HUBUNGAN PENAMBAHAN BERAT BADAN

INTERDIALISIS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN

PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS

TESIS

Oleh

FITRI MAILANI
127046068 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

1
Universitas Sumatera Utara
 2

HUBUNGAN PENAMBAHAN BERAT BADAN

INTERDIALISIS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara

Oleh

FITRI MAILANI
127046068 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

 3

Universitas Sumatera Utara

 4

Telah di uji

Pada tanggal: 16 Juli 2014

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D

Anggota : 1. Cholina Trisa, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB

2. Prof. Dr. dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp.PD., Sp.GK

3. Yesi Ariani, S.Kep., NS., M.Kep., CWCC

Universitas Sumatera Utara

 5

Universitas Sumatera Utara

 6

Judul Tesis : Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan

Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang

Menjalani Hemodialisis

Nama Mahasiswa : Fitri Mailani

Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah

Tahun : 2014

ABSTRAK

Kualitas hidup menjadi ukuran penting setelah pasien menjalani terapi

pengganti ginjal seperti hemodialisis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa

hubungan penambahan berat badan interdialisis dengan kualitas hidup pasien

penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Desain penelitian ini adalah

deskriptif korelasional dengan jumlah sampel 194 pasien yang berasal dari RSUD

dr. Pirngadi dan RSUP Haji Adam Malik Medan. Instrumen yang digunakan

adalah lembar observasi penambahan berat badan dengan alat ukur timbangan

berat badan Weighing Machine model ZT-120, CAMRY BR2015 dan kuisioner

Kidney Disease Quality of Life versi 1,3 (KDQOL 1,3) serta panduan wawancara

untuk melihat domain spiritualitas. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata

penambahan berat badan interdialisis adalah 3,92% (rentang 0,45%-8,19%). Nilai

kualitas hidup responden mengalami penurunan yang signifikan dengan nilai rata-

rata 53,47 (SD 21,00). Dimensi kualitas hidup yang mempunyai nilai rata-rata

Universitas Sumatera Utara

 7

paling rendah adalah keterbatasan akibat masalah fisik yaitu 3,16 (SD 12,30) dan

yang tertinggi adalah dukungan dari staf dialisis yaitu 95,81 (SD 14,15). Hasil uji

korelasi Pearson diperoleh p value 0,00 (p<0,05), dengan nilai r -0,307. Hal ini

berarti ada hubungan yang signifikan antara penambahan berat badan interdialisis

dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

Selain itu penelitian ini juga menemukan makna spiritualitas pada pasien yaitu

mendekatkan diri kepada Tuhan, butuh dukungan dari orang terdekat, mempunyai

harapan besar untuk sembuh dan menerima dengan ikhlas penyakit yang diderita.

Ners di unit hemodialisis diharapkan melakukan penilaian kualitas hidup secara

berkelanjutan dan memperhatikan manajemen cairan pada pasien yang menjalani

hemodialisis.

Kata kunci: hemodialisis, kualitas hidup, penambahan berat badan interdialisis

Universitas Sumatera Utara

 8

Thesis Title : Correlation Interdialytic Weight Gain and Quality of

Life Patients Chronic Kidney Disease on

Hemodialysis

Name : Fitri Mailani

Study Program : Master of Nursing

Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing

Year : 2014

ABSTRACT

Quality of life becomes an important measure as patients undergoing renal

replacement therapy such as hemodialysis. The objective of the research was to

analyze the correlation interdialytic weight gain and the quality of life of a patient

chronic kidney disease undergoing hemodialysis. The research used descriptive

correlation design with 194 samples from RSUD dr. Pirngadi and RSUP Haji

Adam Malik, Medan. The instruments of the research were observation sheets of

interdialytic weight gain using weight scales Weighing Machine model ZT-120,

Camry BR2015 and questionnaires on Kidney Disease Quality of Life version 1.3

(KDQOL 1.3), and conducting interviews in order to find out the spiritual domain.

The result showed that mean interdialytic weight gain was 3.92% (range 0,45%-

8,19). Score quality of life decreased significantly with mean 53.47 (SD 21.00).

The dimension had the lowest mean was role limitation caused by physical health

problems 3.16 (SD 14.15) and the highest was dialysis staff encouragement 95,81

Universitas Sumatera Utara

 9

(SD 14,15). The result of Pearson correlation test showed that p value was 0.00

(p<0.05) with r value of -0.307 which indicated that there was the significant

correlation between interdialytic weight gain and the quality of life in patients. In

addition, this study also found that the meaning of spirituality in patients, by being

devoted to God, needed support from closed friends, had great expectation for

recovery and accepted their illness sincerely. It is recommended that nurses in the

hemodialysis unit assess the quality of life continuously and pay attention to the

liquid management on patients undergoing hemodialysis.

Keywords: hemodialysis, interdialytic weight gain, quality of life

Universitas Sumatera Utara

 10

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan

judul “Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan Kualitas Hidup

Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis”, disusun untuk

memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Ilmu

Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan

dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin

menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) beserta

jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk

melanjutkan studi ke jenjang Magister Keperawatan.

2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu

Keperawatan Fakultas Keperawatan USU sekaligus dosen pembimbing I.

Terima kasih telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis

dalam mengerjakan tesis ini hingga selesai. Terima kasih juga atas

kesempatan yang telah beliau berikan kepada penulis dalam meningkatkan

aktualisasi diri selama masa pendidikan.

3. Cholina Trisa S. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing II

yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi

kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.

Universitas Sumatera Utara

 11

4. Prof. Dr. dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp. PD, Sp. GK dan Ibu Yesi Ariani,

S.Kep, Ns, M.Kep, CWCC sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan

saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.

5. RSUD Dr. Pirngadi Medan dan RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah

memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit

tersebut.

6. Ayah, Ibu, dan Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan

materil dan moril dalam penyelesaian tesis ini.

7. Yayasan Pendidikan Amanah Kesehatan Padang atas kesempatan dan

dukungan yang diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan

pendidikan ini dengan baik.

8. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan II 2012/2013 dan semua

pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu

dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.

Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu,

penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan

penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya

profesi keperawatan.

Medan, 16 Juli 2014

Penulis

Fitri Mailani

Universitas Sumatera Utara

 12

RIWAYAT HIDUP

Nama : Fitri Mailani

Tempat/Tgl Lahir : Padang Sidempuan, 22 Mei 1988

Alamat : Jln. Nusa Indah Komp. GIM A 16 D, Asam

Kumbang, Medan

No. Telp/HP : 085261969699

Riwayat Pendidikan :

Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus

SD SD Negeri 17 Hilalang-Panjang 1999

SLTP SMP Negeri 2 Pancung Soal 2002

SMA SMA Negeri 1 Ranah Pesisir 2005

Ners Fakultas Keperawatan Universitas 2010

Sumatera Utara

Magister Fakultas Keperawatan Universitas 2014

Sumatera Utara

Riwayat Pekerjaan :

Bekerja sebagai Staf Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Amanah

Padang 2010 - sekarang.

Universitas Sumatera Utara

 13

Kegiatan Akademik Selama Studi :

Peserta pada acara “Seminar dan Workshop Penatalaksanaan Kegawatdaruratan

Jantung Tingkat Lanjutan (ACLS) dan Interpretasi EKG”, 20

Oktober 2012, PPNI Medan.

Peserta pada acara “Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan

Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop

Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari

2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean

Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU.

Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE

“The Application of Nursing Education Advanced Research and

Clinical Practice”, 1 – 2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan,

Sumatera Utara.

Peserta “Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic,

24 November 2014, Fakultas Keperawatan, USU.

Peserta “Pelatihan Perawatan Luka Dasar Certified Wound Care Clinician

Associate (CWCCA)”, 16-19 September 2013, Indonesian Etnep.

Oral presentasi pada Seminar Internasional “the 1st International Conference in

Education and Nursing Research 2014 Transforming in Nursing

Education and Research”, 22-23 Agustus 2014, Fakultas

Keperawatan, Universitas Andalas.

Universitas Sumatera Utara

 14

DAFTAR ISI

Halaman
ABSTRAK .................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii

BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2. Pertanyaan Penelitian ............................................................... 7
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................... 7
1.4. Hipotesis .................................................................................. 7
1.5. Manfaat Penelitian ................................................................... 8

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 10

2.1. Penyakit Ginjal Kronik ............................................................ 10
2.1.1. Definisi ............................................................................ 10
2.1.2. Klasifikasi ....................................................................... 10
2.1.3. Dampak PGK .................................................................. 11
2.2. Hemodialisis ............................................................................. 16
2.2.1. Definisi ............................................................................ 16
2.2.2. Indikasi ........................................................................... 16
2.2.3. Peralatan Hemodialisis..................................................... 17
2.2.4. Proses Hemodialisis ......................................................... 19
2.2.5. Komplikasi Hemodialisis ................................................. 20
2.3. Penambahanan Berat Badan Interdialisis.................................. 26
2.3.1. Definisi ............................................................................ 26
2.3.2. Klasifikasi ........................................................................ 26
2.3.3. Cara Mengukur Penambahan Berat Badan Interdialisis .. 26
2.3.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi .................................. 28
2.3.5. Dampak Penambahan Berat Badan Interdialisis .............. 31
2.4. Kualitas hidup ........................................................................... 32
2.4.1. Definisi ............................................................................ 32
2.4.2. Domain Kualitas Hidup ................................................... 33
2.4.3. Instrument Kualitas Hidup ............................................... 34
2.4.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi .................................. 39
2.4.5. Kualitas Hidup Pasien PGK ............................................. 40
2.4.6. Peran Perawat di Unit Hemodialisis ................................ 41
2.5. Landasan Teori Keperawatan ................................................... 45
2.5.1. Keperawatan Holistik....................................................... 45
2.5.2. Elemen Spiritual............................................................... 46

Universitas Sumatera Utara

 15

2.6. Kerangka Konsep ...................................................................... 51

BAB 3. METODE PENELITIAN .............................................................. 52

3.1. Desain Penelitian ..................................................................... 52
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 52
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................. 53
3.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 54
3.5. Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ......................................... 57
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ............................................ 59
3.7. Metode Pengukuran .................................................................. 60
3.8. Metode Analisis Data................................................................ 64
3.9. Pertimbangan Etik..................................................................... 66

BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................... 67

4.1. Deskripsi Karakteristik Responden........................................... 67
4.2. Penambahan Berat Badan Interdialisis ..................................... 69
4.3. Kualitas Hidup Pasien PGK ...................................................... 69
4.4. Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan
Kualitas Hidup ....................................................................... 70
4.5. Analisa Tematik Aspek spiritualitas ......................................... 73

BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................. 78

5.1. Penambahan Berat Badan Interdialisis ..................................... 78
5.2. Kualitas Hidup Pasien PGK ...................................................... 81
5.3. Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan
Kualitas Hidup ....................................................................... 87
5.4. Domain Spiritualitas Pasien PGK ............................................. 90
5.5. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 95
5.6. Implikasi Hasil Penelitian ........................................................ 96

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 98

6.1. Kesimpulan .............................................................................. 98
6.2. Saran ........................................................................................ 99

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 102

LAMPIRAN ................................................................................................. 109

Universitas Sumatera Utara

 16

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik .............................................. 10

Tabel 3.1 Variabel Independen dan Defenisi Operasional ........................... 59

Tabel 3.2 Variabel Dependen dan Defenisi Operasional ............................. 59

Tabel 3.3 Nomor Pertanyaan berdasarkan 19 aspek KDQOL ..................... 62

Tabel 3.4 Skor Item Pernyataan Kuisioner KDQOL version 1,3 ................. 63

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden ....................... 68

Tabel 4.2 Penambahan Berat Badan Interdialisis ........................................ 69

Tabel 4.3 Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik............................ 70

Tabel 4.4 Kualitas Hidup berdasarkan Penambahan Berat Badan

Interdialisis ................................................................................. 71

Tabel 4.5 Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis

Dengan Kualitas Hidup .............................................................. 72

Universitas Sumatera Utara

 17

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Bio-psycho-social-spiritual model ............................................. 48

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 51

Universitas Sumatera Utara

 18

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian .................................................................. 109

a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian ............................................... 110

b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 111

c. Kuesioner Data Demografi ................................................................ 112

d. Lembar Kuisioner Kualitas Hidup ................................................... 113

e. Izin menggunakan kuisioner .............................................................. 121

f. Panduan Wawancara ......................................................................... 122

g. Lembar observasi penambahan berat badan ...................................... 123

Lampiran 2 Biodata Expert ........................................................................... 124

Lampiran 3 Izin Penelitian ............................................................................ 130

a. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ............. 131

b. Surat Persetujuan Etik Peneltian ....................................................... 133

c. Surat Selesai Penelitian dari Rumah Sakit ........................................ 134

Universitas Sumatera Utara