CLINICAL PATHWAYS

SMF JANTUNG RSD GUNUNG JATI CIREBON

Total Atrioventricular Block
(Kode ICD 10: I44.2)

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD: hari
Lama
Penyakit Penyerta rawatICD:
Kode
Rencana
Komplikasi Kode
RawatICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT

1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGA
HARI RAWAT N
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16

1. ASESMEN AWAL
Pasien masuk via
Dokter IGD
a. ASESMEN AWAL IGD
MEDIS Pasien masuk via
Dokter Spesialis
RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
Dilanjutkan
kesadaran, tanda-tanda vital,
dengan
b. ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi,
asesmen bio-
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional:
psiko- sosial,
bartel index, risiko jatuh,
spiritual dan
risiko decubitus, kebutuhan
budaya
edukasi dan budaya.
Hemoglobin
Hematokrit
Leukosit
Trombosit
GDS
2. LABORATORIUM
Elektrolit
AGD
NT Pro BNP
SGOT/PT
Fungsi Tiroid Varian
 Rontgen Thorax
EKG

USG Abdomen
3. RADIOLOGI/
IMAGING Ekokardiografi

Lama Hari Rawat

4. KONSULTASI Jantung
14 Hari

5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/
Dokter DPJP
Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Atas
Ruangan Indikasi/
Emergency
b. ASESMEN Dilakukan dalam
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN 3 Shift
Lihat risiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/
Tenaga Gizi
c. ASESMEN GIZI klinis, riwayat
(Nutrisionis/Dietisien)
makan termasuk
alergi makanan
serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan

dengan intervensi
d.ASESME
farmasi yang
N FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah
dan Rekonsiliasi

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Gagal Jantung Akut Dekompensata
MEDIS
Masalah
b. DIAGNOSIS keperawatan yang
KEPERAWATAN dijumpai setiap
hari. Dibuat oleh
perawat
penanggung
jawab.
 Asupan cairan kurang
berkaitan dengan kurangnya
pemenuhan kebutuhan
ditandai dengan kesulitan
menelan, asupan cairan tidak
cukup dibanding kebutuhan
(NI – 3.1)

Sesuai dengan
Tidak cukupnya asupan data asesmen,
makanan peroral berkaitan kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS dengan menurunnya ada diagnosis lain
GIZI kemampuan mengkonsumsi atau diagnosis
zat gizi energi dan protein berubah selama
ditandai dengan terbatasnya perawatan.
asupan makanan setelah
stroke (NI – 2.1)

Malnutrisi berkaitan dengan

terbatasnya akses makanan
ditandai dengan BMI < 18,
kehilangan lemak subkutan
dan otot (NI – 5.2)

Kurang asupan serat

berkaitan dengan kurang
asupan buah dan sayur
ditandai dengan tidak cukup
dibanding dengan kebutuhan
dan sulit BAB (NI – 5.8.5)

Identifikasi kebutuhan Program

7. DISCHAE dirumah pendidikan pasien
PLANING dan keluarga
Kebutuhan perawatan Lama Rawat 14
suportif Hari

8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua
pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana terapi berdasarkan
INFORMASI kebutuhan dan
MEDIS juga
Informed Consent
berdasarkan
Discharge
Planning.
b. EDUKASI & Edukasi gizi
KONSELING dilakukan saat
GIZI awal masuk
pada hari 1 atau
ke 2

a. Pembatasan valsafa maneuver Pengisian formulir

yang meningkatkan informasi dan
tekanan intrakranial edukasi terintegrasi
c. EDUKASI
KEPERAWATAN b. Posisi oleh pasien dan
atau keluarga
c. Pencegahan risiko jatuh
d. Bantuan
melaksanakan
aktivitas sehari-hari Meningkatkan
Informasi Obat
kepatuhan pasien
d.EDUKASI FARMASI meminum/
Konseling Obat menggunakan
obat

PENGISIAN
FOR-MULIR
DTT
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi
Keluarga/Pasie
EDUKASI
n
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI

Furosemid drip IV
b. CAIRAN INFUS
NTG drip (bila TD > 110 mmHg) Varian

c. OBAT ORAL

Tergantung
pilihan GA/RA
d. OBAT ANESTESI

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a. Monitoring tanda
perubahan tekanan
intracranial
b. Monitoring kesadaran
c. Monitoring perdarahan
d. Memberikan posisi
 e. Manajemen pencegahan Mengacu pada
risiko jatuh NIC
b. TLI f. Kode NIC (1400):
KEPERAWATAN Manajemen Nyeri
g. Kode NIC (4120): Fluid
Management
h. Kode NIC (6540): Infection
Control
i. Kode NIC (2380):
Medication Management
j. Kode NIC (0221): Latihan
Mobilisasi/ROM
k. Kode NIC (2314): Medikasi
IV
l. Kode NIC :Medication
: Oral
m. Kode NIC (4190): Pasang
IV line dengan cairan RL
Fase akut parenteral nutrisi,
Bentuk makanan,
secepatnya diberikan
kebutuhan zat gizi
enteral, apabila ada
disesuaikan
c. TLI GIZI gangguan fungsi menelan
dengan usia dan
makanan enteral/cair per
kondisi klinis
oral/NGT fase pemulihan
secara bertahap
makan per oral
cair/saring/lunak/biasa Menyusun
Software interaksi
Dilanjutkan
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP dengan
intervensi
farmasi sesuai
hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan

Mengacu pada
b. KEPERAWATAN
NOC
 Sesuai dengan
masalah gizi dan
tanda gejala yang
akan dilihat
kemajuannya
c. GIZI
Mengacu pada
IDNT
(International
Monitoring Fisik/klinis Dietetics &
terkait gizi Nutrition
Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun
Software interaksi
Monitoring Efek Samping
Obat
d. FARMASI Dilanjutkan
dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi
farmasi yang
sesuai

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning
Mobilisasi
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS

a. TTV dalam kondisi stabil

Mengacu pada
b. Kemampuan mengenali NOC
b. KEPERAWATAN tanda kenaikan
tekanan intrakranial Dilakukan dalam
c. Kemampuan aktivitas 3 shift
dan mobilisasi
Asupan makanan > 80% Status Gizi
berdasarkan
c. GIZI antropometri,
Optimalisasi Status Gizi biokimia,
fisik/ klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatka
d. FARMASI n kualitas
Obat rasional hidup pasien
Status pasien/
14. KRITERIA
tanda vital sesuai
PULANG
Sesuai NOC keperawtan dengan PPK
Resume Medis dan Pasien membawa
15. RENCANA Keperawatan Resume
PULANG/ Penjelasan diberikan Perawatan/ Surat
EDUKASI sesuai dengan keadaan Rujukan/ Surat
PELAYANAN umum
pasien
LANJUTAN Surat pengantar kontrol Kontrol/Homeca
r e saat pulang.

VARIAN

, , _
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan