Hipertensi Aneurisma

Faktor resiko

- DM
Viskositas darah Adanya titik lemah
- Hipertensi
Dalam dinding arteri
Tekanan intravaskuler serebral - Alkoholik
- Peningkatan
Kolesterol
Pembuluh darah serebral pecah Ruptur aneurisma

Penyakit
Jantung

Trombus, Emboli,
Perdarahan serebral

Nama: Tn.R Data Penunjang

Umur: 46 thn CT Scan: Foto Thorax
Dx: Stroke Hemoragic perdarahan korteks Kardiomegali
pariental sinistra dan elongasi aorta
DPL: 14,8/42,1/10,100243.000 , Ur: 28/Cr:1,1
Elektrolit : 146/3,43/102 , GDS: 163 , Alb: 3,95
As. Urat : 7,3

Gangguan Aliran darah Pecah pembuluh darah

Ke otak otak

Kerusakan Neuromotorik fungsi otak perdarahan intrakranial

Kelemahan otot progresif Apasia Global

Darah merembes ke dalam parenkim
otak
Mobilitas terganggu

Peningkatan Intrakranial
 MK: Gg. Mobilitas
Fisik
DS:
-keluarga mengatakan
anggota gerak kanan
lebih lemah
DO:
-tampak anggota gerak
sebelah kanan lebih
lemah
-pasien tampak
kelemahan ekstremitas
dekstra
-refleks bisep (+2) –
refleks trisep (+2)
-achilles (+2) –patella
(+2)
CT scan: perdarahan
korteks pariental sinistra
SLKI:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam, mobilitas fisik dapat
meningkat dgn KH:
-pergerakan ekstremitas
meningkat
-kekuatan otot meningkat
-vital sign menurun
MK: Gg. Komunikasi MK: Perfusi Jaringan
Verbal Serebral Tidak Efektif
Ds:
Ds:
-keluarga pasien
-keluarga pasien mengatakan pasien
mengatakan pasien tidak mengalami penurunan
mampu bicara kesadaran sejak 1 jam
-keluarga pasien SMRS
mengatakan pasien -keluarga pasien
mengatakan pasien
mengalami penurunan
pasien tidak dapat
kesadaran
bicara
-keluarga pasien -keluarga pasien
mengatakan pasien sulit mengatakan pasien
mengeluarkan kata-kata memiliki hipertensi
Do: -keluarga pasien
mengatakan pasien
-pasien tampak afasia
mengidap DM
-pasien tampak susah
Do:
dalam berbicara
-kes: samnolen -GCS:
-pasien tampak sulit E4M6Vafasia
mengeluarkan kata-kata -TTV: TD:
-TTV: TD: 10/90MMHG 10/90MMHG
RR: 20X/M RR: 20X/M
N: 90X/M N: 90X/M
S: 36,6
S: 36,6
-pasien tampak tidak
bisa berbicara
- CT scan: perdarahan
korteks pariental
sinistra
 SLKI:
Setelah dilakukan tindakan SLKI :
SIKI :
keperawatan selama 3x24 Setelah dilakukan
-pantau TTV
jam, komunikasi verbal intervensi selama 3x24
-ajarkan pasien
dapat meningkat dgn KH: jam, perfusi serebral
mobliasi sederhana
Dapat menjawab dapat meningkat dgn
-fasilitasi aktivitas
pertanyaan yang diajukan KH :
dengan alat bantu
perawat -tingkat kesadaran
-monitor kondisi
-dapat mengerti dan meningkat
umum selama
memahami pesan-pesan -tekanan intracranial
melakukan mobilisasi
melalui gambar menurun
-libatkan keluarga
-dapat mengekspresikan -TD membaik
dalam
perasaan nya secara verbal -reflek saraf membaik
mobilisasi/ambulasi
maupun non verbal

SIKI:
-monitor tingkat
kesadaran klien
SIKI : -monitor tanda-tanda
-Monitor kecepatan, tekanan, vital
kualitas, volume, dan diksi bicara -monitor ukuran,
-monito kognitif anatomis, kesimetrisan, reaksi dan
fisiologis yg berkaitan dgn bicara bentuk pupil
-anjurkan bicara perlahan
Hindari akftitas jika TIK
-anjurkan pasien dan keluarga
meningkat
prose kognitif,anatomis, fisiologis
-observasi kondisi fisik
yg berhubungan dgn
klien
kemampuan bicara