RSUD Dr. Muhammad Zein Painan No. Rekam Medis : .....................................................

Jl. Dr. A. Rivai Painan (Kode Pos 25611) IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
Telp. (0756) 21428- 21518, Fax. (0756) 21398
Email : rsudpainan@ymail.com
Nama Lengkap
DENGAN BACTERIAL INFECTION
: .......................................................
..........................................
Tanggal Lahir : .......................................................
..........................................
(Mohon diisi atau ditempelkan stiker jika ada)

Waktu Waktu Waktu

No Dx. Keperawatan Tindakan Tanggal Tanggal Tanggal
P S M Evaluasi P S M Evaluasi P S M Evaluasi
1 Hipertermi b/d Suhu inti Pantau suhu dan TTV lain
tubuh di atas kisaran normal Monitor warna kulit dan suhu
diurnal karena kegagalan Beri obat atau cairan IV
termoregulasi Lembabkan bibir dan mukosa yang kering
Monitor asupan and keluaran
Berikan antipiretik
Konsulkan dengan ahli gizi mengenai nutrisi
Anjurkan tidur siang bila diperlukan terapi
antibiotic
2 Nyeri Akut b/d Pengalaman Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan
sensori dan emosional tidak keparahan nyeri
menyenangkan yang muncul Kolaborasi pemberian analgesic dengan dokter
akibat kerusakan jaringan
Berikan kebutuhan kenyamanan & jarkan
pencegahan nyeri
Dokumentasikan respon terhadap analgesic dan
adanya efek samping
3 Ketidakseimbangan Nutrisi Identifikasi adanya alergi
: Kurang dari Kebutuhan Monitor berat badan pasien
Tubuh b/d Asupan nutrisi Monitor intake/asupan yang tepat
tidak cukup untuk memenuhi
Monitor mual dan muntah
kebutuhan metabolic.
Monitor asupan kalori
Berikan istirahat yang cukup
4 Intoleransi Aktivitas Monitor intake/asupan nutrisi untuk mengetahui
b.d Ketidakcukupan energy sumber energy yang adekuat
psikologis atau fisiologis
Konsulkan dengan ahli gizi mengenai cara
untuk mempertahankan atau
meningkatkan asupan energy
menyelesaikan aktivitas
kehidupan sehari-hari yang Anjurkan tidur siang bila diperlukan
harus atau yang ingin
dilakukan. Berikan terapi antibiotic yang sesuai

5 Ansietas b/d Gunakan pendekatan yang tenang dan

Perasaan tidak nyaman atau meyakinkan
Berikan objek yang menunjukkan perasaan aman
kekhawatiran terhadap
Berada di sisi klien untuk meningkatkan rasa
penyakit
aman
Dorong keluarga untuk mendampingi klien
6 Kurang Pengetahuan b/d dengan cara
Pahami yang tepat
hubungan antara perilaku orangtua dan
Ketiadaan atau defisiensi tujuan yang sesuai dengan usia anak
informasi kognitif yang
berkaitan dengan topic Identifikasi tugas perkembangan atau tujuan yang
tertentu. sesuai dengan usia anak
Motivasi orang tua untuk mencoba strategi
berbeda dalam mengasuh anak
7 Resiko Jatuh b/d Rentan Ciptakan lingkungan yang aman bagi klien
terhadap peningkatan risiko
Sediakan tempat tidur dengan ketinggian yang
jatuh yang dapat
rendah
menyebabkan bahaya fisik
dan gangguan kesehatan Kaji ulang riwayat jatuh
Kunci kursi roda, tempat tidur atau brankar
Sarankan menggunakan alas kaki yang aman
Berikan penanda untuk peringatan bahwa klien
beresiko jatuh
8 Kerusakan integritas kulit Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian
b/d Imobilisasi yang longgar
Hindari kerutan pada tempat tidur
Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
Mobilisasi klien ( ubah posisi) tiap 2 jam
Monitor kulit akan adanya kemerahan
Oleskan lation atau baby oilpada daerah yang
tertekan
Monitor aktivitas dan mobilisasi klien
Memandikan klien dengan sabun dan air hangat
9 Gangguan pola tidur b/d Jelaskan pentingnya tidur
Suhu tubuh, agen biokimia, Ciptakan lingkungan yang nyaman
pencahayaan Atur pencahayaan lampu kamar
Lakukan aktivitas yang membuat anak cepat tidur
Bacakan buku cerita untuk anak

RM 5.1.21A