ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

GAGAL GINJAL KRONIK

A. FOKUS PENGKAJIAN
Pengkajian focus keperawatan yang perlu diperhatikan pada penderita gagal
ginjal kronik menurut Doeges (2000), dan Smeltzer dan Bare (2002) ada berbagai
macam, meliputi :
1. Demografi
Lingkungan yang tercemar, sumber air tinggi kalsium beresiko untuk gagal
ginjal kronik, kebanyakan menyerang umur 20-50 tahun, jenis kelamin lebih
banyak perempuan, kebanyakan ras kulit hitam.
2. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat infeksi saluran kemih, penyakit peradangan, vaskuler hipertensif,
gangguan saluran penyambung, gangguan kongenital dan herediter, penyakit
metabolik, nefropati toksik dan neropati obstruktif.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat penyakit vaskuler hipertensif, penyakit metabolik, riwayat
menderita penyakit gagal ginjal kronik.
4. Pola kesehatan fungsional
a. Pemeliharaan kesehatan
Personal hygiene kurang, konsumsi toxik, konsumsi makanan tinggi kalsium,
purin, oksalat, fosfat, protein, kebiasaan minum suplemen, kontrol tekanan
darah dan gula darah tidak teratur pada penderita tekanan darah tinggi dan
diabetes mellitus.
b. Pola nutrisi dan metabolik
Perlu dikaji adanya mual, muntah, anoreksia, intake cairan inadekuat,
peningkatan berat badan cepat (edema), penurunan berat badan (malnutrisi),
nyeri ulu hati, rasa metalik tidak sedap pada mulut (pernafasan amonia),
penggunanan diuretic, demam karena sepsis dan dehidrasi.
c. Pola eliminasi
Penurunan frekuensi urine, oliguria, anuria (gagal tahap lanjut), abdomen
kembung, diare konstipasi, perubahan warna urin.
d. Pola aktivitas dan latihan
Kelemahan ekstrim, kelemahan, malaise, keterbatsan gerak sendi.
 e. Pola istirahat dan tidur
Gangguan tidur (insomnia/gelisah atau somnolen)
f. Pola persepsi sensori dan kognitif
Rasa panas pada telapak kaki, perubahan tingkah laku, kedutan otot,
perubahan tingkat kesadaran, nyeri panggul, sakit kepala, kram/nyeri kaki
(memburuk pada malam hari), perilaku berhatihati/distraksi, gelisah,
penglihatan kabur, kejang, sindrom “kaki gelisah”, rasa kebas pada telapak
kaki, kelemahan khusussnya ekstremitas bawah (neuropati perifer), gangguan
status mental, contoh penurunan lapang perhatian, ketidakmampuan
berkonsentrasi, kehilangan memori, kacau.
g. Persepsi diri dan konsep diri
Perasaan tidak berdaya, tak ada harapan, tak ada kekuatan, menolak, ansietas,
takut, marah, mudah terangsang, perubahan kepribadian, kesulitan
menentukan kondisi, contoh tak mampu bekerja, mempertahankan fungsi
peran.
h. Pola reproduksi dan seksual
Penurunan libido, amenorea, infertilitas, impotensi dan atropi testikuler.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keluhan umum : lemas, nyeri pinggang.
2. Tingkat kesadaran komposmentis sampai koma.
3. Pengukuran antropometri : beratbadan menurun, lingkar lengan atas (LILA)
menurun.
4. Tanda vital : tekanan darah meningkat, suhu meningkat, nadi lemah, disritmia,
pernapasan kusmaul, tidak teratur.
5. Kepala
a. Mata : konjungtiva anemis, mata merah, berair, penglihatan kabur,
edema periorbital.
b. Rambut : rambut mudah rontok, tipis dan kasar.
c. Hidung : pernapasan cuping hidung
d. Mulut : ulserasi dan perdarahan, nafas berbau ammonia, mual,muntah
serta cegukan, peradangan gusi.
6. Leher : pembesaran vena leher.
7. Dada dab toraks : penggunaan otot bantu pernafasan, pernafasan dangkal dan
kusmaul serta krekels, nafas dangkal, pneumonitis, edema pulmoner, friction rub
pericardial.
8. Abdomen : nyeri area pinggang, asites.
9. Genital :atropi testikuler, amenore.
10. Ekstremitas : capirally refill time > 3 detik,kuku rapuh dan kusam serta tipis,
kelemahan pada tungkai, rasa panas pada telapak kaki, foot drop, kekuatan otot.
11. Kulit : ecimosis, kulit kering, bersisik, warnakulit abu-abu, mengkilat atau
hiperpigmentasi, gatal (pruritas), kuku tipis dan rapuh, memar (purpura), edema.
C. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Infeksi, vaskuler, zat toksik Kelebihan volume

1 DO : ↓ cairan
- Edema Reaksi antigen antibody, arterio sclerosis,
- Turgor > dari 3 detik dan tidak elastis tertimbun ginjal
- pola nafas pendek dan dangkal ↓
- penurunan rasa haus Suplai darah ginjal turun
- retensi urine ↓
GFR turun
↓
CKD
↓
Retensi Na & H2O
↓
CES meningkat
↓
Tekanan kapiler naik
↓
 Volume interstisial naik
↓
Edema
↓
Kelebihan volume cairan
2 DS : Infeksi, vaskuler, zat toksik Perubahan nutrisi
DO : ↓ kurang dari kebutuhan
- berat badan menurun Reaksi antigen antibody, arterio sclerosis, tubuh
- mual dan muntah tertimbun ginjal
↓
Suplai darah ginjal turun
↓
GFR turun
↓
CKD
↓
Penurunan fungsi ginjal
↓
Sindrom uremia
↓
HCO3 Menurun
 ↓
Asidosis
↓
Mual muntah
↓
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3 DS : Infeksi, vaskuler, zat toksik Resiko penurunan
DO : ↓ curah jantung
- Tekanan darah turun Reaksi antigen antibody, arterio sclerosis,
- CRT > dari 3 detik tertimbun ginjal
- Klien tampak pucat ↓
- Akral dingin Suplai darah ginjal turun
- Hipotermi ↓
GFR turun
↓
CKD
↓
Sekresi kalium menurun
↓
Hiperkalemia
↓
 Gangguan penghantaran kelistrikan jantung
↓
Disritma
↓
Peningkatan preload
↓
Peningkatan beban jantung
↓
Penurunan COP
↓
Resiko Penurunan curah jantung
4 DS : Infeksi, vaskuler, zat toksik Perubahan proses
DO : ↓ berpikir
- Klien tampak melamun Reaksi antigen antibody, arterio sclerosis,
- Disorientasi (tempat dan waktu) tertimbun ginjal
- Klien tampak bingung ↓
Suplai darah ginjal turun
↓
GFR turun
↓
CKD
 ↓
Penurunan fungsi eksresi ginjal
↓
Sindrom uremia
↓
Perubahan pola pikir
5 DS : Infeksi, vaskuler, zat toksik Gangguan kerusakan
DO : ↓ integritas kulit
- Pruritus Reaksi antigen antibody, arterio sclerosis,
- Adanya luka tertimbun ginjal
- Kulit kering dan kasar ↓
Suplai darah ginjal turun
↓
GFR turun
↓
CKD
↓
Penurunan fungsi eksresi ginjal
↓
Sindrom uremia
↓
 Pruritus, perubahan warna kulit
↓
Integritas kulit
6 DS : Infeksi, vaskuler, zat toksik Intoleransi aktivitas
DO : ↓
- Klien tampak lemah Reaksi antigen antibody, arterio sclerosis,
- Aktivitas klien dibantu oleh keluarga tertimbun ginjal
- Kekuatan otot lemah ↓
- Klien tampak susah bergerak Suplai darah ginjal turun
↓
GFR turun
↓
CKD
↓
sekresi eritropotin turun
↓
Produksi Hb turun
↓
Oksihemoglobin turun
↓
Suplai O2 jaringan turun
 ↓
Anaerob
↓
Peningkatan asam laktat
↓
Nyeri sendi
↓
Intoleransi aktivitas
7 DS : klien mengatakan tidak mengetahui tentang Infeksi, vaskuler, zat toksik Kurang Pengetahuan
penyakitnya ↓
DO : Reaksi antigen antibody, arterio sclerosis,
- Klien tampak bingung dan gelisah tertimbun ginjal
- Klien tampak selalu menanyakan tentang ↓
penyakitnya Suplai darah ke ginjal turun
↓
GFR turun
↓
CKD
↓
Kurang informasi tentang penyakitnya,
pengobatannya, dan perawatannya
 ↓
Bingung, cemas, gelisah
↓
Selalu bertanya tentang penyakitnya
↓
Kurang pengetahuan
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan pada penyakit gagal ginjal kronik menurut Doeges
(2000), dan Smeltzer dan Bare (2002) adalah :
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan haluaran urine, diet
berlebihan dan retensi cairan dan natrium.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
inadekuat, mual, muntah, anoreksia, pembatasan diet dan penurunan membrane
mukosa mulut.
3. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakseimbangan cairan
mempengaruhi sirkulasi, kerja miokardial dan tahanan vaskuler sistemik,
gangguan frekuensi, irama, konduksi jantung, akumulasi toksik, kalsifikasi
jaringan lunak.
4. Perubahan proses fikir berhubungan dengan perubahan fisiologis seperti
akumulasi toksin (urea, amonia)
5. Gangguan kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan akumulasi toksik
dalam kulit dan gangguan turgor kulit, gangguan status metabolik.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan, anemia, retensi produk
sampah dan prosedur dialisis.
7. Kurang pengetahuan tentang pencegahan dan perawatan penyakit gagal ginjal
kronik berhubungan dengan keterbatasan kognitif, salah interpretasi informasi
dan kurangnya informasi.
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN
1 Kelebihan volume Setelah dilakukan tindakan
cairan keperawatan selama … x 24 jam
berhubungan diharapkan dapat
dengan penurunan Mempertahankan berat tubuh
haluaran urine, diet ideal tanpa kelebihan cairan.
berlebihan dan Kriteria hasil:
retensi cairan dan 1. Menunjukkan perubahan-
natrium. perubahan berat badan yang
lambat.
2. Mempertahankan pembatasan
diet dan cairan.
3. Menunjukkan turgor kulit
normal tanpa edema.
4. Menunjukkan tanda-tanda
vital normal.
5. Menunjukkan tidak adanya
distensi vena leher.
6. Melaporkan adanya
kemudahan dalam bernafas
INTERVENSI
1. kaji status cairan :
a. Timbang berat badan
harian
b. Keseimbangan masukan
dan haluaran
c. Turgor kulit dan adanya
edema
d. Distensi vena leher 34
e. Tekanan darah, denyut dan
irama nadi.
2. Batasi masukan cairan
3. Identifikasi sumber potensial
cairan
a. Medikasi dan cairan yang
digunanan untuk
pengobatan, oral dan
intravena
b. Makanan
4. Jelaskan pada pasien dan
RASIONAL
1. Pengkajian merupakan dasar
berkelanjutan untuk
memantau perubahan dan
mengevaluasi intervensi.
2. Pembatasan cairan akan
menentukan berat tubuh
ideal, haluaran urine dan
respons terhadap terapi
3. Sumber kelebihan cairan
yang tidak diketahui dapat
diidentifikasi
4. Pemahaman meningkatkan
kerjasama pasien dan
keluarga dalam pembatasan
cairan.
5. Kenyamanan pasien
meningkatkan kepatuhan
terhadap pembatasan diet.
6. Hygiene oral mengurangi
 atau tidak terjadi nafas
pendek.
7. Melakukan hygiene oral
dengan sering.
8. Melaporkan penurunan rasa
haus.
9. Melaporkan berkurangnya
kekeringan pada membrane
mukosa mulut.
2 Perubahan nutrisi Setelah dilakukan tindakan
kurang dari keperawatan selama … x 24 jam
kebutuhan tubuh diharapkan dapat
berhubungan Mempertahankan masukan nutrisi
dengan intake yang adekuat Kriteria hasil :
inadekuat, mual, 1. Mengkonsumsi protein yang
muntah, anoreksia, mengandung nilai biologis
pembatasan diet tinggi
dan penurunan 2. Memilih makanan yang
membrane mukosa menimbulkan nafsu makan
mulut. dalam pembatasan diet
3. Mematuhi medikasi sesuai
keluarga tentang pembatasan
cairan.
5. Bantu pasien dalam
menghadapi ketidaknyamanan
akibat pembatasan cairan.
6. Tingkatkan dan dorong
hygiene oral dengan sering.
1. Kaji status nutrisi
a. perubahan berat badan
b. pengukuran antropometrik
c. nilai laboratorium
(elektrolit serum, BUN,
kreatinin, protein,
transferin dan kadar besi).
2. Kaji pola diet dan nutrisi
pasien
a. riwayat diet
b. makanan kesukaan
c. hitung kalori.
kekeringan membran mukosa
mulut.
1. Menyediakan data dasar
untuk memantau perubahan
dan mengevaluasi intervensi.
2. Pola diet sekarang dan dahulu
dapat dipertimbangkan dalam
menyusun menu.
3. Menyediakan informasi
mengenai faktor lain yang
dapat diubah atau dihilangkan
untuk meningkatkan masukan
diet.
4. Mendorong peningkatan
 jadwal untuk mengatasi
anoreksia dan tidak
menimbulkan rasa kenyang
4. Menjelaskan dengan kata-kata
sendiri rasional pembatsan
diet dan hubungannya dengan
kadar kreatinin dan urea
5. Mengkonsulkan daftar
makanan yang dapat diterima
6. Melaporkan peningkatan
nafsu makan
7. Menunjukkan tidak adanya
perlambatan atau penurunan
berat badan yang cepat
8. Menunjukkan turgor kulit
yang normal tanpa edema,
kadar albumin plasma dapat
diterima
3. Kaji faktor-faktor yang dapat
merubah masukan nutrisi:
a. Anoreksia, mual dan
muntah
b. Diet yang tidak
menyenangkan bagi pasien
c. Depresi
d. Kurang memahami diet
4. Menyediakan makanan
kesukaan pasien dalam batas-
batas diet.
5. Tingkatkan masukan protein
yang mengandung nilai
biologis tinggi: telur, produk
susu, daging.
6. Anjurkan camilan tinggi kalori,
rendah protein, rendah natrium, 8. Meningkatkan pemahaman
diantara waktu makan
7. Ubah jadwal medikasi
sehingga medikasi ini tidak
segera diberikan sebelum
masukan diet.
5. Protein lengkap diberikan
untuk mencapai
keseimbangan nitrogen yang
diperlukan untuk
pertumbuhan dan
penyembuhan
6. Mengurangi makanan dan
protein yang dibatasi dan
menyediakan kalori untuk
energi, membagi protein
untuk pertumbuhan dan
penyembuhan jaringan.
7. Ingesti medikasi sebelum
makan menyebabkan
anoreksia dan rasa kenyang.
pasien tentang hubungan
antara diet, urea, kadar
kreatinin dengan penyakit
renal.
 makan.
8. Jelaskan rasional pembatasan
diet dan hubungannya dengan
penyakit ginjal dan
peningkatan urea dan kadar
kreatinin.
9. Sediakan jadwal makanan yang
dianjurkan secara tertulis dan
anjurkan untuk memperbaiki
rasa tanpa menggunakan
natrium atau kalium.
10. Ciptakan lingkungan yang
menyenangkan selama waktu
makan
11. Timbang berat badan harian.
12. Kaji bukti adanya masukan
protein yang tidak adekuat :
a. Pembentukan edema
b. Penyembuhan yang lambat
c. Penurunan kadar albumin
3 Resiko penurunan Setelah dilakukan tindakan 1. Auskultasi bunyi jantung dan
9. Daftar yang dibuat
menyediakan pendekatan
positif terhadap pembatasan
diet dan merupakan referensi
untuk pasien dan keluarga
yang dapat digunakan
dirumah.
10. Faktor yang tidak
menyenangkan yang berperan
dalam menimbulkan
anoreksia
11. Untuk memantau status
cairan dan nutrisi.
12. Masukan protein yang tidak
adekuat dapat menyebabkan
penurunan albumin dan
protein lain, pembentukan
edema dan perlambatan
penyembuhan.
1. Mengkaji adanya takikardi,
 curah jantung keperawatan selama …. X 24 jam paru, evaluasi adanya edema takipnea, dispnea, gemerisik,
berhubungan diharapkan curah jantung dapat perifer atau kongesti vaskuler mengi dan edema.
dengan dipertahankan Kriteria Hasil : dan keluhan dispnea, awasi 2. Mengkaji adanya kedaruratan
ketidakseimbangan 1. Tanda-tanda vital dalam batas tekanan darah, perhatikan medic
cairan normal: tekanan darah: 90/60- postural misalnya: duduk, 3. Ketidakseimbangan dapat
mempengaruhi 130/90 mmHg, nadi 60-80 berbaring dan berdiri. mengangu kondisi dan fungsi
sirkulasi, kerja x/menit, kuat, teratur. 2. Evaluasi bunyi jantung akan jantung.
miokardial dan 2. Akral hangat terjadi friction rub, tekanan 4. Menurunkan tahanan vaskuler
tahanan vaskuler 3. Capillary refill kurang dari 3 darah, nadi perifer, pengisisan sistemik.
sistemik, gangguan detik kapiler, kongesti vaskuler,
frekuensi, irama, 4. Nilai laboratorium dalam suhu tubuh dan mental.
konduksi jantung, batas normal (kalium 3,5-5,1 3. Kaji tingkat aktivitas dan
akumulasi toksik, mmol/L, urea 15-39 mg/dl) respon terhadap aktivitas.
kalsifikasi jaringan 4. Kolaborasikan pemeriksaan
lunak laboratorium yaitu kalium
4 Perubahan proses Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji luasnya gangguan 1. Memberikan perbandingan
fikir berhubungan keperawatan selama …. X 24 jam kemampuan berfikir, memori untuk mengevaluasi
dengan perubahan diharapkan klien dapat dan orientasi serta perhatikan perkembangan atau perbaikan
fisiologis seperti mempertahankan tingkat mental lapang pandang. gangguan.
akumulasi toksin atau terjadi peningkatan tingkat 2. Pastikan dari orang terdekat 2. Beberapa perbaikan dalam
(urea, amonia) mental 40 Kriteria hasil : tingkat mental klien biasa. mental, mungkin diharapkan
 1. Tidak terjadi disorientasi
terhadap orang, tempat dan
waktu
2. Tidak mengalami gangguan
kemampuan dalam
mengambil keputusan
3. Tidak terjadi perubahan
perilaku misalnya peka,
menarik diri, depresi ataupun
psikosis
4. Tidak terjadi gangguan lapang
perhatian misalnya,
penurunan kemampuan untuk
mengemukakan pendapat
5. Nilai laboratorium dalam
batas normal (ureum) 15-39
mg/dl, kreatinin0,6-1,3 mg/dl)
5 Gangguan Setelah dilakukan tindakan
kerusakan keperawatan selama …. X 24 jam
intregitas kulit diharapkan tidak terjadi integritas
3. Berikan orang terdekat
informasi tentang status klien.
4. Komunikasikan informasi
dengan kalimat pendek dan
sederhana.
5. Tingkatkan istirahat adekuat
dan tidak mengganggu periode
tidur
6. Awasi pemeriksaan
labolatorium misalnya urea dan
kreatinin.
7. Berikan tambahan O2 sesuai
indikasi
1. Inspeksi kulit terhadap
perubahan warna, turgor dan
perhatikan adanya kemerahan,
dengan perbaikan kadar urea,
kreatinin, elektrolit dan pH
serum yang lebih normal.
3. Dapat membantu menurunkan
kekacauan dan meningkatkan
kemungkinan komunikasi
dapat dipahami.
4. Perbaikan peningkatan atau
keseimbangan dapat
mempengaruhi kognitif atau
mental.
5. Gangguan tidur dapat
menganggu kemampuan
kognitif lebih lanjut.
6. Perbaikan hipoksia dapat
mempengaruhi kognitif.
7. Perbaikan hipoksia dapat
mempengaruhi kognitif.
1. Mengetahui adanya sirkulasi
atau kerusakan yang dapat
menimbulkan pembentukan
 berhubungan kulit Kriteria Hasil :
dengan akumulasi 1. Klien menunjukkan perilaku
toksik dalam kulit atau tehnik untuk mencegah
dan gangguan kerusakan atau cidera kulit
turgor kulit, 2. Tidak terjadi kerusakan
gangguan status integritas kulit
metabolik. 3. Tidak terjadi edema
4. Gejala neuropati perifer
berkurang
6 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan
aktivitas keperawtan selama …. X 24 jam
berhubungan diharapkan dapat Berpartisipasi
dengan keletihan, dalam aktivitas yang dapat
ekimosis, purpura.
2. Pantau masukan cairan dan
hidrasi kulit dan membran
mukosa.
3. Inspeksi area tubuh terhadap
edema.
4. Ubah posisi dengan sering
menggerakkan klien dengan
perlahan, beri bantalan pada
tonjolan tulang.
5. Pertahankan linen kering, dan
selidiki keluhan gatal.
6. Pertahankan kuku pendek
1. Kaji faktor yang menyebabkan
keletihan :
a. Anemia
b. Ketidakseimbangan cairan
dekubitus atau infeksi.
2. Mendeteksi adanya dehidrasi
atau hidrasi berlebihan yang
mempengaruhi sirkulasi dan
integritas jaringan pada
tingkat seluler.
3. Jaringan edema lebih
cenderung rusak atau robek.
4. Menurunkan tekanan pada
edema, meningkatkan
peninggian aliran balik statis
vena sebagai pembentukan
edema
5. Menurunkan iritasi dermal
dan resiko kerusakan kulit.
6. Menurunkan resiko cedera
dermal.
1. Menyediakan informasi
tentang indikasi tingkat
keletihan
2. Meningkatkan aktivitas
 anemia, retensi ditoleransi Kriteria Hasil :
produk sampah dan 1. Menunjukkan perubahan pola
prosedur dialisis. hidup yang perlu.
2. Berpartisipasi dalam program
pengobatan.
3. Menunjukkan ekspresi rileks
dan tidak cemas.
7 Kurang Setelah dilakukan tindakan
pengetahuan keperawatan selama …. X 24 jam
tentang diharapkan klien menyatakan
pencegahan dan pemahaman tentang kondisi atau
perawatan penyakit proses penyakit dan pengobatan.
gagal ginjal kronik Kriteria Hasil :
berhubungan 1. Menunjukkan perubahan pola
dengan hidup yang perlu.
keterbatasan 2. Berpartisipasi dalam program
kognitif, salah pengobatan.
dan elektrolit
c. Retensi produk sampah
d. Depresi
2. Tingkatkan kemandirian dalam
aktivitas perawatan diri yang
dapat ditoleransi, bantu jika
keletihan terjadi.
3. Anjurkan aktivitas alternatif
sambil istirahat.
4. Anjurkan untuk beristirahat
setelah dialysis.
1. Diskusikan tentang manifestasi
klinik yang mungkin muncul
pada klien dan cara
perawatannya.
2. Kaji ulang tentang tindakan
untuk mencegah perdarahan
dan informasikan pada klien
misalnya penggunaan sikat gigi
yang halus, memakai alas kaki
atau sandal jika berjalan-jalan,
ringan/sedang dan
memperbaiki harga diri.
3. Mendorong latitan dan
aktivitas dalam batas-batas
yang dapat ditoleransi dan
istirahat yang adekuat.
4. Dianjurkan setelah dialysis,
yang bagi banyak pasien
sangat melelahkan.
1. Mengurangi kecemasan klien
dan membeikan pemahaman
dalam perawatannya
2. Menurunkan resiko cedera
sehubungan dengan
perubahan faktor pembekuan
atau penurunan jumlah
trombosit.
3. Pembatasan fosfat
merangsang kelenjar
 interpretasi 3. Menunjukkan ekspresi rileks menghindari konstipasi, olah
informasi dan dan tidak cemas. raga atau aktivitas yang
kurangnya berlebihan.
informasi. 3. Kaji ulang pembatasan diet,
termasuk fosfat (contoh :
produk susu, unggas, jagung,
kacang) dan magnesium
(contoh : produk gandum,
polong-polongan).
4. Diskusikan tentang terapi
pengobatan yang diberikan.
5. Identifikasi keadaan yang
memerlukan evaluasi medik
segera.
paratiroid untuk pergeseran
kalsium dari tulang
(osteodistrofi ginjal) dan
akumulasi magnesium dapat
mengganggu fungsi
neurologis dan mental.
4. Memberikan pemahaman
tentang fungsi obat dan
memotivasi klien untuk
menggunakannya
5. Memberi penanganan segera
tentang kondisi-kondisi yang
memerlukan penanganan
medik.