PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSI AISYIYAH MALANG

KELOMPOK STAF MEDIS JANTUNG DAN PEMBULUH
DARAH
TROMBOSIS VENA DALAM ( TVD ) (ACUTE EMBOLISM AND THROMBOSIS
OF DEEP VEIN)
- OF LOWER EXTREMITY (ICD 10: I 82.4 )
- OF UPPER EXTREMITY (ICD 10: I 82.6 )
1 Pengertian Adalah hambatan aliran vena tungkai atau lengan menuju jantung yang disebabkan
(Definisi) oleh trombus di lumen vena dalam.

- TVD proximal bila lokasi thrombus mencapai di atas vena lutut

- TVD distal bila lokasi trombus mencapai vena lutut

- Phlegmasia alba dolens adalah TVD tungkai dengan komplikasi spasme arteri
sehingga tampilan tungkai berwarna putih kepucatan

- Phlegmasia seruli adolens adalah TVD tungkai dengan komplikasi oklusi arteri
akibat kompresi vena iliofemoralis terhadap arteri femoralis sehingga tungkai
tampak sianosis, edema, nyeri, sering disertai ptekiae
2 Anamnesis Rasa nyeri pada tungkai saat aktivitas maupun istirahat yang disertai edema.
3 Pemeriksaan Parameter klinis sesuai dengan skor klinis Wells
Fisik
4 Kriteria Skorklinis Wells
Diagnosis

5 Diagnosis Trombosis Vena Dalam

Kerja
6 Diagnosis 1. Tromboplebitis
Banding 2. Artritis
 3. Selulitis
4. Vaskulitis
5. Ruptur kista Baker’s
6. Ruptur muskulus gastrocnemius
7 Pemeriksaan 1. EKG
Penunjang 2. Lab.: Hb, Ht, Leucocyte, Gds, elctrolit, ureum creatinine, HbSAg, D-dimer,
fibrinogen, ACAIgG, ACAIgM, ATIII, Protein S, Protein C, anti DS-DNA
3. Doppler – Duplex arteri-vena
4. Phlebography
5. MRI
8 Tata 1. Pembebatan elastik
Laksana 2. Heparin unfractioned, bolus i.v.10.000 U, dilanjutkan drip IV selama 5 hari
dengan target APTT 2,5 X control atau low molecular weight heparin, s.c.2 x 0,6
ml/hari selama 5 hari
3. Anticoagulant oral mulai hari ke 2 pemberian heparin, dilanjutkan selama 6 bulan
dan bila ada gangguan koagulasi maka dilanjutkan seumur hidup.
4. Trombolitik perkutan, diindikasikan pada TVD proximal dimana thrombus
mencapai vena iliofemoralis
5. Bila diperlukan implantasi filter vena cava, bedah cross over, Endovaskular
stenting Graft, Operasi reseksi/graft
9 Edukasi 1. Edukasi pengendalian faktor risiko
2. Edukasi pengawasan komplikasi thrombosis vena antara lain emboli paru
3. Edukasi pengawasan komplikasi pemberian antikoagulan pantau nilai
4. INR
10 Prognosis 1. Ad vitam : dubia ad bonam/malam
2. Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
3. Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam
11 Indikator 80% kasus tanpa komplikasi dirawat selama 5 har
12 Kepustakaan 1. Panduan Praktik Klinis dan Clinical Pathway Penyakit Jantung dan Pembuluh
Darah