ANALISA DATA

Nama : No. RM :

Umur : Diagnosa Medis :

DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

DS: Etiologi (usia, suplai Nyeri
- Pasien mengatakan nyeri dada O2 menurun,
kanan terasa panas kebutuhan O2
- Pasien mengatakan sesak napas meningkat, dll)
DO:
- Tanda-tandavital : Iskemik miokard
TD= 167/84mmHg
N=109x/m RR=28x/menit Infark miokard
- ECG IMA Lateral AF rapid
- Pasien terlihat menahan nyeri Metabolisme anaerob
- Takipnea meningkat
- Irama jantung irreguler
Ph sel menurun

Produksi asam laktat
meningkat

nyeri
Ds : Etiologi Penurunan curah
- Pasien mengatakan sesak napas jantung
- Pasien mengatakan nyeri dada Iskemik miokard
Do :
- Tanta-tanda vital : Infark miokard
TD=167/84mmHg N=109x/m
RR=28x/menit Fungsi ventrikel
- Kulit lembab menurun

Kontraksi menurun

Daya kembang dan
gerakan ventrikel
menurun

Penurunan curah
jantung
 RENCANA TINDAKAN

Nama : No. RM :

Umur : Diagnosa Medis :

DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERRVENSI

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
Nyeri b/d agen NOC : NIC
biologis (iskemia - Pain level 1. Kaji nyeri secara komprehensif
jaringan sekunder) - Pain control (PQRST)
- Comfort level 2. Observasi tanda-tanda vital
K/H: 3. Berikan posisi nyaman
- Mampu mengontrol 4. Ajarkan tehnik non farmakologis
nyeri 5. Tingkatkan istrahat
- Nyeri berkurang 6. Monitor vital sign sebelum dan
- Mampu mengenali sesudah pemberian analgesik
nyeri pertama kali
- Ttv dalam batas 7. Kolaborasi dalam pemberian anti
normal nyeri
- Menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri
berkurang
Penurunan curah NOC: NIC :
jantung b/d - Cardiac pump 1. Pertahankan tirah baring
perubahan effectiveness 2. Kaji tanda-tanda penurunan COP,
kontraktilitas - Circulation status TD
- Vital sign status 3. Monitor haluaran urine
K/H : 4. Kaji dan pantau ttv tiap jam
- TD dalam batas 5. Kaji dan pantau EKG tiap hari
normal 6. Berikan oksigen sesuai
- CVP dalam batas kebutuhan
normal 7. Auskultasi pernapasan dan
- Nadi perifer kuat dan jantung sesuai indikasi
teratur 8. Pertahankan cairan parenteral dan
- Tidak ada oedema obat-obatan sesuai advis
perifer 9. Berikan makanan sesuai diit
- Nadi dalam batas 10. Hindari pasien untuk mengejan
normal
- Bunyi jantung
abnormal tidak ada
 IMPLEMENTASI

Nama : No. RM :

Umur : Diagnosa Medis :

HARI/TANGGAL/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI

JAM KEPERAWATAN
Nyeri b/d agen biologis 1. Mengkaji nyeri secara
(iskemia jaringan sekunder) komprehensif (PQRST)
2. Mengobservasi tanda-tanda vital
3. Memberikan posisi nyaman
4. mengajarkan tehnik non
farmakologis
5. menganjurkan pasien untuk
tingkatkan istrahat
6. Memonitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
7. Melakukan Kolaborasi dalam
pemberian anti nyeri
Penurunan curah jantung b/d 1. Mempertahankan tirah baring
perubahan kontraktilitas 2. Mengkaji tanda-tanda penurunan
COP, TD
3. Memonitor haluaran urine
4. Mengkaji dan memantau tanda-
tanda vital tiap jam
5. Mengkaji dan pantau EKG tiap
hari
6. Memberikan oksigen sesuai
kebutuhan
7. Auskultasi pernapasan dan
jantung sesuai indikasi
8. Mempertahankan cairan
parenteral dan obat-obatan sesuai
advis
9. Memberikan makanan sesuai diit
10. Menganjurkan pasien untuk tidak
mengejan
 EVALUASI

Nama : No. RM :

Umur : Diagnosa Medis :

HARI/TANGGAL/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI

JAM KEPERAWATAN
Nyeri b/d agen biologis S : Pasien mengatakan nyeri masih
(iskemia jaringan sekunder) ada tapi sudah berkurang
O:
- Pasien terlihat tenang
- TD : 158/79 mmHg
- N: 110x/m
- RR : 24x/m
- Spo2 : 98-99%
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan di ruang
Pasien pindah icu
Penurunan curah jantung b/d S : pasien mengatakan masih sesak,
perubahan kontraktilitas berat
O:
- Pasien terlihat tenang
- TD : 158/79 mmHg
- N: 110x/m
- RR : 24x/m
- Spo2 : 98-99%
- Menggunakan nasal 3 lpm
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan di ruangan
Pasien pindah icu