ANALISA DATA

No Data Fokus Kemungkinan Penyebab Masalah

Keperawatan
1 Ds : Stroke Hemaragik Gangguan perfusi
Do : serebral
- Pasien mngalami
penurunan Tekanan Sistemik
kesadaran
- Tekakan darah
181/126 mmhg Pendarahan
- Pasien Arachnoid/ventrikal
mengalami
kesulitan
berbicara dengan PTIK/Herniaris serebral
bibir
- GSC = E2 M2
V1 Suplai darah kejaringan serebral
tidak adekuat
2 Ds : - Stroke Hemoragik Gangguan mobilitas
Do : fisik
- Pasien
mengalami Tekanan Sistemik
kelemahan pada
ekstrimitas
- Hanya bisa Pendarahan
beraktifitas Arachnoid/ventrikel
ditempat tidur
- Kemampuan
pergerakan sendi Hematama serebral
terbatas
-
- Kekuatan otot Vasopasme arteri serebral/saraf
- 2 2 serebral
2 2

Iskemik/infark

Defisit neurologi

Hemister kiri

Hemiparase
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan perfusi jaringan serebral b/d suplai darah kejaringan serebral tidak adekuat
2. Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan neuromuskuler

INTERVENSI

No Tujuan Rencana tindakan Rasional TTD

DX
1 Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Mengetahui
tindakan keperawatan kesadaran pasien keadaan umum
2 x 24 jam diharapkan 2. Monitor TTV pasien
refusi jaringan pasien 2. TTV dalam batas
serebral dapat efektif 3. Posisikan klien normal
kembali dengan KH Supinasi menunjukan
- TTV dalam 4. Monitor adanya perbaikan kondisi
batas normal tanda-tanda PTIK 3. Mengurangi
- Tingkat 5. Berikan obat terjadinya PTIK
kesadaran sesuai dengan 4. Mengetahui
membaik advis dokter keadaan umum
- Tidak ada pasien
tanda-tanda 5. Dapat digunakan
PTIK untuk mencegah
pendarahan serta
memperbaiki
aliran darah
serebral
2 Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. TTV menunjukan
tindakan keperawatan 2. Kaji kemampuan perubahan kondisi
2 x 24 jam diharapkan pasien dalam 2. Mengetahui
pasien tidak Mobilisasi kemampuan
mengalami gangguan 3. Kaji kekuatan otot mobilisasi pasien
mobilitas fisik dengan pasien 3. Mengetahui
KH 4. Latih rentang kekuatan otot
- Nilai gerak rom pasien
kekuatan otot 5. Ubah posisi klien 4. Melatih
meningkat pergerakan otot
- Dapat agar tidak kaku
menggerakan 5. Mencegah
Ekstremitas kekakuan
tangan kanan
dan kaki
kanan
IMPLEMENTASI

No Hari/ tgl /jam Tindakan Respon / hasil TTD

DX
1 03 Februari - Mengkaji tingkat Ds : -
2020 kesadaran pasien Do : Tingkat kesadaran pasien
15.00 Komposmentis
GCS : E2 M2 V1

- Memonitor TTV Ds : -
Pasien Do : TD = 181/126 mmhg
N = 137 x / menit
RR = 24 x / menit
S = 37,5 0C

- Memposisikan Ds : -
klien supinasi Do : pasien dalam posisi
supinasi

- Memonitor adanya
tanda-tanda PTIK Ds : -
Do : Pasien mengalami
penurunan kesadaran
- Pasien mengalami
kesulitan bicara
- Kelemahan
ekstremitas tangan
kanan
2 04 Februari - Memonitor TIV Ds : -
2020 Do : Pasien mengalami
16.00 - Mengkaji kelemahan ekstreminitas
kemampuan pasien tangan kanan
dalam mobilisasi - Aktivitas hanya
ditempat tidur
- Mengkaji kekuatan
otot pasien Ds : -
Do : Kekuatan otot
- Melatih gerak rom 2 2
2 2
Ds : -
- Mengubah posisi Do : Ekstremitas tangan kanan
klien mengalami kelemahan
Ds : -
Do : Pasien posisi supinasi
pada tepi bed