RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No.

RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

CLINICAL PATHWAYS (DYSPEPSIA)

BB : ……………………………….. Tanggal Masuk : ………………………………..
TB : ……………………………….. Rencana Rawat : ………………………………..
Catatan Khusus : ……………………………….. R. Rawat / Kelas : ………………………………..

Hari
KETERANGAN
Penyakit
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN

1 2 3
Hari Rawat
1 2 3
1 Asesmen Awal
a. Asesmen Awal Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Medis
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. Asesmen Awal Perawat Primer: Dilanjutkan dengan asesmen bio,
Keperawatan Kondisi umum, tingkat kesadaran, psiko-sosial-spiritual dan budaya
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri
Ststus fungsional: bartel index, risiko
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
2 Penunjang Darah Lengkap
SGOT/SGPT
Thorax PA
USG Abdomen
EKG Bila usia > 50 tahun
3 Konsultasi Gizi
4 Asesmen Lanjutan
a. Asesmen Medis Dokter DPJP Visite Harian / Follow Up

Dokter Non DPJP/ dr. Ruangan Atas Indikasi / Emergency

c. Asesmen Perawat Penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

Keperawatan
d. Asesmen Gizi Tenaga Gizi (Nutrisionis / Dietisien) Lihat risiko malnutrisi melalui skrining
gizi dan mengkaji data antropometri,
bokimia, fisik / klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta
riwayat personal, asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
e. Asesmen Farmasi Telaah resep Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat
rekonsiliasi obat
5 Diagnosis
a. Diagnosis Medis Dyspepsia
 RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No. RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

b. Diagnosis a. Nyeri Akut (D.0077)

Keperawatan
b. Nausea (D.0076)

d. Diagnosis gizi Intake energi tidak mencukupi Sesuai dengan data asesmen,
berkaitan dengan tidak nafsu makan, kemungkinan saja ada diagnosis lain
mual, muntah ditandai dengan hasil atau diagnosis berubah selama
recall 24 jam ≤ 80% (NI.1.4) perawatan
6. Discharge Jadwal kontrol Program pendidikan pasien dan
Planning keluarga
Identifikasi kebutuhan di rumah
Informasi pemberian obat di rumah
Kebutuhan perawatan suportif
7. Edukasi Planning
a. Edukasi / Informasi Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
Medis berdasarkan kebutuhan dan juga
Rencana Terapi
berdasarkan Discharge Planning
Informed Consent
d. Edukasi dan Diet lambung bentuk saring atau lunak Edukasi gizi dapat dilakukan saat
Konseling Gizi awal masuk pada hari 1 atau hari ke
2
e. Edukasi a. Hand Hygiene Pengisian formulir informasi dan
Keperawatan edukasi terintegrasi oleh pasien dan
b. Pencegahan risiko jatuh
atau keluarga
c. Manajemen nyeri

h. Edukasi Farmasi Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan pasien

meminum / menggunakan obat
Konseling Obat

Pengisian Formulur Lembar Edukasi Terintegrasi DTT keuarga / pasien

Informasi dan edukasi
terintegrasi
8. Terapi Medika Mentosa

a. Cairan Infus IVFD RL

b. Obat Oral Antasida Sirup 3x10ml
c. Obat Injeksi Ranitidin 2 x 1
Ondancetron 2 x 4mg
9. Tatalaksana / Intervensi (TLI)
a. TLI Medis

b. TLI Keperawatan a. Manajemen Nyeri (I.08238)

b. Manajemen Mual (I.03117)

d. TLI Gizi Pemenuhan kebutuhan nutrisi / gizi Bentuk makan kebutuhan zat gizi
disesuaikan dengan usia dan kondisi
klinis secara bertahap
 RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No. RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

Diet lambung bentuk saring atau lunak

e. TLI Farmasi Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
10. Monitoring & Evaluasi (Monitoring Perkembangan Pasien)
a. DPJP Asesmen Ulang & review verifikasi
rencana asuhan
a. Monitoring tanda-tanda vital

b. Manajemen nyeri

c. Monitoring cairan dan elektrolit

b. Gizi Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi / Gizi Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
Diet lambung bentuk saring atau lunak
kemajuannya. Mengacu pada IDNT
(International Dietetics & nutrition
Terminology)
d. Farmasi Monitoring Interaksi Obat Menyusun software interaksi.
Dilanjutkan dengan intervensi
Monitoring Efek Samping Obat
farmasi seusai hasil monitoring
Pamantauan Terapi Obat
11. Mobilisasi / Rehabilitasi
a. Medis Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
pasien
b. Keperawatan Dibantu sebagian / mandiri
c. Fisioterapi -
12. Outcome / Hasil
1. Medis
2. Keperawatan a. Tingkat Nyeri (L.08066)

a. Tingkat Nausea (L.08065) Mengacu pada SLKI

b. Status Nutrisi (L.03030)

4. Gizi Asupan makanan ≥ 80% Status gizi berdasarkan antropometri,

biokimia, fisik / klinis
Optimalisasi status gizi
Ketepatan waktu pemberian makan
7. Farmasi Terapi Obat Sesuai Indikasi Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional
13. Kriteria Pulang Umum : Hemodinamik baik, intake Status pasien / tanda vital sesuai
baik PPK
Khusus : Tidak ada komplikasi

14.Rencana Pulang / Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa resume perawatan
Edukasi Pelayanan / surat rujukan / surat kontrol /
Penjelasan diberikan sesuai dengan
Lanjutan homecare saat pulang
keadaan umum pasien
Surat pengantar kontrol
 RSU PKU MUHAMMADIYAH KUTOWINANGUN No. RM :
Jl. Pemuda No.12 Telp (0287) 661137 Kutowianangun Nama :
Kebumen Kode Pos 54393
Tgl. Lahir :
Email : pkukuto@yahoo.co.id

17.Obat Pulang Disesuaikan hingga tanggal kontrol

Varian

Kutowinangun, …………….……………. 20..

DPJP Case Manager

(.…………………………………) (.…………………………………)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan