CLINICAL PATHWAY

STROKE ISKEMIK
Rumah Sakit MM indramayu

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7 8
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7 8

1. ASESMEN AWAL
Pasien masuk via
Dokter IGD
a. ASESMEN AWAL IGD
MEDIS Pasien masuk via
Dokter Spesialis
RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
Dilanjutkan
kesadaran, tanda-tanda vital,
dengan asesmen
b. ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi,
bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional:
spiritual dan
bartel index, risiko jatuh,
budaya
risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah lengkap
GDS
HbA1C
Ureum Kreatinin
SGOT – SGPT

2. LABORATORIUM Profil Lipid

Hemostasis
Asam Urat

Urine Lengkap
Analisa Gas Darah
Elektrolit
Albumin Globulin
 Rontgen Thorax

Brain CT SCAN + CT
Usia > 40 tahun
Angiography

3. RADIOLOGI/
IMAGING

EKG

Penyakit Dalam

Lama Hari Rawat

4. KONSULTASI
8 Hari

5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/
Dokter DPJP
Follow up
Dokter non DPJP/dr. Atas Indikasi/
a. ASESMEN MEDIS Ruangan Emergency
Asesmen perkembangan
harian
TNRS
b. ASESMEN Dilakukan dalam
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN 3 Shift
Lihat risiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/
Tenaga Gizi
c. ASESMEN GIZI klinis, riwayat
(Nutrisionis/Dietisien)
makan termasuk
alergi makanan
serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam
Dilanjutkan
Telaah Resep
d. ASESMEN dengan intervensi
farmasi yang
FARMASI
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah
dan Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS
CVD Stroke Iskemik
MEDIS
 a. Kode (00201): Risiko
Ketidakefektivan Jaringan
Perfusi Serebral

b. Kode (00092):
Ketidakmampuan
Melaksanakan Aktivitas
c. Kode (00094): Risiko
Ketidakmampuan
Melaksanakan Aktivitas
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN d. Kode (00015): Risiko
Konstipasi
e. Kode (0005): Risiko
Ketidakseimbangan
Temperature
f. Kode (00155): Risiko jatuh

g. Kode (00248): Risiko

Gangguan Integritas Kulit
h. Kode (00132): Nyeri Akut
Asupan cairan kurang
berkaitan dengan kurangnya
pemenuhan kebutuhan
ditandai dengan kesulitan
menelan, asupan cairan tidak
cukup dibanding kebutuhan
(NI – 3.1)
Tidak cukupnya asupan
makanan peroral berkaitan
dengan menurunnya
Sesuai dengan
kemampuan mengkonsumsi
data asesmen,
zat gizi energi dan protein
kemungkinan saja
ditandai dengan terbatasnya
c. DIAGNOSIS GIZI ada diagnosis lain
asupan makanan setelah
atau diagnosis
stroke (NI – 2.1) berubah selama
Malnutrisi berkaitan dengan perawatan.
terbatasnya akses makanan
ditandai dengan BMI < 18,
kehilangan lemak subkutan
dan otot (NI – 5.2)
Kurang asupan serat
berkaitan dengan kurang
asupan buah dan sayur
ditandai dengan tidak cukup
dibanding dengan kebutuhan
dan sulit BAB (NI – 5.8.5)
Identifikasi kebutuhan Program
7. DISCHARGE dirumah pendidikan pasien
PLANNING dan keluarga
Kebutuhan perawatan
Lama Rawat 8
suportif
Hari
8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua

pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana terapi berdasarkan
INFORMASI kebutuhan dan
MEDIS juga berdasarkan
Informed Consent
Discharge
Planning.
Penjelasan pemberian
makanan bertahap sesuai
hasil tes menelan, dimulai Edukasi gizi
b. EDUKASI & dari makananenteral/cair dilakukan saat
KONSELING GIZI frekuensi 6 kali (porsi kecil awal masuk pada
sering) sesuai kemampuan, hari 1 atau ke 2
dilanjut ke bentuk saring,
lunak, biasa
Pengisian formulir
a. Posisi dan aktivitas informasi dan
c. EDUKASI b. Pencegahan risiko jatuh edukasi
KEPERAWATAN
terintegrasi oleh
c. Bantuan melaksanakan
pasien dan atau
aktivitas sehari-hari
keluarga
Informasi Obat Meningkatkan
kepatuhan pasien
d. EDUKASI FARMASI meminum/
Konseling Obat menggunakan
obat
PENGISIAN
FORMULIR
DTT
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi
Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

Trombolysis (Actilyse)
Anti Hipertensi
a. INJEKSI
Vitamin
Insulin
Asering/RL
b. CAIRAN INFUS
Varian
Anti Hipertensi
Anti Trombotik
Anti Koagulan
c. OBAT ORAL
Vitamin
Statin
Anti Diabetik Oral

d. OBAT ANESTESI
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

a. Monitotoring tanda
perubahan tekanan
intracranical
b. Memberikan posisi
c. Manajemen pencegahan
risiko jatuh
d. Kode NIC (1400):
Manajemen Nyeri
e. Kode NIC (4120): Fluid
Management
f. Kode NIC (6540):
Infection Control
b. TLI g. Kode NIC (2380): Mengacu pada
KEPERAWATAN Medication Management NIC
h. Kode NIC (0221): Latihan
mobilisasi/ROM
i. Kode NIC (2314):
Medikasi IV
j. Kode NIC : Medication
Oral
k. Kode NIC (4190): Pasang
IV line dengan cairal RL
l. Kode NIC (0580):
Katerisasi
m. Kode NIC (0570):
BladderTraining
Fase akut parenteral nutrisi,
Bentuk makanan,
secepatnya diberikan enteral,
kebutuhan zat gizi
apabila ada gangguan fungsi
disesuaikan
c. TLI GIZI menelan makanan enteral/
dengan usia dan
cair per oral/NGT fase
kondisi klinis
pemulihan makan per oral
secara bertahap
cair/saring/lunak/biasa
Menyusun
Software interaksi

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Dilanjutkan

dengan intervensi
farmasi sesuai
hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen Ulang & Review

a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
a. Monitoring tanda
Mengacu pada
b. KEPERAWATAN perubahan tekanan
NOC
intrakranial
 b. Monitoring tingkat
kesadaran
c. Monitoring kekuatan otot
d. Manajemen pencegahan
risiko jatuh
e. Monitoring cairan dan
elektrolit
f. Monitoring risiko infeksi
g. Monitoring kemampuan
aktivitas
Sesuai dengan
Monitoring asupan makan masalah gizi dan
Monitoring Antropometri tanda gejala yang
Monitoring Biokimia akan dilihat
kemajuannya
c. GIZI
Mengacu pada
IDNT
Monitoring Fisik/klinis
(International
terkait gizi
Dietetics &
Nutrition
Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun
Software interaksi
Monitoring Efek Samping
Obat
d. FARMASI Dilanjutkan
dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning
Mobilisasi bertahap
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS

a. TTV dalam kondisi stabil

b. Kemampuan mengenali
tanda kenaikan tekanan Mengacu pada
intrakranial NOC
b. KEPERAWATAN c. Kemampuan aktivitas dan
mobilisasi Dilakukan dalam
3 shift
d. Kemampuan perawatan
diri dirumah
 Asupan makanan > 80% Status Gizi
berdasarkan
c. GIZI antropometri,
Optimalisasi Status Gizi biokimia, fisik/
klinis
Terapi obat sesuai
indikasi Meningkatkan
d. FARMASI kualitas hidup
Obat rasional pasien

14. KRITERIA Status pasien

/tanda vital
PULANG sesuai
dengan PPK
Resume Medis dan Pasien membawa
15. RENCANA Keperawatan Resume
PULANG/ Penjelasan diberikan
sesuai Perawatan/ Surat
EDUKASI dengan keadaan umum Rujukan/ Surat
PELAYANA
N pasien Kontrol/Homecar
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol e saat pulang.

VARIAN

____________, _____________, ______

Perawat Penanggung
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Jawab Pelaksana Verivikasi

(___________________
_) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan