MORSE FALL SCALE (MFS)/ SKALA JATUH DARI MORSE

Nama Lansia : Tn “T”

Umur : 78 Tahun
Tanggal : Pengkajian dilakukan pada tanggal 28/08/2020

N PENGKAJIAN SKALA NILAI KET.

O TIDAK/IYA SKOR
1 Riwayat jatuh : TIDAK 0
Apakah lansia pernah jatuh dalam 3 0
bulan terakhir ? IYA 25
2 Diagnosa sekunder : TIDAK 0
Apakah lansia memiliki lebih dari satu 15
penyakit ? IYA 15
3. Alat Bantu Jalan :
 Bed rest/ dibantu perawat 0
30
 Kruk/ tongkat/ walker 15
 Berpegangan pada benda-benda di 30
sekitar (kursi, lemari, meja)
4. Terapi Intravena : TIDAK 0 0
Apakah saat ini lansia terpasang infus ? IYA 20
5. Gaya berjalan/ cara berpindah :
 Normal/ bed rest/ immobile (tidak 0
dapat bergerak sendiri)
10
 Lemah (tidak bertenaga) 10

 Gangguan/ tidak normal (pincang/ 20

diseret)

6. Status Mental :
 Lansia menyadari kondisi dirinya 0 0
 Lansia mengalami keterbatasan daya 15
ingat
Total Nilai 55

Tingkatan Risiko Nilai MFS Tindakan

Tidak berisiko 0 - 24 Perawatan dasar
Risiko rendah 25 - 50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko tinggi ≥ 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi