NO. Dx.

Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Penurunan Curah NOC NIC
Jantung (D.0008) - Tingkat
Perawatan Jantung Perawatan Jantung
Definisi: Kecemasan
- Tingkat Kelelahan Observasi: Observasi:
ketidakmampuan
jantung memompa - Perfusi Jaringan 1. Pastikan tingkat aktivitas 1. Memberitahu klien bagaimana cara
darah untuk pasien yang tidak membatasi tingkat aktivitas agar
memenuhi Tujuan :
Setelah dilakukan membahayakan curah jantung tidak membahayakan curah jantung
kebutuhan
metabolisme tubuh tindakan …x24 atau memprovokasi serangan
Penyebab: Penurunan Curah
jantung
Fisiologi: Jantung diharapkan dapat
teratasi. Mandiri : Mandiri :
1. Perubahan irama
jantung 1. Monitor tanda-tanda vital 1. Memeriksa tanda-tanda vital klien
2. Perubahan kriteria hasil : secara rutin secara rutin untuk menentukan
frekuensi jantung - Klien tidak
3. Perubahan normal atau tidak
kontraktilitas merasakan lelah
2. Catat tanda dan gejala 2. Mencatat tanda dan gejala dari klien
4. Perubahan - Klien tidak
preload penurunan curah jantung yang mengalami penurunan curah
5. Perubahan mengalami edema
jantung
afterload - Tekanan darah klien
Gejala dan tanda
kembali normal
mayor: Health Education: Health Education:
Subjektif: - Warna kulit tidak
1. Instruksikan pasien dan 1. Memberitahu pasien dan keluarga
1. perubahan irama pucat atau sianosis
jantung keuarga mengenai terapi mengenai terapi modalitas, agar
- Klien tidak
1). Palpasi modalitas, batasan aktivitas dapat membatasi aktivitas dan
2. Perubahan preload merasakan cemas
dan kemajuan kemajuan klien
 1). Lelah - Klien tidak Pengecekan Kulit Pengecekan Kulit
3. Perubahan merasakan gelisah Observasi: Observasi:
afterload
1. Monitor warna dan suhu 1. melihat warna dan suhu kulit klien
1). Dispnea
4. Perubahan kulit
Kontraktilitas 2. Amati warna, kehangatan, 2. Mengecek warna, kehangatan,
1). Paroxysmal
bengkak, pulsasi, tekstur, bengkak, pulsasi, tekstur, edema,
noctural
dyspnea (PND) edema, dan ulterasi pada dan ulterasi pada ekstremitas pada
2). Ortopnea ekstremitas klien
3). Batuk
3. Monitor infeksi, terutama 3. Melihat infeksi pada kulit klien
Objektif:
1. Perubahan irama dari daerah edema yang mengalami edema
jantung
1). Bradikardia/
Takikardia Health Education Heath Education
2). Gambaran 1. Ajarkan anggota 1. Memberitahu anggota
EKG aritmia atau
gangguan keluarga/pemberi asuhan keluarga/pemberi asuhan mengenai
konduksi mengenai tanda-tanda tanda-tanda kerusakan kulit dengan
2. Perubahan
preload kerusakan kulit dengan tepat
1). Edema tepat
2). Distensi vena
jugularis
3). Central Pengurangan Kecemasan Pengurangan Kecemasan
meningkat/
menurun Mandiri : Mandiri :
4). Hepatomegali 2. Bantu klien 2. Membantu klien dalam
3. Perubahan mengidentifikasi situasi mengidentifikasi situasi yang
afterload
yang memicu kecemasan memicu kecemasan.
1). Tekanan
darah 3. Identifikasi pada saat 3. Mengidentifikasi klien pada saat
meningkat/
terjadi perubahan tingkat terjadi perubahan tingkat
menurun
2). Nadi perifer kecemasan kecemasan agar dapat mengetahui
teraba lemah
tingkat kecemasan klien
3). Capillary refil
time >3 detik 4. Kaji untuk tanda verbal 4. Mengkaji klien untuk mengetahui
4). Oliguria
dan non verbal tanda verbal dan non verbal dari
5). Warna kulit
pucat dan/atau kecemasan kecemasan
sianosis
4. Perubahan
kontraktilitas Health Education Health Education
1). Terdengar
1. Instruksikan klien untuk 1. Memberitahu klien untuk
suara jantung
S3 dan/atau menggunakan teknik menggunakan teknik relaksasi agar
S4
relaksasi mengurangi kecemasan
2). Ejection
fraction (EF)
menurun

Gejala dan Tanda

Minor:
Subjektif:
1. Perubahan
preload
(tidak tersedia)
2. Perubahan
afterload
 (tidak tersedia)
3. Perubahan
kontraktilitas
(tidak tersedia)
4. Perilaku/emosio
nal
1). Cemas
2). Gelisah
Objektif:
1. Perubahan
preload
1). Murmur
Jantung
2). Berat badan
bertambah
3). Pulmonary
pressure
(PAWP)
menurun
2. Perubahan
afterload
1). Pulmonary
vascular
resistance
(PVR)
meningkat/
menurun
2). Systemic
vascular
resisteance
(SVR)
meningkat/
 menurun
3. Perubahan
kontraktilitas
1). Cardiac
index (CI)
menurun
2). Left
ventricular
stroke work
index
(LVSWI)
menurun
3). Stroke
voume index
(SVI)
menurun
4. Perilaku /
emosional
(tidak tersedia)