungan keluarga pada pasien stroke untuk melakukan fisioterapi
di RSUP H Adam Malik
Menurut Friedman (1998) dalam Sunaryo (2014) mengatakan
bahwa tugas keluarga adalah mengenal masalah kesehatan
keluarga, memutuskan tindakan kesehatan yang tepat, merawat
keluarga yang mengalami gangguan kesehatan, memodifikasi
lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga, dan
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi
keluarga.
4
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa responden yang
memiliki dukungan yang baik sebanyak 40 orang (80%), yang
memiliki dukungan yang cukup sebanyak 9 orang (18 %), dan
yang memiliki dukungan yang kurang sebanyak 1 orang (2 %).
Mayoritas pasien stroke yang melakukan fisioterapi memiliki
dukungan keluarga yang baik yaitu sebanyak 40 orang. Hal ini
sejalan dengan hasil penelitian Setyoadi (2017) menemukan bahwa
dukungan keluarga dari 57 pasien stroke di Instalasi Rehabilitasi
Medik Rumah Sakit Dr. Iskak menunjukkan bahwa sebagian besar
pasien stroke mendapatkan dukungan keluarga yang baik yaitu
sebanyak 50 orang (87,72%), dukungan keluarga yang cukup
sebanyak 7 orang (12,28%), dan tidak ada responden yang berada
pada kategori dukungan keluarga kurang.
Pasien yang mendapat dukungan keluarga yang baik yaitu
sebanyak 40 orang menyatakan mendapat perhatian kasih sayang,
keluarga membantu dalam melakukan aktivitas sehari-hari maupun
melatih gerakan yang diajarkan fisioterapi, mencukupi kebutuhan
perawatan dan memberitahu perkembangan yang dialami pasien.
Pada penelitian ini sebagian pasien mendapat dukungan keluarga
yang cukup yaitu sebanyak 9 orang karena keterbatasan keluarga
untuk selalu meluangkan waktu membantu pasien pasca stroke
untuk melakukan gerakan yang diajarkan fisioterapi di rumah. Ada
1 orang pasien memiliki dukungan keluarga yang kurang, hal ini
4
dapat terjadi karena kurangnya kepedulian antar sesama anggota
keluarga.
Menurut Friedman & House (1998) dalam Wurtiningsih
(2012) menjelaskan bahwa ada 4 jenis dukungan yang dapat
diberikan kepada anggota keluarga yang sedang sakit, yaitu:
dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan
instrumental, dan dukungan emosional. Berdasarkan data
menunjukkan sebanyak 48 keluarga (96%) pasien datang bersama
keluarga saat menjalani rawat jalan di rehab medik dikarenakan
pasien masih mampu datang sendiri.
Berdasarkan hasil penelitian, jenis dukungan keluarga yang
paling banyak diterima adalah dukungan penilaian (48 responden),
dukungan emosional (47 responden), dukungan instrumental (44
responden), dan jenis dukungan informasional (37 responden). Hal
ini berbeda dengan hasil penelitian Setyaningrum (2014) dukungan
instrumental dalam kategori baik (58,1%), dukungan informasional
yang baik (42,9%), dukungan emosional dalam kategori baik
(38,1%) dan dukungan penilaian dalam kategori baik (47,8%).
Demikian juga didapati berbeda dengan hasil penelitian Setyoadi
(2017) jenis dukungan keluarga yang diterima pasien stroke
terbanyak adalah dukungan informasional (89,47%) dan dukungan
emosional (89,47%). Jenis dukungan keluarga yang paling sedikit
diberikan adalah dukungan penghargaan (77,2%). Selanjutnya
5
dukungan instrumental dan jenis dukungan yang paling sedikit
didapatkan adalah dukungan penghargaan. Namun Hasil penelitian
dukungan keluarga dari 57 pasien stroke di Instalasi Rehabilitasi
Medik Rumah Sakit Dr. Iskak menunjukkan bahwa sebagian besar
pasien stroke mendapatkan dukungan keluarga yang baik yaitu
sebanyak 50 orang (87,72%). Dari hal ini dapat disimpulkan tidak
adanya pengaruh komponen dukungan keluarga terhadap dukungan
yang kurang, cukup, maupun baik.
Jenis dukungan Penilaian paling banyak diterima pasien stroke
dalam penelitian ini yaitu sebanyak (48 responden). Dukungan ini
diberikan melalui support, perhatian, penghargaan yang merupakan
respon positif keluarga dengan kondisi pasien yang sedang stroke.
Dukungan emosional (47 responden), hal ini diberikan melalui
kepedulian, kasih sayang, mendengarkan keluh kesah, memberikan
rasa nyaman kepada pasien. Dukungan instrumental (44
responden), hal ini diberikan melalui menyediakan kebutuhan
sehari-hari, menyediakan tempat/biaya/waktu untuk proses
perawatan pasien. Dukungan informasional (37 responden), hal ini
diberikan melalui perkembangan yang dialami dan informasi
mengenai manfaat fisioterapi.
5
5.2.3. Motivasi pasien stroke untuk melakukan fisioterapi di RSUP H Adam
Malik
Menurut Putri. A. A. (2014) motivasi adalah sesuatu yang
mendorong, atau pendorong seseorang bertingkah laku untuk
mencapai tujuan tertentu dilatarbelakangi oleh adanya kebutuhan dan
diarahkan pada pencapaian tujuan. Dari hasil penelitian didapatkan
bahwa seluruh responden yang memiliki motivasi yang tinggi yaitu
sebanyak 50 orang (100%). Sejalan dengan penelitian Manurung. M
(2017) menunjukkan bahwa motivasi pasien pasca stroke untuk
melakukan ROM di RSU HKBP Balige tinggi untuk melakukan
ROM, dimana sebanyak 11 orang (64.7%) memiliki motivasi yang
baik dalam melakukan ROM dan sebanyak 6 orang (35.3%) memiliki
motivasi yang cukup dalam melakukan ROM.
Berbeda dengan hasil penelitian Setyaningrum (2014) diketahui
bahwa paling banyak responden dengan motivasi rendah yaitu
sebanyak 17 responden (37,0 %). Motivasi yang rendah pada
sebagian besar respoden menyatakan bahwa mereka tidak berharap
(52,2 %) bahwa kelemahan yang dialaminya akan segera pulih seperti
semula dan tidak mau melakukan fisioterapi lagi apabila responden
mengalami keluhan yang diakibatkan fisioterapi (50,0 %). Selain itu
didapatkan data bahwa sebagian besar responden menyatakan bahwa
mereka melakukan fisioterapi tidak atas kemauan atau tekad dari
dalam diri responden sendiri (50,0%) dan mereka tidak merasa
5
optimis (50,0 %) bahwa dengan fisioterapi ini maka akan bisa pulih
kembali.
Pada kenyataannya dilapangan pasien Stroke melakukan
Fisioterapi termotivasi untuk dapat kembali melakukan aktivitas
sendiri, fungsi gerak tubuh normal kembali dan jenuh dengan keadaan
yang sangat terbatas. Dalam penelitian Marlina (2011) Hasil uji
statistik didapatkan p= 0,000 (α=0,05) dapat disimpulkan bahwa ada
pengaruh yang bermakna latihan ROM terhadap peningkatan kekuatan
otot pada pasien stroke iskemik. Dalam penelitiannya juga
menyarankan untuk mewujudkan discharge planning program pada
pasien stroke untuk menjamin latihan dirumah, serta mengadakan
program khusus memberikan bimbingan dan latihan untuk keluarga
cara-cara melakukan latihan ROM dirumah pada pasien stroke,
sebagai salah satu upaya mengurangi kecacatan dan meningkatkan
fungsi kemandirian pasien sehingga dengan demikian pasien dapat
melakukan aktivitas sehari-hari serta dapat memenuhi kebutuhan
dasar.
Hasil penelitian Muarandari (2014) terdapat perbaikan rerata nilai
kekuatan otot yang signifikan pada awal penelitian sebelum fisioterapi
dengan setelah 3 bulan fisioterapi. Makin sering dilakukan terapi
latihan, atau makin besar intensitas waktu terapi latihan semakin besar
pula perbaikan derajat paresis penderita stroke. Ditemukan dalam
penelitian Musrika, J. H. (2014) bahwa sebagian besar penderita
5
stroke meliliki motivas negatif untuk melakukan rentang gerak
dirumah sendiri yaitu sebanak 10 responden (66,7%). Hal ini
disebabkan karena kurangnya pengetahuan penderita stroke tentang
pentingnya melakukan rentang gerak. Oleh karena itu keluarga sangat
berperan daam hal ini untuk menjadi pendukung dan edukator di
rumah dalam hal melakukan rentang gerak yang pernah diajarkan.
Dalam Penelitian Manurung (2017) menyatakan dukungan keluarga
mempengaruhi motivasi penderita stroke dalam melakukan latihan
juga berpengaruh besar dalam peningkatan kekuatan otot. Dalam hal
ini, anggota keluarga atau pasien sendiri dapat melakukan latihan
ROM mandiri diluar pemberian latihan dari fisioterapi.
5.2.4. Hubungan dukungan keluarga dengan terhadap motivasi pasien stroke
melakukan fisioterapi di RSUP. H. Adam Malik.
Dari hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien stroke
melakukan fisioterapi di RSUP H Adam Malik Medan. Hal ini dilihat
dari nilai p= 0.007 (<0.05) nilai r sebesar 0.346 yang menunjukkan
arah korelasi positif dan kekuatan hubungan rendah antara dukungan
keluarga terhadap motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi. Hal
ini sejalan dengan penelitian Chaira. S (2016) terdapat pengaruh
antara pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan
neurorehabilitasi di RSUDZA Banda Aceh tahun 2015 didapatkan p-
value 0,002 (p<0,05).
5
Dalam penelitian Manunrung (2017) menyimpulkan dukungan
keluarga mempengaruhi motivasi penderita stroke dalam melakukan
latihan, juga berpengaruh besar dalam peningkatan kekuatan oto
dengan hasil penelitian nilai p = 0.001 yang berarti ada hubungan
yang signifikan antara hubungan dukungan keluarga dengan motivasi
dalam melakukan ROM pada pasien pasca stroke di RSU HKBP
Balige dengan kekuatan hubungan rendah dan dengan arah korelasi
positif. Hasil penelitian Nuryanti. S (2016) juga menemukan bahwa
ada hubungan yang signifikan dukungan keluarga (dukungan
informasi, dukungan emosional, dukungan instrumental, dukungan
penghargaan) dengan motivasi melakukan Range Of Motion (ROM)
pada pasien pasca stroke di RSUD Kanudjoso Djatiwibowo
Balikpapan tahun 2016.
Penelitian Wibowo, Y. (2012) juga menemukan p < α 0.05 ada
hubungan dukungan keluarga dengan motivasi pasien pasca stroke.
Saran diharapkan terbentuk suatu pemahaman yang holistik mengenai
kebutuhan penderita pasca stroke dalam melakukan latihan fisioterapi,
dukungan keluarga sebagai peyemangat untuk membantu melakukan
terapis. Dari hasil penelitian Setyaningrum (2014) dari hasil uji
statistik menggunakan uji chi square diketahui bahwa ada hubungan
dukungan keluarga dengan motivasi pada pasien pasca stroke untuk
menjalani fisioterapi di RSUD Wilayah Kabupaten Semarang dengan
nilai p value 0,003 (α : 0,05%).
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan dukungan keluarga
terhadap motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2018, diperoleh kesimpulan sebagai berikut : Mayoritas pasien
stroke memiliki dukungan keluarga yang baik sebanyak 40 orang (80%), dalam
melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2018. Seluruh
pasien stroke memiliki motivasi yang tinggi yaitu sebanyak sebanyak 50 orang
(100%) dalam melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2018.
Ada hubungan yang signifikan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien
stroke melakukan fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2018.
6.2. Saran
Adapun saran pada penelitian ini, yaitu:
6.2.1. Bagi Praktik Keperawatan
Diharapkan perawat mendukung keluarga untuk memotivasi dan
memperhatikan dan memastikan pasien/keluarga sampai gerakan yang
harus dilakukan saat fisioterapi agar dapat dilatih diluar jadwal terapi
demi mendukung kesembuhan pasien.
6.2.2. Bagi Masyarakat
Diharapkan keluarga untuk memmelatih gerakan fisioterapi agar dapat
dilatih diluar jadwal terapi dan dilakukan secara mandiri oleh pasien
demi mendukung kesembuhan pasien.

55
56
6.2.3. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan Rumah Sakit tetap menjadi instansi yang dapat menjadi
pendukung penurunan kecacatan pasca stroke dengan cara
memberikan fasilitas yang baik dan lengkap untuk fisioterapi di
Rumah Sakit. Pihak rumah sakit atau pengelola pelayanan kesehatan
hendaknya perlu mengadakan pelatihan tenaga keperawatan secara
terencana, dan berkesinambungan terkait dengan latihan ROM,
mewujudkan discharge planning program pada pasien stroke untuk
menjamin latihan dirumah, serta mengadakan program khusus
memberikan bimbingan dan latihan untuk keluarga cara-cara
melakukan latihan ROM dirumah pada pasien stroke.
Daftar Pustaka
Arikunto, S. (2010). Manajemen Penelitian. Jakarta: PT Rineka Cipta
Black, J. M. dan Hawks, J. H. (2014). Keperawatan medikal bedah: Manajemen
Cipta.
Friedman, M. M. (1998). Keperawatan keluarga: teori dan praktik edisi 3.

Jakarta: EGC.
Ghani, Lannywati, dkk. (2016). Faktor risiko dominan penderita stroke di

indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan, Volume 44, Nomor 1.
Ghifari, Al. M. & Adinda, M. (2017). Gambaran Tekanan Darah pada Pasien
Stroke Akut di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2015.
Http://jurnal.umsu.ac.id/index.php/buletin_farmatera Vol 2 no 2.
Halim, R. Dkk. (2016). Gambaran pemberian terapi pada pasien stroke dengan
hemiparesis dekstra atau sinistra di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-Clinic (ecl), Volume 4, Nomor 2.
Hamzah, H. (2008). Teori motivasi dan pengukurannya: analisis di bidang

Pendidikan edisi 1. Jakarta: bumi aksara.
Hidayat, D. (2015). Hubungan peran keluarga dalam merawat penderita pasca

stroke dengan kepatuhan penderita mengikuti rehabilitasi di ruang
rehabilitasi rsu kutacane.
Hidayat, R. (2016). Pengaruh pengetahuan dan dukungan keluarga terhadap

kepatuhan menjalani neurorehabilitasi pada pasien pasca stroke di unit
rehabilitasi medik rsudza banda aceh. Chaira et al. Jurnal Ilmiah Mahasiswa
Medisia Vol. 1 No. 4: 12-17.
Hidayati, N. Violita, V. (2015). Peran pendampingan keluarga pasien stroke

dengan motivasi pasien melaksanakan rom aktif. Journals of Ners
Community Volume 6.
Kemenkes, RI. (2013). Profil kesehatan Indonesia 2013. Diakses dari

http://www.depkes.go.id/profil kesehatan Indonesia 2013.
Kemenkes, RI. (2014). Riset kesehatan dasar 2013. Badan penelitian dan
pengembangan kesehatan: Kemenkes RI. Diakses dari
http://www.litbang.depkes.go.id.
57
5
Kemenkes, RI. (2017). Profil kesehatan Indonesia 2016. klinis untuk hasil yang
diharapkan (ed. 8 vol. 3). Singapura: Elsevier.
Mangasi, A. (2013). Hubungan antara dukungan keluarga dengan motivasi lansia

dalam mempertahankan kualitas hidup lansia di rw 05 kelurahan paseban
kecamatan senen jakarta pusat 2012.
Manurung, M. (2017). Dukungan Keluarga dengan Motivasi dalam Melakukan

ROM Pada Pasien Pasien Stroke di RSU HKBP Balige Kabupaten Toba
Samosir. Idea Nursing Journal Volume VIII, Nomor 3.
Marlina. (2011). Pengaruh Latihan ROM terhadap Peningkatan Kekuaan Otot

pada Pasien Stroke Iskemik di RSUD ZA Banda Aceh. Idea Nursing Journal
Volume III, Nomor. 1.
Muarandari, A & Tri Wahyuliati. (2014). Efikasi Fisioterapi terhadap Perbaikan

Derajat Paresis Berdasarkan Status Ekonomi Penderita Stroke. Mutiara
Medika, Volume 14 No 1: 33-38.
Notoatmodjo. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Nugraha, A. Dkk. (2017). Dukungan keluarga dalam memotivasi pasien untuk

melakukan mobilisasi pasca stroke di rumah sakit umum (RSUD) Dr. Slamet
Kab. Garut. Jurnal poltekkes provinsi benguku vol. 3 no. 7
Nuryanti, S. (2016). Hubungan antara dukungan keluarga dan motivasi melakukan

rom pada pasien pasca stroke. Mahakam Nursing Journal Vol 1, No. 2.
Padila. (2012). Buku ajar: keperawatan keluarga. Yogyakarta: nuha medika.
Potter, Patricia. & Perry, Anne. (2009). Fundamental keperawatan 1, Edisi 7.
Pratiwi, T. K. (2016). Motivasi pasien kanker payudara yang menjalani

kemoterapi di rsuph adam malik.
Sari, H. P. (2015). Motivasi belajar mahasiswa semester II dalam mengikuti

pembelajaran inovatif di fakultas kedokteran umsu tahun 2014.
Setyaningrum, F. W. A. Dkk. Hubungan dukungan keluarga dengan motivasi

pada pasien pasca stroke untuk menjalani fisioterapi di rsud wilayah
kabupaten semarang.
Setyoadi, dkk. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kemandirian

Pasien Stroke di Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Dr. Iskak
Tulungagung. Volume 4, Nomor 3.
5
Sunaryo. (2014). Sosiologi untuk keperawatan.Jakarta: BUMI MEDIKA.
Tarigan, A. P. (2016). Dukungan keluarga dalam upaya rehabilitasi pada pasien

stroke di rsuph adam malik.
W, Okthavia. C. (2014). Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluarga Terhadap

Tingkat Self Esteem Pada Penderita Pasca Stroke. Jurnal Psikologi
Pendidikan dan Perkembangan Volume 3, No. 2.
Wayunah, dan Saefulloh, M. (2016). Analisis Fajktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Stroke di RSUD Indramayu. Jurnal Pendidikan Keperawatan
Indonesia. 2016;2(2):65–76.
Wibowo, A. (2014). Metodologi penelitian praktis bidang kesehatan ed.1 cetak.2.
Wildani, H. M. (2010). Pengaruh fisioterapi pada penderita stroke non hemoragik.

Vol 2, no. 2.
Wulandhani, A.S. (2014). Hubungan dukungan keluarga dengan motivasi lansia

hipertensi dalam memeriksakan tekanan darahnya. JOM PSIK VOL. 1 NO.
2.
Wurtiningsih, B. (2012). Dukungan keluarga pada pasien stroke di ruang saraf

rsup dr. Kariadi semarang. Medica Hospitalia | Vol. 1, No. 1.
Lampiran
Surat Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan Untuk Mengikuti
Penelitian (Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
Umur :
Setelah mendapat penjelasan serta saya memahami sepenuhnya tentang penelitian,
Judul penelitian : Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Motivasi Pasien
Stroke Melakukan Fisioterapi di RSUP H. Adam Malik
Medan.
Nama peneliti : Nuriati Purba.
Instansi penelitian : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti penelitian ini dengan sukarela

sebagai subjek dalam penelitian ini.
Medan, Agustus 2018
( )
Lampiran
KUESIONER PENELITIAN
Petunjuk Pengisian
a. Semua pertanyaan harus dijawab
b. Berilah tanda check list (√) pada kotak yang telah disediakan
c. Setiap pertanyaan dijawab hanya satu jawaban yang sesuai dengan tanda
A. Kuesioner Data Demografi
1. Kode responden :
2. Umur....................................................tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
5. Pendidikan terakhir : SD SMP
SMA Perguruan Tinggi
Tidak Sekolah
6. Pekerjaan : PNS Wiraswasta
Pegawai Swasta Petani
Lainnya :…
B. Kuisioner Dukungan Keluarga
Berilah tanda check (√)
Pilih jawaban yang sesuai dengan yang anda alami dan anda rasakan.
No. Pertanyaan Ya Tidak

DUKUNGAN PENILAIAN
1 Keluarga mendengarkan keluh kesah klien selama menjalani
terapi gerak/ fisioterapi, terapi aktivitas sehari, terapi bicara.
2 Keluarga terlibat dalam mengambil keputusan dalam menjalani
fisioterapi.
3 Keluarga menyemangati klien ketika klien belajar melakukan
fisioterapi.
4 Keluarga berpikiran positif terhadap usaha dan tindakan yang
sudah dilakukan klien saat fisioterapi.
5 Keluarga memperhatikan reaksi klien saat terapi fisioterapi
dilakukan.
6 Keluarga membantu meningkatkan harga diri dan rasa percaya
diri klien selama perawatan sehingga klien tetap merasa
berharga dan berguna.
Dukungan Instrumental
1 Keluarga menemani klien ketika melakukan fisioterapi.
2 Keluarga membantu menyediakan kebutuhan harian klien
seperti, makanan, pakaian
3 Keluarga memfasilitasi transportasi ketika klien akan kontrol
ke rumah sakit
4 Keluarga meluangkan waktu untuk melatih klien melakukan
terapi fisioterpi dirumah.
5 Keluarga menyediakan seluruh biaya yang dibutuhkan oleh
klien selama perawatan
6 Keluarga menyediakan tempat khusus untuk klien berlatih
fisioterapi dirumah.
Dukungan Informasi
1 Keluarga memberitahukan bahwa fisioterapi yang klien jalani
sangat penting.
2 Keluarga menunjukkan tempat fisioterapi yang tepat untuk
mengobati stroke klien.
3 Keluarga mengarahkan dan memberi tanggapan atas tindakan
yang dilakukan klien
4 Keluarga memberitahu klien sebelum tindakan terapi dilakukan
5 Keluarga memberitahu perkembangan yang dialami klien
setiap melakukan fisioterapi.
6 Keluarga mempelajari apa yang diajarkan petugas kesehatan
agar bisa melatih klien dirumah
Dukungan Emosional
1 Keluarga memberikan rasa percaya pada klien saat menjalani
fisioterapi.
2 Keluarga dapat berbagi dan memberikan kasih sayang serta
kepedulian pada klien ketika menjalani fisioterapi.
3 Keluarga memberikan rasa nyaman, perasaan saling memiliki
kepada klien.
4 Ketika klien mengalami stress, keluarga berusaha untuk
menumbuhkan kembali perasaan dicintai dan disayangi dalam
diri klien sehingga klien merasa berharga kembali.
5 Keluarga memotivasi klien untuk berkomunikasi dengan orang
lain seperti saudara dan teman
6 Keluarga memuji klien saat ada kemajuan dari tindakan klien
B. LEMBAR KUESIONER MOTIVASI
Berilah tanda check (√)
Pilih jawaban yang sesuai dengan yang anda alami dan anda rasakan.
No. Pertanyaan Ya Tidak
MOTIVASI INSTRINSIK
1 Apakah fisioterapi ini bermanfaat untuk klien?
2 Apakah klien melakukan fisioterapi ini karena ingin cepat
pulih kembali?
3 Apakah klien berharap kelemahan pada bagian tubuh
yang sakit akan dapat kembali normal jika melakukan
fisoterapi?
4 Apakah klien berharap dapat terhindar dari risiko
kecacatan yang menetap jika melakukan fisioterapi?
5 Apakah klien mengharapkan kelemahan pada bagian
tubuh klien yang sakit dapat segera sembuh sesuai
harapan klien?
6 Apakah klien melakukan fisoterapi atas dasar kemauan
sendiri?
7 Apakah klien melakukan fisioterapi karena sadar tentang
pentingnya fisioterapi pasca terserang stroke?
8 Seandainya klien mengalami keluhan pada saat
pelaksanaan fisioterapi apakah klien akan tetap
melakukannya?
9 Apakah selama tidak melakukan fisioterapi klien tetap
melatih gerakan-gerakan pada bagian tubuh yang sakit?
10 Apakah klien bersemangat saat melakukan fisioterapi?
MOTIVASI EKSTRINSIK
11 Apakah keluarga mendukung klien untuk melakukan
fisoterapi?
12 Apakah keluarga menemani klien selama melakukan
fisoterapi?
13 Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter, dan
perawat) menyemangati klien selama melakukan
fisioterapi?
14 Bila klien melihat orang lain melakukan fisioterapi,
apakah ada dorongan untuk melakukan fisioterapi juga?
15 Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter dan
perawat) menjelaskan apa manfaat fisioterapi yang
dilakukan?
16 Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter dan
perawat) mengarahkan klien selama melakukan
fisioterapi?
17 Apakah fasilitas yang ada mendukung klien dalam
melakukan fisioterapi?
18 Apakah klien memperoleh informasi mengenai manfaat
fisioterapi selain dari petugas kesehatan (fisioterapi,
perawat)?
19 Apakah informasi tersebut yang mendorong klien untuk
melakukan fisoterapi?
20 Apakah klien melakukan fisoterapi hanya karena disuruh
oleh keluarga?
Lampiran 3
Lampiran 4
Uji Validitas
Koefisien Validitas Isi Aiken’s
V V =∑ S/[n(C-1)]
S = r-lo
Lo = Angka penilaian terendah
C = Angka penilaian tertinggi
R = Angka yang diberikan penilai
Tabel 1. Item Pertanyaan Kuisioner Dukungan Keluarga terhadap pasien stroke

melakukan fisioterapi
Item Penilaian
Nilai (R) S= R-Lo
1 4 4-1=3
2 4 4-1=3
3 4 4-1=3
4 4 4-1=3
5 4 4-1=3
6 4 4-1=3
7 4 4-1=3
8 4 4-1=3
9 4 4-1=3
10 4 4-1=3
11 4 4-1=3
12 4 4-1=3
13 4 4-1=3
14 4 4-1=3
15 4 4-1=3
16 4 4-1=3
17 4 4-1=3
18 4 4-1=3
19 4 4-1=3
20 4 4-1=3
21 4 4-1=3
22 4 4-1=3
23 4 4-1=3
24 4 4-1=3
∑S 72
V = ∑ S/[n(C-1)]
V = 72/[24(4-1)]
V=1
Koefisien Validitas Isi Aiken’s
V V =∑ S/[n(C-1)]
S = r-lo
Lo = Angka penilaian terendah
C = Angka penilaian tertinggi
R = Angka yang diberikan penilai
Tabel 1. Item Pertanyaan Motivasi pasien stroke melakukan fisioterapi

Item Penilaian
Nilai (R) S= R-Lo
1 4 4-1=3
2 4 4-1=3
3 4 4-1=3
4 4 4-1=3
5 4 4-1=3
6 4 4-1=3
7 4 4-1=3
8 4 4-1=3
9 4 4-1=3
10 4 4-1=3
11 4 4-1=3
12 4 4-1=3
13 4 4-1=3
14 4 4-1=3
15 4 4-1=3
16 4 4-1=3
17 4 4-1=3
18 4 4-1=3
19 4 4-1=3
20 4 4-1=3
∑S 60
V = ∑ S/[n(C-1)]
V = 60/[20(4-1)]
V=1
Lampiran 5
Uji Reliabelitas
Rumus Rulon (Teknik Belah Dua) r11 = 1 - 𝑽𝑽𝑽𝑽

𝑽𝑽𝑽𝑽
Keterangan:
r 11 : Reliabilitas instrument
Vt : Varians total atau varians skor total
Vd : Varians differens
d : Skor pada belahan awal dikurangi skor pada belahan akhir
Tabel. Dukungan Keluarga terhadap pasien stroke yang melakukan fisioterapi.

Jumlah Skor Belahan Skor Belahan Selisih
Responden Awal Akhir (d)
R1 8 11 -2
R2 6 5 1
R3 6 5 1
R4 8 5 3
R5 10 9 1
R6 11 11 0
R7 11 10 1
R8 10 9 1
R9 12 12 0
R10 6 8 2
∑d : 8
∑𝑑𝑑 2 : 22
∑𝑑𝑑 2 (∑𝑑𝑑 )2 64
− 22− 22−6.4 15.6
Vd = 𝑁
10 = = 1.56
𝑁 = 10 = 10 10
𝑁𝑁
r 𝑽𝑽𝑽𝑽 1.56
11 = 1 = = 1- 0.2082 = 0.7918 (Reliabel)
- 𝑽𝑽𝑽𝑽 7.4899
1-
Rumus Rulon (Teknik Belah Dua) r11 = 1 - 𝑽𝑽𝑽𝑽
𝑽𝑽𝑽𝑽
Keterangan:
r 11 : Reliabilitas instrument
Vt : Varians total atau varians skor total (7.4899)
Vd : Varians ( Varians differens)
d : Skor pada belahan awal dikurangi skor pada belahan
akhir Tabel. Motivasi pasien stroke yang melakukan fisioterapi.

Jumlah Skor Belahan Skor Belahan Selisih
Responden Awal Akhir (d)
R1 10 6 4
R2 8 5 3
R3 9 6 3
R4 9 6 3
R5 7 5 2
R6 8 7 1
R7 10 9 1
R8 9 7 2
R9 8 6 2
R10 10 10 0
∑d : 21
∑𝑑𝑑 2 : 57
Rumus Varians:
2 (∑𝑑𝑑 )2 441
∑𝑑𝑑 −
Vd = 𝑁 57− 57−44,1 12,9 = 1,29
𝑁 𝑁
= 10 10 = 10 = 10
𝑁
r11 = 1 𝑽𝑽𝑽𝑽 = 1.29
= 1- 0.2536 = 0.7464 (Reliabel)
- 𝑽𝑽𝑽𝑽 7.4899
1-
Lampiran
Uji Normalitas
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
variabel Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Variabel dukungan
.165 50 .002 .853 50 .000
Penelitian keluarga
motivasi .193 50 .000 .930 50 .005
a. Lilliefors Significance Correction
Test of Homogeneity of Variance
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
Variabel Penelitian Based on Mean 13.299 1 98 .000

Based on Median 10.230 1 98 .002
Based on Median and
10.230 1 69.014 .002
with adjusted df
Based on trimmed mean 11.499 1 98 .001
Lampiran
Lembar Bukti
Lampiran 8
Riwayat Hidup
Nama : Nuriati Purba
Tempat tanggal lahir : Saran Padang, 02 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Marakas no 32 Titirantai Medan Baru
Riwayat Pendidikan :
1. 2002-2008 : SDN no.106871 Gunung Pamela
2. 2008-2011 : SMP Swasta GKPS 5 Saran Padang
3. 2011-2014 : SMA Swasta Kampus HKBP Nommensen Pematang
Siantar
Lampiran 9
DATA PENELITIAN
JK Pendidikan Terakhir Pekerjaan Keluarga Lama Stroke
No Inisial Umur <1 >1 Tgl
LK PR SD SMP SMA PT TS PNS PGS PTN WRST DLL Psgn Ank Ortu
bln bln
1 PS 48 √ √ √ √ √ √ 23-04-18
2 MS 61 √ √ √ √ √ 23-04-18
3 MSS 52 √ √ √ √ √ 24-01-18
4 BN 62 √ √ √ √ √ 24-04-18
5 SS 45 √ √ √ √ / 25-04-18
6 HIS 48 √ / √ √ 25-04-18
7 PHM 50 √ √ KRY √ √ 25-04-18
8 RS 46 √ √ IRT 0 √ 25-04-18
9 CS 55 √ √ LH 0 / 26-04-18
10 MBB 37 √ √ GR √ √ 27-04-18
11 DJD 73 √ √ PSN √ √ 27-04-18
12 UB 67 √ √ BCK √ √ √ 27-04-18
13 DS 50 √ √ √ √ √ / 25-04-18
14 S 64 √ √ √ √ √ √ 30-04-18
15 SB 68 √ √ √ √ / 30-04-18
16 MLL 59 √ √ √ √ √ 30-04-18
17 VAS 24 √ √ √ √ √ 30-04-18
18 DS 24 √ √ MSH √ √ 2/5/2018
19 DHP 25 √ √ MSH 0 / 3/5/2018
20 MHJ 26 √ √ √ √ √ 4/5/2018
21 AB 60 √ √ PSN √ √ 4/5/2018
22 LS 86 √ √ √ √ √ 4/5/2018
23 NS 57 √ √ √ √ √ √ 4/5/2018
24 AP 42 √ / / / / 7/5/2018
25 ASM 65 √ √ IRT √ √ 8/5/2018
26 MSG 76 √ √ IRT √ / 8/5/2018
27 AMN 54 √ √ IRT √ √ 9/5/2018
28 RS 45 √ √ PDG √ √ 9/5/2018
29 HNY 63 √ √ √ √ 11/5/2018
30 KS 71 √ √ √ √ √ 11/5/2018
31 SHSB 37 √ √ √ √ √ 11/5/2018
32 YSR 59 √ √ IRT √ 11/5/2018
33 PM 43 √ SD IRT √ 11/5/2018
34 IMK 16 √ √ PLJR √ 11/5/2018
35 AFF 45 √ √ √ √ √ 14/5/2018
36 JFR 20 √ √ √ √ √ 14/5/2018
37 AT 36 √ √ √ √ √ 14/5/2018
38 APM 22 √ √ √ √ 15/5/2018
39 SA 60 √ √ √ √ √ 15/5/2018
40 RM 27 √ √ OP.KTR 16/5/2018
41 SAWR 50 √ √ √ 17/5/2018
42 TPD 57 √ √ √ 17/5/2018
43 AHH 43 √ √ √ √ 17/5/2018
44 RH 26 √ √ √ √ 18/5/2018
45 RMD 44 √ √ CLN 18/5/2018
46 KSM 50 √ √ IRT 19/5/2018
47 EVR 53 √ √ √ 19/5/2018
48 SMI 39 √ √ √ √ 21/5/2018
49 JMS 84 √ √ √ PSN √ 21/5/2018
50 TM 82 √ √ √ 23/5/2018
51 ASR 61 √ √ √ 23/5/2018
52 AA 64 √ √ √ 23/5/2018
53 MHDZ 28 √ √ PGR √ √ 23/5/2018
54 FR 57 √ √ √ √ 23/5/2018
55 DK 50 √ √ √ √ 24/5/2018
56 GH 60 √ √ √ 24/5/2018
57 BS 44 √ √ √ √ 25/5/2018
58 SPHS √ 4/5/2018
59 NLG √
60
61 MM 50 √ SMA √ √ √
62 RS 73 √ SD √ √
63 RBB 47 √ SMP √
64 RLS √ √ √
Lampiran 10
JADWAL TENTATIV PENELITIAN
No Uraian Kegiatan 2016 2017

Sept Okt Nop Des Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust
1 Pengajuan judul
2 Proses Persetujuan judul
3 Penyusunan proposal skripsi
4 Bab 1 Pendahuluan
5 Bab 2 Tinjauan Pustaka
6 Bab 3 Kerangka Penelitian
7 Bab 4 Metode Penenlitian
8 Instrumen Penelitian
9 SIDANG PROPOSAL
10 Perbaikan proposal
11 Uji Validasi instrumen
12 Uji Etik Penelitian
13 Uji Reliabilitas Instrumen
14 Analisis hasil uji reliabilitas
16 Pengumpulan data yang telah disetujui
pembimbing
17 Analisis data
18 Penyusunan laporan
19 SIDANG AKHIR PENELITIAN
20 Perbaikan laporan akhir
21 Penyusunan manuskrip
22 Penyerahan laporan dan manuskrip
yang telah disetujui pembimbing
Diketahui oleh,
Dosen Pembimbing
(Nunung Febriany Sitepu., S.Kep, Ns, MNS)
Lampiran 11
Surat Etik

Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi Pasien Stroke

Melakukan Fisioterapi di RSUP H. Adam Malik Medan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.d sebagai Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara

Saya menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan.

Medan, 23 Agustus 2018

Universitas Sumatera Utara

Skema 3.1. Kerangka penelitian hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi

Universitas Sumatera Utara

Table 3.1. Definisi operasional penelitian hubungan dukungan keluarga terhadap

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci: Dukungan Keluarga, Motivasi, Fisioterapi, Stroke

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

1.1. Latar Belakang

Manusia merupakan makhluk yang memerlukan gerak dan berpindah tempat

Adinda, M.,2017). Hal ini yang mengakibatkan sel-sel otak mengalami

berakibat kecacatan sampai dengan kematian dini (Depkes RI, 2013).

karena stroke di dunia. Stroke merupakan penyebab mortalitas terbanyak

mengalami stroke setiap tahunnya, angka kejadian tersebut meningkat menjadi

Prevalensi stroke di Amerika Serikat merupakan peringkat ke-3 penyebab

Stroke merupakan penyebab mortalitas peringkat pertama yaitu 21,2% dari

total penyebab mortalitas di Indonesia. Sebanyak 12,10/00 (permil atau perseribu)

penduduk di Indonesia menderita penyakit stroke. Hasil Riskesdas tahun 2013

Universitas Sumatera Utara

menunjukkan prevalensi penyakit stroke di Indonesia meningkat seiring

bertambahnya usia. Kasus stroke tertinggi yang terdiagnosis tenaga kesehatan

jenis kelamin lebih banyak pada laki-laki (7,1%) dibandingkan perempuan

(6,8%). Berdasarkan tempat tinggal, prevalensi stroke di perkotaan lebih tinggi

(8,2%) dibandingkan dengan daerah pedesaan (5,7%). Prevalensi kasus stroke

tertinggi terdapat di Sulawesi Utara (10,8%) dan terendah di Provinsi Papua

Di Sumatera Utara prevalensi stroke berdasarkan diagnosis yaitu 6,00/00,

sedangkan berdasarkan diagnosis dan gejala yaitu 10,30/00 (Ghifari, A. M. &

Adinda, M., 2017). Kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler,

Stroke merupakan penyebab kecacatan kedua terbanyak di seluruh dunia

perawatan jangka Panjang (Halim, 2016 ). Sebanyak 2 juta orang mengalami

bantuan dalam kehidupan sehari-hari (Iskandar, 2007 dalam Nugraha, 2016).

dan masyarakat di sekitar (Wildani, 2010).

Pasien stroke sangat memerlukan intervensi rehabilitasi medis untuk

mengembalikan pasien pada kemandirian mengurus diri sendiri dan melakukan

aktivitas kehidupan sehari-hari tanpa menjadi beban bagi keluarganya.

Berdasarkan hasil penelitian Wildani, H. M. dkk, fisioterapi berpengaruh secara

bermakna terhadap kekuatan otot ekstremitas pada penderita stroke non

hemoragik di RS Islam Sultan Agung. Fisioterapi sebanyak 3 kali dalam

seminggu berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan kekuatan otot

ekstremitas, dengan rata-rata kekuatan otot ekstremitas atas sebelum di fisioterapi

sebesar 3,19±1,327 dan 4,19±1,214 sesudah di fisioterapi serta kekuatan otot

ekstremitas bawah sebelum di fisioterapi sebesar 3,42±1.308 dan 4,32±1,045

(Bogousslavsky et al, 2005 dalam Hidayat, 2015). Fisioterapi dapat terlaksanakan

dahulu (Damayanti, 2007 dalam Hidayat, 2015).

Dukungan keluarga sangat penting bagi pasien karena proses penyembuhan

mengekspresikan sesuatu, akan mendorong kemampuannya berbicara dan

bergerak/bertindak (Setiadi, 2009 dalam Nugraha, 2016).

Menurut Levy dalam American Academy of Physical Medicine and

Rehabilitation, anggota keluarga dapat dijadikan bagian penting dalam bagian

yang memiliki peran penting untuk memotivasi psikologis pasien dan

memfasilitasi komunikasi pasien dengan tenaga medis dalam perawatan pasca