Nama Pasien : Ny. St.

K
No. Reg. : 10145819
ANALISA DATA
Data Penyebab Masalah

23/4-2002

DS: Klien mengeluh sering Proses neoplatik High Grade Astrocytoma Perubahan perfusi ja-
pusing terutama saat dengan hidrosefalus ringan serebral
bangun tidur, riwayat
kejang (+), riwayat Proses desak ruang intrakranial
penurunan kesadaran/ Tekanan intrakranial
pingsan (+)
Penurunan spasium untuk perfusi serebral,
DO: edema jaringan serebral dan penurunan
CT Scan Kepala: aliran darah serebral
- Tanpa Kontras:
Tampak bayangan massa, Perubahan perfusi jaringan serebral
densitas semi solid dan
kistik, ukuran 5x3 cm, 7
x 5cm di daerah fronto-
temporo-parietal eengan
perfokal edema yang luas
mendesak sistem ventri-
kel ke kanan sehingga
midline shift 1,4 cm ke
kanan.
- Dengan Kontras:
Tampak kontras enhan-
cement pada bagian
solid dengan ring
enhancement.
Ventrikel lateral tampak
melebar yang menunjuk-
kan penekanan foramen
Monroe.
- Kesan:
High Grade Astricytoma
dengan Hidrosefalus

DS : -- Peningkatan tekanan intrakranial Gangguan integritas

kulit (luka dekubitus)
DO: Tampak luka dekubi- Imobilisasi/bedrest total
tus pada daerah sak-
rum sebelah kanan- Penurunan sirkulasi sistemik/perifer
kiri garis vertebral. Penurunan perfusi perifer
Tekanan yang konstan dan lama pada kulit
daerah punggung dan sakral

Luka dekubitus
 Nama Pasien : Ny. St. K
No. Reg. : 10145819
ANALISA DATA

DS: Penurunan perfusi serebral Penurunan kemampu-

- Klien mengeluh lemah Peningkatan tekanan intrakranial an rawat diri.
dan sering pusing.
- Klien menyatakan tidak Imobilisasi/bedrest total
BAB dalam 1 minggu
terakhir. Kelemahan umum

DO: Penurunan kemampuan rawat diri
- Tampak penurunan ke-
bersihan umum (perso-
nal hygiene).
- Terpasang kateter urine.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan perfusi jaringan serebral b/d proses desak ruang intrakranial dan peningkatan
tekanan intrakranial
2. Gangguan integritas kulit (luka dekubitus) b/d penurunan sirkulasi perifer dan penekanan
kulit yang konstan dan lama.
3. Penurunan kemampuan rawat diri b/d kelemahan umum dan imobilisasi.