RSUD Dr. Muhammad Zein Painan No. Rekam Medis : .....................................................

Jl. Dr. A. Rivai Painan (Kode Pos 25611) RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN Nama Lengkap
Telp. (0756) 21428- 21518, Fax. (0756) 21398
Email : rsudpainan@ymail.com
: .......................................................
..........................................
DHF Tanggal Lahir : .......................................................
..........................................
(Mohon diisi atau ditempelkan stiker jika ada)

Waktu Waktu Waktu

No Dx. Keperawatan
1 Kekurangan Volume
Cairan b/d
Penurunan cairan
intravascular, intertisial, dan
atau intarseluler. Ini
mengacu pada dehidrasi,
kehilangan cairan saja tanpa
perubahan kadar natrium
Tindakan Tanggal Tanggal Tanggal
P S M Evaluasi P S M Evaluasi P S M Evaluasi
Timbang berat badan
Jaga intake dan output yang akurat
Monitor TTV pasien
Monitor perubahan berat badan pasien
Berikan terapi IV, seperti yang ditentukan
Monitor status gizi

2 Hipertermia b/d Pantau suhu dan TTV lain

Suhu inti tubuh di atas Monitor warna kulit dan suhu
kisaran normal diurnal
Beri obat atau cairan IV
karena kegagalan
termoregulasi Lembabkan bibir dan mukosa yang kering
Monitor asupan and keluaran
Fasilitasi istirahat
Tingkatkan sirkulasi udara
3 Resiko Perdarahan b/d Monitor resiko perdarahan
Rentan mengalami Catat nilai hb dan ht
penurunan volume darah,
Monitor TTV
yang dapat mengganggu
Monitor tanda dan gejala perdarahan
kesehatan
Pertahankan tirah baring
Berikan obat-obat jika diperlukan
4 Ketidakseimbangan Identifikasi adanya alergi
Nutrisi : Kurang dari Monitor berat badan pasien
kebutuhan tubuh b/d
Monitor intake/asupan yang tepat
Asupan nutrisi tidak cukup
untuk memenuhi kebutuhan Monitor mual dan muntah
metabolic Monitor asupan kalori
Berikan istirahat yang cukup
5 Nyeri Akut b/d Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan keparahan
Pengalaman sensori dan nyeri
emosional tidak Cek adanya riwayat alergi obat
menyenangkan yang muncul
Kolaborasi pemberian analgesic dengan dokter
akibat kerusakan jaringan
actual/potensial sebagai Berikan kebutuhan kenyamanan
kerusakan yang tiba-tiba dari Ajarkan pencegahan nyeri
intensitas ringan hingga Dokumentasikan respon terhadap analgesic dan adanya
berat efek samping
6 Resiko Syok b/d Monitor tanda-tanda syok
Rentan mengalami Monitor kemungkinan penyebab kehilangan cairan
ketidakcukupan aliran darah
Monitor status sirkulasi
ke jaringan tubuh, yang
dapat mengakibatkan Monitor suhu dan status respirasi
disfungsi seluler yang Berikan cairan melalui IV atau oral
mengancam jiwa, yang dapat Berikan oksigen atau ventilasi mekanik jika diperlukan
mengganggu kesehatan

7 Ketidakefektifan perfusi Evaluasi adanya edema

jaringan perifer b/d Monitor jumlah cairan yang masuk dan keluar
Penurunan sirkulasi darah ke
perifer yang dapat Monitor warna dan suhu kulit
mengganggu kesehatan Dokumentasikan perubahan membrane mukosa
Lakukan langkah-langkah mencegah kerusakan lebih
lanjut
8 Intoleransi Aktivitas b/d Monitor intake/asupan nutrisi untuk mengetahui
Ketidakcukupan energy sumber energy yang adekuat
psikologis atau fisiologis
untuk mempertahankan atau Konsulkan dengan ahli gizi mengenai cara
menyelesaikan aktivitas meningkatkan asupan energy
kehidupan sehari-hari yang
harus atau yang ingin
dilakukan Anjurkan tidur siang bila diperlukan

9 Ketidakefektifan pola Monitor kecepatan, irama, kedalam dan kesulitan

nafas b/d
Inspirasi dan atau ekspirasi
yang tidak member ventilasi
adekuat
bernapas
Catat pergerakan dada
Monitor suara nafas
Monitor pola nafas
Monitor keluhan sesak nafas pasien
Berikan bantuan terapi nafas jika diperlukan

RM 5.1.16A