PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANDA

MORSE FALL SCALE (MFS) / SKALA JATUH DARI MORSE

No. RM : 013140
Nama pasien : Krisna W Totok
Tanggal Lahir : 24-04-1998
Tanggal : 06/06/2023

NO tgl
PENGKAJIAN NILAI
/SKOR 1A 1 2 3 4 5

1 Riwayat jatuh : apakah pernah jatuh dalam 3 terakhir? Tidak 0

Ya 25
2 Diagnosa skunder : apakah pasien memilik lebih dari Tidak 0
satu penyakit?
Ya 25
3 alat bantu jalan:
1. Bed rest /dibantu perawat 0
2. Kruk/tongkat/walker
15
3. Berpegangan pada benda-benda sekitar
(kursi,lemari,meja) 30
4 terapi intra vena : apakah pasien saat ini terpasang
Tidak 0
infus

Ya 20
5 Gaya berjalan/cara berpindah
4. Normal/ bed rets/Immobile (tidak dapat 0
bergerak sendiri)
5. Lemah (tidak bertenaga)
10
6. Gangguan tidak normal (pincang•/diseret)
20

6 Status mental
0
7. pasien menyadari kondisi dirinya
8. pasien mengalami keterbatasan daya ingat
15

TOTAL SKOR

KETERANGAN

Keterangan :

Tingkat Risko nilai MFS Tindakan

Tidak beresiko 0-24 perawatan dasar
resiko rendah 25-50 pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh resiko tinggi
resiko tinggi ≥ 50

catatan:
pengkajian ulang untuk pasien berisiko yang ditulis pada kolom keterangan dengan kode :

1. pengkajian awal dilakukan saat pasien masuk rumah sakit : (1A)

2. setelah pasien jatuh (post falls) dengan kode : PF
3. perubahan kondisi ( change of condition ) dengan kode : CC
4. menerima pasien pindhan dari ruangan lain ( on ward transfer ) dengan kode: WT
5. setiap minggu (weakly) dengan kode : WK
6. saat pasien pulang (Discharge) dengan kode : DC