CLINICAL PATHWAY

No. Rekam Medis :

Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Jenis Kelamin : Laki / Perempuan Rujukan : Ya / Tidak
Umur : Pengirim :
Diagnosa Awal : LUKA BAKAR DPJP : DOKTER BEDAH

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN

1.Assesmen Dokter IGD Pasien masuk melalui

Awal Medis IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui
Rumah Sakit
2. Penunjang
diagnosis
Laboratorium Darah lengkap
Bleeding time
Elektrolit Sesuai indikasi
Gula darah sewaktu Sesuai indikasi
Fungsi Ginjal Sesuai indikasi
Ureum
Creatinin
Radiologi Foto Thorax
EKG Usia > 40tahun
Dokter bedah DPJP
Dokter internis Sesui indikasi
3. Konsultasi
Dokter anestesi Pemeriksaan Pre, durante
dan 24 jam post op
4. Assesment
Lanjutan
Assesment medis Dokter DPJP Visit harian / follow up
Dokter Non DPJP/ Atas indikasi/ emergency
Dokter Ruangan
Assesmen Perawat Dilakukan dalam 3 shift
keperawatan
Assesment gizi Tenaga Gizi Lihat resiko malnutrisi
(Nutrisionis/ Dietisen) melalui screening gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
fisik/ clinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
 personal
Assesmen Telaah Resep Dilanjutkan dengan
farmasi Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi yang
sesui
5. Diagnosis
 Diagnosis
keperawatan
Diagnosis
Gizi
6. Discharge
Assesmen pulang kritis ? Program pendidikan
Planning
 pasien dan keluarga.
Identifikasi kebutuhan di
rumah
Identifikasi kebutuhan
supportif
Informasi aktivitas yang
dapat dilakukan sesuai
dengan tingkat kondisi
 pasien
Terapi yang diberikan
meliputi kegunaan obat,
dosis dan efek samping
Menjelaskan gejala
kekambuhan penyakit
dan hal yang dilakukan
untuk mengatasi gejala
yang muncul
Diet yang dapat
dikonsumsi selama
 pemulihan kondisi yaitu
diet lunak yang tidak
merangsang dan tinggi
karbohidrat serta protein.
7. Edukasi
Terintegrasi
a. Edukasi/Infor 
Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi
masi Medis Rencana terapi asuhan berdasarkan
Informed consent kebutuhan dan juga
 b. Edukasi gizi  berdasarkan discharge
c. Edukasi  planning
keperawatan Pengisian formulir
informasi dan edukasi
d. Edukasi Informasi obat terintegrasi
Farmasi Konseling obat
e. Pengisian Di TTD keluarga pasien
formulir
informasi dan
edukasi
terintegrasi
8. Terapi atau
medikament
osa
a. Injeksi Ceftriaksone 2 gr IV
Krim silver sulfadiazine
1%
Ketorolac tid
 Pemberian cairan
Varian
intravena

Dihitung dengan formula

Baxter

1. Hari pertama
Dewasa:
Ringer laktat 4 cc x berat
 badan x % luas luka
 bakar per 24 jam

Anak:
Ringer laktat : dextran =
17:3
2 cc x berat badan x %
luas luka bakar ditambah
kebutuhan faal.
Kebutuhan faal:
< 1 tahun : BB x 100 cc
1-3 tahun : BB x 75 cc
3-5 tahun : BB x 50 cc

½ jumlah cairan
diberikan dalam 8 jam
 pertama.
¼ diberikan 16 jam
 berikutnya.

2. Hari kedua Dewasa:

diberikan ½ hari
 pertama

Anak: diberikan sesuai

dengan kebutuhan faal.

c. Obat oral - Cefadroxil 2x 500mg Obat pulang

- Krim silver Obat pulang
sulfadiazine 1%
9. Intervensi
a. Intervensi
medis Memastikan patensi
jalan nafas (jika
diperlukan dilakukan
intubasi atau
trakeostomi)
b. Intervensi - Pemasangan oksigen Mengacu pada NIC
keperawata - Pemasangan IV line
n - Pemasangan kateter
- Pemasangan monitor
EKG
c. Intervensi Bentuk makanan,
gizi kebutuhan zat gizi
 b. Keperaw 1605 : Kontrol nyeri Mengacu pada NOC
atan 2101 : Efek disruptif dilakukan dalam 3 shift
2102 : Level nyeri
1211 : Level anxietas
1402 : Kontrol anxietas
sendiri
1102 : Penyembuhan
luka
0703 : Tingkat infeksi
c. Gizi Asupan makanan >80% Status gizi
d. Farmasi Terapi obat sesuai
indikasi
Obat rasional
13. Kriteria Status pasien/tanda vital
Pulang sesuai dengan PPK
14. Rencana Penjelasan mengenai Pasien membawa resume
Pulang/Edu  perkembangan penyakit  perawatan/Surat
kasi  berkaitan terapi dan rujukan/surat
pelayanan tindakan yang sudah control/Homecare saat
lanjutan dilakukan  pulang
Penjelasan mengenai
 pencegahan komplikasi
sesuai dengan kondisi
 pasien
Resume perawatan
Surat kontrol

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( dr. …………………..Sp.B )