ANALISA DATA

Masalah Keperawatan Aktual

Masalah
No. Data Etiologi
keperawatan
DS: Hipertensi yang berlangsung lama Perfusi jaringan
1 cerebral tidak efektif
Keluarga mengatakan Pasien mengalami penurunan kesadaran
tanggal 25 Maret 2023 kemarin. Perubahan arteriosklerotik pembuluh
DO: darah kecil (cabang-cabang arteri serebri

Pasien terlihat terbaring lemah media)

GCS pasien 335

TTV Trombus di cerebral

֊ TD : 146/75 mmHg
֊ Nadi : 120 x/menit infark serebri

֊ Suhu : 36,2 0C
֊ RR : 35 x/menit Penurunan suplai darah di otak

Hasil Ct Scan kepala:

Infark subakut luas pada lobus frontotemporoparietal kiri, Risiko perfusi jaringan serebral tidak
corona radiata kiri, cortex insular kiri,nucleus lentiformis kiri, efektif
nucleus caudatus, kiri,limb inferior capsula interna kiri,
periventrikel lateral kiri cornu anterior ec emboli pada a.
cerebri media kiri segmen M1 prelentikulostriata (ASPECT
score 0/10) kesan dengan transformasi hemorragic,
herniasi subfalcine, sinusitis sphenoidalis kanan

2 S: Kerusakan pada persyarafan Defisit perawatan

 diri: mandi, makan,
O: ↓ berpakaian
 Pasien bed rest total Penurunan kemampuan dalam koordinasi
 Tidak bisa mobilisasi mandiri gerak

 Kesadaran: somnolen GCS:3-3-5 ↓

 kebutuhan klien seluruhnya dibantu oleh perawat. Tidak mampu ADL mandiri
↓
 Kekuatan otot:
Defisit Perawatan Diri: Mandi, Berpakaian,
3 3
Makan, Eliminasi
2 2

3 DS: Faktor pencetus CVA (Hipertensi) Resiko Jatuh b.d

↓
Keluarga mengatakan pasien terjadi penurunan kesadaran sejak Penurunan tingka
Penyumbatan pembuluh darah
tanggal 25 Maret kemarin ↓ kesadaran d.d
Stroke Trombosis
DO: Penyakit
↓
 Score risiko jatuh menggunakan Morse Fall Scale: 75 Penurunan suplai O2 ke otak serebrovaskular
Disfungsi N XI
 Terpasang bed plang disamping tempat tidur pasien ↓
Kelemahan anggota gerak
 Pasien gelisah
↓
 GCS 335 Kerusakan mobilitas fisik
↓
Resiko jatuh