CLINICAL PATHWAY

DIARE AKUT RINGAN -SEDANG

Nama pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal lahir Tanggal masuk Jam: ..... : .....
Diagnosis masuk RS Tanggal keluar Jam: ..... : .....
Penyakit Utama Kode ICD : hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD : /
R. Rawat/Kelas
Tindakan Kode ICD : Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Kode ICD: Z71.3
Surveillance

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter UGD Pasien masuk via UGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN AWAL Perawat primer: Kondisi
KEPERAWATAN umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda
vital, riwayat alergi,
skrinning gizi, nyeri, Dilanjutkan dengan
status fungsional: bartel asesmen bio-psiko-sosial,
index, risiko jatuh, spiritual dan budaya
risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan
budaya
2. LABORATORIUM Darah lengkap
Tinja Macroscopic &
Microcopic
Elektrolit
varian
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/ Emergency
Ruangan
b. ASESMEN Perawat penanggung Dilakukan dalam 3 shift,
KEPERAWATAN jawab 14 kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai
 kondisi pasien
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi Lihat risiko malnutrisi
(Nutrisionis/Dietisien) melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen Gizi
dalam waktu 48 jam

d. ASESMEN Telaah resep Dilanjutkan dengan

FARMASI intervensi farmasi yang
Rekonsiliasi obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Diare Akut Ringan-
MEDIS Sedang
a. Kode (00013): Diare
b. Kode (00025):
Risiko
ketidakseimbangan
volume airan
c. Kode (00146):
Risiko
ketidakseimbangan Masalah keperawatan
b. DIAGNOSIS Elektrolit yang dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN d. Kode (00002): Dibuat oleh perawat
Ketidakseimbangan penanggung jawab. sesuai
Nutrisi kurang dari dengan NANDA.
kebutuhan tubuh

e. Kode (000132):
Nyeri akut

f. Kode (00047):
Risiko Kerusakan
Integritas Kulit

Peningkatan kebutuhan
cairan berkaitan dengan
diare ditandai dengan
estimasi asupan cairan
kurang dari kebutuhan
(NI – 3.1)
Tidak cukupnya asupan
mineral berkaitan
dengan pengeluaran Sesuai dengan data
yang tinggi (diare) asesmen, kemungkinan
c. DIAGNOSIS GIZI ditandai dengan estimasi saja ada diagnosis lain
asupan kurang dari atau diagnosis berubah
kebutuhan, malabsorbsi selama perawatan.
(NI - 5.10.1)
Tidak cukup asupan
makanan per oral
berkaitan dengan tidak
nafsu makan ditandai
dengan asupan energi
dan protein kurang dari
kebutuhan (NI – 2.1 )
Identifikasi Kebutuhan
Edukasi & Latihan
Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan
 7. DISCHARGE di rumah Program pendidikan
PLANNING Hand Hygiene pasien dan keluarga
Kualitas hidup sehat
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi
INFORMASI Rencana terapi asuhan berdasarkan
MEDIS Informed consent kebutuhan dan juga
Discharge Planning

b. EDUKASI & Diberikan oralit, ekstra

KONSELING GIZI minum termasuk ASI
bila masih menyusu.
Pemberian makanan Edukasi gizi dilakukan
bertahap kembali ke saat awal masuk dan atau
makanan semula, pada hari ke 4/hari ke 5
frekuensi 6 kali (porsi
kecil sering) sesuai
kemampuan
a. Hand Hygiene
b. Menjaga kebersihan Pengisian formulir
c. EDUKASI makanan dan informasi dan edukasi
KEPERAWATAN peralatan makanan terintegrasi oleh pasien
c. Cara perawatan dan atau keluarga
perianal
d. EDUKASI Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
FARMASI pasien meminum
Konseling obat menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi
INFORMASI DAN Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. INFUS RL
Varian
b. OBAT ORAL Metronidazol 10 Mg/kg (Amuba +) Obat pulang
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TLI Medis
a. Kode NIC (2080):
Manajemen Cairan
& Elektrolit
b. Kode NIC (1400):
Manajemen Nyeri
c. Kode NIC (0460):
Manajemen Diare
d. Kode NIC (1100):
Pemenuhan
b. TLI Kebutuhan Nutrisi Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN (Termasuk ASI)
e. Kode NIC (1750):
Perawatan Perianal
f. Kode NIC (1805):
Pemenuhan ADL
g. Kode NIC (4190):
Kolaborasi
Pemasangan Infus
h. Kode NIC (2300):
Kolaborasi
pemberian Obat
c. TLI GIZI Rehidrasi cairan oralit, Bentuk makanan,
Diet makanan kebutuhan zat gizi
cair/lumat, tim saring, disesuaikan dengan usia
lunak, biasa, secara dan kondisi klinis anak
bertahap. Anak dengan
ASI tetap diberikan
 d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan hasil
DPJP monitoring
11. MONITORING DAN EVALUASI ( Monitor Perkembangan Pasien)
a. Dokter DPJP Asesmen Ulang dan
Review Verifikasi
Rencana Asuhan

a. Kode NOC (413):

Monitoring tanda
vital
b. Kode NOC (2080):
Monitoring Intake &
Output Cairan
c. Kode NOC (0460):
Monitoring
b. KEPERAWATAN Frekuensi Mengacu pada NOC
Karakterisik Diare
d. Kode NOC (2080):
Monitoring Tanda
Rehidrasi
c. Kode NOC (1750):
Monitoring
Integritas Kulit
Perianal
d. GIZI Monitoring Asupan Sesuai dengan masalah
Makan gizi dan tanda gejala yang
Monitoring akan dilihat kemajuannya.
Antropometri Monev pada hari ke 4 atau
Monitoring Biokimia ke 5 kecuali asupan
Monitoring Fisik/Klinis makan
Mengacu pada IDNT
Terkait Gizi
(International Dietetics
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Menyusun Software
Obat interaksi
e. FARMASI Monitoring Efek
Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Tahapan mobilisasi sesuai
c. FISIOTERAPI kondisi pasien
13. OUTCOME / HASIL
Dehidrasi Teratasi
a. MEDIS BAB Kurang dari 3X
Sehari dengan Ampas+
Tanda Vital Dalam
Batas Normal Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Indek Output Seimbang
Integritas Kulit Perianal Dilakukan dalam 3 shift
Baik
Memenuhi kebutuhan
zat gizi tanpa
memperberat saluran Status Gizi berdasarkan
cerna. Mencegah dan antropometri, biokimia,
c. GIZI
mengurangi risiko fisik/klinis
dehidrasi supan makan
>80%
Status gizi optimal
Terapi obat sesuai Meningkatkan kualitas
d. FARMASI indikasi hidup pasien
Obat rasional
Umum Status pasien/tanda vital
sesuai dengan PPK
14. KRITERIA PULANG khusus
15. RENCANA Resume Medis dan
PULANG/EDUKASI Keperawatan
PELAYANAN
Pasien membawa Resume
LANJUTAN
Perawatan/ Surat Rujukan
Penjelasan diberikan
/ Surat Kontrol/Homecare
sesuai keadaan umum saat pulang.
pasien
Surat Pengantar kontrol
VARIAN

Kebumen, ..................................................... 2017

DPJP PPJP Verifikator

...................................................... ...................................................... ......................................................

(Tanda tangan dan nama terang) (Tanda tangan dan nama terang) (Tanda tangan dan nama terang)