MEDIKAMENTOSA o Oksigenasi o Oksigenasi oStatin atau obat penurun lipid Bila TIA atau pasien tanpa
o Pasang I.V. line o Antiplatelet lain bila ada indikasi komplikasi berat:
o Pasang NGT (atas o Antikoagulan (atas indikasi) oInsulin (atas indikasi) o Boleh pulang dengan
indikasi) o Neuoprotektor oTerapi lain sesuai hasil follow up lanjutan
o Pasang DC (atas indikasi) o Pertimbangan antikoagulan laboratorium/pemeriksaan (control).
o Evaluasi atas protocol o Profilaksis DVT penunjang lain. o Bila pulang infuse aff,
tPA atau antikoagulan o Sliding scale insulin (atas indikasi) oAntiplatelet terapi IV diganti peroral
o Neuroprotektor o Protocol proteksi kulit bila oAntikoagulan atas indikasi
hemiparesis/ hemiplegi
NUTRISI o Dengan NGT sampai o Selesaikan evaluasi menelan o Konsul gizi bila ada o Evaluasi diet, bila
evaluasi menelan selesai o Diit sesuai kondisi pasien dislipidemi, DM, hipertensi, memungkinkan nutrisi
obesitas, atau gangguan tanpa NGT.
metabolic lain
AKTIVITAS o Nilai tingkat aktivitas o Alih baring tiap 2jam oLatihan duduk 2x sehari o Latihan duduk 2x sehari
o Alih baring tiap 2 jam o Fisioterapi pasif dan aktif 2x sehari oTingkatkan aktivitas sesuai o Evaluasi fisioterapi /
o Latihan ambulasi bertahap toleransi pasien okupasi terapi
o Evaluasi wicara
o Bowel dan blader training
EDUKASI o Menjelaskan kepada o Jenis stroke dan defisitnya o Factor resiko yang dijumpai o Perkembangan kondisi
penderita dsan keluarga o Pemeriksaan penunjang diagnostic o Edukasi untuk rawat pasien
mengenai pemeriksaan- o Waspada aspirasi bersama dengan disiplin lain
pemeriksaan yang akan o Mobilisasi o Perkiraan lama rawat
dilakukan o Edukasi untuk berhenti
merokok
TARGET o KU,Nadi, TD stabil o KU,Nadi, TD Stabil o KU, nadi TD stabil o KU, nadi TD stabil
o NGT, Kateter terpasang o NGT, Kateter terpasang o Prod. Urine cukup o Prod. Urine cukup
o Prod urin cukup o Prod urin cukup o Keluarga paham kondisi o Keluarga paham kondisi
o Hasil pemeriksaan o Hasil pemeriksaan penunjang pasien pasien
penunjang tersedia tersedia o Status neurologis terpantau o Status neurologis terpantau
o Keluarga paham kondisi o Keluarga paham kondisi pasien
pasien o Status neurologis terpantau
o Status neurologis
terpantau
Varian teknis
Varian medis
Varian medis
CLINICAL PATHWAY PASIEN INTRA CEREBRAL HAEMORAGIC (ICH) Nama : SMF/BAGIAN SARAF
DAN PERDARAHAN SUB ARAKHNOID (PSA) No.RM : RSUD RA KARTINI
Perkiraan lama rawat :………………………..hari Jenis kelamin : L/P JEPARA
Actual lama rawat :…………………………… Masuk RS Tgl :
Dokter yang bertanggungjawab : …………………………….. Keluar RS Tgl :
Perawat yang bertanggungjawab :………………………………..
TANGGAL
WAKTU/TEMPAT UGD Bangsal Hari 1 Bangsal hari 2 Bangsal hari 3
Hari perawatan
aktual
MONITORING o Anamnesis o Rawat inap, masuk unit stroke o Anamnesis keluhan o Pengukuran tanda vital tiap 4
o Penilaian GCS dan o Evaluasi menelan tambahan jam
pengukuran tanda vital & o Pengukuran GCS dan pengukuran o Penilaian GCS dan o Pemeriksaan neurologis
saturasi tanda vital tiap 4 jam pengukuran tanda vital dan tiap 4 jam
o Pemeriksaan fisik (penilaian o Pemeriksaan neurologis tiap 4jam saturasi tiap 4 jam o Monitoring bila ada
respirasi, sirkulasi kepala& o Saturasi O2 o Pemeriksaan neurologis komplikasi
leher,thoraks, abdomen, o Menilai BAB dan BAK (kesadaran, motorik) tiap 4 o Keseimbangan cairan
ekstremitas) o Pemeriksaan fungsi luhur jam
o Pemeriksaan neurologis o Daya terima (toleransi )
o Scoring stroke nutrisi
o Evaluasi menelan o Keseimbangan cairan
o Tanda TIK meningkat o GDS (untuk pasien DM
dengan insulin)
TINDAKAN o Pasang IVFD Laboratorium factor resiko : o Konsul gizi oKonsul gizi
o Stabilisasi dan perbaiki oGD I / II, Hba1c (atas indikasi)
jalan nafas (pipa orofaring oAsam urat Konsul bagian lain yang
atau endrotrakeal bila oKolestrol total, trigliserid terkait: Konsul bagian lain yang
perlu) oHDL / LDL o …………………….. terkait:
o Pasang NGT,DC (bila perlu) oLFT o ……………………. o ……………………..
o EKG oProtein ( pasien >60 tahun) o …………………….. o …………………….
o Pemeriksaan funduskopi oLab. IGD (poli) o ……………………..
o Lab : darah rutin, GDS, oUrin rutin o Protocol BAB
Ureum, creatinin, o Elektrolit o Protocol BAK o Protocol BAB
elektrolit, PPT/PTTK oKultur darah, urin dan sputum o Protocol proteksi kulit bila o Protocol BAK
o INR (atas indikasi) hemiparesis/hemiplegia
o CKMB ( atas indikasi) Radiologi :
o Analisis gas darah(atas oRo thoraksdan MSCT Scan (poli)
indikasi) oTCD (atas indikasi)
o Rontgen thoraks
o MSCT/ MRI kepala tanpa Konsul bagian lain yang terkait (atas
kontra/ dengan kontras indikasi)
o Konsul bagian terkait o Rehabilitasi medic
o Elevasi kepala 30 o IPD
o Cegah hipertermia
EDUKASI o Menjelaskan mengenai o Jenis stroke dan defisitnya o Factor resiko yang dijumpai o Perkembangan kondisi
kemungkinan diagnosis o Tindakan operasi / rujuk (bila perlu) o Edukasi factor resiko pasien
o Menjelaskan mengenai o Pemeriksaan penunjang diagnostic penting
kemungkinan tindakan, o Waspada aspirasi o Edukasi untuk rawat
intervensi, resiko dan o Mobilisasi bersama dengan disiplin lain
kemungkinan komplikasi o Perkiraan lama rawat
o Menjelaskan mengenai
rencana pengelolaan
TARGET o KU,Nadi, TD stabil o KU,Nadi, TD Stabil o KU, nadi, TD stabil o KU, nadi, TD stabil
o NGT, Kateter terpasang o NGT, Kateter terpasang o Kejang terkontrol o Kejang terkontrol
o Prod urin cukup o Prod urin cukup o Prod. Urine cukup o Prod. Urine cukup
o Hasil pemeriksaan o Hasil pemeriksaan penunjang o Keluarga paham kondisi o Keluarga paham kondisi
penunjang tersedia tersedia pasien pasien
o Keluarga paham kondisi o Keluarga paham kondisi pasien o Status neurologis terpantau o Status neurologis terpantau
pasien o Kejang terkontrol o Peningkatan TIK teratasi Peningkatan TIK teratasi
o Kejang terkontrol o Peningkatan TIK teratasi
o Status neurologis o Status neurologis terpantau
terpantau
Varian teknis
Varian medis
TINDAKAN o Konsul gizi o Konsul gizi o X-foto thoraks ulang Konsul bagian lain yang Konsul bagian lain yang
o Darah rutin ulang terkait: terkait:
o Ureum, creatine ulang o …………………….. o ……………………..
Konsul bagian lain Konsul bagian lain yang o Protein ulang o ……………………. o ……………………..
yang terkait: terkait: o Elektrolit ulang o ……………………..
o …………………….. o …………………….. o Evaluasi lab.lain (atas o Protocol BAB
o ……………………. o ……………………. indikasi) o Protocol BAB o Protocol BAK
o …………………….. o …………………….. Konsul bagian lain yang o Protocol BAK
terkait :
o Protocol BAB o Protocol BAB o ………………………….
o Protocol BAK o Protocol BAK o …………………………..
o ………………………….
o Protocol BAB
o Protocol BAK
MEDIKAMENTOSA o Teruskan terapi o Teruskan terapi oTeruskan terapi o Teruskan terapi o Teruskan terapi
o Manitol dapat di
stop (sesuaikan
klinis)
NUTRISI o Evaluasi diit o Evaluasi diit o Evaluasi diit o Evaluasi diet o Evaluasi diit
o Evaluasi menelan (bila o Evaluasi menelan (bila o Evaluasi menelan (bila o Evaluasi menelan (bila
terpasang NGT) terpasang NGT) terpasang NGT) terpasang NGT)
o Tingkatkan jenis diit sesuai o Tingkatkan jenis diit sesuai o Tingkatkan jenis diet o Tingkatkan jenis diit
kondisi pasien kondisi pasien sesuai kondisi pasien) sesuai kondisi pasien
AKTIVITAS oAlih baring tiap 2 jam o Alih baring tiap 2 jam o Alih baring tiap 2 jam o Mulai fisioterapi aktif o Tingkatkan aktivitas
oFisioterapi pasif o Fisioterapi pasif o Fisioterapi pasif (bila kondisi stabil) sesuai toleransi
o Latihan ambulasi pasien (latihan berdiri
bertahap / jalan)
o Fisioterapi /okupasi
terapi
o Terapi wicara
o Latihan menelan
o Bowel dan bladder
training
EDUKASI o Perkembangan o Perkembangan kondisi o Perkembangan kondisi o Perkembangan o Perkembangan
kondisi pasien pasien pasien kondisi pasien kondisi pasien
TARGET o KU,Nadi, TD stabil o KU,Nadi, TD Stabil o KU, nadi TD stabil o KU,Nadi, TD stabil o KU, nadi TD stabil
o Kejang terkontrol o Kejang terkontrol o Kejang terkontrol o Keluarga paham o Keluarga paham
o Peningkatan TIK o Peningkatan TIK o Peningkatan TIK teratasi kondisi pasien kondisi pasien
teratasi teratasi o Keluarga paham kondisi o Terapi peroral o Kejang terkontrol
o Keluarga paham o Keluarga paham pasien (sesuai dengan o Status neurologis
kondisi pasien kondisi pasien o Status neurologis kondisi) terpantau
o Status neurologis o Status neurologis terpantau o Kejang terkontrol
terpantau terpantau o Status neurologis
o Komplikasi yang o Komplikasi yang terpantau
muncul teratasi muncul teratasi
Varian teknis
Varian medis