ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DYSPEPSIA DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

5/9/2015 Nama : Tn. F.R Nyeri berhubungan 1.Kaji tingkat nyeri 09.0 Memantau dan mengobsevasi 0.00 S : Klien mengatakan
Umur : 71 tahun dengan 0 skala nyeri:5 nyeri sedang 3 nyeri sudah mulai
Jenis Kalamin : Laki-laki peningkatan asam - Ekspresi wajah meringis berkurang, skala nyeri
Alamat : Kanonnag lambung,yang - Keadaan umum cukup 4,nyeri kurang
Pekerjaan :- ditandai dengan
Agama : Kristen Protestan 2.Atur posisi tidur Mengatur posisi klien sesuai O : ekspresi wajah mulai
Status : Kawin Data Subjektif : yang nyaman 09.1 dengan posisi yang 0.00 ceria,nyeri tekan
Tgl MRS : 5-9-2015, Jam - Klien mengatakan untuk 5 diinginkan klien yaitu mring 3 epigastrium
08.45 sakit ulu hati mengurangi nyeri kiri dan miring kanan secara berkurang,abdomen
Tgl Pengkajian : 5-9-2015 - Klien mengatakan misalnya miring bergantian lemas
Sumber Data : Klien dan Mual, Muntah kiri atau kanan
Keluarga - Klien mengatakan A : masalah teratasi
Diagnosa medis : Pusing 3.Ajarkan teknik Menganjurkan klien untuk sebagian
Dyspepsia gate control menggunakan teknik gate
Data Objektif : dengan mengusap 10.0 control dengan mengusap 0.00 P : Lanjutkan intervensi
- Ekspresi wajah pada daerah nyeri 0 pada daerah yang nyeri 3 keperawatan
meringis dan
gelisah 4.Ajarkan teknik Mengajarkan teknik relaksasi
- Nyeri tekan relaksasi dengan dengan menarik napas dalam
bagian menarik napas lewat hidung dan membuang
epigastrium melalui hidung 10.1 secara perlaha leawat mulut 0.00
- Abdomen tegang dan keluarkan 5 dan dilakukan berulang jika 3
lewatr mulut nyeri
Tujuan :
Nyeri berkurang 5.Observasi tanda Mengadakan Observasi
sampai hilang tanda vital tanda-tanda vital TD:120/80,
setelah diberi Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/
tindakan m
keperawatan 3 hari 6.Kolaborasi 12.0 0.00
dengan kriteria dengan dokter 0 Penatalaksanaan pemberian 3
 hasil : untuk pemberian terapi :Antasida Syr 3x2cth
- Sakit ulu hati terapi ,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
berkurang 3x1,B1 3x1
- Perut tidak 13.0 0.01
kembung 0 Mengadakan Observasi 2
- Ekspresi wajah tanda-tanda vital TD:120/80,
kembali ceria Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/
m

18.0 Penatalaksanaan pemberian 0.00

0 terapi :Antasida Syr 3x2cth 3
,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
3x1,B1 3x1
6/9/2015
20.0 Mengadakan Observasi 0.01
0 tanda-tanda vital TD:110/80, 2
Nadi:76x/m,SB:37'C,R:18x/
m

Penatalaksanaan pemberian
06.0 terapi :Antasida Syr 3x2cth 0.00
0 ,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6 3
3x1,B1 3x1

07.0 0.01
0 2

0.00
3
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19870608 200902 2 005

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN VIRAL INFECTION DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

5/9/2015 Nama : a.n A.S Hipertermi 7.Kaji pengetahuan 09.3 Mengkaji pengetahuan lewat 0.00 S:-
Umur : 2 tahun berhubungan klien tentang 0 keluarga tentang hipertermi 3
Jenis Kelamin : Laki-laki dengan proses hipertermi O : Suhu tubuh
Alamat : Kayuuwi Infeksi Memberikan minum yang normal
Pekerjaan : - 8.Beri minum yang 09.4 cukup 0.00 SB:37C
Agama : Kristen Protestan Data Subjektif : cukup 5 3
Status : Belum Kawin Klien mengeluh Memberikan kompres hangat A : masalah
Tgl MRS : 5-9-2015, Jam 07.30 panas sudah 4 9.Beri kompres air teratasi
Tgl Pengkajian : 5-9-2015 hari hangat 10.0 Menganjurkan klien untuk 0.00
Sumber Data : Klien dan Keluarga 0 menggunakan pakaian tipis dan 3 P : Lanjutkan
Diagnosa medis : Viral Infection Data Objektif : 10. Anjurkan menyerap keringat intervensi
- SB.38.4C menggunakan 11.00 0.00 keperawata
- Pergelangan kaki pakaiaan yang Mengadakan Observasi tanda- 3 n
kiri tampak tipis dan tanda vital TD:130/80,
bengkak menyerap Nadi:80x/m,SB:38C,R:20x/m
- Nyeri tekan keringat 12.0
daerah 0 Penatalaksanaan pemberian 0.01
pergelangan kaki 11. Observasi terapi :Paracetamol 500mg 2
kiri Tanda-tanda vital 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
 3x1,B1 3x1
Tujuan : 12. Kolaborasi 13.0
Suhu tubuh dengan dokter 0 Mengadakan Observasi tanda- 0.00
kembali normal untuk pemberian tanda vital TD:120/80, 3
dengan kriteria therapi Nadi:76x/m,SB:37.5C,R:20x/
hasil : m
- Suhu tubuh Pada
batas normal 36- 18.0 Penatalaksanaan pemberian
37.5C 0 terapi :Paracetamol 500mg 0.01
3x1,Amoxicillin 3x1,CTM 2
3x1,B1 3x1

6/9/2015 20.0
0 Mengadakan Observasi tanda- 0.00
tanda vital TD:110/80, 3
Nadi:76x/m,SB:37'C,R:18x/m

Penatalaksanaan pemberian
terapi :Paracetamol 500mg
06.0 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
0 3x1,B1 3x1 0.01
2

07.0
0 0.00
3

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan
 Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19800304 200902 2 005

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN VIRAL INFECTION DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

5/9/2015 Nama : a.n A.S Hipertermi 13. Kaji 09.3 Mengkaji pengetahuan lewat 0.00 S:-
Umur : 2 tahun berhubungan pengetahuan 0 keluarga tentang hipertermi 3
Jenis Kelamin : Laki-laki dengan proses klien tentang O : Suhu tubuh
Alamat : Kayuuwi Infeksi hipertermi Memberikan minum yang normal
Pekerjaan : - 09.4 cukup 0.00 SB:37C
Agama : Kristen Protestan Data Subjektif : 14. Beri 5 3
Status : Belum Kawin Klien mengeluh minum yang Memberikan kompres hangat A : masalah
Tgl MRS : 5-9-2015, Jam 07.30 panas sudah 4 cukup teratasi
Tgl Pengkajian : 5-9-2015 hari 10.0 Menganjurkan klien untuk 0.00
Sumber Data : Klien dan Keluarga 15. Beri 0 menggunakan pakaian tipis dan 3 P : Lanjutkan
Diagnosa medis : Viral Infection Data Objektif : kompres air menyerap keringat intervensi
- SB.38.4C hangat 11.00 0.00 keperawata
- Pergelangan kaki Mengadakan Observasi tanda- 3 n
 kiri tampak 16. Anjurkan tanda vital TD:130/80,
bengkak menggunakan Nadi:80x/m,SB:38C,R:20x/m
- Nyeri tekan pakaiaan yang 12.0
daerah tipis dan 0 Penatalaksanaan pemberian 0.01
pergelangan kaki menyerap terapi :Paracetamol 500mg 2
kiri keringat 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
3x1,B1 3x1
Tujuan : 17. Observasi 13.0
Suhu tubuh Tanda-tanda vital 0 Mengadakan Observasi tanda- 0.00
kembali normal tanda vital TD:120/80, 3
dengan kriteria 18. Kolaborasi Nadi:76x/m,SB:37.5C,R:20x/
hasil : dengan dokter m
- Suhu tubuh Pada untuk pemberian
batas normal 36- therapi 18.0 Penatalaksanaan pemberian
37.5C 0 terapi :Paracetamol 500mg 0.01
3x1,Amoxicillin 3x1,CTM 2
3x1,B1 3x1

6/9/2015 20.0
0 Mengadakan Observasi tanda- 0.00
tanda vital TD:110/80, 3
Nadi:76x/m,SB:37'C,R:18x/m

Penatalaksanaan pemberian
terapi :Paracetamol 500mg
06.0 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
0 3x1,B1 3x1 0.01
2

07.0
0 0.00
3
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19800304 200902 2 005

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DYSPEPSIA DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

5/9/2015 Nama : Tn. F.R Nyeri berhubungan 19. Kaji 09.0 Memantau dan mengobsevasi 0.00 S : Klien mengatakan
Umur : 71 tahun dengan tingkat nyeri 0 skala nyeri:5 nyeri sedang 3 nyeri sudah mulai
Jenis Kalamin : Laki-laki peningkatan asam - Ekspresi wajah meringis berkurang, skala nyeri
Alamat : Kanonnag lambung,yang - Keadaan umum cukup 4,nyeri kurang
Pekerjaan :- ditandai dengan
Agama : Kristen Protestan Mengatur posisi klien sesuai O : ekspresi wajah mulai
Status : Kawin Data Subjektif : 20. Atur posisi 09.1 dengan posisi yang 0.00 ceria,nyeri tekan
Tgl MRS : 5-9-2015, Jam - Klien mengatakan tidur yang 5 diinginkan klien yaitu mring 3 epigastrium
08.45 sakit ulu hati nyaman untuk kiri dan miring kanan secara berkurang,abdomen
Tgl Pengkajian : 5-9-2015 - Klien mengatakan mengurangi nyeri bergantian lemas
Sumber Data : Klien dan Mual, Muntah misalnya miring
Keluarga - Klien mengatakan kiri atau kanan A : masalah teratasi
Diagnosa medis : Pusing Menganjurkan klien untuk sebagian
Dyspepsia 21. Ajarkan menggunakan teknik gate
Data Objektif : teknik gate 10.0 control dengan mengusap 0.00 P : Lanjutkan intervensi
- Ekspresi wajah control dengan 0 pada daerah yang nyeri 3 keperawatan
meringis dan mengusap pada
gelisah daerah nyeri Mengajarkan teknik relaksasi
- Nyeri tekan dengan menarik napas dalam
bagian 22. Ajarkan lewat hidung dan membuang
epigastrium teknik relaksasi 10.1 secara perlaha leawat mulut 0.00
- Abdomen tegang dengan menarik 5 dan dilakukan berulang jika 3
napas melalui nyeri
Tujuan : hidung dan
Nyeri berkurang keluarkan lewatr Mengadakan Observasi
sampai hilang mulut tanda-tanda vital TD:120/80,
setelah diberi Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/
tindakan 23. Observasi m
keperawatan 3 hari tanda tanda vital 12.0 0.00
dengan kriteria 0 Penatalaksanaan pemberian 3
hasil : terapi :Antasida Syr 3x2cth
- Sakit ulu hati 24. Kolaborasi ,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
berkurang dengan dokter 3x1,B1 3x1
- Perut tidak untuk pemberian 13.0 0.01
kembung terapi 0 Mengadakan Observasi 2
- Ekspresi wajah tanda-tanda vital TD:120/80,
kembali ceria Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/
m

18.0 Penatalaksanaan pemberian 0.00

0 terapi :Antasida Syr 3x2cth 3
,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
 3x1,B1 3x1
6/9/2015
20.0 Mengadakan Observasi 0.01
0 tanda-tanda vital TD:110/80, 2
Nadi:76x/m,SB:37'C,R:18x/
m

Penatalaksanaan pemberian
06.0 terapi :Antasida Syr 3x2cth 0.00
0 ,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6 3
3x1,B1 3x1

07.0 0.01
0 2

0.00
3

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19870608 200902 2 005