RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No.

RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

CLINICAL PATHWAYS (HIPERTENSI)

BB : ……………………………….. Tanggal Masuk : ………………………………..
TB : ……………………………….. Rencana Rawat : ………………………………..
Catatan Khusus : ……………………………….. R. Rawat / Kelas : ………………………………..

Hari
KETERANGAN
Penyakit
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN

1 2 3
Hari Rawat
1 2 3
1 Asesmen Awal
a. Asesmen Awal Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Medis
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. Asesmen Awal Perawat Primer: Dilanjutkan dengan asesmen bio,
Keperawatan Kondisi umum, tingkat kesadaran, psiko-sosial-spiritual dan budaya
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri
Ststus fungsional: bartel index, risiko
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
2 Penunjang Darah Lengkap
Ureum / Kreatinin
GDS
Elektrolit
Thorax PA
EKG Bila usia > 50 tahun
3 Konsultasi Gizi
4 Asesmen Lanjutan
a. Asesmen Medis Dokter DPJP Visite Harian / Follow Up

Dokter Non DPJP/ dr. Ruangan Atas Indikasi / Emergency

c. Asesmen Perawat Penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

Keperawatan
d. Asesmen Gizi Tenaga Gizi (Nutrisionis / Dietisien) Lihat risiko malnutrisi melalui skrining
gizi dan mengkaji data antropometri,
bokimia, fisik / klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta
riwayat personal, asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
e. Asesmen Farmasi Telaah resep Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat
rekonsiliasi obat
5 Diagnosis
 RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No. RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

a. Diagnosis Medis Hipertensi krisis (emergensi/urgensi)

b. Diagnosis a. Resiko Perfusi Serebral Tidak Masalah keperawatan yang
Keperawatan Efektif (D.0017) ditemukan setiap hari. Dibuat oleh
perawat penanggung jawab
b. Nyeri Akut (D.0077)

c. Intoleransi Aktivitas (D.0056)

d. Risiko defisit nutrisi (D.0032)

f. Diagnosis gizi Kelebihan mineral intake berkaitan Sesuai dengan data asesmen,
dengan pengetahuan yang kurang kemungkinan saja ada diagnosis lain
terkait zat gizi dan makanan ditandai atau diagnosis berubah selama
dengan tekanan melebihi batas perawatan
normal
Intake energi tidak mencukupi
berkaitan dengan tidak nafsu makan,
mual, muntah ditandai dengan hasil
recall 24 jam ≤ 80% (NI.1.4)
6. Discharge Jadwal kontrol Program pendidikan pasien dan
Planning keluarga
Identifikasi kebutuhan di rumah
Informasi pemberian obat di rumah
Kebutuhan perawatan suportif
7. Edukasi Planning
a. Edukasi / Informasi Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
Medis berdasarkan kebutuhan dan juga
Rencana Terapi
berdasarkan Discharge Planning
Informed Consent
d. Edukasi dan Diet rendah garam Edukasi gizi dapat dilakukan saat
Konseling Gizi awal masuk pada hari 1 atau hari ke
2
e. Edukasi a. Hand Hygiene Pengisian formulir informasi dan
Keperawatan edukasi terintegrasi oleh pasien dan
b. Pencegahan risiko jatuh
atau keluarga
c. Manajemen nyeri

d. Manajemen aktivitas dirumah

h. Edukasi Farmasi Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan pasien

meminum / menggunakan obat
Konseling Obat

Pengisian Formulur Lembar Edukasi Terintegrasi DTT keuarga / pasien

Informasi dan edukasi
terintegrasi
8. Terapi Medika Mentosa

a. Cairan Infus IVFD RL

b. Obat Oral Captopril 25 mg SL
 RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No. RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

Amlodipin 1 x 10mg
Irbesartan 1 x 150mg
c. Obat Injeksi

9. Tatalaksana / Intervensi (TLI)

a. TLI Medis

b. TLI Keperawatan a. Manajemen Peningkatan Tekanan Mengacu pada SIKI

Intrakkranial (I.06194)

b. Pemantauan Tekanan Intrakranial

(I.06198)

c. Manajemen Nyeri (I.08238)

d. Manajemen Energi (I.05178)

e. Manajemen Nutrisi (I.03119)

f. TLI Gizi Fase akut parenteral nutrisi, Bentuk makan kebutuhan zat gizi
secepatnya diberikan enteral, apabila disesuaikan dengan usia dan kondisi
ada gangguan fungsi menelan klinis secara bertahap
makanan enteral/cair per oral/NGT
fase pemulihan makan per oral cair /
saring / lunak / biasa
g. TLI Farmasi Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
10. Monitoring & Evaluasi (Monitoring Perkembangan Pasien)
a. DPJP Asesmen Ulang & review verifikasi
rencana asuhan
b. Keperawatan a. Monitoring tanda perubahan
tekanan intracranial

b. Monitoring tanda-tanda vital

c. Monitoring kemampuan aktivitas

d. Monitoring cairan dan elektrolit

c. Gizi Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi dan

tanda gejala yang akan dilihat
Monitoring antropometri
kemajuannya. Mengacu pada IDNT
Monitoring biokimia (International Dietetics & nutrition
Terminology)
Monitoring fisik/klinis terkait gizi

d. Farmasi Monitoring Interaksi Obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan intervensi
Monitoring Efek Samping Obat
farmasi seusai hasil monitoring
Pamantauan Terapi Obat
11. Mobilisasi / Rehabilitasi
a. Medis Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
 RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No. RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

b. Keperawatan Dibantu sebagian / mandiri pasien

c. Fisioterapi -
12. Outcome / Hasil
1. Medis
2. Keperawatan a. Perfusi serebral (L.02014)

a. Tingkat Nyeri (L.08066) Mengacu pada SLKI

a. Toleransi Aktivitas (L.05047)

b. Status Nutrisi (L.03030)

5. Gizi Asupan makanan ≥ 80% Status gizi berdasarkan antropometri,

biokimia, fisik / klinis
Optimalisasi status gizi
Ketepatan waktu pemberian makan
8. Farmasi Terapi Obat Sesuai Indikasi Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional
13. Kriteria Pulang Umum : Hemodinamik baik, intake Status pasien / tanda vital sesuai
baik PPK
Khusus : TD < 150/90 mmHg

14.Rencana Pulang / Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa resume perawatan
Edukasi Pelayanan / surat rujukan / surat kontrol /
Penjelasan diberikan sesuai dengan
Lanjutan homecare saat pulang
keadaan umum pasien
Surat pengantar kontrol
17.Obat Pulang Disesuaikan hingga tanggal kontrol

Varian

Kutowinangun, …………….……………. 20..

DPJP Case Manager

(.…………………………………) (.…………………………………)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

 RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No. RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan