ANALISA DATA

Masalah Keperawatan Aktual

Masalah
No. Data Etiologi
keperawatan
1. S: ruptur plak Resiko
Klien mengatakan, “Saya Penurunan curah
merasa pusing dan lelah, thrombus jantung
terkadang dada terasa sakit,
namun sekarang sudah mulai
berkurang”. Oklusi arteri koroner

O: Aliran darah ke coroner

Ø Tanda-tanda vital: menurun
♦ TD: 157/84 mmHg
Suplay kemiokard menurun
♦ MAP: 107 mmHg
♦ Nadi : 92 x/menit, reguler
♦ RR: 24 x/ menit seluler hypoksia
♦ Suhu: 36,5 0C
Ø Menggunakan NRBM 10 kematian jaringan
Lpm dengan SpO2 99%
Ø Riwayat Hipertensi 2 th tidak gagal pompa ventrikel kiri
terkontrol
Ø Hasil ECG:
STEMI inferior Gangguan perfusi jaringan
kejantung

2. S: gagal pompa ventrikel kiri Intoleran aktifitas

Klien mengatakan,”Saya
merasa sesak, pusing dan lelah,
dan kalau ketika saya banyak Penurunan kemampuan
bergerak ditempat tidur pompa jantung
langsung sesak nafas saya
langsung meningkat”.
Aliran darah kurang
O: maksimal
Ø Tanda-tanda vital:
Ø TD: 157/84 mmHg
Suplay oksigen dalam darah
Ø MAP: 107 mmHg
Ø Nadi : 92 x/menit, pada jaringan menurun
reguler
Ø RR: 24 x/ menit
Stimulus kompensasi dg
Ø Setelah aktifitas RR
28x/mn, N 104x/mnt peningkatan stimulasi
Ø Pasien berbaring dengan
memakai NRBM 10 lpm,
Peningkatan RR
Ø Hasil ECG:
STEMI inferior
 Masalah
No. Data Etiologi
keperawatan
3. S: Iskemia Jaringan Sekunder Nyeri Akut
Klien mengatakan, “Saya masih
merasa nyeri dada”.
P: nyeri dada Suplai & Kebutuhan O2 Ke
Q: seperti di tekan
Jantung Menurun
R: menjalar ke punggung
S: skala 5
Perubahan Metabolisme Aerob
T: hilang timbul
Menjadi Anaerob
O:
Ø Wajah agak tegang Stimulasi Saraf
Ø Tanda-tanda vital:
Ø TD: 157/84 mmHg Nyeri Akut
Ø Nadi : 92 x/menit,
reguler
Ø RR: 24 x/ menit
Ø Suhu: 36,5 0C
Ø Gelisah

Masalah Keperawatan Promosi Kesehatan

No. Data Masalah keperawatan
5 S: Kesiapan Meningkatkan Manajemen
Klien mengatakan, “Saya ingin tahu mbak Kesehatan
bagaimana caranya mencegah agar sakit
saya tidak terulang lagi, dan saya siap
mengikuti anjuran RS agar saya bisa sehat
lagi”.

O:
Ø Klien kooperatif setiap dilakukan
tindakan
Pathway Tn. R.P
Merokok, hipertensi, lipid, congenital kolesterol berlebih
↓
Melekat pada dinding pembuluh darah
↓
LDL menembus pembuluh darah melalui lapisan sel endotel
↓
Masuk ke lapisan pembuluh darah lebih dalam (intina)
↓
Menyempitkan pembuluh darah
↓
LDL teroksidasi atau dirusak oleh radikal bebas
↓
Mengubah monosit menjadi makrofag
↓
LDL teroksidasi tahap 2
↓
Mengubah makrofag menjadi sel busa
↓
Sel busa berikatan membentuk gumpalan
↓
Penyempitan lumen pembuhuh darah
↓
Aliran darah tidak lancar
↓
LDL teroksidasi
↓
Timbul bercak lemak
↓
Plak halus
↓
Aktivasi faktor VII dan X
↓
Protrombin → thrombin
Fibrinogen → fibrin
↓
Rupture plak
↓
Thrombus

Oklusi arteri koroner

Aliran darah ke coroner menurun

Suplay kemiokard menurun

seluler hypoksia
 kematian jaringan

gagal pompa ventrikel kiri

Gangguan perfusi jaringan kejantung

Penyakit gagal jantung Iskemia Jaringan Sekunder

Keterbatasan fisik untuk Penurunan kemampuan

Suplai & Kebutuhan O2 Ke
aktifitas pompa jantung
Jantung Menurun

Bed rest total Aliran darah kurang maksimal

Perubahan Metabolisme Aerob
Menjadi Anaerob
Hambatan religiositas Suplay oksigen dalam darah
Stimulasi Saraf pada jaringan menurun

Stimulus kompensasi dg
Nyeri Akut
peningkatan stimulasi

Peningkatan RR

Intoleran aktifitas