CLINICAL PATHWAY PNEUMONIA COVID-19

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD:
l lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD:
Komplikasi /
R.Rawat/Klas
Kode ICD:
Tindakan Ya/Tidak
Rujukan
DietaryCounselingandSurveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KET
HARI RAWAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1. ASESMEN AWAL
Pasien masuk
a. ASESMEN Dokter IGD
via IGD
AWAL
Pasien masuk
MEDIS Dokter Spesialis
via RJ
Perawat primer :
Alasan utama masuk rumah
sakit, riwayat penyakit, status
psikologis, mental, social,
Dilanjutkan
b. ASESMEN ekonomi dan budaya,
dengan asesmen
AWAL pemeriksaan fisik, tingkat
bio-psiko-sosial,
KEPERAWATA kesadaran, tanda-tanda vital,
spiritual dan
N riwayat alergi, skrining gizi,
budaya
nyeri, status fungsional: bartel
index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi
dan Discharge planning
Darah perifer lengkap
GDS
Hemostasis (PT, APTT,
Fibrinogen, D-Dimer)
Fungsi hati (SGOT, SGPT)
2.
LABORATORI Fungsi ginjal (ureum, kreatinin)
UM
Elektrolit darah (Na, K, Cl)
Albumin
Laktat
Analisa gas darah
 RT PCR
TCM
Biakan mikroorganisme dan
uji kepekaan dari bahan
saluran napas (sputum,
bilasan bronkus, cairan
pleura) dan darah

Pemeriksaan feses dan urin

3.
RADIOLOGI/ Ro Thoraks PA
IMAGING
CT Scan Thoraks
USG Thoraks
Bronkoskopi
Pungsi pleura

4. Spesialis Anastesi dan Intensive

KONSULTASI care
Konsultan Paru / Spesialis Paru

5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian /
Dokter DPJP
a. ASESMEN Follow up
MEDIS Dokter non DPJP/ dokter Atas indikasi /
ruangan Emergensi
b. ASESMEN TTV dan status nutrisi: nafsu
Dilakukan dalan
KEPERAWAT makan, mual, muntah, diare dan
3 shift
AN konstipasi
Lihat risiko
malnutrisi
melalui skrining
gizi dan
mengkaji data
antropometri,
c. ASESMEN Tenaga gizi (dokter SpGK/ biokimia,
GIZI Nutrisionis/ Dietisien) fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dalam
waktu 48 jam.
Telaah resep Dilanjutkan
dengan
intervensi
d. ASESMEN
farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi obat sesuai hasil
telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a.
DIAGNOSI Pneumonia COVID-19
S MEDIS
 Masalah
keperawatan
a. Kode (00007) : Hipertermia yang dijumpai
setiap hari.
b. DIAGNOSIS
Dibuat oleh
KEPERAWA
perawat
TAN
penanggungjaw
ab. Mengacu
pada diagnosis
c. Kode (00002) : NANDA. Int
Ketidakseimbangan nutrisi:
Kurang dari kebutuhan
tubuh

Sesuai dengan
data asesmen,
Peningkatan kebutuhan zat gizi
kemungkinan
energy berkaiatan dengan
saja ada
c. DIAGNOSIS meningkatnya kebutuhan untuk
diagnosis lain
GIZI menjaga suhu tubuh ditandai
atau diagnosis
dengan asupan tidak adekuat,
berubah selama
demam (NI-1.1)
perawatan

Identifikasi Kebutuhan Edukasi

7. DISCHARGE Program
PLANNING dan Latihan selama perawatan
pendidikan
Identifikasi kebutuhan di rumah oasien dan
Hand Hygiene keluarga

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua

a. pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana Terapi berdasarkan
INFORMA kebutuhan dan
SI MEDIS Informed Consent Discharge
Planning
Edukasi gizi
dilakukan saat
b. EDUKASI awal masuk dan
&KONSELI Diet DM
NG GIZI
atau pada hari
ke-4 atau hari ke-
5
b. EDUKASI Konseling nutrisi/ pola makan Pengisian
KEPERAW
formulir
ATAN Pola istirahat informasi dan
edukasi
terintegrasi oleh
Pola hidup sehat pasien dan atau
keluarga

Informasi obat Meingkatkan

d.
kepatuhan pasien
EDUKASIFA
Konseling obat meminum atau
RMASI
meggunakan obat
PENGISIAN FOR-
MULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT keluarga/
EDUKASI pasien
TERINTEGRASI
TERAPI NON MEDIKA MENTOSA
Isolasi pada semua kasus, bila
ada ruangan dengan tekanan
negatif lebih baik tetapi
apabila tidak maka dapat
menggunakan ruangan dengan
aliran udara baik dan
penempatan antar pasien
minimal jarak 1 meter

Implementasi pencegahan dan

pengendalian infeksi (PPI)
Ventilasi mekanis pada ARDS
atau gagal napas

High-flow nasal oxygen

(HFNO) dan Non-invasive
ventilation
9.TERAPI MEDIKA MENTOSA
Antibiotik kombinasi
kuinolon (Levofloxacin 1 x
750mg IV) + meropenem
a. INJEKSI
(3x1000mg IV)

Kortikosteroid varian
Vitamin C 1 x 200mg IV

Vasopresor
b. CAIRAN
INFUS varian

c. OBAT
Oseltamivir 2 x 75 mg
ORAL
Paracetamol 3 x 500 mg

Suplemen

d. OKSIGEN

varian

10.TATALAKSA
NA/INTERVEN
SI (TLI)
a. TLI MEDIS

Kode NIC (3740) fever treatment

Kode NIC (4120) fluid
b. TLI management
KEPERA
Kode NIC (6540) infection
WATAN
control
Kode NIC (2380) Medication
management
 Kode NIC (6680) vital sign
monitoring
Kode NIC (1120) nutrion
theraphy
Kode NIC (5246) Nutritional
counseling
Kode NIC (1160) mutritional
monitoring
Pemenuhan kebutuhan Bentuk
nutrisi/gizi makanan,
Kebutuhan zat
c. TLI GIZI
gizi disesuaikan
Diet makanan lunak atau
dengan usia dan
makanan saring (diet lambung)
kondisi klinis
secara bertahap
d. TLI
Rekomendasi kepada DPJP
FARMASI

11. MONITORING& EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER Asesmen ulang dan review verifikasi Monitor

DPJP rencana asuhan perkembangan pasien
Monitoring TTV pasien
Monitoring status hidrasi pasien meliputi
balance cairan, terapi intravena dan tanda
b. dehidrasi
Mengacu pada NOC
KEPERAWAT Monitoring tindakan pencegahan infeksi
AN yang harus dilakukan oleh pasien dan
keluarga selama perawatan
Monitoring pemberian obat antipiretik
Monitoring status nutrisi pasien dan nilai
balance intake dan output
Diet yang diberikan tepat dan tidak ada
gejala konstipasi atau diare
Monitoring tanda kurang nutrisi
Monitoring hasil laboratorium yang
meliputi nilai albumin, protein total,
hemoglobin, limfosit dan elektrolit
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah
gizi dan tanda gejala
Monitoring Antropometri yang akan dilihat
kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev pada hari ke 4
c. GIZI atau ke 5 kecuali
asupan makanan
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetic
& Nutrition
Terminology)

d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyusun software

interaksi
Monitoring Efek Samping
Dilanjutkan dengan
Obat
intervensi farmasi
Pemantauan Terapi Obat yang sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
 Mobilisasi bertahap dan
b. miring kiri dan kanan, Tahapan mobilisasi
KEPERAW duduk bersandar di tempat sesuai kondisi pasien
ATAN tidur, duduk berjuntai,
berdiri dan berjalan
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Tegaknya diagnosis

berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik
Hemodinamik stabil untuk
transfer ke ruangan
Mencegah dehidrasi dan
memberi asupan optimal
Evaluasi komplikasi yang
dapat muncul: hepatitis
fulminan, acute liver failure
Etiologi teratasi

Kode NOC (0800)

thermoregulation
Kode NOC (0620) hydration
Kode NOC (0703) infection
severity
Kode NOC (2301)
Medication
respones Mengacu pada noc
b.
KEPERAWATA Kode NOC (0802) vital
signs Dilakukan dalam 3
N
Kode NOC (1004) nutrion shift
status
Kode NOC (1005)
Nutritional status :
biochemical measures
Kode NOC (1007)
mutritional
energy
c. GIZI Status gizi
Asupan makan ≥ 80%
berdasarkan
antropometri,
Optimalisasi status gizi
biokimia, fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
Obat rasional kualitas hidup pasien
Umum : hemodinamik
stabil, intake baik Status pasien/ tanda
14. KRITERIA Khusus : demam turun, vital sesuai dengan
PULANG kesadaran baik, tidak ada PPK
komplikasi
Resume medis dan
15. RENCANA keperawatan
PULANG Penjelasan diberikan sesuai
/EDUKASI dengan keadaan umum Pasien
PELAYANAN pasien
LANJUTAN
Surat pengantral kontrol
 VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan