SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG

Jl. Intan Raya No. 1 Sambiroto Semarang Telp./Fax. 024-6724581

Institus
No : ………………………………………. i :
Nam Tangga
a : ………………………………………… l :
Stase : ………………………………………… Observer :
JUDUL PROSEDUR: MEMASANG INFUS
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
Ya Tidak
A FASE ORIENTASI      
1 Mengucapkan salam dan Identifikasi pasien 2    
2 Memperkenalkan diri 2    
3 Menjelaskan tujuan 2    
5 Menjelaskan prosedur ketrampilan 2    
6 Menanyakan kesiapan pasien 2    
B FASE KERJA      
1 Mencuci tangan 2    
2 Menjaga Privasi
3 Memakai sarung tangan 2    
4 Atur peralatan di samping tempat tidur pasien 1    
5 Buka kemasan cairan intravena 2
Buka set infus dan pertahankan sterilitas pada kedua
6 ujung slang 5    
Geser klem hingga mencapai 2-5cm dibawah bilik tetes,
7 kemudian tutup kelm. 3    
Lepaskan penutup botol cairan intravena, lalu lepaskan
penutup botol menggunakan kapas alcohol, kemudian
8 tusukan set infus ke dalamnya 5    
9 Tekan bilik tetes, biarkan bilik tetes terisi hingga 1/3 – ½ 3    
Lepaskan pelindung jarum dan buka kelm agar cairan
dapat mengalir melalui slang ke adaptor jarum. Tutup
kembali kelm dan pasang pelindung jarum setelah slang
terisi cairan. Pastikan slang terbebas dari gelembung
10 udara. 2    
Pilih jarum intravena yg sesuai lalu pilih lokasi vena yg
akan digunakan. Jika terdapat banyak rambut pada lokasi
11 penusukan, lakukan pengguntingan. 5    
Pasang torniket sekitar 10-12 cm diatas lokasi penusukan.
Torniket seharusnya menyumbat aliran vena, bukan
12 arteri. Periksa adanya nadi distal. 8    
Kenakan sarung tangan bersih sekali pakai. Letakan kasa
13 steril. 5    
Dilarasi atau lebarkan vena. Bersihkan lokasi insersi
dengan gerakan sirkular yang tegas menggunakan kapas
14 alcohol. 5    
15 Lakukan pungsi vena dan perhatikan keluarnya darah. 2    
Tahan kateter dengan satu tangan dan lepaskan torniket.
Hubungkan adaptor jarum set infus ke hub dan ONC.
16 Jangan menyentuh porta adaptor jarum. 3
Buka kelm untuk memulai infus pada kecepatan yang
17 sesuai untuk mempertahankan aliran IV. 2
18 Fiksasi kateter 1
19 Melepas sarung tangan 1
20 Merapikan alat 1    
21 Cuci tangan 2    
C FASE TERMINASI      
1 Melakukan evaluasi 4    
2 menyampaikan rencana tindak lanjut 4    
3 Berpamitan 2    
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN    
1 Ketenangan 2    
2 melakukan komunikasi terapeutik 3    
3 menjaga keamanan pasien 3    
 4 menjaga keamanan perawat 2    
  Total 100