PROGRAM KERJA NEONATAL INTENSIF CARE UNIT (NICU)

RUMAH SAKIT UMUM BUNDA MEDICAL CENTER

PADANG TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit Umum Bunda BMC Padang adalah Rumah Sakit swasta yang
berlokasi di Jln. Proklamasi no. 37 Padang. Rumah Sakit ini diresmikan pada
tanggal 7 Mei 2010. Pengembangan Rumah Sakit Umum Bunda BMC Padang
adalah salah satunya dengan adanya ruang neonatal intensif care unit (NICU).
Ruangan NICU mulai berdiri sejak tanggal 25 Agustus yang memiliki kapasitas
7 inkubator neonatal intensif care unit (NICU), 5 CPAP dan 2 Ventilator.

Dalam hal ini tentunya demi tercapainya visi misi rumah sakit maka diperlukan
sumber daya manusia yang berkualitas sesuai dengan standar yang sudah
ditentukan, selain itu juga harus didukung dengan faktor – faktor lainnya.

Besar harapan kami dengan adanya program peningkatan sumber daya manusia
(SDM) dan faktor lainnya maka pasien-pasien khususnya di ruang neonatal
intensif care unit (NICU) dapat terlayani dengan baik, cepat, tepat dan akurat
sehingga angka kematian dapat ditekan seoptimal mungkin.

II. LATAR BELAKANG

Pada tahun 2014 terdapat beberapa kegiatan yang belum dapat terealisasi
dengan baik, seperti pemeliharaan dan peremajaan alat alat medis, in house
training atau seminar dan workshop diluar rumah sakit, atau tentang sarana dan
prasarana di unit NICU yang belum sesuai dengan standar.

Sebagai salah satu layanan kesehatan yang paripurna, Rumah Sakit Umum
Bunda BMC Padang , juga dilengkapi dengan ruangan yang diperuntukkan
untuk pasien pasien dengan kondisi kritis .
 Secara umum, ruang NICU adalah ruang rawat intensif di rumah sakit yang
dilengkapi dengan staff dan peralatan khusus untuk merawat dan mengobati
bayi yang berusia 0-28 hari (neonatus) yang mengalami masalah pernafasan,
berat badan >1000 gr, kelainan jantung, NEC, sepsis.

Perawat sebagai pelaksana pemberi askep pada pasien di unit intensif harus
memiliki kemampuan pengetahuan, keterampilan, sikap cekatan, tepat dan
cepat dalam mengambil keputusan terhadap permasalahan yang terjadi, juga
harus mampu mengoperasionalkan alat-alat khusus yang ada di NICU.

Mengingat 6 sasaran keselamatan pasien (patient safety goal) yang menjadi

konsentrasi bagi kita untuk terus dicapai dan dipertahankan maka menjadi
pertimbangan dalam penyusunan program kerja ini semuanya bisa tercapai
dengan maksimal dan sesuai dengan harapan serta waktu yang telah
ditentukan.

III. TUJUAN
1. Tujuan Jangka Panjang
Terselenggaranya pelayanan di ruangan NICU secara optimal sesuai visi dan
misi unit NICU Rumah Sakit Bunda BMC padang.

2. Tujuan Jangka Pendek

- Sebagai acuan untuk melaksanakan prioritas program sesuai dengan
rencana strategis rumah sakit.
- Tercukupinya jumlah sumber daya manusia di unit NICU ,dengan
kualifikasi sesuai standar.
- Terselenggaranya Pemeliharaan lingkungan rumah sakit pada umumnya
dan unit NICU khususnya agar selalu bersih dan nyaman.
- Terselenggaranya Pemeliharaan peralatan NICU dengan melakukan
operasional yang benar serta memelihara kebersihan alat.
IV. PENCAPAIAN KINERJA TAHUNAN 2018 DAN TARGET
(SASARAN) TAHUNAN 2019

A. Indikator pelayanan
No Indikator Pencapaian Target Tahun
Target 2018
Tahun 2018 2019

1 Jumlah perawat mahir NICU 8 8 10

2 Jumlah Alat NICU 7 7 10

B. Indikator mutu dan keselamatan (sesuai dengan program PMKP

unit kerja)

No Indikator Mutu Target 2018 Pencapaian Target 2019

2018

1. Indikator Mutu unit

kerja

Input :
100 % 97% 100 %
1. angka keberhasilan
merawat septum pada bayi 100% 90%
yang menggunakan CPAP. 100%

2. Keberhasilan merawat
bayi BBLR

Proses:
Pelayanan NICU minimal 100 % 75% 100 %
5 hari rawatan

Output:
Visitasi dokter spesialis Dokter Dokter Dokter
dalam sertifikasi NICU Spesialis Spesialis Spesialis
Dalam Dalam Dalam
sertifikasi sertifikasi sertifikasi
NICU NICU NICU

Outcome:
Kepuasan pelanggan 80 % Tidak ada data 100 %

2. Indicator mutu area

klinis
 Kalibrasi alat NICU
(CPAP, VENTILATOR, 100% 100 % 100 %
MONITOR )

3. Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien

Tidak terjadinya pasien 0 % 0% 0%

jatuh

4. Insiden keselamatan
Pasien

Pemakaian APD 100% 85% 100 %

5. Insiden kecelakaan Belum ada

kerja/insiden lain data

- tertusuk jarum 0% 0% 0%

KINERJA UNIT

NO PROG KEGIAT BULAN TAR PEN TAR

RAM AN GET CAPA GET
2018 I 2019
Ja peb ma a m jun jul ags sep okt nov AN
n r pr ei 2018

1 Penin 1. Rapat Te
gkatan internal T Te Ter T T Ter rea Te Ter t Tiap 12 Tiap
proses unit er rea eal er er eal lis Ter rea eal Ter Bulan kali bulan 1
pelaya NICU e lis isa e e isa eal lis isa eali kali
asi
nan al asi si al al si isa asi si sasi
is is is
si
as as as
i i i
 2. Rapat
dengan B Bl B B Bl Bl Bl Bl Bl Blm Belum 1 kali 3 bulan
manager l Bl m l l m m m m m tere ditetap sekali
m m ter m m ter ter ter ter ter alis kan
te ter eal te te eal eal eal eal eal asi
re eal isa re re isa isa isa isa isa
al isa si al al si si si si si
is si is is
as as as
i i i
2 Penge Ruang
mbang makan B Bl Bl B B Bl Bl Bl Bl Bl Blm 0%
an karyawan l m m l l m m m m m tere
fisik m ter ter m m ter ter ter ter ter alis
dan te eal eal te te eal eal eal eal eal asi
bangu re isa isa re re isa isa isa isa isa
nan al si si al al si si si si si
is is is
as as as
i i i

3 Penam Incubator Smstr 1 0% Smstr 2

bahan , CPAP, B Bl Bl B B Bl Bl Bl Bl Bl Blm
peralat dan l m m l l m m m m m tere
an Monitor m ter ter m m ter ter ter ter ter alis
NICU te eal eal te te eal eal eal eal eal asi
re isa isa re re isa isa isa isa isa
al si si al al si si si si si
is is is
as as as
i i i
Pelatihan
khusus B Bl Bl B B Bl Bl Bl Bl Bl Blm 2 orang 0% 2 orang
perawat l m m l l m m m m m tere
Penge
mahir m ter ter m m ter ter ter ter ter alis
mbang
NICU te eal eal te te eal eal eal eal eal asi
4 an
re isa isa re re isa isa isa isa isa
SDM
al si si al al si si si si si
is is is
as as as
i i i
5 Pemel Maintena T Bl Bl T B Bl ter Bl Bl Bl Blm
iharaa nce rutin er m m er l m eali mte m m tere
n dan CPAP, ea tere tere ea m tere sasi real tere tere alis Smstr 1 0% Smstr1
kalibr Monitor, li &2
alis alis li te alis isas alis alis asi
asi Ventilator sa
alat , syring si asi asi sa re asi i asi asi
pump, si al
Infus is
Pump, as
Lampu i
Fotothera
py.

1. Pencapaian kinerja pelayanan NICU pada tahun 2018

 Dari beberapa indikator pelayanan di Unit NICU yang tidak
tercapai yaitu kurangnya tenaga Mahir NICU sehingga cukup menghambat
pelayanan NICU yang optimal di unit NICU Rumah Sakit Bunda BMC
Padang. Belum ada pelatihan NICU untuk dr.umum penanggung jawab
NICU.

V. Program kerja:
N Kegiata Rincian kegiatan Sasaran Cara
o n pokok Biaya
(terukur) melaksanakan Jadual

kegiatan

1 Rapat 1. Rapat internal 1 (satu) Meningkatk Pertemuan Setiap Rp. 0

Unit bulan sekali di Unit an Mutu seluruh 1 bulan
NICU NICU I pelayanan petugas NICU sekali
NICU: dengan Kepala
memecah Unit NICU
kan solusi/
masalah
yang
berhubunga
n dgn
pelayanan
NICU

2. Rapat 3 bulan dengan Laporan hasil NICU Setiap Rp. 0

Management pelayanan 3 bulan
Unit NICU sekali
dan
penyampaian
kendala/
masalah yang
ada selama 3
bln di Unit
dan ada
solusinya
2 Pengem 1.pelatihan khusus NICU Menambah Mengikuti
bangan utk Dokter umum pengetahuan pelatihan resmi
SDM penanggung jawab dan wawasan NICU
NICU tentang
perkembanga
n ilmu NICU

2. Training eksternal utk Menambah Mengikuti Menyes

perawat NICU dan pengetahuan seminar yang uaikan
dokter pelaksana NICU dan wawasan diadakan oleh jadwal
: seminar ( dg tentang IDAI yang
sertifikat)
perkembanga ada
n ilmu NICU
ter up date

3. Penambahan Mengoptimal Pengajuan ke rekrutm Rp. 0

perawat mahir kan Direktur untuk en
NICU pelayanan perawat mahir
NICU kepada NICU
pasien

4 Pemelih Maintenance mesin NICU Kelayakan Mendatangkan 2 bulan Rp. 0

araan alat teknisi khusus sekali
dan mesin NICU
Kalibrasi
peralatan 3.Perawatan rutin alat-alat Terpelihara Maentenance Menyes Rp. 0
NICU rutin yang di uaikan
nya peralatan lakukan oleh jadwal
NICU bagian tehnik dari
medis tehnik
medis
5 Peningk 1 . Rapat Unit NICU -Tersusun Pertemuan Septem Rp. 0
atan untuk: indicator untuk ber
mutu mutu unit mendiskusikan 2019
dan menetapkan indicator kerja dan
keselam mutu unit kerja ,indicator -Tersusun menyepakati
atan mutu area klinis, dan indicator
pasien indicator sasaran mutu area
klinis
keselamatan Pasien dan
Tersusun
insiden lain
indicator
sasaran
keselamatan
pasien

4. Melakukan Laporan Pelaporan Setiap Rp. 0

pelaporan bulanan bulanan sesuai dengan bulan
pencapaian indicator pencapaian alur perlaporan
indikator

5. Melakukan pelaporan Laporan Pelaporan Setiap Rp. 0

pencapaian sasaran pencapaian sesuai dengan bulan
keselamatan pasien sasaran alur perlaporan
keselamatan
pasien

6. Menyusun instrument Instrumen Diskusi Mulai Rp. 0

penilaian staf penilaian staf dengan Bulan
direktur Des
pelayanan, 2018
kepala
instalasi, dan
karyawan

9. Melakukan penilaian Hasil Penilaian Bulan Rp.0

kinerja karyawan tiap penilaian kinerja dengan Juli dan
enam bulan sekali kinerja staf instrument Des
2018

10. Melakukan analisis Hasil analisis Analisis Bulan Rp.0

kinerja karyawan tiap kinerja kinerja Juli dan
enam bulan sekali berdasarkan Des
hasil penilaian 2018
11. Melakukan tindak Ditindaklanju Menyampaika Bulan Rp.0
lanjut terhadap hasil ti hasil n hasil Des
analisis kinerja karyawan analisis penilaian 2018
kinerja kepada
karyawan karyawan yang
bersangkutan
dan menyusun
langkah tindak
lanjut

12.Melaporkan hasil Laporan hasil Pelaporan Bulan Rp.0

analisis kinerja karyawan analisis sesuai alur Juli dan
tiap enam bulan sekali kinerja pelaporan Des
kepada direktur karyawan 2018

13.Melakukan penilaian Hasil Melakukan Setiap Rp.0

kinerja unit setiap satu penilaian penilaian bulan
bulan sekali kinerja kinerja mulai
bulanan unit berdasar bulan
kerja indicator Des
kinerja unit 2018

14. Melakukan analisis Hasil analisis Analisis Setiap Rp.0

kinerja unit tiap bulan kinerja dibandingkan bulan
dengan target mulai
yang harus bulan
dicapai Des
2018

15. Melaksanakan tindak Hasil tindak PDSA Setiap Rp.0

lanjut perbaikan kinerja lanjut bulan
mulai
bulan
Jan
2018

16.Melaporkan hasil Laporan hasil Pelaporan Setiap Rp.0

analisis kinerja unit dan analisis sesuai dengan bulan
tindak lanjut serta kinerja unit alur pelaporan mulai
rekomendasi tiap bulan dan tindak bulan
lanjutnya Jan
2018
 22.Pelatihan manajemen Dilatihnya 3 Mulai Rp.0
risiko dan Keselamatan orang ttg Bulan
pasien manajemen Maret
risiko dan 2018
keselamatan
pasien

23.Simulasi Kebakaran Dilatihnya 3 Bulan Rp.0

orang untuk Maret
simulasi 2018
kebakaran.

VI. JADWAL KEGIATAN

Jadwal Kegiatan (Bagan Gantt untuk Rencana 1 Tahun)

2019
No Rincian
Kegiatan Jan Feb Ma Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
Kegiatan
r

1. Rapat 1. Rapat X x x X x x x x x x x x
Unit internal 1
NICU (satu) bulan
sekali.

2. Rapat 3 X x x x x
bulan dengan
Man Jangmed

2. Pengemba 1.Pelatihan
ngan NICU utk
SDM Dokter Umum

2. Training x
eksternal utk
dokter
pelaksana
NICU dan
perawat mahir
NICU
 3. Penambahan x X
perawat mahir
NICU
3. Pengemba Penambahan x
ngan incubator,
sarana CPAP dan
dan Monitor
peralatan

4. Pemelihar Perawatan x x x x x x x x x x x x
aan dan rutin alat-alat
Kalibrasi NICU
peralatan

5. Peningkat
an mutu
dan
keselamat
an pasien

Program 1. Rapat x
PMKP penetapan
indicator

2. Menetapka x
n
penanggun
g jawab
untuk
pengumpul
an Data
3. Menetapka x
n
penanggun
g jawab
analisis
data dan
pelaporanx
6 Melaksan 1. Melakukan x x x X x x x x X x x x
akan pengumpulan
pencatata data dan
n dan melakukan
pelapora pencatatan
n: bulanan
ketiga jenis
- indicator dan
Indicat insiden lain
or mutu 2. Melakukan x x x x x x x x X x x x
unit analisis
kerja pencapaian
indicator
-
Indikat 3. Melakukan x x x x x x x x X x x x
or mutu pelaporan
area bulanan
pencapaian
klinis
indicator
- 4. Melakukan x x x x x x x x X x x x
Indikator pelaporan
mutu pencapaian
Sasaran sasaran
keselama keselamatan
tan pasien
pasien

- Insiden
keselama
tan
Pasien

-Insiden
kecelaka
an
kerja/insi
den lain

Melaksan 1. Menyusun x
akan instrument
penilaian penilaian staf
kinerja NICU
staf 2. Melakukan x x
NICU penilaian
kinerja
karyawan
tiap enam
bulan sekali
3. Melakukan x
analisis
kinerja
karyawan
tiap enam
bulan sekali
4. Melakukan x x
tindak lanjut
terhadap
hasil analisis
kinerja
karyawan
5. Melaporkan x x
hasil analisis
kinerja
karyawan tiap
enam bulan
sekali kepada
direktur

Melaksan 1. Melaku x x x x x x x x x x x x
akan kan penilaian
penilaian kinerja unit
kinerja setiap satu
unit bulan sekali
NICU 2. Melakukan x x x x x x x x X x x x
analisis
kinerja unit
tiap bulan
3. Melaksanaka x x x x x x x x x x x x
n tindak
lanjut
perbaikan
kinerja
 4. Melaporkan x x x x x x x x x x x x
hasil analisis
kinerja unit
dan tindak
lanjut serta
rekomendasi
tiap bulan
Manajem 1.Identifikasi x x x x x x
en risiko risiko
di unit
kerja.

Pengemb 1.Pelatihan x x
angan manajemen
staf risiko dan
Keselamatan
untuk
pasien
peningka
tan mutu,
keselama 2.Simulasi x
tan Kebakaran
pasien,
dan
manajem
en risiko
 VII. Monitoring Dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
Pelaksanaan Kegiatan

A. Rencana monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan

N Kegiatan pokok Rincian Penanggung Kapan monev
o kegiatan jawab akan
monev dilakukan

1 Rapat Unit NICU 1. Rapat internal 1 Koord. Unit 3 bulan sekali

. (satu) bulan sekali NICU
di Unit NICU

2. Rapat 3 bulan Koord. Unit 3 bulan sekali

dengan Man NICU
Jangmed

2 Pengembangan SDM Training khusus Manajemnt

. NICU utk Dokter
umum

3 Pengembangan sarana Penambahan Koord. Unit

. dan peralatan Incubator, monitor NICU
dan CPAP

4 Pemeliharaan dan 1. Maintenance Koord. Unit Sebulan sekali

. Kalibrasi peralatan mesin NICU NICU

2. Perawatan Koord. Unit Menyesuaikan

rutin alat-alat NICU jadwal dari bagian
NICU Tehnik Medis

5 Peningkatan mutu dan 1. Rapat unit NICU Koord. Unit 3 (tiga) bulan
. keselamatan pasien untuk: NICU sekali
(sesuai dengan kegiatan menetapkan
yang disusun pada indicator mutu unit
rencana program kerja ,indicator
 mutu area klinis,
dan indicator
sasaran
keselamatan pasien
serta insiden
keselamatan pasien
dan insiden lain

2. Menetapkan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

penanggung jawab NICU sekali
untuk pengumpulan
data

3. Menetapkan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

penanggung jawab NICU sekali
analisis data dan
pelaporan

4. Melakukan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

pencatatan bulanan NICU sekali
ketiga jenis indicator

5. Melakukan analisis Koord. Unit 3 (tiga) bulan

pencapaian indicator NICU sekali

6. Melakukan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

pelaporan bulanan NICU sekali
pencapaian indicator
7. Melakukan Koord. Unit 3 (tiga) bulan
pelaporan NICU sekali
pencapaian sasaran
keselamatan pasien
8. Menyusun Koord. Unit 3 (tiga) bulan
instrument penilaian NICU sekali
staf
9. Melakukan Koord. Unit Januari 2017 dan
penilaian kinerja NICU Juli 2018
karyawan tiap enam
bulan sekali
 10. Melakukan Koord. Unit Januari 2018 dan
analisis kinerja NICU Juli 2018
karyawan tiap enam
bulan sekali

11. Melakukan tindak Koord. Unit Januari 2018 dan

lanjut terhadap hasil NICU Juli 2018
analisis kinerja
karyawan

12.Melaporkan hasil Koord. Unit Januari 2018 dan

analisis kinerja NICU Juli 2018
karyawan tiap enam
bulan sekali kepada
direktur

13.Melakukan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

penilaian kinerja NICU sekali
unit setiap satu
bulan sekali

14. Melakukan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

analisis kinerja unit NICU sekali
tiap bulan

15. Melaksanakan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

tindak lanjut NICU sekali
perbaikan kinerja

16.Melaporkan hasil Koord. Unit 3 (tiga) bulan

analisis kinerja unit NICU sekali
dan tindak lanjut
serta rekomendasi
tiap bulan

17.Identifikasi risiko Koord. Unit HD 3 (tiga) bulan

sekali

18.Pelatihan Koord. Unit 3 (tiga) bulan

manajemen risiko dan NICU sekali
Keselamatan pasien

19.Simulasi Kebakaran Koord. Unit 3 (tiga) bulan

NICU sekali
 B. Pelaporan hasil monev
Pelaporan hasil monev dilakukan tiap 3 (tiga) Bulan sekali
ditujukan kepada Direktur dan Ketua Komite PMKP Rumah Sakit
Bunda Medical Center Padang.

VIII. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Keseluruhan Kegiatan

Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan unit
NICU dilaksanakan oleh salah satu yang ditunjuk untuk mencatat dan
melaporkan hasil pencapaian indikator yang dilaksanakan. Pencatatan
indikator dilakukan setiap bulan dan akan dibuat laporan yang akan
ditujukan ke Direktur serta Ketua PMKP Rumah Sakit Bunda
Medical Center Padang.

Padang, 23 September 2019

Ka. Unit NICU Ka Bidang Keperawatan

(Ns. Desy Surya Mardyanti, S.Kep) (Ns. Silvia Oktasari, SKM, S.Kep)

Mengetahui dan Menyetujui

Direktur Rumah Sakit Bunda Medical Center Padang

(dr. Helgawati, MM)

Lampiran 1
JADWAL PEMELIHARAAN ALAT KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
BUNDA BMC PADANG

PEMELIHARAAN
6
No. NAMA ALAT HARIA MINGGU BULAN TRIWUL TAHUN
BULANA
N AN AN AN AN
N

Monitor
1 √

2 Ventilator √

3 Syringe Pump √

4 Infus pump √

5 NEUPAFF √
6 Pulse oxymetri √

7 Laringoscope √

8 Ambu bag √

Trolley √
9
emergency

10 Timbangan √

11 Tiang infus √

12 Suction outlet √

13 Oksigen outlet √

14 Flow meter
√

15 instrumen √

16 Humidifier
ventilator √

17 Test lung √

18 Termometer √
digital

19 Stetoscope √

20 laringoscope √

21 Tabung √
oksigen mobile
22 CPAP

23 Ventilator