RUMAH SAKIT UMUM

`AISYIYAH ST. KHADIJAH KABUPATEN PINRANG

Jl. A.Abdullah No. 1-3 Tlp (0421) 921406 Kab. Pinrang Sulawesi Selatan

e-mail: rsa.stkhadijah@yahoo.com

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AISYIYAH SITTI KHADIJAH

KABUPATEN PINRANG
NO : 044/PDA/E-RSUA/SK/XII/2019
TENTANG
PROGRAM KERJA PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF (PONEK) RUMAH SAKIT UMUM AISYIYAH SITTI KHADIJAH
KABUPATEN PINRANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AISYIYAH SITTI KHADIJAH

KABUPATEN PINRANG

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan, keamanan, dan keselamatan

pasien di pelayanan kesehatan maka perlu adanya Kebijakan Pelayanan
Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif sebagai acuan dalam
pelaksanaan pelayanan maternal dan neonatal.

b. Bahwa Kebijakan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi

Komprehensif bertujuan juga sebagai langkah-langkah strategis yang telah
dirumuskan, diharapkan dalam melaksanakan pengawasan pelayanan dan
pengendalian sumber daya Rumah Sakit Umum Aisyiyah Kabupaten
Pinrang menyesuaikan kebutuhan dan perkembangan rumah sakit saat ini.

c. Bahwa untuk maksud point a dan point b untuk pelaksanaannya perlu

disahkan pemberlakuannya melaui peraturan Direktur Rumah Sakit Umum
Aisyiyah Sitti Khadijah Kabupaten Pinrang

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

3. Keputusan Menteri Kesehatan Repoblik Indonesia Nomor 129,

Menkes/SK/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

4. Peraturan Menteri Kesehatan Repoblik Indonesia Nomor

1438/MENKES/PER/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan Kesehatan

5. Peraturan Menteri Kesehatan Repoblik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017

Tentang Keselamatan Pasien

6. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Muhammadiyah

 RUMAH SAKIT UMUM
`AISYIYAH ST. KHADIJAH KABUPATEN PINRANG
Jl. A.Abdullah No. 1-3 Tlp (0421) 921406 Kab. Pinrang Sulawesi Selatan

e-mail: rsa.stkhadijah@yahoo.com

7. Surat Keputusan Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pinrang

Nomor 39/KEP/III.6/B. 2015 Tentang Pemberlakuan Visi, Misi dan Motto
Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah Kabupaten Pinrang

8. Surat Keputusan MPKU PDM Kabupaten Pinrang Nomor

55/KEP/III.6/B/2018 Tentang Revisi Struktur Organisasi Rumah Sakit
Umum Aisyiyah Sitti Khadijah Kabupaten Pinrang

9. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah

Kabupaten Pinrang Nomor 044/PDA/E-RSUA/SK/XII/2019 tertanggal 11
November 2019 Tentang Kebijakan Manajemen Operasional

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Aisyiyah Kabupaten Pinrang
Tentang Kebijakan Pelayanan Obstetri Dan Neonatal Emergensi
Komprehensif Di Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah Kabupaten
Pinrang

Kedua : Memperlakukan Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti

Khadijah Kabupaten Pinrang Tentang Kebijakan Pelayanan Obstetri dan
Neonatal Emergensi Komprehensif sebagaimana terlampir

Ketiga : Pembinaan dan Pengawasan Kebijakan Pelayanan Obstetri dan Neonatal

Emergensi Komprehensif Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah
Kabupaten Pinrang

Keempat : Kebijakan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif

digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan pengawasan pelayanan dan
pengendalian sumber daya di Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah
Kabupaten Pinrang

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pinrang
Pada Tanggal : 11 November 2019
Direktur

Dr. Syamsir Usman, MARS

 NIK : 092018

PROGRAM KERJA
PELAYANAN
PONEK
RSUA SITTI KHADIJAH
KABUPATEN PINRANG

TAHUN 2019
Lampiran : Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Aisyiyah Kabuaten Pinrang
Nomor : 044/Pda/E-Rsua/Sk/Xi/2019
Tanggal : 11 November 2019
Tentang : Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Aisyiyah Tentang Kebijakan
Pelayanan Obstetri Dan Neonatal Emergensi Komprehensif Rumah Sakit
Umum Aisyiyah Kabupaten Pinrang

PROGRAM KERJA
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSY KOMPREHENSIF
RUMAH SAKIT UMUM AISYIYAH SITTI KHADIJAH
KABUPATEN PINRANG
TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN
Rumah sakit PONEK 24 jam merupakan bagian dari sistem rujukan dalam
pelayanan kegawatdaruratan maternal neonatal, yang sangat berperan dalam
menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK
adalah ketersediaan tenaga yang sesuai dengan kompetensi, sarana dan
prasarana serta manajemen yang handal untuk mencapai kompetensi dalam
bidang tertentu, tenaga kesehatan memerlukan pelatihan-pelatihan untuk
meningkatkan keterampilan dan perubahan perilaku dalam melayani pasien.

Kementrian Kesehatan menunjukkan angka kematian bayi dan ibu saat

melahirkan mengalami penurunan sejak tahun 2016 hingga semester pertama
2017. Jumlah kasus kematian bayi turun dari 33,278 kasus pada tahun 2015
menjadi 32,007 kasus pada tahun 2017 hingga pertengahan tahun 2017 tercatat
sebanyak 10,294 kasus kematian bayi. demikian pula dengan angka kematian
ibu saat melahirkan turun dari 4.999 kasus pada tahun 2015 menjadi 4.912 kasus
di tahun 2016. Sedangkan hingga pertengahan tahun 2018 terjadi 1.712 kasus
kasus kematian ibu saat proses persalinan.

II. LATAR BELAKANG

Berdasarkan penjelasan Direktur Kesehatan Keluarga Kemenkes, penyebab

kematian ibu di tahun 2017 adalah 32 % diakibatkan perdarahan, hipertensi 26 %
yang menyebabkan terjadinya kejang, keracunan kehamilan. Sedangkan
penyebab lainnya oleh karena faktor hormonal, kardiovaskuler dan infeksi.

Untuk penyebab kematian terbanyak neonatus terutama usia 0-28 hari antara
lain berat lahir rendah bisa karena prematuritas, gangguan di pernafasan dan
infeksi. Pelayanan obstetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan
pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan
Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif di Rumah Sakit, oleh karena itu
penataan dan standarisasi Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24 jam di Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah
Kabupaten Pinrang merupakan suatu prioritas.

Pelayanan PONEK di Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah dilakukan

oleh 2 dokter spesialis kandungan, 1 dokter spesialis anak, 18 bidan (1 bidan poli
dan 17 kamar bersalin dan nifas) yang belum pernah mendapatkan Pelatihan
 Kegawatdaruratan Maternal Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di
Rumah Sakit diperlukan pemenuhan standar sistem pengelolaan ibu dan bayi
yang terpadu dan terintegrasi dalam suatu tim PONEK dibawah lingkungan
Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah Kabupaten Pinrang

III. TUJUAN
Tujuan Umum
Menyelenggarakan pelayanan obstetri dan neonatal yang bermutu melalui
standarisasi Rumah Sakit PONEK 24 jam, dalam rangka menurunkan Angka
Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Indonesia.

Tujuan Khusus
1 Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukungan penuh manajemen dalam
pelayanan PONEK
2 Terbentuknya pelayanan PONEK sesuai standar dan prosedur yang telah
ditetapkan oleh Rumah Sakit Umum Aisyiyah Sitti Khadijah
3 Tercapainya kemampuan teknis Tim PONEK sesuai standar
4 Menerima rujukan penderita obstetri dan perinatal gawat darurat tingkat
lanjut pertama melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang
telah memadai.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

IV.1.1 Kegiatan Pokok
Pelaksanaan penyelenggaran Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi dan Komprehensif (PONEK) 24 jam di Rumah Sakit Umum
Aisyiyah Sitti Khadijah Kabupaten Pinrang.
IV.1.2 Rincian Kegiatan
1. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana
a. CPAP merk espiro (local)
b. Jackson reese neonatus
c. Katup PEEP untuk ambu bag bayi
d. LMA (Laringeal Masker Airway)
2. Program Pemenuhan Tenaga bidan UGD PONEK sebanyak 1 orang
yang di stand bykan di KABER
3. Program peningkatan kuaitas SDM melalui diklat (untuk dokter, perawat
dan bidan yang terkait dengan pelayanan PONEK) :
a. Refresing Pelatihan PONEK
b. Refresing Keilmuan
4. Program Peningkatan Mutu dengan melaksanakan kriteria rumah sakit
PONEK, melalui pengumpulan indikator capaian maternal dan neonatal
dan mengikutsertakan perawat prima dalam resusitasi bayi baru lahir
resiko tinggi (SC).
 5. Sosialisasi Program Kerja PONEK dan hal-hal terkait PONEK.
6. Program Rapat Rutin Bulanan terkait kasus Ponek dan Program Audit
Maternal Perinatal
7. KIE ; membuat brosur/leaflet terkait PONEK (Koordinasi dengan
PROMKES).

V. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana
a. Inventaris sarana dan prasarana yang dibutuhkan
b. Mengusulkan sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam RKBU untuk
dimasukan dalam RAPB.
2. Program Pemenuhan Tenaga Bidan PONEK sebanyak 3 orang yang di stand
bykan di kamar bersalin.
- Mengusulkan kepada SDI tentang perlunya bidan PONEK yang di stand
bykan di kamar bersalin di setiap shift.
3. Program peningkatan SDM melalui diklat
Mengusulkan refresing keilmuan dan pelatihan PONEK pada tim Diklat Rumah
Sakit.
4 Program Peningkatan Mutu dengan melaksanakan kriteria rumah sakit PONEK
1. Sosialisasi Program Kerja PONEK dan Hal-hal terkait PONEK
Setelah Program Kerja dll, terkait PONEK selesai dibuat dan SK kan kepada
Direktur, maka dilakukan sosialisasi kepada staf terkait PONEK.
1. Program Rapat Rutin terkait kasus PONEK dan Program Audit Maternal Perinatal
2. KIE : membuat brosur/leaflet terkait PONEK (Koordinasi dengan PROMKES)
a. Pembuatan brosur
b. Perbanyakan brosur
VI. SASARAN
1. Sarana Prasarana pelayanan PONEK
Tersedianya/realisasi
a. Ruang perawatan perinatologi
b. Sumber Daya Manusia (SDM) Perawatan Perinatologi
2. Program Pemenuhan Tenaga Bidan PONEK
Bidan yang stand by pada kamar bersalin PONEK ada 3 orang setiap shift sehingga
dalam setiap jaga Bidan PONEK/ Nifas per shift ada 3 orang bidan sebagai Bidan
Ponek terutama shift pagi dan sore.
3. Program Peningkatan SDM melalui Diklat
 a. Refresing Pelatihan PONEK dengan sasaran dokter UGD, Perawat/Bidan Unit
terkait
b. Refresing keilmuan untuk dokter UGD, perawat, bidan yang terkait pelayanan
PONEK

4. Mutu
a. Mempertahankan 0 pada angka kematian maternal dan neonatal di Rumah Sakit
Umum Aisyiyah Sitti Khadijah Kabupaten Pinrang
b. Angka persalinan spontan, pelaksanaan IMD, rawat gabung, ASI eksklusif
mencapai 80 %
c. Persalinan dengan operasi sasaran di bawah 60 %
d. Waktu Pelayanan PONEK di kamar bersalin mencapai kurang dari 2 jam
e. Adanya perawat perinatologi/dokter ruangan/dr. Spesialis anak persalinan resiko
tinggi
5. Sosialisasi Program Kerja PONEK dan Hal-hal terkait PONEK
Sosialisasi Program Kerja dll, terkait PONEK kepada staf terkait PONEK
6. Program Rapat Rutin Bulanan terkait kasus PONEK dan Program Audit Maternal
Perinatal
Pembahasan kasus terkait maternal maupun pernatologi
7. KIE : membuat/leaflet terkait PONEK (Koordinasi dengan PROMKES)
Brosur siap cetak dan disebarkan kepada pasien terkait PONEK (IMD, Rawat
gabung, ASI Eksklusif, Perawatan Metode Kangguru)
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI TAHUN 2019

N Kegiatan Sasaran Target Bulan Biaya

o
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Program 284
Sarana R. neo 1 juta
Prasarana
1. Penamba
han
CPAP
2. Juction 2 1 juta
reese
Neonatus
 3. Katup 1 1 juta
PEEP
untuk
ambubag
4. LMA 1 900
(Laringeal ribu
Masker air)
5. PICU 1 50
NICU juta
2 Program 1
penambaha
n 1 bidan
sebagai
bidan UGD
PONEK
(Stand by di
KABER)
3 Program Dokter 60 %
Diklat umum
a. Refresig UGD,
Pelatihan perawata
PONEK UGD,
dengan Perinatol
sasaran ogi,
dokter perawaat
anatesi,
bidan
KABER
dan IRJ
b. Refresig Dokter 60%
keilmuan umum
untuk UGD,
dokter perawata
UGD, UGD,
perawat, Perinatol
bidan ogi,
yang perawaat
terkait anatesi,
pelayana bidan
n PONEK KABER
dan IRJ
4 Program
Peningkata
n Mutu
Pencatatan
:
a. Indikator Ka UPP 100%
pelayana
n
maternal
b. Indicator Ka UPP 100%
 pelayana
n
neonatal
c. Pelaksan BBL 80%
aan rawat
gabung
d. Pelaksaa
n metode BBL 90%
kanguru Perawat
e. Pelaksan perina
an IMD
f. Perawat
perina/do
kter SpA
hadir
pada
persalina
n resti
5 Sosialisasi Dr.SpOG
Program , dr.
Kerja SpA,
PONEK dan perawat,
Hal-hal dan
terkait bidan
PONEK Poli KIA,
UGD,
KABER/
Nifas,
Perinatol
ogi, IBS,
IPI
6 Program Tim
Rapat Rutin PONEK,
Bulanan semua
terkait yang
kasus mengha
PONEK dan dapi
Program kasus
Audit maternal
Maternal dan
Perinatal perinatal
yang
dibahas
dan bila
audit
harus
ada
komite
Medik
7 Pengadaan Tim
 Brousur PONEK
dan
PROMA
S

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi kegiatan PONEK dilakukan oleh Tim PONEK setiap bulan dan
dilakukan pelaporan dengan analisa setiap triwulan

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan oleh petugas yang sudah ditunjuk, dilaporkan kepada
Ketua Tim PONEK dalam bentuk laporan bulanan dengan format yang sudah
tersedia dan hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur.

Ditetapkan di : PINRANG
Pada Tanggal : 11 November 2019
Direktur

Dr. Syamsir Usman, MARS

NIK : 092018