RSUD Dr. Muhammad Zein Painan No. Rekam Medis : ..................................................... : .....................................................

Jl. Dr. A. Rivai Painan (Kode Pos 25611) RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN Nama Lengkap : .......................................................
.......................................... : .......................................................
..........................................
Telp. (0756) 21428- 21518, Fax. (0756) 21398 DENGAN ISK Tanggal Lahir : .......................................................
.......................................... : .......................................................
..........................................
Email : rsudpainan@ymail.com (Mohon diisi atau ditempelkan stiker jika ada)

Waktu Waktu Waktu Waktu

No Dx. Keperawatan Tindakan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
P S M Evaluasi P S M Evaluasi P S M Evaluasi P S M Evaluasi
Waktu Waktu Waktu Waktu Waktu
No Dx. Keperawatan Tindakan
P S M P S M P S M P S M M P S M
Nyeri Akut b/d Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan keparahan
1
Pengalaman sensorinyeri
Cek adanya riwayat alergi obat
dan emosional tidak
menyenangkan yang Kolaborasi pemberian analgesic dengan dokter
muncul akibat Berikan kebutuhan kenyamanan
kerusakan jaringanAjarkan pencegahan nyeri
Dokumentasikan respon terhadap analgesic dan adanya
efek samping
2 Perubahan pola Bantuan perawatan diri
eliminasi urine b.d Pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan perawatan
infeksi saluran diri pasien
kemih Monitor kemampuan perawatan diri secara mandiri
Berikan lingkungan tarapautik dengan memastikan
(lingkungan) yang sangat nyaman, santai , tertutup, dan
(berdasarkan ) pengalaman individu
Monitor kebutuhan pasien terkait dengan alat alat
kebersikan diri, alat bantu untuk berpakian, bedandan,
eliminasi dan makan
Bantuan Kemih
Pertimbangkan kemampuan dalam rangka mengenai
keinginan untuk BAK
Tentukan berikan umpan balik positif terhadap akurasi
status kontinensia urine dan keberhasilan dalam
memelihara kontinensia dianatara waktu eliminasi yang
telah terjadwal
Tetapkan maksimalkan 3 kali untuk menggunakan toilet
atau pengganti taoilet, tampa melihat status kontinensia

Berikan privasi untuk adanya aktivitas eliminasi

Informasikan pada pasien mengenai waktu untuk sesi
eliminasi selanjutnya
Ajarkan pada pasien untuk sengaja menahan urine diantara
sesi eliminasi, jika secara kondisi kognitif pasien tidak
terganggu
3 Retensi urine b.d Monitor intake dan aoutput
sumbatan saluran Monitor derajad distensi bleder
kemih Intruksi pada pasien dan keluarga untuk mencatat oautput
urine
Sediakan privasi untuk eliminasi
Stimulasi refleks bledder dengan kompres dingin pada
abdomen
Monitor tanda dan gejala ISK seperti panas, hematoria ,
perubahan bau
4 Kurang Beritahu pasien tentang penyakitnya
pengetahuan b.d Ajarkan perawatan diri selama sakit
kurangnya informasi Ajarkan prosedur penetesan obat tetes mata dan
mengenai perawatan penggantian balutan pada pasien dan keluarga
diri dan proses Diskusikan gejala-gejala terjadinya kenaikan TIO dan
penyakit gangguan penglihatan

5 Ansietas b.d Gunakan pendekatan yang tenag dan meyakinkan

timdakan Berikan objek yang menunjukan perasaan aman
pengobatan dan Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara
pembedahan yang tepat

RM 5.1.40A