CLINICAL PATHWAY

PNEUMONIA KOMUNITI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH INDRASARI RENGAT

No RM:
Nama Pasien BB Kg
JenisKelamin TB Cm
TanggalLahir TglMasuk: Jam
DiagnosaMasuk RS TglKeluar: Jam
Kode ICD:
PenyakitUtama
Lama Rawat Hari
Kode ICD:
PenyakitPenyerta
RencanaRawat
Kode ICD:
Komplikasi
R.Rawat/ Kelas /
Kode ICD:
Tindakan Ya/Tidak
Rujukan
0-14 Hari Kode ICD:
Lama Rawatan

HARI PENYAKIT Lama

0 1 2 3 4 5 6 rawatanbisal
HARI RAWAT ebihdari 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
haritergantu
0 1 2 3 4 5 6 ngkondisipa
sien
1. ASESMEN AWAL
a. ASESM Dokter UGD Pasienmasuk via UGD
EN
Pasienmasuk via
AWAL DokterRuangan/ DokterSpesialis
RuangObservasi
MEDIS
b. ASESM Perawat Primer:
Kondisiumum, tangkat kesadaran, tanda-tanda
EN Dilanjutkandenganasesmen
vital.
AWAL bio, psiko-sosial-spiritual
Status fungsional:
KEPERA danbudaya
Bartel index, risikojatuh, risiko decubitus,
WATAN kebutuhan edukasi dan budaya
Darahrutin, GDS
2. LABOR
ATORI Sputum (mikroorganisme,gram, kultur,
UM ujikepekaan)
Sputum TCM
KulturJamur
Analisa Gas Darah
4. RADIOL
OGI/
Rontgen Toraks
IMAGI
NG
5. KONSU
LTASI
6. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESM Dokter DPJP VisiteHarian/Follow up
EN
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atasindikasi/Emergecy
MEDIS
b. ASESM
EN
TTV, Status Nutrisi : Tanda-tanda vital anak
KEPERA
WATAN
c. ASESM Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Lihatrisikomalnutrisimelalui
 HARI PENYAKIT Lama
rawatanbisal skrininggizidanmengkaji
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN ebihdari 7 KETERANGAN
EN GIZI data antropometri,
haritergantu biokimia, fisik/klinis
d. ASESM TelaahResep ngkondisipa Dilanjutkandenganintervens
EN ifarmasi yang
FARMA RekonsiliasiObat sesuaihasilTelaahdanRekons
SI iliasiobat
7. DIAGNOSIS
a. DIAGN
OSIS Pneumonia Komunitas
MEDIS
D.0001.
Bersihanjalannafastidakefektif
Masalahkeperawatan yang
b. DIAGN D.0005 Ketidakefektifanpolanafas
dijumpaisetiaphari.
OSIS D.0130 Dibuatolehperawatpenangg
KEPERA Hipertermi. ungjawab.
WATAN D.0006
Resikoaspirasi

Peningkatankebutuhan energyexpenditure Seusaidengan data

d. DIAGN berkaitandenganmeningkatnyakebutuhanuntu asesmen,
OSIS kmenjagasuhutubuhditandaidenganasupantid kemungkinansajaada
GIZI akadekuat, demam. diagnosis lain atau diagnosis
Peningkatankebutuhan protein dan lemak berubahselamaperawatan
IdentifikasiKebutuhanEdukasi&LatihanSelama
8. DISCHA
Perawatan Program
RGE
Identifikasikebutuhandirumah pendidikanpasiendankeluar
PLANNI ga
Hand Hygiene
NG Kebersihan lingkungan 3M
10. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
Cara batuk yang benar
a. EDUKA
Cara minumobat yang benar Olehsemuapemberiasuhanb
SI/
Prognosis penyakit erdasarkankebutuhandan
INFOR
Komplikasipenyakit juga berdasarkan Discharge
MASI Planning
Memakai masker
MEDIS
Ventilasi di rumah
Tindakan yang akandilakukan
f. EDUKA
SI Edukasigizidilakukansaataw
ASI atau PASI,
KONSEL almasukdanataupadaharike
makanansesuaikebutuhangizianak
ING 4 atauharike 5
GIZI

Latihan batuk efektif

g. EDUKA Mengatur posisi semi fowler
Fisioterapi dada Pengisianformulirinformasid
SI
anedukasiterintegrasiolehke
KEPERA luarga
WATAN Tekniknafasdalam

e. EDUKA Informasiobat
Meningkatkankepatuhanpas
SI
ienmeminum/
FARMA Konselingobat menggunakanobat
SI
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMAS
I DAN LembarEdukasiTerintegrasi DTT Keluarga
EDUKASI
TERINTEGR
ASI
11. TERAPI FARMAKOLOGI DAN NON FARMAKOLOGI
 HARI PENYAKIT Lama
rawatanbisal
 CAIRAN ebihdari 7
RL, Nacl 0,9% sesuaikebutuhan.
INFUS haritergantu
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
ngkondisipa
sien MempertahankanVentila
 OKSIGE Oksigenisasimenggunakan Nasal Kanul, NRM
sidanPerfusi yang
N jikadiperlukan
Adekuat.
 OBAT Obatsimptomatik
ORAL (parasetamol, N asetylcystein)
 Fluorokuinolonrespirasilevofloksasin
750 mg, moksifloksasin) ATAU
laktamditambahmakrolid

 PertimbangankhususBilaadafaktorrisik
oinfeksi pseudomonas: Anti
pneumokokal, anti pseudomonas β-
laktam (piperacilin-tazobaktam,
sefepime, imipenem ataumeropenem)
ditambahlevofloksasin 750 mg ATAU
laktamsepertitersebut di
 INJEKSI atasditambahaminoglikosidadanazitro Diberikansesuaikondisipasien
misin ATAU laktamsepertitersebut di
atasditambahaminoglikosidadanantipn
eumokokalfluorokuinolon
(untukpasien yang alergipenisilin, β-
laktamdigantidengan aztreonam)

 Bilacurigadisertaiinfeksi MRSA
Tambahkanvankomisinatau linezolid

12. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI
ME
DI
S
b. TLI
KE
PE
RA
W
AT
AN
c. TLI
GI
ZI
d. TLI Analisisobatrasional
FA Analisispenggunaanantibiotikasecarakualitatif Rekomendasidiberikansesuaide
R dankuantitatif nganhasilanalisisdan
M monitoring
Rekomendasikepada DPJP
ASI
13. MONITORING & EVALUASI (Monitor PekembanganPasien)
Asesmenulang& review
a. DOKTE Monitor
verifikasirencanaasuhan
R DPJP perkembanganpasien
Monitoring Hemoptoe
b. KEPERA Monitoring tanda-tanda vital.
WATAN Monitoring status pernafasan
d. GIZI Monitoring AsupanMakan Seusaidenganmasalahgizida
Monitoring Antropometri ntandagejala yang
 HARI PENYAKIT Lama
Monitoring Biokimia rawatanbisal
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN ebihdari 7 KETERANGAN
haritergantu
Monitoring Fisik/klinisterkaitgizi ngkondisipa akandilihatkemajuannya.
Monevpadaharike 4 atauke
5 kecualiasupanmakanan.
Monitoring efektivitasterapiobat
Rekomendasidiberikansesua
e. FARMA Monitoring durasiterapiantibiotika
idenganhasilanalisisdan
SI Monitoring efeksampingobat
monitoring
Monitoring interaksiobat
14. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERA
Mobilisasibertahap
WATAN
Tahapanmobilisasisesuaikon
Breathing exercise disipasien
c. FISIOTE Chest terapi
RAPI Latihan batuk efektif
Infra red
15. OUTCOME/HASIL
L. 14134 : Termoregulasi
a. KEPERA L. 01001 : BersihanJalanNapas Mengacupada SLKI
WATAN L. 01004 : PolaNapas Dilakukandalam 3 shift
L. 01006 : Tingkat Aspirasi
Asupan minum adekuat Status
e. GIZI giziberdasarkanantropomet
Optimalisasi status gizi
ri, biokimia, fisik/klinis
Terapiobatefektif Optimasipenggunaanobatse
f. FARMA Obatrasional cararasional,
SI Efeksampingobatmerugikan minimal meningkatkankualitashidup
Interaksiobatmerugikan minimal pasien
16. KRITERI Umum:Hemodinamikstabil, tidaksesak
A Status pasien/tanda vital
PerbaikanKlinis, LaboratoriumdanRontgen
PULAN sesuaidengan PPK
Toraks PA
G
17. RENCA Resume medisdankeperawatan
NA KoselingObatpulang
PULAN Penjelasandiberikansesuaidengankeadaanumu Pasienmembawaobatpulang
G/EDU mpasien , resume
KASI perawatan/suratrujukan/su
PELAYA ratkontrol/homecare
NAN Surat pengantarkontrol saatpulang.
LANJUT
AN

_______________, __________________
DokterPenanggungJawabPelayanan PerawatPenanggungJawab

(___________________) (__________________)

Keterangan:

Yang harusdilakukan
Bisaatautidak
 Bilasudahdilakukan