SAK Nyeri Akut

1. Definisi
Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
berhubungan dengan kerusakan jaringan yang bersifat aktual ataupun potensial, atau yang
dideskripsikan awbagai kerusakan yang durasi kurang dari 3 bulan [ CITATION Her14 \l
1033 ].

2. Batasan Karakteristik [ CITATION Her14 \l 1033 ]

 Perubahan nafsu makan

 Perubahan parameter fisiologis  Putus asa
 Diaforesis  Fokus menyempit
 Perilaku distraksi  Sikap melindungi area nyeri
 Terbukti mengalami nyeri  Perilaku protektif
menggunakan standar  Laporan mengenai perilaku nyeri
pemeriksaan nyeri pada pasien  Dilatasi pupil
yang tidak dapat  Fokus pada diri
mengungkapkannya secara  Mengeluhkan intensitas nyeri
verbal menggunakan skala nyeri yang
 Perilaku ekspresif sudah terstandarisasi
 Ekspresi wajah menunjukkan  Melaporkan karakteristik nyeri
nyeri berdasarkan standar instrumen
 Sikap tubuh melindungi nyeri

3. Intervensi [ CITATION Bul13 \l 1033 ]

 1400 - Manajemen nyeri
o 5900 - Distraksi
o 5922 - Fasilitasi self-hypnosis
 o 6040 - Terapi relaksasi 321

4. Kriteria Hasil [ CITATION Moo13 \l 1033 ]

 1605 - Kontrol nyeri
o Pasien dapat mengenali onset nyeri
o Pasien dapat mendeskripsikan faktor penyebab
o Pasien dapat melakukan tindakan preventif nyeri
o Pasien dapat menggunakan metode non-analgetik untuk meredakan nyeri
o Pasien dapat menggunakan analgetik sesuai rekomendasi
o Pasien mengenali faktor yang berhubungan dengan gejala nyeri
o Pasien melaporkan nyeri sudah dapat dikontrol
 2102 - Level nyeri
o Pasien melaporkan nyeri menjadi lebih ringan atau hilang
o Pasien melaporkan lama waktu nyeri berkurang
o Pasien tidak mengeluh kesakitan dan menangis
o Pasien tidak menunjukkan ekspresi kesakitan
o Pasien tidak mengalami agitasi
o Pasien tidak mengalami diaforesis
o Pasien tidak mengalami ketegangan otot
o Pasien tidak mengalami kehilangan nafsu makan
o Pasien tidak mengalami mual
 1843 – Pengetahuan: Manajemen Nyeri
o Pasien dapat mengetahui penyebab dan faktor yang berkontribusi pada nyeri
o Pasien dapat mengetahui tanda dan gejala nyeri
o Pasien dapat mengetahui strategi untuk mengontrol nyeri
o Pasien mengetahui penentuan rejimen obat
o Pasien mengetahui penggunaan medikasi dan efek sampingnya
Bibliography
Bulecheck, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. (2013). Nursing
Interventions Classification (NIC) (6th ed.). St. Louise: Elsevier Mosby.
Herdman, T., & Kamitsuru, S. (2014). NANDA International Nursing Diagnoses: Definition &
Classification, 2015-2017. Oxford: Wiley Blackwell.
Moorhead, S., Johnson, M., Meridean, M., & Swanson, E. (2013). Nursing Outcomes
Classification (NOC) (5th ed.). St. Louis: Elsevier Mosby.