CLINICAL PATHWAY

PERDARAHAN ANTEPARTUM
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosis Masuk RS Tgl.Keluar
Penyakit Utama Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Ya/Yidak
Rujukan
Dietary Counseling and Survaillance

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL Awal UGD √
MEDIS Spesialis (DPJP) √ √ √ √ √ √
ASESMEN AWAL
KEPERAWATAN
2. LABORATORI Darahrutin,Golongandarah, √
UM Cross match √
CT/BT √
3. RADIOLOGI/ USG Kandungan √
IMAGING
4. KONSULTASI Patalogi anatomi √ Tidak ada yang khusus

5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Perdarahan antepartum √
MEDIS
b. ASESMEN
KEPERAWATA
N
c. ASESMEN
GIZI
d. ASESMEN
FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNISIS Solusio Placenta √ √ √ √ √ √ Solutio plasente:
MEDIS Placenta previa √ √ √ √ √ √ Terlepasnya
plasenta yg
letaknya normal
pada fundus
uteri/korpus
uteri sebelum
janin lahir.
Plasenta previa
Batasan : Plasenta
 yang letaknya tidak
normal sehingga
menutupi sebagian
atau seluruh
permukaan jalan
lahir.
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATA
N
d. DIAGNOSIS
GIZI
7. DISCHARGE
PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI / Asesmentulang DPJP √ √ √ √ √ √

INFORMASI Asesmentperkembanganharian √ √ √ √ √ √
MEDIS
c. EDUKASI &
KONSELING
GIZI
e. EDUKASI
KEPERAWATA
N
g. EDUKASI
FARMASI
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN Infus RL √ √ √ √ √
INFUS Injeksicefotaxim √ √ √ √ √
c. OBAT ORAL cefadroxil √ √
Asammefenamat √ √
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI(TLI)
a. TLI MEDIS Medik a. Tidak terdapat
renjatan
Usia gestasi kurang
dari ≤ 36 munggu atau
TBJ ( Taksiran Berat Janin
) kurang dari 2500 g :

Solusi plasenta
Ringan
Ekspektatif bila ada
perbaikan (perdarahan
berhenti kontraksi
uterus tidak ada, janin
hidup)
- Tirah baring o
- Atasi anemia
- USG dan CTG
serial kalo
memungkinkan
- Tunggu
 persalinan
spontan
Aktif bila
keadaan
memburuk
(pendarahan
berlangsungy
terus, kontraksi
uterus terus
berlangsungdapa
n mengancam
ibu/janin)
- Partus
pervaginam(am
niotomi/oksitosi
n infuse)
Sedang/Berat
- Resusitasi cairan
- Atasi anemia
- Partus
pervaginam bila
diperkirakan
dapat berlangsung
dalam 6 jam
(amniotomi dan
infuse oksitosin)

Plasenta previa
Perdarahan sedikit,
dirawat sampai 38
minggu, mobilisasi
bertahap. Bila ada
kontraksi : lihat
penangan
persalinan
preterm. Berikan
deksametason 5 mg/12
jam intra muskuler (4x)

Perdarahan banyak
- Resusitasi janin
- Atasi anemia
(tranfusi darah)
- PDMO : Plasenta
previa : partus
perabdominalis
- Bukan plasenta
previa : partus
pervaginam
(amniotomi,
oksitosin drip)
b. Tidak terdapat
renjatan
Usia gestasi 37
minggu atau lebih dari
TBJ (Taksiran Barat janin)
2500 gr atau lebih
 Solusio plasenta

Ringan/sedang/berat :
partus perabdominalis
bila persalinan
pervaginam diperkirakan
berlangsung lama.

Pasenta previa
PDMO : - Plasenta
previa partus
perabdominalis
badah Caesar
- Bukan
plasenta previa
partus pervaginam

Vasa previa
Janin mati :
partus pervaginam
Janin hidup :
partus perabdominal

c. Terdapat renjatan

Solusio pasente
Atasi renjatan,
resusitasi cairan
dan tranfusi darah.
Bila renjatan tidak
teratasi, upayakan
tindakan
penyelamatan yang
optimal.
Bila renjatan dapat
diatasi : pertimbangan
untuk partus
perabdominalis bila janin
masi hidup atau bila
persalinan
pervaginam diperkirakan
berlangsung lama

Plasenta previa
Atasi renjatan,
resusitasi dengan cairan
dan tranfusi dara. Bila
tidak teratasi, upayakan
tindakan
penyelamatan
optimal : partus
pervaginam.

Bedah Bila peredaran

 darah pelviiks
score 5 atau
persalinan masih
lama > 6 jam
- Sesio Caesar
- Partus
perabdominal
dipertimbangkan
bila partus
pervaginam tak
dapat berlangsung,
dapat mengancam
ibu/janin
Vasa previa
- Test APT positif
(terdapat darah
janin)
- Dapat diraba
pembuluh darah
janin melalui
pembukaan
serviks
- Dapat terlihat
vasa previa
melalui
spekulum
amniooskopi
Janin mati :
partus
pervaginam
Janin hidup :
pertimbangan
partus
perabdominal

c. TLI
KEPERAWAT
AN
e. TLI GIZI
f. TLI FARMASI
11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DokterSp.OG √ √ √ √ √ √ √
DPJP
b.
KEPERAWATAN
c. GIZI Monitoring asupan makanan
Monitoring antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring fisik / klinis terkait
gizi
12. MOBILISASI /REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWAT
AN
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Tidakditemukantandaperdarahan √
 Keadaanumumstabil √
c. KEPERAWAT
AN
e. GIZI

g. FARMASI

14. KRITERIA Umum:keadaanklinismembaik √

PULANG Khusus: √
tidakadatandaperdarahan

15. RENCANA Control teratur √

PULANG/ Segerakembalijikatandaakut √
EDUKASI peritonitis
PELAYANAN
LANJUTAN
VARIAN

Bajawa,.............................

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat peanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan,

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan