PEDOMAN PELAYANAN UNIT KERJA

INSTALASI PERINATOLOGI

RS ASY SYIFA MEDIKA

3
DAFTAR ISI

Hal.

DAFTAR ISI............................................................................................................1
1. BAB I PENDAHULUAN.................................................................................3
2. BAB II STANDAR KETENAGAAN..............................................................6
3. BAB III STANDAR FASILITAS....................................................................8
4. BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN..................................................12
5. BAB V LOGISTIK........................................................................................15
6. BAB VI KESELAMATAN PASIEN ............................................................17
7. BAB VII KESELAMATAN KERJA.............................................................22
8. BAB VIII PENGENDALIAN MUTU............................................................25
9. BAB IX PENUTUP........................................................................................26

4
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dengan banyaknya pelayanan Rumah sakit yang ada sekarang ini dan
berkembangnya pelayanan kesehatan saat ini serta semakin banyaknya pelayanan
kesehatan yang tersedia bagi masyarakat, diperlukan suatu peningkatan pelayanan
kesehatan agar dapat bersaing dalam memberikan pelayanan yang bermutu. Oleh karena
itu, Instalasi Perinatologi merupakan salah satu bagian pelayanan kesehatan yang harus
bisa memberikan tindakan medis yang aman, efektif dengan memberdayakan Sumber
Daya Manusia yang kompeten dan profesional dalam menggunakan peralatan, obat-
obatan yang sesuai dengan standar terapi di Indonesia
Pelayanan di Instalasi Perinatologi meliputi :
Perawatan BBLR , ikterus, bayi dengan masalah minum/muntah, bayi yang lahir dengan
infeksi intra uterin, bayi yang lahir dengan tindakan vakum ekstraksi, forceps ekstraksi,
Sectio Caesarea dan bayi dengan kelahiran sungsang yang bermasalah/sulit.
Dalam rangka menyelenggarakan pelayanan kesehatan tersebut di atas, maka
disusunlah pedoman pelayanan Instalasi Perinatologi. Pedoman ini adalah pedoman
minimal dan dapat dikembangkan kapanpun seiring dengan kemajuan teknologi di
bidang kesehatan.

B. Tujuan Pedoman
1. Tujuan Umun
Tujuan meningkatkan mutu pelayanan di Instalasi Perinatologi
2. Tujuan khusus
a. Memiliki standar ketenagaan di Instalasi Perinatologi
b. Memiliki standar fasilitas di Instalasi Perinatologi
c. Memiliki tata laksana di Instalasi Perinatologi
d. Memiliki standar logistik di Instalasi Perinatologi
e. Memiliki standar keselamatan pasien di Instalasi Perinatologi
f. Memiliki standar keselamatan kerja di Instalasi Perinatologi
g. Memiliki standar pengendalian mutu di Instalasi Perinatologi

5
C. Ruang Lingkup Pelayanan
Pelayanan dan asuhan untuk kasus perinatologi diberikan pada bayi baru lahir
sampai dengan usia 28 hari.

D. Batasan Operasional
Tingkat pelayanan kesehatan neonatus terbagi dalam 3 (tiga) level, yaitu:
 Level I,
 Level II, yang terbagi dalam level II A dan II B, dan
 Level III.

Instalasi perinatologi RSIA Mutiara Bunda Tangerang melakukan pelayanan

pada level I dan II A dengan batasan operasional sebagai berikut:

Tingkat Fungsi Unit Kriteria Rawat

pelayanan
Level I  Resusitasi neonatus  Neonatus normal, stabil,
 Rawat gabung bayi sehat – ibu cukup bulan dengan
 Asuhan evaluasi pascalahir berat lahir ≥ 2500 gram
neonatus sehat  Neonatus hampir cukup
 Stabilisasi dan pemberian asuhan bulan (masa kehamilan
bayi baru lahir usia kehamilan 35- 35-37 minggu), stabil
37 minggu yang stabil secara secara fisiologis, bayi
fisiologis dengan risiko rendah
 Perawatan neonatus usia  Hiperbilirubinemia tanpa
kehamilan < 35 minggu atau penyulit yang perlu
neonatus sakit sampai dapat terapi sinar
pindah ke fasilitas asuhan
neonatal spesialistik.
 Terapi sinar

Tingkat Fungsi Unit Kriteria Rawat

pelayanan
Level II A  Resusitasi dan stabilisasi bayi  Bayi prematur > 32
prematur dan atau sakit sebelum minggu

6
 pindah ke fasilitas asuhan intensif  Bayi dari ibu dengan
neonatus diabetes
 Pelayanan bayi yang lahir dengan  Bayi yang lahir dari
usia kehamilan > 32 minggu dan kehamilan beresiko
berat lahir > 1500 gram yang tinggi atau persalinan
memiliki ketidak mampuan dengan komplikasi
fisiologis seperti: apnea,  Gawat nafas yang tidak
prematur, tidak mampu memerlukan bantuan
menerima asupan oral, menderita ventilasi
sakit yang tidak diantisipasi  BBLR > 1500 gram
sebelumnya dan membutuhkan  Hiperbilirubinemia yang
pelayanan sub spesialistik dalam perlu terapi sinar
waktu mendesak  Sepsis neonatorum
 Oksigen nasal dengan pemantau  Hipotermia
saturasi oksigen
 Infus intravena perifer dan nutrisi
parenteral untuk jangka waktu
terbatas.
 Memberikan asuhan bayi dalam
masa penyembuhan pasca
perawatan intensif

Kriteria rujuk :
 Bayi dengan gangguan hemodinamik.
 Apnea
 Gawat nafas sedang atau parah, memerlukan CPAP atau ventilasi jangka
pendek selama < 7 hari
 BBLSR < 1500 gram
 Bayi dengan hasil pemeriksaan neurologis abnormal
 Bayi dengan kejang
 Bayi yang perlu transfusi tukar untuk hiperbilirubinemia atau polisitemia
 Nutrisi parenteral total untuk < 7 hari

7
E. Dasar Hukum
Dasar hukum yang mendasari penyusunan pedoman Instalasi Perinatologi
adalah :
1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159b/88 tentang Rumah Sakit;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 436/93 tentang berlakunya
Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis;
6. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik Kemenkes RI Nomor
YM.02.03.3.5.2626 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit dan Sarana
Kesehatan Lainnya;

8
 BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Perinatologi adalah :
1. SMF Anak ( 1 orang)
a. Pendidikan Spesialis Anak
a. Pelatihan pelayanan Lanjut Neonatus untuk spesialis
b. Pelatihan pelayanan Dasar Neonatus
2. Kepala Ruangan Perinatologi (1 orang )
a. Pendidikan D III Keperawatan dengan masa kerja minimal 5 tahun
b. Memiliki sertifikat Resusitasi Neonatus
c. Memiliki kompetensi yang baik dalam menegakkan diagnose keperawatan,
maupun mengambil keputusan klinis dan terampil dalam melakukan tindakan
Keperawatan
d. Pengalaman bekerja sebagai pelaksana minimal 5 tahun
3. Perawat / Bidan Pelaksana (3 orang)
a. Pendidikan minimal DIII Keperawatan/ D4 Kebidanan dengan masa kerja
minimal 2 tahun
b. Sertifikat minimal Kegawatdaruratan Neonatus, Teknik Resusitasi Neonatus
dan Manajemen Laktasi
c. Bersedia bekerja dengan sistem shift
d. Dapat melakukan bantuan hidup dasar

9
Kemampuan setara dengan tingkat pelayanan kesehatan neonatus:

Level I Level II A
 Perawat dan dokter harus terlatih dalam  Dokter spesialis anak yang telah
asuhan neonatal (ASI, resusitasi neonatus, mengikuti pelatihan khusus
kegawatdaruratan neonatus) neonatologi, harus bersedia 24 jam
 Rasio perawat : pasien = 1: 6-8  Ahli manajemen laktasi untuk
 Ahli manajemen laktasi yang dapat setiap tugas jaga
dihubungi 24 jam  Rasio perawat : pasien 1 : 2-4
dalam setiap tugas jaga

B. Distribusi Ketenagaan

Pengaturan tenaga kerja di instalasi Perinatologi Rumah Sakit Asy-syifa Medika

berdasarkan shift. Tenaga kerja di instalasi Perinatologi saat ini berjumlah 4 Orang. Yang
memegang tanggung jawab sebagai berikut :
1) Kepala Ruangan : 1 Orang
2) Perawat / Bidan Pelaksana : 3 Orang

Tenaga kerja di instalasi Perinatologi ,dan bekerja dengan jadwal sebagai berikut :
1) Kepala Ruangan : Senin s.d Sabtu dimulai pukul 08.00 – 16.00
2) Perawat / Bidan Pelaksana : Bekerja sesuai dengan shift yang sudah dijadwalkan.

C. Pengaturan Jaga

Rumah Sakit Asy-syifa Medika merupakan Rumah Sakit yang beroperasional selama 24
jam sehari untuk melayani masyarakat umum.
Karyawan bekerja secara shift dengan waktu kerja yang di atur secara mandiri oleh
instalasi Perinatologi.
Pengaturan Jaga di Ruang Perinatologi adalah sebagai berikut :

1. Tenaga medis :
a. Dokter Spesialis Anak berjaga secara on call
b. Dokter Umum berjaga secara 1hari kerja / 24 jam. Dokter Umum merangkap
sebagai dokter IGD dan dokter jaga ruangan.

10
 c. Perawat DIII kepala instalasi Perinatologi pada pagi hari dihari kerja
mengikuti dinas pagi
2. Tenaga Perawat / Bidan
a. Terdiri dari Bidan dan Perawat di ruangan yang berjaga secara on site, dalam
24 jam terbagi menjadi 3 waktu dinas, yaitu Dinas Pagi, Sore dan Malam.
b. Pengaturan tenaga kerja di instalasi Perinatologi, berdasarkan shift di bawah
ini :
1) Kepala Ruangan

 Senin – Sabtu : 08.00 – 16.00

2) Karyawan Shift

 Senin – Minggu => Shift I : 07.00 – 14.00

Shift II : 14.00 – 21.00
Shift III : 21.00 – 07.00

c. Pengaturan jadwal dinas Perawat atau Bidan di ruangan dilakukan oleh Kepala
Ruangan
d. Apabila ada pegawai yang mengalami sakit atau ada anggota keluarga yang
meninggal, serta musibah maka penjadwalan dinas diatur kembali oleh Kepala
ruangan, dan tidak ada penggantian dinas.

Adapun untuk tata tertib jam kerja adalah sebagai berikut :

1) Batas keterlambatan karyawan maksimal 5 menit dari dimulainya jadwal shift.

2) Apabila keterlambatan melebihi batas toleransi yang diberikan, maka karyawan
tersebut akan mendapat evaluasi kedisiplinan dari atasan langsung.
3) Apabila terjadi keterlambatan secara terus menerus, akan diberikan surat peringatan.
4) Izin meninggalkan dinas maksimal 3 jam dalam 1 hari kerja atas persetujuan Kepala
Ruangan atau Katim.

11
 BAB III

STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang
237 cm

cm
120
350 cm 365 cm
Nurse station

Ruang
terima bayi dan

perinatalogi 490 cm
Ruang level I
Meja serah

level II A
370 cm

penkes

Baby tafel dan pantry

952 cm

B. Standar Fasilitas
1) Sarana dan Prasarana di Instalasi Perinatologi Rumah Sakit Asy-Syifa Medika

No. JENIS KELENGKAPAN KETERANGAN

1. Gedung Berada di gedung utama
2. Ventilasi Ada AC 1 PK 1 buah
3. Penerangan Ada
4. Air Mengalir Bersih sesuai kebutuhan
5. Daya Listrik Sesuai kebutuhan
6. Tata Ruang :
1. Ruang Bayi sehat 3,7 m X 3,5 m
2. Ruang Tengah ( meja perawat, mandi bayi, 3,7 m X 3,65 m
serah terima bayi)
3. Ruang perinatal 4,9 m X 2,37 m

12
2) Jenis Peralatan di Instalasi Perinatologi Rumah Sakit Asy-Syifa Medika

13
No Peralatan Jenis kelengkapan Jumlah
.
1. Inkubator
GEA Medical Infant Incubator YP-100 2 unit
Reg No Depkes AKL 20902902249

2. Phototherapy GEA Medical Neonate Bilirubin 1 unit

Phototherapy Equipment XHZ-90
Reg No Depkes RI AKL 20902902003

3. Bed bayi 3 unit

4. Box bayi 20 unit
5. Timbangan bayi MEBBY infant 1 unit
baby digital scaleREF 91502 1 unit
6. Termometer Omron 1 unit
Digital
7. Bed Tindakan 1
8. Meja Tulis 1
9. Kursi plastik 1
10. Kursi kayu 1
11. Keset kaki 1
12. Kulkas sedang 1
13. Sikat dot 1
14. Dispenser 1
15. Tabung oksigen 1
besar
16. Box besar 2
17. Washlap 2
18. Bantal bayi 2
19. Tiang infus 2
20. Jam dinding 1
21. Mid line 1
22. Suction 1
23. Gaun tindakan 4
24. Bak mandi bayi 1
25. Buku Laporan 2
26. Box status 1
27. Pinset 1
28. Gunting 2
Umbilical
29. Kom kecil 1
30. Bak instrumen 2
sedang
31. Cord clem 1
32. Duk steril 1
33. Cermin 1
37. Ambu bag 1
38. Head box 1
oksigen
39. Pulse Oksimeter 1
40. Stetoskop Bayi 1
41. Keranjang kecil 1
42. Neer beken 1
43. Jam dinding 1
44. Linen bayi 14 Sesuai
kebutuhan
45. Tempat tisu 1
PERLENGKAPAN KESELAMATAN PERINATOLOGI

1. Apron Disposable 5 buah

2. Masker Masker bedah disposable Sesuai kebutuhan
3. Handscoen bersih Disposable Sesuai Kebutuhan
4. Handsoen steril Disposable Sesuai kebutuhan
5. Wastafel Untuk Cuci Tangan Sesuai Kebutuhan
6. Wadah Pembuangan Terintegrasi dengan IPAL Sesuai Kebutuhan
7. Tempat sampah Infeksius dan Non Infeksius 2 buah

8. Safety waste box Limbah benda tajam bekas pakai Sesuai kebutuhan

No. JENIS CAIRAN JUMLAH

1. Desinfektan Sesuai Kebutuhan
2. Handrub Sesuai Kebutuhan
3. Alkohol Sesuai Kebutuhan
4. Betadine Sesuai Kebutuhan

Standar Fasilitas Fisik dan Perlengkapan Peralatan Sesuai Tingkat Pelayanan

Neonatus

Tingkat Level I Level II A

Pelayanan
Fasilitas Fisik  Alokasi ruangan  Unit asuhan khusus harus dekat
 Tersedia ruangan dengan ruang bersalin, bila tidak
terpisah (ruang memungkinkan kedua ruangan
perawatan neonatus) harus berada di gedung yang sama
atau rawat gabung ibu- dan harus jauh dari tempat lalu
bayi
15
  Jumlah box bayi harus lintas barang/orang.
melebihi jumlah  Area yang diperlukan tidak boleh <
persalinan rata-rata 12 m2 (4 m2 untuk tiap pasien)
setiap hari  Unit harus memiliki kemampuan
 Suhu dalam ruangan untuk mengisolasi bayi:
harus terkontrol (24-  Area terpisah
26 °C)  Area terpisah dalam 1 unit
 Inkubator di area khusus
 Minimal harus ada jarak 1 m antar
inkubator atau tempat tidur bayi
 Lantai harus ditutup dengan lantai
poreselen atau plastik
 Dinding harus ditutup dengan
porselen atau cat yang dapat dicuci
 Pencahayaan harus memadai dan
sesuai dengan area dalam ruangan
 Memiliki area untuk menyiapkan
susu formula dan area laktasi
 Pembatas dan porselen memiliki
ketinggian 10 cm
 Langit-langit dicat dengan cat yang
bisa dicuci.
 Pendingin ruangan, suhu yang
dipertahankan 24-26 °C
Tingkat Level I Level II A
Pelayanan
 Cahaya buatan yang memadai
 Ventilasi yang memadai dan dapat
mencakup sumber alami (jendela)
 Minimal tersedia 6 outlet listrik
untuk setiap ruang pasien
 Tersedia 1 wastafel uk 50 cm x 60
cm x 15 cm dgn campuran air panas

16
 dan dingin, kran dapat dibuka
dengan siku
 Harus ada 1 lemari dan meja untuk
penyimpanan bahan di ruangan
 Harus tersedia kulkas untuk sufor
dan ASI saja
Perlengkapan  Peralatan resusitasi  Radiograf portabel
dan Peralatan neonatus (pemanas,  Laboratorium gas darah
balon yang  Inkubator
mengembang sendiri,  Untuk tiap 3 inkubator tersedia:
alat penghisap lendir  1 unit terapi sinar
 Laringoskop neonatus  1 alat pemantau kardio respirasi
dengan 2 bilah lurus
 1 oksimetri denyut nadi
(ukuran 0 dan 00)
 1 syringe pump
 Stetoskop neonatus
 1 alat ukur ikterus
 Timbangan neonatus
 Alat uji glukosa
 Sumber oksigen
 1 alat pemanas
 1 perangkat resusitasi
 Sumber oksigen
 1 perangkat penghisap lendir

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Ketentuan Umum

17
 Instalasi perinatologi merupakan unit pelayanan 24 jam, yang menerima pasien
neonatus:
Bayi neonatus yang lahir di RSIA Mutiara Bunda Tangerang
Bayi neonatus yang masuk rawat dari poliklinik anak
Bayi neonatus yang masuk rawat dari IGD

B. Admisi Pasien Perinatologi

1. Bayi Neonatus yang lahir di RSIA Mutiara Bunda
Dari ruang VK atau OK bayi dibawa ke ruang KBBL untuk resusitasi, kemudian
dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) pada bayi yang lahir spontan dan
keadaan umum baik, memakai gelang indentitas ibu, dan kemudian dibawa ke
ruang bayi oleh perawat ruang bayi. Kemudian rawat gabung dengan ibu.
Untuk bayi dengan keadaan umum kurang baik, setelah dilakukan resusitasi
hingga stabil dibawa ke ruang perinatalogi oleh perawat ruang bayi.
Perawat ruang bayi menelpon ke bagian pendaftaran untuk mendaftarkan bayi
dengan nama By.Ny.... dan memakaikan gelang identitas bayi sesuai nomor
rekam medis bayi.

2. Bayi neonatus yang masuk rawat dari poliklinik anak atau IGD
Pasien bayi neonatus yang masuk perinatologi sebelum masuk ruangan oleh
tenaga keperawatan harus dilakukan serah terima pasien meliputi:
1. Identitas pasien
Identitas pasien merupakan hal yang sangat penting ditanyakan kepada petugas
yang mengoperkan dan mengklarifikasi kebenarannya kepada pasien dan keluarga
pasien itu sendiri, dengan tujuan memperoleh data awal dan sudah terjalin
komunikasi antara petugas dan pasien.
2. General consent
General consent perlu dilihat dalam status pasien dan ditanyakan kepada petugas
atas kelengkapan general consent, yaitu terdapat tanda tangan keluarga pasien
sebagai penanggungjawan serta bersedia dengan peraturan serta pelayanan yang
akan diberikan.
General consernt perlu juga di klarifikasi kepada pasien atau keluarga pasien atas
penandatangan yang sudah dilakukan oleh keluarga pasien
3. Kelanjutan therapy

18
 Kelanjutan therapy yang yang harus kita perhatikan adalah terapy yang sudah
diberikan dan therapy apa saja yang akan dilakukan pada saat operan dilakukan
sehingga tidak memperburuk kondisi pasien saat masuk ruangan perinatologi.
4. Edukasi kepada orang tua yang sudah dilakukan
Tindakan edukasi dapat dilihat dalam status pasien atas edukasi yang sudah
dilakukan oleh petugas sebelumnya dan dapat diklarifikasi kembali kepada
petugas yang mengoperkannya. Dengan tujuan agar petugas dapat merencanakan
kegiatan edukasi yang sifatnya pasien atau keluarga memahaminya
5. Orientasi
Staf yang bertugas di anjurkan mengorentasikan keluarga pasien dengan
menjelaskan tempat-tempat pasien yang mesti diketahui dalam rangka kebutuhan
dasar pasien selama dirawat, terapi yang diberikan, dan alat yang terpasang pada
pasien.

C. Asesmen Ulang
Petugas melakukan asesmen ulang sebagai data follow uop terbaru yang akan
dilaporkan kepada DPJP. Adapun persiapan dari petugas terdiri dari:
1. Alat pemeriksaan fisik; stetoskop, penlight, termometer, timbangan badan, dan
pengukur saturasi bila diperlukan.
2. Status pasien / rekam medis terutama format asesmen berisi :
a. Identitas pasien
b. Nomer rekam medis
c. Riwayat penyakit
d. Pemeriksaan fisik
e. Psikologis
f. Sosial
g. Ekonomi
3. Langkah – langkah yang harus dilakukan
a. Memperkenalkan diri kepada orangtua / keluarga
b. Lakukan komunikasi dengan dua arah dengan orangtua / keluarga pasien
c. Verifikasi ulang nama pasien, identifikasi visual.
d. Lakukan dalam asesmen pasien dengan senyaman mungkin
e. Setiap pelaksanaan asesmen pada pasien status pasien langsung diisi.

19
 f. Semua data hasil asismen simpan dalam status pasien

D. Penegakan Diagnosa
1. Setelah data diperoleh berupa data subyektif dan data obyektif
2. Lakukan pemeriksaan penunjang diagnosis dengan merujuk ke laboratorium dan
radiologi bila diperlukan
3. Pemeriksaan laboratorium dan radiologi lakukan sesuai dengan diagnosa awal.
4. Setiap mengirim spesemen lakukan dengan prosedur yang berlaku
5. Untuk tenaga perawat dapat ditegakkan diagnose asuhan dengan melihat respon
pasien yang terjadi pada saat itu dan resiko terjadi pada waktu yang akan datang (
lihat pada standar asuhan kasus pasien tersebut)
6. Untuk tenaga gizi dapat dilihat pada asuhan gizi dan
7. Tenaga farmasi dapat dilihat pada panduan viste apoteker
8. Setelah data terkumpul, baik data hasil pemeriksaan bersifat subyektif maupun
obyektif maka lakukan analisa sehingga diagnose dapat ditegagkan

E. Perencanaan
Dalam melakukan perencanaan lakukan dengan pola: spesifik, mesureable,
actual, realita dan time ( SMART)
1. Medis
a. perencanaan pemberian therapi lakukan dengan mengacu pada PPK
b. Setiap perencanaan asuhan dokumentasikan dalam clinical pathway
c. Catat pula dalam dalam rekam medis yaitu catatan perkembangan yang
terintergramasi
d. Catatan Medis dalam bentuk SOAP (S; Data Subyektif, O; data Obyektf,A;
asesmen/ diagnose dan P; planning)
e. Pengisian SOAP dilakukan setiap visite
f. Minimal visite 1x24 jam sehingga dapat diketahui dan dimonitor
perkembangan pasien tersebut
2. Keperawatan
a. Perencanaan asuhan mengacu pada standar asuhan 10 penyakit terbanyak

20
 b. Bila tidak tersedia dalam 10 penyakit terbanyak lakukan dengan melihat
respon pasien
c. Perencanaan asuhan didokumentasikan pada rekam medis master
perencanaan asuhan keperawatan sesuai diagnose yang ditemukan
d. Perencanaan dibuat untuk 1x24 jam yang disusun oleh kepala Tim, atau tenaga
keperawatan lain yang ditunjuk
3. Gizi
a. Perencanaan dibuat dalam lembaran catatan perkembangan yang
terintergramasi
b. Menyusun perencanaan mengacu kepada permintaan atau intruksi dokter dan
hasil asesmen
4. Farmasi/Apoteker
a. Perencanaan apoteker didokumntasikan pada rekam medis catatan
perkembangan yang terintergramasi
b. Acuan perencanaan mengacu pada pemberian therapy/obat yang diajukan
dokter dan hasil visite

F. Implementasi
1. Medis
Implementasi yang dilakukan oleh tenaga medis di ruangan perinatologi adalah
tindakan yang tidak dapat di limpahkan kepada tenaga perawat atau bidan, karena
belum memiliki sertifikat dalam tindakan tersebut atau implementasi yang
sifatnya memberikan bimbingan kepada tenaga perawat.
Jenis tindakan yang harus dilakukan oleh dokter;
a. Tindakan insisi vena untuk penanganan pemasangan kedaruratan cairan
b. Pemasangan infuse lewat tulang rawan
c. Memberikan inform consent terkait tindakan operasi
d. Konsul kepada sub spesilis atau konsulen dalam bidang khusus
2. Keperawatan
Implementasi yang dilakukan oleh tenaga perawat dan bidan adalah tindakan yang
bersifat kolaborasi/pelimpahan wewenang maupun asuhan mandiri
Jenis tindakan yang kolaboratif dalam bidang:
a. Oksigenisasi

21
 1) Pemasangan kanul oksigen
2) Pemasangan masker oksigen
3) Tindakan suction
b. Cairan dan elektrolit
1) Pemasangan infuse
2) Pemasangan tranfusi darah
c. Nutrisi
1) Pemasangan NGT
2) Suntik IM.IV,Subkutan

d. Eliminasi
1) Pemasangan Kateter
2) Huknah

Tindakan mandiri dalam keperawatan

a. Oksigenisasi
1) Membersihkan jalan napas dengan menggunakan lidi woten
2) Membantu batuk efektif
b. Cairan dan elektrolit
1) Mengobservasi intake dan output
2) Membantu memberi minum (ASI/PASI)
c. Nutrisi
1) Membantu memberikan makan (ASI/PASI) lewat mulut
2) Membantu meberikan makanan cair (ASI/PASI) lewat NGT
d. Eliminasi
1) Membantu BAK di tempat tidur
2) Membantu BAB ditempat Tidur
3) Menilai feses dan urine
e. Personal Hygine
1) Membantu memandikan
2) Menseka
3) Membantu cuci rambut
f. Perawatan luka

22
 g. Pemberian edukasi ke orangtua / keluarga

3. Gizi
Implementasi yang harus dilakukan oleh tenaga Gizi adalah
a. Mengawasi pemberian nutrisi (ASI/PASI) sesuai dengan advice dokter
spesialis anak

4. Farmasi
Implementasi tindakan asuhan klinik farmasi adalah
a. Memberikan obat yang sudah perdosis/shif
b. Memberikan konsultasi penggunaan obat
c. Memberikan saran kepada dokter terkait obat yang di resepkan

G. Evaluasi
1. Medis
a. Dilakukan sesuai rencana waktu therapy akhir terapi atau evaluasi yang sifat
formatif (setelah tindakan)
b. Evaluasi dicatat kedalam catatan perkembangan pasien dan terutama pada
kolom Planing dicatata apakah therapy di stop atau dilanjutkan
2. Keperawatan
a. Dilakukan sesuai rencana target waktu asuhan atau evaluasi yang sifat
formatif (setelah tindakan/setelah shif)
b. Evaluasi yang dilakukan diakhir dinas pada catatan “E” evaluasi
3. Gizi
a. Dilakukan setelah pemberian nutrisi diperkirakan sudah 30 menit keatas
b. Catat hasil evaluasi dalam catatan perkembangan pada kolom” O” (obyektif)
4. Farmasi
a. Dilakukan setelah dilakukan implementasi berupa respon setelah pemberian
obat atau edukasi
b. Catat dalam catatan perkembangan yang terintergramasi pada kolom “O”
(obyektif)

H. Pasien Pulang

23
1. Resume Pasien Pulang
a. Pasien pulang diperoleh setelah hasil evaluasi dokter tindakan terapi
diberhentikan dan perbolehkan pulang
b. Lakukan resume pasien sebagai bahan untuk kontrol dan keperluan riwayat
penyakit dalam pertimbangan terapi yang akan datang
2. Rencana tindak lanjut
Rencana tindak lanjut lakukan edukasi asuhan perawatan dirumah yang
berhubungan dengan asuhan:
a. Perawatan tali pusat
b. Perawatan kulit bayi
c. Edukasi laktasi
d. Pemberian obat
e. Hidup sehat
f. Asuhan yang bersifat khusus bagi pasien dengan kasus khusus
3. Pasien Meninggal
a. Bila pasien meninggal lakukan asuhan jenazah di ruangan perinatologi
1) Buka semua peralatan yang menempel di pasien
2) Buka baju pasien
3) Ikat tangan pasien tangan kanan memegang tangan kiri
4) Tutup hidung dan telingan dengan kapas
5) Tutup dengan laken
6) Tunggu 2 jam
7) Informasikan kebagian ambulan dan jenazah
b. Pasien dirujuk
Pasien dirujuk bila atas indikasi tidak dapat dilakukan di rumah sakit
dikarenakan sarana tidak lengkap, permintaan sendiri dari pasien adapun
persiapan yang harus dilakukan
1) Lakukan komunikasi dengan tempat yang akan menerima rujukan (lihat
Panduan Transfer Pasien)
2) Bila sudah tersedia ruangan maka hubungi ambulan
3) Setelah siap ambulan kondisikan tim yang akan merujuk sesuai dengan
kondisi pasien (lihat pada panduan transfer pasien)
4) Transportasi pasien menggunakan inkubator

24
I. Alur Sirkulasi Pasien Di Instalasi Perinatologi

Pasien Bayi Sakit Masuk

Pendaftaran Administrasi

Instalasi Rawat Jalan

Instalasi Laboratorium

Instalasi Radiologi

Instalasi
Gawat
Darurat
Instalasi
Perinatolog
i

Rujuk

Pulang
Sehat
Keluar
Instalasi Pemulasaraan Jenazah

25
 BAB V

LOGISTIK

Kebutuhan barang-barang logistik di Instalasi Perinatologi terdiri dari barang

tetap dan barang habis pakai. Barang tetap terdiri dari peralatan medis, peralatan
keperawatan, alat tenun dan peralatan rumah tangga. Sedangkan barang habis pakai
terdiri dari : Obat-obatan dan bahan habis pakai alkes (BHP), alat kebersihan, Cetakan
dan Alat Tulis Kantor (ATK).

Untuk proses pengadaan barang habis pakai di tiap ruangan melalui 3 proses,
yaitu :

1. Perencanaan
Kepala Ruangan mendata kebutuhan barang (BHP, alat kebersihan, cetakan dan
ATK) dalam 1 tahun dan membuat rencana kebutuhan berdasar pemakaian tahun
lalu ditambah 10%
2. Permintaan
Permintaan kebutuhan barang perbulan ruangan dilakukan setiap awal bulan
sesuai jadwal ke bagian farmasi untuk BHP, dan ke bagian penyimpan barang
untuk alat kebersihan, cetakan dan ATK
3. Penyimpanan
Penyimpanan barang dilakukan di tiap ruangan selama 1 bulan

A. Barang Tetap
1. Peralatan Keperawatan
a. Ruang Rawat Inap Perinatologi
1) Inkubator
2) Baby scale electric
3) Neonatal transport incubator
4) Infant warmer
5) Infusion pump
6) Syringe pump
7) Suction

26
 8) Standar infuse
9) Laringoskop milier
10) Bag mask neonatus
11) Manometer
12) Termometer digital
13) Phototerapi
14) Bed side monitor neonate
15) Humidifier
16) EKG neonate
17) Pulse oximetri
18) Lampu sorot
19) Kom betadin kecil
20) Tromol besar
21) Tromol kecil
22) Neerbeken
23) Klem
24) Pinset
25) Gunting tali pusat
26) Bak stainless kecil
27) Bak stainless sedang
28) Bak stainless besar

29) Kit partus/resusitasi

30) Stetoskop bayi
31) Stetoskop dewasa
32) Lemari obat kaca
33) Meja perasat/tindakan
34) Tutup Fototerapi
2. Alat Tenun
a. Selimut bayi
b. Sprey infant warmer
c. Sprei bayi
d. Sarung bantal bayi

27
 e. Topi bayi
f. Popok bayi
g. Baju bayi
h. Sarung O2
i. Gordin

3. Peralatan Rumah Tangga

a. Lemari
b. Senter
c. Meja pasien
d. Lampu sorot
e. Lampu senter/lampu emergency
f. Tempat sampah
g. Jam dinding

B. Barang Habis Pakai

1. Obat-obatan dan bahan habis pakai (BHP)
a. Tiap ruangan dalam Instalasi Perinatologi memiliki persediaan obat dan bahan
habis pakai yang berasal dari bagian farmasi untuk keadaan kegawat daruratan
sesuai dengan standar therapy
b. Pemakaian obat pasien dilakukan dengan cara meresepkan obat sesuai
kebutuhan dan disimpan dalam loker obat pasien selama pasien dirawat di
ruangan rawat inap.
2. Alat kebersihan
Regulasi sesuai dengan kebutuhan di ruangan
3. Alat tulis kantor
Regulasi sesuai dengan kebutuhan ruangan

28
 BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

A. Admisi Pasien Perinatologi

Pasien yang masuk perinatologi untuk menjaga keselamatan pasien
tindakan yang harus dilakukan meliputi :
1. Identitas pasien
Identitas pasien merupakan hal yang sangat penting ditanyakan kepada
petugas yang mengoperkan dan mengklarifikasi kebenarannya agar terhindar
dari kesalahan identitas pasien yang dapat merugikan dalam pemberian
terapi.
2. General consent
General consent perlu dilihat dalam status pasien dan ditanyakan kepada
petugas atas kelengkapan general consent, yaitu terdapat tanda tangan
keluarga pasien sebagai penanggungjawab serta bersedia dengan peraturan
serta pelayanan yang akan diberikan.
General consent perlu juga di klarifikasi kepada pasien atau keluarga pasien
atas penandatangan yang sudah dilakukan oleh keluarga pasien
3. Kelanjutan terapi
Kelanjutan terapi yang yang harus kita perhatikan adalah terapi yang sudah
diberikan dan terapi apa saja yang akan dilakukan pada saat operan
dilakukan sehingga tidak memperburuk kondisi pasien saat masuk ruangan
perinatologi.
4. Analisa keselamatan pasien
Sebelum pasien masuk ruangan petugas diharuskan memeriksa gambaran
umum pasien, dimulai dari fisik apakah ada kelemahan, dari struktur anatomi
sehingga resiko pasien jatuh, dapat terhindarkan
5. Orientasi
Setiap pasien yang masuk perinatologi diharuskan mengenal kondisi ruangan
, petugas yang bertanggung jawab pada saat jaga. Staf yang bertugas di
anjurkan mengorentasikan pasien atau keluarga pasien dengan menjelaskan
tempat-tempat pasien yang mesti diketahui dalam rangka kebutuhan dasar
pasien selama dirawat.

29
B. Identifikasi Risiko

Risiko adalah potensi terjadinya kerugian yang dapat timbul dari proses kegiatan saat
sekarang atau kejadian di masa datang. Risiko di Instalasi Radiologi meliputi :

1) Risiko Keselamatan Pasien (Patient Safety)

a. Pasien jatuh
b. Salah pemberian obat (dosis, rute, obat, pasien)
c. Resiko pemberian obat/kontras media (alergi)
d. Terpapar radiasi
e. Tindakan yang salah / dilakukan pada pasien yang salah
f. Penanganan terlambat
2) Risiko Keselamatan Staf (Staff Safety)
a. Karyawan jatuh
b. Tertusuk Jarum Suntik atau benda tajam lain.
c. Terpapar Bahan Kimia atau cairan tubuh pasien
d. Terpapar radiasi
e. Terpapar Infeksi
f. Low Back Pain karena proses mengangkat yang tidak tepat. Dan pemakaian
Apron
g. Security hazard dari pasien / pengunjung.

C. Manajemen Risiko /Risk Management

Manajemen risiko adalah pendekatan proaktif untuk mengidentifikasikan, mengevaluasi

dan memprioritaskan risiko untuk mengurangi risiko cedera dan kerugian pada pasien,
karyawan rumah sakit, pengunjung dan organisasi sendiri Upaya mengurangi resiko
tersebut diantaranya adalah dengan :

1) Prosedur Identifikasi Pasien, Komunikasi & Prosedur Keselamatan lain

2) Prosedur penanganan needle stick injury & cairan tubuh lainnya
3) Penyediaan & pemakaian alat pelindung diri termasuk Apron
4) Pengkajian 4 tepat (tepat obat, tepat pasien, tepat dosis, tepat rute) dalam pemberian
obat.
5) Pelatihan teknik BSL (Basic Life Support)
6) Memastikan kecukupan tenaga.
7) Monitoring paparan radiasi baik personal monitoring mapun device monitoring
8) Medical Check up berkala bagi karyawan
9) Pemberian extra fooding
10) Pengadaan, penyimpanan, pemakaian dan pembuangan B3 dengan sesuai prosedur
11) Penanaman budaya safety, safety meeting & awareness.

30
D. Infection Control

HAIs atau Health Care Associated Infections adalah infeksi yang diperoleh dari rumah
sakit, HAIs dapat terjadi setiap saat dan di setiap tempat di rumah sakit. Untuk
mencegah dan mengurangi kejadian HAIs serta menekan angka infeksi ke tingkat
serendah-rendahnya perlu adanya upaya pengendalian HAIs. Pengendalian HAIs bukan
hanya tanggung jawab pimpinan rumah sakit atau dokter / perawat saja tetapi tanggung
jawab bersama dan melibatkan semua unsur / profesi yang ada di rumah sakit. Instalasi
Perinatologi menerapkan kebijakan dan prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi
sesuai dengan kebijakan rumah sakit, dengan selalu berkoordinasi dengan Komite
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSIA Mutiara Bunda Tangerang

E. Sumber Infeksi
Yang merupakan sumber infeksi adalah :
1) Petugas rumah sakit (perilaku)
2) Kurang atau tidak memahami cara-cara penularan penyakit.
3) Kurang atau tidak memperhatikan kebersihan.
4) Kurang atau tidak memperhatikan teknik aseptik dan antiseptik.
5) Menderita suatu penyakit.
6) Tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan.
7) Alat-alat yang dipakai (alat kedokteran / kesehatan, linen dan lainnya)
8) Kotor atau kurang bersih / tidak steril.
9) Rusak atau tidak layak pakai.
10) Penyimpanan yang kurang baik.
11) Dipakai berulang-ulang.
12) Lewat batas waktu pemakaian
13) Pasien
14) Kebersihan kurang.
15) Menderita penyakit menular / infeksi.
16) Lingkungan
17) Tidak ada sinar matahari yang masuk.
18) Ventilasi / sirkulasi udara yang kurang baik.
19) Ruangan lembab.
20) Banyak serangga.

F. Faktor Yang Sering Menimbulkan Terjadinya Infeksi

1) Banyaknya pasien yang dirawat di rumah sakit yang dapat menjadi sumber infeksi
bagi lingkungan dan pasien lain
2) Adanya kontak langsung antara pasien satu dengan pasien lainnya.
3) Adanya kontak langsung antara pasien dengan petugas rumah sakit yang terinfeksi.
4) Penggunaan alat-alat yang terkontaminasi.
5) Kurangnya perhatian tindakan aseptik dan antiseptik.
6) Kondisi pasien yang lemah.

31
G. Pencegahan
1) Petugas bekerja sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) untuk pelayanan
Perinatologi
2) Memperhatikan aseptik dan antiseptik.
3) Menggunakan alat pelindung diri (APD)
4) Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan.
5) Bila sakit segera berobat.
6) Peralatan :
- Perhatikan kebersihan
- Peralatan yang rusak segera diganti.
7) Ruangan/Lingkungan
- Tersedia air yang mengalir untuk cuci tangan.
- Penerangan cukup.
- Ventilasi sirkulasi udara baik.
- Perhatikan kebersihan dan kelembaban ruangan.
- Pembersihan secara berkala.
- Lantai kering dan bersih.

Keselamatan pasien di instalasi perinatologi dibagi ke dalam beberapa aspek

diantaranya :
1. Sumber Daya Manusia
a. Pasien perinatologi mendapatkan asuhan dari petugas dimana petugas tersebut
memiliki kualifikasi yang sudah ditetapkan
b. Ketepatan identifikasi pasien
c. Komunikasi yang efektif dengan pasien
d. Keamanan pemberian cairan konsentrat
e. Ketepatan tindakan dan prosedur yang akan dilakukan pada pasien
f. Pengurangan resiko infeksi dari tindakan medis yang dilakukan

2. Fisik
a. Air bersih dilakukan pemeriksaan fisik, kimia dan biologi setiap 6 bulan sekali
b. Kebersihan lingkungan dan fasilitas kesehatan

3. Fasilitas
a. Box bayi dalam kondisi baik dan kuat

32
b. Ventilasi AC dilengkapi dengan filter bakteri
c. Dilakukannya kalibrasi berkala untuk peralatan elektronik
d. Lantai ruangan dari bahan yang kuat, rata, tidak licin dan mudah dibersihkan
e. Pintu dapat dibuka dari luar
f. Adanya jalur evakuasi

33
 BAB VII

KESELAMATAN KERJA

A. Pengertian Keselamatan Kerja

Keselamatan kerja adalah keselamatan yang berkaitan dengan mesin, alat
kerja, bahan dan proses pengolahan, landasan kerja dan lingkungan kerja serta cara-
cara melakukan pekerjaan dan proses produksi Keselamatan kerja merupakan tugas
semua orang yang berada di rumah sakit termasuk instalasi farmasi dengan demikian
keselamatan kerja adalah dari, oleh dan untuk setiap tenaga kerja dan orang lain yang
berada di rumah sakit serta masyarakat di sekitar rumah sakit yang mungkin terkena
dampak akibat suatu proses kerja. Dengan demikian jelas bahwa keselamatan kerja
adalah merupakan sarana utama untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja yang
dapat menimbulkan kerugian yang berupa luka/cidera, cacat/ kematian, kerugian harta
benda dan kerusakan peralatan mesin dan lingkungan secara luas.
Dalam menerapkan kebijakan dan prosedur kesehatan dan keselamatan kerja,
Instalasi Perinatologi disesuaikan dengan kebijakan rumah sakit, dengan selalu
berkoordinasi dengan Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja RSIA Mutiara Bunda
Tangerang dan unit terkait lainnya.

B. Prinsip Dasar Usaha Kesehatan Kerja

Prinsip dasar usaha kesehatan kerja terdiri atas : Ruang lingkup usaha kesehatan
kerja. Kesehatan kerja meliputi berbagai upaya penyerasian antara pekerja dengan
pekerjaan dan lingkungan kerjanya baik fisik maupun psikis dalam hal cara / metode
kerja dan kondisi yang bertujuan untuk :

1) Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja di semua

lapangan kerja setinggi-tingginya baik fisik, mental maupun kesejahteraan sosial.
2) Mencegah timbulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja yang diakibatkan
oleh keadaan / kondisi lingkungan kerjanya.
3) Memberikan pekerjaan dan perlindungan bagi pekerja didalam pekerjaannya dari
kemungkinan bahaya yang disebabkan oleh faktor-faktor yang membahayakan
kesehatan.

34
 4) Menempatkan dan memelihara pekerja di suatu lingkungan pekerjaan yang sesuai
dengan kemampuan fisik dan psikis pekerjaan.

C. Tujuan Keselamatan Kerja

1. Mencegah dan mengurangi kecelakaan ketika melakukan pekerjaan
2. Mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebar luasnya paparan dari zat
kimia yang membahayakan
3. Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja baik fisik
maupun psikis
4. Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban
5. Menerapkan ergonomi di tempat kerja
6. Mengamankan dan memelihara alat-alat perlengkapan farmasi
7. Mencegah terkena aliran listrik yang berbahaya
8. Mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran
9. Mensesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya
kecelakaannya menjadi bertambah tinggi

D. Kapasitas Kerja dan Beban Kerja

Kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja merupakan tiga komponen utama
dalam kesehatan kerja, dimana hubungan interaktif dan serasi antara ketiga komponen
tersebut akan menghasilkan kesehatan kerja yang optimal. Kapasitas kerja seperti status
kesehatan kerja dan gizi kerja serta kemampuan fisik prima diperlukan agar seorang
pekerja dapat melakukan pekerjaannya secara optimal. Kondisi atau tingkat kesehatan
pekerja yang prima merupakan modal awal seseorang untuk mencapai produktifitas yang
diharapkan. Kondisi awal seseorang untuk bekerja dapt dipengaruhi oleh kondisi
temperatur kerja, gizi kerja, kebugaran jasmani dan kesehatan mental. Beban kerja
meliputi fisik maupun mental. Akibat beban kerja yang terlalu berat atau kemampuan
fisik yang terlalu lemah dapat mengakibatkan seorang pekerja menderita gangguan atau
penyakit akibat kerja.

E. Lingkungan Kerja dan Penyakit Kerja yang Ditimbulkannya

35
 Penyakit akibat kerja dan / atau berhubungan dengan pekerjaan dapat disebabkan
oleh pemajanan di lingkungan kerja. Fakta di lapangan menunjukan terdapat kesenjangan
antara pengetahuan tentang bagaimana bahaya kesehatan berperan dan usaha untuk
mencegahnya antara kognisi dan emosi. Misalnya alat pelindung kerja yang tidak
digunakan secara tepat oleh pekerja rumah sakit dengan kemungkinan terpajan melalui
kontak langsung atau tidak tersedianya pelindung. Untuk mengantisipasi permasalahan
ini maka langkah awal penting adalah pengenalan / identifikasi bahaya yang dapat
ditimbulkan upaya perlindungan dan penanggulangan dan dievaluasi kemudian
dilakukan pengendalian.

F. Klasifikasi Kecelakaan Kerja

Klasifikasi kecelakaan kerja di Instalasi perinatologi secara garis besar, diantaranya :
1. Klasifikasi menurut jenis kecelakaan
a. Terjatuh
b. Tersandung benda
c. Terbentur alat
d. Terkena arus listrik dll
2. Klasifikasi menurut agen penyebabnya
a. Alat-alat keperawatan seperti tertusuk jarum suntik, terbentur, dll
b. Lingkungan kerja, seperti ruangan panas, pencahayaan kurang.
3. Klasifikasi menurut jenis luka dan cideranya
a. Efek terkena zat kimia
b. Efek terkena menghirup obat
c. Patah tulang
d. Keseleo/dislokasi/terkilir
e. Kenyerian otot dan kejang
f. Luka tergores
4. Klasifikasi menurut lokasi bagian tubuh yang terluka
a. Kepala, leher, badan, lengan, kaki dan berbagai bagian tubuh lainnya
b. Luka umum dsb
5. Pencegahan kecelakaan kerja
Pencegahan kecelakaan kerja yang di lakukan instalasi perinatologi diantaranya
adalah :

36
a. Desain ruangan
Ruangan perinatologi di desain dengan aturan yang berlaku.
b. Meja ners station
Selalu bersih dan dan tidak ada makanan.
c. Berhati-hati melakukan tindakan
d. Tersedianya Alat Pelindung Diri (APD) dan memakai Alat Pelindung Diri
(APD) sesuai indikasi
e. Sosialisasi SPO Praktek Menyuntik Aman dan SPO penggunaan APD

37
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

1. Monitoring Mutu
1) Data Monitoring.
Monitoring dilakukan untuk memantau performa dan mutu pelayanan Perinatologi.
Untuk itu, maka ditetapkan beberapa indikator sebagai berikut :

No Nama Sasaran Mutu Target Evaluasi

1. Kemampuan menangani BBLR 100 % Perbulan
1500 gram – 2500 gram
2. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % Tiap 3
bulan
Sesuai dengan Kepmenkes No.129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RS

Monitoring dilakukan dengan mengintegrasikan pengumpulan data dalam aktivitas

sehari-hari, kemudian rekapitulasi dilakukan setiap bulan.

2) Proses Monitoring selain daripada pengumpulan data tersebut, monitoring dilakukan

juga dengan cara melakukan pengawasan pelaksanaan SPO di lapangan oleh petugas
perinatologi
3) Evaluasi dilakukan terhadap :
Data hasil monitoring
- Data hasil monitoring dikumpulkan, disajikan dalam bentuk grafik, kemudian
dibandingkan dari bulan ke bulan dan dari tahun ke tahun. Data dibuat trend
dan dilakukan analisa setiap 3 bulan sekali.
- Data dibandingkan dengan standar atau nilai yang diharapkan dari setiap
indikator / parameter yang diukur.
- Analisa dilakukan untuk mencari penyebab dari penyimpangan yang
ditemukan dari proses pengumpulan data.

4) Insiden/Kejadian
Setiap insiden, terutama yang berhubungan dengan pelayanan pasien di Unit
Perinatologi, baik yang terkait dengan profesi medik maupun keperawatan, kepuasan
pelanggan, maupun keselamatan pasien / staf dikumpulkan dan dicatat oleh Risk
management, kemudian dilakukan analisa insiden. Untuk kejadian atau insiden
keselamatan baik pasien, pengunjung maupun staf, akan dilakukan grading oleh tim
K3RS. Bila grading biru atau hijau, maka analisa dilakukan oleh Kepala Bagian

38
 Pelayanan dengan cara investigasi sederhana. Hasil analisa tersebut berbuah pada
kesimpulan / rekomendasi.

2. Program Kendali Mutu

Untuk menjaga mutu pelayanan (quality assurance) Instalasi Perinatologi mengaturnya
dalam program kendali mutu.

3. Continuous Improvement
Merupakan perumusan upaya-upaya perbaikan dari hasil analisis. Tujuannya adalah
menyusun rencana atau program kerja dengan tujuan untuk memperbaiki performance /
mutu yang diperoleh dari proses monitoring. Continuous improvement terdiri dari :
1) Penyusunan program atau rencana kerja baru.
2) Revisi prosedur dan kebijakan, maupun penyusunan prosedur kebijakan baru.
3) Penambahan tenaga baik kuantitas (rekrutment) maupun kualitas (training).
4) Penambahan / penggantian medical equipment maupun equipment lain.
5) Perubahan lay out ruangan perinatologi.

39
 BAB IX
PENUTUP

Pelayanan perinatologi yang dilaksanakan di rumah sakit hendaknya senantiasa sejalan

dengan perkembangan di bidang ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan dan
kedokteran. Selain itu, dalam rangka menyongsong era globalisasi dan menghadapi
persaingan bebas, maka pelayanan perinatologi rumah sakit juga harus dipersiapkan secara
profesional. Hal tersebut akan berdampak pada meningkatnya kualitas pelayanan yang
diberikan oleh rumah sakit selanjutnya akan meningkatkan nilai jualnya.

Pelayanan perinatologi merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan lainnya di

rumah sakit, dan merupakan salah satu pelayanan yang dapat diunggulkan dalam rangka
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit bagi pasien rawat inap maupun
pasien rawat jalan.

Buku pedoman ini bertujuan untuk memberikan acuan yang jelas dan sistematis dalam
mengelola dan melaksanakan pelayanan perinatologi di rumah sakit yang tepat bagi pasien.
Selain itu, pedoman ini bermanfaat bagi pengelola rumah sakit dalam mengimplimentasikan
dan mengevaluasi kemajuan dan perkembangan pelayanan perinatologi.

40